談中醫(yī)內(nèi)科疾病治療安全用藥管理

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摘要：目的：探討中醫(yī)消化內(nèi)科治療中的安全用藥管理應(yīng)用效果。方法：2018年中醫(yī)內(nèi)科就診數(shù)共計(jì)7920例，用藥管理使用常規(guī)方法，隨機(jī)選取100例，調(diào)取醫(yī)院信息網(wǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行不良事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，設(shè)為實(shí)施前。于2019年1月起通過規(guī)范藥物使用劑量、形成科學(xué)責(zé)任用藥意識(shí)、安全用藥信息管理體系的建設(shè)三大模塊應(yīng)用藥物安全管理，隨機(jī)選取100例患者為研究對(duì)象，設(shè)為實(shí)施后。比較實(shí)施前后不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施前用藥不良事件發(fā)生率為6％，實(shí)施后用藥不良事件發(fā)生率為2％，實(shí)施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：安全用藥管理，可有效規(guī)范化中藥用藥劑量，控制中藥材品質(zhì)，形成信息化用藥管理流程，避免中醫(yī)內(nèi)科疾病治療中出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤失誤，杜絕醫(yī)患矛盾。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；內(nèi)科疾病；安全用藥；管理

用藥安全是保證患者安全的基礎(chǔ)，信息化時(shí)代各種自媒體層出不窮，醫(yī)患關(guān)系在各類真真假假的信息中發(fā)展，趨于緊張化，保證患者安全已變成醫(yī)學(xué)界重要課題，用藥安全也成為防患醫(yī)患矛盾的內(nèi)部措施重要一環(huán)。尤其應(yīng)重視中醫(yī)消化內(nèi)科脾胃病治療中的安全用藥管理，中藥材從質(zhì)到量，直至使用方法，均會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，細(xì)微改變就可遭致巨大變化［1］。常規(guī)中醫(yī)內(nèi)科疾病治療用藥中，并沒充分借助信息化時(shí)代的優(yōu)勢(shì)，依舊有顯著人工操作特點(diǎn)，工作量大，出錯(cuò)率相對(duì)較高，未著重關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療專業(yè)素質(zhì)、責(zé)任心及對(duì)患者本人進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣講。日常負(fù)荷大，用藥不良事件卻常發(fā)生［2］，于醫(yī)護(hù)人員的工作熱情是惡性循環(huán)。安全用藥管理的電子信息化及專業(yè)技能強(qiáng)調(diào)化，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科疾病治療具有優(yōu)質(zhì)輔助提升作用。

1資料與方法

1．1一般資料

2018年中醫(yī)內(nèi)科就診數(shù)共計(jì)7920例，用藥管理使用常規(guī)方法，隨機(jī)選取100例，調(diào)取醫(yī)院信息網(wǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行不良事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，設(shè)為實(shí)施前。于2019年1月起通過規(guī)范藥物使用劑量、形成科學(xué)責(zé)任用藥意識(shí)、安全用藥信息管理體系的建設(shè)三大模塊應(yīng)用藥物安全管理，隨機(jī)選取100例患者為研究對(duì)象，設(shè)為實(shí)施后。實(shí)施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

