生活質(zhì)量精選(九篇)

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第1篇：生活質(zhì)量范文

[關(guān)鍵詞] 化療；肺癌；生活質(zhì)量；焦慮；抑郁；影響因素

[中圖分類號] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）02（b）-0122-04

Influence factor living quality， anxiety， depression emotion change and living quality in lung cancer patients before and after chemotherapy

YANG Zhiyan CHU Xinxia

Department of Respiratory， Hanzhong Central Hospital， Shaanxi Province， Hanzhong 723000， China

[Abstract] Objective To approach the influence factor living quality， anxiety， depression emotion change and living quality in lung cancer patients before and after chemotherapy. Methods From March 2012 to April 2015， in Hanzhong Central Hospital， The clinical data of 80 patients with lung cancer were analyzed. The somatization， emotiona， cognitive level， role chang， social support， insomnia， shortness of breath， anorexia， diarrhea， constipation， nausea and vomiting， tired， pain score of lung cancer patients were evaluated by QLQ-C30 questionnaire， the anxiety， depression emotion change were evaluated by SDS and SAS. The living quality， anxiety， depression emotion change of lung cancer patients were detected before and after chemotherapy were observed， living situation of lung cancer patients before and after chemotherapy were analyzed by the Logistic regression analysis. Results The somatization， emotiona， cognitive level， role chang， social support， insomnia， shortness of breath， anorexia， diarrhea， constipation， nausea and vomiting， tired， pain score of lung cancer patients before chemotherapy were better than after chemotherapy（P < 0.05）， the anxiety， depression emotion of lung cancer patients before chemotherapy were better than after chemotherapy（P < 0.05）， the anxiety， depression emotion were relevant factor of affect living quality before and after chemotherapy （OR = 0.538， 0.524，95%CI： 0.352-0.748， 0.313-0.734， P < 0.05）. Conclusion psychological counseling of lung cancer patients after chemotherapy should be reinforced， it has important meaning in improving living quality.

[Key words] Chemotherapy； Lung cancer； Living quality； Anxiety； Depression； Influence factor

肺癌是目前全世界重要的惡性腫瘤，其不僅嚴(yán)重威脅患者的身心健康，同時(shí)也威脅著生命安全[1-2]。我國是世界上肺癌發(fā)生率最高國家，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，但是肺癌的患病率和死亡率仍然居高不下，已經(jīng)成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。以往對于肺癌的療效評價(jià)往往是腫瘤大小的變化， 是否發(fā)生轉(zhuǎn)移， 生存時(shí)間及生存率等，但是對于患者的生活質(zhì)量、心理健康等方面的重視程度明顯不足[3-4]。隨著我國生活質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的提高，對于肺癌患者生活質(zhì)量， 心理情緒變化的研究也逐漸增多[5-6]。本研究通過對漢中市中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）肺癌患者化療前后生活質(zhì)量、心理情緒變化和影響因素情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2015年4月收治的肺癌患者80例臨床資料進(jìn)行分析。其中男49例，女31例，年齡58～81歲，平均（68.4±7.5）歲，組織病理分型：鱗癌47例，腺癌33例，分型情況：周圍型45例，中央型35例。臨床分期：Ⅰ期56例，Ⅱ期24例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：肺癌患者均為早期肺癌病例，沒有合并其他嚴(yán)重的并發(fā)癥；通過檢查其沒有病灶轉(zhuǎn)移，可以完成手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者肝、腎、腦、心的重大疾病患者、排除合并有糖尿病、高血壓患者、排除不能參與本項(xiàng)調(diào)查患者。

1.2 方法

1.2.1 收集肺癌患者80例臨床資料，包括患者的性別、年齡、組織病理學(xué)、臨床分型、臨床分期情況。

1.2.2 參照QLQ-C30問卷對肺癌患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)[7-8]，功能型維度主要包括5個(gè)，主要是軀體化、情緒化、認(rèn)知水平、角色轉(zhuǎn)變、社會支持，每項(xiàng)評分總分為100分，分?jǐn)?shù)越低，質(zhì)量越差。患者單項(xiàng)評分主要包括5項(xiàng)，主要是失眠、氣促、食欲減退、腹瀉、便秘，每項(xiàng)評分總分為100分，分?jǐn)?shù)越低，質(zhì)量越差。癥狀型維度包括3項(xiàng)，主要是惡心嘔吐、疲倦、疼痛，每項(xiàng)評分總分為100分，分?jǐn)?shù)越低，質(zhì)量越差。

1.2.3 抑郁自評量表（SDS）[9-10]：按中國常模結(jié)果，抑郁評定的分界值總分為80分，通過計(jì)算抑郁指數(shù)情況，指數(shù)越高說明患者的抑郁程度越高，抑郁指數(shù)小于0.5表示正常，抑郁指數(shù)在0.5～0.6為輕度抑郁，抑郁指數(shù)0.61～0.70為中度抑郁，抑郁指數(shù)大于0.70為重度抑郁。焦慮自評量表（SAS）[11-12]：采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時(shí)間有；“2”表示有時(shí)有；“3”表示大部分時(shí)間有；“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。按照中國常摸結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，73分及以上為重度焦慮。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察肺癌患者化療前后生活質(zhì)量評分情況。

1.3.2 觀察肺癌患者化療前后焦慮抑郁情緒變化情況，首先對參與調(diào)查的護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查的培訓(xùn)，從而掌握量表的使用方法。

1.3.3 觀察肺癌患者化療前后生活質(zhì)量多因素Logistic回歸分析情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)?；熐昂笊钯|(zhì)量采用多因素Logistic回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺癌患者化療前后生活質(zhì)量評分情況

化療前肺癌患者軀體化、情緒化、認(rèn)知水平、角色轉(zhuǎn)變、社會支持、失眠、氣促、食欲減退、腹瀉、便秘、惡心嘔吐、疲倦、疼痛評分均優(yōu)于化療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 肺癌患者化療前后焦慮抑郁情緒變化情況

化療前肺癌患者焦慮、抑郁情緒均優(yōu)于化療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 肺癌患者化療前后生活質(zhì)量多因素Logistic回歸分析情況

焦慮、抑郁情緒影響化療前后生活質(zhì)量的相關(guān)因素（P < 0.05）。見表3。

3 討論

肺癌是我國目前最為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率正在逐年攀升[13-14]?；煏r(shí)臨床常用的，治療肺癌和控制患者病情的有效治療手段，但是化療藥物多數(shù)是細(xì)胞毒性的藥物，其不僅殺傷癌細(xì)胞，同時(shí)殺傷機(jī)體的正常細(xì)胞和組織，對于患者的日常生活和心理造成不良影響。肺癌屬于惡性腫瘤的一種，病情的變化、化療均可能對患者的身心造成不同程度的影響，可能造成肺癌的惡化、轉(zhuǎn)移，影響患者生活質(zhì)量和生存率[15-16]?；煹姆伟┗颊叩男睦碚{(diào)節(jié)顯得尤為重要，其不僅關(guān)系到患者能夠建立對抗肺癌的自信心，積極的配合治療，同時(shí)也關(guān)系到患者治療效果和生活質(zhì)量、生存時(shí)間。人體的心理狀態(tài)和心理狀態(tài)是相互作用的，樂觀向上的心理情緒可以提高機(jī)體協(xié)調(diào)和代償能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高肺癌康復(fù)效率，利于患者生活質(zhì)量的改善[17-18]。不良的負(fù)性情緒，如焦慮情緒和抑郁情緒是肺癌患者最為常見的心理情緒，其對于神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能均有不良影響，對肺癌的治療和康復(fù)，對于患者生活質(zhì)量、化療帶來的不良反應(yīng)均有不利影響[19-20]。

