專業(yè)型臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)

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研究生教育是高層次水平教育，為了培養(yǎng)更好的更優(yōu)秀的碩士研究生，各部門各單位制定出不同的培養(yǎng)方案，在不同大學培養(yǎng)結(jié)果差距也較大。培養(yǎng)高素質(zhì)的科研創(chuàng)新人才是每個專業(yè)的共同心愿，教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》提出：應(yīng)全面提高高等教育的質(zhì)量，走以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010~2020年）明確提出：要制定教育質(zhì)量的國家標準，建立健全教育質(zhì)量保障體系。醫(yī)學作為高精尖行業(yè)，對醫(yī)學專業(yè)型人才的培養(yǎng)教育，承載著國家拔尖領(lǐng)先人才的培養(yǎng)計劃，肩負著巨大的歷史使命。醫(yī)學院校究竟如何更好的培養(yǎng)專業(yè)型碩士研究生，一直是困擾醫(yī)學界的一大難題，本文就以石河子大學為例，初步探討醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方案。

1明確培養(yǎng)目標，增強學生信心

醫(yī)學碩士研究生分為學術(shù)型和專業(yè)型兩類。專業(yè)型醫(yī)學碩士生的培養(yǎng)重點在于使其掌握?？婆R床技能，培養(yǎng)其將理論知識靈活地運用到臨床思維的能力。目前，隨著國家市場經(jīng)濟的發(fā)展及現(xiàn)有研究生培養(yǎng)機制的局限性，導致目前我國碩士研究生就業(yè)困難，高等學歷人才在市場上并不是很受歡迎，一方面，高端市場需要更優(yōu)秀的博士研究生，甚至歸國學歷人才，另一方面，基層市場普通應(yīng)屆本科畢業(yè)生即可滿足要求，碩士研究生成為高不成低不就的空中樓閣，在全球金融危機影響下，就業(yè)難進一步突出。目前，大多數(shù)醫(yī)學院校對專業(yè)型研究生培養(yǎng)流于形式，而過分強調(diào)培養(yǎng)結(jié)果，僅僅通過應(yīng)試考試即完成理論學習，之后完成課題及論文就能順利答辯，而并不清楚專業(yè)型碩士研究生終究掌握了多少技能。隨著國家專業(yè)型人才培養(yǎng)的發(fā)展，應(yīng)用型人才大受市場歡迎，以及其相對簡單的要求受到學生的青睞，且專業(yè)型研究生還面臨著養(yǎng)家糊口的重任，必須要有一技之長才能生存，因此專業(yè)型碩士研究生必須積極學習臨床技能，在掌握臨床理論的基礎(chǔ)上，增長臨床經(jīng)驗，強化臨床技能，做到兩手抓，兩手都要硬才能有更廣闊的的發(fā)展空間，以免高分低能的悲劇出現(xiàn)，上至國家宏觀調(diào)控，下至學校宣傳鼓動，均需要對專業(yè)型研究生給予正確的認識，醫(yī)學本身就屬于實踐性很強的學科，其理論知識要求也很高，因此，更加需要的是具有過硬素質(zhì)的醫(yī)學專業(yè)型研究生。

2明確導師職責，強化學生素質(zhì)