飲食、心情、環(huán)境、工作狀態(tài)，都是常見的脾胃病誘發(fā)因素，脾胃病長期發(fā)展在后期易出現(xiàn)循環(huán)式誘發(fā)因素相互影響反應(yīng)，不利于人們適應(yīng)日常生活節(jié)奏。中醫(yī)脾胃病治療中，開方抓藥是基本的流程，然常規(guī)用藥管理未規(guī)范化中藥劑量，藥材總數(shù)量秤后分發(fā)時(shí)用手進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性分藥，用藥態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，加劇高危藥品不良事件發(fā)生率。中藥制作并非易事，制作過程的專業(yè)程度與藥品的品質(zhì)息息相關(guān)，應(yīng)系統(tǒng)化形成藥品使用管理體系，記錄用藥效果比較，以效果為依據(jù)形成分析圖，挑選合作真正品質(zhì)優(yōu)良又負(fù)責(zé)任的中藥材生產(chǎn)經(jīng)營渠道。除藥房外，醫(yī)生環(huán)節(jié)開也要嚴(yán)格把關(guān)，脾胃病病理特征復(fù)雜多樣，誘發(fā)因素亦關(guān)聯(lián)眾多，辨證用藥至關(guān)重要。實(shí)施前采用常規(guī)管理方法，實(shí)施后采用改進(jìn)的安全用藥管理方法。（1）規(guī)范劑量：內(nèi)科中醫(yī)師在開具方劑時(shí)應(yīng)注明每一味中藥的用量，并以紙質(zhì)版及電子版藥方為開藥依據(jù)由患者個(gè)人傳遞至中藥房處，藥劑師接取藥單、確認(rèn)藥單使用量后，方可進(jìn)行藥劑配給，務(wù)必勤勤懇懇，公平對(duì)待每一味中藥。中藥劑量要確保規(guī)范化，因此在分發(fā)藥材后可以通過于藥劑單注明要求的煎藥服藥方法提醒患者。交接藥物時(shí)，醫(yī)護(hù)人員口頭傳述叮囑患者及其家屬。（2）形成意識(shí)：藥房醫(yī)護(hù)人員意識(shí)分為兩方面。應(yīng)形成中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)意識(shí)，以自身職能要求為中心，不斷沿著中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行關(guān)聯(lián)性擴(kuò)展，便于藥房工作人員發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤糾正錯(cuò)誤，如中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師偶發(fā)性開方藥材量比例錯(cuò)誤、名稱錯(cuò)誤、筆誤、電子輸入錯(cuò)誤等。形成醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)版責(zé)任感意識(shí)［3］，定期進(jìn)行道德講堂真實(shí)人間真善美宣講，提升工作熱情，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)?；颊咭庾R(shí)亦為兩方面。嚴(yán)肅科學(xué)耐心對(duì)待病情，不急不躁調(diào)整心態(tài)。嚴(yán)以律己?；颊咭庾R(shí)加強(qiáng)除院內(nèi)宣傳外，還需借助社會(huì)媒體及人言力量，指日可待。醫(yī)生意識(shí)則為善于運(yùn)用臨床循證思維思想，形成個(gè)人知識(shí)系統(tǒng)，并不斷補(bǔ)充新脾胃病例治療方案等內(nèi)容。（3）建立安全用藥管理體系：分為三部分，中醫(yī)內(nèi)科疾病治療用藥責(zé)任人、用藥記錄、定期分析。借助信息化技術(shù)串聯(lián)成系統(tǒng)，爭取做到每一份藥方均有人為其負(fù)責(zé)，用藥實(shí)時(shí)登記，嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出原則，依患者反饋醫(yī)生總結(jié)進(jìn)行藥材質(zhì)量分析，調(diào)整藥材采購渠道。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后的用藥不良事件發(fā)生率，用藥不良事件發(fā)生率包含常見不良用藥癥狀，如惡心、頭暈、腹瀉等。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)施后用藥不良事件發(fā)生率，顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。見表1。

3討論

中醫(yī)藥劑的使用講究君臣佐使，藥方中藥物成員的組成，每一味中藥的分量比較，及藥物的品質(zhì)都會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生影響，一環(huán)連一環(huán)，一環(huán)都不得錯(cuò)，用對(duì)管理方法很關(guān)鍵。安全用藥管理體系，借助信息化手段，在醫(yī)院建立局域網(wǎng)的基礎(chǔ)之上［4］，建立新型中醫(yī)內(nèi)科疾病治療用藥系統(tǒng)，將開藥配藥過程系統(tǒng)化，醫(yī)護(hù)人員抓住工作本質(zhì)內(nèi)容明確目標(biāo)，安全用藥管理方助人摸清本質(zhì)看問題。安全用藥管理要確保規(guī)范化。信息化運(yùn)作體系下的安全用藥管理，可將每一次開方配藥過程記錄在案，經(jīng)辦人處理人明確清晰，事后追蹤便捷，記錄保存以10年為起點(diǎn)，形成監(jiān)督力，責(zé)任落實(shí)到位，杜絕錯(cuò)誤，給予醫(yī)護(hù)人員工作動(dòng)力，有效提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，對(duì)清除得過且過狀態(tài)具有良好的作用力。安全用藥管理要確保系統(tǒng)化。藥材質(zhì)量辨別、藥材數(shù)量記錄，藥材使用登記、藥方效果反饋等各項(xiàng)，如全依賴人工流程運(yùn)行操作，是不符合實(shí)際的，大幅度加大工作人員日常負(fù)荷［5］，打擊其工作積極性，高出錯(cuò)率易頻現(xiàn)。借助電腦技術(shù)局域網(wǎng)信息連接，則可高效實(shí)現(xiàn)用藥出入立登記、嚴(yán)格以先進(jìn)先出排布藥物、定期盤庫登記藥材質(zhì)量反饋、調(diào)整采購數(shù)量及渠道，效果優(yōu)質(zhì)，數(shù)據(jù)自動(dòng)呈現(xiàn)，避免繁瑣機(jī)械化時(shí)間耗費(fèi)。綜上，安全用藥管理用于中醫(yī)內(nèi)科疾病治療，利于劑量規(guī)范，形成責(zé)任體制，健全反饋機(jī)制，提升藥材質(zhì)量、降低不良用藥發(fā)生率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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作者：奚熙線 單位：三門縣人民醫(yī)院醫(yī)共體六敖分院