中臺(tái)科技大學(xué)護(hù)理教育啟示

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【摘要】通過(guò)在臺(tái)灣中臺(tái)科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院的學(xué)習(xí)交流，從護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置、護(hù)理教學(xué)的硬件建設(shè)、護(hù)理教學(xué)方法的多樣性以及護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床的緊密結(jié)合等方面全面了解臺(tái)灣地區(qū)的護(hù)理教育現(xiàn)狀，為大陸護(hù)理教育的發(fā)展提供參考。

【關(guān)鍵詞】臺(tái)灣;護(hù)理;教育

為加強(qiáng)兩岸護(hù)理事業(yè)的交流合作，拓寬護(hù)理專業(yè)學(xué)生視野，筆者被學(xué)校派往臺(tái)灣中臺(tái)科技大學(xué)進(jìn)行了為期兩周的交流研習(xí)。對(duì)臺(tái)灣地區(qū)的護(hù)理教育現(xiàn)狀，特別是在課程設(shè)置、硬件建設(shè)、教學(xué)方法以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面有了一定的了解，并結(jié)合大陸的護(hù)理教育進(jìn)行了深入思考，從中得到了一些啟示。

一、中臺(tái)科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院概況

中臺(tái)科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院分為護(hù)理系、老人照顧系和兒童教育暨事業(yè)經(jīng)營(yíng)系。其中以護(hù)理系為核心。護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是以培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生醫(yī)護(hù)相關(guān)科學(xué)、臨床照護(hù)技能、批判性思考能力、克盡職責(zé)、溝通與合作、終身學(xué)習(xí)、倫理素養(yǎng)、關(guān)愛(ài)八大核心能力為重點(diǎn)，與國(guó)內(nèi)相比，更加注重學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)。護(hù)理學(xué)院各種學(xué)歷層次都在招生培養(yǎng)，其中的護(hù)理系分為大學(xué)部和碩士班。大學(xué)部有四技和二技，四技是3年高中畢業(yè)后進(jìn)行4年護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)取得學(xué)士學(xué)位，二技是5年中專畢業(yè)后進(jìn)行2年護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)取得學(xué)士學(xué)位，碩士班則是大學(xué)本科畢業(yè)后申請(qǐng)攻讀2年護(hù)理碩士，比國(guó)內(nèi)大多數(shù)護(hù)理學(xué)院培養(yǎng)的學(xué)歷層次更多。

二、護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置合理

1．大學(xué)部課程設(shè)置切合臨床實(shí)際需要

大學(xué)部培育理論與實(shí)務(wù)兼顧、人文素養(yǎng)及自我成長(zhǎng)能力并重的基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)人才。根據(jù)臨床需求與學(xué)生的實(shí)際情況，每一階段制定不同目標(biāo)。以大學(xué)部四技為例，由于學(xué)生在高中三年未經(jīng)歷過(guò)醫(yī)護(hù)相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)。所以第一年培養(yǎng)目標(biāo)主要是以了解醫(yī)護(hù)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)角色、提升語(yǔ)言能力和人文素養(yǎng)，并培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)為主。課程設(shè)置包括解剖學(xué)、生理病理學(xué)、生物化學(xué)、微生物免疫學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、人類發(fā)展學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、資訊科技與應(yīng)用及應(yīng)用語(yǔ)文等。第二年著重培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)與技能，重視學(xué)生的人文關(guān)懷，提升學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感，主要開(kāi)設(shè)的課程有身體評(píng)估、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、藥理學(xué)、全人照顧、人際關(guān)系與溝通、護(hù)理英語(yǔ)、護(hù)理專業(yè)寫(xiě)作、表達(dá)性藝術(shù)、健康促進(jìn)、法律學(xué)與基礎(chǔ)護(hù)理校外臨床實(shí)踐等。第三年培養(yǎng)重點(diǎn)是熟悉護(hù)理人員專業(yè)角色功能，將護(hù)理專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，提升專業(yè)實(shí)務(wù)能力;課程設(shè)置包括婦兒科護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理、精神科護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、緩和護(hù)理、老人護(hù)理、復(fù)健護(hù)理、兒科重癥護(hù)理、重癥護(hù)理、高危妊娠護(hù)理、婦女健康護(hù)理、文學(xué)與人生、生命關(guān)懷、實(shí)用生活美學(xué)、時(shí)間空間多元文化等。第四年的目標(biāo)為提升學(xué)生就業(yè)能力，成為能夠?qū)⒆o(hù)理理論與專業(yè)實(shí)務(wù)有效結(jié)合的專業(yè)護(hù)理人才，強(qiáng)化反思能力，建立終身學(xué)習(xí)的態(tài)度;課程設(shè)置有護(hù)理行政與管理、護(hù)理專業(yè)議題、長(zhǎng)期照護(hù)學(xué)、公共衛(wèi)生議題、行為修正、社區(qū)健康營(yíng)造、社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理學(xué)、綜合護(hù)理特論、綜合護(hù)理實(shí)作、臨床選習(xí)與內(nèi)外科護(hù)理實(shí)習(xí)等。四年最低畢業(yè)學(xué)分為128學(xué)分，必修115學(xué)分(含基本素養(yǎng)28分、外語(yǔ)進(jìn)階4學(xué)分、軍訓(xùn)與體育2學(xué)分、專業(yè)必修81學(xué)分)，博學(xué)涵養(yǎng)2學(xué)分，選修至少11學(xué)分(其中專業(yè)選修至少8學(xué)分)。從總體來(lái)看，課程設(shè)置循序漸近，增設(shè)健康照顧、急重癥照護(hù)及安寧長(zhǎng)期照護(hù)，特別注重人文培養(yǎng)，針對(duì)臨床需求培養(yǎng)理論與技能兼?zhèn)?、人文素養(yǎng)高及能自我成長(zhǎng)能力強(qiáng)的護(hù)理人才。

