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急診危重患者侵入性操作消毒的護(hù)理分析

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急診危重患者侵入性操作消毒的護(hù)理分析

【摘要】目的淺析急診危重患者侵入操作消毒護(hù)理要點(diǎn)。方法對我院收治的720例急診危重患者侵入性操作相關(guān)資料進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的消毒護(hù)理措施。結(jié)果720例患者中有101例發(fā)生醫(yī)院感染,感染率為14.0%,其中42例為下呼吸道感染,占41.5%;20例為泌尿系統(tǒng)感染,占19.8%;16例腸道感染,占15.9%;皮膚黏膜感染11例,占10.9%;血液感染9例,占8.9%,其他3例,占3%。侵入性操作比較頻繁的前三位為氣管插管、留置導(dǎo)尿術(shù)以及插管洗胃術(shù)。結(jié)論在急診危重患者中實(shí)施侵入性操作時,應(yīng)根據(jù)侵入性操作的具體情況而確定消毒措施,特別應(yīng)注意加強(qiáng)各種插管留置和無菌操作過程中的消毒處理,從而減少醫(yī)院感染發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急診;危重患者;侵入性操作;消毒措施

急診是醫(yī)院重要組成部分,該科室收集的患者較多并且復(fù)雜,患者病情具有變化快等特點(diǎn),因此在治療和護(hù)理過程中難度和風(fēng)險(xiǎn)均較大[1]。同時,由于急診是全天對外開放的,人流量比較大,污染較大,而且在搶救患者中由于時間的緊迫性,需要侵入,甚至?xí){患者的生命安全。因此,根據(jù)以上情況,我們對2014年5月至2015年5月我院收治的720例急診危重患者侵入性操作的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析,并給出相應(yīng)的消毒護(hù)理措施,望可以為后續(xù)開展臨床工作提供方法參考。

1資料與方法

1.1一般研究資料:

2014年5月至2015年5月我院收治的720例急診危重患者侵入性操作的相關(guān)資料,其中男性患者430例,女性患者290例,年齡18~85歲,患者從發(fā)病到住院治療時間為1.2~5.8h。720例患者中310例為心血管系統(tǒng)疾病,198例為高血壓腦病,101例為休克,111例為其他。

1.2調(diào)查方法:

采用我院自擬的相關(guān)調(diào)查表對患者的相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查,分別統(tǒng)計(jì)患者入院時診斷、侵入性操作治療的方法、抗菌藥物的使用等情況,了解患者的感染部位以及感染情況。參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]的相關(guān)規(guī)定,以患者進(jìn)入急診科時不存在也不處于感染潛伏期,患者進(jìn)入急診后48h內(nèi)發(fā)生感染。

2結(jié)果

720例患者中有101例發(fā)生醫(yī)院感染,感染率為14.0%,其中42例為下呼吸道感染,占41.5%;20例為泌尿系統(tǒng)感染,占19.8%;16例腸道感染,占15.9%;皮膚黏膜感染11例,占10.9%;血液感染9例,占8.9%,其他3例,占3%。侵入性操作比較頻繁的前3位為氣管插管40例、留置導(dǎo)尿術(shù)32例以及19例插管洗胃術(shù)。在抗菌藥物的使用方面,急診危重患者抗菌藥物使用率為50.15%,其中使用頻率較為高的為第一代和第二代頭孢菌數(shù)類藥物,其次為大環(huán)內(nèi)酯類藥物,這些抗菌藥物均主要是針對呼吸道方面的感染,其次是創(chuàng)傷性預(yù)防用藥。

3護(hù)理措施

3.1消毒護(hù)理:

首先對相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)院感染的防控意識,了解醫(yī)院管理的規(guī)范要求,并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生在急診部門十分重要,因此在急診科配備足夠的洗手池、洗手液,快速消毒液以及干手器等。此外要應(yīng)將快速受消毒液配備液放置在檢查的病床旁、搶救室的床頭柜上、人員出入較為密集的場所等。并制定嚴(yán)格的吸收制度,正確掌握洗手技術(shù)等要求醫(yī)務(wù)人員在洗手指征、類型、持續(xù)時間以及頻率等方面都達(dá)標(biāo)。

3.2加強(qiáng)環(huán)境的管理:

制定行之有效的急診科消毒管理方案,進(jìn)行集中消毒,對空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行定期的細(xì)菌檢測,對于醫(yī)療用品要進(jìn)行熱源細(xì)菌監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)問題并制定相對應(yīng)的措施,從而保證消毒質(zhì)量。對免疫力低下、嚴(yán)重創(chuàng)傷等人群進(jìn)行必要的隔離,對于危急重患者救治過程中加大基礎(chǔ)護(hù)理管理力度,嚴(yán)格管理患者的血液、分泌物、排泄物等,并進(jìn)行規(guī)范化的處理。

