解析邊遠民族地區(qū)醫(yī)院護理管理的難點

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【摘要】目的提升邊遠民族地區(qū)縣級醫(yī)院護理管理水平，規(guī)范護理行為，提高護理技能，改善就醫(yī)體驗，減少醫(yī)患糾紛，實現(xiàn)“質量、安全、服務”三維一體的“3D”服務模式，有效提升民族地區(qū)縣級醫(yī)院護理服務質量和群眾滿意度。方法針對護理人員量少質弱、醫(yī)療設備陳舊落后、醫(yī)患溝通渠道不暢、健康知識利用率低等難點問題，采取護理人員增量提質、醫(yī)療設備更新?lián)Q代、健康教育多措并舉、服務流程全程優(yōu)化等策略。結果領導重視人員到位、培訓演練技能提升、雙語護士交流通暢、后勤保障服務到位。結論護理管理抓住重點，找準問題抓好關鍵，因地制宜解決難點，服務質量持續(xù)改善，多方滿意民族和諧。

【關鍵詞】縣級醫(yī)院；護理管理邊遠民族

隨著人民群眾文化生活水平的提高及法律意識的增強，醫(yī)療糾紛也在逐步增多。護士所從事的工作是以人的生命與健康為內容的服務行業(yè)，現(xiàn)在患者對醫(yī)院的要求和希望值也越來越高，對少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)院的護理管理工作提出了挑戰(zhàn)。將針對存在的難點和問題進行分析，擬定切實可行的應對措施逐步改變民族地區(qū)基層醫(yī)院的現(xiàn)狀，提高基層醫(yī)院護理質量。

1一般資料

我院是一所邊遠民族地區(qū)二級甲等綜合縣級醫(yī)院，開放床位587張，全院注冊護士272名，其中臨床一線護士202名，護士長18名，病房床護比為1：0.32。

1.1護理單元設有內科、外科、重癥監(jiān)護室、婦產科、急診科、供應室、傳染科、手術室、中西醫(yī)結合科、肛腸科、五官科、血透室、體檢科、兒科（普兒、新生兒室、兒科重癥監(jiān)護室、門診輸液室）等18個護理單元。病房床護比為1：0.34。

1.2學歷護士本科學歷占護士總數(shù)的19%，專科61%，中專19%，高中1%。

1.3職稱主任護師1.3%，副主任護師8.1%，主管護師11.8%，護師27.6%，護士51.2%。

2護理管理難點

2.1護理人員綜合素質參差不齊、年青護士業(yè)務水平低下近年來護理專業(yè)擴招，護生基礎知識及文化水平較低，多系獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，責任心不強，怕苦怕累，影響了醫(yī)院護理隊伍綜合素質。近年來不論是分配還是招聘的護士，文化水平和業(yè)務能力、溝通能力、解決基本問題的能力均低下。缺乏學習主動性和積極性，工作懶散，不敬業(yè)，得過且過，不虛心好學。各科護士長對此類人員在管理和帶教方面感覺難度太大，壓力太大。

2.2人力資源緊缺由于政府對醫(yī)院人力資源相關制度政策不完善，造成招聘護士比例占70%，醫(yī)院要承擔五險一金，且自給自足，經濟負擔加重。以致控制了招聘護理人員的進入，加之醫(yī)療政策的改善，導致醫(yī)院床位不斷擴增，緊接著是二胎政策放開，護士98%為女性，連續(xù)不斷的休產假，嚴重造成人力不足，護理工作質量得不到保障[1]。

2.3護理儀器設備欠缺及落后護理儀器設備陳舊，較為落后，完全不能滿足臨床護理工作，使護理人員在工作中費時、費力，操作準確度受阻，且效率不高。

2.4健康教育工作效果不佳患者多，護士少，工作量大，加之多數(shù)患者沒文化，年齡大，耳聾，加之家屬更換太頻繁，使健康教育工作未完全落實到位，影響了優(yōu)質護理工作的評價。

