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1 醫(yī)藥檔案的起源、形成與管理
1.1 醫(yī)藥檔案的起源
出土卷于是出土醫(yī)藥檔案的重要內(nèi)容,其中以敦煌出土卷子數(shù)量居多,敦煌醫(yī)學(xué)卷子的很大一部分保存收藏于海外。1900年,敦煌莫高窟藏經(jīng)洞內(nèi),發(fā)現(xiàn)了封存九百余年的近五萬(wàn)卷六朝和隋唐五代時(shí)期寫(xiě)錄的卷子書(shū)籍,現(xiàn)稱為“敦煌遺書(shū)”,其內(nèi)容涉及我國(guó)古代文化的各個(gè)方面,是二十世紀(jì)人類文化史上的重要發(fā)現(xiàn)。這批珍貴文物在發(fā)現(xiàn)后不久即大量外流,其中以英人斯坦因和法人伯希和盜劫的卷子(今編號(hào)為s和p)最多,現(xiàn)藏英國(guó)倫敦博物院和法國(guó)巴黎國(guó)立圖書(shū)館。
醫(yī)經(jīng)殘卷有十余卷,內(nèi)容包括《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《脈經(jīng)》的片斷及《玄感脈經(jīng)》、《明堂五臟論》、《五臟論》和《平脈略》等。
針灸殘卷有六卷,包括《新集備急灸經(jīng)》和灸療圖等。
本草殘卷有七卷,包括《本草經(jīng)集注》、《新修本草》、《食療本草》等。龍530卷,現(xiàn)藏日本龍谷大學(xué)圖書(shū)館。首殘尾全,基本完整。《本草經(jīng)集注》卷一,內(nèi)容 包括弘景序、序例本文及陶注。抄寫(xiě)時(shí)間,一說(shuō)據(jù)卷末所記為唐開(kāi)元六年(718年);一說(shuō)據(jù)不避唐諱及實(shí)物考證,為六朝寫(xiě)本。
醫(yī)方殘卷有三十余卷,共錄方近千首。其中,有的題有書(shū)名,有的為唐人選錄署名醫(yī)家的醫(yī)方,大多則不知書(shū)名及撰者。
藏醫(yī)卷,是1983年羅秉芬和黃布凡編譯出版的《敦煌本吐蕃醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)選編》,經(jīng)藏醫(yī)學(xué)家強(qiáng)巴赤列審訂,內(nèi)收敦煌石窟出土的用藏文抄寫(xiě)的四卷吐蕃時(shí)期的藏醫(yī)文獻(xiàn)。
2.3 以石刻為主的地面遺存的醫(yī)藥檔案
石刻,是先在石頭上寫(xiě)字再進(jìn)行雕刻來(lái)傳播知識(shí)的一種載體。在石頭上刻字是原始人的一種風(fēng)氣,至今能見(jiàn)到的有石窟、摩崖石刻、石碑乃至莊重的“石經(jīng)”。
龍門石窟現(xiàn)存窟龕2100多個(gè),碑刻題記23600余塊,其中久負(fù)盛名的“龍門二十品”和唐代書(shū)法家褚遂良的伊闕佛龕之碑,則是魏碑和初唐楷書(shū)藝術(shù)的代表作品??呷褐械摹八幏蕉础倍幢谏陷d有治療40余種疾病的民間驗(yàn)方,用藥150余種。摩崖石刻也是傳播醫(yī)藥知識(shí)的方法之一。位于廣西桂林南溪山的劉仙巖上,以粗健的楷書(shū),書(shū)刻了宋代宜和年間,當(dāng)?shù)胤乐螎拐沃畾馑虏〉乃幏健梆B(yǎng)氣湯方”的來(lái)源、組方、煮服法與治療效果。石碑傳播醫(yī)藥知識(shí)較多見(jiàn),四川綿陽(yáng)李杜祠的石碑上以隸書(shū)為主,書(shū)刻了漢代名醫(yī)涪翁隱居涪水漁父村時(shí)曾用針石治病取效的情況。北宋醫(yī)官王惟一為鑄造針灸銅人模型,首先輯寫(xiě)了《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,不久將它用清秀的楷書(shū)寫(xiě)刻于石碑上,內(nèi)容含十二經(jīng)、657個(gè)穴位,供后人抄錄流傳,洛陽(yáng)興國(guó)寺的一塊石碑上,用楷書(shū)刻寫(xiě)了宋代無(wú)際禪師留傳后代的“換骨丹”藥方。由于石碑上的宇可以不斷地拓片流傳,故為后來(lái)印刷術(shù)的發(fā)明打下了基礎(chǔ)。
2.4 以編研成果形式保存下來(lái)的醫(yī)藥檔案
檔案匯編雖不是檔案原件,但由于是根據(jù)檔案編研而成,因此可以與檔案原件具有同等原始性意義,它們也可被列為直接遺存。
創(chuàng)建于1958年的浙江省中醫(yī)藥研究院,是我國(guó)建立最早的省級(jí)中醫(yī)藥專業(yè)科研機(jī)構(gòu)之一,至今仍是我省中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)的龍頭單位。50年來(lái),我院從無(wú)到有,從小到大,名家輩出,成果豐碩,為促進(jìn)中醫(yī)藥科學(xué)研究、繁榮中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、推動(dòng)全省中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展作出了積極的貢獻(xiàn)。
建院以來(lái),浙江省中醫(yī)藥研究院在常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)藥防治研究,中藥新藥研究開(kāi)發(fā),中醫(yī)文獻(xiàn)發(fā)掘研究,以及蠶業(yè)藥用資源、海洋生物資源等開(kāi)發(fā)研究諸方面,取得了顯著的成果。我院科技人員共研制胃復(fù)春、養(yǎng)胃沖劑、黃芪生脈飲、肝血寶等新藥30余只,獲得各級(jí)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)140余項(xiàng)次,其中獲國(guó)家及省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)近70項(xiàng)次。發(fā)表學(xué)術(shù)論文700余篇,出版學(xué)術(shù)專著110余部,編輯出版《浙江中醫(yī)雜志》450余期、《養(yǎng)生月刊》近300期。從科技綜合實(shí)力看,我院曾在全國(guó)省級(jí)及以上中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)中總評(píng)價(jià)名列榜首。
2000年,經(jīng)浙江省人民政府批準(zhǔn),浙江省中醫(yī)藥研究院與原浙江省第二中醫(yī)院、浙江省精神衛(wèi)生研究所實(shí)行機(jī)構(gòu)重組,組建浙江省立同德醫(yī)院。三院重組后,浙江省中醫(yī)藥研究院的科研內(nèi)涵建設(shè)得到加強(qiáng),科研與臨床結(jié)合更為緊密,中醫(yī)藥科研工作有了較大的發(fā)展。
近9年來(lái),我院確立了以中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究、中藥新藥開(kāi)發(fā)、中醫(yī)文獻(xiàn)信息研究、蠶業(yè)藥用資源研究、中西醫(yī)結(jié)合精神衛(wèi)生等為重點(diǎn)研究領(lǐng)域,先后建成6個(gè)省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科,2個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥二級(jí)實(shí)驗(yàn)室,4個(gè)省中醫(yī)藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。在建國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)???個(gè),浙江省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè),省級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科5個(gè),省級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)???個(gè),省級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室4個(gè)。承擔(dān)各級(jí)課題250余項(xiàng),其中國(guó)家級(jí)3項(xiàng)、省部級(jí)69項(xiàng)。獲國(guó)家專利9項(xiàng),開(kāi)展橫向課題、技術(shù)服務(wù)110余項(xiàng),轉(zhuǎn)讓新藥7只。獲得各級(jí)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)30項(xiàng)次,其中“蠶砂提取物研制中藥二類新藥生血寧”榮獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
傳承國(guó)粹五十載,創(chuàng)新發(fā)展鑄豐碑。從《醫(yī)方類聚》的整理研究,到蠶業(yè)資源的藥用開(kāi)發(fā),我院50年的發(fā)展歷程表明,推動(dòng)中醫(yī)藥科技進(jìn)步必須做好“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”這篇文章,繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ),創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力。要在系統(tǒng)繼承中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)思想和寶貴經(jīng)驗(yàn)、保持中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色的基礎(chǔ)上,切實(shí)加強(qiáng)自主創(chuàng)新,挖掘中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵,豐富和完善其理論和技術(shù)體系。創(chuàng)新離不開(kāi)傳承,傳承是為了更好地發(fā)展,傳承與創(chuàng)新和諧發(fā)展,就能促進(jìn)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步。
50年的發(fā)展歷程還表明,我院要堅(jiān)持“科技興院”的方針,在中醫(yī)藥科學(xué)研究過(guò)程中,要處理好臨床醫(yī)療與科技創(chuàng)新的關(guān)系,大力加強(qiáng)臨床科研工作,通過(guò)提高科技含量,進(jìn)一步提升臨床學(xué)科的技術(shù)水平。要充分利用我院中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合資源優(yōu)勢(shì),發(fā)揮中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合防治重大疾病、疑難病的作用,積極開(kāi)展中醫(yī)單病種和優(yōu)勢(shì)病種的臨床研究;要整合和優(yōu)化配置科研、臨床資源,積極探索臨床與科研緊密結(jié)合的模式,加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)??平ㄔO(shè),促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的全面提升。
[中圖分類號(hào)] G232 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-5853 (2014) 06-0041-02
Discussion on Informatization Consciousness and Service Consciousness of TCM Editor during Network Times
Hu Chunyu Wu Junling
(Editorial Department of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Ji’nan,250355)
[Abstract] Study of traditional Chinese medicine (TCM)has been substantially involved in the progress of modernization, scientificization and informatization.Editors of TCM journals are encouraged to utilize internet high-tech in editing articles,improving the quality of the journals through enhancing their informatization and service consciousness.Informatization consciousness includes a selection of subject through internet, following up research trend and hot topics to find and choose preferable articles.In practical way is to communicate between editors and authors through internet so as to eventually improve paper quality,shorten publication process.Service consciousness includes by utilizing internet platform,it will improve your service quality to authors and readers,enhance editor-author-exchange and speed up the information feedback.
