新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的固定資產(chǎn)核算管理

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摘要：新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中都加強(qiáng)了對(duì)固定資產(chǎn)的管理工作，這對(duì)于確保醫(yī)院的健康運(yùn)營(yíng)能夠起到一定保護(hù)作用。下面，針對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算和管理內(nèi)容進(jìn)行深入探討，希望文中內(nèi)容對(duì)于相關(guān)工作人員可以有所幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；固定資產(chǎn)；成本管理

醫(yī)療改革的不斷深入對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境造成了較大影響，這也使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度發(fā)生改變。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施和分布，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展能夠起到一定引導(dǎo)作用。新會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，使成本管理措施得到了強(qiáng)化，這也對(duì)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的開(kāi)展提出了更高要求，因此，醫(yī)院要逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)固定化資源的精細(xì)化管理。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，固定資產(chǎn)管理工作發(fā)生了改變，這也使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作逐漸向精細(xì)化方向發(fā)展。從我國(guó)多數(shù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況來(lái)看，存在較為嚴(yán)重的資金、能源浪費(fèi)現(xiàn)象，這對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展都造成了不良影響。因此，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院中固定資產(chǎn)的科學(xué)管理，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度針對(duì)固定資產(chǎn)管理進(jìn)行了明確規(guī)定，對(duì)固定醫(yī)院中的固定資產(chǎn)范圍做出了下列要求：一般設(shè)備單價(jià)需要超過(guò)1000元。專(zhuān)業(yè)設(shè)備單價(jià)要超過(guò)1500元。設(shè)備的使用時(shí)間應(yīng)當(dāng)超過(guò)1年。正常應(yīng)用情況下不會(huì)破壞原有物質(zhì)形態(tài)。此外，新制度還對(duì)醫(yī)院中的固定資產(chǎn)進(jìn)行了分類(lèi)，包括一般設(shè)備、專(zhuān)業(yè)設(shè)備、房屋建筑以及其他固定資產(chǎn)。新制度也明確規(guī)定了軟件歸口，可以將其視作必要構(gòu)成成分，將其劃分到所屬硬件價(jià)值中，將其視作醫(yī)院中的固定資產(chǎn)統(tǒng)一管理；針對(duì)不符合硬件必要組成部分的，應(yīng)當(dāng)將這一部分軟件視作無(wú)形資產(chǎn)，并且采取相應(yīng)措施對(duì)這一部分資產(chǎn)進(jìn)行管理[1]?？梢?jiàn)，與原制度相比，新制度包括的內(nèi)容不僅更加符合實(shí)際情況，而且更加全面，這也為醫(yī)院中的財(cái)務(wù)人員工作的開(kāi)展提供了強(qiáng)有利的指導(dǎo)意見(jiàn)[2]。

二、做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算的意義

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)，以及進(jìn)行各項(xiàng)盈利的客觀條件。同時(shí)，醫(yī)院是一個(gè)流動(dòng)性相對(duì)較大的場(chǎng)所，這就使固定資產(chǎn)在醫(yī)院中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院固定資產(chǎn)在所有資產(chǎn)中占據(jù)比重較大，這也就會(huì)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)造成較大影響。醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)中的種類(lèi)繁多，且形態(tài)上也存在較大差異[3]。同時(shí)，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的各類(lèi)可移動(dòng)的儀器設(shè)備可能會(huì)被多個(gè)臨床科室使用，也可能因科室地理位置的遷移而存在科室間同類(lèi)固定資產(chǎn)的調(diào)換問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在，都會(huì)給醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算造成多重阻礙，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和核算中存在不合規(guī)矩、與實(shí)物不符等現(xiàn)象，這在一定程度上對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用造成操作上的不確定性與不準(zhǔn)確性，可見(jiàn)，做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算對(duì)于醫(yī)院發(fā)展來(lái)說(shuō)意義重大。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下做好固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的合理措施

