影像醫(yī)學論文精選(九篇)

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第1篇：影像醫(yī)學論文范文

關(guān)鍵詞：文化差異 英美文學評論 影響

縱觀英美文學評論，對其產(chǎn)生影響的因素有很多種，比如，人們生活的社會環(huán)境、知識及文化結(jié)構(gòu)、專研方向以及從事的專業(yè)等。對于不同的文化來說，其鑄就的靈魂來各不相同，因而便給各國文化帶來不同程度的差異。事實上，評論家批評英美文學的論據(jù)、角度以及手段的不同，均會使英美文學評論的內(nèi)容及其側(cè)重點產(chǎn)生一定的差異，當然，在英美文學評論中，文化差異對其產(chǎn)生的影響最為顯著。

一、英美文學特點及其發(fā)展史

1、英國文學發(fā)展史及其具有的特點。英國文學在整個英美文學體系中，當?shù)蒙稀霸催h流長”的稱謂。英國文學在發(fā)展過程中，不僅內(nèi)部遵循自身的規(guī)律，同時還受到相應的政治、歷史以及宗教等的影響，早期的英國文學為盎格魯薩克遜階段，然后出現(xiàn)了文藝復興，接著便是新古典主義的誕生，隨后從浪漫主義發(fā)展到而今的現(xiàn)實以及現(xiàn)代主義等。英國文學在二戰(zhàn)之后，基本上由過去的寫實，變成多元和實驗的趨勢[1]。英國文學的首要特性為帝國敘事，其特有的傳統(tǒng)即為烏托邦文學及反面烏托邦文學，而其包含的一個基本精神則是經(jīng)驗主義。

2、美國文學發(fā)展史及其具有的特點。十九世紀末從英國文學中脫離并自立的美國文學，其早期盡管仍然處處透露著英國文學的味道，然而在隨后的數(shù)百年光景，其逐漸孕育出了自己的風格。美國文學共出現(xiàn)過三次大的的變化，第一次是十九世紀前期形成的民族文學；第二次和第三次乃是美國文學在一戰(zhàn)及二戰(zhàn)后兩度給世界帶來極大的影響，其中獲得諾貝爾文學獎的作家便有近十位。鄉(xiāng)土主義作為美國現(xiàn)實主義文學的先聲，其在早期的美國各地不斷涌現(xiàn)。隨后美國文學的文學結(jié)構(gòu)逐漸向著三十年代的新批評派，五十年代逐漸興起的結(jié)構(gòu)及后結(jié)構(gòu)主義、女權(quán)主義以及新歷史主義等方向發(fā)展[2]。

二、分析文化差異對英美文學評論的影響

本身隸屬于文學一個種類的文學評論，具有特定的內(nèi)涵，且評論語言均被加以嚴格整理，因而可以從語言差異上來體會其對文學評論帶來的影響。

1、語言差異對英美文學評論的影響。作為一個國家或者民族的本質(zhì)象征，語言在本國或本民族文化中起著舉足輕重的作用。英國英語作為英語的正宗語言，具有長達1500多年的歷史，其漫長的歷程經(jīng)歷了OldEnglish、MiddleEnglish以及ModernEnglish三個階段，其文化傳承作用可以通過語言的使用體現(xiàn)出來。由于語言傳承具有悠久的歷史，所以英國評論家在使用英語時，或許出于對語言傳統(tǒng)神圣性由衷地崇敬，或許是顧忌對語言傳統(tǒng)造成隨意破壞，所以張狂程序遠及不上美國英語，其應用與文學評論上的語言比較正統(tǒng)[3]。而美國語言因為是從英國語言衍生而出的，其伴隨著英國英語與北美大陸印第安土著語的接觸而生，盡管核心仍然秉承著對英國英語，然而作為一個新生的國家，美國的民眾、政治以及文化均充滿創(chuàng)新與叛逆。同時，由于美國在政治、歷史及文化等方面的歷史包袱很輕，所以在使用語言方面的顧忌很少，比較張狂和大膽，并且處處彰顯著美國一度推崇的“一切皆有可能”精神。

2、文化內(nèi)涵差異對英美文學評論的影響。從英國文豪《哈姆雷特》之中，可以從其主人公哈姆雷特苦苦掙扎的復仇之中，看到其被抒發(fā)的淋漓盡致的優(yōu)柔寡斷性格，這就好比是英國文學評論，無論是在十七世紀及十八世紀充滿宗教神秘色彩的文學評論，亦或是當今荒誕派、邊緣體驗以及非個人化理論等，無不體現(xiàn)出英國文學評論徘徊于受傳統(tǒng)束縛以及脫出傳統(tǒng)束縛之間。自從二十世紀七十年代以來，英國文學評論便再沒出現(xiàn)能夠于世界批評界呼風喚雨的頂尖人物，因而其文學評論界不僅需要深刻反思過去那種荒誕及迷離理論，同時還應重新闡釋和鑄就傳統(tǒng)理論，構(gòu)建全新的評論思潮。以人道主義文學評論為例，由于發(fā)展歷史情境各異，所以在人道主義方面，英國文學比較保守，美國文學則取向激進。英國文學在莎士比亞人文主義思想影響下，大都反對暴力革命，如歌德傾向的改良主義，狄更斯強調(diào)“用愛戰(zhàn)勝恨”歌頌博愛，提倡寬恕，是英國人道主義的主體思想。

而美國文學評論的文化內(nèi)涵則充分體現(xiàn)其獨立性，是開放性的文學評論，就像是混血兒。不存在沉重的歷史文化負擔，所以能夠?qū)⒈泵来箨懹〉诎餐林皻W洲大陸的優(yōu)秀文學加以充分吸收，以世界視角，將全世界優(yōu)秀文學評論理論收歸己用，所以具有極大的開放性。在人道主義文學評論方面，美國直接繞過“革命是否能夠作用于道德”的思想，因而比較激進，且具有極強的創(chuàng)新性。

結(jié)束語：縱觀英美文學評論歷史，其中給英美文學評論差異造成最大影響的還是英美文化方面的差異，從傳統(tǒng)性上看，英國文學評論由于具有悠久的歷史，因而占據(jù)極大的優(yōu)勢；但從創(chuàng)新方面來說，由于美國文學評論沒有沉重的歷史包袱，其文化內(nèi)涵充分體現(xiàn)出獨立性和開放性，所以其創(chuàng)新性明顯要強過英國文學評論。

參考文獻：

[1] 蓋穎穎.文化差異對英美文學評論的影響[J].時代文學，2012，（4）：183-184.

第2篇：影像醫(yī)學論文范文

關(guān)鍵詞：文化差異 國內(nèi)外 文學評論 影響

目前，文化分布呈現(xiàn)多元化格局，各個民族擁有自己獨特文化，這種文化差異在文學評論中產(chǎn)生一定的影響。文學評論主要是指借助對優(yōu)秀文學作品評論的分析，揭示此部作品或者此類作品的文學價值和發(fā)展規(guī)律，從而使讀者進一步把握文學作品內(nèi)涵。影響文學評論的因素較多，其中文化差異的影響程度最大，這主要是因為文化博大精深，對人們?nèi)粘Ｉ钣绊戄^大。文學是人們精神生活的一種寄托形式，一定會受到文化的影響，且文化差異的影響不僅體現(xiàn)在作品自謝，還影響著讀者。因此，本文對于文化差異對國內(nèi)外文學評論的影響的探討具有深遠的影響。

一、東西方文化概述

（一）文化精神核心

文化精神核心是東西方文化最大的差別，具體表現(xiàn)在人文理念是東方文化的精神核心，而科學精神是西方文化的核心。在東方文化中以中國文化為主，注重對人行為和心理活動的考慮，西方國家因堅持科學精神，形成了自己的西方文化觀，進而導致東西方文化存在一定的差異，在看待相同問題其切入點各不相同。文化差異作用在世界的各個方面，其中也包含文學評論。