[Key words] Journal of traditional Chinese medicine Editor Informatization consciousness Service consciousness
信息時(shí)代催生了互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用,網(wǎng)絡(luò)出版正在變革著出版形態(tài),它打破紙質(zhì)媒體的載體限制,使人們的閱讀方式、出版物的傳播形式等都發(fā)生根本性的變化,同時(shí)開(kāi)創(chuàng)了編輯工作由單向的封閉流程轉(zhuǎn)變成具有交互性特征的雙向或多向的信息流通新模式,演繹著編輯出版方式的變革。網(wǎng)絡(luò)已深入人們生活的方方面面,也為中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊編輯工作注入新的活力。對(duì)于擔(dān)負(fù)著宣傳中醫(yī)藥學(xué)、促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)走向世界的中醫(yī)期刊編輯來(lái)說(shuō),就要對(duì)自己的角色和工作重心做出調(diào)整,利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)改變現(xiàn)有的編輯方式,增強(qiáng)信息意識(shí)與服務(wù)意識(shí),以提高辦刊質(zhì)量和工作效率,適應(yīng)信息時(shí)代的飛速發(fā)展。
1 網(wǎng)絡(luò)時(shí)代中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域信息化現(xiàn)狀
中醫(yī)藥學(xué)理論最基本的特點(diǎn)是整體觀與辨證論治,其診療技術(shù)獨(dú)特,博大精深,又受傳統(tǒng)哲學(xué)和思維特點(diǎn)的影響,與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等多個(gè)學(xué)科融合,無(wú)論在理論上和實(shí)踐上都顯現(xiàn)出濃厚的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的特色。網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展及其廣泛應(yīng)用,對(duì)這門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)產(chǎn)生巨大影響。20世紀(jì)80年代后期,信息化技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域,中醫(yī)藥學(xué)開(kāi)始從海量信息中獲得新知識(shí),發(fā)現(xiàn)隱藏的關(guān)系與規(guī)律,對(duì)未知情況進(jìn)行預(yù)測(cè)研究[1]。“十一五”期間,中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域信息化取得顯著成效,中醫(yī)藥信息技術(shù)普及應(yīng)用到中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究、醫(yī)院管理和臨床醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥教育等各個(gè)方面。建成了中醫(yī)藥科技基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)、中醫(yī)藥科學(xué)數(shù)據(jù)管理與共享服務(wù)中心等,如中國(guó)中醫(yī)研究院中醫(yī)藥信息研究所完成的“中國(guó)中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索”軟件。一些中醫(yī)院建設(shè)了基于電子病歷的信息平臺(tái),醫(yī)院信息化管理和臨床醫(yī)療服務(wù)取得重要進(jìn)展,如國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)發(fā)的“中醫(yī)病案管理信息系統(tǒng)”、國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技教育司開(kāi)發(fā)的“中國(guó)中醫(yī)藥科技”等中醫(yī)藥科技信息管理軟件等。以中醫(yī)現(xiàn)代化為標(biāo)志的、中醫(yī)藥學(xué)同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究及現(xiàn)代科技相互滲透且高度綜合,推動(dòng)了中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)發(fā)展,豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論內(nèi)涵,開(kāi)辟了嶄新的學(xué)術(shù)領(lǐng)域。
目前,中醫(yī)藥信息資源已實(shí)現(xiàn)海量數(shù)據(jù)的數(shù)字化積累,通過(guò)網(wǎng)絡(luò),中醫(yī)藥各類信息以前所未有的高速度、低成本、強(qiáng)互動(dòng)性的方式傳遞。因此,作為中醫(yī)藥期刊編輯,首先要提高信息意識(shí),才能跟得上網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的節(jié)奏。中醫(yī)藥期刊編輯因面對(duì)的稿件既有深?yuàn)W艱澀的古典醫(yī)籍內(nèi)容,又有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新的研究成果,所以至少應(yīng)具備編輯學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三方面的專業(yè)知識(shí)。信息的網(wǎng)絡(luò)化傳播、“按需印刷”等新出版模式,使讀者可以根據(jù)個(gè)人需要定制個(gè)性化產(chǎn)品,編者與讀者可以方便地開(kāi)展雙向互動(dòng)交流,這種編輯模式、編輯手段、編輯流程的變化,要求中醫(yī)藥期刊編輯除了扎實(shí)掌握三方面的專業(yè)知識(shí),還急需提高信息意識(shí),提高“對(duì)學(xué)術(shù)信息的敏感度”和“搜尋、分析、判斷、吸收學(xué)術(shù)信息的自覺(jué)度”[2]。編輯的信息意識(shí)主要表現(xiàn)在工作內(nèi)容和工作手段上。
從工作內(nèi)容看,傳統(tǒng)的編輯業(yè)務(wù)在確定選題之后,只要把作者提供的完整作品依據(jù)出版要求,按照組稿―審稿―編輯―校對(duì)等基本環(huán)節(jié)編輯加工后即可出版。而網(wǎng)絡(luò)時(shí)代由于多媒體互動(dòng)技術(shù)的日益普及,首先要求編輯充分利用網(wǎng)絡(luò)的最新信息策劃選題,再根據(jù)讀者的閱讀取向來(lái)優(yōu)選優(yōu)化作品,已不是簡(jiǎn)單加工,而是再創(chuàng)造、再創(chuàng)新的過(guò)程。網(wǎng)絡(luò)使各類期刊的交流與傳播空前增長(zhǎng),傳播面的擴(kuò)增及投稿方式的便捷使得稿件數(shù)量增多,且來(lái)稿分布面更廣、區(qū)域性更寬,但稿件質(zhì)量卻參差不齊。為此編輯人員必須善于從大量的作品資源中選取有用的資源進(jìn)行有效開(kāi)發(fā),將其轉(zhuǎn)化成受消費(fèi)者歡迎的出版產(chǎn)品。編輯還應(yīng)具備收集、處理各類相關(guān)信息的自覺(jué)性,善于開(kāi)發(fā)和利用信息?,F(xiàn)在國(guó)家自然科學(xué)基金委網(wǎng)站上有重大研究計(jì)劃、研討交流、項(xiàng)目列表等信息,各類高校和科研院所的網(wǎng)站上也有介紹重點(diǎn)項(xiàng)目的板塊,編輯要有信息敏感性,隨時(shí)登錄這些網(wǎng)站,以獲悉國(guó)家的科研方向及各高校和科研院所的優(yōu)勢(shì)專業(yè), 查詢相關(guān)專業(yè)的研究動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)信息,掌握作者群的教學(xué)、科研情況,不失時(shí)機(jī)地推出中醫(yī)藥研究創(chuàng)新性的欄目、導(dǎo)向性的文章。潘學(xué)燕指出,學(xué)術(shù)期刊編輯加強(qiáng)優(yōu)化選題意識(shí)后,一方面好的選題和獨(dú)特性的文章可以使期刊在同專業(yè)的眾多期刊中脫穎而出,另一方面好的期刊可以在好的選題支持下引導(dǎo)科研不斷向縱深發(fā)展,進(jìn)而獲得在此期間產(chǎn)生的更多優(yōu)秀稿源[3]。
從工作手段看,中醫(yī)藥期刊編輯應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息傳遞,提高文稿質(zhì)量,縮短出版周期。在編輯組稿階段,中醫(yī)藥期刊編輯要有利用因特網(wǎng)尋找選題、優(yōu)化選題的意識(shí),能熟練地利用各種搜索引擎查找選題所需的資料,從中篩選出有價(jià)值、有新意的選題,這樣才能從眾多來(lái)稿中更準(zhǔn)確地選出優(yōu)秀論文。組稿期間編輯信息意識(shí)的提高,對(duì)防范學(xué)術(shù)不端及一稿多投行為有積極作用。編輯利用科技期刊學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)來(lái)稿和已發(fā)表文獻(xiàn),可杜絕抄襲、剽竊、偽造等學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)行為,純凈中醫(yī)藥期刊出版市場(chǎng)。在編輯加工階段,采用電子郵件、QQ、微信等信息傳送工具,可將文稿中存在的問(wèn)題及時(shí)通知作者,通過(guò)快捷實(shí)時(shí)的交流,高效地完成稿件的編校工作。以對(duì)參考文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化核校和加工為例,編輯登錄數(shù)字圖書(shū)館或?qū)I(yè)期刊網(wǎng)站可以檢索核實(shí)參考文獻(xiàn)的詳細(xì)信息,通過(guò)檢索數(shù)據(jù)庫(kù),能獲取相關(guān)參考文獻(xiàn)的具體內(nèi)容,從而為核對(duì)參考文獻(xiàn)提供便利。編輯只有具備敏銳的信息意識(shí)、科學(xué)處理信息的能力及信息反饋的感知力,才能保證刊載的學(xué)術(shù)論文的創(chuàng)新性與前瞻性,提高期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量與競(jìng)爭(zhēng)力。
由于網(wǎng)絡(luò)的普及,中醫(yī)藥電子期刊擁有的讀者群、作者群是傳統(tǒng)期刊無(wú)法比擬的,它還會(huì)受到同行業(yè)及相關(guān)行業(yè)中專家、學(xué)者的關(guān)注。網(wǎng)絡(luò)簡(jiǎn)化了作者―出版者―發(fā)行者―讀者這個(gè)出版流程,使讀者直接面向出版者甚至作者。因此,利用好因特網(wǎng)的互動(dòng)性、時(shí)效性和多媒體等特性,加強(qiáng)中醫(yī)藥期刊編輯的服務(wù)意識(shí),就能為作者、讀者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。
首先要提升為作者服務(wù)的意識(shí)。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,在互聯(lián)網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)在線投稿、登記、送審、在線編輯加工、數(shù)據(jù)庫(kù)管理等功能,不僅能保證稿件質(zhì)量,縮短出版周期,還能增加作者對(duì)編輯工作的滿意度、信任度。如李立介紹的用于醫(yī)學(xué)期刊的“稿件管理系統(tǒng)”[4],朱偉報(bào)道的“基于Internet-Intranet的科技期刊管理信息系統(tǒng)”[5],皆使編輯剪刀加糨糊跑郵局的傳統(tǒng)工作方式轉(zhuǎn)型為高效化、信息化的網(wǎng)上工作模式。同時(shí)作者投稿后由被動(dòng)變主動(dòng),可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行投稿后的咨詢,隨時(shí)追蹤稿件的審理過(guò)程,對(duì)審稿意見(jiàn)不明白或不滿意的地方,還能隨時(shí)向編輯或?qū)徃鍖<姨岢霎愖h。編輯通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),建立留言板創(chuàng)辦QQ群,與作者商討論文具體修改細(xì)節(jié),或?qū)徃褰Y(jié)果及時(shí)反饋給作者,快捷地與作者溝通交流。這種交互信息反饋速度的加快,延伸了作者、編輯的工作空間,既使作者投稿目的性增強(qiáng),又提高編輯部的工作效率,增強(qiáng)了編輯與外界的信息交流。
再者,提升為讀者服務(wù)的意識(shí)。編輯部可以在因特網(wǎng)上設(shè)立自己的站點(diǎn),這個(gè)網(wǎng)站是一個(gè)看得見(jiàn)、摸不著的“讀者之家”,通過(guò)它可及時(shí)向讀者提供瀏覽、查閱或下載本刊服務(wù)。這個(gè)網(wǎng)站可以開(kāi)設(shè)許多欄目,成為編輯、作者和讀者的聊天室,編輯可以向讀者期刊的訂購(gòu)指南,收集讀者對(duì)期刊、責(zé)任編輯的意見(jiàn)與建議,收集讀者對(duì)具體文章的看法。通過(guò)網(wǎng)絡(luò),拉近刊物與讀者的距離,擴(kuò)大刊物的影響力,使期刊得到更好的發(fā)展。
注 釋
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論文摘要:中醫(yī)現(xiàn)代化并不等于“中西醫(yī)結(jié)合”,而是要借鑒并超越“中西醫(yī)結(jié)合”;中醫(yī)現(xiàn)代化必須研究“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”的影響與要求,最主要的是要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代高效的中醫(yī)藥教育;發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)必須運(yùn)用社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制,適應(yīng)和遵從現(xiàn)代科技的發(fā)展趨勢(shì),實(shí)行多學(xué)科融合,加強(qiáng)學(xué)科發(fā)展。
“中醫(yī)現(xiàn)代化”的命題,本身就是一個(gè)時(shí)代性極強(qiáng)的產(chǎn)物,它同時(shí)引導(dǎo)和預(yù)示著中醫(yī)藥學(xué)的未來(lái)。人類即將進(jìn)人新的世紀(jì),我國(guó)正由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制走向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),人類正由“工業(yè)經(jīng)濟(jì)”、“后工業(yè)經(jīng)濟(jì)”時(shí)代走向“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”時(shí)代。在此形勢(shì)下,進(jìn)一步分析、認(rèn)識(shí)中醫(yī)現(xiàn)代化的有關(guān)問(wèn)題,對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化,有著非常重要的意義。
