新會計制度下社區(qū)醫(yī)院內部控制研究
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摘要:隨著我國公共醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷推進，內部控制在醫(yī)院經營管理中的作用越來越重要。如何在新會計制度下優(yōu)化和完善內部控制制度，逐漸成為整個醫(yī)療行業(yè)共同關注的話題。因此，本文著重分析了社區(qū)醫(yī)院內部控制的必要性以及內部控制管理中存在的問題，并針對問題提出了相應的建議，對解決問題以及優(yōu)化完善內部控制制度都有積極的作用。
關鍵詞:新會計制度;內部控制;財務管理
一、引言
市場經濟的快速發(fā)展，使得傳統(tǒng)的管理制度不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。而新會計制度的實行加快了現(xiàn)代化管理的步伐，對醫(yī)院內控管理和經濟效益都有積極的影響。新《醫(yī)院會計制度》重點對醫(yī)院的固定資產及相關的會計核算的管理模式進行了一些細微的調整，并出臺了一系列相適應的管理模式。同時，隨著新會計制度的不斷推行，內部控制在醫(yī)院管理工作中的作用也越來越明顯?；谏鲜鲈?，本文以新會計制度下社區(qū)醫(yī)院的內部控制為研究重點，重點挖掘社區(qū)醫(yī)院內部控制在重要性認識、財務管理體系、人員素質以及審計工作方面存在的問題，并提出了針對性的解決對策，以期為社區(qū)醫(yī)院內部控制制度的優(yōu)化和完善提供一定的參考和借鑒。
二、新會計制度下社區(qū)醫(yī)院內部控制管理中存在的問題
作為稀缺資源的醫(yī)院資產，其配置的合理性將直接影響社區(qū)醫(yī)院的資產安全和平穩(wěn)發(fā)展。加強內部控制不僅能夠有效優(yōu)化社區(qū)醫(yī)院的資源配置，而且能夠切實地保證資金財產安全。同時，內部控制管理不僅能規(guī)范醫(yī)院財務預算、核算管理，而且能夠有效控制醫(yī)院的經營成本。通過標準化會計環(huán)節(jié)的控制，能夠有效提高會計核算信息的準確性。一方面能為醫(yī)院管理者決策提供更加可靠的依據(jù)，提高社區(qū)醫(yī)院的管理水平;另一方面也能切實地提高社區(qū)醫(yī)院的風險管理能力。通過現(xiàn)代化的管理手段，醫(yī)院能夠為每位患者提供電子化的病例服務，縮短了就診時間，提高了患者就診的效率。另外，建立和完善內部控制制度，有助于醫(yī)院管理部門隨時監(jiān)控資金、物資的使用情況，有助于促進醫(yī)院資源使用效率的提高。
(一)對內部控制重要性認識不足
雖然內部控制對社區(qū)醫(yī)院的財務管理和風險管理都有重要的意義，但是目前多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對內部控制的重要性仍然認識不足。一方面，與內部控制相比，社區(qū)醫(yī)院更加重視醫(yī)療專業(yè)的研究，對內部控制的不重視也使得投入經費嚴重不足，這些都不利于內部控制環(huán)境、文化以及制度等方面的建設;另一方面，社區(qū)醫(yī)院領導大多是醫(yī)學專業(yè)人士，其對內部控制的理解和相關知識的掌握必然存在一定的欠缺，導致多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的內部管理出現(xiàn)程序化的傾向。
(二)缺乏科學的財務管理體系
財務預算管理是內部控制的重要組成部分，科學合理的財務預算體系對管理者的財務決策和財務風險管理都有積極的作用。就目前多數(shù)社區(qū)醫(yī)院而言，醫(yī)院的財務預算方法過于陳舊，不僅浪費了大量的人力資源，而且使得財務預算無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。同時，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的預算制度逐漸成為擺設，工作人員并沒有按照制度的規(guī)定開展預算工作，對預算制度的執(zhí)行力嚴重不足，財務預算結果的準確性也就難以保證。另外，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對財務風險的認識不足，從資金結構來看，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院資產負債比例過高，使社區(qū)醫(yī)院面臨很大的財務風險。
(三)從業(yè)人員的素質有待提高
