新醫(yī)改下的醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理
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【摘要】隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展與社會主義改革不斷深化，醫(yī)院財務(wù)管理的改革進(jìn)程也不斷加快。在這一過程中，醫(yī)院要加快財務(wù)管理改革的速度，以滿足當(dāng)前我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。同時，我國的各個行業(yè)都在改革下呈現(xiàn)著欣欣向榮的發(fā)展趨勢，因此，加強(qiáng)對于醫(yī)院財務(wù)的管理尤為重要。論文就新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理進(jìn)行探討。
【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院；財務(wù)；精細(xì)化管理
1引言
近年來，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入2427億元人民幣，占財政支出的比例從4.4%提高到了5.7%。中央財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入655億元，占財政支出的比例從2.28%提高到了3.19%，而由于當(dāng)下醫(yī)院的財務(wù)制度缺乏規(guī)范性，影響了我國財政支出的效力。
2新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的現(xiàn)狀
2.1財務(wù)精細(xì)化管理意識較薄弱
當(dāng)前，很多醫(yī)院的工作人員并沒有充分意識到財務(wù)精細(xì)化管理工作的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院在財務(wù)精細(xì)化管理方面的水平并不高。由于公立醫(yī)院屬于國家機(jī)構(gòu)，因此，為了更好地為公民提供醫(yī)療保護(hù)，醫(yī)院要綜合考慮實際情況出臺與之相符合的財務(wù)政策，進(jìn)一步提高財務(wù)人員的管理水平，更好地落實國家要求的各項財務(wù)措施[1]。
2.2財務(wù)精細(xì)化管理制度不健全
從公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理模式的視角出發(fā)，醫(yī)院的財務(wù)管理及收支情況均受到國家宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的影響，同時，公立醫(yī)院的財務(wù)精細(xì)化管理工作相比較私立醫(yī)院而言仍然十分煩瑣。基于此，在缺乏科學(xué)的管理制度的同時，醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理工作進(jìn)展速度較慢，相關(guān)管理人員的管理水平不高，管理系統(tǒng)和管理措施不到位等，都是導(dǎo)致精細(xì)化財務(wù)管理工作難以實施到位的原因。
2.3財務(wù)精細(xì)化管理人員不專業(yè)
在公立醫(yī)院的財務(wù)設(shè)定中，財務(wù)精細(xì)化管理被劃歸于財務(wù)管理部門的職責(zé)，基于此，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作由相關(guān)財務(wù)人員負(fù)責(zé)。但是，由于工作人員并沒有接受過相關(guān)的培訓(xùn)，缺乏相應(yīng)的管理能力，同時，稅務(wù)制度受市場經(jīng)濟(jì)影響較大，管理制度也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革。所以，醫(yī)院的相關(guān)工作人員在開展財務(wù)精細(xì)化管理的過程中缺乏相應(yīng)的變通能力，導(dǎo)致財務(wù)精細(xì)化管理工作的開展難度加大[2]。
3新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的策略
3.1提高財務(wù)精細(xì)化管理的質(zhì)量
我國公立醫(yī)院承擔(dān)著一部分社會責(zé)任，受到國家的監(jiān)管，所以，在保證公立醫(yī)院充分發(fā)揮社會職能的基礎(chǔ)上，上級部門對于醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管力度也較大，這也在一定程度上影響了醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的貫徹實施，尤其是在管理人員根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況來請求上級部門適度放松相關(guān)政策的情況下。此外，公立醫(yī)院要進(jìn)一步地推動財務(wù)精細(xì)化管理工作的深化，要做好各方面的工作。例如，在公立醫(yī)院經(jīng)營管理的過程中，醫(yī)院財務(wù)部門要以國家要求的稅務(wù)工作為基礎(chǔ)，綜合統(tǒng)籌各項財務(wù)數(shù)據(jù)來進(jìn)行工作項目的科學(xué)有效管理。同時，在工作開展的過程中，相關(guān)人員要根據(jù)各項有效信息數(shù)據(jù)的收集和整理，確保管理工作的科學(xué)有效開展。醫(yī)院的財務(wù)工作者要在充分了解自身工作情況的基礎(chǔ)上，構(gòu)建符合自身發(fā)展、醫(yī)院需求的精細(xì)化管理框架，通過與醫(yī)院中各個部門的討論與溝通構(gòu)建更加現(xiàn)代化的管理體系，從根本上實現(xiàn)管理資源的合理配置，優(yōu)化整體管理流程，加強(qiáng)各部門的通力合作，最終實現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)調(diào)發(fā)展[3]。公立醫(yī)院的其他管理人員也要接受相應(yīng)的培訓(xùn)，讓管理層對財務(wù)精細(xì)化管理有所認(rèn)識，更好地落實財務(wù)精細(xì)化管理的各項工作，確保醫(yī)院在今后的經(jīng)營過程中可以降低稅務(wù)安全隱患發(fā)生的可能性。
3.2落實財務(wù)精細(xì)化管理工作
隨著信息手段的不斷發(fā)展，對大數(shù)據(jù)的利用不斷完善，醫(yī)院要進(jìn)一步做好財務(wù)精細(xì)化管理，必然離不開各個部門的相互配合。所以，醫(yī)院要建立更加科學(xué)的信息平臺，以自身情況為基礎(chǔ)，進(jìn)一步落實財務(wù)精細(xì)化管理工作。同時，隨著上級領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)能力的加強(qiáng)培養(yǎng)，在財務(wù)管理制度制定的過程中，不斷加強(qiáng)對各個部門之間的監(jiān)管，增進(jìn)各個部門之間的合作，將財務(wù)精細(xì)化管理工作進(jìn)一步落實，基層的財務(wù)工作人員要積極地收集醫(yī)院經(jīng)營過程中的各項財務(wù)信息，為財務(wù)精細(xì)化管理提供基礎(chǔ)的、有效的財務(wù)數(shù)據(jù)，協(xié)助上級部門對各項財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營有序進(jìn)行。
3.3提高財務(wù)精細(xì)化管理的信息化水
隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的精細(xì)化財務(wù)管理必須跟上社會發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)行信息化平臺的有效建設(shè)，加強(qiáng)財務(wù)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)共享，以此來適應(yīng)財務(wù)的精細(xì)化管理需求。在信息平臺的建設(shè)中，主要是利用計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來進(jìn)行財務(wù)數(shù)據(jù)的處理，及時發(fā)現(xiàn)精細(xì)化管理過程中出現(xiàn)的問題，方便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合自身的實際情況來進(jìn)行經(jīng)營方向的調(diào)整。同時，隨著醫(yī)療平臺的不斷完善，病人檔案的不斷完善，各個部門之間都可以通過醫(yī)院的信息化平臺來不斷更新各項信息數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提高了財務(wù)部門對醫(yī)院整體經(jīng)營數(shù)據(jù)的分析效率。不僅如此，數(shù)據(jù)庫及電子檔案的有效運用也有效提高了醫(yī)院預(yù)決算的質(zhì)量，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的有效配置，進(jìn)一步優(yōu)化財務(wù)精細(xì)化管理模式[4]。
3.4加強(qiáng)監(jiān)督管理
在推動公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理發(fā)展的過程中，應(yīng)當(dāng)聯(lián)合各部門建立監(jiān)管機(jī)制，聯(lián)合衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)等各部門對醫(yī)院進(jìn)行管理。實行由政府牽頭、部門配合、加強(qiáng)監(jiān)督的治理模式，既能夠在宏觀角度上提高國家對于醫(yī)療行業(yè)管理的有效性，同時，稅務(wù)部門也可以主動加強(qiáng)與工商、藥監(jiān)等主管部門的聯(lián)系，并且定期交流信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建的會計制度、服務(wù)價格等必須向稅務(wù)機(jī)關(guān)進(jìn)行備案，如果內(nèi)容有變應(yīng)當(dāng)及時報送至機(jī)關(guān)進(jìn)行嚴(yán)格管理。
3.5規(guī)避財務(wù)管理風(fēng)險
隨著醫(yī)療改革的不斷深化，公立醫(yī)院在財務(wù)管理精細(xì)化發(fā)展方面還存在許多問題和風(fēng)險隱患，所以，公立醫(yī)院要在國家政策及法規(guī)的指導(dǎo)下，有效提升自身財務(wù)管理的綜合能力。不僅如此，隨著我國社會主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程的不斷加快，醫(yī)療市場的競爭加劇，公立醫(yī)院的經(jīng)營管理也越來越多地參與到市場競爭的調(diào)控當(dāng)中，其經(jīng)營過程中所面臨的威脅也在不斷地增多。因此，為了更加有效地規(guī)避可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險，公立醫(yī)院在有序發(fā)展的過程中要將強(qiáng)化財務(wù)管理工作作為基礎(chǔ)，同時，積極檢查自身可能存在的問題和漏洞，根據(jù)各項規(guī)章制度和政策要求不斷對自身進(jìn)行全面優(yōu)化，將可能面臨的風(fēng)險降低在可控范圍之內(nèi)，確保醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。雖然在醫(yī)院發(fā)展的過程中風(fēng)險的產(chǎn)生以及轉(zhuǎn)移不能夠以公立醫(yī)院自身的主觀意識而改變，但是，良好的制度及管理可以在很大程度上控制醫(yī)院正常經(jīng)營過程中產(chǎn)生的財務(wù)風(fēng)險[5]。除此以外，公立醫(yī)院的財務(wù)管理機(jī)制與私立醫(yī)院的財務(wù)管理機(jī)制有本質(zhì)上的差別，公立醫(yī)院肩負(fù)更多的社會責(zé)任，其管理要從我國的法律法規(guī)要求出發(fā)，從我國社會發(fā)展的大局出發(fā)，立足社會責(zé)任有序開展財務(wù)管理工作，從而在社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)中更好地發(fā)揮其社會作用，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展樹立好榜樣。為實現(xiàn)財務(wù)精細(xì)化管理工作的合理開展，公立醫(yī)院在各項經(jīng)營投資過程中要明確各項核算工作的重要性，在日常的財務(wù)工作中，做好各個崗位的行為監(jiān)管，進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險管理，確保各個部門有序發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院有序發(fā)展過程中的風(fēng)險調(diào)控能力。同時，在各項財務(wù)工作中，醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)各個部分的有效聯(lián)系，通過各類型的財務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)調(diào)性，進(jìn)一步從我國經(jīng)濟(jì)需求的宏觀角度出發(fā)。同時，各個崗位的管理人員要對醫(yī)院財務(wù)管理工作進(jìn)行深入了解和掌控，學(xué)會從財務(wù)數(shù)據(jù)中提取有效信息，從而有效降低醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中出現(xiàn)風(fēng)險以及困境的可能性[6]。
4結(jié)語
綜上所述，在新形勢下財務(wù)管理環(huán)境不斷發(fā)生著變化，能夠?qū)ξ覈t(yī)院的財務(wù)管理產(chǎn)生較大的影響。公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中產(chǎn)生的財稅問題由來已久，通過對公立醫(yī)院財務(wù)管理工作進(jìn)行改革并且完善相應(yīng)的制度，強(qiáng)化財務(wù)管理與會計核算工作，以此來提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率，從而推動我國公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
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【6】周蕾.探索新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的幾點思考[J].財會學(xué)習(xí),2019(15):37+39.
作者：汪璠 單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院