學(xué)位研究生培養(yǎng)下的臨床醫(yī)學(xué)論文

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1研究平臺建設(shè)

實驗室是開展科學(xué)研究工作所必須的基本條件。一個運行良好的實驗室不僅需要配備實驗儀器設(shè)備、實驗材料，還需要建立完善的實驗室安全制度、操作規(guī)范以及保障實驗室正常運轉(zhuǎn)的技術(shù)人員隊伍。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究處于飛速發(fā)展階段，先進研究技術(shù)不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)已經(jīng)成為常規(guī)的研究手段，逐漸有更多單位引進了基因組學(xué)、蛋白組學(xué)等更先進的研究平臺。高水平的研究成果越來越依賴于先進的研究平臺，而反過來高水平研究成果也可以幫助申請到更多研究經(jīng)費，從而推動實驗室的平臺建設(shè)。目前有不少臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的招生單位，特別是醫(yī)院的臨床科室根本就沒有完善的實驗室。研究生只能聯(lián)系去其他有條件的實驗室短期做課題，很難去專心完成科學(xué)研究工作，而且同一個導(dǎo)師在研究方向上的連續(xù)性很難保證。一些大型醫(yī)院雖然建立了中心實驗室，配備了一些常用的實驗儀器設(shè)備，但是也存在一些如人員擁擠、儀器使用需要預(yù)約等問題。因此，筆者認為在臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生招生計劃審核的過程中，管理部門更應(yīng)該加強對實驗室基礎(chǔ)條件的考核，對于完全不具備研究條件的單位，應(yīng)當暫停招生。另外，實驗室的安全管理要始終放在實驗室管理的首要位置，在每位研究生進入實驗室前必須接受安全教育和制度宣講，了解各種實驗儀器設(shè)備和試劑等的注意事項和可能的危險。

2研究生招生和導(dǎo)師隊伍建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生是醫(yī)學(xué)科研工作的主力軍和新生力量，吸收高質(zhì)量的生源報考是研究生培養(yǎng)單位的重要工作，對學(xué)科科研工作的發(fā)展具有重要影響。在當前越來越多的單位獲得研究生培養(yǎng)資格的形勢下，各個院校、醫(yī)院間同樣存在競爭關(guān)系。作為研究生培養(yǎng)單位和導(dǎo)師應(yīng)當努力去發(fā)現(xiàn)和吸引優(yōu)質(zhì)生源，通過多種渠道開拓生源和主動聯(lián)系學(xué)生報考。每年暨南大學(xué)針對在讀本科學(xué)生設(shè)立數(shù)百項本科生創(chuàng)新科技項目，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生通過參與這些創(chuàng)新項目，可以早期接觸到科學(xué)研究，對實驗研究形成初步認識，也通過跟指導(dǎo)教師做實驗產(chǎn)生科研興趣，成為將來潛在的研究生報考生源。另外，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院面向重點醫(yī)科院校在讀的臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的大四學(xué)生舉行夏令營，介紹醫(yī)院和專業(yè)的基本情況并與導(dǎo)師見面座談，對獲得保送資格并通過面試考核的學(xué)生直接錄取為免試研究生。目前已經(jīng)有不少院校采用這種模式吸引免試生報考，收到不錯的效果。另一方面，研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)在研究生培養(yǎng)體系中是非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。要打破以往對研究生導(dǎo)師的錯誤認識，導(dǎo)師是一個工作崗位，意味著責(zé)任和義務(wù)，而不是一種地位和身份的體現(xiàn)。對于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師的遴選，應(yīng)當更加注重科研素養(yǎng)和基礎(chǔ)研究工作經(jīng)歷，保證研究生在就讀期間得到導(dǎo)師有效的指導(dǎo)和幫助。對于只從事臨床工作的導(dǎo)師，可以轉(zhuǎn)為專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師。暨南大學(xué)在這一方面做出了頗有成效的改革，為科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師的遴選制定較高的科研業(yè)績標準，打破了導(dǎo)師終身制，改為定期審核制，實施動態(tài)管理，只有通過審核的導(dǎo)師才能進入招生目錄，獲得招生資格，極大提高了導(dǎo)師隊伍的整體素質(zhì)。

