病案信息管理在醫(yī)院管理中應用價值

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【摘要】目的分析病案信息管理應用于醫(yī)院管理中的價值。方法選取天津市寧河區(qū)醫(yī)院病案室于2019年2—9月整理的500份病歷作為研究對象，采用抽簽方式將其隨機分為研究組和對照組，分別應用病案信息管理和常規(guī)的病歷管理，對比兩組病歷的應用度。結果研究組病歷中有40份應用于醫(yī)學教學、有75份應用于科學研究，有128份應用于醫(yī)療保險，總應用度為97.20%；對照組病歷中有30份應用于醫(yī)學教學、有58份應用于科學研究，有96份應用于醫(yī)療保險，總應用度為73.60%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在醫(yī)院管理中對病歷應用病案信息管理有助于提高病歷的應用度，效果顯著。

【關鍵詞】病案信息管理；醫(yī)院管理；應用價值；病案室；病案信息系統(tǒng)；應用度

通常情況下由醫(yī)療機構相關人員開展病案管理工作，病案是醫(yī)務人員基于相應的規(guī)范對患者診治過程的詳細記錄，具有客觀性、完整性以及連續(xù)性等特點[1]。病案在醫(yī)學教學、科學研究、醫(yī)療保險以及醫(yī)療糾紛中均具有重要的地位，因此病案管理工作是醫(yī)院管理工作中的重要內容[2]。傳統(tǒng)病案管理主要是對病案進行整理、記錄以及保管，管理工作較為單一，沒有對病案內容進行充分的分析和利用[3]。為了有效分析病案信息管理的重要價值，本文選取我院病案室整理的500份病歷作為研究對象開展對比研究，現(xiàn)作如下報道。

1研究對象和方法

1.1研究對象

選取我院病案室于2019年2—9月整理的500份病歷作為研究對象，采用抽簽方式將其隨機分為研究組和對照組。研究組病歷中包括男性患者116例、女性患者134例，年齡為3～81歲，包括心內科病歷60份、外科病歷53份、綜合科病歷45份、兒科病歷36份、呼吸科病歷34份和婦產科病歷22份。對照組病歷中包括男性患者122例、女性患者128例，年齡為3～82歲，包括心內科病歷55份、外科病歷50份、綜合科病歷50份、兒科病歷43份、呼吸科病歷25份和婦產科病歷27份。組間一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組和研究組病歷分別應用常規(guī)的病歷管理和病案信息管理，常規(guī)的病歷管理主要為按照信息收集、整理、保管以及儲存等流程對相關信息進行管理，采用人工的方式將病案進行編號、裝訂和保存。病案信息管理內容主要包括如下方面：1）首先醫(yī)院管理者應該充分認識到病案信息管理在醫(yī)院管理工作中的重要性，基于醫(yī)院的床位數量以及病案存儲質量對當前病案室檔案管理系統(tǒng)及人員進行優(yōu)化，要求病案信息管理工作人員必須具備相應的學歷以及實際業(yè)務能力，特別要求病案信息管理人員具有國家編碼員證書和計算機統(tǒng)計學背景知識，此外病案信息管理人員還應該具有較高的職業(yè)道德水平[4]。2）將傳統(tǒng)病歷電子化，將所有病歷信息基于不同的時間段輸入到電腦中，并實現(xiàn)不同科室之間病案信息的共享，在病歷電子信息管理系統(tǒng)中基于國際疾病分類以及手術操作分類等劃分標準對病歷進行有效區(qū)分和整理，便于對病歷信息的統(tǒng)計查詢以及備份[5]。3）醫(yī)院應該基于自身實際情況建立系統(tǒng)完善的電子檔案系統(tǒng)，由相關臨床醫(yī)生填寫病案首頁，病歷首頁在打印時電子檔案系統(tǒng)會自動生成病歷相關信息，各個科室的醫(yī)護人員憑借自己的登錄賬戶和密碼，便可以對所有病歷信息進行查詢。

1.3觀察指標

觀察對比兩組病歷的應用度，包括醫(yī)學教學、科學研究和醫(yī)療保險。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件統(tǒng)計本文數據，計數資料用例（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組病歷中有40份應用于醫(yī)學教學、有75份應用于科學研究，有128份應用于醫(yī)療保險，總應用度為97.20%；對照組病歷中有30份應用于醫(yī)學教學、有58份應用于科學研究，有96份應用于醫(yī)療保險，總應用度為73.60%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如（表1）所示。

3討論

在醫(yī)院管理中開展病案信息管理具有積極的意義，一方面將病案信息錄入病案信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)傳統(tǒng)紙質病案的電子化，可以有效預防病案的丟失以及損毀，有助于病案的保存；另一方面在病案信息錄入系統(tǒng)之后，通過設置相應的訪問權限，可以有效防止各種人員對于病案的使用，有助于提高病案信息管理的安全性[6]。此外通過開展病案信息管理工作還可以簡化病案錄入工作，在提高工作效率的同時，降低了病歷記錄錯誤發(fā)生率，緩解了相關人員的工作壓力。通過病案管理系統(tǒng)能夠對各種不同類型的疾病以及各種手術進行編碼存儲，在對病案信息進行查找時，只需要輸入關鍵詞便可以實現(xiàn)患者信息以及費用信息等自動生成，有效降低了由于人為操作而導致的失誤發(fā)生率。采用專業(yè)軟件對病案進行掃描，然后再對病案的信息采用水印進行加密，病案信息便無法再進行更改，可以有效防止出現(xiàn)病案不真實的情況發(fā)生。在病案信息管理系統(tǒng)的幫助下，各個科室的醫(yī)護人員通過自己的賬戶以及密碼便可以在計算機中對自己想要的所有病案信息進行查詢，其精確度可以達到100%。醫(yī)護人員在找到自己想要的病案之后，既可以對病案進行在線閱讀也可以選擇病案打印，為醫(yī)護人員病案的使用提供了便利，在這種情況下，醫(yī)護人員可以從病案信息中尋找更多具有臨床意義的有用信息，能夠更好地對多種病案開展綜合分析，以此更加全面客觀了解不同類型疾病以及不同類型手術的適用人群特點[8]。因此，病案信息管理系統(tǒng)的應用在很大程度上提高了醫(yī)院的病案管理水平。本文將病案信息管理系統(tǒng)應用于我國病案的管理中，研究結果顯示研究組病歷的總應用度為97.20%（243/250），顯著高于對照組的73.60%（184/250）（P＜0.05）。這表明在醫(yī)院管理中對病歷應用病案信息管理有助于提高病歷的應用度，具有良好的應用效果。

作者:王慧 單位:天津市寧河區(qū)醫(yī)院病案室