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【摘要】外科動物實驗課程是一門重要的醫(yī)學課程,是學生了解外科及其相關配套操作的門戶,但在國外的醫(yī)學課程中,卻很少使用動物進行相關的演示及培訓工作,同樣起到了較好的教學效果。隨著醫(yī)學的進步以及醫(yī)學教育的深化改革,現(xiàn)有的外科動物實驗課程需要進一步優(yōu)化和調(diào)整,該課程的臨床指向性需要進一步體現(xiàn),基于實驗動物的使用缺陷以及對動物的關愛,如何尋找實驗動物的替代品,是我們面臨的一大問題。目前,現(xiàn)有的模具材料和仿真技術可以完成實驗動物的替換,但是需要我們醫(yī)學院校的教師以及教育政策的制定者們轉(zhuǎn)變思路,開拓創(chuàng)新,大膽嘗試一種既能減少動物使用,又能提高教學教育質(zhì)量的新途徑。
【關鍵詞】教育;外科動物實驗課程;實驗動物;動物關懷;替換;模具;教學改革
外科動物實驗課程是外科學科的一個分支和培養(yǎng)環(huán)節(jié),是提高學生外科技能和外科無菌意識的一種方法和方式,為進入臨床實習打下良好的基礎。課程開展過程中,全國醫(yī)學院校每年要提供不計其數(shù)的兔及犬等實驗動物,但是在教學過程中,由于學生的操作生疏以及動物管理問題等,一部分動物資源是處于浪費狀態(tài)。按照動物倫理學、動物保護法的要求和動物保護組織的意見[1],甚至是學生的抵觸[2],國外諸多院校長期以來是不使用或很少使用動物進行外科相關技能培訓。根據(jù)多年的外科教學經(jīng)驗,認為在當代的醫(yī)學環(huán)境下,尋找實驗動物替代品應該逐漸提上醫(yī)學教學改革的日程。結合本人在英國學習的一些見聞,談一談在此方面的建議和體會。
1外科動物實驗課程的任務及思考
外科動物實驗課程也稱之為實驗動物外科,是醫(yī)學生接觸外科操作的窗口和橋梁,內(nèi)容包括了圍手術期的基本操作如無菌術等,以及外科基本操作,如切開、縫合、打結、器官切除,消化道重建等內(nèi)容。醫(yī)學生在經(jīng)過理論知識學習后,即將進入臨床實習階段。而在接觸外科實際操作之前,醫(yī)學生必須對外科基本概念和基本操作有相當?shù)恼J識和掌握。因此,實驗動物外科手術教學就成為醫(yī)學生臨床前期教學中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。其主要任務是在熟悉外科基本概念和技術的基礎上,培養(yǎng)醫(yī)學生的基本手術實踐技能。一般的教學環(huán)節(jié)和使用的動物如手術示教(狗)和實踐操作(家兔)。手術示教的人員主要是帶教教師以及助手,模擬患者進行術前準備、麻醉、術中操作,實踐操作的主體是學生以家兔模擬患者,將手術示教內(nèi)容進行反復練習。但是在教學過程中,我們發(fā)現(xiàn)以下問題:(1)目前醫(yī)學院校使用的外科實驗動物(兔和狗)在解剖上與人有很大的差異,因此該環(huán)節(jié)對于學生熟悉人體器官解剖是沒有幫助的,僅能在上述的外科操作技能上有一些感官刺激。拿使用最多的兔來講,能實施的外科操作項目很少,兔的腸管很細,如使用該動物進行腸切除、腸吻合的訓練,對于初學的學生來講,是不太可能完成的。此外,由于多人分配一只實驗動物,每一只動物可能都是初學者的犧牲品,但這些動物的犧牲,能換來醫(yī)學生在外科技能上多大程度的提高,是一個未知數(shù),但在此過程中消耗大量的兔、狗。(2)有些院校因缺乏完善的動物尸體管理體系,導致動物尸體的隨意丟棄,造成了不好的社會影響。(3)隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,目前很多臨床手術均使用微創(chuàng)技術,目前的外科動物實驗課,也是無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學教學的需要,課程需要重新設置。拿英國來講,根據(jù)1986年動物(科學程序)法(ASPA)規(guī)定,如醫(yī)學院校需使用動物進行實驗及研究,有非常嚴格的審批程序,更不用說拿動物進行學生的外科技能培訓了。因此國外的院校很早便不斷的在尋找實驗動物的替代品,以此開展醫(yī)學生的教育教學[3-5]。
