引導教育在腦癱兒童康復護理的可行性
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摘要目的：分析將引導式教育用于腦癱兒童康復護理工作中的可行性。方法：選取符合標準的腦癱兒童60例按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各30例，其中對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組采取引導式教育法。比較2組護理總有效率、適應(yīng)性發(fā)育商及生活質(zhì)量水平。療程均為6個月。結(jié)果：觀察組護理總有效率為90.00%明顯高于對照組66.67%（P<0.05）；觀察組適應(yīng)性發(fā)育商水平（78.64±7.45）分明顯高于對照組（65.08±6.88）分（P<0.05）；且觀察組運動協(xié)調(diào)能力、語言組織交流能力、認知能力以及生活自理能力各方面評分均高于對照組對應(yīng)評分（P<0.05）。結(jié)論：為腦癱兒童開展引導式教育有利于改善患者運動能力，提升其智力水平，確保兒童生活質(zhì)量，該干預模式具有一定的可行性，值得推廣。
關(guān)鍵詞引導式教育；腦癱兒童康復護理；應(yīng)用效果。
一、資料與方法
1一般資料
將2017年2月-2018年5月期間在我院接受治療的腦癱兒童60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，所有兒童均確診為腦癱患兒、無嚴重的器官功能障礙、聽力障礙、嚴重疾病，且患兒家屬對本次研究內(nèi)容均知情。其中觀察組男15例、女15例，年齡在2~6.5歲，平均年齡為（4.31±1.22）歲，；疾病情況：運動失調(diào)12例，運動無法控制11例，混合型7例.對照組男14例、女16例，年齡在1.5~6歲，平均年齡為（4.10±1.21）歲，運動失調(diào)10例，運動無法控制為10例，混合型為10例。2組腦癱兒童在性別比例、年齡以及疾病情況等一般資料均無明顯差異（P>0.05）。
2治療方法
對照組腦癱兒童進行常規(guī)的康復治療，具體如下：對患兒采用針灸法、水療法、語言療法等綜合治療，醫(yī)護人員根據(jù)患兒不同的個人情況而制定不同的治療方案，幫助患兒進行運動、語言等康復矯正訓練[3]。而觀察組在對照組的康復方案中增加引導式教育進行康復護理，具體操作如下：①將所有患兒的家長組織召開一個關(guān)于腦癱兒童的知識講座，介紹腦癱的形成原因、常規(guī)的治療方法、引導式教育做康復護理的優(yōu)點以及普及現(xiàn)今階段我國在此康復護理中醫(yī)療資源的短缺情況，有助于家長理解以及配合本研究。②與患兒家長進行充分地溝通交流，了解患兒的喜好，從而能夠制定出適合患兒的針對性康復訓練方案，醫(yī)護人員現(xiàn)場指導家長進行如運動康復訓練、語言訓練等。③運用引導式教育的理念，對患兒進行運動護理、日常生活護理以及認知語言護理。護理人員指導協(xié)助家長對患兒進行運動協(xié)調(diào)性恢復訓練，如鼓勵患兒進行游戲、引導患兒模仿醫(yī)護人員的特定動作進行肌肉訓練等；對患兒進行溝通交流、盡量使患兒與患兒之間進行游戲互動，在康復訓練中可以借助圖片、音樂、視頻等多媒體方式進行輔助，這樣有利于提升患兒語言交流能力。在進行引導式健康教育前，要有針對性護理，充分了解患兒的喜好以及家長要求制定康復方案，在健康教育過程中對患兒要有耐心，及時用語言、行為鼓勵患兒，及時與家長進行溝通，交換意見，保證康復治療的順利進行。兩組均連續(xù)接受6個月康復護理。
3療效評價標準
①護理效果：兒童四肢活動及智力發(fā)育好轉(zhuǎn)，且反應(yīng)能力得到明顯改善視為顯效；四肢活動、智力發(fā)育有所改善且智力反應(yīng)得到提升視為護理有效；若肢體運動能力及治療發(fā)育改善不明顯視為護理無效[2]。②適應(yīng)性發(fā)育商：經(jīng)Gesell發(fā)育量表評估兩組腦癱兒童綜合情況，包括運動協(xié)調(diào)能力、社交能力、語言使用能力、理解能力等項目[3]。③生存質(zhì)量：經(jīng)腦性癱瘓兒童生存質(zhì)量評估表評估兩組腦癱兒童生活質(zhì)量水平，內(nèi)容主要包括的生理功能、情感功能、社會功能，總評分越高表示生活質(zhì)量越高[4]。