（二）語言

語言是研究文化差異的主要手段和評估標準之一，因為，語言代表著人類思維活動。例如，漢語，中國人在文化系統(tǒng)中注重意境，因此，漢語的精華就是它善于制造空間，創(chuàng)設意境。因此，越精妙的漢語，越讓人捉摸不透，這也是其價值所在。而在西方國家中英語是主要語言，英語和漢語相比，缺少嚴謹性，且語言是最能代表文化精神核心的內(nèi)容，對比漢語和英語可知，中國對于文化藝術(shù)追求意境，而英國人則注重科學性。

（三）藝術(shù)差異

在我國藝術(shù)文化中注重寫意，而西方國家恰恰相反，注重寫實，由此可知，前者追求一種心境，注重和自己內(nèi)心深處的交流溝通;后者追求求實，注重對客觀世界的描繪。在文學藝術(shù)中，我國抒情內(nèi)容較多，例如我國的古詩，敘述類相對較少，而在西方文學藝術(shù)中，即便年代久遠的詩歌，均蘊含著深刻的敘事內(nèi)容，例如荷馬史詩。

二、英美文學發(fā)展與特點

（一）英國文學發(fā)展與特點

英國文學在英美文學中占據(jù)著重要的位置，美國文學建立在英國文學之上。在英國文學漫長的發(fā)展過程中，在遵從內(nèi)部發(fā)展規(guī)律同時，與之相應的政治、歷史等均對其產(chǎn)生了一定的影響，英國文學從盎格魯撒克遜過渡到文藝復興，再到新古典主義，又到浪漫主義，最后發(fā)展至今天的代表性的現(xiàn)代主義。英國文學在第二次世界大戰(zhàn)的洗禮下，轉(zhuǎn)變了自身的發(fā)展風格，從最初的寫實逐漸向多元化發(fā)展。帝國敘事是英國文學最具代表性的特征，烏托邦文學是其代表性傳統(tǒng)，這里面蘊含著經(jīng)驗主義。

（二）美國文學發(fā)展與特點

自十九世紀末期，美國文學逐漸脫離英國文學，并形成了自己的獨特風格，雖然在初始發(fā)展階段，散發(fā)著英國文學的味道，但是在后期發(fā)展中逐漸自成一家，獨具風格。在美國文學發(fā)展史上主要經(jīng)歷了三次重大改變，第一次為民族文學，后兩次便是第一次世界大戰(zhàn)和第二次世界大戰(zhàn)帶來的影響。對于美國現(xiàn)實主義文學而言，鄉(xiāng)土主義是其首要代表，它在早期的美國均有所體現(xiàn)，后來美國文學結(jié)構(gòu)便朝著女權(quán)主義、后結(jié)構(gòu)主義的方向發(fā)展。

三、英美文學評論

文學是展現(xiàn)民族文化的主要途徑之一，也是智慧的結(jié)晶。英美文學為世界范圍內(nèi)的人們認識英美文化提供了平臺，英國文學發(fā)展經(jīng)歷了漫長的發(fā)展史，在每一個發(fā)展時期都綻放異彩。自第二次世界大戰(zhàn)以來，英國文學呈現(xiàn)多元化的發(fā)展態(tài)勢。美國文學建立在英國文學之上，外來文化對其影響較大。美國文學在初始發(fā)展階段只是單純地模仿外來民族文學，直到十九世紀，才擺脫外來民族文化的影響，逐漸朝著獨立的方向發(fā)展。在上世紀初期，美國文學步入繁榮時代。在第二次世界大戰(zhàn)以后，新文學與舊文學之間展開了激烈的爭斗，導致美國文學開始朝著多元化的方向發(fā)展。而英美文學評論是一種借助文學理論思索文學作品的活動，旨在通過對文學作品發(fā)展規(guī)律的揭示，來為進一步創(chuàng)作發(fā)展奠定基礎(chǔ)。英美文學評論按照作品形式的不同可將其劃分成小說、散文、戲劇等不同體裁的評論。通過對文學作品所包含的內(nèi)容的分析和評論，來提升閱讀者的鑒賞水平，進而較好地把握作品傳達的信息是文學評論的根本目標。英美文學評論建立在作品分析之上，并更加透徹的分析和從更深層面評論文學作品，由于英美文學評論和普通的作品分析相比，較為深入透徹，因此，它區(qū)別于作品分析。文學分析注重作品自身的特性，而英美文學評論強調(diào)對其藝術(shù)表現(xiàn)形式和外部表現(xiàn)的評論。

四、英美文化差異對英美文學評論的影響

（一）文化發(fā)展載體差異的影響

語言是名族文化的主要載體，它也是名族文化的具體體現(xiàn)。因此，民族文化的差異，必然會在語言載體上也有所體現(xiàn)。文學作品中的所使用的語言均是作者進過深思熟慮得到的，文化差異在文學評論中的影響，主要表現(xiàn)英式語言與美式語言差異的影響。因此，以語言差異為切入點來研究文化差異對文學評論的影響獨具代表性。英國文化歷史博大精深，具有較長的發(fā)展史，且英語是語言正宗，具有優(yōu)越的發(fā)展優(yōu)勢，這主要是因為它較好地傳承了文化遺產(chǎn)，并在文學作品中表現(xiàn)的淋漓盡致。也許是因為此原因，大多數(shù)評論家在評論英國文學作品的過程中，會格外小心的運用語言，也許是人們發(fā)自內(nèi)心的崇拜和敬仰才會產(chǎn)生這種現(xiàn)象，他們害怕侮謾英國傳統(tǒng)文化。因此，評論家在評論英國文學作品時，運用語言時循規(guī)蹈矩，缺少一種個性和創(chuàng)新。美式英語建立在英式英語之上，與英式英語相比，雖然沒有本質(zhì)性的改變，但是美國是一個更加崇尚自由、民主的國家，在獨立戰(zhàn)爭中，美國的政治、經(jīng)濟和文化制度等均進行了更新，且美國民主革命相對成功，歷史遺留不大，這點表現(xiàn)在文學評論中，便是美國文學家評論時相對張揚，看不到小心謹慎的痕跡，有時還體現(xiàn)出一定的創(chuàng)造性。美國文學評論的創(chuàng)新與自身獨立、自由的文化氛圍密不可分。語言是名族文化的主要載體，也是文化發(fā)展的具體體現(xiàn)，通過對比分析英美文學評論語言差異，我們能從更深層次挖掘文化差異對國內(nèi)外文學評論的影響。

（二）文化內(nèi)涵差異的影響

英國文學評論主要掙扎在傳承和擺脫傳統(tǒng)文化中，《哈姆雷特》是莎士比亞的典型作品，故事中的主人公掙扎在復仇中，此時期的大部分文學作品均具有此類特點。在十七到十八世紀，英國文學評論逐漸從帶有濃厚的宗教色彩逐漸向荒誕過渡，這是在傳承和擺脫中掙扎的具體體現(xiàn)。進入二十世紀后，其文學評論發(fā)發(fā)生了根本性的變化，重新思索和定位原有理論，此時期涌現(xiàn)的文學作品的風格也發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變。綜合來說，伊格爾頓是英國文學界最具代表性的評論家，截止到目前為止，仍發(fā)揮著較大的影響。英國文學評論正在向著后現(xiàn)代主義的方向發(fā)展，在文學評論中應進行系統(tǒng)性的審視和思索，進而構(gòu)建滿足時展的文學理論。對于美國文學評論，我們應注重對美國文學的探究，這是因為評論源自文學。美國屬于殖民地，大陸文學、英國和印第安學均對其產(chǎn)生了深遠的影響，美國文學具有自身的獨特性，雖然其它文學對其產(chǎn)生了一定的影響，但是最主要還是自身。美國文學建立在英國文學的基礎(chǔ)上，并進行了適當?shù)恼{(diào)整和更新，然而美國文學從根本上來說是一個獨立個體，相應的文學評論也是如此。

