老年人常見的護(hù)理問題精選(九篇)

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第1篇：老年人常見的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】 老年病人 口服用藥 常見問題 護(hù)理 探討

隨著人口老齡化，老年人所占人口比例越來越高，人口老齡化所帶來的問題絕不僅僅是老年人自己的問題，伴隨著老齡化社會的來臨，衍生出一系列醫(yī)療保障、生活料理、疾病護(hù)理等問題。人老病多、用藥亦多，這給家庭、社會和國家?guī)砬八从械膲毫?。隨著年齡的增長，人體各個器官都發(fā)生一系列的功能變化，各個臟器均出現(xiàn)退行性變化，住院老年病人用藥是臨床護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一。

本文對我科100名住院老年病人進(jìn)行調(diào)查，旨在了解住院老年病人在口服用藥中常見的問題及護(hù)理對策，以便更好的發(fā)揮藥物療效，減少不良反應(yīng)，使藥療監(jiān)護(hù)得到有效保障。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2006年4月—2008年11月期間，隨機(jī)抽取我科68歲—89歲，平均（78.0±4.3歲），住院老年病人100名（意識清楚、能獨(dú)立回答問話），其中男性48例，女性52例；小學(xué)以下文化程度54例，中學(xué)28例，大專以上18例；伴發(fā)1種疾病者45例（占45%），伴發(fā)2種疾病者19例（占19%）；伴發(fā)3種疾病者16例（占16%）；長期同時服4種藥物者12例（占12%），5種以上藥物者59例（占59%）。

采用問卷調(diào)查的方法，以訪談與問卷相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果用百分率進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

問卷的內(nèi)容根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)，選擇臨床常發(fā)生老年病人口服用藥常見問題自行設(shè)計，共6項。經(jīng)我院五位護(hù)理專家審核修改，認(rèn)為效度可靠，重測信度為0.80。重點(diǎn)內(nèi)容包括住院老年病人口服用藥常見存在的問題和護(hù)士對病人中存在問題的認(rèn)識兩方面。

1.3 分析資料的方法

對回收到有效問卷結(jié)果用百分率的統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 住院老年病人口服用藥中的常見問題

2.2 護(hù)士對病人中存在問題的認(rèn)識

住院老年病人口服用藥過程中存在護(hù)理工作不到位現(xiàn)象，如護(hù)士發(fā)放口服藥時不能做到服藥到口，發(fā)藥后又不能及時督促患者服藥，因此，有41.0%的患者因記憶力減退和認(rèn)知分辨率差，曾發(fā)生過漏服服藥；有40.0%的患者由于不懂得藥理知識，擅自服用院外帶入的藥物；有30.0%的患者不按指導(dǎo)服藥；有25.0%的患者不能按時服藥；有23.0%的患者有不能自行拆除藥物包裝；又如有的老人行動不便，護(hù)士發(fā)藥時不備水或水涼后未及時為患者補(bǔ)充熱水，從而使患者不能及時服藥，造成患者漏服藥或意外事件的發(fā)生。

3 討論

3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隱患

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有47.0%的老年病人在服藥過程中發(fā)生過嗆咳。臨床上常有多種疾病因素可導(dǎo)致老年病人吞咽功能障礙。有28.0%的住院老年病人希望自己獨(dú)立服藥；調(diào)查中有64.0%老年病人住院期間自行用藥，不同程度影響到住院期間正常藥物服用。由于服藥種類太多、次數(shù)頻繁也會造成病人忘記服藥、不能按時服藥等安全隱患。

3.2 護(hù)士工作落實不到位影響老年病人服藥

對老年病人的健康水平和生活能力評估不全面。老年病人記憶力減退，且所服藥物種類繁多，有些藥物需分別服用，因此，容易發(fā)生漏服或忘服藥物。反應(yīng)出臨床護(hù)士對老年病人服藥能力、獨(dú)立生活能力評估不足，在實際工作中，不能及時了解老人的困難。護(hù)士對老年人實施人文關(guān)懷認(rèn)識不夠，護(hù)理工作中存在服務(wù)不到位現(xiàn)象，護(hù)士在發(fā)藥過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行服藥到口原則，未能及時督促，致使病人漏服藥物，影響治療。本調(diào)查中有23.0%的老年病人不能自行拆除藥物包裝，護(hù)士在發(fā)藥前有時未能及時打開包裝，導(dǎo)致老年病人不能及時用藥。另外，13.0%老年病人不能自己準(zhǔn)備服藥用水，護(hù)士履行職責(zé)發(fā)藥時備服藥用水，可避免老年人因備水困難發(fā)生燙傷等意外。

3.3 增強(qiáng)護(hù)士服藥安全意識，采取有效防護(hù)措施，是住院老年病人服藥安全的保障[4]。

護(hù)士從負(fù)責(zé)備藥、發(fā)藥到協(xié)助老年病人服藥的全過程，直接關(guān)系到患者的服藥安全，護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對服藥安全意識的教育，加強(qiáng)對服藥過程中的監(jiān)督力度，使護(hù)士做到主動對老年病人進(jìn)行全面的評估，并針對老年病人的個體差異采取相應(yīng)的安全措施，對有生活自理能力的老年病人也要給予協(xié)助與督促、指導(dǎo)。提高預(yù)見性護(hù)理能力[5]，堅持執(zhí)行服藥到口原則，服務(wù)到位是有效預(yù)防老年病人服藥過程中不安全因素的保障。

3.4 對患者家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行安全服藥宣教和管理，提高患者服藥安全性。

有些老年病人在住院前就長期服藥，已形成自己的服藥規(guī)律，對病房護(hù)士實施的服藥到口順從性差[6]。因此，護(hù)士長、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對病人家屬、陪護(hù)人員的管理，主動向他們宣傳安全服藥知識，并及時與其溝通，在交流中了解和分析患者服藥過程中易發(fā)生的安全隱患，告訴他們預(yù)防措施，取得他們的理解和配合，以提高老年病人住院期間的服藥安全性。

4 口服用藥常見問題的管理措施

4.1 加強(qiáng)對護(hù)士的服藥安全教育

4.2 做好老年病人的健康教育

4.3 加強(qiáng)家屬或陪護(hù)人員管理

4.4 加強(qiáng)老年病房管理力度

第2篇：老年人常見的護(hù)理問題范文

北戴河療養(yǎng)院，河北北戴河 066000

[摘要] 研究療養(yǎng)院老年人常見的安全問題，尋找合適的管理方法，提升護(hù)理質(zhì)量，為療養(yǎng)院老人提供一個舒適的環(huán)境。就目前而言，療養(yǎng)院的安全問題和管理方法是目前存在的主要問題，如何解決存在的安全問題和尋找合適的管理方法、提高護(hù)理質(zhì)量是目前最重要的任務(wù)。本文通過對療養(yǎng)院存在的安全問題進(jìn)行分析，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，盡量為老年患者提供一個舒適的生活環(huán)境。