4討論

急診科室收治危重患者較多的科室,患者疾病類型多而復(fù)雜,并且病情變化快。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備在急診科中也配備得比較完善,因此急診科的醫(yī)療水平是反應(yīng)整個醫(yī)院的急救水平、護(hù)理質(zhì)量等。在急診科進(jìn)行治療時,由于搶救等原因,醫(yī)師需要對患者進(jìn)行侵入性操作,侵入性操作雖然一定程度上可以改善患者的臨床癥狀,但是也對天然屏障有一定行的破壞,從而提高了患者感染概率。在本次的資料分析中,720例患者中有101例發(fā)生醫(yī)院感染,感染率為14.0%,這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道基本一致[3]。在本次研究資料中侵入性操作比較頻繁的前3位為氣管插管40例、留置導(dǎo)尿術(shù)32例以及插管洗胃術(shù)19例。101例發(fā)生醫(yī)院感染,感染率為14.0%,其中42例為下呼吸道感染,占41.5%;20例為泌尿系統(tǒng)感染,占19.8%;16例腸道感染,占15.9%;皮膚黏膜感染11例,占10.9%;血液感染9例,占8.9%,其他3例,占3%從中我們可以看出,急診患者的侵入性操作頻率比較高,而且不同的侵入性操作所發(fā)生的感染部位和發(fā)生率均不同。因此為降低患者的侵入性操作感染的發(fā)生率,醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理的干預(yù),在實(shí)施各項(xiàng)侵入性操作時應(yīng)做到充分的消毒,并幫助患者樹立預(yù)防感染的意識,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作的規(guī)章制度。同時,急救人員還應(yīng)該在檢查的過程中做好手的消毒、清潔工作,正確掌握清洗手的方法,保證護(hù)理質(zhì)量,保證各項(xiàng)護(hù)理操作能夠根據(jù)相關(guān)要求和規(guī)范進(jìn)行操作。一般而言,在急診科危重患者急救中需要在身體的不同部位進(jìn)行侵入性操作,這些操作一定程度上會使得患者的身體某一部位受到損傷,一旦消毒無菌工作沒有做到位,就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)院感染。

5小結(jié)

在對本次的720例急診危重患者侵入性治療資料分析中,我們發(fā)現(xiàn)侵入操作感染發(fā)生率在14.0%,與一般的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致,發(fā)生感染的部位較多的集中在下呼吸道、泌尿道、腸道以及皮膚黏膜,而藥物的使用上,較多為頭孢菌素和大環(huán)內(nèi)酯類。根據(jù)感染的情況,我們總結(jié)了侵入性操作消毒的護(hù)理措施一般包括對醫(yī)務(wù)人員的手消毒、對醫(yī)療器械消毒等一般的消毒護(hù)理措施,此外還要提高醫(yī)務(wù)人員對于無菌操作和消毒的意識,最后是加強(qiáng)科室的環(huán)境管理,因?yàn)榧痹\科室人流量相對比較大,因此要及時定時對醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行消毒。在急診搶救的過程中,醫(yī)務(wù)人員盡量減少侵入性操作,如果必須實(shí)施侵入性操作治療,應(yīng)該嚴(yán)格遵照無菌操作中規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行,盡量減少操作的持續(xù)時間。同時注意對患者呼吸道、泌尿系統(tǒng)等方面的管理,做好醫(yī)療器械和自身的消毒,合理使用抗生素,通過營養(yǎng)措施增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力??傊?,在急診危重患者中實(shí)施侵入性操作時,應(yīng)根據(jù)侵入性操作的具體情況而確定消毒措施,特別應(yīng)注意加強(qiáng)各種插管留置和無菌操作過程中的消毒處理,從而減少醫(yī)院感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗,陶映,王米蘭.急診科危重患者侵入性操作消毒護(hù)理對策[J].中國消毒學(xué)雜志,2013,14(2):245-246.

[2]王靖,丁太平,李莉.整形美容門診手術(shù)室醫(yī)院感染存在問題及對策[J].中國消毒學(xué)雜志,2013,5(3):145-146.

[3]LiuL,GaoBB,ClermontAC,etal.Hyperglycemiainducedcerebralhematomaexpansionismediatedbyplasmakallikrein[J].NatMed,2011,17(2):206-210.

作者:劉靜 單位:沈陽市中醫(yī)院