（三）文化歷史差異的影響

人本主義是英國文化歷史的主要特征，在具體的英國文學評論過程中，關(guān)于人本主義的觀點相對保守，這主要是因為英國資產(chǎn)階級革命自身性質(zhì)決定的。例如，莎士比亞在評論自身作品時，宣傳人本主義的較多，這種主義處在發(fā)展金字塔頂端，旨在消除人與人之間的階級制約，真正實現(xiàn)自由、和平。莎士比亞的人本主義評論在英國文學作品評論中發(fā)揮著代表性的作用，它在后續(xù)評論中發(fā)揮著深遠的影響，形成了相對穩(wěn)固的人本主義評論觀。然而伴隨著社會的進步和文學的發(fā)展，這種評論觀開始受到質(zhì)疑，有些甚至否定此種觀點，這主要是因為，革命是推動社會發(fā)展的助推劑，而相對保守的人本主義觀只有在特定的時期才能發(fā)揮自身價值，它是社會發(fā)展的必然條件。而美國文學評論針對人本主義觀點，具有激進性和獨創(chuàng)性，這主要是因為美國與英國相比，文化歷史負擔相對較重，且歷史遺留問題不多，外加美國的獨立戰(zhàn)爭的影響，形成了一種追求民主和自由的文化氛圍，為美國文學評論發(fā)展減輕了負擔。因此，在美國文學評論中，大部分作家對人本主義抱有激進的態(tài)度，有些還進行了一定的創(chuàng)新。

五.結(jié)語

第3篇：影像醫(yī)學論文范文

    英美文學評論是運用文學理論研究英美文學著作,對其特點和發(fā)展規(guī)律進行研究,對文章展現(xiàn)的主題思想、表現(xiàn)形式、寫作風格進行評析,從而為以后的英美文學創(chuàng)作提供藍本和依據(jù)并且提高文學愛好者的文學欣賞水平。英美兩國的文學評論家在不同的歷史背景和文化差異中會對文學評論產(chǎn)生不同的表現(xiàn),英美文化差異對英美文學評論的影響力是不言而喻的。

    一、英美文學發(fā)展史與特點

    英國文學的發(fā)展歷史悠久,經(jīng)歷了文藝復興、浪漫主義、現(xiàn)實主義、現(xiàn)代主義、寫實主義、實驗主義等階段,每一個發(fā)展階段都有其特點和藝術(shù)價值。不同時期涌現(xiàn)了創(chuàng)作風格不同的著名的大作家,如莎士比亞、蕭伯納、拜倫等。英國文學做早的時候多以詩歌形式展現(xiàn),以后逐漸發(fā)展成小說、散文等多樣化的形式,慢慢的英國文學逐漸發(fā)展出一種浪漫理性的風格。英國文學作品在其漫長的發(fā)展過程中,已經(jīng)逐漸成為世界文化藝術(shù)這座大山中屹立不倒的一座傲人的山峰。

    美國文學史主要經(jīng)歷了浪漫主義、現(xiàn)實主義、現(xiàn)代主義這三個時期,各個時期分別產(chǎn)生了大量的優(yōu)秀作家,主要有馬克吐溫、狄金森、愛默生、惠特曼、海明威、龐德等人。美國文學因早期淪為英國殖民地的原因,曾深受英國文學的影響并一直致力于模仿英國文學,但是隨著美國文學的不斷發(fā)展何美國獨自自主意識的增強,美國文學逐漸形成了自己的風格并開始脫離于英國文學。美國經(jīng)濟實力不斷壯大,獨立意識被激發(fā),再加上大批優(yōu)秀文學家和作品的出現(xiàn),讓美國文學逐漸成為了一個獨立的文學分支并開始向多元化的趨勢發(fā)展,獨立革命是美國民族文學誕生的背景。

    二、英式與美式英語差異對英美文學評論產(chǎn)生的影響

    語言是民族文化發(fā)展的重要載體,語言是民族文化的基石,在文學作品的創(chuàng)作中,思想是文學作品的心臟,語言是文學作品的軀干。語言這一載體能夠把民族文化的差異性展現(xiàn)的淋漓盡致。英美文學作品的語言都是英語,英語能夠在英美文學作品中以藝術(shù)性和象征性表達出作品中的主題思想,是一種極富有表現(xiàn)力的語言。但是由于歷史、地域等原因,英美兩國的英語在某些方面略有不同,這些不同所具有的內(nèi)在意義是除其自身外的其他國家都無法真正理解的。在英美文學作品中,其創(chuàng)作所用的語言是作者精心的提煉、匯聚而成的,英式與美式語言的差異無疑對英美文學評論產(chǎn)生巨大影響。通過分析文學評論家在進行文學作品評論時所使用語言特點、風格的差異,可以看出文化差異對英美文學評論的影響。

    英式英語有著悠久的文化歷史,可以說它擊沉了傳統(tǒng)英國文化的遺產(chǎn),是英語正宗。一直以來英式英語在文學評論中呈現(xiàn)出一種中規(guī)中矩的狀態(tài),很多評論家在進行文學評論時顯得小心翼翼。究其原因,可能是顧忌其英語正宗的地位和對傳統(tǒng)語言神圣性的膜拜,害怕過于鋒利和大膽會褻瀆了英式英語的傳統(tǒng)地位。

    眾所周知美式英語是從英國語言中衍生而來的,但是由于美國這個新生國家本身文化、制度、思想等的全新性,雖然語言的核心沒有改變但是美式英語充滿了創(chuàng)新和不同。與英國語言不同,美國在歷史、文化和政治等方面沒有沉重的歷史包袱,,也處處充滿了創(chuàng)新精神。1930年以后,美國文壇呈現(xiàn)出一片百家爭鳴的景象,諾貝爾文學獎獲得者大有人才。相比英國文學評論的保守而言,美國的文學評論則更為自由、大膽、創(chuàng)新。美國文學評論的這種特點無形中激發(fā)了作家的激情,促進了整個文壇思想的開化與前進,為美國文學在世界文學史中后來后來居上打下了基礎(chǔ)。

    三、文化內(nèi)涵差異對英美文學評論的影響

    英國的文學評論可以說是掙扎在接受傳統(tǒng)文化影響和掙脫傳統(tǒng)文化影響之間。十七世紀到十八世紀英國文學評論從具有宗教主義到逐漸荒誕的創(chuàng)作手法,都體現(xiàn)了該階段英國文學評論家們在傳統(tǒng)與掙脫傳統(tǒng)之間的掙扎和徘徊。莎士比亞的經(jīng)典代表作《哈姆雷特》似乎就無形中展現(xiàn)了這一時期英國文學評論的性格特點,文中的主角哈姆雷特苦苦的掙扎在復仇的道路上,對于生存還是死亡這個問題很好的展現(xiàn)出哈姆雷特那猶豫不決、優(yōu)柔寡斷的性格。到了二十世紀以后,英國的文學評論家對于自身及其文學評論歷史進行了深刻的思考,這種走出現(xiàn)狀的全新的審視與反思使英國文學評論界發(fā)生了翻天覆地的變化。英國文學評論的發(fā)展是朝著后現(xiàn)代主義、女權(quán)主義、后殖民主義的方向前進的。

    文學評論是建立在文學基礎(chǔ)上的,對于美國文學評論的研究也要建立在對美國文學深入研究的基礎(chǔ)上。美國受其殖民地歷史因素影響,其文學受到歐洲大陸文學的極大的影響。但是美國文學仍有其特性,不然也不會逐漸發(fā)展成獨特的一支。美國文學評論也是特立獨行的完整個體,其雖攜帶英國文學的基因,卻結(jié)出了全新的果實。