我國醫(yī)學院校傳統(tǒng)碩士研究生培養(yǎng)存在嚴重不足，其培養(yǎng)一般具有固定模式及固定年限，只是在實踐環(huán)節(jié)上稍有差異，我院醫(yī)學院專業(yè)型碩士研究生基本是在導師的指導下完成課題、論文撰寫、畢業(yè)答辯三個步驟，傳統(tǒng)模式延續(xù)多年，并不能充分展現(xiàn)出每一位研究生的潛能，特別是綜合院校，沒有有效的對各學院資源加以整合，資源優(yōu)化，取長補短，以致單兵作戰(zhàn)，未能發(fā)揮綜合院校的優(yōu)勢?，F(xiàn)有的醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)方案基本屬于導師終身制，即學生入學開始，選定導師，如無特殊情況，即在三年的學習生涯中，必須跟定這一位導師完成三年的學習，導師在招生及傳道授業(yè)方面占據(jù)主導地位，研究生僅僅是導師的追隨者和服從者以及導師課題的執(zhí)行者，嚴重缺乏話語權(quán)和創(chuàng)新思維。特別是專業(yè)型碩士，相對于學術(shù)型碩士而言，其目的是培養(yǎng)更扎實的理論基礎(chǔ)，更高水平的實踐能力，是適應(yīng)臨床工作的專業(yè)人才。因此，醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)時，必須強調(diào)研究生對理論知識、臨床技能的理解，同時要具有的獨立意識，創(chuàng)新意識，與導師既是師生，也是同行，更是合作者，學習及臨床實踐過程中，可以隨時與導師進行溝通交流，在學習和工作中加強理論及實踐能力，較強自身素質(zhì)。而在這個過程中，導師起到的只是一個把關(guān)，審核的作用。而對于專業(yè)型碩士研究生必須學會獨立思考，批判精神和客觀審慎的態(tài)度對待與導師的關(guān)系，而不是一味的盲從，這樣才能脫離灌輸式教育的桎梏，行精英化的個性培養(yǎng)。導師對研究生的影響深遠，是專業(yè)型碩士研究生醫(yī)學求學之路的引路人與指導者，任務(wù)艱巨，對導師的要求也就更高。專業(yè)型碩士的培養(yǎng)注重專業(yè)理論知識及實踐工作，但并不意味著需要鄙棄學術(shù)科研工作，除了專業(yè)知識及技能的鞏固，同時需具備一定的科研能力及寫作能力。研究生入學后，導師應(yīng)該站在學生的立場，不能高估學生的能力和知識，量才施用，學生對課題一無所知之時，需要師兄幫助帶入課題研究之中，特別是專業(yè)型研究生，培養(yǎng)側(cè)重不通過，導師可以提供參考書目及具體文獻和相關(guān)資料，初期可以讓協(xié)助學生共同完成既定課題，讓學生邊做邊學，在掌握基本技能的同時，領(lǐng)會科研的成功感與成就感。如果入門階段，學生自我摸索，到處碰壁，就會出現(xiàn)自卑灰心心理，認為能力不行甚至對學術(shù)產(chǎn)生失望。如果在失敗之時再受到導師的批評與壓力，就很容易出現(xiàn)學術(shù)不端行為。筆者認為，固定時間匯總匯報學習心得的同時，也可由研究生主講近期閱讀的相關(guān)專業(yè)外文文獻及科研結(jié)果，在增強研究生的專業(yè)能力的同時，還可以增加學生的英文文獻查閱及理解能力，增加學生的科研能力。