本研究通過分析肺癌患者80例臨床資料，通過QLQ-C30問卷對肺癌患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，SDS和SAS進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果表明，化療前肺癌患者軀體化、情緒化、認(rèn)知水平、角色轉(zhuǎn)變、社會支持、失眠、氣促、食欲減退、腹瀉、便秘、惡心嘔吐、疲倦、疼痛評分均優(yōu)于化療后（P < 0.05），提示化療反應(yīng)對于患者的不良影響可能造成軀體癥狀、角色功能和社會支持功能逐步的變差，失眠、食欲減退、惡心嘔吐等臨床癥狀進(jìn)一步加重，進(jìn)而影響整體的生活質(zhì)量?；熐胺伟┗颊呓箲]、抑郁情緒均優(yōu)于化療后，說明化療之后，肺癌患者對于病情和化療的關(guān)心程度進(jìn)一步加重，有焦慮、抑郁程度更加嚴(yán)重的傾向，此時(shí)需要家屬、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對于患者的心理疏導(dǎo)和心理支持，同時(shí)還要增加患者的營養(yǎng)，緩解不良反應(yīng)的發(fā)生程度[21-22]。

本研究通過以化療前后肺癌患者生活質(zhì)量變化作為基線，比較已確定肺癌患者化療前后生活質(zhì)量和焦慮、抑郁情緒變化的危險(xiǎn)因素關(guān)系，將上述基線調(diào)查結(jié)果的各個(gè)變量作為自變量，以化療前后肺癌患者生活質(zhì)量作為因變量，建立多元Logistic回歸模型，計(jì)算每一變量的貢獻(xiàn)大小并得到回歸系數(shù)β，β的意義為焦慮、抑郁情緒變化對于化療患者生活質(zhì)量影響的相對危險(xiǎn)度，選有顯著意義的變量建立模型。結(jié)果表明，焦慮、抑郁情緒影響化療前后生活質(zhì)量的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析其原因可能是焦慮、抑郁均是心境低落的一種情緒反應(yīng)，肺癌患者焦慮、抑郁發(fā)生率較高，其原因也比較復(fù)雜：①肺癌患者在化療過程中出現(xiàn)一種不良性的心理應(yīng)激反應(yīng)；②肺癌的不斷進(jìn)展和變化，可能合并抑郁、焦慮等精神類疾病[21-22]；③肺癌化療過程帶來的不良反應(yīng)，會進(jìn)一步引緒上的障礙。焦慮、抑郁的不良心理情緒會造成患者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡，出現(xiàn)兒茶酚胺分泌過量、脂類代謝失衡、促凝血、促血管收縮血栓素A2釋放、心率和血壓升高等生理病理性變化，從而加重肺癌患者軀體化癥狀[23-24]。焦慮、抑郁的不良心理情緒還可能會造成患者對于病情的認(rèn)知程度降低或者對于病情認(rèn)知有抵觸，從而無法完成角色的轉(zhuǎn)變，更加拒絕社會支持，將自己封閉在一個(gè)獨(dú)立的空間之內(nèi)，不愿意與外界接觸，也不愿意傾聽外界的意見，從而形成一種惡性循環(huán)，有進(jìn)一步加重焦慮、抑郁的不良心理情緒。惡心嘔吐及周身不適癥狀，一方面可能來源于肺癌病灶本身，另外一方面來自于化療藥物的不良反應(yīng)，增加了消化道不良反應(yīng)的程度，再加上焦慮、抑郁情緒的變化，造成了一種心理應(yīng)激，導(dǎo)致了患者植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，從而出現(xiàn)惡心嘔吐、疲倦、疼痛等癥狀，對患者整體的生活質(zhì)量造成了不良影響。

綜上所述，化療后加強(qiáng)肺癌患者心理疏導(dǎo)，對于提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。

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第2篇：生活質(zhì)量范文

睡眠不僅僅是留出大量的時(shí)間來為第二天做事情而充電。越來越多的科學(xué)證據(jù)顯示：生活和睡眠是交織在一起的，就像800針的床單一般。人們在清醒的時(shí)候表現(xiàn)如何跟睡覺睡得怎樣有著密切的相互關(guān)系。

在聯(lián)合專業(yè)睡眠協(xié)會年會上提交的研究成果表明：收入、職業(yè)狀況、對交往關(guān)系的滿意度、興趣愛好等都會影響到睡眠，而睡眠反過來又會影響到健康狀況、人際關(guān)系和決策的制定。

哪些人存在睡眠問題？

一次由159 856人參與的大型政府調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1/5的人報(bào)告說，14個(gè)晚上中有7個(gè)晚上會出現(xiàn)睡眠問題。而亞洲人睡眠問題要少得多，除此之外，睡眠問題在種族和民族團(tuán)體之間沒有什么差別。

但是，社會經(jīng)濟(jì)水平較低的人們，特別是婦女，反映的睡眠問題較多；離婚的和獨(dú)居的人們，特別其中的男人，反映的睡眠問題也較多。

把自己描述成猶如家庭主婦一般的男人，反映存在睡眠問題的人數(shù)跟失業(yè)的人們中具有睡眠問題的人數(shù)相當(dāng)，失業(yè)者是存在睡眠問題較多的人群。

也許最令人吃驚的是，最糟的睡眠情況竟然發(fā)生在18至24歲之間男女青年中。睡眠跟年齡的關(guān)系是很耐人尋味的，通常，大家知道一個(gè)人年齡越大睡眠問題就會越嚴(yán)重。然而，發(fā)現(xiàn)的情況卻恰恰相反。

這有可能是由于年齡較大的人已習(xí)慣睡眠干擾，因而并不對此抱怨。然而，為何這么多表面上健康的年輕人卻無法進(jìn)入甜美的夢鄉(xiāng)，這一點(diǎn)還有待進(jìn)一步去了解。

睡覺時(shí)間與抑郁癥

哥倫比亞大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，如果家長準(zhǔn)許十幾歲的孩子早點(diǎn)睡覺，可以幫助孩子減少罹患抑郁癥的危險(xiǎn)，還可以幫助他們減少自殺的念頭。該研究涉及15 000個(gè)十幾歲的青少年，其中包括1 143人患有抑郁癥，2 038人有過自殺的念頭。那些家長批準(zhǔn)的睡覺時(shí)間在半夜或更晚的孩子，患上抑郁癥的可能性增加了25%，懷有自殺念頭的可能性增加了20%。該研究支持失眠不足會導(dǎo)致抑郁癥的觀點(diǎn)。

夫婦幸?？啃菹?/p>

研究人員表示，一對夫婦的睡眠質(zhì)量與夫婦關(guān)系之間也往往存在同樣的關(guān)聯(lián)。夫婦之間的關(guān)系會影響他們晚上的睡眠質(zhì)量，而晚上的睡眠質(zhì)量又會影響第二天相互關(guān)系的發(fā)展。

研究發(fā)現(xiàn)：對于男人來說，較好的睡眠可以使他們在第二天為夫妻關(guān)系做出更加積極的評級；對于女人來說，白天期間跟丈夫的交往不如意，會導(dǎo)致夫妻雙方在那一夜的睡覺質(zhì)量都更差。該研究帶給我們的深層次信息表明，在上床睡覺之前夫妻之間應(yīng)該解決好所有的爭端，在晚上夫妻雙方有一方或雙方都沒有睡好的情況下，第二天應(yīng)該避免進(jìn)行互相沖突的討論。