2．碩士班課程開(kāi)設(shè)多元，促進(jìn)自我發(fā)展

碩士班學(xué)制為2年，課程設(shè)計(jì)主要從進(jìn)階臨床護(hù)理、進(jìn)階小區(qū)護(hù)理和進(jìn)階長(zhǎng)期照護(hù)三個(gè)方面進(jìn)行，并且開(kāi)設(shè)多門(mén)相關(guān)選修課程，通過(guò)課室教學(xué)、專題討論、實(shí)習(xí)與論文撰寫(xiě)等教學(xué)形式完成。碩士第一年必修護(hù)理研究、進(jìn)階生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、進(jìn)階臨床護(hù)理學(xué)、進(jìn)階健康評(píng)估及實(shí)務(wù)、進(jìn)階臨床護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)、進(jìn)階小區(qū)評(píng)估及實(shí)務(wù)、進(jìn)階小區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)、護(hù)理理論、實(shí)證護(hù)理，可選修病理生理學(xué)、流行病學(xué)方法論、醫(yī)護(hù)英文論著閱讀、護(hù)理專業(yè)議題研討、心理衛(wèi)生專題研討等;第二年必修進(jìn)階臨床護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)、進(jìn)階小區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)、醫(yī)護(hù)倫理，可先修家庭護(hù)理學(xué)、高齡健康議題、健康促進(jìn)專題研討、衛(wèi)生教育專題研討、質(zhì)性研究、量性研究、論文寫(xiě)作與發(fā)表等。畢業(yè)最低學(xué)分?jǐn)?shù)34學(xué)分(必修24學(xué)分、選修至少4學(xué)分、碩士論文6學(xué)分)。學(xué)生可根據(jù)專業(yè)背景，選擇學(xué)習(xí)和研究方向，培養(yǎng)學(xué)生的進(jìn)階護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能、研究與領(lǐng)導(dǎo)的能力，做到多元化發(fā)展。目前我國(guó)大陸碩士專業(yè)課程設(shè)置尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［1］，以上課程設(shè)置可為大陸碩士課程的統(tǒng)一科學(xué)設(shè)置提供參考。

