優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者的應(yīng)用
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1材料與方法
1.1一般資料
58例患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機分成對照組與觀察組，各29例。兩組患者年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理，包括開通綠色通道，將患者送入搶救室，病癥輕者由醫(yī)師診斷后遵醫(yī)囑送入搶救室并對其進(jìn)行搶救，如檢查各項生命體征，建立靜脈通路，各種標(biāo)本化驗等。觀察組患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理，內(nèi)容主要包括：①接診優(yōu)化。對于自行就診及急診護(hù)送的患者，可先救治再掛號，開通綠色通道。分診護(hù)士將患者送入搶救室的同時應(yīng)快速對其病情做初步診斷，之后將結(jié)果告知醫(yī)師。②流程優(yōu)化。優(yōu)化護(hù)理小組確立急診責(zé)任制，實施責(zé)任到人的制度。護(hù)士在接診后應(yīng)快速對患者進(jìn)行兩次評估，鑒別診斷內(nèi)容。心電圖機與心電監(jiān)護(hù)儀處于完好備用狀態(tài)，為患者行心電圖檢查，實施心電監(jiān)護(hù)。對于診斷為疑似急性心肌梗死的患者，在其左下肢建立靜脈通道，抽血做各項檢查。嚴(yán)密觀察患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師。③信息系統(tǒng)化。建立信息化網(wǎng)絡(luò)，使各個檢查科室都可以清晰了解患者病情，做到信息共享，給予優(yōu)先處理。④工作交接優(yōu)化。填寫交接轉(zhuǎn)運單（詳細(xì)記載患者病情變化、相關(guān)病史、生命體征情況等內(nèi)容），做好交接工作，避免交接內(nèi)容模糊不清，給后續(xù)治療造成不必要的麻煩。⑤搶救記錄。搶救過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好全程記錄。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1觀察指標(biāo)
觀察各組急性心肌梗死患者所需的救治時間、生活質(zhì)量表（GQOL-73）評分和滿意度調(diào)查[2]。
1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)
急救時間：包括分診評估、給予心電圖、靜脈用藥、靜脈采血4項操作所用的時間越短，說明患者所應(yīng)用的護(hù)理方法效果越好。GQOL-73量表：包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活，共100分，獲得的分?jǐn)?shù)越高表示該患者生活質(zhì)量越好?；颊邼M意度調(diào)查：所用的滿意度調(diào)查表為根據(jù)我院門急診實際情況自行制定，共100分，獲得的分值越高，說明患者對我院門急診護(hù)理人員越滿意，此卷由轉(zhuǎn)入病房后或歸轉(zhuǎn)前發(fā)放。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者急救所用時間比較
觀察組每項急救所用時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組患者GQOL-73量表評分比較
治療后，觀察組生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.3兩組患者滿意度評分比較
觀察組患者滿意度評分為（89.77±4.62）分，對照組患者滿意度評分為（72.68±4.87）分，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會不斷發(fā)展、人們生活水平提高，急性心肌梗死的患病率呈逐年上升趨勢，并且患病人群正在年輕化。急性心肌梗死發(fā)病時，患者胸口出現(xiàn)疼痛癥狀，且神志模糊，若不及時治療，有較大概率引發(fā)心力衰竭、心律失常和休克等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命[3]。在急性心肌梗死的搶救過程中，臨床診斷、評估的作用較大，可以直接影響患者的搶救有效性。本研究中對照組患者實施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，包括開通綠色通道、臥床指導(dǎo)、檢查生命體征等，此方法相對簡單，在記錄患者信息和搶救全程方面易有疏漏，不利于提高搶救效率和質(zhì)量[4]。觀察組患者實施急診全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，此方法的優(yōu)勢有：①接診優(yōu)化。盡早地掌握患者病情，減少接診時間，為后續(xù)搶救爭取時間[5]。②流程優(yōu)化。提高搶救小組的工作效率和質(zhì)量[6]。③信息系統(tǒng)化及搶救記錄全面、及時地記錄患者搶救的相關(guān)信息，以備后續(xù)治療的需要[7]。④工作交接優(yōu)化。減少意外情況的發(fā)生[8]。觀察組4項急救時間較短，急救總時間為43min左右，患者獲得的治療時間更長，GQOL-73量表各項評分均較對照組高，患者生活質(zhì)量相比治療前有較大提升，滿意度評分在90分左右，患者對于急診全程優(yōu)化護(hù)理的接受程度更高。綜上，執(zhí)行急診全程優(yōu)化護(hù)理可以明顯提高急性心肌梗死患者的搶救質(zhì)量、效率及生活質(zhì)量，并能提升其對護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)用效果良好，在搶救工作中可推廣。
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作者：張羽 單位：北京航天總醫(yī)院急診科