睡眠與學(xué)習(xí)成績

近年來在睡眠研究方面，睡眠對于學(xué)習(xí)成績的重要性是最具說服力的發(fā)現(xiàn)之一。匹茲堡大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)學(xué)、歷史和英語的考試分?jǐn)?shù)都跟睡眠質(zhì)量互相關(guān)聯(lián)。然而，不同類型的睡眠問題影響不同類型的功能。較高的數(shù)學(xué)分?jǐn)?shù)跟較好的睡眠質(zhì)量以及夜間醒來的次數(shù)較少相關(guān)，而英語和歷史高分跟比較容易喚醒相關(guān)。

第3篇：生活質(zhì)量范文

北歐人的恬淡“曼”生活

倘徉于北歐的一些小鎮(zhèn),一切是那么的寧靜、溫馨、安逸。天空碧洗,藍(lán)天白云,群山疊翠,湖面靜謐,碎石鋪就的小路上行人面色淡定、神態(tài)安寧、步履從容,說話也是那么的柔語輕聲。時(shí)光仿佛倒流,與現(xiàn)代殘酷的市場競爭毫無關(guān)聯(lián);生活仿佛凝固,凝固成一幅風(fēng)輕云淡的風(fēng)情畫,凝固成一首柔曼婉轉(zhuǎn)的小夜曲。

想起了被人們似乎久已遺忘并遠(yuǎn)離的“慢生活”。那個(gè)“慢”字,豎心旁,一個(gè)“曼”,那是對待生活的那顆柔曼之心。市場經(jīng)濟(jì)把人變成了快速運(yùn)轉(zhuǎn)的車輪,人們在享用高科技文明的同時(shí)也被其奴役。捫心自問, 大家到底要什么呢?說到底,平和的心態(tài)、平安的身體、平靜的生活,那就是幸福美滿的全部目的。

淡泊以明志,寧靜以致遠(yuǎn)。日常生活若要得到真正持久的安樂,就不能迷失于欲樂,幸福是從簡樸自由的生活得到的。

羨慕北歐人悠閑的生活態(tài)度和淡定的心境

很羨慕歐洲人的幸福生活。仔細(xì)想想,羨慕的究竟是些什么呢?一是優(yōu)美的自然環(huán)境,藍(lán)天白云、秀山麗水、清新的空氣、純潔的水質(zhì);二是從容悠閑的生活態(tài)度和淡定的心境。人們在有了基本的物質(zhì)生活后,從容地享受陽光、空氣,悠閑地品味著生活。這種生活和高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代科技并無關(guān)聯(lián),倒是相反,正是對物質(zhì)的過分追求,不僅破壞了自然環(huán)境,還加劇了人們的身心壓力。

生活就像圍城,經(jīng)歷了喧囂后,人們才會真正體會,寧靜是美,簡單是幸福。

感受世界上幸福指數(shù)最高的國家――丹麥

丹麥?zhǔn)鞘澜缟闲腋Ｖ笖?shù)最高的國家,但要論自然風(fēng)光,遠(yuǎn)不如鄰國瑞士、挪威,要論富裕程度,遠(yuǎn)不如美國、日本。但那里的人民普遍生活幸福,那是因?yàn)槿说幕拘枨蟮玫狡毡闈M足,除衣食無憂外,還享受著公民義務(wù)教育、全民免費(fèi)醫(yī)療的待遇。一百多年前安徒生在丹麥以自己的生活經(jīng)歷為背景,寫下了《賣火柴的小女孩》等童話,鞭笞了社會不公,表達(dá)了對美好生活“童話般的夢想”。而現(xiàn)在的丹麥,小女孩的夢想已經(jīng)實(shí)現(xiàn),人生來平等,幸福應(yīng)當(dāng)也可以被每個(gè)人擁有。

丹麥人的幸福指數(shù)高,還因?yàn)槟抢锏纳詈唵?無論是從酒店家具的配置、日常生活習(xí)慣、飲食,還是早早就打烊的商店,甚至才十來個(gè)的電視頻道,無不透露著一個(gè)幸福的基本元素:簡約、自然。

幸福是物質(zhì),更是內(nèi)在心情對外在物質(zhì)的感受

曾去過世界上生活最貧窮的非洲土著人部落,也去了世界上生活最富裕的北歐各國。盡管那里的人們物質(zhì)生活水平有天壤之別,但他們臉上流露的笑意,卻看不出有什么不同。幸福是物質(zhì),更是內(nèi)在心情對外在物質(zhì)的感受。

第4篇：生活質(zhì)量范文

輕度下尿路癥狀(I-PSS評分≤7)的患者，以及中度以上癥狀(I-PSS評分≥8)同時(shí)生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者可以采用觀察等待。

應(yīng)該向接受觀察等待的患者提供良性前列腺增生疾病相關(guān)知識，包括下尿路癥狀和良性前列腺增生的臨床進(jìn)展，特別應(yīng)該讓患者了解觀察等待的效果和預(yù)后。

良性前列腺增生患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀，長期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防合并癥的發(fā)生。在減少藥物治療副作用的同時(shí)保持患者較高的生活質(zhì)量是良性前列腺增生藥物治療的總體目標(biāo)。

α-受體阻滯劑

α-受體阻滯劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。α-受體阻滯劑適用于有下尿路癥狀的良性前列腺增生患者。推薦坦索羅辛（又稱哈樂）、多沙唑嗪（又稱可多華）、阿呋唑嗪（又稱桑塔）和特拉唑嗪（又稱馬沙尼）用于良性前列腺增生的藥物治療。其次，也可以選擇萘哌地爾應(yīng)用于良性前列腺增生的治療。

不推薦哌唑嗪以及非選擇性α-受體阻滯劑酚芐明治療良性前列腺增生。

α-受體阻滯劑治療后48小時(shí)即可出現(xiàn)癥狀改善，但采用I-PSS評估癥狀改善應(yīng)在用藥4～6周后進(jìn)行。連續(xù)使用α-受體阻滯劑1個(gè)月無明顯癥狀改善則不應(yīng)繼續(xù)使用。一項(xiàng)關(guān)于坦索羅辛治療良性前列腺增生長達(dá)6年的臨床研究結(jié)果表明，α-受體阻滯劑長期使用能夠維持穩(wěn)定的療效。良性前列腺增生患者的基線前列腺體積和血清PSA水平不影響α-受體阻滯劑的療效，同時(shí)α-受體阻滯劑也不影響前列腺體積和血清PSA水平。美國泌尿外科學(xué)會良性前列腺增生診療指南制定委員會總結(jié)的結(jié)果顯示，各種α-受體阻滯劑的臨床療效相近，副作用有一定的不同。如坦索羅辛引起心血管系統(tǒng)副作用的發(fā)生率較低，但是逆行的發(fā)生率較高。其他副作用包括頭暈、頭痛、無力、困倦、性低血壓等。性低血壓更容易發(fā)生在老年及高血壓患者中。

5-α還原酶抑制劑

5-α還原酶抑制劑通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。

目前在我國國內(nèi)應(yīng)用的5-α還原酶抑制劑包括非那雄胺(又稱保列治)和依立雄胺(又稱愛普列特)。

非那雄胺適用于治療有前列腺體積增大伴下尿路癥狀的良性前列腺增生患者。對于具有良性前列腺增生臨床進(jìn)展高危性的患者，非那雄胺可用于防止良性前列腺增生的臨床進(jìn)展，如避免發(fā)生尿潴留或使患者可接受手術(shù)治療。應(yīng)該告知患者如果不接受治療可能出現(xiàn)良性前列腺增生臨床進(jìn)展的危險(xiǎn)，同時(shí)也應(yīng)充分考慮非那雄胺治療帶來的副作用和較長的療程。