    四、文化歷史差異對英美文學評論的影響

    英國文學的歷史文化傳統(tǒng)特色是相對于禁欲主義和神權(quán)主義而言的人本主義。英國文學評論中的人本主義比較保守,究其原因與英國資產(chǎn)階級自身在文化歷史中的軟弱性和妥協(xié)性是分不開的。大文豪莎士比亞在說到自己的文學作品時認為其更多的是在多人本主義進行一種宣傳,人本主義是要實現(xiàn)人類的和諧、自由、與愛,消除了人和人之間的階級束縛。莎士比亞的人本主義觀點的作品的評論可以說是英國文學評論中的典型,對英國后續(xù)文學評論產(chǎn)生了廣泛的影響。隨著社會的發(fā)展,這一觀點逐漸受到不少人的質(zhì)疑。人們認為社會要快速發(fā)展是離不開革命的催化作用的,創(chuàng)新是完善社會的必要條件,人本主義觀隨著社會發(fā)展已經(jīng)顯得太過于保守,而保守的人本主義觀只有在某些特殊時刻才會發(fā)揮其作用。

    同樣是對于人本主義觀點,美國文學評論就顯得比較激進。前文提到過,美國的文化歷史不像英國那樣有太多的顧慮和沉重的包袱。美國歷史上的獨立戰(zhàn)爭所形成的的自由民主的社會氛圍同時也渲染了文化氛圍,美國文學評論的發(fā)展可以呈現(xiàn)出一種輕輕松松的狀態(tài)。

第4篇：影像醫(yī)學論文范文

寫作是高中語文教育能力考察的關(guān)鍵，能真實反映整條語文教學“流水線”質(zhì)量與弊病。反思現(xiàn)階段高中議論文寫作教學卻發(fā)現(xiàn)存在諸多問題。目前部分高中生寫的議論文說理膚淺、邏輯混亂，尤其是迎合時勢，不說真話，行文缺少真情實感?？赵捈僭掃B篇的文章寫多了，不能不影響學生世界觀的形成。如何引導學生在學習議論文寫作過程中，逐步形成理性的精神，并學會應用理性的精神戰(zhàn)勝非理性的情緒，就值得我們共同研究。

一、培養(yǎng)求真意識，引導學生以負責的態(tài)度陳述自己的看法。

《普通高中語文課程標準》對議論文寫作的要求是：“能考慮不同的目的要求，以負責的態(tài)度陳述自己的看法，表達真情實感，培育科學精神。”新課標強調(diào)教會學生“負責”地表達自己的觀點。我以為“負責的態(tài)度”就是議論文寫作中“求真”的基本要求。

到了高中階段，學生身心發(fā)展已經(jīng)逐漸趨向成熟，隨著他們參與社會日漸廣泛深入，對社會、自然、人生、自我等方面逐步形成了自己的認識與思考。但由于高中生的心智還不夠成熟，這些思考和認識又有許多不足，如他們的觀點常常情緒化，許多觀點不切實際、偏激，因此引導學生“以負責的態(tài)度陳述自己的看法”在高中階段議論文教學中顯得尤為重要。

寫作最重要的原則就是“有話必說，無話不說，說須心口如一”。我們看到當下學生在作文中迎合評分標準、跟隨時勢政治，寫作中充滿套話、假說、空話，沒有幾句真話，根本不能體現(xiàn)“以負責的態(tài)度陳述自己的看法”的寫作標準。

固然寫作要提倡“文以載道”，要關(guān)注社會上的重大事件，表現(xiàn)社會的重大主題，但更要注重從身邊的普通人和日常生活入手，關(guān)注社會，關(guān)注人生。寫作議論文強調(diào)體現(xiàn)公民意識和社會責任感都是以“以負責的態(tài)度陳述自己的看法”為基礎(chǔ)的。

二、培養(yǎng)理性批判精神，教會學生運用多元視野看待問題。

議論文本身就不是“猶抱琵琶半遮面”的“柔弱紅顏”，而是能攻善守、針鋒相對的“江湖豪俠”。欣賞《師說》《勸學》《寡人之于國也》等議論文名篇名段時我們會發(fā)現(xiàn)，議論文擁有先天的批判與戰(zhàn)斗精神以及與生俱來的那種雄視天下、睥睨萬夫、獨樹一幟、狂放不羈的陽剛之氣。

正因為教師在教學中忽視了對議論文批判精神及陽剛氣質(zhì)的強調(diào)，表現(xiàn)在寫作中，學生只會迎合奉承，因襲前人，而不會批判與反駁。所寫文章矯揉造作，精神萎靡不振，不但不像一個劍拔弩張的斗士，反倒像個搖搖欲墜的“病夫”。通過研究學生近年來高考作文及學生平日議論文習作，我們發(fā)現(xiàn)，學生在議論文寫作尤其是應試寫作中，一般多傾向于“立論”而少有敢于反戈一擊進行“駁論”的。即使在大量的“立論”文中，也鮮見大膽質(zhì)疑、勇于批判的篇章。而在遣詞造句上，平日聊天伶牙俐齒的學生也仿佛突然變得笨嘴拙舌，說不出一句音韻鏗鏘、氣勢宏闊的話來。要不就是放棄議論文秉持的獨特精神氣質(zhì)，轉(zhuǎn)而或以柔媚的散文式筆法來作蜻蜓點水式的“委婉一議”，或以四平八穩(wěn)的記敘文筆法來“以敘代議”。

針對這種“失真、世理”狀態(tài)，我們提倡要在議論文寫作教學中引導學生重新樹立寶貴的批判精神，找回被遺忘的駁論意識與技巧;同時，通過提高思考能力和強化語言能力兩條路徑來為議論文寫作“提神補氣”，以期學生能夠?qū)懗鲂坌匝笠?、氣場強大的議論佳作。俗話說，文如其人。文有豪氣，作者也斷然不會少了斗志。

第5篇：影像醫(yī)學論文范文

論文關(guān)鍵詞：評價策略建構(gòu)主義學習理論教學評價

論文摘要：隨著網(wǎng)絡技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡教學系統(tǒng)各方面日趨成熟。然而，作為衡量這種新型教學系統(tǒng)服務質(zhì)量的核心，網(wǎng)絡教學的評價體系還有不足之處。本文以網(wǎng)絡教學的自身特點和建構(gòu)主義學習模式為基礎(chǔ)，簡要論述了可以應用在網(wǎng)絡教學方面的一些評價策略。

建構(gòu)主義學習觀認為學習是一種協(xié)商(合作、會話)活動的過程。在學習過程中，學習者與周圍環(huán)境的交互作用對于學習內(nèi)容的理解(即對知識意義的建構(gòu))起著關(guān)鍵性的作用。學習者在教師的組織和引導下進行討論和交流，學習者之間互相支持、互相幫助，營造創(chuàng)新思維的形成條件，培養(yǎng)合作精神，共同建立起學習群體，在這樣的群體中進行協(xié)商和討論。通過這樣的合作學習，學習者群體(包括教師和每位學生)的思維與智慧就可以被整個群體所共享，而不是其中的某一位學生完成意義建構(gòu)。學生的學習不是被動的，而應是主動的，探索式的，協(xié)作式的學習。計算機網(wǎng)絡為建構(gòu)主義教學模式下的主動探索、協(xié)作交流提供了無與倫比的教學平臺。網(wǎng)絡教學打破了地域和時空的局限，實現(xiàn)了雙向交互、實時多點交流、廣泛的傳播、快捷的數(shù)據(jù)信息收集等多種功能，以網(wǎng)絡通信技術(shù)、多媒體技術(shù)為依托，為建構(gòu)主義教學理論支起了技術(shù)框架。那么在這種“新的學習模式下，如何進行教學效果和學習結(jié)果的評價呢?以下從幾方面談談開展網(wǎng)絡教學的評價策略。

