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護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作,而護(hù)理實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要組成部分,同時(shí)也是護(hù)理專業(yè)課程中一個(gè)最為重要的組成部分。護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下,進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。門診口腔科的小手術(shù)及操作比較多,如何使實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐相結(jié)合,為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ),要解決好這個(gè)問(wèn)題,只有在臨床上加強(qiáng)護(hù)理帶教工作。
2、從2005年我科有口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以來(lái),結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護(hù)理教學(xué)工作,在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在以下具體問(wèn)題:
2.1對(duì)口腔護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足及重視程度不夠
對(duì)口腔護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識(shí)不足,將口腔護(hù)理工作簡(jiǎn)單地等同于消毒清洗器械,協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等,把護(hù)士工作簡(jiǎn)單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。
2.2無(wú)菌觀念不強(qiáng)
口腔科門診的手術(shù)及操作比較多,所以無(wú)菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)無(wú)菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識(shí)和掌握,但具體在臨床操作上無(wú)菌觀念不強(qiáng)[1]。如存在跨約和污染無(wú)菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問(wèn)題。因?yàn)榭谇还貌牧掀贩N多,應(yīng)用比較頻繁,所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染,如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位
帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范,用完之后不能放到指定的位置。同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位。如不帶口罩、手套等。
2.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格
口腔科有其自身的特點(diǎn),臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成,而口腔本身就存在很多病原微生物,同時(shí)在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會(huì)引起交叉感染,但這些沒(méi)有引起實(shí)習(xí)學(xué)生的重視。同時(shí)口腔科各種器械材料應(yīng)用比較多,不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌,對(duì)于一次性的不能嚴(yán)格管理,交叉感染的預(yù)防控制不到位,導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)
口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí),對(duì)口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途;對(duì)??扑幬锏乃幚碜饔?、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解;對(duì)口腔器械的性能及用途不了解。如對(duì)磷酸鋅粘固粉性能沒(méi)有掌握好,可能會(huì)影響到補(bǔ)牙的質(zhì)量和脫落率。
3、實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問(wèn)題,讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性。具體在護(hù)理帶教中從以下幾個(gè)方面來(lái)入手:
3.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育
職業(yè)道德教育是護(hù)理帶教工作中最重要的,應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個(gè)人不管護(hù)理知識(shí)護(hù)理技能多么專業(yè),如果沒(méi)有良好的職業(yè)道德,也是不合格的。所以帶教教師在給實(shí)習(xí)學(xué)生傳授護(hù)理專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能的同時(shí),應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育,培養(yǎng)她們對(duì)工作盡職盡責(zé)、對(duì)患者熱情負(fù)責(zé)的品德,培養(yǎng)她們愛(ài)崗敬業(yè)精神,以病人為中心的服務(wù)理念。
3.2加強(qiáng)對(duì)口腔護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)
口腔護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單地等同于消毒清洗器械,協(xié)助老師準(zhǔn)備器械,執(zhí)行醫(yī)囑等,口腔護(hù)理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應(yīng)該讓實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理工作的重要性
3.3加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐相結(jié)合
對(duì)于實(shí)習(xí)的學(xué)生,應(yīng)加強(qiáng)口腔專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)無(wú)菌觀念的灌輸,完善交叉感染的預(yù)防控制,熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口。在帶教過(guò)程中,帶教教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來(lái)教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前,先讓學(xué)生熟悉操作過(guò)程,強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng),教師在操作時(shí)邊講邊做,并選擇合適病患,讓學(xué)生進(jìn)行操作,使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合。
3.4加強(qiáng)口腔護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的考核
在帶教期間,要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基本技能和綜合技能的考評(píng)考核。內(nèi)容包括:(1)口試:護(hù)生匯報(bào)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過(guò)程。(2)技能:實(shí)施實(shí)際護(hù)理操作。(3)溝通與健康教育:設(shè)定一項(xiàng)健康教育內(nèi)容,讓護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行教育,同時(shí)觀察護(hù)生與患者的溝通情況。(4)護(hù)生對(duì)患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。(5)有關(guān)護(hù)理記錄的書寫。
