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規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理是社區(qū)醫(yī)生了解轄區(qū)居民個人健康狀況的基本資料,基本的就業(yè),救濟(jì),社保等群眾服務(wù)工作,都要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案為基礎(chǔ)。建檔是社區(qū)建設(shè)的重要組成,它記錄社區(qū)的發(fā)展,客觀反映社區(qū)面貌。但是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理工作存在以下幾個問題。
1.健康檔案利用率低
當(dāng)前,居民個人健康檔案的管理多數(shù)是統(tǒng)計(jì)成紙質(zhì)的檔案信息,之后再錄入到電腦中。受到信息化程度的制約,居民的各種健康信息和電子檔案不能做到數(shù)據(jù)之間的相互轉(zhuǎn)化和更新,各級就診機(jī)構(gòu)之間因?yàn)槿狈ο嗷ブg的溝通,健康檔案管理的許多變化也就不得而知了,不能做到健康檔案的及時更新,這樣就成為了“死檔案”,也就失去了其應(yīng)有的功能。
2.居民對健康檔案的認(rèn)可度不高
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是從09年開始實(shí)施了,而建立健全居民的個人健康檔案是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容。但是就檔案管理的實(shí)際工作來看,居民對健康檔案的認(rèn)可度不高,依從性差,部分居民還保留傳統(tǒng)的“健康就是沒病”心理。因此他們對居民個人健康檔案的建立不太認(rèn)可,大部分居民都是經(jīng)過檔案管理工作人員勸說后來同意建檔。經(jīng)過詢問調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)居民不愿建檔的主要原因,是擔(dān)心其個人和家庭信息的泄露。基于此,工作人員可以和居民溝通講解健康檔案的優(yōu)點(diǎn),打消居民內(nèi)心的顧慮。
3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建檔困難
當(dāng)前,居民的居住環(huán)境相對閉塞,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐居民生活小區(qū)開展建檔工作,需要取得物業(yè)公司的支持。而且老人、小孩受騙的情況時有發(fā)生,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員很難敲開居民的大門。在加上一部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員對于居民檔案工作的認(rèn)識不夠,依然保持著傳統(tǒng)觀念,加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人手受限的情況,居民健康檔案的建設(shè)工作進(jìn)展緩慢。
二、規(guī)范化管理的幾個重要環(huán)節(jié)
1.加大投入,建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺
建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺,實(shí)行民政、公安、衛(wèi)生計(jì)生、物業(yè)管理等多方溝通合作,切實(shí)利用檔案信息的各種資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理要圍繞為居民服務(wù)這個宗旨,要讓居民切實(shí)感受到檔案管理工作所帶來的便利。建立健康檔案的目的就在于更好地了解和掌握所轄范圍內(nèi)居民的基本健康狀況,更好地為居民服務(wù)。2006年衛(wèi)生部已將社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)精神內(nèi)容,實(shí)施重性精神疾病醫(yī)院、社區(qū)連續(xù)管理和治療并建立健康檔案措施。2013年,國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文,將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。所有這些項(xiàng)目都應(yīng)記錄在居民健康檔案內(nèi)。所以建立統(tǒng)一的信息化平臺已是大勢所趨,紙質(zhì)檔案不利于查找和進(jìn)行檔案動態(tài)管理,降低了檔案的使用價(jià)值。通過制定統(tǒng)一的信息化發(fā)展規(guī)劃,制定各項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范,編制一套切實(shí)可行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)管理軟件,實(shí)現(xiàn)對城鄉(xiāng)居民健康檔案信息的動態(tài)管理和本地區(qū)范圍內(nèi)的信息交換和共享,可實(shí)現(xiàn)健康檔案的靈活運(yùn)用,從而實(shí)現(xiàn)為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性衛(wèi)生保健服務(wù)的目的,逐步使居民養(yǎng)成預(yù)防為主的保健理念,降低居民就醫(yī)費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)建立健康檔案的初衷。
2.加大宣傳力度,提高居民對建立健康檔案重要性的認(rèn)識
充分發(fā)揮廣電、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用,結(jié)合各種衛(wèi)生日,開展形式多樣的宣傳活動,提高居民健康和建檔意識。不但讓群眾成為健康教育和健康促進(jìn)的參與者和受益者,而且要提高他們對健康體檢以及健康檔案的依從性,及時把體檢資料和健康信息反饋給社區(qū)醫(yī)護(hù)人員。
3.加強(qiáng)人才培養(yǎng)