一、開展形成性評價和診斷性評價

在以往的教學中，多采用總結(jié)性評價，例如期末考試、年終評定等。總結(jié)性評價用于指導、采納和沿用方案方面的決策，它更多的關(guān)注整個階段的教學結(jié)果，意在獲得教學工作總效果的證據(jù)。而學習本身是一個動態(tài)發(fā)展的過程，像建構(gòu)主義學理論下的情境創(chuàng)設，知識的意義建構(gòu)以及人與人的協(xié)作關(guān)系都是隨時空轉(zhuǎn)換而不斷變化的。因此，在網(wǎng)絡教學中，我們要充分利用網(wǎng)絡的反饋及時、管理方便、省時省力等優(yōu)良特性，對整個教學過程做跟蹤監(jiān)控、檢測、指導。形成性評價也叫過程評價，就是關(guān)注教學活動中學生的學習狀態(tài)、學習態(tài)度、應變能力甚至情感、家庭情況等，從中發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋并相應給出建議和補救方案。此外為了使網(wǎng)絡教學更有針對性、預見性，還需對學習者進行診斷性評價。診斷性評價也稱置前評價，被安排在教學設計前，是制定教學目標、組織教學內(nèi)容、選擇學習策略的依據(jù)。依據(jù)置前評價的結(jié)果，學習者可以有選擇地進行學習。

二、以自我評價為主，結(jié)合教師評價、小組評價等多種評價方式

建構(gòu)主義主張自主學習，鼓勵學生積極參與學習、研究，發(fā)揮首創(chuàng)精神，實現(xiàn)自我反饋學習者每一次實現(xiàn)對原有認知結(jié)構(gòu)的改造與重組，也就是完成了一次自我的肯定、否定、再否定的辯證評價過程。這種自我評價有利于學習者成就感的形成、目標的明確、個性化的培養(yǎng)，使學生由評價客體成為評價主體，提高了學習的參與性，增強了學生的評價能力。網(wǎng)絡教學強化了學習的自主性，為自我評價提供了強大的“硬件平臺”，如集成化的學習環(huán)境，具有交互功能的學習資源等，使學生和學習結(jié)果之間有了更直接的聯(lián)系。當然，我們也不應忽略教師評價和小組評價的作用。教師評價為學生對知識的意義建構(gòu)提供了一種引導，而學習者之間的相互交流、協(xié)商、評價，可能引起各種層次和類型的文化碰撞，價值觀的碰撞以及思維的碰撞，這有助于他們在認知層次上達到協(xié)同，從而提高教學效果。將三者有機的結(jié)合在一起，可以使評價更科學、更合理、更客觀。

三、通過對評價對象的多維度、多層次的評價，提高評價的說服力

建構(gòu)主義重視個性發(fā)展，提倡多情境解決問題，主張發(fā)散性思維的培養(yǎng)。以往傳統(tǒng)教學的評價參照標準比較單一，往往只依據(jù)考試成績的高低，操作技能的熟練程度，卻無視不同學生各異的特質(zhì)、情感和學習風格，無形之中扼殺了學生個性的發(fā)展。而網(wǎng)絡教學的出現(xiàn)順應了個性發(fā)展的需要，為自主學習創(chuàng)造了良好的環(huán)境。在網(wǎng)絡教學中，要重視學生綜合能力和整體素質(zhì)的發(fā)展，科學地、理性地、全面地對學生進行評價，從知識、能力、品質(zhì)、態(tài)度等多頂指標去衡量每一名學生。運用更具個性發(fā)展的評價策略，激發(fā)學習者潛意識中的學習興趣，充分發(fā)揮他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使眾多更具特色的學習個體融于網(wǎng)絡學習這個大環(huán)境中。網(wǎng)絡技術(shù)、通信技術(shù)和多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)豐富了網(wǎng)絡教學的評價手段，具有多項測評功能的評價系統(tǒng)的實現(xiàn)已不再是夢想。

四、根據(jù)評價目的和標準制定評價指標體系

第6篇：影像醫(yī)學論文范文

建立和完善新型醫(yī)護人才的培養(yǎng)模式

患者在疾病治療時，需要更多的來至于醫(yī)護人員的人文關(guān)懷，對醫(yī)護人員溝通交流技巧、服務態(tài)度提出了更高的要求，突發(fā)事件也需要醫(yī)護人員具備足夠的應對能力等。通識教育重視學生學習中的自主性、創(chuàng)新性，提倡學生多角度全方位的深入社會、了解社會，多方法全面性地解決問題。通識教育有利于在高職高專醫(yī)學教育中新型醫(yī)護人才培養(yǎng)模式的建立與完善。

通識教育應用中存在的問題

1對教育模式理解不深，教學應用簡單化、形式化

在人們的普遍認識中，高職高專教育是一類專門面向就業(yè)的教育，教學工作的開展以就業(yè)為最終目的。學生將學習重點放在了與就業(yè)有關(guān)系的專業(yè)技能上，老師也只講授與就業(yè)有關(guān)系的課程，使專業(yè)課內(nèi)容顯得淺顯單一；部分學生沒有認識到通識課程在人才全面培養(yǎng)中的作用，而院校也多采用選修課的形式開設通識課程，使得很多學生有選擇地去上通識教育課程。

2課程設置體系有待完善

在高職高專院校中，通識課程的開設類型多分為兩種：公共必修課及公共選修課。公共必修課是面向所有專業(yè)的學生，公共選修課是面向有該方面興趣愛好及特長的學生。這兩類課程的設置比例缺乏合理性，必修課所占的比例比較大，失去了通識教育開展的意義；選修課的開設大多比較隨意，缺乏全面性的考量及統(tǒng)籌安排，且選修課的課程體系較為凌亂，課程類別、數(shù)量較少，缺乏綜合性較強、跨學科的課程。

針對應用中存在的問題的改進對策

1全面貫徹通識教育理念

在高職高專醫(yī)學院校中，醫(yī)學專業(yè)的教育課程在學生的學習課程及時間中已經(jīng)占據(jù)了絕大部分，因此，要在醫(yī)學專業(yè)教育過程中不斷滲透通識教育理念，發(fā)動專業(yè)課教師參與通識教育工作，強化專業(yè)課老師對通識教育的責任感和使命感，要求教師在向?qū)W生教授醫(yī)學知識的同時，把醫(yī)學當作一種文化精神，把醫(yī)學專業(yè)學生的洞察力、探索精神等個人素養(yǎng)的培養(yǎng)作為教學工作的重點來抓。

2完善通識教育的課程體系

學校要深入人才市場，了解新形勢下醫(yī)療單位的用人要求及標準，并將這一新的用人要求及標準及時轉(zhuǎn)達給學生，讓高職高專醫(yī)學專業(yè)的學生從根本上了解通識教育、通識課程的必要性，在學生中減少只憑個人愛好進行專業(yè)選修課選讀的情況。另外，學校要針對教育部規(guī)定的課程進行課程設置改革，增加實踐類課程內(nèi)容設置，調(diào)整專業(yè)必修課的開課比例，重視社會實踐、實習見習、社會公益活動、各類競賽等隱性課程的開設。

3加強通識教育師資隊伍建設

重視通識課程相關(guān)任職教師的選拔及培訓，努力改善通識課程任職教師的學科及知識結(jié)構(gòu)，選拔教學實踐經(jīng)驗豐富的教師、對通識教育具有較高熱情和潛能的教師等，參加通識教育課程授課培訓；開設并完善通識教育科研室，對通識課程的選課、選教材、教學大綱的編寫等進行慎重的審核，完善高職高專院校通識教育課程的開設流程，加強通識教育師資隊伍建設，完善通識教育的配套管理措施。

第7篇：影像醫(yī)學論文范文

關(guān)鍵詞： 翻譯 泰國古代文學史 影響

泰國文學發(fā)展史出現(xiàn)三次大的翻譯。第一次是在古代文學初期和中期，主要是翻譯古印度的佛教文學作品。以印度古典名著《羅摩衍那》為代表的一大批文學作品，以節(jié)譯、仿譯、口頭傳譯等方式被譯成泰文，帶來了泰國古代文學的昌盛。第二次是在古代文學后期，主要是翻譯中國古典文學作品。以中國古典名著《三國演義》為代表的許多古典文學作品被有組織地譯成泰文，在泰國文學發(fā)展史上形成了獨具特色的“三國體”。第三次是在近代文學時期，一大批西方文學作品被譯成泰文，在泰國文壇上引起了一場大的變革，其結(jié)果是宣告泰國古代文學的終結(jié)，帶來了泰國現(xiàn)代文學的繁榮發(fā)展。

