循證護(hù)理對(duì)病患術(shù)前恐懼的消除作用

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術(shù)前充分利用各種醫(yī)療信息資源，了解患者具體情況，進(jìn)行初步評(píng)估，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的問(wèn)題，采用循證護(hù)理模式制定相應(yīng)的護(hù)理措施。其間每一個(gè)步驟，都要有充分的科學(xué)依據(jù)作為基礎(chǔ)，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，相互交流等途徑解決。術(shù)前要與患者充分溝通交流，向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，并進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)；術(shù)中要密切觀(guān)察患者生命體征的細(xì)微變化，并相應(yīng)護(hù)理；術(shù)后要繼續(xù)進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。

術(shù)前恐懼采用FAVS評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿(mǎn)分是10分，1~3分為輕度恐懼，4~6分為中度恐懼，7~10分為重度恐懼；圍手術(shù)期生存質(zhì)量采用QOL評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)。1.4統(tǒng)計(jì)方法本研究所得數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)內(nèi)鏡下止血夾治療各型消化道出血的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1術(shù)前恐懼發(fā)生情況

對(duì)照組40例病人中，有11例輕度恐懼，12例中度恐懼，9例重度恐懼，恐懼總例數(shù)為32例，術(shù)前恐懼發(fā)生率達(dá)80%；而治療組有17例輕度恐懼，6例中度恐懼，3例重度恐懼，恐懼總例數(shù)26例，術(shù)前恐懼發(fā)生率僅為65%。兩組患者術(shù)前恐懼發(fā)生率的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。見(jiàn)表1。

2圍手術(shù)期生存質(zhì)量情況

本研究中，治療組患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。具體情況見(jiàn)表2。

討論

手術(shù)病人均存在著不同程度的機(jī)體損傷，而手術(shù)本身對(duì)病人也是一種創(chuàng)傷。同時(shí)，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，而患者不能很好的理解手術(shù)的過(guò)程，術(shù)后的效果等問(wèn)題。因此，圍手術(shù)期病人，機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，很容易產(chǎn)生各種緊張焦慮，這不但影響了患者的手術(shù)效果，而且對(duì)于患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量極為不利。因此，如何消除患者的術(shù)前恐懼和提高患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量成為醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)理，所面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)[3]。

作為近10年內(nèi)快速發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理方法，循證護(hù)理模式受到了臨床上廣泛的親睞。循證護(hù)理模式以科學(xué)的依據(jù)作為基礎(chǔ)，結(jié)合眾多的護(hù)理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)作為指導(dǎo)，針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，有效的提高了護(hù)理效果。循證護(hù)理的步驟為循證問(wèn)題，即通過(guò)整合醫(yī)療信息資源，對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的問(wèn)題并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃；循證支持，即已大量的科學(xué)研究結(jié)論為基礎(chǔ)，并融入豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，再?zèng)Q定具體的護(hù)理措施；循證觀(guān)察，即對(duì)前述的效果進(jìn)行分析，再行制定后續(xù)計(jì)劃；循證應(yīng)用，即正確的護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施。循證護(hù)理模式，整合各種醫(yī)療信息資源，有科學(xué)的依據(jù)作為基礎(chǔ)，并根據(jù)患者具體情況針對(duì)性給予護(hù)理措施，切實(shí)完善了臨床護(hù)理[4]。

本研究中，治療組在患者術(shù)前恐懼評(píng)分、圍手術(shù)期生存質(zhì)量均有明顯的改善。最終得出結(jié)論，循證護(hù)理模式在普外科患者術(shù)前恐懼及圍手術(shù)期生存質(zhì)量改善中的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。（本文作者：許可 單位：湖南省岳陽(yáng)市廣濟(jì)醫(yī)院）