急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中病例導(dǎo)入式教學(xué)法的實(shí)踐

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摘要目的：分析“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的效果。方法：將50名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。在急診醫(yī)學(xué)部分課程教學(xué)時(shí)，對(duì)照組給予傳統(tǒng)授課式教學(xué)，試驗(yàn)組給予“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法，比較兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況以及綜合分析能力的提升情況。結(jié)果：試驗(yàn)組的綜合分析能力明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。93.6%的學(xué)生認(rèn)為“病例導(dǎo)入式”教學(xué)方法能夠有效提高實(shí)踐能力，77.6%的學(xué)生認(rèn)為可提高學(xué)習(xí)積極性，75.3%的學(xué)生認(rèn)為可提高自學(xué)能力，51.9%的學(xué)生認(rèn)為可提高學(xué)習(xí)效率。結(jié)論：“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法能夠有效提高學(xué)生的綜合分析能力，應(yīng)該在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法；急診醫(yī)學(xué)；教學(xué)實(shí)踐

本文將“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行實(shí)踐，并對(duì)其實(shí)際教學(xué)效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

選取在校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生50名作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各25名。將《急診醫(yī)學(xué)》教材中出現(xiàn)的8種病名按順序編號(hào)，并采用隨機(jī)數(shù)字表法，將病名隨機(jī)分給試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者在性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較[1]。方法：按照“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法編寫試驗(yàn)組的1例病例，并對(duì)病例提出基礎(chǔ)性的問題、課后需要解決的問題以及有關(guān)最新進(jìn)展的問題。要求學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生在課后根據(jù)問題使用圖書館查閱或網(wǎng)絡(luò)查詢等手段對(duì)參考資料進(jìn)行查閱，以解答問題。在必要的時(shí)候，應(yīng)該由教師為學(xué)生提供部分參考文獻(xiàn)。根據(jù)實(shí)際教學(xué)情境課堂教學(xué)由課堂講授、交流查詢結(jié)果以及文獻(xiàn)結(jié)果的批評(píng)性評(píng)價(jià)、應(yīng)用組成。首先，應(yīng)該在課堂上對(duì)患者的健康問題按照主觀資料、客觀資料、評(píng)估和計(jì)劃分別進(jìn)行描述。之后使學(xué)生分組進(jìn)行具體的討論，并選出代表對(duì)所展示的病例進(jìn)行判斷發(fā)言，將本組所討論的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并提出不能解決的和新發(fā)現(xiàn)的問題。等全部小組發(fā)言完畢后，教師還應(yīng)該對(duì)每組所討論的情況進(jìn)行總結(jié)性的評(píng)價(jià)分析[2]。課程效果評(píng)價(jià)：對(duì)兩組學(xué)生使用傳統(tǒng)的考試題庫，分別對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的關(guān)于病種的主觀題與客觀題得分的百分比進(jìn)行比較。并制定學(xué)生評(píng)價(jià)表，對(duì)對(duì)照組(常規(guī)的教學(xué)方法)和試驗(yàn)組(“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法)的教學(xué)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。各組發(fā)放評(píng)估調(diào)查表25份，收回25份，回收率100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)以上所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組學(xué)生的計(jì)量資料利用(x±s)表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)；兩組間的計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組學(xué)生考試成績中主客觀題得分及總分比較：試驗(yàn)組與對(duì)照組在能夠反映其基礎(chǔ)能力掌握情況的客觀題的得分上，兩組學(xué)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但對(duì)于能夠反映綜合分析能力的主觀題的得分，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法學(xué)生評(píng)估的調(diào)查結(jié)果：在對(duì)于學(xué)生的調(diào)查問卷結(jié)果的分析中，認(rèn)為“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法能夠有效提高實(shí)踐能力的有93.6%，提高學(xué)習(xí)積極性的有77.6%，提高自學(xué)能力的有75.3%，提高學(xué)習(xí)效率的有51.9%，見表2。

3.討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，教學(xué)方法也在不斷地創(chuàng)新發(fā)展。在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，循證醫(yī)學(xué)作為一種較為新穎的教學(xué)方式，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有較大的差別。其主要表現(xiàn)在“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)”，將PBL應(yīng)用于教學(xué)模式中，就產(chǎn)生了以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法，并將其應(yīng)用在臨床急診醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中。此方法能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主思考能力和臨床綜合分析能力[3]。本文通過研究、分析傳統(tǒng)教學(xué)模式下與“病例導(dǎo)入式”教學(xué)方法所產(chǎn)生的不同的教學(xué)效果，進(jìn)行分析比較后能夠發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生在能夠反映其基礎(chǔ)理論知識(shí)的客觀題的得分方面，差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在能夠反映其綜合分析能力的主觀題的得分方面，試驗(yàn)組學(xué)生的得分明顯高于對(duì)照組，總得分也要高于對(duì)照組。這種情況能夠充分表明，“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法的教學(xué)效果要比傳統(tǒng)教學(xué)模式好，并且能夠有效地提高學(xué)生的綜合分析能力。但在對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握方面沒有發(fā)現(xiàn)其優(yōu)越性，這說明“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法更注重對(duì)于臨床能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng)?！安±龑?dǎo)入式”教學(xué)法，能有效地將合作式教學(xué)、發(fā)現(xiàn)教學(xué)、綜合教學(xué)以及范例教學(xué)等多種教學(xué)模式有機(jī)融合，將學(xué)生的單項(xiàng)思維模式逐漸向多項(xiàng)思維模式轉(zhuǎn)變，能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力，并且能夠使學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際情況緊密聯(lián)合，能夠靈活地將醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用在實(shí)踐之中。這種較為新型的教學(xué)方法也充分地體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)理念，能夠較為有效地提高急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷分析能夠發(fā)現(xiàn)，“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法能夠有效地將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床問題進(jìn)行結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其能夠進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[4]。但經(jīng)過調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，少部分的學(xué)生并不認(rèn)同這種新的教學(xué)方法，很多情況下會(huì)浪費(fèi)較多的時(shí)間用于熟悉病例和查找資料上，不能夠提高學(xué)習(xí)效率。因此，還應(yīng)該繼續(xù)研究探討其存在的缺點(diǎn)并積極完善。

參考文獻(xiàn)

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[2]張麗英,張紅,倪諍,等.病例導(dǎo)入教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(9):48-49.

[3]初貴富.病例導(dǎo)入式教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中教學(xué)效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(17):248.

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作者：高明 項(xiàng)和平(通訊作者) 單位：安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診外科