與大型公立醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)院從業(yè)人員的素質整體較差，影響了內部控制制度的有效實施。從財務人員的素質方面來看，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對財務人員的要求比較低，相關要求僅停留在會記賬、收錢這一階段，導致了多數(shù)社區(qū)醫(yī)院財務人員缺乏必要的財務知識和法律常識。財務人員專業(yè)素質的缺乏，一方面嚴重制約了財務預算、核算方法以及財務管理制度的更新和創(chuàng)新，另一方面直接影響了財務預算及合算結果的準確性，進而導致相關決策的失誤。
(四)審計工作不到位
首先，從審計人員的工作質量方面看，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對發(fā)票及憑證的審核不夠規(guī)范，導致了財務數(shù)據(jù)的失真。多數(shù)審計人員沒有對這種現(xiàn)象加以重視，有些審計人員即使發(fā)現(xiàn)了問題也沒有及時上報，還有一些審計人員故意弄虛作假以滿足自身的利益，最終導致了審計工作的嚴重失職。其次，從審計監(jiān)督方面看，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院沒有對相關的審計工作進行有效的監(jiān)督，使得內部控制的諸多問題長期存在，嚴重制約了內部控制制度的建立和完善。最后，從各部門之間信息的溝通方面看，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院各部門之間相對較為獨立，缺乏必要的信息交流平臺，相關財務信息的傳遞受到影響，一定程度上阻礙了審計工作的正常進行。
三、新會計制度下加強社區(qū)醫(yī)院內部控制管理的對策
(一)強化內部控制管理理念
首先，社區(qū)醫(yī)院管理人員要增強內部控制重要性的認識，轉變只重視醫(yī)療研究的傳統(tǒng)觀念，根據(jù)醫(yī)院經營的特點以及內外環(huán)境的變化，建立良好的管理文化以營造良好的管理氛圍;其次，社區(qū)醫(yī)院要積極組織職工定期進行思想教育培訓，增強職工對內部控制制度、理念以及文化的認識，提高職工參與內部控制管理工作的自覺性與積極性;再次，社區(qū)醫(yī)院要把內部控制與經營管理結合起來，切實加強對經營管理各個環(huán)節(jié)的管理和控制，不斷完善內部控制管理的環(huán)境。
(二)建立科學的財務管理體系
社區(qū)醫(yī)院要充分利用信息化網絡平臺建立科學的財務管理體系，統(tǒng)籌分析財務預測、財務決策、財務預算以及財務分析等環(huán)節(jié)的具體情況，進一步完善醫(yī)院的財務管理工作。從財務預算環(huán)節(jié)看，通過電子信息系統(tǒng)儲存和分析所有的財務收支數(shù)據(jù)，從而為科學的財務預算提供更全面、準確的數(shù)據(jù)來源。同時，還要進一步強化財務預算編制的執(zhí)行力度，并定期對執(zhí)行情況進行檢查，如果出現(xiàn)問題要及時地予以糾正，確保財務預算的有效執(zhí)行。另外，社區(qū)醫(yī)院還要積極向大型公立醫(yī)院學習，加強交流與合作，借鑒優(yōu)秀的管理經驗以優(yōu)化自身的財務管理體系。
(三)努力提高從業(yè)人員的素質
一方面，從人才引進方面看，社區(qū)醫(yī)院要積極引進內部控制專業(yè)人才，優(yōu)化從業(yè)人員結構以提高內部控制管理水平。另一方面，社區(qū)醫(yī)院還要加強原有職工的培訓力度，定期組織職工進行財務知識、理論以及技能的學習，并定期組織職工到外地進修，提高職工的專業(yè)技能。同時，醫(yī)院要定期對職工的專業(yè)技能進行考核，將考核的結果與職工的績效相結合，提高職工學習專業(yè)知識的自覺性。另外，社區(qū)醫(yī)院要進一步優(yōu)化崗位設置，合理劃分各崗位的職責，提高職工的工作效率。
(四)加強內部審計制度建設
內部審計部門對內部控制制度的執(zhí)行情況能進行有效的監(jiān)督，因此有條件的社區(qū)醫(yī)院應該設立專門的內部審計部門。同時，醫(yī)院要通過相關的規(guī)章制度規(guī)定內部審計部門的職責范圍，進一步保證內部審計部門的獨立性以促進監(jiān)督職能的發(fā)揮。從內部審計部門角度看，部門應該積極參與醫(yī)院內部控制制度的評價和修訂工作，監(jiān)督各部門的行為發(fā)現(xiàn)經營管理中的漏洞，并及時向醫(yī)院管理者反饋相關信息，促進經營管理各項制度的完善。另外，內部審計部門的工作范圍不能僅僅局限于財務會計領域，醫(yī)院應該強化內部審計部門對資金、資產的監(jiān)督作用，促進資金、資產管理工作的有序進行。
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作者:葉衛(wèi)萍 單位：南通市和平橋街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務中心