2實驗動物替代品的一些建議
關于實驗動物的替代,早在1959年英國科學家WilliamRussell和RexBurch提出了3R原則:替代(replacement)、減少(reduction)和優(yōu)化(refinement)[6]。雖然該原則主要是針對科學實驗的動物替代,但是也反映對所有實驗動物使用的3R原則。國外很多學者在早年均發(fā)表了對教育教學中對動物使用的看法,其中DANC.ENGLISH呼吁醫(yī)學的教育者應該時刻質(zhì)疑醫(yī)學教育中是否有充足的理由使用實驗動物[1]。隨著科學技術的發(fā)展,尤其是醫(yī)學領域科技發(fā)展,目前已有很多醫(yī)學材料可以替代外科實驗動物。
1“3+1”新型獸醫(yī)人才培養(yǎng)模式的構建與改革
1.1“3”的改革
1.1.1改革課程體系,優(yōu)化教學資源,強化實踐環(huán)節(jié)制定與生產(chǎn)實踐、社會發(fā)展需要相結合的課程體系,即注重基礎和實踐技能的培養(yǎng),增設交叉性、前緣性學科課程,合理壓縮理論課課時比例,特別是全校公共基礎課(如《基礎化學》、《高等數(shù)學》等)。制定符合動物醫(yī)學專業(yè)需要的教學大綱,適當增大專業(yè)選修課比例,增加實驗實踐課時。以2011級動物醫(yī)學專業(yè)課程設置為例,理論課2090學時,其中選修課297學時,實驗實踐課1421學時,達到理論課時的40.5%;實驗實踐課中,在企業(yè)完成的專業(yè)實習課為720學時,占總實驗實踐課課時的50.7%,保障了在總學時數(shù)不變甚至下調(diào)的情況下,理論教學與實踐環(huán)節(jié)學時數(shù)的合理分配。充分利用現(xiàn)有教學資源,打通相近專業(yè)的基礎課程。例如,將《生物化學》和《動物生物化學》統(tǒng)一為《生物化學》;《微生物學》、《獸醫(yī)微生物學》、《食品微生物》統(tǒng)一為《微生物學》,分方向的內(nèi)容安排在專業(yè)課中。特別注重在課程中增加與生產(chǎn)實際相關的內(nèi)容,并側(cè)重與企業(yè)合作研究的內(nèi)容。淡化動物科學和動物醫(yī)學專業(yè)界限,以適應現(xiàn)代養(yǎng)殖模式的需求。充分利用研究所這一教學實踐平臺,提高實踐教學質(zhì)量,如《傳染病學》實驗項目均在研究所通過實際病例開展,增加學生臨床診斷的學習機會。此外,還增設了《分子生物學》、《動物行為學》等較新的課程,強化現(xiàn)代診斷技術在臨床上的應用。
1.1.2邀請相關產(chǎn)業(yè)和領域的專業(yè)人員進入課堂為提高教學質(zhì)量,不斷邀請省內(nèi)外高校教授、行業(yè)專家等來校講課。如邀請福建農(nóng)林大學肖天放教授講授《動物遺傳學》;選修課《小動物疾病防治》由深圳瑞鵬寵物醫(yī)療機構多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)自身特長分別講授小動物內(nèi)科學、外科學、藥理學、保定、護理等課程內(nèi)容。在大學三年級下學期,即進入實習前的1個學期,每周安排2個學時讓合作企業(yè)進入課堂,與學生分享當前畜牧業(yè)發(fā)展的狀況和需求以及先進養(yǎng)殖理念。
1.1.3建立教學科研協(xié)同的實驗教學模式教師將科研滲入本科實驗教學,著力培養(yǎng)學生的實驗技能與研究、創(chuàng)新能力,實現(xiàn)教學與科研的資源共享。打通教學科研實驗室壁壘,堅持重點實驗室、技術研究中心與實驗室教學中心“一體化”,有意識地將一些科技成果及時轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新性實驗項目,加強學生的創(chuàng)新型實驗能力。針對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的動物醫(yī)學問題,引入科研成果,使理論教學與實驗教學、基礎與前沿、生產(chǎn)實踐應用與實驗教學內(nèi)容有機地結合,為學生全面發(fā)展奠定基礎。
