腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策

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【摘要】目的探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合措施與效果。方法從我院2017年5月至2019年5月需實(shí)行膽囊手術(shù)的患者中選140例。依照雙盲分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各70例。所有患者均在腹腔鏡下實(shí)行膽囊切除術(shù)，對(duì)照組提供常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組則展開手術(shù)室護(hù)理配合策略。對(duì)比不同護(hù)理模式對(duì)患者產(chǎn)生的影響。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意度（97.14%）高于對(duì)照組（74.29%）（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論膽囊疾病患者于腹腔鏡下實(shí)行膽囊切除術(shù)時(shí)強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合，可提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，顯著改善預(yù)后，有利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù)；腹腔鏡；手術(shù)室護(hù)理；手術(shù)

膽囊炎和膽結(jié)石發(fā)病率在膽道系統(tǒng)病癥中較高。治療膽道系統(tǒng)疾病主要采取手術(shù)方法。從臨床治療現(xiàn)狀來看，越來越多的先進(jìn)技術(shù)被應(yīng)用于手術(shù)中，提高手術(shù)治療效率，加快患者康復(fù)的速度，腹腔鏡就是現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的代表[1]。本文探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合措施與效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年5月至2019年5月需實(shí)行膽囊手術(shù)的患者中選140例。依照雙盲分組法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組患者中有男39例，女31例，年齡32~68歲，平均年齡為（46.92±2.42）歲；病程2~14個(gè)月，平均病程（6.73±1.22）個(gè)月；膽囊結(jié)石24例，膽囊息肉17例，膽囊炎29例。觀察組患者中男38例，女32例，年齡31~68歲，平均年齡為（47.32±2.82）歲；病程2~15個(gè)月，平均病程（6.52±1.32）個(gè)月；膽囊結(jié)石25例，膽囊息肉16例，膽囊炎29例。兩組患者性別、病程等一般資料比較差異不大（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均在腹腔鏡下實(shí)行膽囊切除術(shù)，即在術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，創(chuàng)建人工氣腹，設(shè)置手術(shù)參數(shù)，完成腹腔鏡手術(shù)操作。對(duì)照組提供常規(guī)性護(hù)理措施，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成圍手術(shù)期護(hù)理各項(xiàng)操作，術(shù)前幫助患者備皮、清潔皮膚，術(shù)中觀察患者生命體征變化，并予以患者精神支持，加強(qiáng)患者術(shù)中保暖等；術(shù)后密切注意患者生命體征的變化，加強(qiáng)術(shù)后各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。觀察組則展開手術(shù)室護(hù)理配合策略。實(shí)施內(nèi)容如下。1.2.1術(shù)前護(hù)理首先，術(shù)前心理護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)了解患者的基本情況，同時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，傾聽患者的訴求，了解患者心理癥結(jié)所在[2]。通過告知膽囊疾病的產(chǎn)生原因，向其說明腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性與手術(shù)技巧的先進(jìn)性，來緩解患者緊張、恐懼情緒，以最佳的狀態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)。也可通過講解成功病例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，告知患者術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)前12h禁食禁飲，以免麻醉造成胃內(nèi)容物反流而引發(fā)吸入性肺炎或窒息。

1.2.2術(shù)中護(hù)理在手術(shù)操作的過程中，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師完成各類操作，如對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，將室內(nèi)溫度與濕度調(diào)整至最佳狀態(tài)，以提高患者手術(shù)耐受性。準(zhǔn)確將手術(shù)刀、氣腹針等物品傳遞給醫(yī)師，幫助患者建立人工氣腹。巡回護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況為其建立靜脈通道。依嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在術(shù)前30min為患者輸注抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。護(hù)理人員固定患者上下肢后協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，以免引發(fā)墜床。同時(shí)還需配合其他人員完成護(hù)理工作，密切監(jiān)測(cè)患者心率、腹內(nèi)壓與呼吸等情況，如出現(xiàn)異常情況需立即告知醫(yī)師。

1.2.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，幫助麻醉師移除患者身上的導(dǎo)管，調(diào)整患者體位，監(jiān)測(cè)患者生命體征。在移除導(dǎo)管前應(yīng)確定所有數(shù)據(jù)恢復(fù)正常。隨后將患者移送病房。手術(shù)結(jié)束后可鼓勵(lì)患者術(shù)后早期積極展開床上運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌張力，同時(shí)還可刺激腸壁蠕動(dòng)，促進(jìn)副交感神經(jīng)支配恢復(fù)，盡可能減少手術(shù)對(duì)患者胃腸功能產(chǎn)生的影響。有效的運(yùn)動(dòng)能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)的速度，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，有效預(yù)防術(shù)后腸梗阻。護(hù)理人員可在不影響患者病情的情況下適當(dāng)指導(dǎo)患者下床活動(dòng)[5]。

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，并發(fā)癥發(fā)生種類和發(fā)生率；詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)后采用（%）表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（x-±s）表示，P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度與術(shù)后并發(fā)癥情況

比較兩組患者護(hù)理滿意度，對(duì)照組低于觀察組，對(duì)照組為74.29%，觀察組為97.14%，兩組數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）；比照兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，觀察組患者發(fā)生種類與發(fā)生率都明顯少于對(duì)照組，對(duì)照組患者中切口感染7例，皮下氣腫3例，肩部酸痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%，觀察組患者中切口感染1例，皮下氣腫2例，發(fā)生率為4.29%，兩組數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）。

2.2術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

觀察并對(duì)比兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，觀察組相比對(duì)照組患者，每項(xiàng)指標(biāo)顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)后P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中。腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)可明顯減少瘢痕長度、出血量、術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生也具有顯著作用[8]。但腹腔鏡手術(shù)取得較好的效果不僅要有精密的儀器設(shè)備，還需要醫(yī)護(hù)人員良好的配合性[9]。部分患者對(duì)手術(shù)治療并不是非常了解，患者焦慮、恐懼等心理會(huì)影響手術(shù)的實(shí)施過程而影響，因此手術(shù)室護(hù)理配合發(fā)揮著極為重要的作用。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，抽取我院接診的140例膽囊切除手術(shù)的患者，所有患者實(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)照組展開常規(guī)護(hù)理措施，觀察組提供手術(shù)室護(hù)理配合。結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度更高；患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量更具有優(yōu)熱，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P＜0.05）。這說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)提供手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)患者具有重要的意義。手術(shù)室護(hù)理配合需從術(shù)前護(hù)理開始，術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，促使患者保持良好的心態(tài)迎接手術(shù)。在手術(shù)實(shí)施期間，護(hù)理人員護(hù)理配合需密切觀察患者生命體征的變化，并協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)；術(shù)后配合則通過多樣化的護(hù)理服務(wù)促進(jìn)患者康復(fù)[10-12]。綜上所述，膽囊疾病患者于腹腔鏡下實(shí)行膽囊切除術(shù)時(shí)強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理配合，可顯著改善患者預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，并且還可減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者康復(fù)。

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作者：李靜 單位：遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院