[

關(guān)鍵詞 ] 療養(yǎng)院；老年人；安全問題；管理；護(hù)理

[中圖分類號] R197　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

療養(yǎng)院是一個特殊的地方，他屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不屬于醫(yī)院，主要是為人們提供療養(yǎng)的地方[1]。療養(yǎng)院主要收納的人員是根據(jù)療養(yǎng)院自身的條件和上級主管部門的性質(zhì)及其旨意而定的[2]。來我院進(jìn)行療養(yǎng)的主要是年齡在65~95歲的老年人。隨著當(dāng)今中國進(jìn)入老年化社會，老年人的數(shù)量不斷上升，我院每年接待的老年人數(shù)量也不斷上升。療養(yǎng)院存在的問題也日益突出，本文通過對我療養(yǎng)院存在的問題進(jìn)行研究，尋求合適的解決方法，現(xiàn)將報告如下。

1 老年人常見的不安全因素

老年人常見的不安全因素有很多，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚受傷、燙傷、走失等，其中以跌倒最常見。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下幾點(diǎn)。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均為老年人，年齡在65~95歲，平均年齡（80.4±2.9）歲，這些老年人自身的老化因素是安全問題發(fā)生的首要原因[3]。隨著年齡的增加，老年人的感覺器官功能也會慢慢下降，如視力、聽力、皮膚感覺功能等均會減退；老年人的意識也會隨著年齡的增長慢慢下降，出現(xiàn)運(yùn)動障礙[4]；老年人由于身體免疫力下降，患疾病的機(jī)率增高，有些慢性疾病需要長期服用藥物，長期服用藥物是老年人跌倒的因素之一，飲酒過量也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.2 環(huán)境因素

療養(yǎng)院對于老年人來說是一個陌生的環(huán)境，很多人對內(nèi)部的環(huán)境不熟悉，如果家具擺放問題不符合老年人習(xí)慣、穿著的衣服大小的改變、地面濕滑等均是導(dǎo)致老年人跌倒等不安全因素的發(fā)生[5]。療養(yǎng)院缺乏對活動方面的安全知識宣傳也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.3 心理因素

隨著年齡的增加，老年人的脾氣也會變得古怪，有些人不愿服老，再加上療養(yǎng)院的宣傳力度不夠，工作人員的說話方式不得體，導(dǎo)致老年人做事逞強(qiáng)，不愿別人幫助，這也是導(dǎo)致不安全因素發(fā)生的重要因素[6]。

2 老人安全問題管理體會

2.1 加強(qiáng)安全宣教

療養(yǎng)院對于老年人來說是一個陌生的環(huán)境，當(dāng)老年人進(jìn)入療養(yǎng)院時，工作人員應(yīng)該詳細(xì)向老年人介紹療養(yǎng)院的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備使用情況，比如呼叫鈴在哪里、怎么按，燒水壺在哪里，運(yùn)動設(shè)施怎么使用，在介紹時要注意自己的語氣、態(tài)度，最主要的是要保持足夠的耐心[7]，這是因為這些老年人由于年齡較大，接受新事物的能力較低，學(xué)習(xí)能力也有所下降，所以就算是簡單的東西介紹幾遍也可能記不住，所以這就需要工作人員要有特別的愛心及耐心，全心全意地教導(dǎo)幫助老年人熟悉環(huán)境，讓其感到家的溫暖。在給老年人訂制衣服時，需要丈量每個人的身材，盡量做到每件衣服都能合體，避免過長過寬給老年人帶來行動障礙[8]。每晚都要組織人員進(jìn)行查房，提醒老年人注意安全問題，比如洗澡時的注意事項，夜晚不舒服應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，并記好值班的醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服藥的，工作人員要囑咐患者安時服藥，并指導(dǎo)藥量，避免患者多服、少服、漏服。對于患有高血壓的老年人，應(yīng)該遵循“起床三個半分鐘”，即早晨起床時不要立即起床，應(yīng)當(dāng)在床上躺半分鐘，坐起來時坐半分種，兩各腿下垂在床沿時等半分鐘，等身體適應(yīng)后再起床行動，避免突然起床引起性低血壓，造成對患者身體健康的威脅。同時在宣傳時可以采用書面宣傳、口頭宣傳等，將這些安全注意事項傳授給患者，提醒患者注意，減少不安全因素的發(fā)生[9]。

2.2 規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度

雖然療養(yǎng)院不是醫(yī)院，但是也需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備。首先需要提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理條例；其次，嚴(yán)格查對制度、交接班制度、報告制度等，避免由于差錯而發(fā)生醫(yī)療事故；最后，制訂療養(yǎng)制度及腹瀉等消毒隔離制度，囑咐患者不能將拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件設(shè)施，保證無障礙及安全的療養(yǎng)環(huán)境

根據(jù)老年人具體情況設(shè)置房間布置。①房間布局需要簡潔明了，避免過多的布置給老年人行動帶來障礙，家具擺放位置要固定，放在角落、不影響患者走路的地方。②房間陽臺要朝南，使室內(nèi)的光線采光良好，老年人可以經(jīng)常曬到陽光。③開關(guān)、坐便器、桌椅、睡床等高度要適宜，不能過高或過低，方便患者使用[10]。④老年人的床鋪大小全部統(tǒng)一寬度為1.2m。⑤在室內(nèi)需要安裝電話、緊急呼叫鈴等聯(lián)絡(luò)裝置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、樓梯、衛(wèi)生間坐便器旁、淋浴房等老年人常經(jīng)過、使用的地方禁止擺放雜物，并需要設(shè)置扶手，方便患者行走，減少跌倒的發(fā)生機(jī)率。⑦保持地面平坦，無水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如衛(wèi)生間洗臉池旁、淋浴房內(nèi)需要放置防滑墊。⑨所有臺階邊沿需要用明顯的顏色標(biāo)志出來。⑩對于行動不便的老年人可以提供輪椅、擔(dān)架等設(shè)備方便患者行動，可以在床邊為患者提供便器，方便患者上廁所。

2.4 加強(qiáng)軟件建設(shè)，開展人性化服務(wù)

對療養(yǎng)院員工的思想素質(zhì)進(jìn)行教育，樹立員工以“以老年人為中心，為老年人服務(wù)”的思想。鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參加各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員多與老年人交流，關(guān)心老年人，如果天氣發(fā)生變化要及時提前提醒老年人增減衣物。對于身體狀況不佳的老年人，要做好生活中的護(hù)理，對于行動不便的老年人，尤其要做好護(hù)理工作，在老年人體檢、治療時護(hù)理人員需要全程陪同。

3 老年人的安全問題護(hù)理體會

3.1 心理指導(dǎo)

療養(yǎng)院護(hù)理人員需要密切關(guān)注老年人的心理因素，對于老年人提出的問題，需要耐心解答，經(jīng)常陪老年人交流，或者鼓勵老年人多與他人交流。對于一些脾氣暴躁或犟的老年人，需要耐心開導(dǎo)，克服老年人不服老、怕麻煩人的心理。

3.2 運(yùn)動指導(dǎo)