翻譯在泰國文學發(fā)展史上所具有的地位和作用，與中國、印度和西方國家是不同的。本文試論述翻譯對泰國古代文學的影響。

1.翻譯對泰國古代文學史的影響

泰國古代文學研究還有許多未解決的問題，如文學史的分期問題，學者們眾說紛紜。我更傾向于欒文華的分期法：

古代文學：自素可泰王朝起至曼谷王朝四世王止（公元1257―1868年）

近代文學：自曼谷王朝五世王期起至二十世紀二十年代末期止（公元1868―1928年）

現(xiàn)代文學：自二十世紀年代末至今（公元1928―）

以上述分期法為例，泰國古代文學經(jīng)歷了素可泰王朝、大城王朝、吞武里王朝和曼谷王朝，共611年。

泰國古代文學基本上是宗教文學、宮廷文學和經(jīng)過宮廷文人再創(chuàng)作的民間文學。印度文學從形式到內(nèi)容對泰國的古代文學影響極大，高棉文學、爪哇文學和中國文學在不同時期也對泰國的古代文學產(chǎn)生重大影響。這個時期的文學作品主要是翻譯、改寫、模仿和獨創(chuàng)等形式，而這幾種形式都是在翻譯外來文學的基礎(chǔ)上進行的，因此，又是相互促進、相輔相成的?？梢?，翻譯在這一時期的文學史上發(fā)揮著重要作用，研究翻譯在泰國古代文學的影響對研究泰國古代文學乃至泰國整個文學史大有益處。

一般來說，翻譯是指把一種語言的作品轉(zhuǎn)換成另一種語言的創(chuàng)造性勞動?！霸诋愘|(zhì)文化之間文學互補、互證、互識的過程中，語言的翻譯是非常重要的問題，它不僅決定著跨文化文學交往的質(zhì)量，而且譯作本身形成了獨特的文學體系”。（樂黛云，1998:128）可見，翻譯在文學文化傳播過程中非常重要。

翻譯是不同民族之間進行文學交流的必由之路。在文學的其他發(fā)展時期，他民族文學作品與本民族文學作品之間，只是在“互補、互證、互識”。翻譯只是“決定著跨文化文學交往的質(zhì)量”，其成果――譯作只是“形成了獨特的文學體系”。沒有翻譯，就無法實現(xiàn)文學交流，對本民族文學的發(fā)展就不會起到?jīng)Q定命運的作用。然而，在外求他種文化時，翻譯的地位就不同了。它是至關(guān)重要、不可或缺的。沒有翻譯，就無法外求他種文化，就無法橫向開拓，就不能實現(xiàn)文學的轉(zhuǎn)型。從這一觀點出發(fā)，可以說，沒有翻譯，就沒有泰國古代文學，當然也就沒有后續(xù)的發(fā)展階段――近代文學和現(xiàn)代文學。

因此，從微觀角度看，翻譯是把一種語言的作品轉(zhuǎn)換成另一種語言的創(chuàng)造性勞動。從宏觀角度看，翻譯的有無決定著泰國古代甚至整個文學史的命運。

2.泰國古代文學翻譯興起的原因

公元十二世紀以來，泰國處于封建社會，國家時而統(tǒng)一時而分裂，社會治替，屢遭侵略，社會發(fā)展的不穩(wěn)定并不能妨礙文學藝術(shù)誕生發(fā)展的進步，相反，文學與社會發(fā)展是相互促進、相輔相成的。而這一時期翻譯在文學上能繁榮發(fā)展，有其原因。

2.1文字的創(chuàng)立使翻譯成為可能。

公元1257年，泰國第一個王朝――素可泰王朝建立。此前泰國未成為一個中央集權(quán)的統(tǒng)一的封建國家。素可泰王朝建立后，國王蘭甘亨擴大了王國的疆域，還參照高棉等鄰國在政治、宗教、文化上進行了大規(guī)模的建設和改革，如建立了君主集權(quán)制，把政權(quán)和軍權(quán)集于一身；提倡小乘佛教，與勢力強大的大乘佛教和婆羅門教抗衡，以加強其王國在政治和思想上的獨立地位；參照巴利文、高棉文和孟文修訂和統(tǒng)一了全國的文字，泰國的書面文學從此誕生；制定法律，鼓勵貿(mào)易，與中國交往十分密切?？梢?，文字促使書面文學誕生，進而促使翻譯成為可能。

2.2國王積極倡導，身體力行。

泰國國王都積極倡導譯介國外文學作品，并身體力行，親自參與，這大大推動了外國文學作品的翻譯。泰國歷代國王都有從事文學創(chuàng)作的傳統(tǒng)。泰國現(xiàn)存的最早的文字記載，是泰國第一個王朝素可泰王朝（1257―1377）三世王蘭甘亨撰寫的碑文，該碑文被視為泰國文學作品的始祖。大城王朝（1350―1767）雖然還保留著奴隸制度，但封建國家制度基本形成，以府的建制代替了諸侯封賞，文學作為宮廷的一種消遣和娛樂活動很快發(fā)展起來。烏通國王為讓官吏和百姓對他效忠，采用律律體寫成《誓水賦》，這是泰國第一部以律律體寫成的作品?！堵陕扇顢　肥堑聛砺寮蛹{國王為慶祝發(fā)兵清邁勝利而寫成?！洞笫涝~》由國王督導、宮廷文人和高僧參與寫作，為慶祝佛寺的建成于1482年寫成，講的是佛本生故事，由梵文翻譯改寫而成?！洞笫蕾x》是帕昭松探國王根據(jù)《大世詞》下令再編的一部講述佛祖前世故事的經(jīng)典。泰國這一時期的詩人和文學家多為王室成員或?qū)m廷文人、僧人等，往往是在國王的督導或是倡議下完成編著活動。吞武里王（即鄭王）創(chuàng)作了四段《拉馬堅》舞劇劇本。中國古典名著《三國演義》在曼谷王朝一世王的組織和支持下進行了翻譯。

3.泰國古代文學史翻譯的突出特點

泰國古代文學史初期的翻譯，在翻譯人員、翻譯作品、翻譯方法、解讀方式等方面特點突出。

泰國古代文學中的翻譯文學皆出自國王等王室成員、宮廷文人和高僧等。自素可泰王朝以來，出于統(tǒng)治階級的需要，泰國文學從一開始就是由國王倡導或組織王室成員、宮廷文人或高僧完成的，翻譯尤其如此。佛經(jīng)及佛本生故事的翻譯在國王的命令下進行，一些佛教故事由國王下令組織翻譯或改寫，中國《三國演義》及其他古典文學的翻譯由國王下令組織翻譯。由于泰國文學在古代尚處在起步發(fā)展時期，文學水平不高，翻譯作品更是少之又少，但翻譯作品在整個泰國文學作品當中占相當比重。此時期的翻譯作品皆來自較輝煌的文化，如，梵文巴利文的佛教經(jīng)典，印度的佛教經(jīng)典，中國的古代文學作品，等等。翻譯方法比較粗糙，首先是通過在民間口頭流傳，國王組織進行翻譯、編譯或改寫。不管是佛教經(jīng)典或是佛教故事還是中國的古代文學作品，主要鄭是根據(jù)泰國當?shù)氐奈幕晳T進行翻譯，對原文修改較大。

4.深思

以現(xiàn)代的角度看，泰國古代文學中的翻譯是粗糙、幼稚的。但放在當時的環(huán)境去考慮，翻譯對泰國古代文學的發(fā)展是舉足輕重、不可或缺的。翻譯對泰國古代文學的影響首先是開啟，其次是豐富，同時也為泰國近代文學的到來起到了承接的作用。翻譯豐富了泰國的整個文學發(fā)展史。

參考文獻：

［1］樂黛云等.比較文學原理新編［M］.北京:北京大學出版社，1998.

［2］欒文華.泰國文學史［M］.北京:社會科學文獻出版社，1998.

