循證護理在毒患者洗胃中的應(yīng)用

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摘要：目的將循證護理措施應(yīng)用在急診中毒患者洗胃的護理中，對其所取得的效果進行分析。方法將本院急診科在2017年4月至2018年4月期間收治的中毒患者共計80例作為研究對象，將全部患者隨機分組：實驗組（40例）和對照組（40例）。給予對照組患者實施常規(guī)護理，給予實驗組患者實施常規(guī)護理聯(lián)合循證護理措施，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果對比兩組患者臨床指標(biāo)，實驗組患者的首次吸液時間和洗胃時間均顯著比對照組患者要低，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；實驗組患者產(chǎn)生虛脫、口鼻涌液等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組患者，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論在急診中毒患者洗胃時對患者實施循證護理措施，效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護理；中毒；洗胃；效果

0引言

在急診科，口服中毒患者數(shù)量較多，是比較常見的，對于這些患者首先要及時實施洗胃搶救治療。多數(shù)口服中毒患者本身均存在很大的負(fù)性心理，有些患者為意識不清，缺乏配合度，不具備口服催吐的條件，所以對這些患者要實施電動洗胃[1]。絕大部分患者不愿意進行催吐，這種方法的治療效果不好，不能達到徹底清除胃中毒物的目的，因此電動洗胃是最佳的選擇。雖然電動洗胃能夠達到很好的治療效果，但是容易產(chǎn)生很多的并發(fā)癥，給患者增加了一些額外的痛苦，并且直接影響治療效果。由此我們建議在對患者進行治療的過程中實施循證護理措施，提高洗胃的效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果。現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報如下。

1基礎(chǔ)資料和方法

1.1一般資料

將本院急診科在2017年4月至2018年4月期間收治的中毒患者共計80例作為研究對象，將全部患者隨機分組：實驗組和對照組，每組患者有40例。在實驗組患者中，男性患者有22例，其余為女性患者，患者的年齡在19-69歲之間，患者的中位年齡為（44.0±5.0）歲，患者主要中毒情況包括食物中毒、藥物中毒與有機磷農(nóng)藥中毒。在對照組患者中，男性患者有25例，其余為女性患者，患者的年齡在21-70歲之間，患者的中位年齡為（45.0±5.0）歲，患者所包含的中毒情況為：食物中毒、藥物中毒、有機磷農(nóng)藥中毒。比較兩組患者的一般資料情況，無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)護理措施，準(zhǔn)確評估患者的病情，監(jiān)測患者的各項生命體征，進行常規(guī)檢查等。實驗組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施循證護理措施，主要內(nèi)容如下：1.2.1確定患者的中毒類型要明確患者的中毒類型，依據(jù)患者的實際中毒類型確定洗胃液和洗胃方式、插管深度等。醫(yī)護人員積極找到患者家屬了解情況，以提升評估的準(zhǔn)確性。護士在綜合分析患者的實際情況后確定患者的中毒類型。1.2.2選擇洗胃方式和洗胃液在對患者實施洗胃操作的時候一定要確定好洗胃的方式，原則是反復(fù)洗胃聯(lián)合間斷性胃腸減壓。在為患者實施洗胃的過程中要注意操作手法輕柔，不要損傷患者的其他器官，護士要密切觀察患者的膚色改變情況，以準(zhǔn)確判斷毒性在患者體內(nèi)的變化情況。在臨床中，通常選用的洗胃液是3%NaHCO3溶液或38℃至40℃的NaCl溶液，在這個過程中要注意禁止單用清水洗胃，以防發(fā)生低鈉血癥情況。

1.3插管護理

在對患者實施插管的過程中，要使用觸摸療法，這個操作需要2位護士一起完成，1名操作，另1名對額頭和雙手實施觸摸，要徹底清潔患者口鼻內(nèi)的分泌物，對患者進行心理護理。有些患者不能耐受插管，患者的咽喉部十分敏感，這些患者在插管前要先對患者實施局部麻醉，促進順利完成插管操作。

1.4洗胃護理

護士在給患者洗胃的時候要嚴(yán)格遵醫(yī)囑實施，操作過程中要嚴(yán)格按照無菌原則實施。保證插入胃管的長度在44-55cm范圍內(nèi)，胃管進入胃內(nèi)之后要將胃管妥善固定，然后應(yīng)用一次性灌洗器抽取胃中毒物，嚴(yán)密觀察患者的上腹部情況[2]。在此過程中要確保患者的左側(cè)頭處于低臥位，和自動洗胃機進行連接并設(shè)置為循環(huán)模式，使液量保持平衡。在出液的過程中，護士要對患者的上腹部進行反方向的按摩，根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)節(jié)胃管的長度，使用液狀石蠟對胃管進行潤滑。護士要嚴(yán)格觀察患者體液的顏色，變?yōu)榍辶令伾臅r候協(xié)助患者變換體位，可以將毒物全部除去，也可以避免洗胃液潴留胃中，進而導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的兩組患者各項數(shù)據(jù)均輸入20.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件中，進行整理和分析，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，并用t檢驗；用[n（%)]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)情況比較。2.2兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況比較。

3討論

對于急診中毒患者最常用的搶救方法為洗胃。雖然這種方法能夠挽救患者的生命，但是在治療過程中很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此，有效的護理十分重要[3]。本研究推薦應(yīng)用循證護理措施，循證護理又叫做實證護理，這是一種科學(xué)且有效的護理模式。提倡給患者實施優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提升護理的水平與質(zhì)量。在為患者實施循證護理的過程中，根據(jù)患者的實際情況，把患者病情和護理經(jīng)驗、理論實踐進行有效的結(jié)合[4]。將循證護理應(yīng)用在急診中具有顯著的優(yōu)勢，整體效果很好[5,6]。總之，對急診中毒患者在洗胃過程中實施循證護理措施，能夠減少洗胃時間，提高治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用[7,8]。

參考文獻

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[2]胡單華，高艷麗，孟亞超.試析循證護理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94)：379-379.

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[4]鄧愛華.循證護理在急性有機磷中毒患者洗胃效果的分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（31)：122-123.

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[7]彭麗.循證護理在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用[J].臨床護理雜志,2013,12(2):40-42.

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作者：張偉娜 單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（河南省中醫(yī)院）