三、護(hù)理硬件環(huán)境與多元化教學(xué)方法配套，教學(xué)效果好

護(hù)理教學(xué)采用多元化的教學(xué)方法，如概念構(gòu)圖法、講授法、說(shuō)故事、問(wèn)題/團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)(PBL/TBL)及技術(shù)演練等。為了便于各種教學(xué)方法的實(shí)施，與多元化教學(xué)方法配套的硬件建設(shè)也較完善;學(xué)院建設(shè)了療愈專業(yè)教室、PBL＆TBL教室和精神科討論及會(huì)談室等專業(yè)教室，用以支持教學(xué)需求。如，學(xué)生在學(xué)習(xí)表達(dá)性藝術(shù)治療(Expres-siveArtsTherapy)課程，可在療愈專業(yè)教室學(xué)習(xí)。此教室提供了繪畫(huà)墻、冥想音樂(lè)、瑜伽墊等設(shè)施，在具有相關(guān)藝術(shù)背景老師的指引下學(xué)習(xí)以各種藝術(shù)的媒材來(lái)表達(dá)內(nèi)心的思緒、感受及經(jīng)驗(yàn)，此方法應(yīng)用在創(chuàng)傷者的心理重建歷程上特別有效。通過(guò)這種直觀的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以更深刻地掌握本門(mén)學(xué)科。(PBL/TBL)教室，教室桌子為圓桌，每桌可坐6－8人，中間三臺(tái)電腦供學(xué)生查閱之用，而教師在一間總操作室通過(guò)多媒體多方面調(diào)控、觀察各小組情況。整個(gè)教室三壁有白板可用作畫(huà)圖記錄，最后通過(guò)PPT展示、小組演講、組間討論等方法進(jìn)行匯報(bào)。如此巧妙實(shí)用的設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)小組劃分，既滿足了教學(xué)需求又激發(fā)學(xué)生的興趣，實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法。

四、課后采用多種途徑輔助教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐的聯(lián)系

護(hù)理系根據(jù)學(xué)生需求特別安排了補(bǔ)救教學(xué)、就業(yè)輔導(dǎo)講座、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工讀體驗(yàn)等等活動(dòng)以彌補(bǔ)課堂的不足。補(bǔ)救教學(xué)中的學(xué)涯輔導(dǎo)教學(xué)助理可進(jìn)行一對(duì)一仿家教式教學(xué)，制定個(gè)體化教學(xué);而有的學(xué)生對(duì)咨詢老師比較害羞，同班補(bǔ)救教學(xué)使學(xué)生在同班優(yōu)異成績(jī)同學(xué)幫助下可獲得更好幫助。就業(yè)輔導(dǎo)講座比較特別的是邀請(qǐng)優(yōu)秀學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐返校開(kāi)展講座，給同學(xué)們一個(gè)更親近的就業(yè)輔導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工讀體驗(yàn)主要針對(duì)大學(xué)生打工賺錢(qián)的現(xiàn)象，提供給學(xué)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)打工的渠道，既保障了學(xué)生的安全，又讓學(xué)生提前接觸醫(yī)院，對(duì)護(hù)理職業(yè)有更深的認(rèn)識(shí)，非常受學(xué)生歡迎。

五、護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)貼近臨床情景，實(shí)現(xiàn)理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合

為了讓學(xué)生感受臨床情景，除了有基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外護(hù)理、手術(shù)室實(shí)驗(yàn)室外，還針對(duì)臨床情況設(shè)置了數(shù)位擬真病人情境教室、產(chǎn)兒科專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、護(hù)理實(shí)驗(yàn)考試中心等。與進(jìn)入臨床大陸實(shí)習(xí)生一樣，中臺(tái)科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院的很多護(hù)理學(xué)生上臨床后面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)院環(huán)境和突發(fā)臨床事件時(shí)會(huì)手足無(wú)措，適應(yīng)力較差，表現(xiàn)出緊張、焦慮和不適應(yīng)等狀態(tài)，為了讓學(xué)生更好地適應(yīng)臨床，學(xué)院建立數(shù)位擬真病人情境教室，此仿真實(shí)驗(yàn)室模擬臨床ICU病房，模擬人可進(jìn)行生命體征的測(cè)量、心肺復(fù)蘇和高級(jí)生命支持等，病房?jī)x器可通過(guò)電腦控制參數(shù)變化，讓學(xué)生熟悉不同情況下儀器的使用與參數(shù)的解讀。模擬病房外設(shè)置多媒體教學(xué)理論教學(xué)課堂，理論與實(shí)踐的聯(lián)合使學(xué)生更好的掌握知識(shí)。而產(chǎn)兒科專業(yè)實(shí)驗(yàn)室充分考慮了產(chǎn)婦及家屬的需求，設(shè)置了寬大的家屬陪床，和桌上的音箱、天花板的繪畫(huà)和窗臺(tái)的花卉等溫馨多彩的設(shè)置讓產(chǎn)婦和家屬都感覺(jué)像“家”一樣。學(xué)院以后要將產(chǎn)前檢查、生產(chǎn)及產(chǎn)后護(hù)理都設(shè)在同一病房進(jìn)行，這樣在家屬陪伴下母嬰同室，減少圍生期的擔(dān)心、煩躁及抑郁等表現(xiàn)，又確保母嬰健康、提高產(chǎn)科質(zhì)量［3－4］，這樣就把人文關(guān)懷教育放入平時(shí)課堂中來(lái)。臺(tái)灣醫(yī)院在人文關(guān)懷教育方面的成功與學(xué)校對(duì)人文護(hù)理的重視和投入是分不開(kāi)的。護(hù)理實(shí)驗(yàn)考試中心模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試方法，考試中心一共五個(gè)房間，每間房相互接連相互獨(dú)立。考試開(kāi)始后考生逐一打開(kāi)房間進(jìn)行操作，房間內(nèi)各有不同主題，需要時(shí)還有專業(yè)病人模擬情景，最后考官通過(guò)房間攝像頭記錄的影像進(jìn)行評(píng)分。與大陸操作考試相比，這種方法既考核了考生應(yīng)對(duì)臨床實(shí)際的綜合能力，又避免了考生間相互影響，值得學(xué)習(xí)借鑒。

