腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房中案例模式的應(yīng)用
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【摘要】目的探討以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式用于腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房臨床效果。方法我院于2018年3月開始在腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房中采用以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式，分別將實施前后1年設(shè)為對照組和觀察組，每組各選取學(xué)生40名，比較兩組考試成績和問卷調(diào)查自我評估情況。結(jié)果對照組單選、多選、病例分析及總分分別為（24.17±3.32）分，（28.03±4.39）分，（20.27±4.42）分，（72.03±4.99）分；觀察組單選、多選、病例分析及總分分別為（27.60±4.47）分，（36.76±5.70）分，（26.40±5.47）分，（86.26±5.70）分；觀察組單選、多選、病例分析及總分均顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組知識理解、學(xué)習(xí)積極性及臨床解決問題能力提高比例分別為80.00%（32/40），82.50%（33/40），65.00%（26/40）；觀察組知識理解、學(xué)習(xí)積極性及臨床解決問題能力提高比例分別為100.00%（40/40），97.50%（39/40），87.50%（35/40）；觀察組知識理解、學(xué)習(xí)積極性及臨床解決問題能力提高比例均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式用于腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房可有效提高學(xué)生考試成績，改善臨床分析和解決問題能力。
【關(guān)鍵詞】案例；教學(xué)模式；腫瘤內(nèi)科；教學(xué)；查房；效果
我院于2018年3月開始在腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房中采用以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式，分別將實施前后1年設(shè)為對照組和觀察組，每組各選取學(xué)生40名，比較兩組考試成績和問卷調(diào)查自我評估情況，探討以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式用于腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房臨床效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院于2018年3月開始在腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房中采用以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式，分別將實施前后1年設(shè)為對照組和觀察組，每組各選取學(xué)生40名；其中對照組學(xué)生中男21名，女19名，平均年齡為（26.71±2.85）歲，其中本科11名，碩士研究生23名，博士研究生6名；觀察組學(xué)生中男23名，女17名，平均年齡為（26.48±2.77）歲，其中本科13名，碩士研究生22名，博士研究生5名；兩組學(xué)生一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。
1.2方法
以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式具體進(jìn)程：1）提供案例；2）小組分析；3）集體討論；4）確定需要解決問題；5）尋找新線索；6）形成正確診斷并制定合理治療方案；7）團隊分享并應(yīng)用實踐[1]；首先在查房前3d由帶教老師和學(xué)生共同準(zhǔn)備，掌握案例基本情況并查閱相關(guān)資料；查房過程中圍繞案例疾病診斷、診斷思路、病理生理機制、預(yù)后及治療方案進(jìn)行討論，鼓勵學(xué)生積極提出見解、提問及討論，由帶教教師總結(jié)學(xué)生意見并給出反饋[2-3]。案例選擇遵循Schworm-Renkl案例設(shè)計理論，包括所學(xué)領(lǐng)域知識、案例內(nèi)容及解決問題方案[4]。
1.3觀察指標(biāo)
1）考試成績包括病單選、多選、病例分析，其中單選30分，多選40分，病例分析30分，總分100分；2）問卷調(diào)查自我評估情況包括知識理解、學(xué)習(xí)積極性及臨床解決問題能力提高，由學(xué)生自評，每項總分10分，分值≥8分判定為達(dá)標(biāo)[5]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
選擇SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)；其中計量資料比較采用t檢驗，以（x-±s）表示；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示；檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組考試成績比較
對照組單選、多選、病例分析及總分分別為（24.17±3.32）分，（28.03±4.39）分，（20.27±4.42）分，（72.03±4.99）分；觀察組單選、多選、病例分析及總分分別為（27.60±4.47）分，（36.76±5.70）分，（26.40±5.47）分，（86.26±5.70）分；觀察組單選、多選、病例分析及總分均顯著高于對照組（P＜0.05）；見（表1）。
2.2兩組問卷調(diào)查自我評估情況比較
對照組知識理解、學(xué)習(xí)積極性及臨床解決問題能力提高比例分別為80.00%（32/40），82.50%（33/40），65.00%（26/40）；觀察組知識理解、學(xué)習(xí)積極性及臨床解決問題能力提高比例分別為100.00%（40/40），97.50%（39/40），87.50%（35/40）；觀察組知識理解、學(xué)習(xí)積極性及臨床解決問題能力提高比例均顯著高于對照組（P＜0.05）；見（表2）。
3討論