1“中西醫(yī)結(jié)合”對(duì)“中醫(yī)現(xiàn)代化”的歷史借鑒
自西學(xué)東漸,清末醫(yī)家倡中西醫(yī)匯通以來(lái),“中西醫(yī)結(jié)合”己百年有余。隨著時(shí)代的發(fā)展和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,“中醫(yī)必須現(xiàn)代化”已漸成共識(shí)。對(duì)此,國(guó)家力倡,官員論證,學(xué)者論述。顯見(jiàn),“中醫(yī)現(xiàn)代化”的提出與確定,本身就蘊(yùn)含了“中西醫(yī)結(jié)合”并不等于“中醫(yī)現(xiàn)代化”,“中醫(yī)現(xiàn)代化”要借鑒并超越“中西醫(yī)結(jié)合”的邏輯關(guān)系。中醫(yī)現(xiàn)代化,就是要運(yùn)用現(xiàn)代的科技手段與方法,使傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)在保持其合理內(nèi)核的基礎(chǔ)上,通過(guò)革新,發(fā)展成為現(xiàn)代科技體系的有機(jī)組成部分。
依據(jù)唯物史觀,從學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系與過(guò)程看,“中西醫(yī)結(jié)合”作為我國(guó)近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,經(jīng)過(guò)發(fā)展演變,已兼容共揚(yáng)了中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的一些長(zhǎng)處;還由于西醫(yī)(現(xiàn)代醫(yī)學(xué))與現(xiàn)代科技體系同步發(fā)展的親緣共生關(guān)系,“中西醫(yī)結(jié)合”客觀上已成為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技體系之間的連結(jié)點(diǎn),對(duì)二者的溝通作了有益的嘗試與實(shí)踐。但是,由于中西醫(yī)結(jié)合至今仍無(wú)獨(dú)立而系統(tǒng)的理論,亦未能對(duì)中醫(yī)學(xué)理論構(gòu)架作出全面的研究與闡釋,因而只能在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)現(xiàn)代化(現(xiàn)代中醫(yī)學(xué))之間,起著過(guò)渡探索性的中介作用,對(duì)于實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化具有寶貴而積極的借鑒作用。
發(fā)揮并利用中西醫(yī)結(jié)合的成功之處,克服或避免其現(xiàn)存問(wèn)題,就是中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)從中西醫(yī)結(jié)合中借鑒的東西。第一,中醫(yī)現(xiàn)代化必須重視同步更新觀念、重建理論、革新手段、確保臨床,加強(qiáng)人才的素質(zhì)教育與培養(yǎng)。第二,中醫(yī)現(xiàn)代化必須堅(jiān)持中醫(yī)理論體系的主體性,而不是簡(jiǎn)單地以現(xiàn)代科技,尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)有的認(rèn)識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。第三,中醫(yī)現(xiàn)代化必須以發(fā)展完善中醫(yī)為目的,以多學(xué)科的互補(bǔ)為基礎(chǔ)。第四,協(xié)同攻關(guān),克服小生產(chǎn)方式。
中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐歷程,將不同歷史條件下產(chǎn)生的兩種科學(xué)結(jié)合,互補(bǔ)應(yīng)用,提高了臨床診療水平,解釋了中醫(yī)學(xué)的一些原理,縮短了中醫(yī)與現(xiàn)代科技體系之間的距離。中西醫(yī)結(jié)合雖然不是真正意義上的中醫(yī)現(xiàn)代化,但其在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)之間的中介與借鑒作用,不可磨滅。
2“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”呼喚現(xiàn)代高效的中醫(yī)藥教育
從科學(xué)學(xué)與未來(lái)學(xué)的角度研究“中醫(yī)現(xiàn)代化”,必須研究“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的影響與要求。最主要者,莫過(guò)于“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”對(duì)中醫(yī)藥教育現(xiàn)代化的要求與影響。
“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”時(shí)代的到來(lái),將對(duì)社會(huì)領(lǐng)域的各個(gè)方面產(chǎn)生影響,尤其是對(duì)歷史悠久的“工業(yè)社會(huì)”的教育模式、教育體制、教育理論產(chǎn)生巨大的影響。在這樣一種新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)中,教育被賦予了特殊的使命,成為社會(huì)人力資源開(kāi)發(fā)與利用,解決產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)對(duì)高素質(zhì)勞動(dòng)者需求日益增長(zhǎng)的矛盾的關(guān)鍵。毫無(wú)疑義,我們目前的中醫(yī)藥教育,尤其是高等中醫(yī)藥教育,盡管教學(xué)內(nèi)容仍以傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)為主,但其教育體制的主體構(gòu)架及其教學(xué)模式等,仍是“工業(yè)社會(huì)”的產(chǎn)物。因此,必須研究“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”與中醫(yī)藥教育創(chuàng)新、教育改革的關(guān)系,探索“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”對(duì)高等中醫(yī)藥人員“智能教育”、“終身教育”、“通才教育”、“管理教育”、“素質(zhì)教育”的影響。
知識(shí)經(jīng)濟(jì)的第一資源是智力資源,擁有智力資源的是人才,人才來(lái)自教育。要實(shí)現(xiàn)“中醫(yī)現(xiàn)代化”,第一資源同樣是具有相應(yīng)能力、能夠滿足這種需求的“人”??梢哉f(shuō),沒(méi)有高素質(zhì)的,既適應(yīng)當(dāng)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的需要,又能繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)精髓的人才,“中醫(yī)現(xiàn)代化”將無(wú)法實(shí)現(xiàn),中醫(yī)藥事業(yè)無(wú)法在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)展、壯大。
“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”的重要特征之一,就是知識(shí)必須與社會(huì)生產(chǎn)結(jié)合,必須進(jìn)人市場(chǎng),才能產(chǎn)生巨大的社會(huì)推動(dòng)力和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。按此要求,高等教育必須是一個(gè)高度開(kāi)放又高度有序的系統(tǒng),其體制與運(yùn)行機(jī)制、培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段等,都必須高度“現(xiàn)代化”。從這個(gè)意義上說(shuō),面對(duì)“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”時(shí)代的到來(lái),要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化,首先應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)藥教育,尤其是高等中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化。
3社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系要求運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制建設(shè)和發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)
在我們探求中醫(yī)藥現(xiàn)代化,并為之努力的過(guò)程中,遇到的問(wèn)題來(lái)自多個(gè)方面。除了中醫(yī)藥學(xué)科自身的特殊性及其與現(xiàn)代科技體系的差異等因素之外,資金的短缺、手段的落后、力量的分散、學(xué)科的封閉、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的集約化程度較低等情況,亦是制約其發(fā)展進(jìn)步的原因。在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系逐步建立并完善的今天,我們應(yīng)當(dāng)也必須運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制來(lái)建設(shè)和發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)。
從社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原理來(lái)看,我國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)客觀上已經(jīng)成為一個(gè)重要的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與產(chǎn)業(yè)。她既是一種需要國(guó)家計(jì)劃性投人、社會(huì)各方多項(xiàng)投人、全民共享、有一定福利性的工作,亦是一種生產(chǎn)力的再生產(chǎn)過(guò)程,具有明顯的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)屬性。
要強(qiáng)調(diào)指出的是:依據(jù)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)原理和“知識(shí)經(jīng)濟(jì)”的要求進(jìn)行分析,現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不僅包括了傳統(tǒng)意義上的中藥生產(chǎn)、加工與營(yíng)銷,還包括了中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作、中醫(yī)藥科研工作以及中醫(yī)藥教學(xué)工作。中醫(yī)藥科研工作的最終目的與結(jié)果是出科研成果.這些成果只有進(jìn)行轉(zhuǎn)化,只有與生產(chǎn)活動(dòng)結(jié)合,才能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力,形成具體的生產(chǎn)項(xiàng)目,,成為現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的組成部分,才能產(chǎn)生實(shí)際的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。教育具有既是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),又屬上層建筑的雙重屬性。從其傳播文化知識(shí),培養(yǎng)勞動(dòng)者的生產(chǎn)能力看,它屬于生產(chǎn)工具,是重要的生產(chǎn)力要素,因而屬于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的范疇。從其社會(huì)功能看,它要按一定國(guó)家、一定社會(huì)制度的社會(huì)需要、要求和道德規(guī)范來(lái)培養(yǎng)勞動(dòng)者,它的產(chǎn)品—?jiǎng)趧?dòng)者具有強(qiáng)烈的社會(huì)性和階級(jí)性,因而又具有意識(shí)形態(tài)的特性,屬于上層建筑的范疇。教育的最終產(chǎn)品是人才,人才和知識(shí)只有與市場(chǎng)結(jié)合,才能產(chǎn)生效益。因此,只有運(yùn)用社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原理和法則來(lái)建立中醫(yī)藥教育產(chǎn)業(yè)與市場(chǎng),中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)價(jià)值才能得到更充分的體現(xiàn),亦才能更好地促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化。當(dāng)然,.從教育的特殊性出發(fā),不能簡(jiǎn)單化地照搬市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)作手段與方法,而要將其原理與教育規(guī)律相結(jié)合,創(chuàng)造性地建立和發(fā)展中醫(yī)藥教育產(chǎn)業(yè)與市場(chǎng)。