六、啟發(fā)

1．調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)人文關(guān)懷教育

從臺(tái)灣人文護(hù)理教育的學(xué)習(xí)可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)校在注重基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)知識(shí)的同時(shí)，單獨(dú)開(kāi)設(shè)人文關(guān)懷教育相關(guān)課程，并將關(guān)懷理念融入到各科護(hù)理情景中，讓學(xué)生可感知、可體驗(yàn)。雖然現(xiàn)在大陸已經(jīng)認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷教育的重要性，但高校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置飽和、缺乏科學(xué)的教學(xué)模式、人文關(guān)懷的觀念未轉(zhuǎn)變等等仍使護(hù)理人文教育差強(qiáng)人意［5］。如何加強(qiáng)人文關(guān)懷教育，真正提高護(hù)生人文修養(yǎng)是值得我們思考的地方。

2．實(shí)踐教學(xué)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法多元

雖然目前大陸高等護(hù)理教育也引入如PBL教學(xué)法、循證護(hù)理、以探究為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)等教學(xué)方法，但“以老師中心”和“以書(shū)本為中心”的灌輸式教學(xué)方法仍是最普遍的方法，使學(xué)生多處于被動(dòng)接受狀態(tài)［6］。有些新的教學(xué)方法仍處在理論研究階段，尚未運(yùn)用于課堂教學(xué)。而在臺(tái)灣，多元化教學(xué)方法已經(jīng)靈活穿插教學(xué)中，教師充分利用技術(shù)和資源，激發(fā)學(xué)生興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)，確實(shí)提升了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力。由此看來(lái)，實(shí)踐教學(xué)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法多元化是提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力的可靠方法。

3．結(jié)合臨床實(shí)踐，培養(yǎng)理論與技能兼?zhèn)涞娜瞬?/p>

目前護(hù)生通常感覺(jué)到課堂理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，這種脫節(jié)使學(xué)生將理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐時(shí)產(chǎn)生系列問(wèn)題，不能正確的將理論聯(lián)系實(shí)際［7］，而產(chǎn)生焦慮、緊張、溝通障礙等問(wèn)題。如何緊密聯(lián)系臨床踐設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程是值得進(jìn)一步思考的。通過(guò)學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)，在課堂中融入虛擬仿真教學(xué)，可引發(fā)學(xué)生極大興趣和反思。再加上教師設(shè)置虛擬問(wèn)題和情景，可使理論知識(shí)得到更好的運(yùn)用，培養(yǎng)理論與技能兼?zhèn)涞娜瞬拧？偟膩?lái)說(shuō)，此次學(xué)習(xí)了解到臺(tái)灣護(hù)理教育的現(xiàn)狀以及今后的發(fā)展趨勢(shì)，也看到護(hù)理教育工作者的兢兢業(yè)業(yè)，努力做到讓課程生活化，教學(xué)方法活潑化，學(xué)習(xí)效果實(shí)用化。臺(tái)灣護(hù)理教育在護(hù)理專業(yè)教學(xué)方面有很多值得我們學(xué)習(xí)和借鑒的地方。我們?cè)诳吹骄嚯x的同時(shí)，也將盡快將交流學(xué)習(xí)所得轉(zhuǎn)換為自己所需。

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作者：唐妮 高靜 吳晨曦 單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院