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摘要:國家對基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)十分重視,在醫(yī)療改革背景下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作越來越重要。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要組成,內(nèi)部審計時刻監(jiān)督服務(wù)工作,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高以及服務(wù)價值的實現(xiàn)保駕護航。以此為中心進行深入剖析,認識到內(nèi)部審計對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用與不足,積極進行優(yōu)化,從而達到提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計質(zhì)量,實現(xiàn)社會服務(wù)效益的目的。
關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;內(nèi)部審計;內(nèi)部控制;審計系統(tǒng)
我國醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新,基層醫(yī)療水平提升,城市化建設(shè)與全民健康檢查等的發(fā)展,很大程度上提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行整體來講,內(nèi)部審計是其抵抗風險與解決內(nèi)部問題的主要“防疫系統(tǒng)”,通過有效的內(nèi)部審計,維護衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作正常運行,協(xié)調(diào)服務(wù)資源的分配??茖W的內(nèi)部審計,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)社會效益最大化,有效控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理風險,確保衛(wèi)生服務(wù)工作的有序進行。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心介紹
結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)體系以及公益性服務(wù)性質(zhì),了解社區(qū)家庭、居民等是社區(qū)服務(wù)的服務(wù)對象,其中孕婦、兒童、老人以及殘疾人、貧困居民、患有慢性病的患者等為重點服務(wù)對象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過上門服務(wù),創(chuàng)建健康檔案,定期進行健康檢查等及時了解居民健康狀況,指導家庭做好衛(wèi)生防疫工作。其內(nèi)部審計作用分析必須認識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公益性質(zhì),這樣才能更客觀的組織內(nèi)部審計工作,實現(xiàn)內(nèi)部審計對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的指導與監(jiān)督作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要包括如下功能:及時對社區(qū)進行傳染病預防,時刻做好突發(fā)衛(wèi)生事件的安全防控,調(diào)查傳染病源頭以及非傳染病出現(xiàn)因素等。及時布置好各級防控工作,完成監(jiān)測預防任務(wù)。為社區(qū)人員提供基本醫(yī)療服務(wù)與保健服務(wù),積極進行健康宣傳教育,指導社區(qū)居民科學規(guī)避傳染性衛(wèi)生問題。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做好內(nèi)部審計的關(guān)鍵作用
通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要功能與特點的了解,客觀認識到內(nèi)部審計對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的重要性,同時掌握內(nèi)部審計的作用。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的了解,內(nèi)部審計工作設(shè)計內(nèi)容等研究,發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計對社區(qū)服務(wù)中心的作用主要體現(xiàn)在維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康運行、監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)功能發(fā)揮以及內(nèi)部控制管理、風險管理等方面。
(一)內(nèi)部審計的控制作用發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,作為社區(qū)性、公益性的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生組織,管理重點多集中在衛(wèi)生服務(wù)方面,對于內(nèi)部控制管理重視不夠。以內(nèi)部審計提高對內(nèi)部控制的重視,制定與之相適應的內(nèi)部控制管理制度,有效協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在義務(wù)執(zhí)行與管理監(jiān)督方面的關(guān)系,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在任何時期都能夠正常發(fā)揮社會服務(wù)功能,確保服務(wù)項目順利完成,服務(wù)系統(tǒng)正常運行。內(nèi)部審計不到位,影響內(nèi)部控制制度的發(fā)揮,造成管控制度不完善,出現(xiàn)管控不到位的現(xiàn)象,威脅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作效率的同時,還會出現(xiàn)信息失真的現(xiàn)象。作為內(nèi)部控制與管理的特殊形式,內(nèi)部審計工作具有很好的控制管理作用,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有效處理管理資金以及各項資源,實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有效控制。2020年初,疫情暴發(fā)之后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)管理與疫情防控的第一道防線,是城市健康的細胞組成,為了堅決打贏這場防疫阻擊戰(zhàn),正確認識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計重要性,強化內(nèi)部控制力度,發(fā)揮出控制管理作用,以特殊的衛(wèi)生防疫管理形式,實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)中心的管理控制。
(二)內(nèi)部審計系統(tǒng)保障作用內(nèi)部系統(tǒng)的正常運行,同樣是內(nèi)部審計的關(guān)鍵作用,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心十分重要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是城市衛(wèi)生服務(wù)與健康保證的“防疫系統(tǒng)”,內(nèi)部審計便是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“防疫系統(tǒng)”。內(nèi)部審計幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好內(nèi)部監(jiān)督工作,制定科學的服務(wù)管理模式,認識到防范與查處的關(guān)系,消除內(nèi)部問題,做好外部處理,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系統(tǒng)健康,鏟除各種威脅隱患,降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行風險,及早發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的不足并且加以改正。以健全的管理制度與嚴格的管理作風,保證內(nèi)部運行系統(tǒng)正常,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力與服務(wù)價值。在此基礎(chǔ)上,內(nèi)部審計幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對醫(yī)療服務(wù)工作進行適時監(jiān)督,監(jiān)督服務(wù)中心的資金運行與物資分配,監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)任務(wù)的完成,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做到自我管理、漏洞檢查等工作,實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)與運行管理的一體化監(jiān)督。
