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急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用

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急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用

隨著信息技術(shù)的發(fā)展,急診醫(yī)療管理也開始重視其管理信息化的實現(xiàn)?,F(xiàn)階段我國很多大型的綜合性醫(yī)院基本建立了較為完善的急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng),但一些醫(yī)院還缺少較為全面的醫(yī)療應(yīng)用軟件以及一些實用的關(guān)聯(lián)知識庫,關(guān)于臨床實用性的急診指導(dǎo)軟件、救治決策、管理等方面也不夠完善。這些弊端導(dǎo)致急診科的醫(yī)護人員在接診病人時,對病人病情的評估、處理、治療缺乏客觀的依據(jù),甚至造成對病人病情的認(rèn)識錯誤,從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此,加強急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實意義。

1急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計及意義

1.1急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計

系統(tǒng)開發(fā)的設(shè)施主要體現(xiàn)在以下幾個方面:急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的操作平臺主要采用WindowXP專業(yè)版,操作平臺主要采用微軟可視化的編程工MicrosoftVisualFoxPro開發(fā),編程方法要采用窗口和面向?qū)ο蟮木幊蹋僮饔布褂?86以上配置的電腦。系統(tǒng)操作功能模塊主要分為統(tǒng)計分析模塊、搶救流程模塊、搶救培訓(xùn)模塊、搶救護理模塊以及質(zhì)量控制模塊。

1.2急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的意義

①急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)能夠?qū)崿F(xiàn)急診科對急診病人的管理,信息系統(tǒng)能及時記錄患者的個人基本信息,對其進行標(biāo)準(zhǔn)化的管理。信息軟件的使用還能對流行病的規(guī)律進行探討,為控制流行病的蔓延提供對策。②急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)能夠建立健全急診科的管理決策系統(tǒng),實現(xiàn)臨床指南在不同醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用,加強地區(qū)急診病人救治的決策支持和任務(wù)管理的評估,并完善對各種醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計決策的制度,在醫(yī)院管理和醫(yī)療配備等方面提供科學(xué)化的支持。急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)護操作的便捷,提高醫(yī)療工作效率。

2急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)

2.1系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)追求高效率、高質(zhì)量,要求對數(shù)據(jù)進行分析處理的時間盡可能的縮短,占用的存儲空間要小。

2.2系統(tǒng)的統(tǒng)計分析模塊

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)擁有龐大的信息,信息的登錄是本系統(tǒng)最復(fù)雜的操作,需要對信息進行逐條的輸入,對數(shù)據(jù)的要求要規(guī)范和正確,從而才能保證計算機對數(shù)據(jù)的有效處理。傳統(tǒng)的人工信息輸入存在一定的誤差,影響了操作的準(zhǔn)確性和安全性,因此,引入了計算機輸入設(shè)置。計算機的輸入的正確、快速和規(guī)范是急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的關(guān)鍵,然而,信息中會出現(xiàn)大量重復(fù)的詞匯,這就要求計算機輸入時要實現(xiàn)對關(guān)鍵詞的標(biāo)準(zhǔn)化,要在計算機系統(tǒng)中編制一套清晰、完整的數(shù)據(jù)。在醫(yī)療人員對信息的具體查找時,主需要點擊關(guān)鍵的詞條就可以實現(xiàn)對資源信息的獲取,有效實現(xiàn)了輸入的精確化。

2.3系統(tǒng)的統(tǒng)計的圖表

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)會自動生成各種動態(tài)的統(tǒng)計圖表,醫(yī)療人員只需要點擊相關(guān)診斷內(nèi)容,系統(tǒng)就能幫助其尋找到符合條件的標(biāo)準(zhǔn),自動按照年齡段、性別、就醫(yī)時間等方面生成圖表。

2.4分類對照以及疾病名稱的設(shè)置方法

分類對照表是為數(shù)據(jù)字典設(shè)置的一個模塊,其作用相當(dāng)于索引。按照分類字號的排序,能夠?qū)崿F(xiàn)快捷的信息查詢。另外,對于疾病分類的查詢只需要選擇相應(yīng)的條框就可以完成搜索。

3急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的主要流程

普通急診病人進行接診環(huán)節(jié),首先要在急診科進行掛號,然后進入急診間進行就診,急診醫(yī)生通過急診信息系統(tǒng)來對病情進行診斷并書寫病歷,同時,針對患者歷次的就診記錄和就診病情進行處方、檢驗、處置等方面的囑托。急診醫(yī)生的囑托可以使用自己定義的方式快速、直接的進行下達(dá)醫(yī)囑,也可以手動輸入單子讓患者自行處理醫(yī)囑。病人可以利用銀行卡、信用卡在附近的收費口進行繳費。一些病情比較嚴(yán)重的病人能夠直接通過急診信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)入急診留觀醫(yī)生工作站。急診留觀醫(yī)生工作站具有ICU觀察、急診病房留觀、搶救工作站等功能,能夠?qū)崿F(xiàn)操作的連貫性。急診留觀醫(yī)生進行下達(dá)醫(yī)囑時會有對醫(yī)囑鑒定的檢測,從而幫助醫(yī)生對藥物的使用盡心控制。與此同時,急診護士要對病患的信息進行床位登記,急診留觀醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑和登記對病人進行觀察和診斷。需要輸液的病人在繳費之后,直接送到輸液中心進行輸液等待,并由護士通過急診信息網(wǎng)絡(luò)發(fā)送輸液請求到輸液配置中心,配置中心將配置好的輸液交給護士,護士對病人輸液。需要搶救的病人可以越過接診環(huán)節(jié),直接進入搶救站,醫(yī)生根據(jù)病情對其進行診斷。如果需要搶救的病人身份不明,需要進行臨時身份證的登記,對搶救費用利用信息系統(tǒng)進行準(zhǔn)確登記。

4總結(jié)

信息化建設(shè)的實現(xiàn)是醫(yī)療急診部門工作規(guī)范化、科學(xué)化的體現(xiàn),體現(xiàn)了我國醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展。伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及社會的進步,醫(yī)療界的發(fā)展變得越來越復(fù)雜,綜合性的醫(yī)療急診科面臨大量難以處理的信息,對這些信息的手動處理會給急診醫(yī)療工作帶來不必要的麻煩,同時也存在科學(xué)上的問題。因此,急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應(yīng)用變得尤為重要,需要有關(guān)人員加強重視和完善,從而在最大程度上促進我國急診醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

作者:胡鵬 單位:江蘇省阜寧縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院