急診醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)急能力培養(yǎng)

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1加強(qiáng)急診教學(xué)

以1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立為標(biāo)志始,我國(guó)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)作為一門獨(dú)立的新興學(xué)科已有20余年歷史,急診醫(yī)學(xué)專業(yè)從無到有,從弱到強(qiáng),不斷發(fā)展成為現(xiàn)代化醫(yī)療體系中不可缺少的重要環(huán)節(jié)之一。培養(yǎng)出了大批業(yè)務(wù)素質(zhì)高、熱愛專業(yè)的急診醫(yī)護(hù)工作者,為人民群眾的健康事業(yè)作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。但是根據(jù)最近幾年來頻繁發(fā)生在國(guó)內(nèi)外的各種傳染病、災(zāi)害及安全事故等公共衛(wèi)生突發(fā)事件造成大批量病人或傷員需要及時(shí)的救治和安撫工作來看,需要大量醫(yī)護(hù)人員的直接參與和執(zhí)行各種急救工作。為了提高病人或傷員搶救與治療成功率,降低死亡率和致殘率,培養(yǎng)和造就技術(shù)過硬、作風(fēng)優(yōu)良、反應(yīng)迅速的高素質(zhì)急診人員,是保證和提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要前提和保證。由于急診病人病情危重,常伴有生命垂危、臟器功能衰竭和肢體傷殘的可能性大等特點(diǎn),作為急診工作者應(yīng)養(yǎng)成以病人為核心、急病人所急的良好工作作風(fēng)。我們認(rèn)為,從大學(xué)時(shí)期抓起,以大學(xué)生作為普及急救知識(shí)的切入點(diǎn),不僅可使他們學(xué)會(huì)一些基本急救技能,還能通過他們對(duì)其周圍的人群起到間接影響和灌輸作用。在校大學(xué)生年輕好學(xué),活動(dòng)面廣,易接受新生事物。一旦發(fā)生突發(fā)災(zāi)害時(shí),接受急救培訓(xùn)的大學(xué)生即可成為積極施救的第一目擊者[1]。因此醫(yī)學(xué)院校在讀大學(xué)生在扎實(shí)學(xué)好基礎(chǔ)課程和各專業(yè)課程的同時(shí)也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)理論知識(shí),這對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高是非常必要的。

2注重臨床實(shí)踐

對(duì)于在臨床實(shí)習(xí)階段的大學(xué)生來說,心肺腦復(fù)蘇是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本急救技術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)不斷的革新和進(jìn)步,心肺腦復(fù)蘇的內(nèi)容也逐漸的被完善和規(guī)范,普及心肺腦復(fù)蘇是目前危重病醫(yī)學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)基本任務(wù)[2]。除了準(zhǔn)確進(jìn)行胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸外,還要了解氣管插管、電除顫技術(shù)、靜脈切開、深靜脈穿刺置管術(shù)、胸腹穿技術(shù)及胸腔管留置術(shù)等搶救操作技術(shù)。近年來我校部分學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間,自發(fā)的來我急救中心提前進(jìn)行見習(xí),學(xué)習(xí)并參與各種內(nèi)外科急診病人及傷員的救治工作,將在課堂里所學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí),這部分學(xué)生處理各種急危重病人及傷員的診斷思維和操作能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同班其他同學(xué),畢業(yè)后也能很快適應(yīng)臨床工作。這就說明理論結(jié)合實(shí)踐的重要性,因?yàn)榕R床工作本身就是實(shí)踐性較強(qiáng)的工作,遇到急危重傷病員時(shí),遵循時(shí)間就是生命的原則去搶救病人,而無法去看書準(zhǔn)備再搶救。因此使學(xué)生在學(xué)校階段就養(yǎng)成學(xué)好每一門理論課程的同時(shí),要注重臨床實(shí)踐的必要性和重要性。