非那雄胺最常見的副作用包括功能障礙、異常、低下和其他如男性女性化、乳腺痛等。

非那雄胺能降低血清PSA的水平，服用非那雄胺每天5mg持續(xù)1年可使PSA水平減低50％。對于應(yīng)用非那雄胺的患者，將其血清PSA水平加倍后，不影響其對前列腺癌的檢測效能。依立雄胺是一種非競爭性5-α還原酶抑制劑，國內(nèi)一項(xiàng)為期4月、含2006例的多中心開放臨床試驗(yàn)顯示，依立雄胺能降低I-PSS評分、增加尿流率、縮小前列腺體積和減少殘余尿量。副作用有惡心、胃腸道不適、失眠、頭暈、下降等。

聯(lián)合治療

聯(lián)合治療是指聯(lián)合應(yīng)用α-受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑治療良性前列腺增生。聯(lián)合治療適用于前列腺體積增大、有下尿路癥狀的良性前列腺增生患者。良性前列腺增生臨床進(jìn)展危險(xiǎn)較大的患者更適合聯(lián)合治療。采用聯(lián)合治療前應(yīng)充分考慮具體患者良性前列腺增生臨床進(jìn)展的危險(xiǎn)性、患者的意愿、經(jīng)濟(jì)狀況、聯(lián)合治療帶來的費(fèi)用增長等。

目前的研究結(jié)果證實(shí)了聯(lián)合治療的長期臨床療效。研究結(jié)果顯示與安慰劑相比，多沙唑嗪和非那雄胺均顯著降低良性前列腺增生臨床進(jìn)展的危險(xiǎn)；而多沙唑嗪和非那雄胺的聯(lián)合治療進(jìn)一步降低了良性前列腺增生臨床進(jìn)展的危險(xiǎn)。

中藥和植物制劑

第5篇：生活質(zhì)量范文

【關(guān)鍵詞】兩性人；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0184-02

兩性人目前在我國發(fā)病率在1/20000，隨著環(huán)境污染，發(fā)病率將逐年上升，但對這類人群的生活質(zhì)量問題的研究很少，本研究旨在了解這類人群的生活質(zhì)量問題。

1對象與方法

1.1對象:

1998年1月―2010年1月，來我院就診或咨詢的兩性人患者30例，其中男14例，女16例，年齡14―50歲，平均年齡（38.60±10.83）歲。文化程度：文盲2例，小學(xué)15例，中學(xué)10例，大學(xué)3例。有職業(yè)者15例。對照組：醫(yī)院附近居民30例，男13例，女17例，年齡15―50歲，平均年齡（37.83±10.76）歲，文化程度：文盲1例，小學(xué)10例，中學(xué)15例，大學(xué)4例，有職業(yè)者17例。兩組在性別、職業(yè)、年齡、文化程度等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2方法

1.2.1評定工具：①自制調(diào)查表，包括一般情況，年齡、文化、婚姻狀況、勞動能力經(jīng)濟(jì)情況。兩性人組做手術(shù)的年齡等。②綜合生活質(zhì)量評定問卷（GQOLI-74）[1]包括軀體、心理、社會功能以及物質(zhì)生活條件4個(gè)方面，評分越高，生活質(zhì)量越好。③日常生活能力量表（ADL）［2］總分≤16分者為正常，總分＞16分者為生活能力不同程度下降，或部分障礙，總分＞22分者為明顯障礙。④社會功能缺陷量表（SDSS）［2］總分≥2分者有社會功能缺陷。

1.2.2評定方法，對評定人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，ADL評定的一致性檢驗(yàn)Kappa值0.76～1.0，P＜0.01；SDSSKappa值0.748～1.0，P＜0.001.

1.3統(tǒng)計(jì):

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩性人組的SDSS，ADL總分均明顯高于對照組而GQOLI～74總分低于對照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩性組中已婚與未婚患者SDSS、ADL、GQOLI-74評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩性人組中真性兩性人與假性兩性人SDSS、ADL、GQOLI-74評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩性人組中3歲以前做手術(shù)者與3歲以后做手術(shù)者的SDSS、ADL、GQOLI-74評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

兩性人，就是由于胚胎的畸形發(fā)育而形成的具有男性和女性兩種生殖器官的人又稱雙性人或陰陽人。隨著體育界對性別鑒別的事件報(bào)道，兩性人這一特殊群體將引起社會的關(guān)注。本研究發(fā)現(xiàn)他們的生活質(zhì)量明顯低于正常人群，由于這類人群的軀體、心理、社會、倫理的壓力都很大，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。

兩性人又分為真兩性人和假兩性人兩種，真兩性人體內(nèi)有XY和XX兩組染色體具備兩種生理功能，而假兩性人體內(nèi)只有一組染色體，本研究發(fā)現(xiàn)真兩性人的生活質(zhì)量低于假兩性人，主要是由于生理特點(diǎn)，真兩性人不能正常生育而直接影響生活質(zhì)量，而假兩性人可以通過手術(shù)治療恢復(fù)正常生育功能。

兩性人需要早發(fā)現(xiàn)早治療。本研究發(fā)現(xiàn)3歲以前做手術(shù)者生活質(zhì)量明顯高于3歲以后做手術(shù)者，由于在發(fā)育后或婚后再改變性別使患者造成心理上極大創(chuàng)傷而影響生活質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)已婚患者的生活能力顯著優(yōu)于未婚者，已婚患者綜合生活質(zhì)量明顯高于未婚者。提高患者家庭成員的關(guān)懷、支持、照顧以及個(gè)人的心理狀態(tài)，有助于維持患者社會功能或減少社會功能缺陷，提高日常生活能力。[3、4]

參考文獻(xiàn)

［1］王善澄.實(shí)用康復(fù)精神醫(yī)學(xué)［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1997：242-255.

［2］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科技出版社，1993：81-166.

第6篇：生活質(zhì)量范文

對一些舊學(xué)說的否定

美國營養(yǎng)學(xué)家馬克?大衛(wèi)(Marc David)提出，現(xiàn)在的一些肥胖理論是錯(cuò)誤的。例如，常見的或深入人心的理論是，肥胖是因?yàn)槎喑陨龠\(yùn)動。反過來，少吃多運(yùn)動就會減肥。大衛(wèi)認(rèn)為，這種說法聽起來不錯(cuò)，但并不完美。因?yàn)楣?jié)食和過度運(yùn)動都會造成新陳代謝速度減慢，多數(shù)人應(yīng)用這個(gè)公式都會失敗。只有真正健康的飲食和愉快的身體運(yùn)動才會達(dá)到減肥目標(biāo)。

另一個(gè)理論是，過量飲食是意志力薄弱的表現(xiàn)。但大衛(wèi)認(rèn)為，許多專家已經(jīng)否定了這種說法。真正的情況是，過度飲食并非意志力薄弱，而是因?yàn)檫M(jìn)食不能使我們完全放松，進(jìn)食時(shí)間過于倉促，并且不能給我們帶來愉悅感和認(rèn)知感。

