公務員期刊網 論文中心 正文

社區(qū)老年人腹部超聲檢查結果分析

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了社區(qū)老年人腹部超聲檢查結果分析范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

社區(qū)老年人腹部超聲檢查結果分析

摘要:目的分析天津市某社區(qū)老年人腹部超聲檢查結果,為公共衛(wèi)生服務的完善提供參考依據,進一步發(fā)揮超聲檢查在社區(qū)公共衛(wèi)生服務中的作用。方法對2017-2019年天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)65歲以上常住居民腹部肝、膽、胰、脾超聲檢查結果進行分析。結果3年共查體21347例,陽性14551例;共檢出常見疾病8種,嚴重疾病3種,異常征象4種,術后改變3種,意外發(fā)現5種。其中肝膽疾病發(fā)生率高且較為穩(wěn)定,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);膽囊切除率逐年增高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且內部兩兩比較2017年發(fā)生率低于2018年、2019年,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論該社區(qū)中老年人腹部超聲檢查結果陽性率高,發(fā)病率較為穩(wěn)定,其中肝膽疾病最常見。膽囊切除率逐年增高,主要病因為膽囊結石和膽囊息肉,應當引起足夠重視。偶有嚴重疾病發(fā)現,如肝癌、肝硬化等,可作為醫(yī)聯體轉診的依據。在腹部超聲項目中加入雙腎超聲檢查意義重大,有助于進一步提升老年人健康管理水平。

關鍵詞:超聲;老年人;查體;社區(qū)

根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第3版)》的最新要求,自2017年開始為社區(qū)65歲以上老年人增加腹部超聲(肝膽胰脾)的常規(guī)掃查[1]。本文分析了2017-2019年天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)參與查體老年人腹部超聲檢查結果,旨在評估社區(qū)老年人腹部臟器疾病的發(fā)病情況,為公共衛(wèi)生服務提供參考。

1對象與方法

1.1對象

于2017-2019年我社區(qū)參與公共衛(wèi)生服務腹部超聲查體項目的老年人,均為65歲以上常住居民。

1.2儀器

采用mindrayDC-55、mindrayZ6彩色超聲診斷儀,探頭型號3C5A、3C5P,探頭頻率3.5~5.5MHz。

1.3方法

患者檢查前禁食8~12h,取仰臥位及側臥位,充分暴露腹部,掃查肝、膽、胰、脾。結果陰性者做記錄并出具正常報告;陽性者記錄病變名稱、位置、大小、數量及周圍臟器關系,存留超聲圖像并出具異常報告。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS25.0軟件進行數據分析,計數資料用n(%)表示,組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗;檢驗水準α=0.05。

2結果

2017-2019年共檢查21347例,陽性14551例,占68.16%。脂肪肝10054例、占47.10%,肝囊腫2768例、占12.97%,肝血管瘤107例、占0.50%,膽囊結石1887例、占8.84%,膽囊息肉236例、占1.11%,胰腺囊腫10例、占0.05%,脾囊腫12例、占0.06%,脾血管瘤3例、占0.01%,胰腺腫物5例、占0.02%,肝硬化3例、占0.01%,肝癌1例、占0.005%,肝內鈣化40例、占0.19%,脾臟增大31例、占0.15%,膽囊壁增厚28例、占0.13%,脾內鈣化6例、占0.03%,膽囊切除976例、占4.57%,脾臟切除10例、占0.05%,胰尾切除2例、占0.01%。3年間異常查體結果比較,膽囊切除人數逐年增加,且內部兩兩比較2017年發(fā)生率低于2018年、2019年,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);其余可比較的結果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。除以上情況外,非檢查區(qū)域器官(特別是腎臟)意外發(fā)現較多,其中腎囊腫33例、腎上腺腫物6例、右腎錯構瘤1例、右腎切除1例、腹腔積液1例。

3討論

結果顯示,本社區(qū)老年人超聲腹部查體結果陽性率達68.16%,3年間發(fā)生率穩(wěn)定。發(fā)生率最高依次為脂肪肝、肝囊腫、膽囊結石。其中脂肪肝發(fā)病率高于國內多項研究中報道的18.20%~42.22%[2]。脂肪肝的控制應當作為轄區(qū)內公共衛(wèi)生服務的一項重要內容予以加強,可以考慮把脂肪肝納入到疾病管理和健康指導當中,進一步提升老年人的健康水平。肝囊腫處于一般人群發(fā)病率(2.5%~18%)之間[3]。應當加強隨訪以保證囊腫過大的患者能夠及時治療。膽囊結石發(fā)病率高于我國多地區(qū)統(tǒng)計報道的2.92%~7.36%[4]。但隨著參與查體人數的增加,膽囊切除患者逐年增多,且明顯高于上海地區(qū)一項大范圍流行病學調查中報道的膽囊總體切除率2.48%[5]。在2019年查體過程中通過詢問患者病史我們發(fā)現行膽囊切除術的主要原因是膽囊結石(88.5%),其次是膽囊息肉(9.9%),其他原因如炎癥、腫瘤等(1.6%)相對較少。早期開展膽囊結石的社區(qū)預防和加強高危人群的相關發(fā)病因素控制應當引起足夠重視[6]。查體過程中一些嚴重影響患者健康的疾病如肝癌、肝硬化、胰腺腫物等在患者尚無明顯癥狀的情況下被發(fā)現并及時轉診到??漆t(yī)院進行進一步治療。超聲查體結果作為醫(yī)聯體轉診依據,為患者早診早治明確了方向。還有一些異常征象的發(fā)現,雖然超聲不能作為確診依據,但是可以為臨床醫(yī)生提供參考。天津市公共衛(wèi)生服務項目實施方案中的腹部超聲(肝膽胰脾)檢查是參照國家65歲及以上老年人健康管理規(guī)范要求開展的[7]。查體中并不包括腎臟超聲檢查,但檢查過程中常能發(fā)現非檢查區(qū)特別是腎臟方面的異常。腎臟占位性病變首選超聲檢查[8]。在查體過程中加掃雙腎超聲十分容易實現,能更加全面地了解老年人身體健康狀況。綜上所述,通過對老年腹部超聲查體結果的分析,我們了解到肝膽胰脾常見疾病發(fā)生率穩(wěn)定,其中脂肪肝、肝囊腫、膽囊結石最常見,其結果有助于為老年常見疾病的預防與控制,并可作為評價公共衛(wèi)生管理效果的參考依據。膽囊切除率逐年增高,應當引起足夠重視。偶有重大疾病在患者毫無癥狀的前提下被發(fā)現,可作為醫(yī)聯體轉診的依據,實現對重大疾病的早診早治。在腹部超聲項目中增加雙腎超聲檢查意義重大,可以進一步發(fā)揮超聲在查體中的作用,提升老年人健康管理水平。

作者:張馳 單位:天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)衛(wèi)生服務中心超聲科