生命在于運(yùn)動，尤其老年人，常時間不運(yùn)動會導(dǎo)致肌體老化，加快衰老。所以需要有效的指導(dǎo)老年人經(jīng)常鍛煉來增加和改善機(jī)體的機(jī)能。首先需要了解我療養(yǎng)院老人的身心健康情況，根據(jù)老人的具體情況指導(dǎo)患者正確運(yùn)動。對于腿腳靈活的老人可以指導(dǎo)老人散步、慢跑、打太極拳等；對于腿腳不太靈活的老人可以指導(dǎo)其散步，做一些簡單的運(yùn)動。老人每天運(yùn)動的時間不需要太長，一般以半小時為限，一天運(yùn)動2次左右。每天控制運(yùn)動時間在2 h以內(nèi)[11]。療養(yǎng)院的運(yùn)動場所必須有足夠的空間，并且在周圍多種植花草樹木，保證空氣清新，為老年人提供一個舒服適宜的運(yùn)動場。護(hù)理人員需要指導(dǎo)老年人在運(yùn)動后進(jìn)行心率自測，了解自己心率情況，協(xié)助老年人計算運(yùn)動后的心率，告訴老年人運(yùn)動后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情況。老年人在運(yùn)動時，護(hù)理人員需要加強(qiáng)運(yùn)動注意事項的宣傳，避免老年人在運(yùn)動中出現(xiàn)傷害，告訴老年人需要勞逸結(jié)合，循療漸進(jìn)，避免過度勞累給身體造成負(fù)荷。護(hù)理人員需要督促老年人每天均堅持鍛煉，避免老年人只是出于好玩，運(yùn)動幾天，就放棄。

3.3 飲食指導(dǎo)

老年人由于身體機(jī)能不斷下降，消化功能也出現(xiàn)衰退，所以其飲食應(yīng)該以易消化食物為主，食物營養(yǎng)均衡，避免高脂肪、高糖、高鹽等食物，以免對身體造成傷害。老年人的每頓飲食不易吃太多，應(yīng)該少吃多餐，避免增加胃部負(fù)擔(dān)。在每天給老年人提供飲食前應(yīng)該了解患者的口味，并根據(jù)老年人身體情況，選擇適合老年人的飲食。鼓勵老年人不要偏食，每種食物都要適量食用。

3.4 用藥指導(dǎo)

對于一些需要服用藥物的老年人，需要了解老年人的用藥情況，以及評估老年人用藥的合理性。詳細(xì)向老年人介紹服藥的目的、時間、方法、藥物作用、不良反應(yīng)、用藥禁忌癥等，避免出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)導(dǎo)致的異常情況。服藥時間最好選擇在餐后，將藥物發(fā)放到老年人手中，督促老年人服下。

4 結(jié)語

療養(yǎng)院的作用及其重要，特別是針對老年人，由于其情況特殊，需要進(jìn)行更多的關(guān)注，為老年人提供舒適的環(huán)境、人性化的服務(wù)是我們療養(yǎng)院服務(wù)的宗旨。但是目前療養(yǎng)院還存在較多的不安全因素，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚壓傷、燙傷、走失等，其中以跌倒發(fā)生率最高。如何預(yù)防并解決這些問題是當(dāng)前療養(yǎng)院最主要任務(wù)。本文主要針對我院存在的不安全因素進(jìn)行分析、總結(jié)，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。通過本文的分析可以得出，不安全因素發(fā)生的主要原因主要是由于療養(yǎng)院對于安全問題宣傳不夠，護(hù)理人員不夠重視、沒有足夠的耐心對待老年人，導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。所以療養(yǎng)院需要加強(qiáng)對安全問題的宣傳以及對護(hù)理人員的培訓(xùn)，改善院內(nèi)軟硬件設(shè)施，完善各項規(guī)章制度，減少不安全因素的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。

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第3篇：老年人常見的護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞：老年患者 特殊問題 護(hù)理

中圖分類號：473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0122-03

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷改善，人口死亡率下降，平均壽命延長，老年人口數(shù)量逐步增加。而老年人的生理，心理等各種特殊問題的護(hù)理，越來越引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。針對各種特殊問題，進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理和健康教育，提高老年病人的生活質(zhì)量，使其有一個健康美好的晚年生活，是護(hù)理人員的重要職責(zé)

1 常見老年患者特殊問題

常見老年患者特殊問題有：交流障礙，便秘，褥瘡，自理缺陷，夜間安全等。由于各種慢性疾病的影響，病情遷移或久治不愈，生活自理能力低下或缺乏，產(chǎn)生焦慮憂郁，自暴自棄等負(fù)性心理，對生活失去信心?，F(xiàn)將老年患者特殊問題總結(jié)如下。

2 對策及護(hù)理

2.1 交流障礙的護(hù)理

由于老年人腦力低下，一定程度上影響與他人的交流。老年人特有的敏感，疑慮，情緒波動，也使和老年患者在溝通方面，有其特殊性。針對以上問題，我們可采取以下各種非語言交流的方法來密切護(hù)患關(guān)系，消除各種因素影響，使患者建立和保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療和護(hù)

2.1.1在日常護(hù)理中，我們輕盈的步伐，有條不紊的操作，使其產(chǎn)生安全感，增加患者對我們的信任。

2.1.2我們的一個微笑，使他們倍感親切，同時也給他們安慰。我們的一聲稱呼，是他們滿足了自尊的需要，也融洽了護(hù)患關(guān)系。

2.1.3平時我們輕輕幫扶，一個關(guān)切的眼神，縮短了護(hù)患之間的距離感，是他們感到了兒女般的關(guān)懷。

2.1.4談話時適當(dāng)?shù)囊袅?，配合以一定的手勢，會使他們很快明白我們的意圖，減輕交流的難度和障礙。

2.1.5當(dāng)我們走過患者床前，順手幫助患者蓋被子，會使他們感到我們對他們的關(guān)切，從而拉近了與他們的距離。

2.2 便秘的護(hù)理對策

2.1.1原因分析：由于老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變，便秘是老年患者最常見的癥狀之一，從而影響

了老年人的生活質(zhì)量與健康狀況，因此也應(yīng)當(dāng)引起重視。老年人便秘的相關(guān)因素有生理因素，飲食質(zhì)量，

心理因素，排便習(xí)慣和缺乏運(yùn)動，藥物作用等因素等引起。

2.2.2預(yù)防護(hù)理：首先確定便秘的性質(zhì)，是器質(zhì)性和非器質(zhì)性，在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)措施。

2.2.2.1提高對便秘的認(rèn)識，1天不大便人吸收的毒素相當(dāng)于一包煙的毒素量，可誘發(fā)痔和肛裂，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。

2.2.2.2建立良好的飲食習(xí)慣，定時定量，粗細(xì)糧搭配，干稀搭配，多食含纖維素的蔬菜和水果等食物適當(dāng)多吃產(chǎn)氣的食物和含脂質(zhì)多的食物。

2.2.2.3養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時排便，不要隨便控制便意，一但有便意立即排便，排便時避免用力，防心絞痛和心梗的發(fā)生和加重。

2.2.2.4由原發(fā)疾病的便秘，必須在明確治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，采取適當(dāng)通便措施。

2.2.2.5發(fā)生便秘者，可用針刺，服用中藥（番瀉葉，麻仁丸等），腹部環(huán)形按摩，口服石蠟油等方法。但注意長期使用緩瀉藥物，會使腸道失去正常的排便功能，造成慢性便秘。切不可濫服腸壁運(yùn)動刺激藥，有些緩瀉藥長期服用可致腸黑病變。也可用溫?zé)猁}水或石蠟油灌腸，來解除患者的便秘。

