循證醫(yī)學應用于西藥房管理中的價值

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〔摘要〕目的：探討循證醫(yī)學原理應用于西藥房管理中的效果，為臨床管理工作提供參考依據(jù)。方法：中山市第二人民醫(yī)院西藥房自2016年1月至2016年12月實施循證醫(yī)學管理，精細化管理措施并根據(jù)西藥房自身特性進行調(diào)整。并與實施管理前1年（2015年1月至12月）的工作效率及臨床科室工作人員滿意度進行比較。比較實施前（對照組）、實施后（觀察組）組間差異。結果：觀察組的西藥房候藥時間為（15.27±3.40）min、處方調(diào)配時間（6.19±2.37）min，均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組每日發(fā)藥量為（545±39）次，高于對照組（372±20）次，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組抽查的200名臨床工作人員中，非常滿意119例、一般滿意50例，其服務滿意度為84.5%，明顯低于觀察組的152例、43例及97.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：循證醫(yī)學原理應用于西藥房管理工作中，可有效提高西藥房工作效率，提升臨床科室工作人員滿意度，有利于醫(yī)院良好工作秩序建設。

〔關鍵詞〕循證醫(yī)學；西藥房管理；西藥房候藥時間；處方調(diào)配時間

1資料與方法

1.1一般資料

本院西藥房自2016年1月至2016年12月實施循證醫(yī)學管理（觀察組），并與實施前（對照組）1年（2015年1月至12月）工作效率及患者滿意度進行比較。選取本院西藥房19名工作人員為觀察對象，男11名，女8名，平均年齡（32.45±5.71）歲，平均工齡（6.61±3.17）年。再選取本院實施前、后1年內(nèi)臨床工作人員各200名參與滿意度調(diào)查。對照組、觀察組在本院西藥房規(guī)模、工作人員、設備等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

循證醫(yī)學管理方案：以本院西藥房為觀察對象，收集前期研究數(shù)據(jù)，包括醫(yī)患資料、客流量等，后期結合西藥房實際情況，根據(jù)循證醫(yī)學原理制定精細化管理方案。具體如下：（1）基礎記錄管理：在管理實施前，由院方組織培訓課程，幫助本院西藥房工作人員培養(yǎng)良好循證醫(yī)學理念，提升服務水平。要求西藥房工作人員每日詳細記錄工作情況，包括：差錯記錄、不規(guī)范處方記錄、退藥記錄、住院咨詢記錄、門診糾紛記錄、合理用藥記錄等。在管理模式框架下，擬定相應登記表格，對各項數(shù)據(jù)進行歸納總結，利用基礎數(shù)據(jù)擬定不良問題改進措施。（2）管理制度制定：根據(jù)國家相關政策、本院管理理念，再結合西藥房基礎數(shù)據(jù)、經(jīng)驗及個人特長，制定西藥房管理制度，制度內(nèi)容涉及人員管理、藥品分類管理、藥品調(diào)劑管理、用藥指導管理、藥品質(zhì)量與安全管理以及不良反應監(jiān)測管理等各個環(huán)節(jié)，為西藥房各項工作開展提供有力依據(jù)。（3）業(yè)務培養(yǎng)：定期舉辦藥房工作相關培訓，將循證醫(yī)學原理管理制度落到實處；培訓內(nèi)容包括藥房管理、藥學藥理知識及網(wǎng)絡軟件使用等內(nèi)容。要求藥房工作人員詳細掌握已有藥物品種適應癥、給藥途徑、藥物禁忌、不良反應等；同時，堅持進行輪崗培訓，要求工作人員從藥品申領、上架、養(yǎng)護、接收處方、藥品發(fā)放、核對發(fā)藥到藥物咨詢、處方統(tǒng)計及收費等個方面均有條不紊、緊密相連，避免工作失誤發(fā)生。（4）藥品管理：遵循《處方藥與非處方藥分類管理手冊》[2]相關原則對我藥房處方藥、非處方藥、特殊藥品等均進行妥善管理。