3細化培養(yǎng)步驟，加強院系合作

石河子大學作為211綜合性大學，師資力量雄厚，科研基金扎實，院系眾多，但苦于合作較少，聯(lián)系不密，學術(shù)型研究生相互之間不能取長補短，加強合作，造成資源浪費，如醫(yī)學院、藥學院、生命科技學院及動物科技學院均屬于生命科學范疇，很多研究領(lǐng)域想通，對科研儀器要求較高，特別是大型貴重儀器的使用，研究生處可以成立專人負責部門，負責研究生使用大型貴重儀器的養(yǎng)護、申請，做到貴重儀器有人用，有人管，用得上，用得好。專業(yè)型碩士研究生學制三年，第一學期為基礎(chǔ)理論學習階段，課程并不繁重，此時可以順利加入到科室的研究生組會當中，觀摩師兄師姐研討會并做記錄，了解科室臨床工作，并積極參與學習，同時向師兄師姐學習臨床工作之中的基本要求及技能，同時可以在研究會后課余時間積極參加到他們的工作及實踐中，同時可以了解學術(shù)型師兄師姐的課題及工作進展，此段時間可以初步掌握科室工作基本流程及簡單臨床技能，同時了解各種儀器的操作方法和實驗注意事項，也相當于是理論基礎(chǔ)課程的實踐，為后續(xù)的開題工作打下扎實基礎(chǔ)。此階段各個相關(guān)學院可合作，組織并學習各學院交集知識，豐富學生的課外知識及相關(guān)學科的理論知識。第一年中第一學期理論學習結(jié)束，進入轉(zhuǎn)科實習階段，次實習階段一般為2年，主要培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，學生不但要在導師科室中學習工作，還要參與輪轉(zhuǎn)，盡量選擇與自己專業(yè)相關(guān)科室，進一步加強自己理論及實踐能力，同時對相關(guān)科室的疾病診療有初步的認識。通過獨立完成首次住院病程，參與教學查房，參加交班，參與疑難危重病例討論，在上級醫(yī)師指導下完成病人的管理和治療，能與老師在疾病診斷及治療方面達成共識。在臨床技能方面，注重培養(yǎng)獨立能力，在輪轉(zhuǎn)中，通過與病人交流溝通，對病人進行管理，有原則的、有計劃的管理病人，為病人選擇最佳的診療方案，同時完成體格檢查、相關(guān)輔助檢查，在上級醫(yī)師指導下完成有創(chuàng)操作或檢查，并要求學生在實踐的過程中發(fā)現(xiàn)問題，積極主動尋找問題的答案。同時要在導師或師兄師姐的幫助下選擇好自己的課題之后進行臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、病例的搜集或具體實驗，此階段為獨立自主與團隊合作階段，正式成為科室研究生骨干，初步掌握積極與導師交流臨床工作中的經(jīng)驗及疑問，同時分享實習心得與試驗領(lǐng)悟，帶師弟師妹進科室學習相關(guān)技能機知識，進行試驗的學生可以帶師弟師妹進行試驗觀摩，如需其他兄弟院系合作，可向?qū)W校申請，做到只要對臨床工作及課題進展有利的事，就積極去做，力爭完美。待課題結(jié)束之后完成文章撰寫和投稿，此時可以進入自主研究階段，第三年，實習階段及課題結(jié)束，準備論文答辯，此一年是在校最后一年，也是總結(jié)的時期，專業(yè)型碩士對于學術(shù)型碩士來說，相關(guān)科研要求低，此階段專業(yè)型碩士多已脫離臨床，著手完善大論文及論文答辯，專業(yè)型碩士必須趁此機會抓緊提高科研及寫作能力，科研能力的學習，主要通過向?qū)熃M的詢問，自我學習兩個方面，通過導師組的指導，論文寫作中的文獻查閱及參考，總結(jié)回顧研究生階段的開題，完善開題內(nèi)容，結(jié)題等，可向?qū)熝芯坑懻撟约旱乃悸罚M行創(chuàng)新研究，初步掌握如何選擇課題，并撰寫課題申請，如果有機會可以申請國家級或者省級課題，若導師同意課題立項，可著手進行實驗，加強專業(yè)型研究生的學術(shù)能力。總之，隨著醫(yī)學生命科學知識的飛速更新，對醫(yī)務(wù)工作者的科研能力提出了更高的要求，專業(yè)型碩士應(yīng)以培養(yǎng)具有基礎(chǔ)理論水平和臨床實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學專門人才為目標，著眼信息化、國際化、標準化的要求，不斷進行醫(yī)學研究生教育改革，力爭培養(yǎng)出具有深厚的醫(yī)學基礎(chǔ)理論、較熟練的專業(yè)知識和技能、同時具備科研思維和獨立開展科研能力的醫(yī)學學術(shù)型碩士。

作者：鄭麗英 錢彪 單位：石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院內(nèi)感染控制辦公室 石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院泌尿外科