呼吸道感染患兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用

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摘要：目的探討目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在反復(fù)呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections,RRTI)患兒中的應(yīng)用效果。方法選取2017年3月－2018年6月河南省三門峽市中心醫(yī)院110例RRTI患兒，依照建檔資料分為對(duì)照組和研究組，各55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組癥狀(扁桃體腫大、咳嗽、鼻塞、發(fā)熱)消失時(shí)間、護(hù)理工作滿意度。結(jié)果護(hù)理后研究組咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、消失時(shí)間均較對(duì)照組短(P＜0.05)；護(hù)理工作滿意度較對(duì)照組高(P＜0.05)。結(jié)論目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于反復(fù)呼吸感染患兒，可促進(jìn)患者癥狀改善，提高家屬護(hù)理工作滿意度。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)策略；針對(duì)性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；呼吸道感染；護(hù)理工作滿意度

反復(fù)呼吸道感染是小兒常見病癥，其發(fā)病率約為20%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)感染、病情長(zhǎng)、久遷不愈等，如果不及時(shí)治療并有效控制病情，極易導(dǎo)致哮喘、心肌炎等，重者導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、身體質(zhì)量較差[1]。及時(shí)對(duì)癥內(nèi)科治療意義重大，但同時(shí)給予科學(xué)有效的護(hù)理也很重要。目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以患者為重點(diǎn)，通過護(hù)理措施的制定與完成，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，其具有更強(qiáng)的專業(yè)性，有助于避免盲目、主觀低效護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而有助于患兒盡快康復(fù)，提高護(hù)理工作滿意度。本研究探討目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在RRTI患兒中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月－2018年6月河南省三門峽市中心醫(yī)院110例RRTI患兒，依照入院先后順序分為兩組，各55例。對(duì)照組男35例，女20例，年齡1～14歲，平均(7.83±3.08)歲，病程5～10d，平均(7.36±1.18)d。研究組男34例，女21例，年齡1～14歲，平均(7.76±3.12)歲，病程5～12d，平均(7.29±1.14)d。對(duì)比兩組性別、病程、年齡等基礎(chǔ)資料無顯著差異(P＞0.05)，且本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查符合《兒科學(xué)》[2]中RRTI診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②其他臟器功能正常者；③臨床資料完整者；④無用藥禁忌者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎等嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙患兒；②非呼吸道感染類患兒。

1.3方法

保持患兒口腔清潔，觀察患兒口腔黏膜充血情況。給予兩組患者霧化吸入等內(nèi)科常規(guī)治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：定時(shí)鼓勵(lì)患兒飲用溫開水。以高維生素易消化飲食為主。遵醫(yī)囑使用退熱、抗病毒、消炎藥物，定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫，及時(shí)處理并發(fā)癥。霧化治療前向家屬講解霧化治療流程和治療目的，取得家屬支持配合。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理，具體包括：①分析障礙因素，成立專項(xiàng)工作小組，依據(jù)患兒病情資料，通過查找文獻(xiàn)、小組討論明確RRTI患兒護(hù)理策略，為患兒家屬講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)及日常生活護(hù)理常識(shí)。②明確目標(biāo)并制定計(jì)劃，以改善患兒臨床癥狀、提高家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可為宗旨，綜合考慮患兒心理、病情及護(hù)理需要，制定針對(duì)性護(hù)理策略。③實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，具體內(nèi)容包括：a.環(huán)境護(hù)理，患兒遭受病痛折磨，加之對(duì)治療的恐懼，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，配合度較低，進(jìn)而影響療效，護(hù)理人員應(yīng)為其提供溫馨、干凈、清爽、舒適的病房環(huán)境，有助于緩解其負(fù)面情緒。同時(shí)病房可采用加濕器、灑水等方法保持空氣濕度。b.健康教育及心理護(hù)理，根據(jù)家屬理解能力、文化水平，以一對(duì)一或講座形式，向其講解疾病發(fā)病原因、治療方式及注意事項(xiàng)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。給予家屬心理輔導(dǎo)，減輕其心理壓力，提高其配合護(hù)理工作的積極性。c.發(fā)熱護(hù)理，積極給予39℃以下發(fā)熱患兒物理降溫，必要時(shí)可遵醫(yī)囑予以退熱藥物。體溫大于39℃患兒，可遵醫(yī)囑服用退熱藥物。d.隨訪調(diào)查，患兒病情好轉(zhuǎn)并且穩(wěn)定以后，方可出院。出院前囑咐家屬每天中午保證患兒午休、飯后適當(dāng)活動(dòng)、遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥、多次飲用溫開水、規(guī)律作息習(xí)慣等，如有不適，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。出院后每周隨訪患兒，評(píng)估患兒病情、心理狀況，了解患兒護(hù)理情況，評(píng)估護(hù)理目標(biāo)完成度，并針對(duì)家屬提出的護(hù)理問題及意見，改進(jìn)護(hù)理內(nèi)容。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組癥狀(咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、扁桃體腫大)消失時(shí)間；②觀察比較兩組護(hù)理工作滿意度，自制護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，由患兒家屬評(píng)價(jià)護(hù)士工作質(zhì)量、工作態(tài)度等，非常滿意≥80分，70≤滿意≤79，不滿意＜70分，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料用sx±表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀消失時(shí)間比較

護(hù)理后研究組咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、扁桃體腫大消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

2.2護(hù)理工作滿意度比較

研究組護(hù)理工作滿意度96.36%(53/55)高于對(duì)照組72.73%(40/55)，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3討論

通常呼吸道感染發(fā)病急，患兒主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、發(fā)熱等，少數(shù)患兒伴有嘔吐、腹痛、腹瀉等。RRTI病因復(fù)雜，其與飲食習(xí)慣、遺傳、居住環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、免疫力等關(guān)系緊密[3]。有研究表明，及時(shí)對(duì)癥內(nèi)科治療可有效控制RRTI病情，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患兒治療依從性，進(jìn)而有助于改善治療效果[4]。目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)以患兒為護(hù)理核心，通過分析障礙因素、確立護(hù)理目的、制定護(hù)理策略、實(shí)施護(hù)理策略、隨訪調(diào)查五步驟，制定針對(duì)性護(hù)理策略計(jì)劃，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者病情，進(jìn)而有助于提高護(hù)理工作滿意度[5]。本研究采用目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過健康教育及心理護(hù)理，有助于家屬了解疾病，消除心理障礙，緩解不良情緒，積極配合治療護(hù)理，進(jìn)而有助于患兒康復(fù)。通過隨訪調(diào)查，可及時(shí)了解家屬在出院后護(hù)理過程中遇到問題及疾病困惑，并予以針對(duì)性講解，有助于消除家屬困惑疑慮，取得家屬認(rèn)可、信任，改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而有助于提高其依從性及護(hù)理工作滿意度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、消失時(shí)間均較對(duì)照組短，護(hù)理工作滿意度較對(duì)照組高(P＜0.05)，說明給予反復(fù)呼吸感染患兒目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可縮短癥狀消失時(shí)間，提高家屬護(hù)理工作滿意度。綜上所述，給予反復(fù)呼吸感染患兒目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患兒臨床癥狀改善，提高其家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度，進(jìn)而有助于改善護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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[3]黎明,江泓,謝雄,等.反復(fù)呼吸道感染患兒病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(13):3092-3094.

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[5]馬繁華.基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理對(duì)宮外孕保守治療患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(01):85-86.

作者：朱松梅 單位：河南省三門峽市中心醫(yī)院