建國(guó)以來(lái),尤其是黨的以來(lái),我國(guó)的中醫(yī)藥事業(yè)有了飛速的發(fā)展。但是,由于歷史的和學(xué)科的原因,中醫(yī)藥事業(yè)的整體發(fā)展水平及再生產(chǎn)的實(shí)力都不高,尤其是事業(yè)發(fā)展受資金不足的困擾較為嚴(yán)重。無(wú)論是中醫(yī)藥科研、教學(xué)單位,還是醫(yī)療衛(wèi)生單位,所用現(xiàn)代科學(xué)儀器設(shè)備的數(shù)量與質(zhì)量都不高,無(wú)形中阻礙了中醫(yī)藥學(xué)借助現(xiàn)代科技手段發(fā)展自身的進(jìn)程。我們可否考慮,加大中醫(yī)藥學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)時(shí)生產(chǎn)力的力度,擴(kuò)大中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模,提高中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的面及數(shù)量與質(zhì)量,同時(shí)增加其社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。再將其中的相當(dāng)部份資金投入該項(xiàng)工作,使之成為再生產(chǎn)的資金。若能如此,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)能形成一個(gè)良性發(fā)展的再生產(chǎn)體系與過(guò)程,則能從根本上解決資金短缺對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的制約。
中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的建立與發(fā)展,尤其要注意不斷擴(kuò)大再生產(chǎn)與集約化生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。形成并保持一定規(guī)模的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),運(yùn)用現(xiàn)代化的管理體制與運(yùn)行機(jī)制來(lái)管理和調(diào)節(jié)其產(chǎn)業(yè)活動(dòng),是中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)代化的基本保障與措施。只有這樣,才能從根本上克服傳統(tǒng)的小生產(chǎn)方式及其思想帶來(lái)的消極影響。
4當(dāng)代科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)要求現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)必須與多學(xué)科融合、加強(qiáng)學(xué)科發(fā)展
中醫(yī)藥學(xué)要現(xiàn)代化,必須適應(yīng)和遵從現(xiàn)代科技的發(fā)展趨勢(shì),即:學(xué)科高度分化、高度綜合,以綜合為主;知識(shí)的激增與陳舊率加快;“科學(xué)一技術(shù)一生產(chǎn)”一體化的進(jìn)程加快;信息社會(huì)化的速度加快,效用增強(qiáng)。要研究和適應(yīng)新的“生物一心理一社會(huì)一環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式的需要。要適應(yīng)和滿足我國(guó)醫(yī)學(xué)的新發(fā)展、社會(huì)需求及疾病譜變化的預(yù)防、診治的需要,醫(yī)學(xué)的新發(fā)展,如:宏觀的社會(huì)醫(yī)學(xué)與微觀的分子、量子醫(yī)學(xué)并存,相互促進(jìn);醫(yī)學(xué)工程學(xué)的興起與臨床運(yùn)用日益擴(kuò)大;心身醫(yī)學(xué)日趨成熟和重要。社會(huì)需求變化,如:傳統(tǒng)的臨床治療為主。臨床治療+康復(fù)+預(yù)防+保健;個(gè)人就診及單位的公費(fèi)醫(yī)療一社區(qū)醫(yī)療體系+社區(qū)醫(yī)學(xué)。新的主要疾病,如:新型傳染病的出現(xiàn)及某些老傳染病的復(fù)發(fā),遺傳性疾病、城市病、職業(yè)病、心身性疾病的激增。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化要適應(yīng)和滿足以上特點(diǎn)與要求,必須繼承和堅(jiān)持傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)的合理內(nèi)核,并與多學(xué)科結(jié)合與融合,加強(qiáng)自身的學(xué)科發(fā)展。目前,尤其要注意將自身納人與生命科學(xué)同步發(fā)展的軌道。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥科研;科研倫理;醫(yī)德
中圖分類號(hào):R-052 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2013)27-0065-02
引言
當(dāng)今社會(huì),隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,伴隨著人類社會(huì)物質(zhì)精神生活的提高,生活方式的改變和人類的疾病譜發(fā)生了結(jié)構(gòu)性變異,人類受到現(xiàn)代綜合征、癌癥、心身疾病等困擾。而中藥在難治疾病和慢性疾病方面,具有巨大的發(fā)展?jié)摿ΑG易罱鼛啄陚鹘y(tǒng)藥物和營(yíng)養(yǎng)食品市場(chǎng)在美國(guó)、歐洲發(fā)展很快,這都為具有治未病和藥食同源特點(diǎn)的中醫(yī)藥的發(fā)展提供了良好的契機(jī)。面對(duì)如此良好的機(jī)遇,中藥產(chǎn)業(yè)在倫理道德層面上是否已經(jīng)做好充分的準(zhǔn)備來(lái)迎接這難得的發(fā)展契機(jī)呢?隨著現(xiàn)代化學(xué)工業(yè)和制藥工業(yè)的快速發(fā)展,藥學(xué)科研的不斷深入和臨床新藥的大量使用,促使人們更加關(guān)注藥學(xué)倫理道德的問(wèn)題。而本文主要針對(duì)科研工作者在中醫(yī)藥科研活動(dòng)中的倫理問(wèn)題進(jìn)行探討。
一、科研倫理的相關(guān)理論
那么何謂科研倫理?它是指在科學(xué)研究過(guò)程中涉及的倫理問(wèn)題,具體包括從研究方案預(yù)設(shè)到研究完成過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)存在著的倫理問(wèn)題,如在研究開(kāi)始前研究的意義、研究的理論、方法和方案設(shè)計(jì)的科學(xué)性和實(shí)施的規(guī)范性等倫理問(wèn)題;研究過(guò)程中存在的研究風(fēng)險(xiǎn)與具體的研究環(huán)境,研究的協(xié)議和溝通,受試者的招募是否符合規(guī)范要求、對(duì)受試者的治療和保護(hù)、對(duì)受試者隱私的保護(hù)、利益沖突、對(duì)弱勢(shì)群體的保護(hù)、知情同意的過(guò)程、研究數(shù)據(jù)的采集、對(duì)研究人員的保護(hù)等;結(jié)題過(guò)程中及其后的數(shù)據(jù)和成果發(fā)表的真實(shí)性等問(wèn)題[1]。而醫(yī)學(xué)科研倫理是指在醫(yī)學(xué)科研的實(shí)踐中調(diào)節(jié)科研人員與受試者、科研人員之間、科研人員與社會(huì)之間應(yīng)遵循的行為規(guī)范和準(zhǔn)則[2]。它貫穿于醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)的全過(guò)程,對(duì)于醫(yī)學(xué)科研人員起著價(jià)值導(dǎo)向和行為約束作用,對(duì)于保證醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)的順利進(jìn)行具有重要意義。
另外,關(guān)于討論科研人員在科研活動(dòng)中的倫理問(wèn)題是否有意義、有必要的問(wèn)題,有學(xué)者把存在于其中的兩種對(duì)立看法分別稱為“價(jià)值中立論”和“價(jià)值關(guān)聯(lián)論”[3]。“價(jià)值中立論”認(rèn)為,科研人員在進(jìn)行科學(xué)技術(shù)研究之前或在研究過(guò)程中,不必考慮它是否會(huì)帶來(lái)好的影響或壞的影響,不必考慮它是否有用或應(yīng)不應(yīng)當(dāng)做等問(wèn)題。盡管對(duì)科學(xué)技術(shù)成果的運(yùn)用很可能會(huì)導(dǎo)致好的或壞的結(jié)果,但這只與運(yùn)用的人有關(guān),僅此而已,這些結(jié)果不應(yīng)影響科研人員的研究活動(dòng)。科研人員做的是純粹的科學(xué)技術(shù)研究,研究本身獨(dú)立于任何價(jià)值考慮。如果在科學(xué)技術(shù)研究過(guò)程中涉及倫理道德問(wèn)題的話,也只不過(guò)是科研人員的職業(yè)道德問(wèn)題。而“價(jià)值關(guān)聯(lián)論”則相反,它相信在進(jìn)行科學(xué)技術(shù)研究之前以及在研究過(guò)程中,科研人員應(yīng)當(dāng)對(duì)研究本身做評(píng)價(jià),對(duì)“研究將會(huì)引起好的結(jié)果、還是壞的結(jié)果”,“研究應(yīng)不應(yīng)當(dāng)做”等問(wèn)題,科研人員要在研究之前預(yù)先考慮,要對(duì)其研究行為負(fù)責(zé),如果判斷科研的結(jié)果會(huì)給社會(huì)帶來(lái)不好的影響,那么科研人員應(yīng)當(dāng)盡快收手不干。只有科研人員嚴(yán)肅地對(duì)待其科研活動(dòng)中的倫理問(wèn)題,樹(shù)立良好的倫理觀念,才能保證科研活動(dòng)符合人類發(fā)展的需要,從而最終給我們及子孫后代一個(gè)美好的未來(lái)[3]。本文主要傾向于以“價(jià)值關(guān)聯(lián)論”來(lái)探討科研人員的科研倫理。
二、中藥新藥研發(fā)中的倫理現(xiàn)狀及對(duì)策探討
近年來(lái),中醫(yī)藥科研越來(lái)越受到人們的普遍關(guān)注。中醫(yī)藥研發(fā)成果不論在量上還是質(zhì)上都取得了前所未有的發(fā)展,這無(wú)疑也促進(jìn)了我國(guó)的醫(yī)療水平和中醫(yī)藥的發(fā)展。但是,由于受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的影響,一些科研人員的價(jià)值觀和道德觀也發(fā)生了扭曲,具體表現(xiàn)在以下一系列的倫理矛盾中:(1)研究主體與研究客體之間的矛盾中醫(yī)藥新藥研離不開(kāi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體實(shí)驗(yàn)。研究主體與研究客體之間的矛盾主要體現(xiàn)在進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)時(shí),研究未能遵循倫理程序,未能取得知情同意,對(duì)患者保密和忽視實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的福利這兩個(gè)方面。(2)研究群體內(nèi)部之間的矛盾在課題開(kāi)題之前,研究人員之間可能會(huì)出現(xiàn)分工的矛盾;研究過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)信息如何共享、先行完成的課題可否先行一步獨(dú)立公開(kāi)發(fā)表等矛盾;研究結(jié)束后,成果如何分享,包括署名、榮譽(yù)和獎(jiǎng)金分配等矛盾。(3)研究過(guò)程中的不正當(dāng)行為,這主要表現(xiàn)在:科研設(shè)計(jì)缺乏全面、充分的論證,尤其缺少人文理念的參與;弄虛作假,騙取倫理審查;重結(jié)果、輕過(guò)程,實(shí)驗(yàn)的完整性、可信度大打折扣;編造、篡改、隱瞞實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù);動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體實(shí)驗(yàn)中侵權(quán)、違規(guī)行為等。諸如此類種種的不道德行為不僅會(huì)損害科學(xué)事業(yè)、敗壞科學(xué)道德,而且會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題、生態(tài)問(wèn)題甚至人體受試者被傷害等問(wèn)題。針對(duì)以上在科研過(guò)程中出現(xiàn)的道德失范現(xiàn)象,可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行應(yīng)對(duì):
第一,保持實(shí)事求是的科研作風(fēng)??茖W(xué)最本質(zhì)的特征就是尊重事實(shí)、實(shí)事求是。醫(yī)藥科研人員要揭示人體生命現(xiàn)象的本質(zhì),探尋增進(jìn)人類健康、戰(zhàn)勝疾病的途徑和方法,就必須在客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上,實(shí)事求是地反映客觀事實(shí)的規(guī)律。因此,中醫(yī)藥科研人員應(yīng)做到:研究以事實(shí)和科學(xué)理論為依據(jù);實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要具有科學(xué)性和可行性;在實(shí)驗(yàn)中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性和可重復(fù)性;觀察實(shí)驗(yàn)要認(rèn)真,如實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),客觀地記錄實(shí)驗(yàn)反應(yīng),不得隱瞞編造實(shí)驗(yàn)結(jié)果;科研工作總結(jié)、撰寫(xiě)科研論文要尊重客觀事實(shí),對(duì)于實(shí)驗(yàn)中獲得的各種數(shù)據(jù)、原始材料,經(jīng)過(guò)歸納、科學(xué)統(tǒng)計(jì)處理,通過(guò)科學(xué)思維進(jìn)行抽象和概況,做出符合實(shí)際的總結(jié)和科學(xué)結(jié)論;報(bào)道科研成果要實(shí)事求是。
第二,時(shí)刻保持醫(yī)德敏感性。醫(yī)德是社會(huì)一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體表達(dá),是醫(yī)學(xué)工作者自身的道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)工作者與患者、他人、集體及社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則、規(guī)范的總和。從本質(zhì)上說(shuō),醫(yī)德是人們?cè)卺t(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生并發(fā)展起來(lái)的一種社會(huì)現(xiàn)象。其特殊徑表現(xiàn)在:實(shí)踐性、繼承性、時(shí)代性、全人類性、人道性?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)為,無(wú)論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,還是臨床醫(yī)學(xué)研究,最終都離不開(kāi)人體實(shí)驗(yàn)。藥物或新的診療技術(shù),只有在一定范圍的人體實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上最終驗(yàn)證其療效和毒副作用的強(qiáng)弱,才能確定是否推廣于臨床。因此,人體實(shí)驗(yàn)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究不可或缺的重要組成部分,科學(xué)的合乎規(guī)范的人體實(shí)驗(yàn),不僅是必然、必要的,而且也應(yīng)該得到倫理的論證和支持。這就要求科研人員在進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)時(shí),要時(shí)刻保持醫(yī)德敏感性,充分尊重和考慮受試者的權(quán)益。