4統(tǒng)計學方法
本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
12組患兒護理效果對比觀察組護理總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。22組患兒適應(yīng)性發(fā)育商水平對比2組患兒在未接受護理干預前Gesell發(fā)育水平對比無顯著性差異（P>0.05）；經(jīng)6個月干預后，觀察組Gesell發(fā)育水平明顯高于對照組（P<0.05）。32組患兒生存質(zhì)量對比干預前，2組患兒在運動協(xié)調(diào)能力、語言組織交流能力、認知能力以及生活自理能力方面評分對比無顯著性差異（P>0.05），經(jīng)6個月不同干預后，觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P<0.05）。
三、討論
腦癱在兒童疾病中占有一定的比例，在萬分之一至萬分之二間，對社會民生的負面影響較大，如何幫助腦癱兒童進行運動協(xié)調(diào)能力的恢復、提高患兒的語言以及理解能力，最大程度幫助患兒融入現(xiàn)代社會，減輕患兒家庭的心理以及經(jīng)濟負擔是現(xiàn)階段醫(yī)院康復科的重要任務(wù)。腦癱兒童一般都存在運動失調(diào)、語言障礙、日常自理能力差等問題，對患兒的日常生活帶來嚴重的影響，患兒不能夠擁有基本的生活技能，對患兒童年的生活質(zhì)量以及心理健康造成嚴重的不可逆的影響，對患兒家庭不僅造成心理壓力而且還增加了經(jīng)濟負擔[5]?，F(xiàn)今階段我國的醫(yī)療水平?jīng)]有能將腦癱完全治愈的醫(yī)療方法，但是可以通過對患兒進行康復護理，有效緩解患兒的癥狀，使得患兒在日常生活中的自理能力得到有效提升。腦癱兒童常規(guī)的康復方法一般是采用協(xié)助運動療法、針灸、語言療法等的綜合治療，但其療效有限。現(xiàn)階段，在康復護理中，采用引導教育進行引導教育護理，是目前康復領(lǐng)域較為熱門且效果較為明顯的護理方案[6]。本次研究在腦癱兒童康復護理中應(yīng)用引導式教育干預措施，且取得令人滿意的效果。一方面，提高臨床護理總有效率。引導式教育實是Peto在二戰(zhàn)后結(jié)合前人的治療方法進行整合改進而提出的，隨著該理念的不斷發(fā)展至今，該模式越來越越成熟，國際上對其療效認可度極高[7]。結(jié)果顯示觀察組護理總有效率高于對照組。這可能是由于引導式教育將康復訓練內(nèi)容與日常生活進行融合，使得患兒在日常生活中能夠慢慢恢復其運動、語言、交流能力、自理能力。在恢復訓練過程中，通過醫(yī)護人員、患兒及其家長三方的互動，在醫(yī)護人員和家長的共同協(xié)助下引導協(xié)作患兒完成運動訓練、認知訓練、日常自理能力訓練等一系列項目，進而達到提升臨床護理效率的作用[8]。另一方面，有效提升患兒適應(yīng)性發(fā)育商水平[9-13]。結(jié)果顯示觀察組其Gesell發(fā)育評分高于對照組。這提示引導式康復教育對改善患者智力具有積極意義，這可能是因為護理過程中可采用圖片、語音、視頻等多種途徑，通過與家長或者患兒之間進行游戲以及做日常生活中的動作來完成康復護理。特別是通過患兒之間的互動可以有效消除患兒的心理障礙，使患兒配合完成各項康復護理項目。此外，待患兒運動能力、智力反應(yīng)均得到提升后，患兒生存質(zhì)量也得到明顯提升，這對患兒能夠健康成長、盡早融入社會回歸社會有積極意義，減輕患兒家庭的心理壓力及經(jīng)濟負擔[14-15]。綜上所述，腦癱兒童康復護理中采用引導式教育，有利于改善患兒活動能力及智力反應(yīng)，減輕患兒智力缺陷程度，確保護理效果，確保患兒身心健康，減輕了患兒家庭以及社會的負擔，該護理理念效果明顯，值得推廣借鑒。
作者：王慧君 單位：鄭州大學附屬兒童醫(yī)院