第8篇：影像醫(yī)學論文范文

1．1臨床資料

選取我院2010－2014年期間腦發(fā)育性靜脈異常患者40例，其中男31例，女9例，年齡:30～60歲，平均年齡(45．68±8．64)歲，主要以頭痛頭暈和癲癇偏癱為臨床癥狀。

1．2檢查方法

(1)采用GE公司1．5TMR機、標準頭顱線圈行常規(guī)橫斷面TIWI、T2WI、T2FLAIR、DWI檢查，其中8例行MRA掃描，40例均行T1WI增強檢查。掃描參數(shù):MR平掃均包括快速自旋回波(FSE)T1WI(TR1750ms，TE24ms)、T2WI(TR6000ms，TE116ms)、T2FLAIR(T2液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復，TR8500ms，TE135ms，TI2200ms)，層間隔1mm，層厚6mitt，F(xiàn)OV24em×24cm;擴散加權(quán)成像(DWI)應用SE－EPI序列，b值1000s/ram;MRA采用3D－TOF法，MIP重建，獲得完整的腦動脈血管圖。(2)圖像分析:由兩名經(jīng)驗豐富的MR診斷醫(yī)師閱片，觀察MR平掃(T1WI、T2WI)、T2FLAIR、DWI和MRA掃描顯示的病灶形態(tài)、部位、分布、數(shù)目、信號強度、強化特征及其范圍。

1．3統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行分析，組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1腦發(fā)育性靜脈異常分布及其并發(fā)癥

40例患者中37例為單發(fā)腦發(fā)育性靜脈異常，3例為多發(fā)腦發(fā)育性靜脈異常，共43支腦靜脈發(fā)育異常，其中主要分布于幕上、左側(cè)和額部腦靜脈，其構(gòu)成比明顯高于幕下、右側(cè)、頂部、丘腦至中腦區(qū)和小腦半球靜脈，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。40例患者中合并膠質(zhì)母細胞瘤3例，合并海綿狀血管瘤16例，其中4例合并出血，12例未合并出血，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．2磁共振MR平掃成像特點

常規(guī)MR平掃25例顯示單支引流靜脈，T2加權(quán)像呈高信號影，略高于腦實質(zhì)，但明顯低于腦脊液，可清晰顯示粗大引流靜脈及周圍星芒狀髓靜脈，提示小腦半球發(fā)育性靜脈異常的診斷，40例行T1WI增強檢查均顯示，T1加權(quán)像呈流空信號或低信號影，T2加權(quán)像呈高信號影。

2．3磁共振T2FLAIR像特點與引流方向

T2WI像右側(cè)半卵圓中心點狀高信號旁可見線狀高信號與之相連，T1WI像呈稍低信號，如不仔細觀察，可能遺漏，但經(jīng)T2RLAIR像橫斷面及矢狀面均見病變呈高信號，可明確腦發(fā)育性靜脈異常的診斷;T2FLAIR像顯示粗大的匯入直竇的引流靜脈及髓靜脈，清晰顯示病變靜脈細節(jié)，引流靜脈和髓靜脈明顯強化，呈特征性“海蛇頭”樣表現(xiàn)，即多條擴張性髓靜脈形如枯樹枝樣呈輻射狀向引流靜脈匯聚，幕上腦靜脈16個引流入上矢竇屬支，7個引流入側(cè)腦室室管膜下，4個引流靜脈入上矢狀竇屬支，3個引流靜脈入側(cè)腦室室管膜下，幕下腦靜脈4個引流入橫竇，4個引流入直竇，3個引流入小腦蚓部，2個引流入四腦室室管膜下，較粗引流靜脈者呈“蚯蚓”狀，髓靜脈呈細線狀或樹枝狀，8例MRA重建3D－TOFMIP重建獲得完整的腦動脈血管圖，薄層源圖像清晰顯示病變引流靜脈，呈低信號或斑點狀高信號，提示小腦半球發(fā)育性靜脈異常的診斷;冠狀位T2RLAIR像示右側(cè)基底節(jié)節(jié)區(qū)線狀高信號，提示右側(cè)腦發(fā)育性靜脈異常的診斷。右側(cè)額葉線狀T1WI低T2WI高信號影，易誤識為腦溝，T2FLAIR像呈稍高信號，增強圖像清晰顯示引流靜脈及相連的數(shù)條細小的髓靜脈。

3討論

腦發(fā)育性靜脈異常是指由完全性靜脈成分構(gòu)成的腦血管形態(tài)異常，腦發(fā)育性靜脈由髓靜脈和引流靜脈組成，生理狀況下髓靜脈具有細小擴張性，病理狀況下腦部深層髓質(zhì)內(nèi)多支擴張呈放射狀髓質(zhì)靜脈，共同匯入增粗的中央靜脈，并向皮質(zhì)表面、靜脈竇和室管膜下引流，夾并少量正常腦組織導致髓靜脈呈異常擴張狀態(tài)，腦發(fā)育性靜脈壁增生、鈣化、纖維化，降低了血管壁彈性，髓靜脈與髓靜脈間見正常腦組織。腦發(fā)育性靜脈異常疾病發(fā)生于腦部任何部位，多數(shù)患者無任何臨床表現(xiàn)，少數(shù)合并顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和癲癇發(fā)作，臨床癥狀與病變分布及其并發(fā)癥顯著相關(guān)，其中幕上腦發(fā)育性靜脈異常以頭痛、感覺運動異常和偏癱為主要臨床表現(xiàn)，而幕下腦發(fā)育性靜脈異常則以小腦共濟失調(diào)為主要表現(xiàn)。腦發(fā)育性靜脈異常由擴張性髓靜脈病變血管組成，呈周圍星芒狀，引流入中央靜脈干，病灶周圍腦組織正常，但缺乏正常引流靜脈，髓靜脈流入表層皮質(zhì)靜脈和室管膜下靜脈時走行不一致，呈特征性“海蛇頭”樣表現(xiàn)，髓靜脈通過≥1個靜脈主干引流，被稱之為引流靜脈，較粗引流靜脈者呈“蚯蚓”狀，髓靜脈呈細線狀或樹枝狀。報道38例腦發(fā)育性靜脈異?；颊咧?，1例為多發(fā)性腦發(fā)育性靜脈異常，37例為單發(fā)性腦發(fā)育性靜脈異常。本組研究顯示，37例為單發(fā)腦發(fā)育性靜脈異常，3例為多發(fā)腦發(fā)育性靜脈異常，可能與磁共振T2FLAIR像提高病變髓靜脈和引流靜脈的檢出率。腦發(fā)育性靜脈異常的診斷手段有CT和數(shù)字血管造影(Digitalsubtractionangi-ography，DSA)，其中有創(chuàng)性DSA檢查是腦發(fā)育性靜脈異常的金標準，其對病變血管及其周圍組織的顯示不如磁共振和CT清晰，CT顯示腦發(fā)育性靜脈異常病灶血管較為模糊，增強CT僅能強化較粗病變血管。CT血管造影具有清晰顯示腦發(fā)育性靜脈異常病變組織及其血流動力學特點，但CT對軟組織具有輻射作用。磁共振對軟組織的分辨率較高，具有清晰顯示病變與正常組織的差異。磁共振平掃顯示腦發(fā)育性靜脈異常引流靜脈和髓靜脈，其對周圍腦組織的顯像效果顯著優(yōu)于CT，是診斷腦靜脈血管畸形的主要診斷方法之一。T2FLAIR是顱腦磁共振檢查的主要序列之一，其對腦發(fā)育性靜脈異常的診斷價值研究甚少。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)MR平掃25例顯示單支引流靜脈，T1加權(quán)像呈流空信號或低信號影，T2加權(quán)像呈高信號影，略高于腦實質(zhì)，但明顯低于腦脊液，可清晰顯示粗大引流靜脈及周圍星芒狀髓靜脈。但T1WI低T2WI高信號影不仔細觀察，易漏診或誤識為腦溝，經(jīng)T2RLAIR像橫斷面及矢狀面均見病變呈高信號，明確腦發(fā)育性靜脈異常診斷，并清晰顯示引流靜脈和髓靜脈及其病變靜脈細節(jié)，呈特征性"海蛇頭"樣表現(xiàn)，較粗引流靜脈者呈“蚯蚓”狀，髓靜脈呈細線狀或樹枝狀，8例MRAMIP重建呈低信號或斑點狀高信號。本研究揭示了磁共振T2RLAIRMR序列提高了腦發(fā)育性靜脈異常的檢出率。MR平掃中應用快速自旋回波，具有多個重聚脈沖，產(chǎn)生自旋回波和激動回波，其中自旋回波中存在流動補償，而激動回波不存在流動補償，因此，在自旋回波中穿層方向流動液體容易出現(xiàn)高信號，而激動回波因體素內(nèi)相位分散導致信號丟失，導致腦發(fā)育性靜脈異?；颊逿1WI低信號或T2WI高信號的信號丟失或補償，造成漏診或誤診出現(xiàn)。T2FLAIR(T2液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復)通過定制射頻脈沖改變多重聚脈沖翻轉(zhuǎn)角度，通過調(diào)節(jié)T2FLAIR序列參數(shù)(TR8500ms，TE135ms，TI2200ms)降低自旋回波成分和增加激勵回波成分，降低高信號偽影的出現(xiàn)，提高圖像質(zhì)量，改善腦發(fā)育性靜脈異常診斷準確率。

