腫瘤內(nèi)科護(hù)理心理干預(yù)應(yīng)用研究

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[摘要]目的分析心理護(hù)理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用。方法隨機(jī)選取本院腫瘤內(nèi)科收治的168例患者，將其平均分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，比較護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。在給予相應(yīng)護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組相比，患者的疼痛程度明顯減輕，睡眠質(zhì)量更好，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分顯著降低，觀察組的護(hù)理滿意度為96.43%，顯著高于對(duì)照組的86.90%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腫瘤內(nèi)科應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕腫瘤患者的焦慮情緒，從而提高其睡眠質(zhì)量，對(duì)患者的后續(xù)治療具有積極作用。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理干預(yù)；腫瘤內(nèi)科；焦慮自評(píng)量表

腫瘤作為一類臨床常見的疾病，具有很高的發(fā)病率及致死率[1-2]。相關(guān)研究表明，腫瘤在人體內(nèi)的發(fā)生及發(fā)展與生理、心理等因素息息相關(guān)。心理因素不僅是腫瘤發(fā)病的主要原因之一，而且在腫瘤患者的后續(xù)治療與康復(fù)中起著至關(guān)重要的作用。惡性腫瘤具有治療周期長(zhǎng)，預(yù)后欠佳的特點(diǎn)，腫瘤患者由于受病痛、放化療后遺癥等因素的影響，在接受診療過程中常易出現(xiàn)焦慮、恐慌等消極情緒，出現(xiàn)較為復(fù)雜的精神綜合癥狀，導(dǎo)致治療依從性降低，增加了后續(xù)治療的難度，患者容易出現(xiàn)預(yù)后不良現(xiàn)象。因此，為改善腫瘤患者的預(yù)后不良情況，提高臨床療效，有必要提高對(duì)患者心理健康的重視程度，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段，緩解患者的負(fù)面情緒，提高其治療依從性。心理護(hù)理作為一種有序、全面的護(hù)理方法，能夠根據(jù)患者的心理狀況，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理，從而有效緩解患者的焦慮、不安情緒，幫助其樹立健康心理、更快康復(fù)。本文選取168例腫瘤患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析心理護(hù)理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年9月～2020年9月到本院收治的168例腫瘤患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組84例，年齡17～75歲，平均48.06±10.13歲，男43例，女41例，觀察組84例，年齡19～76歲，平均49.20±9.83歲，男46例，女38例。兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。本次研究患者均簽署知情同意書，且通過倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷患有惡性腫瘤且未發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能或精神狀態(tài)異?；蚺R床資料缺失者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥，定期檢查患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，①術(shù)前護(hù)理：腫瘤患者由于情緒較為低迷，多數(shù)對(duì)醫(yī)師和護(hù)理人員的態(tài)度較為敏感，因此護(hù)理人員的態(tài)度與其治療信心密切相關(guān)。護(hù)理人員在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)秉持和藹可親、友善周到的服務(wù)態(tài)度，注意自身的說話語(yǔ)氣，拉近護(hù)患之間的距離，減輕患者對(duì)護(hù)理人員的戒備心理，提高其治療依從性。除此之外，醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，并規(guī)范化操作相關(guān)儀器設(shè)備，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，緩解患者的恐慌心理。與此同時(shí)，院內(nèi)應(yīng)定期舉辦交流會(huì)，邀請(qǐng)已治愈出院的腫瘤患者回院講座，講述其與腫瘤斗爭(zhēng)的心路歷程，通過參加交流會(huì)與治愈患者進(jìn)行良性互動(dòng)，使患者減輕對(duì)腫瘤的恐懼心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心。多數(shù)腫瘤患者受介入治療的影響，容易產(chǎn)生不同程度的消極情緒，嚴(yán)重降低了睡眠質(zhì)量，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。針對(duì)此類情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，向其科普手術(shù)的必要性與優(yōu)勢(shì)，并安慰患者，同時(shí)向患者親屬介紹治療的常規(guī)流程及注意事項(xiàng)，使患者得到家人更周到的陪護(hù)，消除患者的思想顧慮，提高其治療依從性，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理：大部分患者均為首次接受外科手術(shù)，因此會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒，進(jìn)而引起相應(yīng)的生理或病理變化，如心律失常、血壓升高及脈搏變快等情況，不利于手術(shù)的實(shí)施。且患者在進(jìn)入手術(shù)室后，面對(duì)完全陌生的環(huán)境和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，心理壓力會(huì)有所增加。因此，有必要采取專業(yè)的心理護(hù)理干預(yù)措施，如按摩患者的相應(yīng)穴位、對(duì)其進(jìn)行安慰等，緩解患者的緊張情緒。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，患者的心理狀況與預(yù)后情況直接相關(guān)，因此應(yīng)通過護(hù)理干預(yù)，提高患者的心理素質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行全面、周到的護(hù)理，減少患者的不適。首先是生活護(hù)理，術(shù)后患者的臥床時(shí)間普遍較長(zhǎng)，且在24h內(nèi)不能下床活動(dòng)，因此應(yīng)告知患者絕對(duì)臥床的重要性，使患者做好臥床休息的心理準(zhǔn)備，避免其因無(wú)法下床走動(dòng)產(chǎn)生憤怒、焦躁等不良情緒。其次是飲食護(hù)理，患者剛接受手術(shù)，身體較為虛弱，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，因此日常飲食應(yīng)以高熱量、高維生素為主，保證飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，避免吃油膩、辛辣刺激性食物，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加飲水量，促進(jìn)體內(nèi)的化療藥物更快排出，使患者更快康復(fù)。第三是胃腸道反應(yīng)的護(hù)理。手術(shù)后患者常會(huì)產(chǎn)生眩暈、嘔吐及腹脹等術(shù)后不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的正常休息及進(jìn)食，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安等消極情緒。針對(duì)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，并遵醫(yī)囑給予其緩解上述癥狀的藥物，同時(shí)按揉其足三里穴位，減輕患者的不適感，緩解其由于不良反應(yīng)引起的煩躁、焦慮情緒。在患者癥狀緩解后，鼓勵(lì)其進(jìn)食，為機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。第四是發(fā)熱護(hù)理。在手術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒等癥狀，在排除術(shù)后感染的前提下，護(hù)理人員應(yīng)保持友善、耐心的態(tài)度，告知患者發(fā)熱癥狀屬于正?，F(xiàn)象，原因是其體內(nèi)腫瘤組織壞死后吸收，減輕患者由于發(fā)熱導(dǎo)致的恐慌情緒。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫，如果3～7d仍有發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)為兩組患者的疼痛程度、睡眠質(zhì)量、焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評(píng)分及護(hù)理滿意度。采用本院自制的疼痛程度、睡眠質(zhì)量及滿意度評(píng)定量表，對(duì)患者的疼痛程度及睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。疼痛程度量表滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的疼痛感越強(qiáng)，睡眠質(zhì)量滿分為20分，分?jǐn)?shù)與患者的睡眠質(zhì)量成反比。SAS用于評(píng)價(jià)患者的焦慮情況，共包含20項(xiàng)，每項(xiàng)為1～4分，分?jǐn)?shù)與患者的焦慮情況成正比，且根據(jù)得分的不同分為4級(jí)，正常：總分＜50分；輕度焦慮：50～59分；中度：60～69分；重度焦慮：＞69分。護(hù)理滿意度＝（滿意＋比較滿意＋一般）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各項(xiàng)臨床指標(biāo)等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)方法比較兩組的護(hù)理干預(yù)效果；護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)方法比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。在分別進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組相比，患者的疼痛程度得到明顯緩解，睡眠質(zhì)量更好，SAS評(píng)分顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在分別進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，觀察組、對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為96.43%、86.90%，觀察組患者的護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3討論