第三,嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例。條例規(guī)定從事實(shí)驗(yàn)動(dòng)物工作的人員應(yīng)愛(ài)護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,不得戲弄、虐待或傷害實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。在符合科學(xué)原則的前提下,鼓勵(lì)開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)替代方法的研究與應(yīng)用。諸如在準(zhǔn)備利用動(dòng)物進(jìn)行研究時(shí),主要的研究員應(yīng)當(dāng)在盡可能的情況下遵從“3R原則”(Replacement替代,Reduction減少,Refinement改進(jìn))。即利用不需要使用動(dòng)物的研究方法來(lái)代替使用動(dòng)物的研究方法——數(shù)學(xué)模型、計(jì)算機(jī)仿真、試管生物系統(tǒng)和盡可能地用感覺(jué)不敏銳的物種代替脊椎動(dòng)物;發(fā)展可減少每次研究方案中使用動(dòng)物數(shù)量的研究和統(tǒng)計(jì)模型;改進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)以減低參與研究動(dòng)物的疼痛、緊張、不適和苦楚,確保它們不會(huì)超過(guò)這些動(dòng)物在日常生活中所受的程度。
第四,切實(shí)保障知情同意權(quán)。1946年問(wèn)世的《紐倫堡法典》提出了一個(gè)著名的重要原則,并為后代的《赫爾辛基宣言》等醫(yī)德文獻(xiàn)所堅(jiān)持和完善,這就是知情同意原則。受試者知情同意權(quán)是指受試者對(duì)人體實(shí)驗(yàn)研究的目的、方法、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、任何可能的利益沖突、科研工作者與其他單位之間的從屬關(guān)系、課題設(shè)計(jì)的好處以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)和可能造成的痛苦等信息,有充分知悉并在此基礎(chǔ)上自主、理性地表達(dá)同意或拒絕參加人體實(shí)驗(yàn)的意愿的權(quán)利。保障知情同意的原則有利于保護(hù)受試者的權(quán)益,能減少或避免研究人員及單位與受試者之間的各種糾紛。
第五,成立科研倫理委員會(huì)??蒲袀惱砦瘑T會(huì)應(yīng)當(dāng)按照適當(dāng)?shù)姆珊蜅l例、專業(yè)行為和實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的價(jià)值去決定研究計(jì)劃的可接受性。研究倫理委員會(huì)的組成具有廣泛性,因此需要見(jiàn)識(shí)廣博和熱心的衛(wèi)生專家和非科學(xué)家,例如生命倫理學(xué)家、保健律師以及當(dāng)社區(qū)的非專業(yè)人士參與。
第六,心懷古人的仁愛(ài)之心。仁愛(ài)是中國(guó)傳統(tǒng)道德所追求的最高境界。仁愛(ài)是每個(gè)人發(fā)自內(nèi)心的要求,是可以長(zhǎng)期培養(yǎng)而產(chǎn)生的。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,孟子提出“惻隱之心,仁之端也”、“人皆有不忍之心”的“人性善”的觀點(diǎn),強(qiáng)調(diào)關(guān)心、愛(ài)護(hù)人是人的天性,即使是君主也應(yīng)當(dāng)實(shí)行“仁政”,每個(gè)人都要注重自身的道德修養(yǎng)。這也為中醫(yī)藥工作者樹(shù)立良好的醫(yī)德提供了思想指導(dǎo)。特別是宋代的程顥對(duì)仁愛(ài)思想的理解更適用于科研倫理要求,他說(shuō):“仁者渾然與物同體,義、禮、智、信皆仁也?!盵4]宣稱一種以仁心與萬(wàn)物同感疾痛的直接感通思想。中醫(yī)藥科研人員在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體試驗(yàn)前及過(guò)程中都應(yīng)該有“仁心感通”思想。
三、結(jié)語(yǔ)
中醫(yī)藥科研倫理討論的意義在于:它使得人們對(duì)中醫(yī)藥科研過(guò)程所產(chǎn)生的各種倫理爭(zhēng)論有了比較全面的了解,并在此基礎(chǔ)上有了自己比較清晰的倫理判斷。再者,它也為中醫(yī)藥科研工作者提供了倫理指導(dǎo),即讓其充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥科研活動(dòng)不是可以隨心所欲的,它是要求科研人員必須遵守行業(yè)中的倫理規(guī)范,諸如人體實(shí)驗(yàn)中的知情同意權(quán),實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的3R原則,同時(shí)也不能用善的目的為自己惡的行為辯護(hù)。
參考文獻(xiàn):
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論文摘要:未來(lái)我們將遠(yuǎn)離抗病毒、抗腫瘤、抗細(xì)菌和抗寄生蟲(chóng)的研究,而將趨向于改變機(jī)體、促進(jìn)機(jī)體防御能力的研究,對(duì)疾病采取“親宿主(ProPost)的治療”。著名科學(xué)家錢學(xué)森把現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)稱為分析時(shí)代的科學(xué),21世紀(jì)將是系統(tǒng)科學(xué)時(shí)代,亦即中醫(yī)時(shí)代,并將引起整個(gè)科學(xué)界面貌的改觀。未來(lái)的中藥學(xué)也將是中藥系統(tǒng)工程學(xué),對(duì)藥材的栽培(養(yǎng)殖)-采收-加工炮制-制劑-成分-藥理-療效實(shí)行最佳線形控制和網(wǎng)絡(luò)控制。
一、中藥研究的思想史概述
為了說(shuō)明未來(lái)中藥學(xué)的發(fā)展道路,首先有必要回顧既往在研究思想上的歷程。
從“醫(yī)藥俱度論”和“廢醫(yī)存藥論”(或美其名為“中藥科學(xué)化”)得到證明。產(chǎn)生的思想根源是完全迷信合成藥物的作用,連植物藥都否定了,何況中藥。試圖脫離中醫(yī)來(lái)研究中藥的療效和有效物質(zhì),實(shí)踐證明是行不通的。因?yàn)閮H有少數(shù)中藥能找出“有效成分”,其歸宿也不再為中醫(yī)所用,而是增加新的西藥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輝煌成就是在不斷發(fā)現(xiàn)和糾正自身體系的謬誤中取得的。就在盲目否定中醫(yī)藥的年代,西醫(yī)“自身中毒論”和“病灶感染論”等理論上的錯(cuò)誤造成濫施手術(shù),危害甚廣;西藥氨基比林、非那西汀等因毒副作用嚴(yán)重而停用,以致我國(guó)取締這些藥品退了20~50年;利血平由于引起嚴(yán)重憂郁癥、甚至自殺而在某些國(guó)家停用,我們卻還未采取措施。這提示我們,分子藥物不論是合成藥還是天然產(chǎn)物所潛在的局限性。中藥研究必須遵循中醫(yī)藥理論,擴(kuò)展自己的學(xué)術(shù)發(fā)展途徑。
二、中藥學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)
近年來(lái)中藥學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)可歸納如下:
1、中藥理論研究系統(tǒng)化沒(méi)有理論,中醫(yī)藥學(xué)不可能存在到今天;沒(méi)有理論,中醫(yī)藥科研教學(xué)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)就沒(méi)有存在的必要。中藥理論除了中醫(yī)的陰陽(yáng)、臟象等基本理論外,還包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、反畏、配伍禁忌以及采制加工經(jīng)驗(yàn)所包含的理論知識(shí)?,F(xiàn)在已進(jìn)行了文獻(xiàn)方面的初步整理。
2、研究思路多樣化在藥材研究方面大致可以分為:從親緣關(guān)系和生物學(xué)研究人手,解決中藥資源短缺問(wèn)題;以傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)和藥性歸類方面研究,產(chǎn)生二十世紀(jì)新中藥材,如太子參、菊葉三七、景天三七、貓爪草、白花蛇舌草、川牛膝等的臨床療效得以確認(rèn),成為中醫(yī)所用的新藥材;從保證中藥質(zhì)量出發(fā),研究地道、加工、貯存、制劑的系統(tǒng)質(zhì)量控制;從中醫(yī)治則和臨床經(jīng)驗(yàn)入手,對(duì)攻下藥物和活血化淤等藥物的共性研究。
3、中藥療效評(píng)價(jià)客觀化這種趨勢(shì)表現(xiàn)在兩方面:一是形成了一套根據(jù)中醫(yī)理論辨證分型,并采用現(xiàn)代科學(xué)指標(biāo)總結(jié)中藥療效的方法;二是復(fù)方研究成果逐年增多,統(tǒng)計(jì)和療效分析規(guī)范化。
4、中藥生產(chǎn)工業(yè)化飲片和成藥生產(chǎn)的企業(yè)化為機(jī)械化生產(chǎn)創(chuàng)造了良好條件。目前洗藥機(jī)、切藥機(jī)、碾壓機(jī)、粉碎機(jī)、蜜九機(jī)、蠟殼機(jī)、泛九機(jī)、沖劑機(jī)、干燥機(jī)、包裝機(jī)日益推廣,并開(kāi)始和計(jì)算機(jī)結(jié)合,由電腦自動(dòng)控制。另一方面,中藥材收購(gòu)、生產(chǎn)、銷售實(shí)行“三證”以后,管理和流通方面一體化加強(qiáng),對(duì)保證和提高中藥質(zhì)量有利。
5、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化傳統(tǒng)的方法是以地道、采收期、炮制制劑技術(shù)來(lái)對(duì)藥材整體有效性加以控制,而不是針對(duì)其中某一成分?!巴?形、色)、問(wèn)(產(chǎn)地、加工方法等)、聞(氣、味)、切(質(zhì)地)”的特點(diǎn)是快速,而且不需要對(duì)樣品作任何特殊處理,但量的標(biāo)準(zhǔn)不明確,需要人腦貯存大量特征信息。色譜和光譜技術(shù)以及生物測(cè)定引入中藥質(zhì)量控制中,將使中藥標(biāo)準(zhǔn)化提高到一個(gè)新的水平。
6、中藥學(xué)教材規(guī)范化已有中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)和中藥制劑學(xué)等五門專業(yè)課程和中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)、藥用植物學(xué)等全國(guó)統(tǒng)編教材,有利于人才培養(yǎng)。
7、藥典內(nèi)容現(xiàn)代化我國(guó)從63年版開(kāi)始,藥典分一、二兩部,一部收載中藥。從下表比較中可看出藥典在突出中藥特色和吸收現(xiàn)代科技方面的明顯變化。
8、中醫(yī)中藥研究同步化中醫(yī)和中藥研究相脫節(jié),醫(yī)不知藥,藥不為醫(yī)用都將導(dǎo)致中醫(yī)整體的消亡。把二者結(jié)合起來(lái)的途徑是加強(qiáng)臨床中藥學(xué)的研究,把提高療效和提高藥材質(zhì)量統(tǒng)一起來(lái)。
9、中藥科研國(guó)際化一中藥獨(dú)特療效和從中藥中發(fā)現(xiàn)新藥的成功例子(如麻黃素、青蒿素等)吸引著國(guó)際學(xué)者對(duì)中藥研究的興趣。
三、未來(lái)中藥學(xué)的基本特征
未來(lái)中藥學(xué)無(wú)疑要吸收現(xiàn)代科技來(lái)武裝自己,但在下述三大特征上必須一脈相承,按照固有的體系來(lái)發(fā)展。
1、以“氣味論”為基礎(chǔ)的中藥理論不變。中藥的形色氣味是中醫(yī)幾千年來(lái)用以解釋藥性的依據(jù),并受陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的支配,形成特有的理論體系,今后中藥理論的豐富和、發(fā)展取決于對(duì)人嗅味覺(jué)生理和藥物氣味本質(zhì)的研究?!吧褶r(nóng)嘗百草”的分子機(jī)理在21世紀(jì)可望闡明,與此相關(guān)的品質(zhì)評(píng)價(jià),藥性解釋必定有所突破。
2、用于防治疾病的物質(zhì)形式不變,即使用藥材和中成藥的方式不變。這是區(qū)別于“天然藥物”或“植物藥”研究的顯著標(biāo)志?!疤烊凰幬铩笔菄?guó)外針對(duì)“合成藥物”而提出的,其實(shí)二者本質(zhì)都是分子藥物。中醫(yī)在可以預(yù)見(jiàn)的將來(lái),不會(huì)丟掉麻黃、青蒿去利用麻黃素、青蒿素。因此,中藥學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)的研究是提供安全、有效、精良的藥材和成藥。在此前提之下,借鑒一切現(xiàn)代化技術(shù)來(lái)確?!罢w藥物”療效的發(fā)揮。
3、辨證論治,采用飲片一湯劑的形式不變。辨證論治是中醫(yī)精髓所在,與之相適應(yīng)的是能隨證加減的飲片一湯劑形式。既然如此,湯劑的藥效研究和改進(jìn)這一難題就是不可回避的。盡管在技術(shù)上還存在很多困難,但是到2000年,湯劑的化學(xué)成分譜和主要藥效指標(biāo)可能快速解決;醫(yī)院用和家用煎藥電器將普及;服用量也會(huì)大大減少;必要的矯味劑亦將研制成功;制備湯劑所需的飲片,即適于炮制和煎煮、能達(dá)到最佳煎出效果的片型和厚度的標(biāo)準(zhǔn)將要確定。目前全國(guó)有44家重點(diǎn)飲片廠,年產(chǎn)飲片達(dá)幾萬(wàn)噸,這是一種不同于西藥粉體工程的應(yīng)用形式,而我們要保持和發(fā)揚(yáng)這一特色,而不是拋棄它來(lái)另搞一套。
四、小結(jié)
1.1深入開(kāi)展中醫(yī)藥院校研究生畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)資源建設(shè)研究,提升持續(xù)創(chuàng)新能力是中醫(yī)藥院校的學(xué)科科研管理工作的必然要求研究生畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)是學(xué)科科研工作的重要資源,對(duì)于學(xué)科未來(lái)“持續(xù)性”科研工作具有突出的“再利用”價(jià)值。目前,中醫(yī)藥院校研究生畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)的“資源價(jià)值”尚未得到應(yīng)有重視。這些數(shù)據(jù)常被“雜亂無(wú)章”地管理,“歷史數(shù)據(jù)”遺失、共享和再利用成為嚴(yán)重問(wèn)題。通過(guò)科學(xué)、合理的研究生畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)資源建設(shè),提升數(shù)據(jù)的“再利用”價(jià)值,有益于規(guī)范學(xué)科科研管理,增強(qiáng)科技持續(xù)創(chuàng)新能力,提高科研實(shí)力和水平,保障學(xué)科的健康、快速發(fā)展。
