急診雙主互動教學(xué)趨勢

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一、“雙主互動”教學(xué)模式涵義

“雙主互動”教學(xué)模式中“雙主”是指教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體作用。教師的主導(dǎo)作用指2個方面:(1)激發(fā)學(xué)生的求知欲,調(diào)動學(xué)生的自覺性、積極性、創(chuàng)造性,最大限度地發(fā)掘受教育者的能力資源;(2)指給學(xué)生獲取知識的最優(yōu)路線,教其知,授其法,以法求知。學(xué)生的主體作用是指學(xué)生在學(xué)習(xí)、認知和發(fā)展過程中所具有的獨立、自覺、能動和創(chuàng)造性[1]。采用“雙主互動”的教學(xué)改革新思路,互動教學(xué)從方案的策劃、設(shè)計一開始就邀請學(xué)生參加,讓他們在第一時間就進行學(xué)生之間、師生之間的交流、互動,既體現(xiàn)出對學(xué)生高度的重視與信任,注意發(fā)揮他們的積極性與創(chuàng)造性,又不推卸任課教師理所應(yīng)承擔(dān)的教學(xué)責(zé)任,它把師生之間、學(xué)生之間的溝通、交流與互動提前到教學(xué)的準備階段,延伸到活動結(jié)束后的總結(jié)、改進階段[2]。教學(xué)互動包括教師和學(xué)生之間的互動、學(xué)生和學(xué)生之間的互動、學(xué)生分組活動[3]。這種有學(xué)生全過程參與的互動教學(xué)改革,是一種有效的激勵機制,它不僅比較切合實際,也比那些學(xué)生的參與僅局限在某些教學(xué)環(huán)節(jié)的互動教學(xué)活動,成效來得更為顯著。

二、雙互動式教學(xué)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用

(一)雙互動式教學(xué)在大班理論課授課。課堂上的互動就是各種教學(xué)方法的綜合運用,就是對單一的講授式教學(xué)方法的改進和提升。教師教學(xué)要讓學(xué)生真正成為課堂的主體,達到師生互動、認識互動、信息互動的效果。教師在課堂上就需要靈活的穿插運用雙主互動式教學(xué)方法,活躍課堂氣氛。例如在學(xué)習(xí)出血這個知識點時,老師可以課前給予大綱和要點,按消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)出血分組討論備課,每組請一位學(xué)生上臺授課,老師組織總進程、歸納、總結(jié)和列舉臨床事例可提升效果。這種雙互動式教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和主動性,不僅使學(xué)生掌握了具體知識,還可以幫助學(xué)生建立科學(xué)的思維模式,養(yǎng)成自己發(fā)現(xiàn)問題、自己解決問題的思維習(xí)慣。

(二)情景互動式教學(xué)見習(xí)應(yīng)用。所謂情景互動式教學(xué),即模擬現(xiàn)場教學(xué),在教學(xué)過程中教師采用案例、視頻、圖片及實物等手段創(chuàng)設(shè)新的情景,有目的地引人具有一定情緒色彩的活動,鼓勵學(xué)生大膽參與,拓寬學(xué)生視野,并引起一定的態(tài)度體驗,從而幫助學(xué)生理解和獲取知識技能[4]。而雙主情景互動教學(xué),則要求教師的發(fā)揮主導(dǎo)作用和學(xué)生的發(fā)揮主體作用,動員學(xué)生成為課堂的主人,改變以往傳統(tǒng)教學(xué)法僅靠講授教學(xué)的單純模式。它通過創(chuàng)設(shè)出真實性和準真實性的具體場合的情形和景象,幫助學(xué)生把知識融于生動的情景之中,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,改變枯燥無味的教學(xué)局面。例如在學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇中標準步驟這個知識點時,模擬急救情景,點出要點,學(xué)生分組在安擬上可以輪換練習(xí),邊做邊較錯,教師最后歸納、總結(jié)和點評。在教學(xué)過程中教與學(xué)雙方交流、溝通、協(xié)商、探討,充分發(fā)揮了教師和學(xué)生教和學(xué)兩個方面的積極性,使教與學(xué)雙方能夠及時、準確地傳遞信息,使教學(xué)的過程緊密地結(jié)合在一起,在提高師生雙方積極性的同時,更提高了教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)思維,以達到提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法[5]。

