免費醫(yī)學生培養(yǎng)方案實踐思考

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了免費醫(yī)學生培養(yǎng)方案實踐思考范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：改善基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況是醫(yī)療改革的重要一環(huán)。為適應我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，教育部、衛(wèi)生部共同組織實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，為農村定向培養(yǎng)醫(yī)學人才。該文結合湖北醫(yī)藥學院“五年制臨床醫(yī)學免費醫(yī)學生班”人才培養(yǎng)實際，在完善培訓方案、改善基層工作環(huán)境、出臺相應的政策的基礎上，針對面向農村訂單式的定向免費醫(yī)學教育人才培養(yǎng)暴露的問題，提出了改進辦法并對后續(xù)培養(yǎng)方案提出了優(yōu)化建議。

關鍵詞：免費醫(yī)學教育；基層醫(yī)療；醫(yī)聯(lián)體

基層醫(yī)療機構在疾病預防及分級診療系統(tǒng)中起著舉足輕重的作用。而基層醫(yī)療機構從業(yè)人員數(shù)量不足，專業(yè)素質 能力不夠，人員流失率高成為掣肘基層醫(yī)療機構發(fā)展和建立科學有序的分級診療系統(tǒng)的關鍵因素[1]。教育部、衛(wèi)生部于2012年共同組織實施了“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，通過農村訂單定向免費醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式為農村基層輸送合格的醫(yī)學人才。

1全面提高基層醫(yī)療服務水平勢在必行

1.1國內醫(yī)療體系發(fā)展的需要

現(xiàn)階段我國最大的國情是正處在社會主義初級階段，落實好疾病的預防工作，不僅可以控制我國的衛(wèi)生費用，也可以減輕患者負擔。同時，建立科學有序的診療秩序，按病情變化轉診，也能確保病人得到適宜治療[2]。

1.2實施“健康中國”戰(zhàn)略的有效途徑

黨的報告明確指出，實施“健康中國”戰(zhàn)略，向農村和社區(qū)醫(yī)院輸送高素質全科醫(yī)生，改變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高基層醫(yī)療的整體水平，可緩解我國的優(yōu)勢衛(wèi)生資源向大城市大醫(yī)院集中而基層出現(xiàn)相對看病難的現(xiàn)狀，也是解決當前困境的切實辦法。

2免費醫(yī)學生培養(yǎng)現(xiàn)狀

從2010年起，國家在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

2.1我校免費醫(yī)學生培養(yǎng)方案的實踐與特色

湖北醫(yī)藥學院是湖北省及鄂、豫、陜、渝毗鄰地區(qū)唯一獨立設置的西醫(yī)類普通高等醫(yī)學院校，每年向周邊及所在所轄縣區(qū)輸送大量醫(yī)學人才。我校免費醫(yī)學生錄取分數(shù)適當降低，免繳學費、住宿費，補助生活費，簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到定向農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務6年。截至2019年，在校全科醫(yī)師班總人數(shù)為303人，已有3屆農村訂單定向免費醫(yī)學生畢業(yè)，并陸續(xù)走向基層。

2.2實踐過程中暴露出的問題

2.2.1基層醫(yī)療環(huán)境影響免費醫(yī)學生的職業(yè)認同感醫(yī)生的職業(yè)認同是指醫(yī)生對當前職業(yè)的社會價值、目標、責任等一系列因素的看法，是醫(yī)生努力做好本職工作、達到預期治療目標的心理基礎[3]。免費醫(yī)學生畢業(yè)工作所在的多數(shù)基層醫(yī)療機構存在規(guī)劃不明確、建設資金投入不足、人員文化程度低、專業(yè)職稱低等問題。工作環(huán)境遠低于期望，影響其職業(yè)認同感。

2.2.2缺乏明確的配套政策國家相關部門從免費醫(yī)學生的錄取、培養(yǎng)模式、就業(yè)安排、畢業(yè)后教育培訓、就業(yè)履約管理等方面均給出了相應政策及指導意見，但所在各地（市）縣在政策實施過程中沒有明確標準，缺少相應的配套政策。

3免費醫(yī)學生教育的思考及建議

現(xiàn)階段無論是培養(yǎng)體系還是基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境以及相關政策，都不能滿足為基層培養(yǎng)醫(yī)療人才的要求，全科醫(yī)師培養(yǎng)任重道遠，重點需要在以下環(huán)節(jié)加以改善。

3.1健全培養(yǎng)機制

免費醫(yī)學生錄取分數(shù)線降低、培養(yǎng)過程中沒有淘汰制度，會影響培養(yǎng)質量。對相關協(xié)議及基層情況一知半解，缺乏有效的違約處罰機制也使得違約風險增高。另外，目前的培養(yǎng)方案也需要進一步優(yōu)化，要加強醫(yī)學生的基層業(yè)務知識并培養(yǎng)他們的職業(yè)認同感。