2.3 褥瘡護(hù)理及對策

褥瘡是臨床護(hù)理中老年病人最常見的病癥，又稱壓迫性潰瘍，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血壞死。褥瘡發(fā)生的首要因素為感覺運(yùn)動中的絕對臥床,感覺喪失，肢體活動受限，截癱偏癱患者占78.6%。次要因素為年齡，占56.9%，與老人患病后生活自理能力下降有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)對存在這些因素的患者予以足夠重視[1]。所以長期臥床的老年患者，尤其是昏迷癱瘓患者，防不勝防的褥瘡正成為困擾患者，家屬和醫(yī)務(wù)人員的頑癥。而護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)在于及時地識別褥瘡的高危因素，準(zhǔn)確預(yù)測其危險性，以采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕患者的痛苦。

2.3.1定時翻身減壓，調(diào)整及翻身。每2～3小時翻身一次，局部可用氣圈氣墊，長期臥床可用氣墊床。

2.3.2保持床單位平整清潔干燥，無碎屑，也是預(yù)防褥瘡的重要環(huán)節(jié)。同時保持患者皮膚清潔干燥。定時用50%的酒精局部按摩骨骼突出部位，如尾骶部，髖部，肩胛部，枕部 ，肘部，足跟等，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。

2.3.3補(bǔ)充營養(yǎng)，保持高蛋白飲食，促進(jìn)傷口愈合。

2.3.4治療：可用金因肽和龍珠膏等藥物換藥，促進(jìn)表皮生長。也可用碘伏換藥。

2.3.5除局部換藥外，配合紅外線照射，照射距離患處約30cm，每日1～2 次，每次30分鐘，照射注意觀察局部情況，以防燙傷。

2.4 自理缺陷及安全的對策和護(hù)理

由于老年人的生理功能下降，?？捎绊懤夏耆说陌踩?。尤其是夜間老年病人的安全問題，應(yīng)該引起重視。夜間護(hù)理是整個護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，常有一名護(hù)士單獨(dú)完成，因此在夜間容易引發(fā)各種事故。所以護(hù)士應(yīng)提高自我的法律及防范意識，防微杜漸，最大限度減少法律糾紛。

2.4.1墜床：可使用加床檔的護(hù)理床，并及時巡視其夜間行為。

2.4.2跌倒：老年人大都有夜尿，頻繁夜尿易發(fā)生跌倒。對反應(yīng)遲鈍，有性低血壓或用安眠藥物的老年患者，囑其夜間盡量不要去衛(wèi)生間[2]，床旁備好便器，如必須下床或去衛(wèi)生間，一定要有人陪伴。保證光源的控制容易操作，地面無障礙物。

2.4.3猝死：研究表明夜間6～12點(diǎn)是冠心病，心肌梗死猝死高發(fā)時間。此時血壓最高，容易猝死。因此對白天有誘發(fā)因素的老年患者，如過度勞累，情緒激動等，夜間應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察?；颊叩牟贿m主訴應(yīng)給于高度重視，及時觀察脈搏和心率。一旦發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)及時搶救。

2.4.4外出：平時做好宣傳，嚴(yán)格請假制度。對超出平時活動范圍和時間，沒有按時返回的患者，應(yīng)提高警惕，組織尋找，并電話聯(lián)系家屬。

老年護(hù)理沒有一個統(tǒng)一的概念，其特點(diǎn)是尊重老人的，生活習(xí)慣及個性，注意老年人的心理護(hù)理，使老年人的精神,心理,身體三者合一,強(qiáng)調(diào)回歸自然,貼近自然,對護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)更多的是耐心和獻(xiàn)身精神[3]。根據(jù)老年人的特點(diǎn),將人性化護(hù)理運(yùn)用于老年患者護(hù)理過程中,使老年患者得到護(hù)理人員從心理上,生活上的關(guān)懷與照顧,感受到人間的關(guān)懷和溫暖,獲得了滿足感和安全感。體現(xiàn)了“以人為本,以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵，充分體現(xiàn)了護(hù)士的多重角色功能，擴(kuò)大了護(hù)理范疇。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海萍，張敏.壓瘡高危因素的量化評價[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(17)：22～23.

第4篇：老年人常見的護(hù)理問題范文

課程設(shè)計的思路是從學(xué)生今后面臨的老年護(hù)理職業(yè)崗位出發(fā)，選擇典型工作任務(wù)，從中確立相關(guān)的職業(yè)能力要求，培養(yǎng)實用型老年護(hù)理人才。課程整體設(shè)計以典型的老年護(hù)理工作任務(wù)為載體，以項目來構(gòu)建課程，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，實現(xiàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”。針對每個教學(xué)單元按照“資訊（獲取信息）、決策（作出決定）、計劃（制訂方案）、實施（進(jìn)行操作）、檢查（審視過程）及評價（總結(jié)反饋）”六步法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計。整個教學(xué)過程以學(xué)生為主體，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、創(chuàng)新和獨(dú)立解決問題的能力，最終有利于培養(yǎng)他們的職業(yè)技能，符合高職教育的要求。

二、根據(jù)崗位職業(yè)能力要求，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

項目化課程整體設(shè)計的關(guān)鍵步驟是將原來學(xué)科體系下的課程內(nèi)容按照能力本位的導(dǎo)向和項目化的思路遴選項目，進(jìn)行課程內(nèi)容的重新整合、序化。德國職業(yè)教育家Paetzold指出“：課程似乎是建造了一個存放和重現(xiàn)經(jīng)驗與知識的書架，書架不同隔層的劃分使得整理與重獲更加容易，它極大地減輕了記憶負(fù)擔(dān)?！北菊n程項目設(shè)計的依據(jù)是以老年人為主體，通過護(hù)理干預(yù)，延緩衰老和減少各種危險因素給老年人帶來的消極影響，消除或減少老年人自我照顧的限制，加強(qiáng)老年人自我護(hù)理，實現(xiàn)其最佳的功能狀態(tài)。鑒于此，通過與行業(yè)專家共同分析社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭老年護(hù)理的典型工作任務(wù)后，提煉了以下9個能力訓(xùn)練項目（見下表），能力訓(xùn)練項目的設(shè)置體現(xiàn)了老年人的健康問題和護(hù)理需求，以任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)，并使老年人護(hù)理崗位工作程序化。在每個項目下分別設(shè)定若干工作任務(wù)，每個工作任務(wù)的完成都需要相應(yīng)的技術(shù)支持模塊，而應(yīng)用到的理論知識則穿插于整個任務(wù)的完成過程。如在完成“老年人飲食的護(hù)理”項目任務(wù)中，我們把“老年人的營養(yǎng)需求”“老年人常見疾病與飲食的關(guān)系”等理論知識融入“指導(dǎo)老年人制定合理的食譜”操作技能訓(xùn)練中；在完成“老年人排泄的護(hù)理”項目任務(wù)中，把“排泄形態(tài)障礙的常見危險因素”“排泄形態(tài)障礙的護(hù)理”等理論知識內(nèi)容融入“指導(dǎo)腹肌、膈肌、盆底肌的鍛煉”“排尿功能訓(xùn)練”“自我間歇導(dǎo)尿”等技能訓(xùn)練中，實現(xiàn)理論教學(xué)與基本操作技能訓(xùn)練相結(jié)合。讓學(xué)生在動手做的過程中構(gòu)建自己的知識體系，這樣也解決了工作導(dǎo)向課程重構(gòu)的最大難點(diǎn)重實踐輕理論，整門課程內(nèi)容從知識導(dǎo)向轉(zhuǎn)向了行動導(dǎo)向。

