新醫(yī)改下的公立醫(yī)院績效管理模式

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摘要：為了促進(jìn)我國衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)正在經(jīng)歷一場聲勢浩大的醫(yī)改革命，作為新醫(yī)改工作的重要主體，公立醫(yī)院要從績效管理模式入手，根據(jù)新醫(yī)改的要求和自身實(shí)際對績效管理模式進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，以此來提高公立醫(yī)院的運(yùn)行和管理效率?；诖?，本文對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了分析和探究，以期為新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理工作開展提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效管理；模式探討

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的發(fā)展在迎來新機(jī)遇的同時(shí)也面臨巨大的挑戰(zhàn)，做好績效管理工作，是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院提升運(yùn)行管理能力和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要保障。當(dāng)前公立醫(yī)院的績效管理工作仍然存在一些問題，不利于醫(yī)院績效管理工作的有效開展，也不能為公立醫(yī)院的發(fā)展提供應(yīng)有的保障，在新醫(yī)改背景下必須要做好績效管理工作創(chuàng)新，提升公立醫(yī)院的管理和發(fā)展水平。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管

理工作面臨的主要挑戰(zhàn)當(dāng)前公立醫(yī)院績效管理工作面臨的挑戰(zhàn)主要有以下幾個(gè)方面。一是公立醫(yī)院的公益性屬性與新醫(yī)改背景下突破自身發(fā)展局限之間的矛盾挑戰(zhàn)。作為我國醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系的重要主體，服務(wù)性和公益性是公立醫(yī)院的重要屬性特點(diǎn)，在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院如何在市場競爭中獲得盈利，如何兼顧公立醫(yī)院的公益性成為績效管理工作面臨的一個(gè)重要問題。二是公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)科學(xué)量化的挑戰(zhàn)。新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的績效管理工作要對過去“利潤導(dǎo)向”的分配績效模式進(jìn)行改變，要通過科學(xué)量化的指標(biāo)體現(xiàn)績效考核的水平和績效在激勵(lì)員工積極性方面的優(yōu)勢，如何根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室和崗位的特點(diǎn)設(shè)定針對性強(qiáng)的、科學(xué)合理的量化指標(biāo)成為公立醫(yī)院需要切實(shí)思考和解決的重要問題。三是績效管理基礎(chǔ)上的成本控制發(fā)展十分緊要。當(dāng)前大部分公立醫(yī)院的績效管理都是一種事后管理控制模式，這種事后管理模式并不利于醫(yī)院整體競爭力和經(jīng)濟(jì)效益的提升，需要基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，以精細(xì)化成本控制管理為依據(jù)進(jìn)行績效管理，這才是符合新醫(yī)改背景的績效管理模式。但是當(dāng)前大部分公立醫(yī)院在這一模式上并沒有開展相關(guān)的有效工作。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理工作的原則

為了提升新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理工作的科學(xué)性和有效性，在開展績效管理工作時(shí)，公立醫(yī)院必須要堅(jiān)持以下幾個(gè)方面的原則。一是“以人為本”的原則。公立醫(yī)院開展績效管理的根本目的是提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作能力和薪資水平，同時(shí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員也是績效管理工作的主要對象，因此在開展績效管理工作的時(shí)候要堅(jiān)持“以人為本”的工作原則，既要靈活用人，也要注重激發(fā)工作人員的積極性，通過績效管理工作促進(jìn)職工和醫(yī)院基于發(fā)展愿景共同發(fā)展。二是遵守“三公”原則。這里的“三公”原則主要是指公平、公正、公開。也就是說公立醫(yī)院開展的績效管理工作必須要做到真實(shí)、準(zhǔn)確、透明，不能存在虛假考核的情況，要開展績效管理全覆蓋模式，讓員工參與到績效管理工作的全程監(jiān)督過程中。三是尊重實(shí)際原則。公立醫(yī)院的績效管理工作要根據(jù)自身的實(shí)際情況來確定考核機(jī)制和考核指標(biāo)，并且讓職工參與到績效管理機(jī)制和指標(biāo)的制定過程中，這樣既能夠提升醫(yī)院職工的責(zé)任感，同時(shí)也能夠保障績效管理工作的有效性。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式的建議和措施

(一)提高對績效管理工作重要性的認(rèn)識(shí)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理工作的有效開展依賴于醫(yī)院管理者、領(lǐng)導(dǎo)者、職工對績效管理工作的重視程度，因此醫(yī)院管理者和工作者要對績效管理工作有著清晰、明確和科學(xué)的認(rèn)識(shí)，要從思想上重視績效管理工作。一是公立醫(yī)院管理者要積極主動(dòng)的去了解、學(xué)習(xí)和掌握績效管理工作的相關(guān)知識(shí)以及當(dāng)前醫(yī)院績效管理工作的重點(diǎn)、開展情況以及存在的問題等等，根據(jù)實(shí)際情況切實(shí)采取措施解決績效管理工作者面臨的困難和問題。二是圍繞以病人為中心的,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)的管理。依托績效管理，強(qiáng)化醫(yī)院服務(wù)能力，通過逐級核算、人事分配制度改革等方法激勵(lì)醫(yī)院員工的積極性。這種績效管理方式相對來說，還較為傳統(tǒng)，在執(zhí)行方面存在較大難度。公立醫(yī)院管理者要適當(dāng)?shù)奶嵘冃Ч芾砉ぷ髟谡麄€(gè)工作體系中的比重，將績效管理的目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來，通過自身的帶頭示范作用來影響醫(yī)院職工，提升全院職工對績效管理工作的重視程度。