腫瘤作為我國(guó)居民死亡率最高的疾病之一，對(duì)國(guó)民的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。大多數(shù)腫瘤患者由于受病痛影響，心理較為脆弱，且其對(duì)腫瘤及相關(guān)的治療方法的認(rèn)識(shí)不夠深入，容易將腫瘤的危害擴(kuò)大化，對(duì)疾病抱有恐慌情緒，導(dǎo)致治療依從性不佳，對(duì)臨床治療產(chǎn)生不利影響。因此，有必要對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷，為其提供人性化服務(wù)，減輕其不良情緒。除此之外，有效的護(hù)理方法也能夠提高患者的心理承受能力，緩解消極情緒。臨床應(yīng)對(duì)患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施，使患者保持積極、樂觀的心態(tài)接受治療，使其病情得到有效控制，這對(duì)患者的預(yù)后具有十分重要的意義。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)不同，心理護(hù)理的本質(zhì)是通過護(hù)理人員的行為舉措對(duì)患者的認(rèn)知與感受進(jìn)行干預(yù)，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，從而克服不良情緒與消極行為，以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)治療，提高臨床療效。因此，在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的作用至關(guān)重要，這不僅要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，以便解答患者的問題，還應(yīng)具有相關(guān)心理學(xué)知識(shí)，給予患者專業(yè)的心理疏導(dǎo)，從而提高患者的抗壓能力，緩解其不良情緒。在本次研究中，護(hù)理前兩組患者的疼痛程度、睡眠質(zhì)量及SAS評(píng)分等指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05）。在分別進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組相比，患者的疼痛程度得到明顯緩解，睡眠質(zhì)量更好，SAS評(píng)分顯著降低，護(hù)理滿意度更高，經(jīng)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為，本院在腫瘤內(nèi)科實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)方法，即在治療前后，通過對(duì)患者進(jìn)行腫瘤知識(shí)科普、組織交流會(huì)、并對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、飲食護(hù)理、胃腸道護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理，有效提升了患者對(duì)自身疾病的了解程度，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，使其負(fù)面情緒得到有效緩解，保證了患者的心理健康，幫助其更快康復(fù)，有效避免了預(yù)后不良現(xiàn)象。綜上所述，對(duì)腫瘤內(nèi)科的患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，能夠減少患者的心理壓力，緩解其焦慮、緊張等負(fù)面情緒，有效改善其睡眠狀況，提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]徐國(guó)君,孫艷,劉鴻雁,等.心理干預(yù)對(duì)腫瘤患者康復(fù)期的實(shí)施價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(26):188-190.

[2]郭銳敏,李寧.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者心理狀況及生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2020,27(9):1064-1068.

[3]張楠楠.個(gè)性化心理護(hù)理在老年腫瘤患者中的應(yīng)用效果及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].心理月刊,2019,14(22):87.

作者：張立靜 牛靜 王健 單位：武警山東總隊(duì)醫(yī)院