普外科腹腔鏡手術(shù)舒適護(hù)理效果研究

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【摘要】目的研究普外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法將我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔鏡手術(shù)患者120例作為觀察對(duì)象，依照擲硬幣法分為對(duì)照組與研究組各60例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行舒適護(hù)理，分析并比較2組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理對(duì)促進(jìn)普外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率效果良好，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】普外科；腹腔鏡手術(shù)；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果

腹腔鏡手術(shù)作為臨床普外科的先進(jìn)術(shù)式之一，相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等方面，備受醫(yī)務(wù)人員和廣大患者的青睞與肯定[1]。然而，由于大多數(shù)患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)知識(shí)缺乏認(rèn)知，圍術(shù)期極易出現(xiàn)緊張焦慮、煩躁不安等負(fù)性情緒，在很大程度上對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[2]。舒適護(hù)理作為先進(jìn)的護(hù)理模式，綜合患者的實(shí)際需求，制定個(gè)體化護(hù)理措施，貫徹落實(shí)以人為本的護(hù)理理念，可顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。本文將我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔鏡手術(shù)患者120例作為觀察對(duì)象，探討舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院普外科2018年3月—2019年3月收治的腹腔鏡手術(shù)患者120例作為觀察對(duì)象，依照擲硬幣法分為對(duì)照組與研究組各60例。對(duì)照組男36例，女24例，年齡25歲~76歲，平均年齡（48.6±1.7）歲；病程1年~6年，平均（3.4±0.2）年；其中闌尾炎10例，疝20例，膽囊切除30例。研究組男35例，女25例，年齡26歲~74歲，平均年齡（49.3±1.8）歲；病程1年~7年，平均（3.5±0.3）年；其中闌尾炎10例，疝15例，膽囊切除35例。2組患者的基線資料差異不顯著（P>0.05），有比較意義。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前做好相關(guān)檢查，幫助患者舒緩心理壓力；術(shù)中對(duì)生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，規(guī)范各項(xiàng)操作；術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。研究組行舒適護(hù)理：①術(shù)前：協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，護(hù)患交流時(shí)要始終保持和藹的態(tài)度和輕柔的動(dòng)作。介紹腹腔鏡手術(shù)的流程、注意要點(diǎn)、治療效果等，以提高患者認(rèn)知。術(shù)前做好腸道和手術(shù)準(zhǔn)備，規(guī)范飲食行為，確保手術(shù)器械、物品充足，并進(jìn)行備皮。安撫和疏導(dǎo)患者的不良情緒，通過(guò)列舉治療成功病例的方式，給予患者信念和決心，提高其配合度。②術(shù)中：做好手術(shù)物品的準(zhǔn)備工作，待患者入室后與其進(jìn)行交流溝通，創(chuàng)建靜脈通道，盡可能避免不必要的身體暴露。給予患者安慰和關(guān)懷，促使其保持身心放松，協(xié)助其正確擺放體位，開(kāi)展深呼吸訓(xùn)練，體位擺放時(shí)禁止大幅度外展手臂，以確?；颊呤冀K保持術(shù)式體位。由低到高調(diào)整氣腹流速，以免引起生命體征波動(dòng)，密切觀察患者生命體征變化，禁止盲目進(jìn)行壓力灌氣。結(jié)束手術(shù)后以生理鹽水擦拭干凈血跡，注意移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作輕柔，以免大幅度震動(dòng)導(dǎo)致疼痛。③術(shù)后：合理、正確擺放體位，以緩解疼痛。密切觀察傷口變化，妥善安置引流管并保持其通暢。叮囑患者翻身或活動(dòng)時(shí)要保證動(dòng)作緩慢輕柔，以免增加痛感。耐心解答患者疑問(wèn)，增進(jìn)護(hù)患交流，進(jìn)行個(gè)體化心理干預(yù)，保證患者心情舒暢。選擇清淡流質(zhì)飲食，并逐漸向半流質(zhì)、普食過(guò)渡，禁止產(chǎn)氣食物，多吃蔬菜、水果。盡早下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，以有效促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)防止發(fā)生便秘，堅(jiān)持少食多餐的原則。進(jìn)食過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀立即向主管醫(yī)生匯報(bào)。選擇聊天、聽(tīng)廣播、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛。進(jìn)行胃腸減壓，加強(qiáng)留置胃管管理。盡早開(kāi)展功能康復(fù)鍛煉，首先進(jìn)行四肢活動(dòng)和自主翻身，再行屈膝、擴(kuò)胸練習(xí)。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行咳嗽和深呼吸，進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄2組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并對(duì)術(shù)后感染、發(fā)熱、出血等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比研究組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.22組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，低于對(duì)照組的15.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

腹腔鏡手術(shù)屬于臨床普外科常見(jiàn)術(shù)式，具有微創(chuàng)、出血量少、損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床[3]。由于患者對(duì)自身疾病和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)了解有限，易產(chǎn)生焦慮不安、緊張恐懼等負(fù)性情緒，而心理狀況會(huì)直接影響手術(shù)成敗和術(shù)后康復(fù)。因此，需要積極采取和落實(shí)科學(xué)的護(hù)理措施，以獲得理想的治療效果和預(yù)后。舒適護(hù)理作為新型護(hù)理干預(yù)模式之一，其主要通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式促使患者生理、心理及社會(huì)關(guān)系方面處于舒適狀態(tài)，或盡可能減少患者的不舒適感。腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理，可幫助其有效改善和減輕負(fù)性情緒，使患者真切地感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和溫暖，增進(jìn)護(hù)患間的情感交流和和諧關(guān)系，提高其治療依從性和配合度[4]。通過(guò)舒適護(hù)理可有效減輕疼痛，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量，同時(shí)顯著提高其護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間[5]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明，舒適護(hù)理對(duì)促進(jìn)普外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率效果良好，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者：岳麗花 單位：陽(yáng)泉煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院