(二)構(gòu)建符合實(shí)際情況的績效管理機(jī)制科學(xué)的、合理的績效管理工作機(jī)制是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式建立創(chuàng)新的核心。具體的說，建議從以下幾個(gè)方面構(gòu)建符合實(shí)際情況的績效管理機(jī)制。一是建立細(xì)致、科學(xué)、完善的績效管理指標(biāo)體系。上文分析中提到，如何做好績效管理指標(biāo)量化是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理工作面臨的重要挑戰(zhàn)。根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況，建議采用平衡積分卡等相關(guān)先進(jìn)的管理工具對醫(yī)院績效管理指標(biāo)體系進(jìn)行構(gòu)建和完善。也就是說要在醫(yī)療質(zhì)量、科室日常管理、病患滿意度以及工作效率等多個(gè)角度構(gòu)建績效管理考核目標(biāo)體系，并且根據(jù)目標(biāo)考核要與崗位職責(zé)結(jié)合起來，設(shè)定定量指標(biāo)和定性指標(biāo)，保障績效管理考核指標(biāo)的全面性。同時(shí)要根據(jù)各個(gè)科室、各個(gè)崗位對績效管理指標(biāo)的意見和建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)修改，保障績效管理考核指標(biāo)體系的科學(xué)性。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，為了體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，要在公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)中加入公益性指標(biāo)，以此來解決公益性和經(jīng)濟(jì)利益追求之間的矛盾。二是將醫(yī)院成本控制和績效管理結(jié)合起來。一方面要在績效管理工作中體現(xiàn)全成本控制的管理理念，另一方面要將全成本核算的相關(guān)結(jié)果納入到績效考核指標(biāo)體系當(dāng)中，通過這種工作機(jī)制來提高醫(yī)院職工的工作積極性，有效節(jié)約醫(yī)院成本。三是建立有效的績效管理反饋工作機(jī)制?？冃Ч芾砉ぷ魇且豁?xiàng)系統(tǒng)性工作，這種系統(tǒng)性既體現(xiàn)在工作內(nèi)容上，也體現(xiàn)在工作方式上。有效的績效管理工作必須要包含相應(yīng)的考核反饋機(jī)制，首先績效管理工作者要將績效考核的結(jié)果、問題及時(shí)反饋給各個(gè)科室、個(gè)人，對存在突出問題的科室和個(gè)人要進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)整改檢查。其次要在全院推廣成功的做法，對于錯(cuò)誤十分明顯的要進(jìn)行通報(bào)，也就是建立明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制。另外，績效管理工作要建立暢通的意見反饋渠道，便于職工提出意見和建議，促進(jìn)績效管理工作的持續(xù)改進(jìn)。

(三)提高公立醫(yī)院績效管理工作的信息化水平新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理工作的內(nèi)容是十分龐大和繁雜的，采取信息化的工作方式和方法能夠大大提升醫(yī)院績效管理工作的效率，同時(shí)還能夠有效控制績效管理工作的成本。因此建議公立醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際建立績效管理信息化工作平臺(tái)，對績效管理涉及到的內(nèi)容進(jìn)行信息化處理，保障醫(yī)院績效管理工作的高效開展。在建立公立醫(yī)院績效管理體系的過程中，需要結(jié)合其整體管理方式對管理人員進(jìn)行統(tǒng)一化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。要做到管理的公平以及公正性。同時(shí)，在實(shí)行績效管理策略的過程中，還需要根據(jù)其績效實(shí)施管理策略，從多個(gè)維度進(jìn)行績效體系管理，做到管理專業(yè)化和管理可執(zhí)行化。與此同時(shí)，醫(yī)院還需要逐步行建立醫(yī)院的績效懲罰體系，激勵(lì)員工在工作中的積極性，提高員工的工作效率，進(jìn)而使得患者滿意度得到有效地提升。其次，還要結(jié)合現(xiàn)代化信息手段，在醫(yī)院建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，對不同層級地評估信息進(jìn)行收集和分類處理。不斷提供高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高準(zhǔn)確性地績效考核數(shù)據(jù)。且不斷建立信息化網(wǎng)絡(luò)格，通過信息化和網(wǎng)格化績效評估，讓醫(yī)務(wù)人員能夠在工作中能夠得到切實(shí)有效地監(jiān)督。在公立醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建環(huán)節(jié)，需要堅(jiān)持公開、公開、科學(xué)、規(guī)范的考核原則，堅(jiān)持獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合的要求，確立公立醫(yī)院績效考核的總體原則，在此基礎(chǔ)之上，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，確定考核內(nèi)容、考核節(jié)點(diǎn)以及考核方式，確保考核管理工作的各項(xiàng)任務(wù)得以落實(shí)，目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

四、結(jié)束語

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的發(fā)展面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，績效管理工作是公立醫(yī)院管理和發(fā)展的重要基礎(chǔ)性工作，需要結(jié)合新醫(yī)改的要求，從公立醫(yī)院自身實(shí)際出發(fā)，基于“以人為本”和“三公”工作原則，提升對績效管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，構(gòu)建完善的績效管理工作機(jī)制，提升績效管理工作的信息化水平，不斷提高績效管理工作的效率和質(zhì)量，為公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下的科學(xué)發(fā)展提供有力保障。

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作者：滕菲群 單位：湖南省麻陽縣人民醫(yī)院