（一）適當(dāng)轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)管理理念醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展來(lái)說(shuō)發(fā)揮著重要作用，管理層的每一次決定都會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和管理造成一定影響。過(guò)去一段時(shí)間，醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)過(guò)度注重提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，而對(duì)醫(yī)院中固定資產(chǎn)管理工作重視不到位。而從實(shí)際情況來(lái)看，固定資產(chǎn)管理對(duì)資源利用、資本控制方面都發(fā)揮著重要作用，做好固定資產(chǎn)管理工作可以使醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)效益得到顯著提升。若醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，缺少合理管理機(jī)制，盲目進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備處于閑置的狀態(tài)，這會(huì)造成醫(yī)院固定資產(chǎn)在應(yīng)用與核算過(guò)程中出現(xiàn)較大的費(fèi)用與收入的失衡情況，從而使醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中蒙受巨大經(jīng)濟(jì)損失[4]。因此，為了使醫(yī)院的固定資產(chǎn)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生更多的經(jīng)濟(jì)效益，要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理要得到醫(yī)院管理層的支持，從管理角度出發(fā)，提高對(duì)固定資產(chǎn)精細(xì)化管理內(nèi)容的重視，為醫(yī)院發(fā)展提供支持。同時(shí)，在醫(yī)院管理層的帶領(lǐng)下，醫(yī)院中的各個(gè)科室部門(mén)要相互協(xié)作，從而使醫(yī)院中的固定資產(chǎn)價(jià)值能夠得到最大程度的發(fā)揮。

（二）徹底查清醫(yī)院固定資產(chǎn)在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院中固定資產(chǎn)單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)都有所提升，并且涉及到的各項(xiàng)內(nèi)容更規(guī)范、全面。因此，為了確保醫(yī)院中固定資產(chǎn)核算內(nèi)容的準(zhǔn)確性，在進(jìn)行制度執(zhí)行前，要對(duì)醫(yī)院中的固定資產(chǎn)內(nèi)容進(jìn)行全面查清。因醫(yī)院固定資產(chǎn)種類(lèi)繁多，數(shù)量龐大，查清醫(yī)院固定資產(chǎn)成為了一項(xiàng)需要多部門(mén)協(xié)作的繁瑣工作。在查看醫(yī)院固定資產(chǎn)期間，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)新會(huì)計(jì)制度中的具體規(guī)定，對(duì)資產(chǎn)使用年限進(jìn)行核對(duì)，對(duì)固定資產(chǎn)折舊進(jìn)行追溯調(diào)整，對(duì)于未提足折舊的應(yīng)當(dāng)補(bǔ)提折舊，需要進(jìn)行報(bào)廢處理的固定資產(chǎn)要及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理[5]。查清醫(yī)院固定資產(chǎn)，做到使用科室的賬務(wù)與主管科室的賬務(wù)相符，器械科、總務(wù)科與財(cái)務(wù)科的賬務(wù)相符，從而為新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，保證醫(yī)院能夠穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。

（三）在醫(yī)院內(nèi)部成立固定資產(chǎn)管理小組從目前我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況來(lái)看，在固定資產(chǎn)管理方面，多數(shù)醫(yī)院都由多個(gè)部門(mén)共同管理。例如，醫(yī)院中采用的醫(yī)療設(shè)備由器械科管理；房屋、辦公家具由總務(wù)科管理；財(cái)務(wù)相關(guān)資產(chǎn)由財(cái)務(wù)科管理。但是，從實(shí)際情況來(lái)看，若醫(yī)院科室間盤(pán)點(diǎn)不及時(shí)，工作人員沒(méi)有做好溝通工作，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)財(cái)物和賬務(wù)出現(xiàn)賬實(shí)不符的情況。同時(shí)，由于存在醫(yī)院內(nèi)相關(guān)管理制度不全面，管理責(zé)任不明確等多項(xiàng)問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)管理內(nèi)容十分混亂，這對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展造成不良影響。針對(duì)這一情況，應(yīng)當(dāng)在充分考慮自身情況基礎(chǔ)上，在醫(yī)院內(nèi)部成立專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理的小組，實(shí)現(xiàn)信息互通，統(tǒng)一管理。與此同時(shí)，臨床各科室也應(yīng)指派專(zhuān)門(mén)人員對(duì)科室固定資產(chǎn)進(jìn)行日常管理和盤(pán)點(diǎn)[6]。設(shè)備科和總務(wù)科在實(shí)際工作期間，應(yīng)當(dāng)建設(shè)固定資產(chǎn)卡片和分戶賬，財(cái)務(wù)科主要任務(wù)則是負(fù)責(zé)對(duì)總賬和明細(xì)賬進(jìn)行管理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院中固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理，分明層級(jí)，對(duì)責(zé)任進(jìn)行明確。固定資產(chǎn)管理小組在工作期間，要負(fù)責(zé)對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)進(jìn)、使用、盤(pán)點(diǎn)、維修，以及最終報(bào)廢等各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行跟進(jìn)與監(jiān)督，并且要做好相應(yīng)審批工作，同時(shí)要對(duì)大型固定資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)績(jī)效分析，對(duì)閑置資產(chǎn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)配，充分利用各項(xiàng)固定資產(chǎn)。