甚至“飲食搭配合理就會健康苗條”的理念也是一種誤區(qū)。當(dāng)然，這一說法聽起來還算科學(xué)，但它實(shí)際上帶給身體的傷害比好處多得多。人們可以吃盡世界上最有營養(yǎng)的食物并且極盡可能地保持適量，但是如果是在一種焦慮急促的狀態(tài)下進(jìn)食的，就會對身體造成巨大壓力，引起強(qiáng)烈反應(yīng)，r讓營養(yǎng)成分大量流失，使能量消耗大打折扣。所以，吃什么樣的食物是獲取好營養(yǎng)的前一半，還需要后一半，就是怎樣吃。

當(dāng)然，今天人們都相信營養(yǎng)專家的話，認(rèn)為“營養(yǎng)專家的話最科學(xué)，最值得信賴”。但是，這種看法存在誤區(qū)。理由是，這只是一種理論上的存在。但事實(shí)是，最可靠的營養(yǎng)學(xué)理論就在每個(gè)人的身體內(nèi)，即藏在腸道中的“腹腦”。它會提供給每個(gè)人每天最值得信賴、也最準(zhǔn)確的飲食指導(dǎo)。實(shí)際上，每個(gè)人的營養(yǎng)專家是自己身體內(nèi)的這位專家，有著自己的新陳代謝的法則，會幫助你選擇該聽外界哪個(gè)專家的話。

由此說來，專家的話也不值得可信，當(dāng)然這里指的是貨真價(jià)實(shí)的專家。其實(shí)，相信自己腹腦中對食物營養(yǎng)和量的需求，才是每個(gè)人最需要的，既可以提高生活質(zhì)量，又不致變得肥胖。

消化和新陳代謝

消化是先從大腦開始的，稱為頭期消化反應(yīng)。消化工作的30％～40％都要?dú)w功于這一反應(yīng)。如果吃飯?zhí)旎蜃⒁饬Σ患校蜁剐玛惔x的能力大打折扣，肥胖也在所難免。

人們在壓力狀態(tài)下進(jìn)食、生活和工作，必然是快節(jié)奏的。但快速進(jìn)食并不意味著消化也快速跟進(jìn)。相反，緊張而快速的狀態(tài)下，神經(jīng)系統(tǒng)就會自動進(jìn)入應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，造成心跳加速，血壓上升，呼吸加快，消化系統(tǒng)功能減弱甚至消化功能關(guān)閉。吃進(jìn)的大量食物就會轉(zhuǎn)化為脂肪囤積起來，肥胖也就不j越而至。

慢慢吃飯與吃飯時(shí)的好心情是相輔相成的。如果吃飯有好心情，是在享受食物，大腦就會產(chǎn)生相關(guān)的愉快化學(xué)物質(zhì)內(nèi)啡肽。它不僅讓人愉悅，而目有助于刺激脂肪消耗。所以，放松心情的進(jìn)食與進(jìn)食速度放慢同樣可以讓人保持苗條。

大腦或情緒影響消化是通過新陳代謝產(chǎn)生的。新陳代謝決定著人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，如果吸收良好和充分，人就不會胖，反之就會變胖。對新陳代謝舊有的定義是：身體內(nèi)所有化學(xué)反應(yīng)的集合。如此，要促成新陳代謝，就需要通過鍛煉、藥物治療、最新營養(yǎng)補(bǔ)充劑和奇特的食物搭配等來刺激體內(nèi)的化學(xué)效應(yīng)。這些方法當(dāng)然有效，但還沒有觸及到新陳代謝的真諦。

新陳代謝的作用不只是對生理的控制，還包括對思想、感情和精神上的控制。研究表明，人的所思所想與身體內(nèi)的化學(xué)成分有著千絲萬縷的聯(lián)系。比如，我們的夢、恐懼、狂想、人生的跌宕起伏與悲歡離合，還有欣喜與仇恨，都與雞鴨魚肉、蛋類乳類和蔬菜水果一起被新陳代謝著。因此，對新陳代謝應(yīng)該重新定義：新陳代謝是我們身體內(nèi)所有化學(xué)反應(yīng)的集合，同時(shí)也是我們的思想、感覺、信仰和人生閱歷的總和。

例如，即使你沒有喝咖啡，但有人打電話來告訴你一個(gè)好消息，你所買的股票大漲，你的體內(nèi)也有一股強(qiáng)大的能量在奔騰，感到火辣辣的。如果相反的消息傳來，你可能會無精打采，有氣無力。這就是情緒轉(zhuǎn)換點(diǎn)燃或抵消了體內(nèi)本能的活力。

所以，情緒或精神對新陳代謝有重要影響，或者說情緒本身就是新陳代謝的組成部分，它影響到我們的能量轉(zhuǎn)換，也因此而影響著人的肥胖與否。不僅如此，行為方式也是新陳代謝的組成部分，或影響新陳代謝的要素或動力。而作為新的新陳代謝的要素有多種，例如：放松、質(zhì)量、意識、節(jié)奏、愉、思想等。

法國人與美國人的比較

提高食物質(zhì)量不僅可以提高生活質(zhì)量，讓機(jī)體對營養(yǎng)的吸收增加，同時(shí)也可以控制肥胖。

食物的質(zhì)量包括：真實(shí)、新鮮、有機(jī)的、講究的、精心制作的、家常的、分區(qū)種植的、家傳的、營養(yǎng)密集的、低人工毒素的、精心耕種和銷售的、色香味俱全的等等。

具體而言，要從脂肪、糖類、面粉、大米、牛奶、肉類、菜蔬和水果等食物中挑選高質(zhì)量的，避免低質(zhì)量的。

以脂肪而言，低質(zhì)量的脂肪包括所有含氫化油的食物，特別是含氫化油、氫化棕籽油、人造黃油或抹有氫化油的人造黃油類食品。棉籽油和蔗糖聚脂油也是低質(zhì)量脂肪，許多油炸食品，如炸土豆條、炸雞、炸魚等都是低質(zhì)脂肪食物。

相反，健康脂肪或高質(zhì)量的脂肪包括，真正的黃油(無激素的農(nóng)場制作的新鮮或有機(jī)黃油)、橄欖油、芝麻油、椰油、葵花籽油、亞麻籽油、榛子油、堅(jiān)果油等，都是健康脂肪。含有健康脂肪的食物還有，堅(jiān)果和種子、鮮魚、堅(jiān)果黃油、放養(yǎng)的雞生的蛋、有機(jī)奶類制品和鱷梨等。

為什么要求高質(zhì)量的食物?因?yàn)楦哔|(zhì)量的食品意味著，你可以想吃就吃，而不必限制自己，而且這樣的食物不會使人發(fā)胖。相反，食物質(zhì)量越低，人們吃得越多，肥胖也就不可避免。

法國人與美國人的比較最能說明問題。與美國人相比，法國人人均消耗的熱量和脂肪遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國人，但法國人血液中的膽固醇含量和患心臟病的幾率卻比美國人低得多，這被稱為“法國悖論”。膽固醇含量高意味著肥胖和心血管病的發(fā)病率高，而原因又在于所吃的食物。法國人并不肥胖和少患心血管病的原因在于，他們在餐桌上是放松心情，放慢進(jìn)餐，講究食品質(zhì)量，從而讓副交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，保持最佳的消化和吸收狀態(tài)，因而既享受了美食，又減少了肥胖和心血管病。

