胃癌根治術(shù)的循證護理

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1資料和方法

1.1一般資料

擇取2016年7月～2017年4月60例進展期胃癌根治術(shù)患者，所有患者均確診為進展期胃癌患者，并接受胃癌根治術(shù)治療，本次研究經(jīng)院倫理委員會批準后開展。60例患者按照抽選順序均分為兩組，前30例分為參照組，后30例分為研究組。研究組男16例，女14例，年齡45～69歲，平均年齡（52.3±4.8）歲；參照組男17例，女13例，年齡44～68歲，平均年齡（53.1±5.8）歲。所有患者均自愿參與并簽署知情同意書，兩組基本資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)護理干預：①積極實施健康教育宣傳工作，詳細為患者講解進展期胃癌及胃癌根治術(shù)相關(guān)知識，告知其手術(shù)及相關(guān)護理的重要性，促進患者積極配合治療與護理。②針對患者心理情況給予相應的心理指導，消除患者負性情緒，使之保持良好心態(tài)接受治療，同時協(xié)助患者完成術(shù)前各項檢查，指導患者做好術(shù)前準備。③術(shù)中對患者生命體征密切監(jiān)測，配合醫(yī)生完成各項手術(shù)操作。④術(shù)后加強病房巡視，注意觀察患者病情情況及手術(shù)切口，并做好傷口、用藥、日常生活及環(huán)境等護理。研究組患者在參照護理基礎(chǔ)上加以循證護理干預：①建立循證小組，組織小組成員討論并對患者術(shù)后疼痛情況進行評估，提出護理中存在的問題。②根據(jù)提出問題查閱相關(guān)資料尋找證據(jù)，根據(jù)找到的證據(jù)結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者自身需求制定科學的護理配合計劃。③對患者實施護理配合計劃：術(shù)前根據(jù)患者腫瘤部位、大小等情況，準備備用器械及物品，例如手術(shù)薄膜、氟尿嘧啶等，在腫瘤細胞發(fā)生污染時及時提供給術(shù)者；保證手術(shù)視野清晰，吸引器等工作正常，對患者生命體征進行密切監(jiān)測；嚴格區(qū)分無瘤區(qū)和有瘤區(qū)，瘤體切除時提供干燥的紗布墊于下方，以保護周圍組織；將切瘤前后的手術(shù)器械嚴格區(qū)分放置，在關(guān)腹前采用蒸餾水沖洗腹腔，保證沖洗液體與切口接觸完全；護理人員還需熟練掌握腹部大血管分布情況，了解血管吻合、縫合步驟，術(shù)前將動脈夾、橡膠吊帶等急救物品準備好。

1.3觀察指標

對兩組患者進行半年的隨訪，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、半年內(nèi)復發(fā)情況及半年內(nèi)無瘤生存率。無瘤生存率主要指隨訪期間腫瘤未出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移的狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學處理

本次數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理分析，以百分比[n(％)]表示計數(shù)資料，行X2檢驗，用均數(shù)±標準差表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究組在并發(fā)癥發(fā)生率、半年復發(fā)率及無瘤生存率與參照組比較，并發(fā)癥發(fā)生率、半年復發(fā)率均顯著低于參照組，無瘤生存率顯著高于參照組（P＜0.05）。

3討論

循證護理是一種結(jié)合研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗及患者需求來制定護理方案及護理配合方案的一種護理模式，其應用利于改變護理人員根據(jù)經(jīng)驗進行護理配合的錯誤觀念，能夠?qū)Ω黜椬o理操作進行規(guī)范，防止不當操作帶來的不良后果，進而降低并發(fā)癥，促進患者預后效果提高[2]。本次研究結(jié)果顯示，研究組在并發(fā)癥發(fā)生率、半年復發(fā)率及無瘤生存率與參照組比較，并發(fā)癥發(fā)生率、半年復發(fā)率均顯著低于參照組，無瘤生存率顯著高于參照組，說明循證護理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率，提高患者無瘤生存率，充分體現(xiàn)出循證護理的確切效果，印證了上述結(jié)論。綜上所述，臨床在進展期胃癌根治術(shù)患者護理配合中應用循證護理能夠有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后復發(fā)率，促進患者生活質(zhì)量的顯著提高，值得推廣。

參考文獻

1李敏哲,沈薦,杜燕夫,等.進展期胃癌腹腔鏡輔助與開腹全胃D2根治術(shù)臨床療效的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2017,17(7):589～593

2徐珊琦.循證護理在胃癌根治術(shù)中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,21(27):3059～3061

作者：王素珍 單位：河南省許昌縣人民醫(yī)院