三、課程的目標(biāo)設(shè)計

使學(xué)生掌握老化的特點(diǎn)，能應(yīng)用護(hù)理程序評估老年時期這一特定階段存在和潛在的生理、心理和社會方面的健康問題；并能應(yīng)用專業(yè)知識為老年人提供日常生活護(hù)理，常見病、多發(fā)病的預(yù)防和康復(fù)護(hù)理；能對老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)以提高其自我護(hù)理能力，從而維護(hù)和促進(jìn)老年人的健康狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量。

四、教學(xué)過程的實施

在老年護(hù)理的教學(xué)過程中教師和學(xué)生的角色發(fā)生改變，教師作為社區(qū)醫(yī)院護(hù)士長，學(xué)生分4組（每組5~6人）作為社區(qū)護(hù)理工作小組，每組設(shè)有責(zé)任護(hù)理組長，負(fù)責(zé)每次工作的分配，安排工作進(jìn)度，協(xié)調(diào)整個項目實施，組織人員完成具體項目。每個教學(xué)單元基本上就是為了解決一個項目，每個項目分四個不同的工作任務(wù)，每組護(hù)士完成一個工作任務(wù)。

五、課程考核設(shè)計

第5篇：老年人常見的護(hù)理問題范文

1 常見的老年人的心理問題

1.1 失落感 老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒：有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷;有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。

1.2 抑郁 抑郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.3 健忘 老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找;出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象。

2 老年人的心理護(hù)理

目前，我國導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護(hù)士對老年人的心理護(hù)理及對老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要，具體措施如下：

2.1 定期開展老年人健康教育 社區(qū)護(hù)士要和藹、友善熱情的服務(wù)，有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力。在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨(dú)、恐懼的心理。

2.2 幫助老年人保持與社會的接觸 社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律。幫助老年人積極參加各項活動，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好使生活充滿情趣，如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。

2.3 幫助老年人調(diào)整情緒 社會護(hù)士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題。向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉。社區(qū)護(hù)士還應(yīng)該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。

2.4 強(qiáng)化老年人智力素質(zhì) 鼓勵老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會了自我保健和照顧的技能。指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，并指導(dǎo)老年人對健忘有正確的思想認(rèn)識，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過分擔(dān)心同時還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

2.5 抑郁的護(hù)理 對一些抑郁的老年人，社區(qū)護(hù)工應(yīng)注意其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊重的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態(tài)度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運(yùn)動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。

2.6 正確對待死亡 人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進(jìn)死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進(jìn)而自暴自棄，消極悲觀。因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對待、認(rèn)識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認(rèn)識到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。

第6篇：老年人常見的護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院；抑郁；心理護(hù)理

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年人的心理健康問題日趨突出。抑郁是老年人常見的一種情緒問題和精神疾患[1]。相關(guān)研究顯示，老年抑郁癥狀的檢出率為39.9%，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，增加了老年人患軀體疾病的風(fēng)險[2-4]。目前我國對老年抑郁心理護(hù)理干預(yù)方法和效果還處于發(fā)展探索階段，本文對養(yǎng)老院老人抑郁狀態(tài)心理護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對比研究，旨在探索老年抑郁心理護(hù)理干預(yù)的方法和可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料 對陜西省延安市八一敬老院和其他養(yǎng)老院老人376例老人應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）進(jìn)行篩選，篩選出存在抑郁的老年人57例（GDS>10分），入選標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡>60歲；②GDS>10分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正進(jìn)行抗抑郁治療者；②存在認(rèn)知障礙，無法配合者；③有精神障礙疾病者；④有嚴(yán)重軀體疾病不能配合者。確定干預(yù)組27例，對照組30例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 老年抑郁量表（GDS）：1982年Brink等人創(chuàng)制，30個條目代表了老年抑郁的核心，包含以下癥狀：情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦的想法，對過去、現(xiàn)在與未來的消極評價。篩選標(biāo)準(zhǔn)：在最高分30分中0～10分為正常范圍，即無抑郁，11～20分顯示輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。重測信度為0.85[5]。

1.2.2研究方法 首先應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）進(jìn)行篩選，篩選出存在抑郁的老年人57例，其中干預(yù)組27例進(jìn)行為期3個月的心理護(hù)理干預(yù)，對照組30例未進(jìn)行任何干預(yù)措施；干預(yù)結(jié)束后應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）進(jìn)行測定。

1.2.3統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，對干預(yù)前后干預(yù)組和對照組進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗。

2 結(jié)果

如表1所示干預(yù)前后干預(yù)組和對照組老年抑郁量表（GDS）得分獨(dú)立樣t檢驗結(jié)果。

3 討論

老年期是人生的一個特殊時期，由于生理、心理的變化，老年人對生活的適應(yīng)能力減弱，任何應(yīng)激狀態(tài)都容易引起抑郁等心理障礙。抑郁是老年人最常見的心理性疾病，老年期抑郁癥的危害不僅僅可以造成老年人身心痛苦，降低晚年生活質(zhì)量，增加家庭和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還對老年期患有的其他疾病有著重要的影響，所以，要高度重視老年期抑郁的發(fā)生。

通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前干預(yù)組和對照組無顯著差異（t=0.56，P=0.29），干預(yù)后干預(yù)組和對照組存在顯著性差異（t=-5.57，P=0.03）。說明對有抑郁狀態(tài)的老年人進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)效果良好，在養(yǎng)老院提倡進(jìn)行有效的心理護(hù)理措施。首先要做到責(zé)任制心理護(hù)理，這就需要養(yǎng)老院護(hù)理人員要學(xué)習(xí)一定的心理護(hù)理知識，擁有專業(yè)的服務(wù)態(tài)度，以及具備良好的溝通技巧和耐心的傾聽技術(shù)。在養(yǎng)老院將心理護(hù)理貫穿始終，一方面對有抑郁的老人做好心理護(hù)理，減輕抑郁；另一方面對有抑郁傾向的老人做到提前預(yù)防。

建議在老齡化社會的今天，老年人到養(yǎng)老院養(yǎng)老日趨呈現(xiàn)，重視和做好老年人的身心健康問題，對于預(yù)防和治療老年性癡呆和抑郁癥狀是十分重要的。[6]為了更好的做到心理護(hù)理干預(yù)，首先需要進(jìn)一步加強(qiáng)老年抑郁的預(yù)防和控制研究，然后加強(qiáng)養(yǎng)老院建設(shè)，養(yǎng)老院是一個老年人安享晚年的重要場所，配備專業(yè)的護(hù)理人員是必要的。

總之，關(guān)注養(yǎng)老院老人的身心狀態(tài)，使老人能夠幸福的安享晚年。

參考文獻(xiàn)：

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[4]Katon WJ， Lin E， Russo J. d a/.Increased medical cmsts of a populationbased sample of depressed eldedy patients[J].Arch C，en Psychiatry。2003，60（9）：897-903.