1.1.4依托龍巖學院動物醫(yī)學研究所,建立開放式教學模式動物醫(yī)學研究所不分節(jié)假日全天候面向?qū)W生開放,動物科學和動物醫(yī)學專業(yè)的學生可利用課余、周末、寒暑假在研究所學習。為了實現(xiàn)更好地開展實踐教學,研究所制定了學生實踐的內(nèi)容與要求,把學生的實踐多次穿插在理論教學之間同步進行。例如,《獸醫(yī)傳染病學》等課程重新修訂了實驗項目,豐富、生動的病例加深了學生對《獸醫(yī)傳染病學》、《獸醫(yī)外科學》等課程理論知識的理解。動物醫(yī)學研究所已發(fā)展成為動物醫(yī)學專業(yè)課程實驗教學平臺、畢業(yè)論文平臺和教師實踐技能培訓平臺,解決了校內(nèi)外實踐環(huán)節(jié)的結合問題。
1.2“1”的改革
[關鍵詞]生物醫(yī)學;動物實驗;生物安全;福利與倫理
動物實驗是生物醫(yī)學科研與教育的基礎手段之一,生物醫(yī)學的每一個重要發(fā)展和進步,基本與動物實驗有關。在對于新近發(fā)生的病變?nèi)绾尾扇〈胧r,動物實驗也發(fā)揮著至關重要的作用。而實驗中動物作為“活的精密儀器”其使用量也在日漸增加。借助于動物實驗,人們已經(jīng)在研究生物醫(yī)學技術方面做出了巨大成就,而這種成果也對人類文明的發(fā)展和進步產(chǎn)生了巨大的推進作用。為進一步落實科學發(fā)展觀,努力構建和諧社會,加速實施科技創(chuàng)新興國戰(zhàn)略,在實驗的研究中,必須了解動物實驗中動物的生物安全,動物必須享受到物的福利與倫理[1]。
1實驗動物的生物安全問題及防護
在生物醫(yī)學領域研究中,動物實驗是一項存在一定風險的科學活動。實驗動物的生物安全風險不僅來自于傳統(tǒng)的實驗動物技術操作,也包括施加于實驗動物的各種現(xiàn)代生物技術[2]。在實驗過程中,各類生物危害因素高度密集,加之動物實驗的設備、環(huán)境條件復雜,人員操作習慣和技術水平參差不齊,經(jīng)常出現(xiàn)各類不可預見的情況,對生物危害因素的控制難度相對較大[3]。在動物實驗中,大量采用了各種實驗動物、轉(zhuǎn)基因模型動物和牲畜、禽類等,但普遍存在實驗動物的安全管理問題。因此,實驗動物的生物安全及相應的防護措施尤為重要。
1.1實驗動物的生物安全問題
1.1.1動物性氣溶膠動物性氣溶膠是指來源于動物的氣溶膠,無論是感染性動物實驗或非感原動物實驗,還是一般的動物飼養(yǎng)和轉(zhuǎn)運,動物性氣溶膠是實驗動物科學工作中最重要的生物危害來源之一。動物性氣溶膠具有廣泛傳播、不易防范的特點,是研究動物系統(tǒng)內(nèi)人獸共患病病原、流動傳染病病原、感染性動物實驗中的實驗性病原菌和各種高致病性細菌傳染的重要途徑[4],也是人類接觸動物致敏原的重要途徑。
1.1.2意外創(chuàng)傷被實驗動物抓咬、頂撞、擠壓致傷是人在操作實驗動物時常見的受傷原因。意外創(chuàng)傷也常常發(fā)生于使用注射器、尖銳的手術器械等進行動物實驗的過程中,由于不謹慎、欠熟練或意外而造成操作人員的傷害。動物相互打斗所致的意外創(chuàng)傷,也是動物安全問題的誘因之一[5]。
摘要:動物醫(yī)學專業(yè)以培養(yǎng)合格的獸醫(yī)師為根本目標臨床教學是動物醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案中的重要環(huán)節(jié)本文從培養(yǎng)方案制定動物醫(yī)院建設教學方式改革和教師專業(yè)技能培養(yǎng)等方面進行討論以完善動物醫(yī)學臨床教學管理提高動物醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量
