化學(xué)性眼外傷急救與護(hù)理

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摘要：目的通過對(duì)化學(xué)性眼外傷急救與護(hù)理的分析，總結(jié)化學(xué)性眼外傷的臨床急救與護(hù)理對(duì)策。方法選取30例（48眼）化學(xué)性眼外傷患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者的急救與護(hù)理措施不同將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)急救與護(hù)理模式，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的急救與護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的急救及護(hù)理效果。結(jié)果研究組的治療總有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為0%，顯著低于對(duì)照組的19.23%（P<0.05）。結(jié)論化學(xué)性眼外傷的修復(fù)過程較為漫長(zhǎng)，通過在急診過程中采取有效的急救及護(hù)理措施，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，宜廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：化學(xué)性眼外傷；眼外傷；急救

0引言

在日常生活及工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中較為常見，亦在眼外傷中占有一定的比例[1-3]。對(duì)化學(xué)性眼外傷的急救和護(hù)理是極為重要的，現(xiàn)將我科室2017年1月至2017年12月收治的30例（48眼）化學(xué)性眼外傷的急救和護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院從2017年1月至2017年12月收治的30例（48眼）化學(xué)性眼外傷患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)患者的急救與護(hù)理措施不同將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)急救與護(hù)理模式，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的急救與護(hù)理措施。研究組12例（22只眼），男10例，女2例，其中包括酸性燒傷4例，堿性燒傷8例；對(duì)照組18例（26只眼），男15例，女3例，其中包括酸性燒傷4例，堿性燒傷14例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)急救模式，急救方法如下：（1）化學(xué)性眼外傷包括酸性物和堿性物兩類損傷，因此接診后立即向患者本人或家屬了解清楚致傷物的性質(zhì)和致傷原因。酸性物質(zhì)用大量生理鹽水沖洗，而石灰造成的堿性燒傷，石灰顆粒常殘留在結(jié)膜穹隆部，在沖洗前先用醮有眼膏的棉簽將顆粒清除干凈，再用大量生理鹽水翻開眼瞼徹底沖洗結(jié)膜囊，沖洗持續(xù)20~30min[4]。（2）沖洗液應(yīng)盡量避免使用中和液，因?yàn)橛弥泻鸵簺_洗時(shí)容易與化學(xué)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，這一反應(yīng)過程可能會(huì)對(duì)眼部組織造成進(jìn)一步的損害。（3）由于化學(xué)傷導(dǎo)致上皮缺損，如果沖洗不當(dāng)極易造成上皮脫離，增加治療的難度。因此操作時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作要輕巧，避免壓迫眼球，盡可能地減少操作帶來進(jìn)一步的損傷。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理模式，護(hù)理方法包括心理護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1心理護(hù)理

化學(xué)性眼外傷患者起病突然，無任何思想準(zhǔn)備，傷后思想壓力大，非?？謶趾蛽?dān)心損傷后果，有的患者及家屬精神幾乎崩潰，表現(xiàn)得焦慮不安，異常煩躁，迫切需要得到處理。此時(shí)患者及家屬較容易與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生矛盾，故護(hù)士應(yīng)沉著冷靜對(duì)患者給予心理安慰，耐心解釋。

1.2.2預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

（1）預(yù)防感染，促進(jìn)炎癥的吸收。因?yàn)榛瘜W(xué)傷產(chǎn)生的壞死組織是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，創(chuàng)面可被外源性細(xì)菌污染，亦可被寄居在人體內(nèi)的內(nèi)源性細(xì)菌污染，除細(xì)菌外尚可有真菌和病毒，所以預(yù)防感染很重要。遵醫(yī)囑使用消炎眼藥水，局部及全身遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，抑制細(xì)菌的滋生。（2）防止角膜穿孔。在平時(shí)的治療與護(hù)理操作中，動(dòng)作要輕巧，避免壓迫眼球，遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，促進(jìn)組織的修復(fù)。（3）飲食指導(dǎo)。吃易于消化、含纖維多、維生素多、富有營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)軟食，增加機(jī)體的抵抗力，禁煙、禁酒、避免吃辛辣刺激食物，保持大便通暢，放松思想，安心休養(yǎng)，保持舒適的室溫，保證充足的睡眠，促進(jìn)組織的修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、行為、語言、技術(shù)等共計(jì)10個(gè)方面，采用10分制對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終采用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將其分為：①滿意；②一般滿意；③不滿意，三個(gè)等級(jí)，其中總滿意度=（①+②）/（①+②+③）×100%。同時(shí)，觀察兩組患者治療及護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的護(hù)理滿意度

通過對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度相比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。表1兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]組別例數(shù)滿意一般滿意不滿意總滿意度研究組1210（83.33）2（16.67）0（0）12（100.00）對(duì)照組1810（55.56）4（22.22）4（22.22）14（77.78）

2.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

通過對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。表2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]組別眼數(shù)瞼球粘連角膜穿孔感染發(fā)生率研究組220（0）0（0）0（0）0（0）對(duì)照組261（3.85）1（3.85）3（11.53）5（19.23）

3結(jié)論

隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，化學(xué)性眼外傷的患者逐漸增加，作為?？谱o(hù)士，熟悉和掌握化學(xué)性眼外傷的緊急救治、各損傷階段的病理特點(diǎn)及護(hù)理措施，對(duì)提高療效、挽救視力、降低致盲致殘率具有積極的作用[5]。化學(xué)物質(zhì)不慎入侵眼組織會(huì)導(dǎo)致眼角膜及結(jié)膜受損，傷后及時(shí)治療是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵，有效的急救方法能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，以免患者的視力受到嚴(yán)重影響，不利于患者身心健康發(fā)展的同時(shí)也造成一定的家庭負(fù)擔(dān)?；瘜W(xué)性眼外傷的修復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，因此患者出院前應(yīng)詳細(xì)交待其用藥方法使用時(shí)間、常見并發(fā)癥的癥狀和體征的識(shí)別，告之隨訪的重要性及必要性，指導(dǎo)用眼衛(wèi)生及眼外傷的預(yù)防知識(shí)。本研究說明采取針對(duì)性的急救及護(hù)理模式可以進(jìn)一步促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升，同時(shí)也有利于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，其主要是因?yàn)樵谧o(hù)理的過程中，通過對(duì)患者的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理使患者治療后的并發(fā)生發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到了顯著的降低，有利于改善患者的預(yù)后。綜上所述，化學(xué)性眼外傷的修復(fù)過程較為漫長(zhǎng)，通過在急診過程中采取有效的急救及護(hù)理措施，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，宜廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者：王小莉 陶鶴 單位：巴州人民醫(yī)院