第7篇：老年人常見的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】干部病房；老年人；睡眠障礙；對策

【中圖分類號】R740 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0421-01

睡眠障礙是指睡眠的解剖部位發(fā)生病變或生理功能紊亂，引起睡眠異常及睡眠過度等癥狀[1]。睡眠障礙是老年人最常見的癥狀之一，長期反復(fù)睡眠障礙會影響老年人原發(fā)病的治療和康復(fù)，加重或誘發(fā)某些軀體疾病，是威脅老年人身心健康的重要因素[2]。睡眠障礙對人體健康的嚴(yán)重危害已引起國內(nèi)外學(xué)者的高度關(guān)注，成為臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。本文將近年來干部病房老年人睡眠障礙臨床護(hù)理方面的研究綜述如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年1-6月對我科收住的58例老年人進(jìn)行篩選，其中48例存在不同程度的睡眠障礙：年齡均大于75歲；冠心病4例，糖尿病10例，肺癌2例，腸癌術(shù)后2例，高血壓病30例。

1.2 方法 采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括社會心理因素、環(huán)境因素、生理病理因素等方面的內(nèi)容，以問卷的形式在入院3-5天進(jìn)行面對面的調(diào)查。

2 結(jié)果

本組48例中社會心理因素41例，占85%；環(huán)境因素26例，占54%；病理生理因素18例，占38%。

3 相關(guān)因素分析

3.1 老化因素

老年人的睡眠模式隨年齡增長而發(fā)生改變，睡眠時間提前，表現(xiàn)為早睡、早醒；也可以出現(xiàn)多相性睡眠模式，即睡眠時間在晝夜之間重新分配，夜間睡眠減少，白天瞌睡增多。近研究發(fā)現(xiàn)，松果體分泌的褪黑素是晝夜節(jié)律和內(nèi)源睡眠誘導(dǎo)因子，夜間褪黑素的分泌與睡眠質(zhì)量和睡眠持續(xù)時間密切相關(guān)，老年人尿6-硫氧褪黑素顯著低于年青人，其功能下降可能是老年人及老年性癡呆患者睡眠障礙的機(jī)制之一。

3.2 軀體疾病

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84.7%的老年人因基礎(chǔ)疾病本身的癥狀和體征導(dǎo)致睡眠障礙。凡因軀體疾病引起的疼痛不適、強(qiáng)迫、長期臥床、咳嗽氣喘等均可導(dǎo)致睡眠障礙[2]。2003年國際睡眠基金會的調(diào)查顯示，老年人睡眠問題的主要原因是健康狀況差，老年人的醫(yī)學(xué)問題越多，睡眠問題多。大部分老年人患有前列腺肥大，夜間起床次數(shù)多，嚴(yán)重影響睡眠。

3.3 社會家庭因素

調(diào)查表明，社會家庭因素是影響老年男性睡眠質(zhì)量的重要原因之一，離異或喪偶、子女工作壓力與日俱增、親情關(guān)系改變等社會問題不斷沖擊著老人固有的思想觀念，當(dāng)不能及時調(diào)整心理時，睡眠障礙作為一個不良后果，可威脅老年人的身心健康。干部病房老年人一般收入較高，個別子女因下崗或其它原因?qū)е聼o經(jīng)濟(jì)收入或經(jīng)濟(jì)收入差，靠老人的經(jīng)濟(jì)收入生活，導(dǎo)致子女間關(guān)系不和諧，影響老人的情緒導(dǎo)致睡眠差。

3.4 不良的睡眠習(xí)慣

老年人的常見不良習(xí)慣有：每天睡眠時間無規(guī)律，白天躺在床上的時間過長，打瞌睡，晚上睡不著，夜間起床看電視；睡前飲水過多，夜間起床上廁所等，不良的行為習(xí)慣破壞了睡眠-覺醒節(jié)律，是引起失眠的原因，使一過性失眠或短期失眠成為慢性失眠。

3.5 環(huán)境因素

老年人對環(huán)境因素改變較年輕人更為敏感，調(diào)查顯示[3]，住院老年患者的失眠原因與環(huán)境因素密切相關(guān)，77.9%的患者因?qū)Σ》凯h(huán)境的不適應(yīng)導(dǎo)致失眠。居住在繁忙的機(jī)場或鐵路附近，病房呼叫器和電話鈴聲，監(jiān)護(hù)儀的報警聲，睡伴或病友的鼾聲等環(huán)境噪音的不良刺激也可影響老年人的睡眠質(zhì)量[4]。

3.6 精神疾病

失眠也與老年人的精神疾病相關(guān)，診斷抑郁有意義的體征，也是精神分裂和其他精神早期臨床首發(fā)癥狀[5]。祁富生[6]研究發(fā)現(xiàn)，老年人焦慮，抑郁共病患者存在全面的睡眠質(zhì)量降低。

4 結(jié)論

老年患者睡眠障礙既影響患者的精神和體力恢復(fù)，又影響疾病的康復(fù)，嚴(yán)重者可致疾病的加重，延長住院時間[7]。本次調(diào)查表明，影響住院老年人患者睡眠的因素是多方面的，其中社會心理、環(huán)境因素是最常見的因素，其次是生理病理因素。在臨床工作中，認(rèn)真及時發(fā)現(xiàn)睡眠障礙的原因，采取相應(yīng)的措施，有針對性地進(jìn)行護(hù)理，保證患者住院期間有良好睡眠，對疾病的康復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 陳興時,張明島.加強(qiáng)睡眠障礙的臨床監(jiān)測工具研究[J].上海醫(yī)學(xué),2004,27(1):1-3.

第8篇：老年人常見的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】老年人；口腔健康；護(hù)理教育

【中圖分類號】R253.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4021-01

1 資料與方法[1]

1.1 臨床資料 選擇年齡在60歲以上體檢患者300例，其中男性180例，女性120例。

1.2 方法 采用問卷法了解患者口腔保健行為情況，選擇自愿合作的患者以即刻答題方式完成問卷。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 就診原因 牙列缺失285例（95%），食物鑲嵌288例（96%），牙體缺損255例（85%），牙齒疼痛120例（40%），牙齒松動90例（30%）。

2.2 對口腔保健知識不了解60例（20%），一般了解195例（65%），讀過相關(guān)書籍45例（15%）。

2.3 常用治療方法 自行常用抗菌藥物治療60例（20%）.定期主動做保健檢查15例（5%），有病后就診：①接受醫(yī)生治療建議210例（70%），②不接受醫(yī)生治療建議15例（5%）。

3 老年人常見病的預(yù)防

3.1 老年人齲齒的預(yù)防 由于年齡的關(guān)系，老年人多半會有牙齦萎縮，牙齒之間的間隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑，牙根和牙間隙的齲病發(fā)生率就會增高。齲齒的預(yù)防主要還是要保持口腔清潔。老年人應(yīng)該堅持每天早晚用溫水刷牙，要掌握正確的刷牙方法，選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷；使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時候，也要注意用力不要過猛，順著牙縫及牙面緩慢移動；老年人最好養(yǎng)成每餐飯后漱口的習(xí)慣，避免食物殘渣殘留在牙齒上。