3培養(yǎng)應(yīng)急能力

培養(yǎng)學(xué)生快速反應(yīng)應(yīng)急能力是當(dāng)代醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分,當(dāng)一名醫(yī)生,除了有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外,要有良好的身體和心理素質(zhì)以及很好的協(xié)作精神。通過加強(qiáng)以下幾方面的培訓(xùn)可提高學(xué)生綜合素質(zhì):一是進(jìn)行急診專業(yè)思想醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,使之樹立穩(wěn)固的專業(yè)思想及具有良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng);二是強(qiáng)化心理訓(xùn)練,以培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員快速反應(yīng)能力、敏銳的觀察力、正確的判斷力以及臨急不亂、有條不紊的應(yīng)急能力;三是進(jìn)行急診理論和急診技能訓(xùn)練,著力加強(qiáng)心肺腦復(fù)蘇,重要臟器衰竭和各種急性中毒及危重癥患者的監(jiān)護(hù),各種急救器材的正確運(yùn)用等內(nèi)容的嚴(yán)格培訓(xùn),以具備臨床快速診斷能力和熟練的操作技能[3]。另外開設(shè)演習(xí)課程,演練院前及院內(nèi)急救流程,按照輕重緩急順序?qū)θ后w性傷病員的處理,提高相互的協(xié)調(diào)能力,身體各部位的包扎固定和搬運(yùn)技術(shù)以及危重傷病員生命監(jiān)測(cè)和急救注意事項(xiàng)等措施來提高學(xué)生對(duì)各類緊急情況的應(yīng)急能力。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生,將來就業(yè)后很快就能投入到臨床工作當(dāng)中去,并且獨(dú)立能完成各種急診或創(chuàng)傷病人的急救與治療,一旦有公共衛(wèi)生突發(fā)事件造成大批量人員需要救治時(shí),能承擔(dān)并圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)。以我院為例,在我院急救中心實(shí)習(xí)的本科生及研究生經(jīng)常能參與交通事故、煤氣中毒及食物中毒等各種安全事故所致群體性傷員或病人的救治工作。烏魯木齊“7•5”事件發(fā)生時(shí),上百名受傷人員幾乎同一時(shí)間送來我院救治,臨床實(shí)習(xí)生協(xié)助帶教老師參與了危重傷員的搶救、清創(chuàng)縫合、包扎固定、病歷書寫、檢查搬運(yùn)以及手術(shù)治療等救治全過程,爭(zhēng)分奪秒在短時(shí)間內(nèi)完成搶救任務(wù),使受傷人員生命健康及時(shí)得到平穩(wěn),體現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)際效益。

4提高服務(wù)理念

在加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)教育和提高學(xué)生應(yīng)急能力的同時(shí),要注重學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)工作當(dāng)中對(duì)服務(wù)理念的了解和執(zhí)行。急診科是醫(yī)院的窗口,是真正體現(xiàn)時(shí)間就是生命和治病救人的場(chǎng)所,又是體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的重要場(chǎng)所。目前,隨著我國(guó)公民法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),醫(yī)患之間矛盾較為突出,各種醫(yī)療糾紛日益增多。由于急診工作本身具有人員少、風(fēng)險(xiǎn)大、工作強(qiáng)度大、責(zé)任重等特點(diǎn),加上急診患者或家屬均因各種疾病或創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛和恐慌、緊張情緒、素質(zhì)低以及經(jīng)濟(jì)條件有限等因素,很容易與醫(yī)護(hù)人員之間發(fā)生沖突,甚至出現(xiàn)辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)象。因此對(duì)于在讀醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生來說,培養(yǎng)他們對(duì)各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)能力的同時(shí),也要加強(qiáng)以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念的學(xué)習(xí),即加強(qiáng)醫(yī)患溝通,關(guān)心病人,不分貧富,一視同仁,盡最大努力避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。要樹立起嚴(yán)格要求自己,吃苦耐勞,愛崗敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神。另外要做好對(duì)各種危重病人或受傷人員及其家屬的心理疏導(dǎo)工作,使他們?cè)缛兆叱黾膊≌勰サ年幱?。總?作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的高等教育機(jī)構(gòu),既要抓好學(xué)生基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),又要加強(qiáng)實(shí)際操作能力,培養(yǎng)一批又一批理論知識(shí)全面、臨床操作技能良好、應(yīng)急反應(yīng)快、合格的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,為我國(guó)人民群眾醫(yī)療健康事業(yè)不斷發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。