新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度構建
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摘要：新醫(yī)院會計制度是在醫(yī)療改革的環(huán)境之下誕生的產(chǎn)物，要求醫(yī)院應按照時代的發(fā)展需要，對自身的各項經(jīng)濟活動以及財務制度進行完善，并要根據(jù)新標準來對內(nèi)部財務制度進行控制，從而確保醫(yī)院在新時代下的平穩(wěn)運營。通過對新醫(yī)院會計制度內(nèi)容以及新形勢下的醫(yī)院內(nèi)部控制重點的介紹，分析出新會計制度下，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構建方案，希望能夠為新醫(yī)院管理工作發(fā)展帶來一定的啟示。
關鍵詞：經(jīng)濟預算；醫(yī)院；會計制度；內(nèi)部控制
對醫(yī)院實施內(nèi)部控制的目的，就是為了對醫(yī)院的組織管理系統(tǒng)進行強化，提高醫(yī)院對于內(nèi)部經(jīng)濟活動以及員工工作的管理力度，形成高效的醫(yī)院運營模式，確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。尤其在醫(yī)療改革推行之后，各醫(yī)院都在對自身的會計制度進行調(diào)整，正在探索新的醫(yī)院財務管理模式，以保證醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中脫穎而出。為了對新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構建方式進行探索，我們首先應對“新醫(yī)院會計制度”的內(nèi)容進行初步的了解。
一、新醫(yī)院會計制度
新型的醫(yī)院會計制度是根據(jù)企業(yè)會計制度而生成的，要求會計信息要能夠對醫(yī)院的各項支出以及運營成本進行直觀的呈現(xiàn)，增加醫(yī)院會計信息的可靠度與真實度。新的醫(yī)院會計制度主要包括五個方面的內(nèi)容，即醫(yī)療成本歸類與核算、醫(yī)院資產(chǎn)管理、會計賬目處理原則以及會計科目設置與會計預算管理。是在原有會計制度基礎上指定的，在具體制度內(nèi)容與標準上有所創(chuàng)新。[1]像在新制度下，醫(yī)院將“權責發(fā)生制”融入到了會計賬目處理之中，要求相關人員必須要按照“權責發(fā)生制”為標準，對醫(yī)院中各項收支明細進行記錄，且通過賬目能夠直觀反映出在固定期限內(nèi)醫(yī)院的受益情況與成本情況，以便相關人員對醫(yī)院各項工作作出更加精確的管理。
二、新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院內(nèi)控重點
(一)完善預算管理工作，加大預算控制力度
預算作為會計核算中的重要內(nèi)容，一直都是各醫(yī)院財務部門關注的重點。因此在新的會計制度之中，醫(yī)院內(nèi)部控制的重點仍然還要包括資金預算。在新的制度中已經(jīng)清晰指出，新形勢下預算管理要按照結余按規(guī)定分配、核定收支以及超支不補等原則進行，所以各級醫(yī)院應對本院的財務資源進行統(tǒng)籌規(guī)劃，并按照醫(yī)院的定位以及發(fā)展目標，對各項工作的資金使用情況進行預估。不僅要對預算編制進行完善，要將醫(yī)院所有收支都歸入到預算工作之中，做好預算編制基礎工作，保證預算工作落實質(zhì)量，同時還要對預算工作進行實時控制，避免出現(xiàn)超預算或者變更預算的情況發(fā)生。
(二)完善績效考核制度，提高醫(yī)院管理水平
為了確保醫(yī)院整體醫(yī)療水平，保證醫(yī)院在市場中的核心競爭力，醫(yī)院要對各部門以及工作人員的工作水平予以足夠的重視，并要在新會計制度下，不斷對績效考核制度進行完善，從而提高醫(yī)院整體的管理水平。醫(yī)院一方面要極大績效考核的宣傳力度，使醫(yī)院內(nèi)部所有人員都能始終明確實施績效考核的意義所在，使職工都能對該項工作予以足夠的支持；另一方面要對以往績效考核的占比進行調(diào)整，要以為民眾服務為原則，實施多勞多得考核制度，進而醫(yī)院內(nèi)部形成良好地工作風氣以及服務風氣。
三、醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構建策略