只是一種生活方式

人們對食物的態(tài)度、意識、情緒和新陳代謝的節(jié)奏對健康和減肥都有作用。而這一切無不與大腦和副交感神經(jīng)的作用有關(guān)，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)，包括腸道內(nèi)的“腹腦”主宰著食物的消化，這種主宰是通過種種生理機(jī)能來完成的，如唾液分泌(關(guān)系到消化能力和口腔免疫)、胃排空時(shí)間(關(guān)系到進(jìn)食量和次數(shù)、便秘和結(jié)腸疾病)、營養(yǎng)吸收(關(guān)系到食道血供并因此而影響?zhàn)B分吸收)、營養(yǎng)排泄(關(guān)系到從尿液中流失的鈣、鎂、鉀、鋅、鉻、硒和其他微量元素)等。具體而言，要放慢自己的生活節(jié)奏，尤其是吃飯時(shí)的速度。

如果你用5分鐘吃早餐，那么把它延長到10分鐘。如果你通?；╩分鐘進(jìn)早餐，則可延長到15或20分鐘。例如，可以嘗試按下面的要求做：

至少給自己半個(gè)小時(shí)吃午餐或正餐，并試著延長到1個(gè)小時(shí)。

吃飯的時(shí)候一定要坐下來，不要接任何電話、呼機(jī)，不收郵件，不要做任何與工作有關(guān)的事情。

重新安排自己的工作和生活時(shí)間表，盡量給自己更多的時(shí)間。

這些做法目的是讓副交感神經(jīng)發(fā)揮作用，身體放松，促進(jìn)消化和營養(yǎng)吸收。但是，也許有很多人做不到，因?yàn)樗麄兲α?，但不過值得一試。

第7篇：生活質(zhì)量范文

一、對象與方法

（一）研究對象

采用整群抽樣的方法對對韶關(guān)市樂昌市梅花針銅山春桃小學(xué)三至六年級126名小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其中，男生57人（45.2%），女生64人（50.8%）；8～9歲28人（22.3%），10～11歲69人（54.7%），12～13歲19人（15.1%）；三年級24人（19%），四年級40人（31.7%），五年級32人（25.4%），六年級30人（23.8%）；獨(dú)生子女15人（11.9%），非獨(dú)生子女106（84.1%）。

（二）研究工具

《少年兒童生活質(zhì)量量表》：華中科技大學(xué)兒少衛(wèi)生教研室按照世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量研究組提出的兒童生活質(zhì)量評定要求及兒童的身心發(fā)展理論，編制了適用于一般兒童少年的生活質(zhì)量量表。本研究采用這一量表作為研究工具對研究對象進(jìn)行調(diào)查。

（三）調(diào)查方法

采用整群抽樣的方法抽取韶關(guān)樂昌梅花鎮(zhèn)銅山春桃小學(xué)三至六年級的學(xué)生共126名。獲得的數(shù)據(jù)采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 16.0進(jìn)行描述分析、相關(guān)分析等。

二、結(jié)果

（一）量表得分情況

量表分?jǐn)?shù)范圍為49～96，總分得分從89分～162分，全距73分。其中，89～113有20人（15.9%），114～138分有80人（63.5%），139～162分有26人（20.6%）。各維度得分情況如表1所示。

通過各維度的得分情況可以看到，分?jǐn)?shù)相對較高的是生活質(zhì)量滿意度、精力與睡眠、飲食與健康。得分相對較低的是活動機(jī)會性、自我概念、生活便利性。整份量表的得分僅占總分的64.6%，處于中等水平。

（二）性別差異比較

對男、女在各維度的得分情況這兩組變量之間的差異進(jìn)行顯著性分析，選用α=0.05的統(tǒng)計(jì)顯著水平，采用t檢驗(yàn)（t-test），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男生女生在同伴關(guān)系、師生關(guān)系、生活便利性三個(gè)維度的得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。同伴關(guān)系、師生關(guān)系兩個(gè)維度女生得分較高，生活便利性男生得分較高。

三、討論

（一）學(xué)生生活質(zhì)量不高，處中等水平

在飲食與健康方面，學(xué)生們食品單一，缺乏營養(yǎng)，但根據(jù)他們自我評價(jià)，仍然對飲食與健康方面感到滿意，更加可以看出，他們平時(shí)食物種類較少，沒有機(jī)會享用更加美味和更富有營養(yǎng)的食物。個(gè)體對其生活質(zhì)量的評定受個(gè)體的個(gè)性、需求、價(jià)值觀及應(yīng)對方式等心理特質(zhì)的影響。山區(qū)學(xué)生們需求小，因此對條件一般的事物評價(jià)也高。

（二）男、女生在同伴關(guān)系、師生關(guān)系、生活便利性上的差異

8～13歲的年齡段，是小學(xué)生社會化的重要過程，是良好生活方式、健康行為習(xí)慣建立的最佳時(shí)期，這個(gè)時(shí)期，他們的性別觀念逐漸形成，女生喜歡結(jié)群游戲，關(guān)系親密，男生則相對獨(dú)立，有自己的想法、叛逆。在量表得分的反映上可以看出，女生的同伴關(guān)系得分較高，證明她們之間的相處較為融洽。且女生比男生更愿意與老師接近、交流，因此她們會感覺師生關(guān)系更為融洽。這些與男女生不同的生理特性、個(gè)性心理特征和社會對男女不同的要求有關(guān)。

四、結(jié)論

首先，針對學(xué)生總體生活質(zhì)量不理想的問題，政府應(yīng)爭取資金，加大投入力度，改善教學(xué)環(huán)境，完善公路、供水等基礎(chǔ)，提高學(xué)生們就學(xué)、運(yùn)動的便利程度。

其次，針對學(xué)生的生理健康問題，學(xué)校要開設(shè)相關(guān)的衛(wèi)生知識課程，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。此外，由于學(xué)校條件有限，大多數(shù)在職教師水平不高，沒有掌握科學(xué)的教學(xué)、教育方法，體罰、辱罵學(xué)生等情況并不鮮見，因此除了要對教師進(jìn)行培訓(xùn)，提高教師素質(zhì)之外，還必須特別注意學(xué)生的心理健康問題，進(jìn)行心理健康教育。

最后，家庭是孩子社會化重要的場所之一，家長的言傳身教對孩子有重要的影響，因此家長必須重視家庭教育，為孩子提供一個(gè)良好的家庭成長環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗萍.少年生活質(zhì)量調(diào)查及量表常模的建立[D].復(fù)旦大學(xué)，2005.

[2]蒙衡.兒童少年生活質(zhì)量量表的編制及學(xué)習(xí)障礙兒童生活質(zhì)量的研究[D].同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，2000.

[3]季穎，單德紅，于素維.少年兒童自我意識的城鄉(xiāng)差異及與父母文化程度的關(guān)系[J].中國臨床康復(fù)，2005，（9）.

第8篇：生活質(zhì)量范文

據(jù)報(bào)道，2008年，由中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會在全國14個(gè)城市，19所醫(yī)院的帕金森病患者中進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有10.1％的患者伴有抑郁癥，45.5％的患者伴有抑郁情緒，同時(shí)，帕金森病患者年齡越大，接受治療的時(shí)間越長，其運(yùn)動情況和情感狀況越差。帕金森病不僅導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，更深刻影響了整個(gè)家庭的環(huán)境。

大眾醫(yī)學(xué)：近年來，不少研究機(jī)構(gòu)都進(jìn)行了“帕金森病患者生活質(zhì)量”的相關(guān)調(diào)查，原因是什么?