關鍵詞:動物醫(yī)學;臨床教學;教學管理;教學質(zhì)量
動物醫(yī)學專業(yè)要求學生以成為獸醫(yī)人才為目標本專業(yè)畢業(yè)生應是具有在獸醫(yī)醫(yī)療獸醫(yī)技術服務獸醫(yī)教育等相關部門從事動物醫(yī)療檢驗檢疫疫病防控等工作能力的專業(yè)人才[1]而臨床教學正是動物醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案中的重要環(huán)節(jié)動物醫(yī)學專業(yè)是吉林大學的品牌特色專業(yè)和重點專業(yè)近年來根據(jù)用人單位的反饋情況來看動物醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后的實踐動手能力相對薄弱如何通過完善動物醫(yī)學臨床教學進而提高動物醫(yī)學專業(yè)臨床教學質(zhì)量達到社會對動物醫(yī)學專業(yè)人才的要求是目前面臨的首要任務
1目前臨床教學存在的問題
現(xiàn)階段各高校動物醫(yī)學專業(yè)的臨床實踐教學主要存在理論與實驗實踐脫節(jié)實踐教學資源不足教學體系不規(guī)范和臨床教師教學水平相對較低等幾方面問題[2-3]吉林大學動物醫(yī)學學院現(xiàn)階段學生的臨床醫(yī)療雖然能夠達到100%集中實習的基本要求但由于學院臨床教學動物醫(yī)院規(guī)模小病例數(shù)相對較少臨床醫(yī)師數(shù)量少等一系列原因無法保障學生的臨床醫(yī)療實踐的需求而校外合作的動物醫(yī)院由于距離管理經(jīng)費和生物安全等一系列問題無法接納大批學生進行臨床教學和實習實踐因此完善動物醫(yī)學臨床教學管理和提高動物醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量是目前亟待解決的首要問題
2完善臨床教學管理相關對策
2.1制定合理的人才培養(yǎng)方案
1基礎醫(yī)學實驗室概況
目前,我?;A醫(yī)學實驗室承擔了基礎醫(yī)學部下屬15個學科35門實驗課程的教學及科學研究任務。綜合分析,基礎醫(yī)學實驗室目前現(xiàn)狀主要具有幾個特征:①實驗室多、分布范圍廣,且相對獨立,管理難度較大;②實驗室功能齊全,擁有大批精密貴重儀器;③實驗的類別及項目多,實驗條件復雜;④實驗室使用頻繁,人員集中且流動性大;⑤多個實驗室使用了各種化學藥品、易燃易爆物品、劇毒物品、放射性物品和生物實驗品,部分實驗還需要高溫、高壓、超低溫、強磁、真空、微波輻射、高電壓和高轉(zhuǎn)速等特殊環(huán)境和條件;⑥部分形態(tài)學實驗室經(jīng)常接觸到有潛在感染威脅的人體及動物標本;⑦實驗過程中會產(chǎn)生“三廢”物質(zhì)及過期或失效試劑、藥品需要規(guī)范處理。
2基礎醫(yī)學部實驗室安全管理工作的若干措施
長期以來,基礎醫(yī)學部在部屬各實驗室的密切配合及大力支持下,認真貫徹“安全第一,預防為主”的方針,建立健全安全管理制度,明確安全責任,加強日常安全警示與檢查,提高廣大教職工的安全意識,強化基礎醫(yī)學部的管理與服務職能,注重對實驗室安全隱患的治理,力促安全管理工作規(guī)范化、制度化,杜絕安全責任事故,為廣大師生營造一個良好的實驗環(huán)境。
2.1建立健全安全管理制度
為使各實驗室安全管理有章可循,安全檢查有法可依,我部根據(jù)《安全生產(chǎn)法》等相關法規(guī)和學校的安全管理規(guī)定,結合基礎醫(yī)學部具體情況,先后制定了《實驗室管理規(guī)則》、《基礎醫(yī)學部實驗室物品管理規(guī)定》、《基礎醫(yī)學部化學試劑安全使用管理辦法》、《基礎醫(yī)學部安全工作檢查評比細則》等多項管理制度,確保規(guī)范化管理。
2.2明確安全管理責任