3.2 老年人牙周疾病的預(yù)防 老年人的牙周病發(fā)病率非常高，可以達(dá)到75%-90%，牙周病是一種持續(xù)的、慢性的、進(jìn)行性和破壞性的疾病，早期沒有明顯的癥狀，許多人去醫(yī)院診治的時候，病情都已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，牙齒發(fā)生松動或脫落，引起牙齒缺失。預(yù)防牙周病對老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時出現(xiàn)牙齦出血以及出現(xiàn)牙齒松動、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時去醫(yī)院請?？漆t(yī)生診治，牙周病的早期治療效果較好，老年人應(yīng)該定期進(jìn)行口腔和牙周的檢查與護(hù)理，每半年做一次潔牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙齦的健康。

3.3 老年人牙齒過度磨損的預(yù)防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現(xiàn)的問題，刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬，以及平時喜歡吃硬的食物，都容易造成牙齒的牙合面、頸部的釉質(zhì)缺損，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時候，會變得很敏感，而且磨損后的牙齒會形成銳利的牙尖，對口腔粘膜造成影響。為了預(yù)防牙齒過度磨損，老年人應(yīng)該注意科學(xué)的刷牙方法，要采用豎刷法，牙齒的兩面都要刷到，牙刷要每季度更換一次，正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外，一旦發(fā)生牙齒磨損的情況要及時診治，對磨損嚴(yán)重的牙齒進(jìn)行修補(bǔ)，以保護(hù)牙髓及神經(jīng)不受損害。

3.4 老年人口腔粘膜病的預(yù)防 爛牙或磨耗過度的牙尖，極容易損傷口腔黏膜，老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對舌粘膜的長期機(jī)械刺激和慢性損傷，是舌癌發(fā)生的主要因素。不注意口腔衛(wèi)生、患有牙周炎等疾病會使口腔粘膜長期處于細(xì)菌的侵蝕之中，可能引起粘膜的癌變。老年人的口腔粘膜會出現(xiàn)生理性老化，因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人應(yīng)該注意戒煙戒酒，不吃過熱的食物，減少對口腔粘膜的刺激；及時修補(bǔ)磨損的牙齒，對殘牙進(jìn)行及時處理；還應(yīng)該注意合理的膳食和睡眠，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力，積極預(yù)防口腔疾病。

4 常見并發(fā)病 隨著年齡的增加，老年人并發(fā)病的發(fā)生率相對增加，在口腔科老年患者中，影響口腔科治療的主要并發(fā)病為高血壓，冠心病及糖尿病。

4.1 高血壓 高血壓為老年常見病。由于老年人動脈不同程度的硬化，以及對口腔科接受治療的恐懼心理等影響，可使患者在就醫(yī)過程中病情加重。此外高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對血管反射性調(diào)節(jié)能力減低，治療中長時間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。在治療前應(yīng)測量血壓并記錄，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌證，輕中度的高血壓并不影響口腔治療，但可于治療前給予鎮(zhèn)靜劑，如果收縮壓超過年齡加120mmHg、舒張壓超過110mmHg，應(yīng)使用降壓藥，待血壓降至合適后再行治療。局麻藥應(yīng)避免選用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因。在注射局麻藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化。對于治療時間較長患者，治療結(jié)束后應(yīng)緩慢坐起，防止性低血壓的發(fā)生，觀察10min后無不適癥狀后方可離開。

4.2 冠心病 由于老年口腔科就醫(yī)基數(shù)的增加，其冠心病病例也呈相應(yīng)增多，冠心病發(fā)病較急，危險性大，其中心絞痛發(fā)作時疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時的疼痛等因素可為其發(fā)作的誘因。對于近期曾有心絞痛或6月以內(nèi)心肌梗死病史的患者，口腔科治療應(yīng)適當(dāng)延緩，先到內(nèi)科檢查及治療。對于無禁忌證的冠心病患者，在接受口腔科治療時，需常規(guī)配備心血管擴(kuò)張藥物、氧氣與必要的搶救設(shè)備和藥物

4.3 糖尿病 近年來口腔科合并糖尿病患者有上升趨勢，糖尿病患者由于蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，高血糖有利于細(xì)菌繁殖，白血胞移動和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，致使傷口不易愈合 [3] ，同時對炎癥易感性明顯增高，與牙周病的發(fā)生有著密切關(guān)系。由于糖尿病患者對手術(shù)的耐受性差，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)的紊亂及酸中毒，術(shù)后易并發(fā)感染。門診手術(shù)治療患者應(yīng)在術(shù)前檢查了解血糖水平，控制血糖，常規(guī)給予抗生素。護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無菌，防止不必要感染的出現(xiàn)。部分患者治療前若空腹，治療中需注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

5 口腔衛(wèi)生護(hù)理的健康教育[4]

5.1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，堅持上下豎刷，力量較柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分鐘左右，牙刷不宜久用，一般2-3個月定期更換。

5.2 注意飲食多樣化，多食蔬菜，水果及含氟量較高的食物，很多口腔疾病可通過合理飲食來改善口腔衛(wèi)生條件，并能起到預(yù)防口腔疼痛作用。經(jīng)常參加戶外保健操等活動，增強(qiáng)體質(zhì)。

5.3 定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)牙病，及時治療，牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來國內(nèi)在局部治療同時給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好，也可配合中醫(yī)中藥。

5.4 老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患病率高，因此經(jīng)常保持義齒清潔很重要。臨床及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化液漱口效果好，可防腐抗菌。

6 討論

老年人是口腔疾病的高發(fā)年齡，老年人應(yīng)該多關(guān)注口腔黏膜變化，如有不適要及時就醫(yī)。如果口腔黏膜長期受到不良刺激或有藥酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此應(yīng)早期預(yù)防，消除不良刺激和戒除藥酒嗜好，一旦出現(xiàn)疾病癥狀應(yīng)及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療?？傊?，對老年人的口腔預(yù)防保健應(yīng)予重視，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對老年人的身體健康和生活才會有所保障。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：老年人常見的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老院；老年人心理問題；解決方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.269 文章編號：1004-7484（2013）-11-6356-02

從2005年到2012年期間，我院入住率達(dá)100%，但出院率為30%，原因多為病情及心理問題無法疏導(dǎo)而自動離院或被勸退出院。目前老年人入住養(yǎng)老院大多數(shù)原因是因兒女工作繁忙無法照料被迫入院。對老人是否接受入住養(yǎng)老院未能達(dá)到深度的溝通，而入住時的心理狀態(tài)直接影響老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住期間的生活狀態(tài)和心理狀態(tài)。一般來講，主動選擇住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人心態(tài)較好，對集體生活能夠很快適應(yīng)，對生活中出現(xiàn)的一些不便也能夠客觀看待。而被動住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，一般比較消極，適應(yīng)能力較差，不容易融入集體生活，認(rèn)同感差。有這種心態(tài)的老人就會表現(xiàn)出封閉心理、消極心態(tài)、身體疾患并容易導(dǎo)致悲觀、失落、無精打采，甚至可能輕生。