(三)床旁互動式教學(xué)法在實習(xí)應(yīng)用。教學(xué)查房是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年級學(xué)生進入臨床學(xué)習(xí)階段重要的教學(xué)模式,急診醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)有其自身特點,急診醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中采用床旁互動式教學(xué)法,教學(xué)秘書、主治醫(yī)師和入科學(xué)習(xí)的實習(xí)學(xué)生是主治醫(yī)師教學(xué)查房活動的參加者,其中學(xué)生是教學(xué)主體。教師根據(jù)教學(xué)目的選擇急診科常見臨床病例,如急性肺水腫,教學(xué)秘書協(xié)助教師,提前一天通知學(xué)生,把本次查房目的及要求告知學(xué)生,讓學(xué)生做好準備。學(xué)生需根據(jù)查房目的,整理資料、找出該病人目前急需解決的問題、對本病例的診療存有什么疑問等。實施時,安排一名實習(xí)生進行實地查房,對病人進行問診、查體,了解病人現(xiàn)存的診療問題,獲取第一手資料。教師及其他學(xué)生在旁觀察。待學(xué)生完成查房后,教師對病人進行資料補充收集。接著,教師學(xué)生進行總結(jié)討論。由該實習(xí)生匯報查房取得的資料,提出目前的診斷、治療目標以及對該病人還需要哪些診療措施,結(jié)合病人的具體病情進行深入討論。如急性肺水腫病人目前需要何種治療措施,在治療中需要注意哪些問題,要防治哪些并發(fā)癥等。在教學(xué)過程中的一個重要內(nèi)容是:教師指導(dǎo)學(xué)生對病例的各種臨床資料進行分析,指導(dǎo)學(xué)生閱讀各種檢驗單、X片及CT片。指導(dǎo)學(xué)生擴展提高,達到授予學(xué)生“漁”的目的[6]。

三、教學(xué)效果評價

隨機抽取2007級藥學(xué)、臨床專業(yè)60名參加雙主互動教學(xué)法學(xué)生進行了問卷調(diào)查,有47名學(xué)生(78.3%)對本輪教學(xué)的總體評價為好,有8名學(xué)生(13.3%)總體評價為一般,5名學(xué)生(8.33%)總體評評價差?！〖痹\醫(yī)學(xué)教學(xué)中“雙主互動”教學(xué)模式重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位,倡導(dǎo)學(xué)生主動參與,培養(yǎng)學(xué)生搜集處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析解決問題的能力以及交流合作的能力,允許學(xué)生自主學(xué)習(xí)和各抒己見,放開了學(xué)生思維的翅膀,使學(xué)生個性化的品質(zhì)和創(chuàng)新意識有了發(fā)展空間。同時教師的職能也發(fā)生了根本性變革,成為了學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、服務(wù)者和參與者。應(yīng)在教學(xué)中把握好以下幾個環(huán)節(jié):(1)創(chuàng)設(shè)情景要合理。(2)自主探究問題設(shè)置要合理準確。(3)討論題的設(shè)置宜精不宜多。(4)注重評價,凸現(xiàn)學(xué)生主體、教師主導(dǎo)作用。(5)延展學(xué)習(xí)的新穎性和獨創(chuàng)性。(6)加強教學(xué)資源的整合,拓展教學(xué)空間,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維的能力[7]。在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)雙主互動式的教學(xué)實踐,取得了較好的學(xué)習(xí)效果,也突出了急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的特色。適當、合理的應(yīng)用雙主互動“教學(xué)模式”能大幅度提高教學(xué)質(zhì)量,值得推廣。