糖尿病社區(qū)管理現(xiàn)狀及糖尿病自我管理分析

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摘要：目的了解糖尿病社區(qū)管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，對(duì)糖尿病自我管理活動(dòng)效果進(jìn)行分析。方法隨機(jī)選取在2016年1月-2017年1月本社區(qū)100例自愿參加研究的糖尿病患者，進(jìn)行為期3個(gè)月的自我管理活動(dòng)培訓(xùn)，采取定期體檢和調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。把100例糖尿病患者培訓(xùn)前的各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容作為對(duì)照組；把100例患者3個(gè)月自我管理活動(dòng)培訓(xùn)的效果調(diào)查內(nèi)容作為實(shí)驗(yàn)組，將兩組結(jié)果進(jìn)行比較，分析自我管理活動(dòng)的重要性。結(jié)果選取的100例糖尿病患者中，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病管理方式的滿意程度（92%）明顯高于對(duì)照組的滿意程度（70%）；經(jīng)過(guò)自我管理活動(dòng)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組自我管理評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組，結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論糖尿病自我管理活動(dòng)顯著改善了糖尿病患者的生活情況，使糖尿病患者對(duì)培訓(xùn)方法更為滿意，可以有效地提高患者自我管理能力和自己能夠解決問(wèn)題的能力，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；社區(qū)管理；現(xiàn)狀；糖尿病自我管理活動(dòng)；效果分析

0引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，臨床上糖尿病患者的人數(shù)越來(lái)越多，而且研究發(fā)現(xiàn)患病年齡趨于年輕化[1]。目前臨床上還沒(méi)有探索出有效的方法根治糖尿病，所以預(yù)防治療糖尿病的工作非常重要，由于此項(xiàng)工作多需要患者在家中長(zhǎng)期執(zhí)行，因此管理自身疾病的主要責(zé)任承擔(dān)者即為患者本人[2]。如何加強(qiáng)患者的管理和改善患者的情況，已成為社區(qū)護(hù)理人員日常工作學(xué)習(xí)中的一項(xiàng)重要的內(nèi)容[3]。本文將2016年1月-2017年1月在本社區(qū)自愿參加研究的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行為期3個(gè)月的自我管理活動(dòng)培訓(xùn)。對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析研究后，將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在2016年1月-2017年1月本社區(qū)100例自愿參加本次研究的糖尿病患者，其中男性患者50例，女性患者50例，年齡范圍在52～96歲，平均病程為（16.7±3.5）年。所有糖尿病患者的一般臨床資料均沒(méi)有明顯差異，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)100例患者進(jìn)行為期3個(gè)月的自我管理活動(dòng)培訓(xùn)，采取定期體檢和問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。把100例糖尿病患者培訓(xùn)前的各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容作為對(duì)照組；把100例患者3個(gè)月培訓(xùn)的效果調(diào)查內(nèi)容作為實(shí)驗(yàn)組，將記錄內(nèi)容制成表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與比較，分析自我管理活動(dòng)的重要性。制定自我管理問(wèn)卷，對(duì)活動(dòng)效果進(jìn)行分析，由Toobert等發(fā)展，內(nèi)容涉及飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、血糖水平、依從性以及足部護(hù)理等。共6個(gè)維度，把每個(gè)維度內(nèi)各項(xiàng)目的平均分作為最后的得分，分析患者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后自我管理的能力。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一收回，使回調(diào)率達(dá)到100%。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者的體檢結(jié)果和調(diào)查問(wèn)卷的得分情況進(jìn)行觀察與比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1100例患者自我管理調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果

培訓(xùn)前后，對(duì)照組問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果為：飲食情況（3.47±2.11）分、運(yùn)動(dòng)情況（3.55±1.78）分、血糖水平（0.98±0.67）分、依從性（5.11±1.21）分以及足部護(hù)理（2.21±1.34）分。實(shí)驗(yàn)組：飲食情況（4.56±2.89）分、運(yùn)動(dòng)情況（5.21±2.49）分、血糖水平（1.21±1.80）分、依從性（6.40±1.69）分以及足部護(hù)理（3.10±2.49）分，實(shí)驗(yàn)組自我管理評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，自我效能、性別、糖尿病知識(shí)掌握情況、家庭情況、社會(huì)支持變化會(huì)影響患者的自我管理能力。

2.2100例患者對(duì)管理方式的滿意程度比較

選取的100例糖尿病患者中，培訓(xùn)前后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病管理方式的滿意程度（92%）明顯高于對(duì)照組患者的滿意程度（70%），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床上糖尿病患者的人數(shù)越來(lái)越多，糖尿病患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，則會(huì)嚴(yán)重威脅著他們的生命安全，所以單靠臨床治療是不能完全達(dá)到有效控制血糖的效果的[4]。社區(qū)管理可以減緩患者的經(jīng)濟(jì)壓力和增強(qiáng)保健意識(shí)，可以解決看病難、看病貴的問(wèn)題，很受基層群眾歡迎。隨著社區(qū)管理的不斷發(fā)展，許多弊病也被暴露出來(lái)[5]。社區(qū)管理的體系形成是一個(gè)嚴(yán)格的過(guò)程，首先需要完整的理論體系；其次需要在工作中試驗(yàn)，如果失敗，就需要從新開始，反之需要在不斷試驗(yàn)中找出不足；最后，糾正試驗(yàn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，彌補(bǔ)不足，形成完善的系統(tǒng)才能投入到工作中應(yīng)用[6]。社區(qū)管理的數(shù)據(jù)龐大，不能有針對(duì)性地管理每一個(gè)患者，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)水平和理論知識(shí)不足，不能解決遇到的各種問(wèn)題[7]。本研究說(shuō)明自我管理使患者更關(guān)注自己的病情，患者自身意識(shí)增強(qiáng)，在生活中嚴(yán)格按照培訓(xùn)內(nèi)容控制自己的行為，可以極大地降低糖尿病的危險(xiǎn)性，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得廣泛使用。在社區(qū)管理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的自我管理可以提高他們對(duì)管理的滿意程度[8]。通過(guò)社區(qū)和自我的雙重管理為患者提供了更安全的生存環(huán)境。經(jīng)過(guò)自我管理活動(dòng)培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，患者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)自我管理效果是很顯著的。自我管理活動(dòng)可以減緩患者的經(jīng)濟(jì)壓力和改善患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少、簡(jiǎn)單方便，值得在糖尿病的管理上推廣使用[9,10]。

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作者:朱柯潔 單位:江蘇省無(wú)錫市錫山區(qū)安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心