急診臨床帶教目標(biāo)管理模式應(yīng)用效果

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【摘要】目的對目標(biāo)管理模式在急診臨床帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和比較。方法選擇醫(yī)院急診科接收的50例臨床實(shí)習(xí)生作為本次研究的納入對象，選取時間段為2018年1月—2019年6月期間，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為目標(biāo)管理組和常規(guī)帶教組，每組各有25例。采用常規(guī)帶教方式對常規(guī)帶教組進(jìn)行臨床帶教，采用目標(biāo)管理模式對目標(biāo)管理組進(jìn)行臨床帶教。在帶教完成后，對兩組實(shí)習(xí)生的臨床帶教質(zhì)量進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果目標(biāo)管理組的理論知識評分和操作技能評分均明顯高于常規(guī)帶教組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)帶教組的帶教滿意度為72.0%，目標(biāo)管理組的帶教滿意度為96.0%。目標(biāo)管理組的帶教滿意度明顯高于常規(guī)帶教組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用目標(biāo)管理模式對急診科實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床帶教效果確切，能夠有效地提升教學(xué)效果，而且實(shí)習(xí)生的帶教滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】急診；臨床帶教；目標(biāo)管理模式；常規(guī)帶教；教學(xué)效果；帶教滿意度

在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也變得越來越高，在醫(yī)學(xué)中急診科屬于搶救危急重癥患者的主要場所，急診科在面對病情危急患者的時候需要進(jìn)行迅速搶救，從而實(shí)現(xiàn)搶救患者生命以及保證其病情得到有效控制的目的，因此急診科的醫(yī)療服務(wù)水平受到了人們的普遍關(guān)注。由于急診科的工作性質(zhì)的特殊性，急診科醫(yī)生必須要具備較高的專業(yè)水平、較廣的知識面，而且還面臨著勞動強(qiáng)度大和工作量大等問題[1]。只有針對急診科臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的帶教，才能夠使其滿足急診科對臨床醫(yī)生的要求，為急診科培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的后備力量。目標(biāo)管理模式主要指的是將順利實(shí)現(xiàn)目標(biāo)作為目的，對執(zhí)行目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行科學(xué)合理的分解，從而確保圍繞著目標(biāo)開展各項管理活動的一種模式?；诖耍疚奶剡x擇本院急診科接收的臨床實(shí)習(xí)生作為研究對象，分析并研究了目標(biāo)管理模式在急診臨床帶教中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院急診科接收的50例臨床實(shí)習(xí)生作為本次研究的納入對象，選取時間段為在2018年1月—2019年6月期間，按照硬幣法將其劃分為目標(biāo)管理組和常規(guī)帶教組，每組各有25例。常規(guī)帶教組中有12例女性，13例男性，在年齡方面最上限為25歲，最下限為20歲，平均年齡為（23.1±1.2）歲；目標(biāo)管理組中有12例女性，13例男性，在年齡方面最上限為24歲，最下限為20歲，平均年齡為（22.9±1.4）歲。兩組實(shí)習(xí)生在上述基本資料方面相比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備實(shí)施組間比較的基礎(chǔ)和條件。

1.2方法

采用常規(guī)帶教方式對常規(guī)帶教組進(jìn)行臨床帶教，主要為對帶教實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對多的教學(xué)，講解關(guān)于急診急救的相關(guān)理論、技能和各種實(shí)踐操作，在具體的教學(xué)中要對學(xué)生的問題進(jìn)行及時耐心的回答，同時進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)傳授和臨床查房帶教等，同時進(jìn)行專題講座和相關(guān)病例討論等[2]。采用目標(biāo)管理模式對目標(biāo)管理組進(jìn)行臨床帶教，主要方法如下：以實(shí)習(xí)生為帶教主體，以帶教老師為帶教主導(dǎo)，將帶教核心確定為教學(xué)目標(biāo)，然后以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)實(shí)施帶教，以實(shí)綱為依據(jù)將整個教學(xué)過程劃分為以下幾個階段：（1）輔助階段：帶教老師要幫助實(shí)習(xí)生對整個醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行熟悉，使其了解醫(yī)院的病房分布和其他結(jié)構(gòu)，掌握工作要求、用藥情況和醫(yī)療器械的使用方法，使其初步掌握醫(yī)院的各項規(guī)定和制度以及醫(yī)生的職責(zé)[3]。帶教老師要以學(xué)生的實(shí)際情況為依據(jù)向其介紹實(shí)習(xí)的計劃和目標(biāo)，通過日常教導(dǎo)和知識講座等方式使其掌握急診科常見的疾病和診斷、治療、處理方法，使其熟悉這些疾病的臨床表現(xiàn)和癥狀，同時具備相應(yīng)的治療技術(shù)[4-5]。（2）強(qiáng)化階段：要讓實(shí)習(xí)生將輸液的流程和無菌操作技術(shù)掌握好，并且在臨床應(yīng)用中做到理論聯(lián)系實(shí)踐，熟悉正確使用各種儀器的方法，掌握全方位的健康知識，掌握急診的各項工作流程，熟悉并掌握使用和管理各種急診物品、設(shè)備和藥物的方法，掌握搶救各種危急重癥的技術(shù)，掌握救治各種急性創(chuàng)傷的方法，從而可以將優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)提供給患者[6]。在日常學(xué)習(xí)和工作過程中，要求實(shí)習(xí)生要認(rèn)真完成教學(xué)任務(wù)，并且在帶教老師的指導(dǎo)和輔助下從事具有較大難度的臨床工作，進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，具備能夠應(yīng)對緊急情況的能力和技術(shù)[7]。（3）鞏固階段。在這一階段要求實(shí)習(xí)生能夠獨(dú)立地進(jìn)行各種常規(guī)的醫(yī)療。帶教老師要以實(shí)習(xí)生薄弱環(huán)節(jié)和不足之處為依據(jù)有針對性地對其實(shí)施強(qiáng)化訓(xùn)練，通過情景模式教學(xué)等方式使其專業(yè)知識水平得以強(qiáng)化和鞏固[8-9]。