1.3觀察指標

工作效率考核指標包括：候藥時間、處方調(diào)配時間及每日發(fā)藥量。自擬滿意度調(diào)查問卷，具體內(nèi)容如下：專業(yè)水平、服務態(tài)度、環(huán)境及整體評價等4個方面，分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個等級。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以sx表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組工作效率比較

觀察組西藥房候藥時間、處方調(diào)配時間，均明顯少于對照組相關數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組每日發(fā)藥量明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2臨床科室工作人員滿意度比較

對照組200名抽查臨床工作人員中，其服務滿意度為84.5%，明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

在傳統(tǒng)西藥房管理中，以藥房工作人員技能、經(jīng)驗及醫(yī)師處方為主要依據(jù)，可導致實踐無效藥物但理論有效藥物長期應用于臨床治療中，致使臨床工作效率、患者滿意度下降，不利于良好醫(yī)院形象建立[3-5]。相關研究指出[6-7]，循證醫(yī)學原理的實施可在個人經(jīng)驗基礎上，又將現(xiàn)有臨床研究材料相結合，可避免傳統(tǒng)用藥盲目性，提升工作效率。另外一方面，在西藥房中實施循證醫(yī)學管理，可充分結合工作人員自身技能特點、患者實際需求，為患者提供最好藥品服務。再通過對各科室用藥特點進行歸納整理，可使得操作流程更為簡練、流暢，可促進臨床科室工作效率提升。最后，通過定期藥房工作人員業(yè)務水平培訓，可為藥房工作效率、水平提升打下良好基礎，改善醫(yī)療服務質(zhì)量[8]。蔡蕤等[9]研究指出，循證醫(yī)學管理觀察組，藥房管理質(zhì)量考核評分為（91.2±4.1）分，明顯優(yōu)于常規(guī)管理模式，其可有效解決常規(guī)管理中無序、操作不科學等弊端，具有重要應用價值。本研究通過納入循證醫(yī)學原理管理模式，西藥房管理獲得較為滿意結果。本研究結果顯示，對照組西藥房候藥時間、處方調(diào)配時間、每日發(fā)藥量，提示觀察組藥房工作效率更高。對照組服務滿意度明顯低于觀察組。提示觀察組藥房管理更加科學、有效，可更好滿足臨床科室工作需求，提升其滿意度。與上述研究結論基本吻合。綜上所述，循證醫(yī)學原理應用于西藥房管理工作中，可有效提高西藥房工作效率，提升臨床科室工作人員滿意度，有利于醫(yī)院良好工作秩序建設。

〔參考文獻〕

〔1〕宋妍，李春曉．關于藥房管理中對循證醫(yī)學原理的應用分析研究〔J〕．中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(12)：241-242．

〔2〕國家食品藥品監(jiān)督管理局，藥品安全監(jiān)管司．處方藥與非處方藥分類管理手冊〔M〕．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2006．

〔3〕馮啟輝．藥品合理分類制度及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應用價值分析〔J〕．兵團醫(yī)學，2016，26(4)：46-47．

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〔5〕宜麗，楊焱．藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應用價值〔J〕．臨床醫(yī)學研究與實踐，2017(32)：197-198．

〔6〕何澤民，王海燕．不斷改進藥品合理分類與藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應用價值〔J〕．臨床合理用藥雜志，2017，10(3)：103-104．

〔7〕林麗，張亞男，張麗，等．藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應用價值探討〔J〕．今日健康，2016，15(8)：211-213．

〔8〕劉海峰．探討藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應用效果〔J〕．中國衛(wèi)生標準管理，2017，8(2)：105-106．

〔9〕蔡蕤，楊玉玲，馮玲，等．循證醫(yī)學原理在西藥房管理中的應用價值〔J〕．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(25)：136-138．

作者：梁藍月 單位：中山市第二人民醫(yī)院