腫瘤臨床診治應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，結(jié)合多學(xué)科知識實現(xiàn)綜合評估處理，從而達(dá)到個體化治療的目的；而以上要求亦對腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房提出巨大挑戰(zhàn)[6-7]。近年來以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式開始被逐漸用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，在教學(xué)過程中以案例為中心，充分調(diào)動學(xué)生積極性[8-9]；同時對帶教教師培訓(xùn)、案例選擇、認(rèn)知負(fù)荷及選擇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，保證選擇案例與教學(xué)對象相匹配[10]；此外在教學(xué)中還加入部分易出現(xiàn)診治錯誤案例，學(xué)生學(xué)習(xí)以上案例能夠促進(jìn)更好地記憶，有助于避免在自身醫(yī)療過程中作出錯誤判斷及決定；而這還可保證教學(xué)查房難易適中，這對于提高教學(xué)效果具有重要意義[11-12]。與傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)教學(xué)模式相比，以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式在提高學(xué)生疾病診治、問題分析解決能力上顯現(xiàn)出明顯優(yōu)勢[13-14]。本次研究結(jié)果中，對照組單選、多選、病例分析及總分分別為（24.17±3.32）分，（28.03±4.39）分，（20.27±4.42）分，（72.03±4.99）分；觀察組單選、多選、病例分析及總分分別為（27.60±4.47）分，（36.76±5.70）分，（26.40±5.47）分，（86.26±5.70）分；觀察組單選、多選、病例分析及總分均顯著高于對照組（P＜0.05），證實以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式應(yīng)用可有效提高腫瘤內(nèi)科實習(xí)學(xué)生綜合考試成績，改善其對于相關(guān)知識掌握程度；而對照組知識理解、學(xué)習(xí)積極性及臨床解決問題能力提高比例分別為80.00%（32/40），82.50%（33/40），65.00%（26/40）；觀察組知識理解、學(xué)習(xí)積極性及臨床解決問題能力提高比例分別為100.00%（40/40），97.50%（39/40），87.50%（35/40）；觀察組知識理解、學(xué)習(xí)積極性及臨床解決問題能力提高比例均顯著高于對照組（P＜0.05），則表明腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房過程中采用以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式有助于提高學(xué)生滿意度，更好地在臨床工作中分析解決問題，與以往學(xué)者報道結(jié)果相符[15-16]。綜上所述，以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式用于腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房可有效提高學(xué)生考試成績，改善臨床分析和解決問題能力。
參考文獻(xiàn)
[1]林海蓉，徐堅.多學(xué)科聯(lián)合放療科教學(xué)查房的效果評價[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（4）：429-432.
[2]陳心，夏靜宇，曹德東，等.CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在腫瘤科留學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（28）：59-62.
[3]于丹，安廣宇.臨床路徑教學(xué)法在腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國病案，2017，18（5）：80-83.
[4]王喆，游弋，潘鳳，等.PBL結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)在腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（4）：396-398.
[5]張珍連，李迅.我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法教學(xué)研究的文獻(xiàn)計量分析[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（1）：209-212.
[6]張宇，朱衍菲，吉永爍，等.TBL教學(xué)模式在腫瘤科臨床教學(xué)中的探索與實踐[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（6）：579-581.
[7]陳玲，濮英娜，周星，等.多學(xué)科情景模擬教學(xué)查房模式提高臨床護(hù)生思維能力的探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（11）：115-116.
[8]王伍超，黃磐川，易明伶，等.CBS教學(xué)法在癌癥性疼痛教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（2）：138-140.
[9]鄧玉潔，陳曉輝，洪華蘭，等.PBL結(jié)合全英教學(xué)查房在腫瘤內(nèi)科的實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，22（3）：103-104.
[10]王龍，吳梅紅，馮丹，等.內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行腫瘤內(nèi)科專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)的實踐與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（3）：282-286.
[11]高國貞，曾利婷，莫露璐.臨床實踐教學(xué)改革對護(hù)生批判性思維能力影響的實證研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（17）：2439-2441.
[12]王大為，王旭東.基于案例庫的案例教學(xué)法在內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用探索[J].中國醫(yī)刊，2016，51（11）：107-110.
[13]陽甜，李宏，陳天君，等.PBL與LBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)查房教學(xué)中的臨床對比研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（29）：5793-5796.
[14]李濤，王福順，朱鳳雪，等.肝膽外科學(xué)見習(xí)中依托信息化平臺實施基于案例學(xué)習(xí)結(jié)合基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)方法的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2017，37（6）：916-920.
[15]彭麗樺，閔蘇.術(shù)后鎮(zhèn)痛查房教學(xué)改革實踐的實施與評價[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2017，37（5）：729-732.
[16]朱小敏，丁海敬，汪子玲，等.多學(xué)組參與的個案追蹤護(hù)理查房效果探討[J].上海護(hù)理，2015，15（2）：10-13.
作者：孫遠(yuǎn) 徐麗娟 戴啟雪 周磊磊 單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科