（四）盤(pán)點(diǎn)查清固定資產(chǎn)并且要全程監(jiān)控新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，固定資產(chǎn)管理小組要定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)查清，還要進(jìn)行全程檢控。在醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)一套完善固定資產(chǎn)采購(gòu)更新管理制度，嚴(yán)格依據(jù)程序進(jìn)行審批。設(shè)備采購(gòu)由科室提出采購(gòu)或更新申請(qǐng)，再由固定資產(chǎn)管理小組對(duì)具體情況進(jìn)行論證，對(duì)申請(qǐng)內(nèi)容及理由是否成立進(jìn)行確認(rèn)。同時(shí)，要對(duì)設(shè)備采購(gòu)的預(yù)算價(jià)格給出合理建議，然后由財(cái)務(wù)科對(duì)資金具體應(yīng)用情況進(jìn)行審批，最終由主管院長(zhǎng)提出簽署審批意見(jiàn)。完成設(shè)備購(gòu)買(mǎi)后，醫(yī)院中固定資產(chǎn)管理小組要針對(duì)設(shè)備進(jìn)行專(zhuān)題分析，特別是針對(duì)一些大型醫(yī)療設(shè)備，要全面了解醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程，及時(shí)分析該設(shè)備對(duì)醫(yī)院臨床經(jīng)濟(jì)效益的提升效率，及時(shí)處理應(yīng)用過(guò)程中可能存在的問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)設(shè)備的報(bào)廢也要構(gòu)建一套合理審批制度，使用科室對(duì)設(shè)備報(bào)廢情況進(jìn)行說(shuō)明，再由固定資產(chǎn)部門(mén)對(duì)設(shè)備情況進(jìn)行鑒定，并且做出詳細(xì)報(bào)告，針對(duì)申請(qǐng)?zhí)岢龊侠砘ㄗh，完成上述操作后，由主管院長(zhǎng)對(duì)該項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行審批。需要工作人員特別注意的是，醫(yī)院中的固定資產(chǎn)多、數(shù)量大，在盤(pán)點(diǎn)時(shí)要進(jìn)行書(shū)面報(bào)告，將各項(xiàng)問(wèn)題羅列到書(shū)面，明確提出相應(yīng)處理意見(jiàn)。工作人員要提高對(duì)固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)工作的重視，意識(shí)到盤(pán)點(diǎn)工作內(nèi)容的重要性，努力實(shí)現(xiàn)賬實(shí)相符，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院中固定資產(chǎn)的科學(xué)管理。

四、結(jié)語(yǔ)

固定資產(chǎn)是醫(yī)院中的一項(xiàng)重要資源，其對(duì)醫(yī)院的發(fā)展、生存都會(huì)產(chǎn)生直接影響。因此，要在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，從醫(yī)院實(shí)際情況入手，做好對(duì)醫(yī)院中固定資產(chǎn)的精細(xì)化管理工作，從而為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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作者：劉祺 單位：鄭州市第三人民醫(yī)院