(三)內(nèi)部審計風險與建設(shè)管理作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展內(nèi)部審計工作,還具備風險管理以及建設(shè)管理等作用。其中風險管理方面的作用主要體現(xiàn)在內(nèi)部控制幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時發(fā)現(xiàn)風險,針對不同風險制定應對方案,將風險對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的影響降到最低。內(nèi)部控制幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心準確認識到可能出現(xiàn)風險的領(lǐng)域,做好風險預警工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)包括多種服務(wù)活動,這些服務(wù)活動的組織與落實,需要內(nèi)部審計的支持,貫徹落實國家對衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督指導要求,引導衛(wèi)生服務(wù)項目有效落實,明確衛(wèi)生服務(wù)理念,提高衛(wèi)生服務(wù)水平,實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的長遠發(fā)展。
(四)指導評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作用內(nèi)部審計協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系統(tǒng),發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)中心的不足,對衛(wèi)生服務(wù)中心工作給予客觀評價,改善衛(wèi)生服務(wù)中心在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中的問題??茖W對待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨的發(fā)展難題,核定服務(wù)中心目標制定是否合理有效等。評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會公共效益。制定行之有效的內(nèi)部審計轉(zhuǎn)向活動,及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否存在資源浪費與資金調(diào)配不到位等情況,為推動我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展與基層醫(yī)療建設(shè)奠定扎實的基礎(chǔ)。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計不足與改善建議
(一)內(nèi)部審計不足1.內(nèi)部審計系統(tǒng)不完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作重點在于做好衛(wèi)生防疫工作,保證社區(qū)居民健康,防止社區(qū)爆發(fā)集體性疾病等。雖然設(shè)有內(nèi)部審計部門,持續(xù)開展內(nèi)部審計工作,但是缺乏系統(tǒng)的內(nèi)部審計管理體系,導致很多審計工作均停留在表面,無法發(fā)揮出內(nèi)部審計的作用。醫(yī)療制度不斷完善的同時,必須正確認識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部審計工作,面對內(nèi)部審計管理系統(tǒng)不完善,工作人員素養(yǎng)有待提升等情況,必須制定全面性的改善對策,激發(fā)內(nèi)部審計對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導、監(jiān)督和促進作用。2.內(nèi)部審計意識認識不到位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并沒有全面的認識到內(nèi)部審計的重要性。當前基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)正在改革創(chuàng)新,隨著醫(yī)療制度的不斷調(diào)整,內(nèi)部審計工作也必須適當調(diào)整。但是在實際工作中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨內(nèi)部審計執(zhí)行力度不夠,審計不到位等問題,出現(xiàn)這些問題的主要原因在于沒有客觀準確的認識內(nèi)部審計。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部審計話語權(quán)不夠,缺少監(jiān)督意識,任何財務(wù)安排均由管理人員獨自決定。例如,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入資金采購醫(yī)療設(shè)備,但是某些設(shè)備不適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),導致設(shè)備長時間擱置,固定資產(chǎn)受到影響的同時,醫(yī)療資源嚴重浪費,審計力度不夠,意識不明確,嚴重影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的長遠與健康發(fā)展。
(二)內(nèi)部審計改善措施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮內(nèi)部審計作用,必須正確認識到內(nèi)部審計不足,結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體情況制定有效的改善措施,具體方面如下。1.完善內(nèi)部審計系統(tǒng)與管理制度提高對內(nèi)部審計的重視,完善內(nèi)部審計工作系統(tǒng),有效內(nèi)部審計管理制度,從而提高內(nèi)部審計質(zhì)量,實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)價值與社會效益。內(nèi)部審計制度是指導審計人員開展工作的重要基礎(chǔ),是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計工作有章可循、有法可依的關(guān)鍵依據(jù)。以內(nèi)部審計制度與系統(tǒng)的引導,迅速完成內(nèi)部審計工作,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的效率。2020年疫情防疫工作中,社區(qū)衛(wèi)生組織作為基礎(chǔ)防疫機構(gòu),積極投入到衛(wèi)生防疫中。內(nèi)部審計人員響應國家防疫指導,制定緊急性審計管理對策,協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生防疫物資調(diào)配與人員分布,做好防疫的監(jiān)督工作,配合社區(qū)防疫人員,保證社區(qū)防疫工作全面到位。2.樹立正確的內(nèi)部審計指導意識內(nèi)部審計工作的改進,強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作效率。正確認識內(nèi)部審計作用,樹立明確的指導意識。堅持以人為本的開展內(nèi)部審計工作,協(xié)調(diào)內(nèi)部審計與社區(qū)衛(wèi)生防護等方面的工作。以全新的審計觀念制定具體的審計指南。堅持黨中央的領(lǐng)導,做到與時俱進,不斷創(chuàng)新內(nèi)部審計模式。尊重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公益性與社會效益,全方面開展內(nèi)部審計工作,準確預測管理風險,幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更好地實現(xiàn)服務(wù)目標,完成社區(qū)服務(wù)項目。當然還需要制定詳細、科學的內(nèi)部審計方案,發(fā)揮出內(nèi)部審計監(jiān)督作用,杜絕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出現(xiàn)服務(wù)不到位、職權(quán)履行不當?shù)刃袨椤TO(shè)立專門內(nèi)部審計機構(gòu),對不同部門及時開展審計工作,對審計工作匯總分析,保證整個審計過程的公平性與獨立性。客觀評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作情況,從整體上將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部審計工作質(zhì)量提高,改善審計模式,做好審計職責劃分,以系統(tǒng)的控制體系,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審計準確、到位。
四、結(jié)語
綜上所述,內(nèi)部審計對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至關(guān)重要,做好內(nèi)部審計工作,必須準確認識內(nèi)部審計對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用。結(jié)合內(nèi)部審計具體工作情況,及時改善內(nèi)部審計體系,激發(fā)內(nèi)部審計作用,監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作執(zhí)行情況,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展提供指導,實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社會效益。
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作者:宋秋宏 單位:北京市東城區(qū)龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心