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新醫(yī)院會計制度下的醫(yī)院預(yù)算管理

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新醫(yī)院會計制度下的醫(yī)院預(yù)算管理

一、新醫(yī)院會計制度下的醫(yī)院預(yù)算管理概述

伴隨著我國醫(yī)療改革進程的持續(xù)推進,以及市場經(jīng)濟體制環(huán)境的日益成熟,現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的環(huán)境有了很大的變化,但是,醫(yī)院管理所面臨的不穩(wěn)定、不可控因素也越來越多,加強醫(yī)院財務(wù)管理顯得十分重要。預(yù)算管理作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容,它的完善發(fā)展與否直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營管理的效率及其經(jīng)濟效益的創(chuàng)收。作為醫(yī)院管理的一種重要手段,積極推行醫(yī)院預(yù)算管理,對醫(yī)院的財務(wù)管理、經(jīng)營投資等資金活動的規(guī)范也起到一定的監(jiān)督作用。此外,在新醫(yī)院會計制度已經(jīng)實施的背景下,如何更好地落實醫(yī)院的預(yù)算管理職能,對醫(yī)院的經(jīng)營管理制度的完善也具有十分重要的意義。

二、新醫(yī)院會計制度下的醫(yī)院預(yù)算管理的對策分析

1.建立健全醫(yī)院預(yù)算管理機制

雖然目前的醫(yī)院財務(wù)管理制度已經(jīng)比較成熟,醫(yī)院財務(wù)部門也能夠比較好地掌握醫(yī)院的各項經(jīng)營活動的財務(wù)預(yù)算情況,但是,隨著現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)模的不斷發(fā)展,醫(yī)院經(jīng)營投資活動數(shù)量的增多,不少醫(yī)院的財務(wù)部門在執(zhí)行預(yù)算編制的過程中難免會出現(xiàn)一些偏差,進而會對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理造成一些影響。因此,建立健全醫(yī)院預(yù)算管理機制就顯得十分重要,它主要包括預(yù)算審批、預(yù)算決策、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評估等內(nèi)容,新的醫(yī)院預(yù)算管理機制應(yīng)該是一種全面預(yù)算管理機制,即將醫(yī)院各個部門的所有經(jīng)濟活動都納入到這個全面預(yù)算管理機制的框架中來,對所有的經(jīng)濟預(yù)算活動組織嚴(yán)格的評估、審核、執(zhí)行和監(jiān)督程序,保證醫(yī)院預(yù)算管理活動的順利進行。

2.規(guī)范醫(yī)院收支預(yù)算管理

醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理主要包括收入預(yù)算與支出預(yù)算這兩方面的內(nèi)容。保證收支預(yù)算平衡是規(guī)范醫(yī)院收支預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范醫(yī)院收支預(yù)算管理,首先就是要將醫(yī)院的所有財務(wù)收支都納入到預(yù)算編制管理中來,對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算資金進行合理的調(diào)配使用。具體來說,規(guī)范醫(yī)院收支預(yù)算管理,應(yīng)該從以下這兩方面來著手:

(1)醫(yī)院收入預(yù)算管理醫(yī)院的收入預(yù)算編制是關(guān)系醫(yī)院經(jīng)濟效益水平和醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,它可以算作醫(yī)院預(yù)算管理的重中之重。加強醫(yī)院收入預(yù)算編制的規(guī)劃,首先要確定醫(yī)院的總體收入,并對各個部門的分項收入的具體情況進行詳細(xì)了解,一般醫(yī)院的收入包括臨床醫(yī)療收入、財政補貼收入以及其他醫(yī)院投資項目的收入等。收入預(yù)算的編制一般可以借鑒上一年度醫(yī)院各項收入情況進行編制。而醫(yī)院補貼收入則根據(jù)上級部門給定的補貼標(biāo)準(zhǔn)來進行預(yù)算編制。