陳生弟：以前人們關(guān)注帕金森病，往往以解決患者的運(yùn)動障礙為主。但是，帕金森病目前還無法治愈，在疾病進(jìn)展的過程中，患者不僅身體備受折磨，生活質(zhì)量也明顯下降。

由于帕金森病自身的復(fù)雜性，用于疾病的診療保健費(fèi)用逐年提高，因疾病導(dǎo)致的勞動能力喪失不斷加重，給患者和家庭，乃至社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，可以使醫(yī)生，患者和家屬認(rèn)識到這些情況，并加以重視，從而為患者提供更好的治療和護(hù)理，減輕整個(gè)家庭的痛苦。

蔣雨平：關(guān)愛帕金森病患者，目前已成為各國衛(wèi)生部門的重要工作。隨著物質(zhì)水平不斷發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求也越來越高，帕金森病患者也亟需了解疾病對生活質(zhì)量的影響。世界衛(wèi)生組織將每年4月11日定為“帕金森病日”，我國已經(jīng)連續(xù)7年在北京、上海、廣州等城市開展了由患者、醫(yī)護(hù)人員及社會各界參與的行動，產(chǎn)生了良好的社會效應(yīng)。

大眾醫(yī)學(xué)：帕金森病在漫長的病情進(jìn)展中，如何深刻影響患者的生活質(zhì)量?

陳生弟：帕金森病以中老年人為主，對生活質(zhì)量的影響主要包括：

?運(yùn)動癥狀　即肢體抖動和僵硬、動作緩慢、平衡能力減弱等，如果沒有獲得有效控制，會使生活無法自理，嚴(yán)重時(shí)連個(gè)人衛(wèi)生，吃飯、穿衣都不能獨(dú)立完成。最終發(fā)展為臥床，可能因褥瘡，肺炎等并發(fā)癥而死亡。

?非運(yùn)動癥狀 早期包括嗅覺障礙，焦慮、抑郁等問題。患者常常因?yàn)樨?fù)面情緒而坐立不安，心境郁悶，終日生活在憂慮中。不少人喪失了對周圍人、事的興趣，停止工作：嚴(yán)重者茶飯不思、難以入睡。有些患者過度依賴家人，總認(rèn)為家人對自己照顧不夠，變得難以相處；另一些患者則過度自卑，認(rèn)為自己是家庭的累贅，不肯積極治療，甚至產(chǎn)生自殺傾向。到了晚期，有些患者還出現(xiàn)癡呆、幻覺等癥狀。

如果負(fù)面情緒控制不好，會使運(yùn)動癥狀的治療效果大打折扣；而運(yùn)動癥狀如果改善不滿意，又可能使患者情緒更低落，陷入惡性循環(huán)。

大眾醫(yī)學(xué)：對帕金森病患者生活質(zhì)量的調(diào)查，是否提示我們要更多地從“人文關(guān)懷”的角度來看待疾病?

陳生弟：是的，由于帕金森病患者的心理問題普遍存在，對患者及其家庭的生活質(zhì)量產(chǎn)生直接、深遠(yuǎn)的影響。國內(nèi)外學(xué)者針對帕金森病患者的心理狀況進(jìn)行過多次調(diào)查研究，結(jié)果表明，30％～80％的患者存在抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。目前，針對這些心理問題的診治情況并不令人滿意，需引起重視。

劉振國：帕金森病有年輕化趨勢，40多歲的人群發(fā)病率逐年上升，還出現(xiàn)個(gè)別30，20多歲的患者。

青壯年患帕金森病，心理上會遭受很大打擊，除疾病本身的影響，更多來源于“社會功能”的壓力，如工作，家庭、子女教育，等等。不僅夫妻關(guān)系、家庭生活受影響，與父母的相處也會受到挑戰(zhàn)。

一般地說，通過綜合治療，帕金森病發(fā)展到晚期大約需20年時(shí)間。在病情進(jìn)展過程中，醫(yī)生會根據(jù)個(gè)體情況制定長遠(yuǎn)的治療方案。有些青壯年患者急于改善癥狀，希望在生活、工作中達(dá)到非常好的狀態(tài)，盲目用藥，很可能加快疾病進(jìn)展，還影響人體對藥物的反應(yīng)，使治療變得非常棘手，醫(yī)生不得不把今后5年、10年該用的藥物，該采取的措施提前使用，長此以往，對患者的長期治療帶來相當(dāng)大的困難。

大眾醫(yī)學(xué)：帕金森病是一種慢性病，除患者本人的生活受到困擾，其家庭又會面臨怎樣的困境?

生活實(shí)例：負(fù)面情緒困擾家庭生活

張阿姨今年58歲了，患帕金森病4年。通過藥物控制，生活自理沒有問題?？墒?，她一直情緒低落，自認(rèn)為病得很重，常常把“絕癥”二字掛在嘴邊。醫(yī)生建議她做些力所能及的家務(wù)勞動，如買菜、燒飯等，家人積極配合，每天陪她去菜市場，回家后把菜清洗、切好，只安排她炒菜，可張阿姨卻越做越不開心，時(shí)常抱怨說，都生病了還要燒飯給別人吃。家人覺得不可理喻，卻只能好言相勸。張阿姨的兒子原本獲得升職機(jī)會，調(diào)任外地，為了照顧她，兒子放棄了機(jī)會。她無意中得知，覺得羞愧，竟然停止服藥，導(dǎo)致癥狀加重，臥床不起，住院整整3周。經(jīng)醫(yī)生的合理治療和家人的悉心照料，才鼓起勇氣，決定積極面對生活。

陳生弟：在臨床中，這樣的例子并不少見。帕金森病對患者來說是緩慢而痛苦的，深受折磨，家屬不得不耗費(fèi)大量精力照料患者的日常生活。老年人要放棄退休后的清閑、安逸；子女則需奉獻(xiàn)工作的余暇。有的中晚期患者，常常一整天都離不開別人照料，子女甚至犧牲了自己的事業(yè)和家庭，更不用說長期治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。

家屬還不得不承受心理負(fù)擔(dān)。至親之人患病，身心俱損，家人必定感同身受。患者的焦慮、抑郁情緒，常常向最親近的人宣泄。有時(shí)候，患者對親人猜疑、埋怨莫名而來，家屬都需給予理解。有的患者喪失了與疾病斗爭的信念，不肯配合服藥和鍛煉，病情加重，家屬也要花費(fèi)巨大的心血，幫助患者重拾信心。

蔣雨平：家庭的困境在某種程度上折射出社會問題。

?孤獨(dú)感MS空巢家庭隨著傳統(tǒng)觀念的變化，子女成家后忙于自己的事業(yè)和生活，造成老年人“空巢現(xiàn)象”越來越多。尤其對患帕金森病的老年人來說，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。

?經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)V6醫(yī)療保障在現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系中，對帕金森病患者的支持還不完善，很多藥物沒有納入醫(yī)保范疇，特別是疾病晚期，有些進(jìn)口藥物的價(jià)格比較昂貴。比如，服用一個(gè)月恩他卡朋，大約需1 500元，如果再結(jié)合其他治療措施，對沒有額外保險(xiǎn)或收入的普通工薪階層來說，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。要解決這個(gè)問題，需全社會長期不懈的努力。

?看護(hù)照顧MS保健機(jī)構(gòu) 如果家人忙于工作，無法按時(shí)帶帕金森病患者去醫(yī)院復(fù)查，該怎么辦?在瑞典，專門有針對帕金森病患者的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。如果需要，可撥打相關(guān)電話，有專職人員查詢住址，并用救護(hù)車將患者送至醫(yī)院，檢查完畢后，醫(yī)護(hù)人員會趕在家屬下班之前，將患者送回住所。這樣的管理較為人性化，值得借鑒。

劉振國：我們最近對帕金森病患者及家屬共400余人進(jìn)行了調(diào)查，初步了解影響患者及家屬生活質(zhì)量的事件，發(fā)現(xiàn)患者較常見的非運(yùn)動癥狀依次為：便秘、失眠、夜尿多、情緒低落，記憶力減退等。這些都可能對家屬造成困擾。

比如患者睡眠質(zhì)量差，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，有時(shí)會在睡夢中突然驚醒，影響家人休息?；颊咭鼓蛟龆?，經(jīng)常起夜，家屬不得不跟隨左右，以免患者跌倒。家屬的精神時(shí)刻都處于緊張狀態(tài)，久

而久之，也可能誘發(fā)睡眠障礙，甚至焦慮等問題。

大眾醫(yī)學(xué)：既然帕金森病對患者和家屬都會造成影響，那么，為提高生活質(zhì)量，人們該采取哪些措施?