3.1.1加強招生宣傳、健全獎勵、淘汰及流動機制加大全科醫(yī)師專業(yè)的宣傳力度，讓考生了解全科醫(yī)師培養(yǎng)方案以及政策扶持，堅定從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的信念。在培養(yǎng)過程中健全獎勵及淘汰機制，讓他們在培養(yǎng)過程中有危機意識，提高學習的主動性，努力提高自身的業(yè)務能力。同時，也可以通過轉專業(yè)的方式吸收其他愿意為基層服務的學生。

3.1.2制定個體化的輪轉方案在五年的醫(yī)學教育過程中，不僅要提升醫(yī)學生的醫(yī)學知識水平及臨床能力，也要注重對他們合約精神及奉獻精神的培養(yǎng)，還要加強他們對基層醫(yī)療衛(wèi)生的認識。要根據(jù)所選醫(yī)院實際情況安排個體化的臨床實習輪轉方案。要根據(jù)各基層需要，簽訂相應協(xié)議，有針對性地安排實習輪轉，在滿足培訓大綱的前提下，滿足有關基層單位業(yè)務的需要，便于畢業(yè)生更好地上崗。

3.2改變基層醫(yī)療環(huán)境，提升基層醫(yī)生的職業(yè)認同感

努力提升基層醫(yī)生的認同感，是基層醫(yī)生“下得去，留得住”的關鍵。學校及其附屬醫(yī)院也能利用培養(yǎng)定向生的機會，有針對性地對基層醫(yī)療機構進行幫扶。學校也應該聯(lián)合政府相關部門加強對已畢業(yè)學生的跟蹤和培養(yǎng)，解決他們的實際困難，提供培訓渠道。

3.2.1改變基層醫(yī)院學術及工作環(huán)境改變基層醫(yī)院工作和學術環(huán)境對提升醫(yī)生的職業(yè)認同感和基層醫(yī)院自身發(fā)展至關重要。新到基層的醫(yī)生過去五年在本科院校學習，接觸的是前沿的治療理念，有相對完善的醫(yī)療設備。而基層醫(yī)院的建設、治療理念等均比較落后，高年資醫(yī)生臨床帶教經(jīng)驗和學術能力欠缺，導致學生落差感大，沒有歸屬感。因此，進行相關培訓，提升高年資醫(yī)生的臨床帶教水平和學術能力，改變科室的學術氛圍，可以更好地幫助新進醫(yī)生適應基層醫(yī)療工作，增強他們的歸屬感。

3.2.2提供培訓平臺及晉升通道基層醫(yī)生水平低、職稱低現(xiàn)象較為普遍，這是限制基層醫(yī)院發(fā)展的關鍵。基層新進醫(yī)生缺乏培訓平臺和晉升途徑，不利于自身及醫(yī)院的長遠發(fā)展。應加強“全科醫(yī)師規(guī)范化培訓”監(jiān)管，根據(jù)工作表現(xiàn)、科室發(fā)展需要，及時推薦到更好的醫(yī)院進行培訓，可以提升醫(yī)生自身的綜合能力，提升醫(yī)院實力。同時，基層醫(yī)生能力提高了，應通過職業(yè)技能認證及考核并給予相應的職稱，實現(xiàn)醫(yī)生自我價值，對醫(yī)院的發(fā)展也極為重要。

3.3明確相關政策細則，加大政策扶持力度

目前，相關政策較為籠統(tǒng)，特別是加入基層醫(yī)療隊伍后的相關扶持政策仍不具體，力度不足。各衛(wèi)健委（局）應根據(jù)自己所轄醫(yī)院情況給出需求計劃，明確生活保障條款，并成立專門的工作組。同時，高質量地完成對免費醫(yī)學生的培養(yǎng)，能更好地推動“三級診療”這一政策的實施。三級醫(yī)院可以把他們所培養(yǎng)的免費醫(yī)學生納入醫(yī)院編制，設立相應的績效考核標準。這樣既加深了三級醫(yī)院同基層醫(yī)院之間的聯(lián)系，也滿足了免費醫(yī)學生的編制要求及待遇問題，使他們在基層醫(yī)療衛(wèi)生工作中“下得去，留得住，干得好”。

參考文獻

[1]湯志萍,黃婉霞,王富云.現(xiàn)代醫(yī)學模式對我國醫(yī)療服務體系建設的啟示[J].中外醫(yī)學研究雜志,2014,12(32):153-155.

[2]白文華,方朝暉，楊蕊等.分級診療對三級醫(yī)院的影響與對策探討[J].經(jīng)濟師,2017(7):235-236.

[3]員輝,王明旭.陜北地區(qū)基層醫(yī)生職業(yè)認同現(xiàn)狀調查及影響因素分析[J].中國醫(yī)學倫理學,2015,28(6):876-878.

作者：涂夢薇 李琳 單位：湖北醫(yī)藥學院第一臨床學院