2.5少數(shù)民族患者溝通困難地處邊遠少數(shù)民族地區(qū)，經濟、文化、衛(wèi)生等條件較差，對未漢化的民族在溝通交流方面造成較大困難，護士聽不懂患者的話，患者不理解護士的意思，特別是交待檢查注意事項及在用藥指導、術前準備、術后護理等方面造成誤解，以致于延誤檢查和手術。

2.6后勤保障滯后多年來，護士一直承擔著大量的非護理工作，每天由護士跑外勤，領取各種物質，送標本，取藥及大液體，為患者辦理出入院手續(xù)等等，減少了護士對患者關照和服務的時間，違背了優(yōu)質護理服務工作的“把時間還給護士，把護士還給患者”的宗旨[2]。

3對策

3.1護理部及科室制定各級護士的培訓計劃并定期實施培訓、考試、考核，對不合格人員予通報及補考，對補考仍未合格人員則進行績效處罰。重視對年青護士的奉獻精神、工作熱情、醫(yī)療安全意識、溝通技巧、情商等內容的培養(yǎng)，不斷提高業(yè)務技術水平和增強愛崗敬業(yè)、無私奉獻、以人為本的全心全意為患者服務的意識。

3.2對照“二級醫(yī)院等級評審標準”，結合醫(yī)院實際情況，多次向領導請示申請增加護理人員。近幾年來已先后從大專院校錄用全日制護理本科生13名，前年及去年共招聘注冊護士30人，其中有20人為臨聘護士，作為短期使用，即在醫(yī)院患者增多，工作量繁忙，護士人力緊缺時臨時招幾月至一年使用，以緩解人力不足的壓力。

3.3增添護理儀器設備幫助醫(yī)院領導轉變觀念，積極為護理人員增加了相應的設備和儀器，各科均配置了輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、呼吸機、洗頭機、對講機、標本掃描槍等，適當?shù)臏p輕了護士工作量，提高了工作效率。

3.4改變健康教育方式采用發(fā)放健康宣傳單和健康教育處方，定期更換科室健康教育宣傳欄，定期召開科內患者和家屬座談會，管床護士多進病房與患者溝通等方式?；颊叩男l(wèi)生知識基本得到了掌握，對常見疾病的相關知識和注意事項也基本能了解。

3.5對少數(shù)民族患者有針對性的用同民族護士與其交流，培訓雙語護士，鼓勵護士學習彝語等民族語言。必要時安排懂漢語和彝語翻譯幫助溝通交流。

3.6醫(yī)院為了患者檢查、入院方便、快捷，減少護士非護理工作內容，及時成立了中央運輸服務隊和病員服務中心，承擔全院患者的檢查、送標本、領取物質、轉運患者、復印病歷、引領患者檢查、入院等工作。提高了患者及家屬、護士的滿意率，減輕了護士的非護理工作的負擔[3]。

4體會

民族地區(qū)基層醫(yī)院護理管理過程中還存在許多問題，需要解決，但只要領導重視和多部門配合協(xié)調，護理方面加強對護士的業(yè)務技能、溝通技巧、健康教育的新穎性的培訓。增強護士的工作責任感、自律性和安全意識，嚴格按照護理質量標準、操作規(guī)程和相關法律法規(guī)認真落實，改變服務態(tài)度，提高患者滿意度，注重護理細節(jié)管理，加大檢查監(jiān)督力度，保證患者的安全。做到患者滿意、醫(yī)護人員滿意、政府滿意、社會滿意，才能不斷的提高少數(shù)民族地區(qū)縣級醫(yī)院的護理質量水平。

參考文獻

[1]袁文花.淺談貧困地區(qū)縣級醫(yī)院護理管理的現(xiàn)狀及對策[J].中國藥物經濟學,2013,(1):151-152.

[2]袁文花.淺談貧困地區(qū)縣級醫(yī)院護理管理的現(xiàn)狀及對策[J].中國藥物經濟學,2013,(1):151-152.

[3]朱艷.分析縣級醫(yī)院護理質量管理的現(xiàn)狀與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(5):965-965.

作者:白志衛(wèi) 單位:四川省涼山州會理縣人民醫(yī)院護理部