1.2構(gòu)建中醫(yī)藥領(lǐng)域高層次人才畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)資源平臺(tái),加強(qiáng)交流與共享是中醫(yī)藥信息化建設(shè)與發(fā)展的重要影響因素中醫(yī)藥信息化建設(shè)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵工程[1]。目前,“科研信息化建設(shè)意識(shí)”的欠缺制約著中醫(yī)藥信息化建設(shè)進(jìn)程。以“研究生畢業(yè)課題研究”為主題,推動(dòng)中醫(yī)藥領(lǐng)域高層次人才科研數(shù)據(jù)資源建設(shè),提高資源交流與共享水平,有助于中醫(yī)藥信息化的建設(shè)與發(fā)展。
1.3以“加強(qiáng)研究生畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)資源信息化建設(shè)”為突破口,推動(dòng)學(xué)科信息化建設(shè)是新時(shí)期高校教育信息化建設(shè)的決定性因素目前,高校教育信息化建設(shè)的一個(gè)最突出問(wèn)題在于:信息化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)之間嚴(yán)重脫節(jié)。學(xué)科信息化建設(shè)已是制約新時(shí)期高校信息化建設(shè)水平的關(guān)鍵因素。科研工作是學(xué)科建設(shè)的重要組成部分。以“加強(qiáng)學(xué)科研究生科研數(shù)據(jù)資源信息化建設(shè)”為助力,推動(dòng)學(xué)科信息化建設(shè),有益于提升學(xué)科信息化建設(shè)在高校教育信息化建設(shè)中的基礎(chǔ)性地位,進(jìn)一步保障高校教育信息化建設(shè)的質(zhì)量。
2概念界定
課題研究是科學(xué)研究過(guò)程中的創(chuàng)造性勞動(dòng)階段[2]。其中,畢業(yè)課題研究是指學(xué)生在學(xué)業(yè)結(jié)束前,圍繞某一課題,通過(guò)計(jì)劃、系統(tǒng)的資料收集(或數(shù)據(jù)生成)、分析、處理和解釋,解決專業(yè)領(lǐng)域問(wèn)題的全過(guò)程。畢業(yè)課程研究數(shù)據(jù)是指研究工作所產(chǎn)生的全部結(jié)局性事物。依據(jù)不同的角度,畢業(yè)課程研究數(shù)據(jù)可以劃分為狹義數(shù)據(jù)和廣義數(shù)據(jù)。其中,狹義數(shù)據(jù)是指課題研究直接產(chǎn)生的、學(xué)位論文重要依據(jù)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、文獻(xiàn)等數(shù)據(jù)集合,又稱為原始數(shù)據(jù)。廣義數(shù)據(jù)是指以原始數(shù)據(jù)為核心,解決問(wèn)題過(guò)程所涉及的學(xué)生信息、學(xué)科信息、過(guò)程管理數(shù)據(jù)、研究成果等有組織的、相關(guān)的數(shù)據(jù)集合。由于畢業(yè)課題研究是一種過(guò)程,該過(guò)程與外部因素有著密切關(guān)系。因此,上述廣義數(shù)據(jù)充分考慮了畢業(yè)課題研究的過(guò)程性和系統(tǒng)性。相應(yīng)地,畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)可界定為:管理工作、科研實(shí)施、結(jié)果形成等多個(gè)因素所產(chǎn)生的綜合性事物。
3建設(shè)內(nèi)容
以“畢業(yè)課題研究工作流程”為基準(zhǔn),以“數(shù)據(jù)資源整合和再利用”為目標(biāo),形成基于信息環(huán)境的建設(shè)方法與實(shí)施途徑,構(gòu)建中醫(yī)藥院校研究生畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)資源庫(kù)和數(shù)據(jù)資源服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)資源持久化和規(guī)范化存儲(chǔ),形成數(shù)據(jù)的積累、交流與共享環(huán)境。
3.1中醫(yī)藥院校研究生畢業(yè)課題研究工作及其數(shù)據(jù)特點(diǎn)的抽象
通過(guò)中醫(yī)藥院校研究生畢業(yè)課題研究的工作特點(diǎn)、數(shù)據(jù)特點(diǎn)和數(shù)據(jù)類型等方面分析,為課題研究數(shù)據(jù)資源庫(kù)的設(shè)計(jì)奠定基礎(chǔ),使得信息環(huán)境下的課題研究數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理和利用成為可能。
3.1.1研究工作特點(diǎn)分析
從研究類型角度,中醫(yī)藥科研包括基礎(chǔ)研究、臨床研究和中藥研究等類型。從研究思路角度,隨著多學(xué)科交叉滲透的日漸廣泛和深入,中醫(yī)藥院校研究生畢業(yè)課題研究思路常為:題目選定科研/實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)生成數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析形成結(jié)論,并融合文獻(xiàn)資料的收集、整理和分析。其中,原始數(shù)據(jù)是核心要素,起著重要的橋梁作用。
3.1.2數(shù)據(jù)特點(diǎn)分析
(1)從狹義數(shù)據(jù)角度,研究工作所生成的原始數(shù)據(jù)特點(diǎn)抽象需要依據(jù)研究類型自身特點(diǎn),進(jìn)行共性和異性分析。以基于古代文獻(xiàn)的中醫(yī)治療規(guī)律研究為例,此類研究的原始數(shù)據(jù)有著較為明顯的同性,如:醫(yī)案、出處、朝代等。(2)從廣義數(shù)據(jù)角度,中醫(yī)藥院校研究生畢業(yè)課題研究工作涉及到多方面的外部因素,如:研究生是在“研究生管理部門”的相關(guān)管理工作制度約束下,結(jié)合科技管理部門等其他部門的相關(guān)工作規(guī)范,在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,在實(shí)驗(yàn)環(huán)境(如:實(shí)驗(yàn)室、文獻(xiàn)檢索環(huán)境、調(diào)查環(huán)境等)和學(xué)術(shù)環(huán)境中,完成課題研究工作。上述外部因素管理著廣義數(shù)據(jù),如:研究生管理部門提供學(xué)生所在學(xué)科導(dǎo)師情況,積累學(xué)生的開(kāi)題、中期檢查、畢業(yè)答辯等資源;科技管理部門提供研究工作所涉及的項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)記錄規(guī)范等材料,積累研究工作所形成的學(xué)術(shù)論文、專利等成果。
3.1.3數(shù)據(jù)類型分析
研究生畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)類型常包括文件型(如:Word、Excel、圖形/圖像、音頻、視頻等)、紙質(zhì)型(如:實(shí)驗(yàn)記錄本、調(diào)查表等)、相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)、工具軟件(如:SPSS、實(shí)驗(yàn)軟件)所生成的數(shù)據(jù)文件等。
3.2中醫(yī)藥院校研究生畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)資源庫(kù)的構(gòu)建
作為數(shù)據(jù)管理的核心技術(shù),數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)是研究生畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)資源建設(shè)的關(guān)鍵技術(shù)。
3.2.1數(shù)據(jù)處理
針對(duì)畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)自身特點(diǎn),數(shù)據(jù)資源庫(kù)的構(gòu)建需要做好如下兩方面工作:(1)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化處理工作:利用數(shù)據(jù)庫(kù)基本原理和設(shè)計(jì)方法,構(gòu)建數(shù)據(jù)模型[3]。(2)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)工作:針對(duì)難以結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù),利用文件形式,直接存入數(shù)據(jù)庫(kù),如:學(xué)位論文、學(xué)術(shù)論文等。
3.2.2數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)
以狹義角度的原始數(shù)據(jù)為核心,依據(jù)廣義數(shù)據(jù)的內(nèi)涵,設(shè)計(jì)課題研究數(shù)據(jù)所涉及的不同實(shí)體(即可以相互區(qū)分的、具有一定特征描述的事物,如:學(xué)生、學(xué)科等)和相互之間的聯(lián)系,構(gòu)建數(shù)據(jù)模型。其中,矩形表示實(shí)體,菱形表示聯(lián)系(即實(shí)體之間的關(guān)系,如:原始數(shù)據(jù)與結(jié)果之間存在“處理”聯(lián)系,表征結(jié)果是在原始數(shù)據(jù)的處理基礎(chǔ)上生成的、原始數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)處理生成結(jié)果),短線標(biāo)注表示聯(lián)系的類型(其中,1:n和m:n分別表征一對(duì)多和多對(duì)多聯(lián)系,如:一名學(xué)生歸屬一個(gè)學(xué)科,一個(gè)學(xué)科具有多名學(xué)生)。針對(duì)實(shí)體之間的聯(lián)系,具體分析如下:(1)評(píng)價(jià)(原始數(shù)據(jù)-成果)。成果是指依托原始數(shù)據(jù)所形成的學(xué)術(shù)論文、獎(jiǎng)勵(lì)、專利、著作和學(xué)位論文等,是評(píng)價(jià)原始數(shù)據(jù)的重要依據(jù)。(2)研究(原始數(shù)據(jù)-學(xué)生)。通過(guò)學(xué)生的研究工作,生成/獲取原始數(shù)據(jù)。(3)產(chǎn)生(原始數(shù)據(jù)-實(shí)驗(yàn)環(huán)境)。實(shí)驗(yàn)環(huán)境泛指在學(xué)生作用下,產(chǎn)生原始數(shù)據(jù)的客觀環(huán)境,如:實(shí)驗(yàn)室、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等。(4)處理(原始數(shù)據(jù)-結(jié)果)。結(jié)果是指依托原始數(shù)據(jù),通過(guò)一定處理技術(shù)所獲得的新數(shù)據(jù)。(5)來(lái)源(原始數(shù)據(jù)-項(xiàng)目)。通常,畢業(yè)課題源自于導(dǎo)師的科研項(xiàng)目、自擬項(xiàng)目或研究生創(chuàng)新項(xiàng)目等,因此,原始數(shù)據(jù)與項(xiàng)目之間存在著“來(lái)源”聯(lián)系。(6)參考(原始數(shù)據(jù)-文獻(xiàn))。原始數(shù)據(jù)的產(chǎn)生研究過(guò)程需要參考一定量的文獻(xiàn)。(7)歸屬(學(xué)生-學(xué)科)。學(xué)生屬于學(xué)科,學(xué)科培養(yǎng)學(xué)生。(8)管理(學(xué)生-管理環(huán)境)。在研究生畢業(yè)課題研究過(guò)程中,學(xué)生需要接受管理環(huán)境(如:研究生管理部門、科技管理部門等)的相關(guān)管理,生成材料性數(shù)據(jù)(如:基于“開(kāi)題報(bào)告階段性檢查畢業(yè)答辯”管理流程的材料等)。數(shù)據(jù)模型包括4個(gè)關(guān)鍵要素,即原始數(shù)據(jù)、結(jié)果、成果和文獻(xiàn)。上述關(guān)鍵要素的持久性存儲(chǔ)是數(shù)據(jù)再利用價(jià)值的根本保障。其中,原始數(shù)據(jù)和結(jié)果的持久性存儲(chǔ)能夠?yàn)閷W(xué)生自身乃至學(xué)科的未來(lái)進(jìn)一步研究工作提供歷史數(shù)據(jù)資源,文獻(xiàn)的持久性存儲(chǔ)能夠避免相同文獻(xiàn)資源的重復(fù)檢索與整理,提高科研效率;成果的持久性存儲(chǔ)能夠用于評(píng)價(jià)學(xué)生(或?qū)W生群體)的科研水平和課題研究?jī)r(jià)值。
3.3中醫(yī)藥院校研究生畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)資源服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)
依據(jù)廣義數(shù)據(jù)概念,研究生畢業(yè)課題研究數(shù)據(jù)與多個(gè)因素有著密切關(guān)系,因此,資源服務(wù)平臺(tái)的最優(yōu)模式應(yīng)是:基于共享機(jī)制的“集成式采集、分類式訪問(wèn)”模式,為用戶提供便捷、快速、準(zhǔn)確的資源服務(wù)。其中,通過(guò)公共數(shù)據(jù)集成,實(shí)現(xiàn)課題研究數(shù)據(jù)資源服務(wù)平臺(tái)與相關(guān)管理信息系統(tǒng)之間“共有”數(shù)據(jù)的集成,該模式的重要意義在于:(1)降低數(shù)據(jù)冗余。該模式保持了數(shù)據(jù)的所屬關(guān)系(即數(shù)據(jù)所屬權(quán)),避免了數(shù)據(jù)歸屬的爭(zhēng)議問(wèn)題,尤其是解決了數(shù)據(jù)的重復(fù)問(wèn)題。(2)提高數(shù)據(jù)一致性。該模式避免了“同一數(shù)據(jù)、不同拷貝值”的不良現(xiàn)象。另外,針對(duì)特殊的數(shù)據(jù)(如:文獻(xiàn)、結(jié)果等),可以單獨(dú)建立管理信息系統(tǒng)(即服務(wù)平臺(tái)的其他管理信息系統(tǒng)),實(shí)現(xiàn)此類數(shù)據(jù)的管理。最后,本平臺(tái)可以采用基于Web的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模式-B/S結(jié)構(gòu)(即Browser/Server,瀏覽器/服務(wù)器)。用戶可以利用網(wǎng)頁(yè)瀏覽器(如:InternetExplorer),使用數(shù)據(jù)資源服務(wù)平臺(tái),提高平臺(tái)的便捷性和實(shí)用性。