4結(jié)語

第9篇：影像醫(yī)學論文范文

【摘要】目的探討早期康復干預對腦卒中后抑郁狀態(tài)的影響。方法將86例腦卒中后抑郁患者隨機分為康復組(研究組)46例，常規(guī)治療組（對照組）40例；兩組均進行常規(guī)藥物治療，康復組同時進行神經(jīng)康復治療。采用改良的Barthel指數(shù)評定日常生活活動，漢密爾頓抑郁量表評定抑郁狀態(tài)，分別于治療前及治療第40d末各評定1次。結(jié)果治療40d末，研究組Barthel指數(shù)、漢密爾頓抑郁量表評定均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；兩組間比較研究組明顯優(yōu)于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。結(jié)論早期康復干預不僅能有效改善腦卒中后抑郁患者心境，同時可提高患者的日常生活能力，降低致殘率。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁；康復治療

卒中后抑郁（poststrokedepressionPSD）是腦血管意外的常見并發(fā)癥，腦卒中后約60%的患者可發(fā)生抑郁［1，2］。卒中后的抑郁情緒和認知障礙等可直接影響患者的病程及預后。早期康復治療能使PSD患者的抑郁心境有明顯改善，使康復治療步入良性循環(huán)，從而改善預后，現(xiàn)報導如下。

1資料與方法

1.1對象選取2004年3月～2005年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的86例PSD患者為研究對象。入組標準：（1）均符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的腦卒中診斷標準，并經(jīng)CT證實為大腦半球病變（梗塞或出血），無意識障礙、失語及嚴重的認知功能障礙；（2）均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第3版（CCMD3）抑郁癥診斷標準；（3）病程10～15d；（4）無嚴重的心、肺、腎功能障礙，排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢查不合作者。其中男54例,女32例；平均年齡58.4±9.4a；腦梗塞50例，腦出血36例。

1.2方法

1.2.1分組方法先按疾病類型分層，爾后將入組的86名卒中后抑郁患者隨機分成康復組（研究組）46例，常規(guī)治療組（對照組）40例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間、神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動能力及抑郁程度均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2.2治療方法兩組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護理，對抑郁顯著的患者口服百憂解治療。研究組采用運動再學習方法（MRP），在生命體征及病情穩(wěn)定48h后即開始康復治療，早期均以肌肉按摩、神經(jīng)肌肉電刺激、患肢的抗痙攣擺放、關(guān)節(jié)的被動與主動活動等，以保持關(guān)節(jié)正?；顒佣燃凹∪庹ｉL度為主。再根據(jù)患者病情，腦梗塞患者一般在發(fā)病后3～5d，腦出血患者在發(fā)病后10～20d進行坐、立、行、走訓練，同時通過具體的作業(yè)由易到難進行日常生活活動（ADL）訓練與強化，每日1次，每次45min?？祻蛶煵粩嗟嘏c患者進行交流，講解神經(jīng)康復的基本原理及近期與遠期目標，使患者對腦卒中有全面、正確的認識；不斷肯定、鼓勵患者所取得的每一個進步；進行適當?shù)男睦硎鑼?，以喚起患者?zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3療效評定采用改良的Barthel指數(shù)（MBI）評定ADL，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定抑郁狀態(tài)，分別于治療前及治療第40d末各評定1次，并進行對比分析。HAMD24項評分≥8為輕度抑郁，≥20為中度抑郁，≥35為重度抑郁［3］。全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包處理，并進行t檢驗。

2結(jié)果

治療前后兩組患者MBI、HAMD評定結(jié)果比較，見表1。

表1兩組MBI、HAMD評定比較（略）

注：組內(nèi)治療前后比較P＜0.05，P＞0.05；兩組間比較P＜0.05

表1顯示，治療40d末，研究組MBI、HAMD評定均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；治療后兩組間比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。

3討論

PSD是腦卒中后常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生的機制不明，目前有兩種學說：（1）原發(fā)性內(nèi)源性學說，認為腦卒中后破壞了去甲腎上腺素能神經(jīng)元和5羥色胺能神經(jīng)元及其通路，引起去甲腎上腺素和5羥色胺之間的平衡失調(diào)；（2）反應性機制學說，即卒中后肢體功能的喪失，社會功能減退，角色轉(zhuǎn)變，家庭關(guān)系等急性轉(zhuǎn)變超出患者所能應對的范圍；患者卒中后對疾病認識不足及對偏癱后果恐懼導致精神壓力過大；怕拖累家人、經(jīng)濟承受力的擔憂等，多種家庭、社會、生理因素共同導致病后生理、心理平衡失調(diào)，而產(chǎn)生悲觀孤獨情緒，不愿意與人交流導致抑郁。

PSD與腦卒中的嚴重程度有明顯的相關(guān)性［4］，患者的神經(jīng)功能缺失越重，ADL越差，越易導致PSD。而隨著ADL的恢復，患者的抑郁程度亦會明顯改善。大腦是有可塑性的，早期康復治療，因能有效抑制異常運動模式的產(chǎn)生，誘發(fā)正常運動模式，促使大腦的神經(jīng)功能重組向符合生理要求的正確方向上發(fā)展。本研究顯示，研究組治療前后MBI、HAMD評定比較均有明顯改善，差異有顯著性（P<0.05），對照組治療前后改變不明顯（P>0.05）；治療后MBI、HRSD評定兩組間比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。隨著康復治療，患者肢體功能不斷改善，ADL的不斷改善，激發(fā)起患者康復的信心，心理障礙逐步消除，有利于PSD的恢復。

康復訓練是有計劃、有目的、循序漸進的過程。在其間患者通過與康復師的不斷交流，康復師的耐心的心理疏導，向患者傳達積極的心理支持；通過建立良好的康復氛圍，安排偏癱患者的集體治療，促進患者與患者間的交流及加強患者與家屬間的溝通，使其心情放松、愉快，不斷樹立自信心，從而打消患者不良的心理防御體制，消除卒中后不良行為與處理方式，使患者能正確認識卒中事件本身，正確接納自己與自己的疾病，能積極主動地參與治療，從而解除抑郁。

總之，早期神經(jīng)康復能從內(nèi)因與外因兩個方面改善患者的抑郁心理，促進PSD的恢復，而PSD的恢復，反過來又可加速康復進程的發(fā)展，最終改善患者肢體功能，減低致殘率，改善預后。

參考文獻

［1］于愷.卒中后抑郁的臨床研究進展［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2004，4（5）：405

［2］張朝輝，宋景貴，王振英，等.氟西汀對腦卒中后抑郁狀態(tài)及認知的功能影響［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11（1）：7