(2)醫(yī)院支出預(yù)算管理醫(yī)院的支出項目主要包括一般醫(yī)療項目支出、醫(yī)療器械及藥品費用支出、醫(yī)院管理支出、科研項目支出以及其他項目支出等內(nèi)容。醫(yī)院支出預(yù)算的編制應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的收入預(yù)算以及上年度醫(yī)院實際收入情況來進行成本預(yù)算評估,要以收支平衡、統(tǒng)籌兼顧為支出預(yù)算編制的原則。具體來說,醫(yī)院支出預(yù)算編制首先應(yīng)該保證醫(yī)療活動項目支出經(jīng)費預(yù)算,在此基礎(chǔ)上來進行其他支出項目的預(yù)算編制。而作為一般公立醫(yī)院來說,支出預(yù)算是其預(yù)算管理最主要的內(nèi)容。醫(yī)院的支出預(yù)算管理還包括對各項支出預(yù)算經(jīng)費的配比的嚴(yán)格核查,嚴(yán)禁一些部門自己虛報支出預(yù)算經(jīng)費情況的出現(xiàn),醫(yī)院財務(wù)部門要把好支出經(jīng)費的預(yù)算監(jiān)督和審核關(guān)。

3.完善醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)督機制

完善醫(yī)院預(yù)算管理的監(jiān)督機制是保證醫(yī)院各項預(yù)算經(jīng)費都能落到實處的重要監(jiān)督管理措施。加強醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)督機制的完善,最重要的就是要建立預(yù)算執(zhí)行部門、財務(wù)預(yù)算審計部門、預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督部門以及醫(yī)院財務(wù)管理部門這幾大部門有效聯(lián)合預(yù)算管理監(jiān)督機制。其中,預(yù)算審計部門和預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督部門在保障醫(yī)院財務(wù)預(yù)算能夠順利執(zhí)行的過程中發(fā)揮重要的監(jiān)督控制作用。預(yù)算審計部門應(yīng)該在已有的預(yù)算審計標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,定期對醫(yī)院各個部門的財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行過程進行實時的監(jiān)督和審查,一旦發(fā)現(xiàn)有預(yù)算經(jīng)費執(zhí)行不力的情況,就要進行嚴(yán)格的清查,并且要及時向預(yù)算管理部門反饋情況。

4.落實醫(yī)院預(yù)算管理的考核評估機制

新時期,醫(yī)院的人力資源管理更加趨向民主化的管理方式,加強對醫(yī)院工作人員心態(tài)和情緒的重視也是現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理的一個重要方面。因此,要落實醫(yī)院預(yù)算管理的考核評估機制,應(yīng)該盡量避免根據(jù)醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行結(jié)果來對工作人員的工作績效進行考核。而是應(yīng)該將預(yù)算管理的考核評估從過去的事后評估改為事前和事中評估、監(jiān)管這種模式。在預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行的過程中進行相關(guān)的評估考核,盡可能減小預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)問題的可能性。對預(yù)算管理的評估考核還應(yīng)該有一定的獎勵懲罰機制予以配合,按照預(yù)算編制、執(zhí)行的結(jié)果來進行相應(yīng)的考核獎勵或懲罰措施,這樣能夠?qū)ο嚓P(guān)工作人員的預(yù)算執(zhí)行活動起到一定的激勵作用。而通過醫(yī)院預(yù)算管理的考核評估機制和相應(yīng)的獎懲機制的建立,能夠?qū)︶t(yī)院預(yù)算管理效率的提升起到一定的積極作用。

三、結(jié)束語

綜上所述,在新醫(yī)院會計制度下,現(xiàn)代醫(yī)院的預(yù)算管理制度的完善與否不僅直接關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)管理的有效性,同時對醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動的順利實施也產(chǎn)生一定的影響。因此,加強醫(yī)院預(yù)算管理的對策分析就顯得十分重要和迫切。而完善醫(yī)院預(yù)算管理制度,主要應(yīng)該從這幾個方面來著手:建立健全醫(yī)院預(yù)算管理機制;規(guī)范醫(yī)院收支預(yù)算管理;完善醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)督機制;落實醫(yī)院預(yù)算管理的考核評估機制。只有做到了這四個方面的內(nèi)容,才能保證醫(yī)院預(yù)算管理科學(xué)、合理地順利進行。

作者:孔運平