4小結(jié)
【關(guān)鍵詞】新形勢(shì);社區(qū)醫(yī)院;中醫(yī)藥;管理
【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)12-0551-01
我國(guó)現(xiàn)行的衛(wèi)生工作方針是“中西醫(yī)并重,發(fā)展中醫(yī)藥”,把中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是貫徹黨的衛(wèi)生工作方針的具體表現(xiàn)[1]。新形勢(shì)下各級(jí)衛(wèi)生管理部門對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的要求不斷提高,中醫(yī)藥技術(shù)融入社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育各項(xiàng)功能勢(shì)在必行。
中醫(yī)藥服務(wù)從單一的中醫(yī)科診療為主轉(zhuǎn)換到“六位一體”全方位,對(duì)社區(qū)醫(yī)院的管理格局提出了較高要求。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生部門的管理要求以及中心自身特點(diǎn),不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)管理的各項(xiàng)措施,取得了較好效果。
1 多重保障 支持中醫(yī)藥工作開(kāi)展
1.1 構(gòu)建中醫(yī)藥工作網(wǎng)絡(luò) 明確職責(zé) 分工合作 新時(shí)期中醫(yī)藥服務(wù)融入“六位一體”,牽系中心各個(gè)部門,因此成立由中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組、相關(guān)職能科室以及中心各部門各條線組成的三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò),明確職責(zé),分工合作。領(lǐng)導(dǎo)小組由中心主任掛帥,業(yè)務(wù)副主任主持,各部門科室主任為成員,主責(zé)中心中醫(yī)藥工作政策方案的制定并組織協(xié)調(diào)各項(xiàng)中醫(yī)藥工作的開(kāi)展以及服務(wù)質(zhì)量的控制;各部門則具體實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目,如中醫(yī)門診、家床、康復(fù)、保健等。
1.2 修訂中醫(yī)藥工作制度 規(guī)范服務(wù) 有章可依 良好的制度規(guī)范工作的開(kāi)展。中心修訂并不斷完善中醫(yī)藥相關(guān)的各類制度,從中醫(yī)門診、出診、病房到中醫(yī)保健、康復(fù)的服務(wù)制度,從中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)、保存到中藥使用、保存、管理制度等,涵蓋中醫(yī)藥工作從病人進(jìn)入醫(yī)院到配齊中藥,從中醫(yī)服務(wù)記錄書(shū)寫(xiě)到保存整個(gè)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié),使中醫(yī)藥各項(xiàng)工作都規(guī)范細(xì)致。
1.3 加大中醫(yī)藥硬件支持 營(yíng)造氛圍 滿足需求 中心加大對(duì)中醫(yī)藥工作的財(cái)力支持,積極改擴(kuò)建,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)區(qū)域一體化;一人一診室,完善遮隔措施,環(huán)境人性化;設(shè)計(jì)古韻裝飾,懸掛中醫(yī)名家及古訓(xùn)的宣傳版面,創(chuàng)造中醫(yī)文化氛圍;根據(jù)工作需要增配康復(fù)理療設(shè)備,滿足不同疾病對(duì)康復(fù)的需求;常用的中藥飲片及中草藥配置齊全,保證中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需要。
1.4 增加中醫(yī)藥服務(wù)人才 外請(qǐng)內(nèi)訓(xùn) 保證質(zhì)量 中心陸續(xù)引進(jìn)中醫(yī)藥各類人才,充實(shí)中醫(yī)藥服務(wù)力量;組織開(kāi)展院內(nèi)中醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn),向全院醫(yī)務(wù)人員普及中醫(yī)防病治病知識(shí)運(yùn)用于各類中醫(yī)服務(wù);積極參加上級(jí)醫(yī)院及衛(wèi)生管理部門組織的中醫(yī)崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)及西學(xué)中培訓(xùn)等,不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù);邀請(qǐng)二三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)專家定期坐診加強(qiáng)中醫(yī)門診力量并成立專家小組指導(dǎo)中醫(yī)藥各項(xiàng)工作的開(kāi)展。
2 制定方案 指導(dǎo)中醫(yī)藥工作開(kāi)展
2.1 宣傳引導(dǎo)提高中醫(yī)藥利用率 全院一盤棋,中醫(yī)藥不再只是中醫(yī)科的事情。中心各科各條線醫(yī)務(wù)人員在日常工作中適逢患者有中醫(yī)藥治療或康復(fù)的適應(yīng)癥,則積極引導(dǎo)患者通過(guò)中醫(yī)門診、康復(fù)門診或通過(guò)中醫(yī)會(huì)診、出診、家床等途徑運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療疾病,讓中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)更多地發(fā)揮和發(fā)揚(yáng)。中心也通過(guò)各種社區(qū)活動(dòng)向居民們宣傳中醫(yī)藥的診療優(yōu)勢(shì)以及中心中醫(yī)藥服務(wù)的各類信息,不斷提高老百姓中醫(yī)藥服務(wù)的知曉率、利用率。
2.2 中西結(jié)合開(kāi)展預(yù)防保健 通過(guò)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握了各種人群各種疾病的中醫(yī)調(diào)理及養(yǎng)生,在婦女兒童老年人的重點(diǎn)人群管理、慢性病及傳染病管理等工作中則結(jié)合原有工作要求對(duì)居民開(kāi)展中西結(jié)合的預(yù)防保健指導(dǎo),并通過(guò)制定專項(xiàng)方案規(guī)范管理;同時(shí)中心以重點(diǎn)人群為核心逐漸建立居民中醫(yī)健康檔案,并根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)開(kāi)展個(gè)性化的養(yǎng)生指導(dǎo),隨著“中醫(yī)治未病室”的建立中心將體質(zhì)辨識(shí)及建立檔案的工作逐漸推廣到健康人群。
2.3 把握重點(diǎn)做好健康教育 健康教育是社區(qū)六位一體之一,又是預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、計(jì)劃生育其他五項(xiàng)工作開(kāi)展的必要手段或主要內(nèi)容,健康教育在中醫(yī)藥工作中的作用不容忽視。中心通過(guò)社區(qū)設(shè)攤咨詢、講座、宣傳版面、多媒體、個(gè)體指導(dǎo)等多種手段及方式開(kāi)展中醫(yī)健康教育,并制定單病種及多病種中西醫(yī)結(jié)合健康教育系列處方、重點(diǎn)人群保健系列處方、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生及藥膳食療系列處方等宣傳資料,在各條線各類工作開(kāi)展過(guò)程中對(duì)患者和居民進(jìn)行處方贈(zèng)閱及宣教指導(dǎo)。
2.4 增加適宜技術(shù)拓展服務(wù)范圍 在湯劑、針灸、拔罐、推拿、敷貼、熏蒸、熱熨等項(xiàng)目基礎(chǔ)上,不斷增加中醫(yī)適宜技術(shù)。首先工作中鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極總結(jié)常見(jiàn)病多發(fā)病治療的心得體會(huì),逐漸積累形成院內(nèi)專病技術(shù),并通過(guò)傳幫帶方式在醫(yī)務(wù)人員中推廣學(xué)習(xí)運(yùn)用;另外中心派員外出積極學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院及專家的適宜技術(shù),不斷豐富中心治療手段拓展服務(wù)范圍。
2.5 多種形式開(kāi)展中醫(yī)服務(wù) 中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容滲入預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育全面工作,并通過(guò)三級(jí)中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)將各項(xiàng)工作分解至各科室,中醫(yī)藥通過(guò)門診、病房、家床、疾病管理、社區(qū)活動(dòng)等各個(gè)環(huán)節(jié)服務(wù)于老百姓,形式多樣。
2.6 規(guī)范統(tǒng)計(jì) 及時(shí)收集整理服務(wù)資料 設(shè)計(jì)中心中醫(yī)藥服務(wù)套表,由各科室各條線定期填報(bào),職能部門及時(shí)統(tǒng)計(jì)匯總,及時(shí)掌握中醫(yī)藥服務(wù)動(dòng)態(tài),為完善中醫(yī)藥工作方案提供參考。
3 服務(wù)評(píng)估 監(jiān)督中醫(yī)藥工作開(kāi)展
3.1 質(zhì)量控制 中醫(yī)藥工作質(zhì)量納入中心整體醫(yī)療質(zhì)量管理體系。每月定期科室自查、互查及院部檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題及醫(yī)療隱患,及時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)措施,并由職能部門追蹤整改落實(shí)情況及整改有效性。
3.2 滿意度評(píng)價(jià) 每年進(jìn)行面向患者、社區(qū)居民、街道居委等多個(gè)層面的中醫(yī)藥服務(wù)調(diào)查,了解居民對(duì)中心中醫(yī)藥服務(wù)的知曉率、滿意率以及需求情況,監(jiān)督并指導(dǎo)中醫(yī)藥工作的開(kāi)展。
4 科研創(chuàng)新 提升中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵 科技創(chuàng)新是發(fā)展的原動(dòng)力。中心設(shè)立科研基金及獎(jiǎng)勵(lì)基金鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員科研創(chuàng)新并積極撰寫(xiě)論文;通過(guò)邀請(qǐng)專家指導(dǎo)、院級(jí)課題平臺(tái)、與上級(jí)醫(yī)院合作課題、積極申報(bào)衛(wèi)生局級(jí)以上課題等辦法幫助醫(yī)務(wù)人員提高中醫(yī)藥科研能力、培育課題。
5 效果 中心通過(guò)建立工作網(wǎng)絡(luò)、修訂工作制度、加大硬件支持、培養(yǎng)中醫(yī)人才等為中醫(yī)藥工作開(kāi)展提供強(qiáng)有力的保障;通過(guò)制定工作方案、把住工作重點(diǎn)、細(xì)化工作措施指導(dǎo)中醫(yī)藥工作開(kāi)展,提高中醫(yī)藥服務(wù)利用率并引導(dǎo)中醫(yī)藥融入“六位一體”;通過(guò)質(zhì)量管理、滿意度評(píng)價(jià)掌握中醫(yī)藥工作效果監(jiān)督工作開(kāi)展;并通過(guò)科研實(shí)踐不斷提升中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵。中心在這樣一個(gè)中醫(yī)藥工作的管理模式下,居民中醫(yī)藥服務(wù)的知曉率滿意率逐年上升;中醫(yī)藥科研連續(xù)二年獲得浦東新區(qū)衛(wèi)生局級(jí)以上立項(xiàng);以優(yōu)異成績(jī)通過(guò)上海市中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)建設(shè)項(xiàng)目的驗(yàn)收。
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關(guān)鍵詞:人才培養(yǎng)路徑;中藥高等教育;中藥學(xué)專業(yè)
1我國(guó)中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)內(nèi)涵的現(xiàn)狀
隨著“一帶一路”倡議、“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略需求的提出,為中藥高等教育主動(dòng)融入國(guó)家發(fā)展大勢(shì)提供了契機(jī),也為推動(dòng)中藥高等教育改革提供內(nèi)在動(dòng)力。各院校堅(jiān)持立德樹(shù)人貫穿人才培養(yǎng)全過(guò)程,踐行“雙思維”,推進(jìn)中藥高等教育改革。近年來(lái),隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的升級(jí)及大中藥健康產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型優(yōu)化新態(tài)勢(shì),加快推動(dòng)中藥行業(yè)從傳統(tǒng)轉(zhuǎn)向綠色智能。但目前中藥學(xué)類專業(yè)定位和專業(yè)布局與其存在一定差距[1],培養(yǎng)專業(yè)從業(yè)人員數(shù)量不能滿足產(chǎn)業(yè)人力需求、高校間中藥本科教學(xué)存在一定的同質(zhì)化傾向、部分高校中藥學(xué)類專業(yè)的設(shè)置與區(qū)域中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求脫節(jié)、人才培養(yǎng)模式尚未發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用、專業(yè)核心課程的建設(shè)與整合還未達(dá)到與前沿研究進(jìn)展深入對(duì)接等諸多不足,使學(xué)生還不能完全適應(yīng)產(chǎn)業(yè)鏈新興行業(yè)對(duì)跨學(xué)科、多元化的需求。因此,通過(guò)專業(yè)人才培養(yǎng)路徑的構(gòu)建、著力提升中藥學(xué)專業(yè)人才內(nèi)涵特質(zhì),使之具備的綜合素質(zhì)能適應(yīng)更為動(dòng)態(tài)、復(fù)雜、開(kāi)放的中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境,從而服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略、匹配大中藥健康事業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)型升級(jí)尤為重要。