3研究生課程安排與設(shè)置

以往的研究生課程設(shè)置上普遍存在知識結(jié)構(gòu)陳舊、應(yīng)用性不強的問題。許多研究生在入學(xué)階段選修的課程只是為了滿足學(xué)分的需要，而進入研究工作后會發(fā)現(xiàn)所學(xué)課程用處不大。因此，針對臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標，應(yīng)當在課程設(shè)置上更加注重實用性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術(shù)和文獻管理技能，應(yīng)該給予格外重視。近年來研究生招生對報考生源本科專業(yè)的要求也日益嚴格。為適應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于臨床醫(yī)師資格考試報名資格的要求，暨南大學(xué)自2012年起要求報考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生，無論科學(xué)學(xué)位還是專業(yè)學(xué)位，本科所學(xué)專業(yè)必須是臨床醫(yī)學(xué)。這一規(guī)定也逐漸在越來越多的醫(yī)科院校實行。這一規(guī)定帶來的結(jié)果就是將來生物類及其他相關(guān)專業(yè)的本科生將不能攻讀臨床醫(yī)學(xué)研究生。盡管臨床醫(yī)學(xué)本科生具有良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，但由于本科課程設(shè)置的緣故，絕大部分臨床醫(yī)學(xué)本科生接觸的實驗課以形態(tài)學(xué)和動物實驗為主，在細胞及分子水平的實驗技能方面比較欠缺?？紤]到這一實際情況，在研究生課程設(shè)置方面除了基礎(chǔ)理論課程之外，更應(yīng)該側(cè)重實際操作的實驗課程，使學(xué)生在課程中能夠掌握生物醫(yī)學(xué)研究中常用的細胞和分子生物學(xué)的實驗原理和操作技術(shù)，并且能夠分析和解釋實驗結(jié)果。為了能及時了解最新研究進展，跟蹤最新研究技術(shù)，文獻檢索、管理和閱讀是研究生必須掌握的一項基本技能。只有熟練掌握了這一技能，才能在海量的科研文獻中快速找到相關(guān)結(jié)果，為科研選題、研究方案設(shè)計做出正確的決定。有條件的綜合性大學(xué)可以通過開設(shè)公選課的形式幫助研究生盡快掌握這些技能，在專業(yè)的醫(yī)科院?；蛘哚t(yī)院，則可以通過聘請專家講座等形式來實現(xiàn)。暨南大學(xué)是一所綜合性大學(xué)，圖書館在每個學(xué)期面向全校研究生開設(shè)文獻檢索、Endnote軟件操作等培訓(xùn)班，開通了著名的文獻出版機構(gòu)湯森路透的在線教程，并且提供了許多培訓(xùn)教程PPT下載，使研究生可以通過多種渠道學(xué)習(xí)，取得了很好的效果。

4科學(xué)研究的指導(dǎo)與過程管理

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的研究生導(dǎo)師主要來自醫(yī)院的臨床醫(yī)生，也有少量導(dǎo)師來自大型教學(xué)醫(yī)院中設(shè)立的研究所。根據(jù)筆者觀察在研究生指導(dǎo)方面主要存在以下幾個問題：①臨床工作太忙，沒有時間指導(dǎo)學(xué)生。許多導(dǎo)師擔任臨床科室的主任或者副主任，每天門診、病房以及手術(shù)等臨床工作非常繁忙，可能幾個月都沒有時間跟學(xué)生深入交流研究課題，指導(dǎo)就無從談起。②科研經(jīng)歷欠缺，指導(dǎo)能力不足。由于歷史原因，現(xiàn)有的很多研究生導(dǎo)師本人在讀書和工作期間一直從事臨床工作，未曾接受過正規(guī)的科研訓(xùn)練，沒有建立科研思維方式和掌握常用的科研技術(shù)方法，因此很難給學(xué)生提供切實有效的指導(dǎo)。③責(zé)任心不強，指導(dǎo)方式欠合理。有些學(xué)術(shù)成就較高的導(dǎo)師，本身有行政職務(wù)或者很多學(xué)術(shù)兼職，經(jīng)常開會、出差等，而且同時指導(dǎo)的碩士、博士研究生很多，為了省事就采用了博士指導(dǎo)碩士，師兄指導(dǎo)師妹的方式，這樣無疑使學(xué)生失去了接受導(dǎo)師直接指導(dǎo)的機會。因此，在提高導(dǎo)師指導(dǎo)效果上可以采取多種措施。首先，建立定期交流和指導(dǎo)的機制，比如每周舉行課題組的周會，討論最新的相關(guān)領(lǐng)域研究進展，匯報實驗結(jié)果和總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)等。其次，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神和合作意識。同一課題組內(nèi)可以將常用的實驗技術(shù)建立規(guī)范的操作流程，減少在技術(shù)摸索上需要花費的時間，提高科研效率。對于以臨床工作為主并且缺少科研經(jīng)驗的導(dǎo)師，可以與基礎(chǔ)研究的教師建立導(dǎo)師組聯(lián)合培養(yǎng)和指導(dǎo)研究生。最后，要注重研究生科研素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，使研究生在讀期間能夠較好地掌握專業(yè)外語、文獻檢索、統(tǒng)計分析、生物學(xué)軟件等必備技能，并且鼓勵學(xué)生積極參加跨學(xué)科的學(xué)術(shù)沙龍、國內(nèi)外著名學(xué)者的專題演講、前沿研究熱點以及最新實驗研究技術(shù)的報告和講座等，這樣可以很好地開拓視野，有助于啟發(fā)科研思維。