(一)完善醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境
醫(yī)院想要建立健全的內(nèi)部控制制度，就必須應對醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境進行完善。一方面要對醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設進行優(yōu)化，要按照時代的特點，引進大量先進技術對醫(yī)院各項工作的開展方式進行完善，并在醫(yī)院內(nèi)部形成信息聯(lián)絡網(wǎng)，保證各項工作高效、高質(zhì)量的進行；一方面，要設置相應的監(jiān)督保障機制，加大對財務以及其他方面工作的監(jiān)督力度，避免個別人員因一己私利而出現(xiàn)挪用資金等不良行為。[2]同時還要對醫(yī)院的外投項目進行嚴格的管控，禁止對風險項目進行投資，只能對醫(yī)療服務行業(yè)進行資金投入，避免醫(yī)院因進行風險投資而出現(xiàn)資金受損等方面的問題，且在投資過程中，醫(yī)院也要對項目進行后期跟進，要對項目的各項開展情況進行及時的監(jiān)督，以便對風險問題進行合理管控，保證醫(yī)院投資的安全性。
(二)完善成本控制與核算，強化醫(yī)院經(jīng)營水平
醫(yī)院要按照自身的發(fā)展規(guī)劃以及工作開展的實際需求，來對現(xiàn)行的成本評價指標進行完善，要將醫(yī)院產(chǎn)出數(shù)據(jù)與投入數(shù)據(jù)全部納入其中，并建立起健全的評價指標系統(tǒng)，從而為醫(yī)院的支出明細進行科學的管理，從而為醫(yī)院各項經(jīng)濟活動提供真實、有效的數(shù)據(jù)依據(jù)。同時要對醫(yī)院自身的成本核算意識進行明確，要加強醫(yī)院對于成本核算的控制力度，降低對政府幫助的依賴程度。[3]同時還要以經(jīng)濟效率為標準，向著自我發(fā)展以及自負盈虧的方向進行發(fā)展。此外對成本管理制度進行完善，要按照科學預算、公正支配的原則，對各項資金的使用情況進行合理的管理，應派專人對醫(yī)療材料的采購、分配以及后期處理等環(huán)節(jié)進行實時審核，并要對每一部門的權責內(nèi)容以及范圍進行明確，確保醫(yī)院每項工作的使用成本都能得到合理的控制。
(三)建立風險預警機制，保證監(jiān)管力度
由于醫(yī)院工作量較大，需要涉及到的工作內(nèi)容也較為繁雜，光靠人力無法實施對醫(yī)院內(nèi)部的控制，因此醫(yī)院應借助現(xiàn)代化技術手段，在醫(yī)院內(nèi)部建立起風險預警系統(tǒng)，一方面要對醫(yī)院成本的支出值以及和藥品數(shù)量值設置警戒線，一旦數(shù)值高出或低于相應警戒線時，系統(tǒng)就會自動進行報警，以便相關人員及時對其進行操作；另一方面要對醫(yī)院中的固有資產(chǎn)進行合理的管控，要使用折舊計提以及比理的方式，來對廢舊或者閑置資產(chǎn)進行處理，防治出現(xiàn)隱瞞收入以及虛增資產(chǎn)等情況的發(fā)生。[4]
四、結語
通過對新醫(yī)院會計制度以及該制度下醫(yī)院內(nèi)控工作相關內(nèi)容的介紹，使我們對現(xiàn)代醫(yī)院的會計管理制度以及內(nèi)部控制制度有了更加明確的了解。各級醫(yī)院想要切實提升自身的核心競爭力，提高醫(yī)院各項工作的開展水平，就需要對新會計質(zhì)素以及科學的內(nèi)部控制方式進行更加全面的剖析，并結合醫(yī)院實情設置出更加合理的內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。
參考文獻：
[1]陳曄.新醫(yī)院會計制度下如何加強醫(yī)院內(nèi)部控制[J].中國外資,2013,18:108+110.
[2]馬再芝.淺議新醫(yī)院會計制度下的內(nèi)部財務控制[J].科技信息,2011,26:392-393.
[3]滕兆霞.新醫(yī)院會計制度下如何加強醫(yī)院內(nèi)部控制[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務,2014,03:110-111.
[4]趙靜,李霞.新醫(yī)院財務會計制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善[J].經(jīng)營管理者,2014,31:229.
作者：黃慧娟 單位：湖南省榮軍醫(yī)院