1 產(chǎn)生老年人常見的心理問題主要有以下幾個特點(diǎn)

1.1 焦慮癥和老年抑郁癥 這兩種情況在我院較常見，老人在沒有心理準(zhǔn)備的情況下入住養(yǎng)老院后，表現(xiàn)出睡眠差、敏感、易怒、焦慮、情緒低落，而持久的抑郁心境在后期即表現(xiàn)為情感、思維、精神活動障礙，最終導(dǎo)致意志行為變異而出現(xiàn)自殺傾向。

1.2 記憶的病理性老化 當(dāng)老年人如遇喪偶、子女離家工作、自身年老體弱或罹患疾病，對未來喪失信心，甚至對生活前景感到悲觀，對任何人和事都懷有一種消極、否定的灰色心理。因此陷入痛苦和悲傷之中不能自拔，久而久之必將有損健康。

1.3 不安全感 有些老年人對外界社會反感，有偏見，從而封閉自己，很少與人交流，同時，也產(chǎn)生孤獨(dú)無助的感覺，變得恐懼外面的世界。

1.4 老年性精神障礙 有些老年人，如果缺少規(guī)律的生活，又很少參加群體活動，或是家庭中夫妻關(guān)系，親子關(guān)系不和，生活沒有愉悅感，就可能誘發(fā)各種精神障礙，如神經(jīng)衰弱、焦慮癥、抑郁癥、疑病癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、癔癥等。總的看來，老年期的精神障礙發(fā)病率略高于其他年齡。

1.5 老年性精神病 近年來，老年性情感性精神病，老年性癡呆，老年性精神分裂癥，由于某些慢性疾病引起的大腦衰退和心理變態(tài)等老年性精神病發(fā)病率有增加趨勢。

2 方 法

今年，我院與北京福利院的社工科人員結(jié)成互幫互助對子，并且聘請了深圳和香港的資深社工專家在對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何專業(yè)和系統(tǒng)的對入住老人進(jìn)行專業(yè)的宣教和指導(dǎo)，極大的調(diào)動了社工人員與臨床醫(yī)師及康復(fù)人員協(xié)同工作的積極性，也不斷的從工作中總結(jié)了以下一點(diǎn)解決方法：

2.1 宣傳心理保健的知識，勸導(dǎo)老年人自己進(jìn)行心理調(diào)適 我們在長期的醫(yī)護(hù)工作中發(fā)現(xiàn)，長壽老人往往都能做到胸懷開朗，處事熱情，善解人意，他們與世無爭，感到自己生活很充實、滿足。

2.2 保持心理活動適度 老年人在進(jìn)入頤養(yǎng)天年的境界后，不宜再給自己太多的負(fù)擔(dān)，制定更多的計劃和更高的目標(biāo)，如果老年人身體和精力尚可，可以做一些力所能及的事情，對此種情況應(yīng)該給予鼓勵。如果老年人在進(jìn)入養(yǎng)老院后角色定位不能轉(zhuǎn)變，感到自己仍然在原來的工作崗位上，但卻沒有人像過去自己在位時的熱情和關(guān)照，經(jīng)常感到“人走茶涼”，這樣會有較大的失落感，給心理調(diào)適帶來困難。所以，在此時養(yǎng)老院的工作人員要尊敬老年人，關(guān)心老年人，必要時進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)，對老年人的心理問題給予干預(yù)，幫助他們克服心理障礙，保持生理、心理和社會適應(yīng)上的良好狀態(tài)。

2.3 消除老年人的孤獨(dú)感 社會的支持是很多老年人的實際需要。我院經(jīng)常組織老年人在一起進(jìn)行文藝體育活動、談心、書畫練習(xí)，外出參觀旅游及與社會愛心人士聯(lián)誼活動等，不斷擴(kuò)大人際溝通的范圍，讓老年人相互交流，來減少老人的孤獨(dú)感和失落感，這有益于老年人之間加強(qiáng)溝通，宣泄煩惱，分享快樂。

2.4 子女應(yīng)依法負(fù)擔(dān)老年人的贍養(yǎng)義務(wù)這是無條件的，但還應(yīng)該從心理上多關(guān)心和照顧老年人，否則老年人仍會感到孤獨(dú)、無助。如果因工作的需要、學(xué)習(xí)的需要與老年人分居兩地，要經(jīng)常到老年人的住處探望，有孫輩的應(yīng)多讓他們與老年人相聚，以滿足老年人享受天倫之樂的心理需求。近年來，新型社會化的養(yǎng)老模式已進(jìn)入“居家養(yǎng)老”，這也使得家庭親情式的人情化服務(wù)讓老人的心理問題得到了一定的緩解。

2.5 消除老年人的隔離感 對空巢家庭或獨(dú)居的老年人，對聽力、視力有明顯下降的老年人，在本來就孤獨(dú)的情況下，態(tài)度越發(fā)冷淡，心情也越發(fā)寂寞，對這種老年人，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)采取相應(yīng)措施，相應(yīng)的改善他們的聽覺、視覺，并經(jīng)常和他們談心，鼓勵他們走出個人世界，重建生活信心，融入正常的人際交往中。

2.6 積極采取社會措施 社會應(yīng)發(fā)動更多的義工和志愿者，號召社會力量來幫助老年人。

2.7 對臨終老人的心理和社會需求 臨終老年人心理表現(xiàn)一般表現(xiàn)為恐懼、眷戀、擔(dān)心、焦慮等等。而我院在積極開展臨終關(guān)懷病房就是要滿足臨終老年人的心理需求，即在病房營造良好的休養(yǎng)環(huán)境，創(chuàng)造子女團(tuán)聚的機(jī)會，讓患者正確對待疾病后有所宣泄，并尊重自己的風(fēng)俗習(xí)慣等，盡全力地給予患者積極的心理支持。

3 討 論

隨著這些年老年人口的劇增，入住養(yǎng)老院的老年人的心理健康問題也引起了我們的極大關(guān)注。我院雖配備了醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備，但對入住老年人的心理問題是否是精神問題影響著老人的情緒分得不是很清楚，所以，對入住我院的老年人的心理疏導(dǎo)及專業(yè)的心理治療是一個空缺，我們只能通過人性化的溝通來將老人的心理問題做一些簡單的解決。這也使許多老人因為各種各樣的情緒及心理問題不能及時得到專業(yè)的疏導(dǎo)，造成了老人與護(hù)理人員，老人與老人之間，老人與兒女之間，護(hù)理人員與老人家屬之間出現(xiàn)矛盾，甚至到了無法化解的地步。

目前我院作為新疆養(yǎng)老行業(yè)的示范基地，我們不能不反思近年來養(yǎng)老院因?qū)θ胱∪藛T的心理問題不能及時發(fā)現(xiàn)和解決而引發(fā)的悲劇時有發(fā)生。預(yù)防勝過治療，所以，所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都應(yīng)將養(yǎng)老院入住人員的心理問題引起重視，及時將他們的心理問題進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)和治療，才能使休養(yǎng)人員更幸福的安度晚年生活。

參考文獻(xiàn)

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