2我校高質(zhì)量中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及實(shí)施路徑
上海中醫(yī)藥大學(xué)以地處上海和“雙一流”學(xué)科建設(shè)為依托,堅(jiān)持“立德樹(shù)人”與“傳道授業(yè)”同向同行,加大將地域優(yōu)勢(shì)與優(yōu)質(zhì)學(xué)科資源直接轉(zhuǎn)化為中藥學(xué)專業(yè)資源的力度,保障中藥高等教育與國(guó)家及上海重大發(fā)展戰(zhàn)略相對(duì)接,以造就具備“合、通、博、辨”(知行合一、匯通中西、旁搜博覽、慎思明辨)4大特征的高質(zhì)量中藥學(xué)專業(yè)人才,不斷提升與中醫(yī)藥科技創(chuàng)新、健康服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)及上海開(kāi)放型地區(qū)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的吻合度。
2.1知行合一
知行合一,即為專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)的有機(jī)交融。中藥學(xué)專業(yè)的重要特點(diǎn)是專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng),有效培養(yǎng)學(xué)生“知中有行、行中有知”,幫助學(xué)生形成較強(qiáng)的知識(shí)運(yùn)用能力和實(shí)踐能力。上海中醫(yī)藥大學(xué)根據(jù)中醫(yī)藥高等教育的教學(xué)規(guī)律[2],在中藥人才培養(yǎng)方案中突出實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐時(shí)長(zhǎng),通過(guò)認(rèn)知—實(shí)踐—再認(rèn)知—再實(shí)踐的反復(fù)強(qiáng)化,達(dá)到培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐能力突出的效果。(1)教學(xué)內(nèi)容及方法的有效更新,打好學(xué)生扎實(shí)專業(yè)知識(shí)功底。圍繞提升中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)以致用能力,在藥用植物學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥分析、中藥炮制學(xué)、中藥綜合實(shí)驗(yàn)等多門主干課程課堂教學(xué)中導(dǎo)用啟發(fā)式、探究式、參與式[3]、研究性[4]、情景式[5]等混合教學(xué)模式,配合“基本型—綜合型—研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)”的梯次拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系以及中藥基本技能多站式考核平臺(tái)、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái),在四年學(xué)制中遞進(jìn)式強(qiáng)化,打造扎實(shí)過(guò)硬的專業(yè)基礎(chǔ)功底。(2)科學(xué)思維的有效融入,創(chuàng)造早期介入科學(xué)研究訓(xùn)練環(huán)境。學(xué)校注重對(duì)學(xué)生科學(xué)思維的鍛煉,以眾多高水平科研平臺(tái)為支撐,整合優(yōu)質(zhì)科研資源向人才培養(yǎng)集聚。例如:專業(yè)核心課程教學(xué)設(shè)計(jì)做到科學(xué)思維融入全覆蓋,依托高水平科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)營(yíng)造早期介入科學(xué)研究訓(xùn)練的環(huán)境,通過(guò)低年級(jí)學(xué)生與導(dǎo)師結(jié)對(duì)、高年級(jí)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)等載體,將優(yōu)質(zhì)學(xué)科資源轉(zhuǎn)化為中藥學(xué)專業(yè)資源。在2017年以學(xué)生為第一作者發(fā)表的SCI論文最高影響因子達(dá)3.55[6]。(3)研究創(chuàng)新能力的有效培養(yǎng),提升學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的興趣與自信。學(xué)院以“學(xué)術(shù)導(dǎo)向,興趣驅(qū)動(dòng)”為理念的大學(xué)生科技創(chuàng)新資助,極大地激發(fā)了學(xué)生探索中藥的熱情與原創(chuàng)能力。此外,靈活設(shè)置畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間段,嚴(yán)格實(shí)施“一人一題”,將張江高科技園區(qū)的生物醫(yī)藥集聚優(yōu)勢(shì)融入學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng),使學(xué)生的知識(shí)層面在此過(guò)程中得以拓展、延伸以及應(yīng)用。學(xué)生開(kāi)發(fā)“中藥飲片識(shí)別”APP、“藥用植物虛擬解剖實(shí)驗(yàn)室”等科創(chuàng)成果在2016年舉辦的第九屆全國(guó)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)年會(huì)中得到展示。
2.2匯通中西
匯通中西,即培養(yǎng)、繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論能力的同時(shí),強(qiáng)化國(guó)際化視野和中醫(yī)藥融入世界能力的培養(yǎng)。上海中醫(yī)藥大學(xué)秉承“海派中醫(yī)文化”的精髓,一方面將融入中醫(yī)藥思維的教學(xué)案例全覆蓋寫(xiě)入中藥學(xué)專業(yè)核心課程學(xué)習(xí)指南[7];另一方面加大國(guó)際化合作力度及普及面,通過(guò)“海外名師”項(xiàng)目、組織學(xué)生參加境外訪學(xué)、短期交流等多種方式,從而培養(yǎng)具有全球視野且具備跨文化溝通交流能力的中藥學(xué)專業(yè)人才。(1)中醫(yī)藥思維的有效聚焦,打造一流中醫(yī)藥精品教育。為了培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥思維成為經(jīng)常性思維習(xí)慣、引導(dǎo)學(xué)生重視中醫(yī)藥經(jīng)典著作的學(xué)習(xí),通過(guò)在藥用植物學(xué)、中藥學(xué)等引入導(dǎo)修課程;開(kāi)設(shè)中醫(yī)文化趣談、中華文明史擷要等傳統(tǒng)文化類課程;新增說(shuō)文解藥等通識(shí)拓展類課程,將中醫(yī)藥思維序貫于4年的培養(yǎng)方案中。另外在中藥學(xué)講授過(guò)程中,吸納中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)等學(xué)科的最新研究成果[8],例如“歷久彌香數(shù)陳皮”“九九重陽(yáng)探茱萸”等,結(jié)合名師名醫(yī)的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想、中藥文化現(xiàn)象切入中藥性能功效、精準(zhǔn)把握思辨特點(diǎn),協(xié)調(diào)傳統(tǒng)與現(xiàn)代、繼承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥思維與國(guó)際視野等方面的辯證關(guān)系。(2)國(guó)際視野的有機(jī)融合,內(nèi)化中醫(yī)藥文化認(rèn)同感。學(xué)校致力于為師生創(chuàng)造更多的國(guó)際化發(fā)展機(jī)遇與平臺(tái)。依托與新西蘭奧克蘭大學(xué)、巴美國(guó)圣馬丁大學(xué)、香港大學(xué)等合作機(jī)制,推進(jìn)骨干教師各類訪學(xué)進(jìn)修、學(xué)習(xí)計(jì)劃,增加學(xué)生在學(xué)期間赴海外交流人數(shù),幫助師生擴(kuò)充自身國(guó)際知識(shí)儲(chǔ)備、開(kāi)拓國(guó)際視野。同時(shí),發(fā)揮學(xué)生參與建設(shè)具有國(guó)際傳播力的中醫(yī)藥慕課及“藥論———一帶一路與中藥”系列微視頻拍攝的能動(dòng)性,促進(jìn)學(xué)生能夠正確地看待、理解中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵和價(jià)值,進(jìn)而樹(shù)立起自身在中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)傳承過(guò)程中的責(zé)任感、提升中醫(yī)藥文化自信。
2.3旁搜博覽
旁搜博覽,即為構(gòu)建學(xué)生廣博的中醫(yī)藥知識(shí)體系。為了使學(xué)生具備豐富的知識(shí)積淀,學(xué)校重點(diǎn)營(yíng)造開(kāi)放的、一流的學(xué)術(shù)環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境,加強(qiáng)課程中心、文獻(xiàn)資料庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè),并設(shè)定教師坐班答疑制度保障,著力拓展及融合中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、中藥創(chuàng)新藥物研究等交叉學(xué)科知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生深度學(xué)習(xí),提升群體知識(shí)結(jié)構(gòu)的多元組合效應(yīng),增強(qiáng)學(xué)生適應(yīng)中醫(yī)藥發(fā)展的契合性和時(shí)效性。(1)個(gè)性化學(xué)習(xí)環(huán)境的有效構(gòu)筑,實(shí)現(xiàn)學(xué)生博覽并蓄的條件保障。中醫(yī)藥院校的教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施、信息化和實(shí)踐條件對(duì)中藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)、科研、學(xué)生培養(yǎng)、對(duì)外交流發(fā)揮著非常重要的作用。上海中醫(yī)藥大學(xué)近年來(lái)以“浸潤(rùn)式學(xué)習(xí)”為理念拓展開(kāi)放式學(xué)習(xí)與討論式學(xué)習(xí)空間。充分挖掘?qū)W分制及優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)潛力,建設(shè)“走近中藥”“中藥麻黃”“杏林探寶———帶你走進(jìn)中藥”“中藥與文化”等品牌課程,創(chuàng)建開(kāi)放性、交互性和自主性的學(xué)習(xí)環(huán)境,鼓勵(lì)學(xué)生依據(jù)自己的內(nèi)在需求、有效地進(jìn)行知識(shí)內(nèi)容的選擇和學(xué)習(xí)。(2)多學(xué)科的有效交叉,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的融合理解。學(xué)校強(qiáng)調(diào)科研反哺教學(xué),鼓勵(lì)有較高的學(xué)術(shù)水平的科研和教學(xué)人員開(kāi)設(shè)本草基因組學(xué)、中醫(yī)藥與“一帶一路”等具有中醫(yī)藥特色的學(xué)科交叉創(chuàng)新課程的品牌課程群。同時(shí),每月邀請(qǐng)學(xué)術(shù)大家、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)行業(yè)專家開(kāi)設(shè)高水平專題講座,凸顯交叉科學(xué)特有的發(fā)展性、前沿性和創(chuàng)新性。此外,精心打造學(xué)科融合性課程,對(duì)專業(yè)核心知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)、銜接和組合,引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立及強(qiáng)化對(duì)中藥研究的系統(tǒng)性和整體化觀念,提升交叉知識(shí)的有效融會(huì)貫通。
2.4慎思明辨
慎思明辨,即為樹(shù)立正確的成才觀和形成批判性思維。學(xué)校通過(guò)建構(gòu)“全員育人、全程育人、全方位育人”的“跨界協(xié)同德育”工作體系,實(shí)現(xiàn)100%的課程建立德育目標(biāo)并滲透德育元素。此外,通過(guò)熱點(diǎn)話題的引入,鼓勵(lì)學(xué)生在扎實(shí)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,培養(yǎng)其問(wèn)題意識(shí)和創(chuàng)新精神。(1)專業(yè)特色與德育的有機(jī)融合,發(fā)揮價(jià)值取向引領(lǐng)的作用。近年來(lái),學(xué)校始終把德育作為人才培養(yǎng)的生命線,把優(yōu)秀傳統(tǒng)文化菁華與時(shí)代精神相結(jié)合,挖掘中藥的職業(yè)行為與德育相關(guān)的元素。例如:在中藥學(xué)課程教學(xué)中以中藥文化的角度闡釋中藥藥性中的對(duì)立統(tǒng)一、中藥理論中的破立有度等方面特性[9],達(dá)到“以文化人”的作用。此外,將科研學(xué)術(shù)思路作為與思想政治教育有效銜接的途徑,撰寫(xiě)22門核心課程學(xué)習(xí)指南和教學(xué)設(shè)計(jì)匯編,并在課堂教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)專業(yè)成才與價(jià)值觀完善的同頻共振,有效提升學(xué)生自我認(rèn)知層次。(2)批判性思維的有效建構(gòu),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力。在中藥學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥分析等主干課程中為學(xué)生提供小班化教學(xué)環(huán)境,并構(gòu)建中藥藥性理論分析、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展、藥事熱點(diǎn)討論等若干情境或案例,激活課堂教學(xué)。例如“以馬兜鈴酸毒性事件論中藥傳承與創(chuàng)新”“從藥性角度看干姜、附子、吳茱萸的毒性”“從對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)比較利膽退黃與利濕退黃的異同”等話題,通過(guò)教師的引導(dǎo),啟發(fā)學(xué)生以開(kāi)放的角度進(jìn)行詳細(xì)探問(wèn)、加強(qiáng)信息分析處理,達(dá)到明晰分辨的效果。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)