5研究生培養(yǎng)質(zhì)量的考核評價與激勵措施

2013年7月中旬，教育部下發(fā)了《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》，特別提出對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度；同時也要改變單獨評定研究生導(dǎo)師資格的做法，防止形成導(dǎo)師終身制。這表明教育部已經(jīng)把提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量放到了重要位置。科學(xué)學(xué)位的研究生教育以培養(yǎng)研究生具有獨立從事科學(xué)研究的能力為主要目標。研究生的科學(xué)研究能力體現(xiàn)在以下幾個方面：一是發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題的能力；二是科學(xué)實踐的能力；三是撰寫科學(xué)論文的能力。作為科研成果的重要表現(xiàn)形式，科研論文在研究生培養(yǎng)質(zhì)量的考核中占有重要作用。隨著國內(nèi)整體科研水平的提高，對研究生也提高出了更高的要求。目前越來越多的培養(yǎng)單位鼓勵研究生發(fā)表SCI論文，有的單位甚至把發(fā)表SCI論文作為獲得學(xué)位的必要條件。20世紀80年代后期，南京大學(xué)首先將SCI（Science　Citation　Index，科學(xué)引文索引）引入科研評價體系后，現(xiàn)在SCI已經(jīng)成為國內(nèi)學(xué)術(shù)界重要的評價指標之一。每個被SCI收錄的期刊有對應(yīng)的影響因子（Impact　Factor，IF），它是通過對期刊引文進行統(tǒng)計分析得出的數(shù)值，將其作為衡量期刊影響力的一項指標。期刊的影響因子越高，表明該刊物對其學(xué)科領(lǐng)域越具影響。盡管SCI作為一項學(xué)術(shù)評價指標存在一定的局限性和不足之處，但是同時它在推動我國近年來科學(xué)技術(shù)國際化發(fā)展道路上發(fā)揮了巨大作用，是目前較為公正合理的評價標準之一。當然，應(yīng)該拋棄唯SCI論的觀點，在學(xué)術(shù)評價中考慮具體學(xué)科的實際情況，結(jié)合具體論文的引用情況、期刊的特征因子等其他評價指標等，建立更為合理的評價機制。學(xué)?；蛘咴合祵用嬖O(shè)置適當?shù)莫剟畲胧τ谔岣哐芯可e極性具有很好的提升作用，常見的方式有設(shè)立優(yōu)秀研究生論文獎和優(yōu)秀畢業(yè)研究生獎等。暨南大學(xué)研究生院在鼓勵和推動研究生發(fā)表高水平研究論文方面制定了一系列的政策，根據(jù)中科院學(xué)術(shù)期刊分區(qū)，對于以第一作者發(fā)表一區(qū)論文的研究生，給予高達5萬元的獎勵，同時給導(dǎo)師提供10萬元研究經(jīng)費。

6結(jié)語

在如今研究生招生規(guī)模不斷擴大的形勢下，研究生生源質(zhì)量出現(xiàn)不同程度的下降，同時研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)也存在各種各樣的問題。面對新的形勢，如何采取措施控制和提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，對于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)和研究水平的提高，是非常關(guān)鍵的問題。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的生力軍，在攻讀學(xué)位期間承擔具體科研工作，工作以后也是未來科研工作的后備力量，擔負著提升中國醫(yī)學(xué)科技和醫(yī)療水平的重任。提高研究生的教育質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，需要較長時間的探索，是一個循序漸進的過程，不能一蹴而就。作為臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)單位，應(yīng)當緊密結(jié)合自身實際情況，制定合理規(guī)范的研究生培養(yǎng)模式，加強對培養(yǎng)過程的管理和培養(yǎng)質(zhì)量的考核，才能將研究生培養(yǎng)成為具備專業(yè)技能和科研素質(zhì)的高級人才，為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出更大貢獻。

作者：潘紅衛(wèi) 崔雨虹 傅婷 單位：暨南大學(xué) 廣州醫(yī)科大學(xué)