1.3評價指標(biāo)

對兩組實(shí)習(xí)生的理論知識和操作技能評分（滿分為100分）進(jìn)行觀察和比較，同時對兩組實(shí)習(xí)生對帶教老師的滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中非常滿意率+基本滿意率=總滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件包處理兩組數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（x±s）和例（%）表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)（或Fisher精確概率）。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1理論知識和操作技能

目標(biāo)管理組的理論知識評分和操作技能評分均明顯高于常規(guī)帶教組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2帶教滿意度

目標(biāo)管理組的帶教滿意度明顯高于常規(guī)帶教組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3討論

傳統(tǒng)的臨床帶教方式缺乏目標(biāo)性，很難將有針對性的教學(xué)方向和指導(dǎo)內(nèi)容提供給實(shí)習(xí)生，因此隨意性和盲目性均比較大，在具體的帶教過程中教師往往只是從自身的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，忽視了實(shí)習(xí)生的需求，因此很難取得理想的帶教效果[10-11]。所以，必須要積極地探索出適合當(dāng)前臨床需求的帶教模式，保證臨床帶教的實(shí)效性，提升臨床帶教質(zhì)量，進(jìn)一步充分地滿足當(dāng)前人們對醫(yī)療服務(wù)的需求。目標(biāo)管理模式屬于一種新型的教學(xué)模式，目前在臨床帶教中得到了非常廣泛的應(yīng)用。在急診臨床帶教中應(yīng)用目標(biāo)管理模式可以使帶教老師和實(shí)習(xí)生都樹立明確的目標(biāo)，帶教老師以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)進(jìn)行帶教，實(shí)習(xí)生以學(xué)習(xí)目標(biāo)為依據(jù)進(jìn)行學(xué)習(xí)[12-13]。帶教老師在教學(xué)過程中僅僅圍繞著教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn)為依據(jù)有針對性地開展教學(xué)，并且立足于不同的教學(xué)階段調(diào)整教學(xué)思路，不僅可以有效地提升教學(xué)質(zhì)量，還可以提升自身的教學(xué)水平和綜合業(yè)務(wù)能力；此外，目標(biāo)管理模式還可以將實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性調(diào)動起來，有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的自我學(xué)習(xí)能力和自主解決問題的能力，因此可以有效地保證臨床帶教效果[14]。在本次研究中，采用常規(guī)帶教方式對常規(guī)帶教組進(jìn)行臨床帶教，采用目標(biāo)管理模式對目標(biāo)管理組進(jìn)行臨床帶教，結(jié)果顯示，目標(biāo)管理組的理論知識評分和操作技能評分均明顯高于常規(guī)帶教組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)帶教組的帶教滿意度為72.0%，目標(biāo)管理組的帶教滿意度為96.0%。目標(biāo)管理組的帶教滿意度明顯高于常規(guī)帶教組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，采用目標(biāo)管理模式對急診科實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床帶教具有很好的效果。李晶[15]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)滿意率為98.0%，高于實(shí)施常規(guī)教學(xué)法的實(shí)習(xí)生滿意率84.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果與本次研究結(jié)果基本一致，表明目標(biāo)管理教學(xué)法對于提高實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教滿意度具有十分重要的作用，印證了本文的研究觀點(diǎn)。綜上所述，采用目標(biāo)管理模式對急診科實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床帶教效果確切，能夠有效地提升教學(xué)效果，而且實(shí)習(xí)生的帶教滿意度更高。

作者：崔守永 馬鋒振 單位：濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科