生活實(shí)例：家庭支持至關(guān)重要

老吳74歲了，看上去很年輕。他7年前被查出患有帕金森病，讓人欣慰的是，其癥狀一直比較輕，雖然動作緩慢一些，但是對生活的影響非常小。究其原因，與良好的家庭氛圍密不可分。他和老伴兩個(gè)人在生活中相敬如賓，關(guān)系和睦。每次去醫(yī)院復(fù)查，老伴都陪伴在身旁。老吳日常飲食清淡，業(yè)余生活豐富多彩，經(jīng)常約朋友在家里打牌，或在社區(qū)空地運(yùn)動。他積極向上的心態(tài)和良好的習(xí)慣，對病情的穩(wěn)定非常有益，治療效果也不錯(cuò)。

專家簡介　陳生弟 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會副主任委員。在神經(jīng)病學(xué)研究領(lǐng)域，尤其在帕金森病及其他運(yùn)動障礙，阿爾茨海默病及其他癡呆等神經(jīng)變性疾病的臨床與基礎(chǔ)方面造詣較深。

專家簡介　蔣雨平 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)科教授，復(fù)旦大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所副所長，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組顧問，《中國臨床神經(jīng)科學(xué)》雜志主編。長期從事神經(jīng)病學(xué)臨床、帕金森病等錐體外系疾病、臨床神經(jīng)生化的研究。

專家簡介　劉振國 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、教授，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙疾病學(xué)組委員，腦電圖與癲癇學(xué)組委員。擅長帕金森病及運(yùn)動障礙痰病，癲癇和腦血管病的診斷和治療。

劉振國：營造良好的家庭氛圍，這一點(diǎn)非常重要。老吳的情況就是家庭支持增強(qiáng)療效非常典型的例子。如果家庭和睦、對患者正確用藥，癥狀緩解，自信心提高都有很好的輔助作用。

生活細(xì)節(jié)更需注意。比如患者服用左旋多巴時(shí)，應(yīng)避免同時(shí)吃高蛋白質(zhì)食物，否則影響藥效。睡前別喝咖啡或茶，以免影響睡眠。家居裝修時(shí)，要考慮地面的平整及地板的防滑性能，防止患者跌倒。在浴室或衛(wèi)生間，在適當(dāng)位置安裝把手，為帕金森病患者提供便利等。

陳生弟：要樹立正確的觀念。雖然帕金森病無法根治，但是，通過藥物可以控制癥狀，維持和改善生活質(zhì)量?；颊吆图覍俣疾粦?yīng)該悲觀、絕望。疾病或許不能根除，但帶病生存并不是那么可怕。絕大多數(shù)合理治療的帕金森病患者，都可以維持十幾年、甚至幾十年很有質(zhì)量的生活。

要有一顆包容心。家屬要關(guān)心患者身體和心理上的癥狀，提供無私的幫助和照料?；颊咭矐?yīng)該用樂觀、積極的心態(tài)面對疾病，完成力所能及的工作和家務(wù)；同時(shí)注意控制情緒，別傷害最關(guān)愛你的親人。

在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，認(rèn)真治療。帕金森病患者通過合理治療，大部分運(yùn)動癥狀能獲得明顯改善：焦慮、抑郁等情緒，大多也能得到控制?；颊吆图覍賾?yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，減輕心理問題對生活質(zhì)量的影響。

大眾醫(yī)學(xué)：給帕金森病患者以溫暖、關(guān)懷，不僅是家庭的責(zé)任，更是全社會的責(zé)任。不少醫(yī)院組織“帕金森病友會”，舉辦形式多樣的活動。這是否代表了未來的趨勢?

陳生弟：這是一種很好的健康宣教形式，我們已組織了“帕金森病俱樂部”多年，收到了良好效果。醫(yī)生可以借此機(jī)會向患者傳遞科學(xué)的理念，介紹疾病相關(guān)知識，傳授治療和護(hù)理常識?；颊呋ハ嘀g也可以交流經(jīng)驗(yàn)。有的患者病情控制較好，通過交流，可以成為其他患者信心的來源，甚者比醫(yī)生更有說服力。值得注意的是，患者務(wù)必要參加專業(yè)機(jī)構(gòu)舉辦的活動，以保證質(zhì)量和科學(xué)性。

蔣雨平：在日本和歐美不少發(fā)達(dá)國家，“帕金森病友會”大部分是由社區(qū)醫(yī)院來主導(dǎo)的。這樣可以合理利用資源，緩解三甲醫(yī)院患者過于集中的壓力，活動內(nèi)容也更靈活?；颊哂型@得如下服務(wù)。

1　在有帕金森病門診的三甲醫(yī)院就診、隨訪，然后到社區(qū)醫(yī)院定期取藥。

2　在更充裕的空間舉辦集體活動。如體操鍛煉、時(shí)事評論、戲曲演唱，病情交流等。

3　離退休醫(yī)務(wù)人員組成志愿者，上門訪視，介紹如何防治便秘等并發(fā)癥，簡單進(jìn)行按摩等護(hù)理工作。

第9篇：生活質(zhì)量范文

目前，對晚期肝癌的治療，臨床上缺乏有效的治療手段和藥物，預(yù)后極差。我們采用中藥益氣活血方觀察治療晚期肝癌，取得較好療效，患者生活質(zhì)量得到明顯改善?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

64例患者為本院近年門診及住院病人，男47例，女17例；年齡35～76歲，平均51.9歲。全部經(jīng)B超、CT、MR及甲胎蛋白(AFP)檢查證實(shí)為原發(fā)性肝癌(AFP

2 治療方法

兩組均采用一般的護(hù)肝、對癥治療，治療組加用益氣活血方。益氣活血方由人參、黃芪、茯苓、白術(shù)、女貞子、雞內(nèi)金、莪術(shù)、藏紅花、仙靈脾、苦參組成，由本院制劑室制成150%(W/V)制劑，含生藥0.5g/ml。100ml口服，3次／天。2個(gè)月為1個(gè)療程。每月隨訪1次，共1年，治療前及前2次隨訪記錄患者的行為狀態(tài)評分，采用Karnofsky評分標(biāo)準(zhǔn)，以后每次隨訪記錄患者的生存情況，生存時(shí)間從服藥開始計(jì)算，以月為計(jì)量單位，不足1個(gè)月按1個(gè)月計(jì)算。治療前及治療2個(gè)月檢查B超、CT及MR，測量腫瘤直徑、了解靜脈癌栓及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。

3 治療結(jié)果

兩組服藥前后Karnofsky評分及生存時(shí)間比較見表1。兩組治療前后腫瘤大小、并發(fā)靜脈癌栓及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移見表2。

4 體會