藥學(xué)干預(yù)中兒科臨床的抗菌藥物應(yīng)用

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【摘要】目的探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)兒科臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的影響。方法隨機(jī)選擇于2014年4月～2017年4月期間接收的102例經(jīng)抗菌藥物治療的患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，各51例，對(duì)照組常規(guī)給予抗菌藥物治療，觀察組則在合理應(yīng)用指導(dǎo)下進(jìn)行抗菌藥物治療，比較兩組患兒治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為96.08%，顯著高于對(duì)照組76.47%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)、皮膚不良反應(yīng)、食欲不振等不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%，顯著低于對(duì)照組39.41%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒科臨床治療中應(yīng)用抗菌藥物并加以藥學(xué)干預(yù)進(jìn)行合理控制是保證藥物療效的有效措施。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；兒科治療；合理應(yīng)用

抗菌藥物作為臨床上應(yīng)用比較廣泛藥物，具有預(yù)防、控制和治療感染的作用[1]。兒童由于身體尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，自身免疫力較差，容易受到感染引發(fā)疾病，因此抗菌藥物在兒科疾病治療中應(yīng)用較多。為了保證藥物療效，須減少不合理用藥情況的發(fā)生[2]。為此，本次研究對(duì)兒科臨床治療中抗菌藥物的合理應(yīng)用進(jìn)行干預(yù)，并選擇我院于2014年4月～2017年4月接收的102例經(jīng)抗菌藥物治療的患兒納入研究，現(xiàn)將詳細(xì)研究過(guò)程報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2014年4月～2017年4月期間在我院經(jīng)抗菌藥物治療的患兒102例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，每組51例。觀察組患兒，男28例，女23例，年齡2～12歲，平均為（6.53±2.71）歲；包含細(xì)菌性上呼吸道感染患兒26例，支氣管哮喘患兒15例，毛細(xì)支氣管炎患兒7例，病毒性心肌炎患兒3例。對(duì)照組患兒，男29例，女22例，年齡2～12歲，平均為（6.42±2.69）歲；包含細(xì)菌性上呼吸道感染患兒28例，支氣管哮喘患兒14例，毛細(xì)支氣管炎患兒6例，病毒性心肌炎患兒3例。比較兩組患者的基本資料，其中年齡、性別及疾病類(lèi)型等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組與觀察組患兒均進(jìn)行抗菌藥物治療，其中對(duì)照組患兒依據(jù)常規(guī)抗菌藥物應(yīng)用方式，不進(jìn)行特殊指導(dǎo)；觀察組則在藥學(xué)干預(yù)下進(jìn)行抗菌藥物的應(yīng)用，觀察組患兒在入院后，需要及時(shí)進(jìn)行患兒病情的評(píng)估，并進(jìn)行常規(guī)檢查，依據(jù)檢查結(jié)果和患兒臨床表現(xiàn)制定合理的治療方案，在使用抗菌藥物，需要向患兒及家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)是否有過(guò)敏史，并明確患兒的生理反應(yīng)，選擇合理的抗菌種類(lèi)，控制適宜的劑量。對(duì)于能夠口服的抗菌藥物應(yīng)盡量口服，減少靜脈注射和肌肉注射等用藥方式。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等藥物均屬于常見(jiàn)的抗菌藥物，注意謹(jǐn)慎使用新藥治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

比較兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況?；純涸诮?jīng)過(guò)5d治療后，臨床癥狀基本消失為顯效，臨床癥狀明顯改善為有效，臨床癥狀無(wú)變化甚至加重為無(wú)效。治療總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包含胃腸道反應(yīng)、皮膚不良反應(yīng)、食欲不振等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為96.08%，顯著高于對(duì)照組76.47%，即觀察組療效更好（χ2＝8.28，P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)、皮膚不良反應(yīng)、食欲不振等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%，顯著低于對(duì)照組39.41%，觀察組安全性更高（χ2＝9.71，P＜0.05）。3討論在兒科感染性疾病患兒治療中，主要采用抗菌藥物治療，但若因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致藥物不合理使用，會(huì)明顯增加藥物的不良反應(yīng)[3]。引起抗菌藥物不合理現(xiàn)象的原因較多，如某抗菌藥物使用方法、用量或時(shí)間間隔不合理等，導(dǎo)致患兒體內(nèi)產(chǎn)生耐藥性；沒(méi)有結(jié)合患兒病情、過(guò)敏史等合理選擇抗菌藥物等，繼而引發(fā)各類(lèi)不良反應(yīng)發(fā)生，不僅影響藥物治療效果，還可能危害患兒的健康，增加患兒的不適感。因此為了確?；純旱慕】?，促使患兒盡快恢復(fù)，需要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的合理利用。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的督導(dǎo)，進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，嚴(yán)格依據(jù)患兒生理情況、抗菌藥物的種類(lèi)等設(shè)計(jì)合理的治療方案，并依據(jù)患兒病情、年齡、體重等合理控制用藥時(shí)間和用藥時(shí)間，選擇合適的給藥途徑，以口服制劑為主[4]。其中，抗菌藥物治療方案必須綜合患兒的病情、病原菌及抗菌藥物特點(diǎn)制定合理的治療方案，依據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物，對(duì)于輕度感染患者選擇口服給藥方式，而對(duì)于重度感染及全身性感染，則初始需要給予靜脈給藥方式，當(dāng)病情穩(wěn)定后則轉(zhuǎn)為口服給藥方式。同時(shí)需要嚴(yán)格控制給藥次數(shù)，依據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)結(jié)合原則進(jìn)行控制[5]。而對(duì)于一些不宜患兒使用的藥物，如氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物含有耳毒性和腎毒性，若給予患兒使用，則可能引起永久性耳聾；四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物使用可形成黃色結(jié)合物沉著牙齒，應(yīng)盡量避免使用。本研究對(duì)兒科臨床治療中抗菌藥物的應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），且不良反應(yīng)少于對(duì)照組（P＜0.05）。表明加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物，控制藥物用法用量和給藥方法等，有利于保證藥物療效，提高治療有效率，促使患兒癥狀盡快恢復(fù)，降低不良反應(yīng)，保證用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]陳翠翠.抗菌藥物在兒科臨床治療中的合理應(yīng)用研究.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6578.

[2]羅承洋.兒科門(mén)診急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應(yīng)用合理性分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（27）：5448-5449.

[3]宋錦.兒科門(mén)急診抗菌藥物的合理應(yīng)用分析.中國(guó)處方藥，2016，14（3）：30-31.

[4]李娟，鄭諾，劉雯，等.血培養(yǎng)結(jié)果在指導(dǎo)兒科臨床合理使用抗菌藥物中的價(jià)值.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（9）：1209-1210，1213.

[5]覃啟榮.我院兒科抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查.臨床合理用藥雜志，數(shù)的89.97%。

作者:劉書(shū)瓊 單位:賓川縣中醫(yī)院中醫(yī)科