社區(qū)管理對(duì)高血壓患者行為方式的影響

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[摘要]目的探索社區(qū)管理對(duì)高血壓疾病的患者血壓控制以及行為方式的效果。方法選擇2018年3—9月收治的155例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（78例）和對(duì)照組（77例），觀察組患者給予社區(qū)管理模式。兩組患者分別于管理前、管理后3個(gè)月和管理后6個(gè)月進(jìn)行收縮壓和舒張壓的測(cè)量，并記錄管理后6個(gè)月行為方式的依從性情況。結(jié)果社區(qū)管理后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，觀察組患者收縮壓和舒張壓均較管理前有明顯改善，并且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者社區(qū)管理后6個(gè)月血壓監(jiān)測(cè)（72例，92.31%）、遵醫(yī)服藥（73例，93.59%）、合理飲食（71例，91.03%）以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（68例，87.18%）等行為方式的依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論社區(qū)管理可明顯改善高血壓患者血壓監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)服藥、合理飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等行為方式的依從性，控制血壓的效果顯著，有利于促進(jìn)社區(qū)慢性病的防治管理。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)；高血壓；血壓；行為方式；效果

高血壓病是我國(guó)最為常見的一種慢性疾病，也是冠心病、心肌梗死、腦卒中以及心力衰竭等多種心腦血管疾病的高危因素[1]，目前隨著人口老齡化的加劇以及人們生活方式的改變，高血壓患者數(shù)量日益增大，對(duì)人們的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。基層社區(qū)衛(wèi)生工作以開展衛(wèi)生健康宣傳和衛(wèi)生知識(shí)普及為主，因此高血壓的防控最為有效的方式是社區(qū)健康管理[2-3]。該研究選擇2018年3月—2018年9月日照市某社區(qū)155例高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)觀察社區(qū)管理對(duì)高血壓患者血壓控制以及自我效能的效果，為尋求有效的高血壓防控措施提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇日照市某社區(qū)155例高血壓患者作為研究對(duì)象，均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，其中觀察組78例，男41例，女37例，年齡44～82歲，平均年齡（54.46±6.63）歲，病程1～17年，平均病程（6.81±1.57）年；對(duì)照組77例，男42例，女35例，年齡43～84歲，平均年齡（55.07±6.81）歲，病程1～18年，平均病程（6.98±1.70）年。兩組研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2社區(qū)管理方法

觀察組患者給予高血壓社區(qū)管理模式，主要內(nèi)容包括疾病健康宣教、心理干預(yù)、合理用藥指導(dǎo)、生活行為干預(yù)[4-5]。①疾病健康宣教，社區(qū)應(yīng)定期組織慢性病健康知識(shí)講座，并通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，向患者及其家屬進(jìn)行高血壓為主的慢性病健康宣教，使大家對(duì)慢性病的發(fā)病高危因素、預(yù)防、治療以及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)有所掌握，提高對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，同時(shí)社區(qū)工作人員應(yīng)根據(jù)患者一般資料、病情、治療以及生活行為習(xí)慣的不同，給予一對(duì)一有針對(duì)性的健康宣教，以提高接受程度。②心理干預(yù)，社區(qū)工作人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理需求，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的情緒波動(dòng)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)工作，并可結(jié)合多樣化的文娛活動(dòng)，消除患者的負(fù)面情緒和心理壓力，以積極的心態(tài)配合疾病的防控工作。③合理用藥指導(dǎo)，社區(qū)工作人員應(yīng)指導(dǎo)患者做好血壓的監(jiān)測(cè)工作，并根據(jù)其病情變化，給予合理化用藥指導(dǎo)，并跟蹤患者的服藥情況，提高用藥依從性。④生活行為干預(yù)，社區(qū)工作人員應(yīng)根據(jù)患者健康檔案情況，制定合理的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，飲食干預(yù)應(yīng)限制患者對(duì)高熱、高糖、高脂、高鹽等食物的攝入，多吃水果蔬菜以及富含鉀鈣的食物，戒煙限酒，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)人喜好不同，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方式，并保持充足的睡眠，有效提高患者生活行為的健康干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者分別于社區(qū)管理前、管理后3個(gè)月和管理后6個(gè)月進(jìn)行收縮壓和舒張壓的測(cè)量，并記錄兩組患者社區(qū)管理后6個(gè)月時(shí)，血壓監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)服藥、合理飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等行為方式的依從性情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1社區(qū)管理前后兩組患者血壓的比較

兩組患者社區(qū)管理前收縮壓和舒張壓的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。社區(qū)管理后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，觀察組患者收縮壓和舒張壓均較管理前有明顯改善，并且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者社區(qū)管理后行為方式依從性的比較

觀察組患者社區(qū)管理后6個(gè)月血壓監(jiān)測(cè)（72例，92.31%）、遵醫(yī)服藥（73例，93.59%）、合理飲食（71例，91.03%）以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（68例，87.18%）等行為方式的依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓是我國(guó)一項(xiàng)較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，研究發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)生發(fā)展與不良生活行為方式密切相關(guān)，因此高血壓疾病的防控僅靠醫(yī)院治療還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，患者在社區(qū)接受有效的健康管理干預(yù)至關(guān)重要[6]。社區(qū)工作人員通過(guò)對(duì)高血壓人群進(jìn)行疾病健康宣教、心理干預(yù)、合理用藥指導(dǎo)、生活行為干預(yù)等社區(qū)健康管理工作，促進(jìn)其建立健康的生活行為方式，降低高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善其生活質(zhì)量和身心健康，目前逐漸應(yīng)用于社區(qū)慢性病的防控管理過(guò)程中[7-8]。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者社區(qū)管理后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，收縮壓分別為（134.33±16.26）mmHg和（125.24±13.10）mmHg和舒張壓分別為（88.28±10.40）mmHg和（82.05±9.52）mmHg均較管理前有明顯改善，并且顯著性低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者社區(qū)管理后6個(gè)月血壓監(jiān)測(cè)（72例，92.31%）、遵醫(yī)服藥（73例，93.59%）、合理飲食（71例，91.03%）以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（68例，87.18%）等行為方式的依從性均明顯高于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果相符[9-10]，說(shuō)明社區(qū)管理模式可以通過(guò)疾病健康宣教、心理干預(yù)、合理用藥指導(dǎo)、生活行為干預(yù)等多種方法，提高高血壓患者對(duì)疾病的防控知識(shí)掌握程度，規(guī)范自我管理行為，因此改善了患者對(duì)多種行為方式的依從性，促進(jìn)良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，進(jìn)而更加有效地控制血壓水平，有利于提高社區(qū)居民預(yù)防慢性病的意識(shí)，保障身心健康和生活質(zhì)量。綜上所述，社區(qū)管理可明顯改善高血壓患者血壓監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)服藥、合理飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等行為方式的依從性，控制血壓的效果顯著，有利于促進(jìn)社區(qū)慢性病的防治管理。

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作者：陶來(lái)寶 單位：日照港口醫(yī)院衛(wèi)控保障中心