3.5加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí),增強(qiáng)及自我保護(hù)意識(shí)
加強(qiáng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的學(xué)習(xí),熟知《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》,讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián),體會(huì)到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。
成人護(hù)理學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)模式隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善與發(fā)展,尤其是加入WTO后,高等教育改革也與時(shí)具進(jìn),無(wú)論是辦學(xué)規(guī)模、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式,還是教育觀念,個(gè)性體現(xiàn),價(jià)值取向等方面,都發(fā)生了深刻變化,以適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要。畢業(yè)設(shè)計(jì) (論文)也是成人護(hù)理學(xué)專業(yè)完成學(xué)業(yè)的最后一個(gè)環(huán)節(jié),是學(xué)員畢業(yè)的標(biāo)志性作業(yè),成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)在于總結(jié)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)成果,培養(yǎng)綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力,也是衡量成教護(hù)理學(xué)專業(yè)專、本科畢業(yè)生是否達(dá)到全日制普通高校相同專業(yè)相同層次的學(xué)力水平的重要依據(jù)之一。此外,目前成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的教學(xué)理念和方式還停留在比較傳統(tǒng)的層面上。如何提高學(xué)生書寫論文的興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神,鍛煉學(xué)生從事科研的能力,并啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生排除各種困難、克服心理障礙,寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文,成為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)值得思考的問(wèn)題。
一、目前成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)存在的問(wèn)題
1.畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間太短
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的安排,往往是在最后一學(xué)期初,時(shí)間倉(cāng)促,老師和學(xué)生接觸較晚,加之指導(dǎo)老師是由學(xué)校統(tǒng)一安排,關(guān)系不易融洽,給師生交流和設(shè)計(jì)過(guò)程管理帶來(lái)困難;學(xué)生接觸設(shè)計(jì)(論文)題目較晚,題目又是由指導(dǎo)老師選定,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)題目不能深刻理解,更沒(méi)時(shí)間進(jìn)行充分的收集資料、查閱文獻(xiàn);致使學(xué)生興趣與安排題目嚴(yán)重錯(cuò)位,學(xué)生態(tài)度消極,工作被動(dòng)。學(xué)生往往不能經(jīng)歷一個(gè)完整的過(guò)程,有些學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)已完成,對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)理解還是模模糊糊的,從而影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。
2.規(guī)定太死
因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的過(guò)分苛求與因人而異個(gè)性化發(fā)展不協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作程序,都是從指導(dǎo)老師報(bào)題目、篩選匯總、公布、學(xué)生選題,到學(xué)生選題結(jié)果匯總、呈報(bào)、公布結(jié)果,再到指導(dǎo)答疑、論文撰寫、成績(jī)?cè)u(píng)定等環(huán)節(jié)都做了相應(yīng)的規(guī)定。限制了學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。
3.沒(méi)考慮學(xué)生的感受
長(zhǎng)期以來(lái),成人教育的服務(wù)機(jī)構(gòu)一直是以教育者的“主人”自居的,從來(lái)沒(méi)有考慮學(xué)生的感受,打擊了成人學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
4.沒(méi)有體現(xiàn)成人已有實(shí)踐知識(shí)的認(rèn)知主體地位
目前,成人畢業(yè)設(shè)計(jì)大部分實(shí)行約束性的選題,先由指導(dǎo)老師擬定,再由學(xué)生在此小范圍內(nèi)選題。選題的創(chuàng)新性不足,缺乏對(duì)學(xué)生的綜合訓(xùn)練,限制了學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮,沒(méi)有以學(xué)生為主體,忽略了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力相結(jié)合的培養(yǎng)。有的題目太簡(jiǎn)單,學(xué)生不需要太多的努力,短時(shí)間內(nèi)就完成任務(wù);有的題目對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)太難,學(xué)生做不出來(lái),最終應(yīng)付了事。這些情況都沒(méi)有起到培養(yǎng)學(xué)生基本技能和綜合能力的作用,同時(shí)也影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。
二、成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的構(gòu)建
為保證成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)質(zhì)量,針對(duì)傳統(tǒng)畢業(yè)設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題,構(gòu)建了一套適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)模式:“指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐”的循環(huán)指導(dǎo)模式。它貫穿到畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)完成的整過(guò)程,是動(dòng)態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體,教師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念;“學(xué)生-教師”互動(dòng)指導(dǎo)教學(xué)過(guò)程。改變的過(guò)去單一的關(guān)起門來(lái)做畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的做法,充分利用校內(nèi)外可以利用的資源,使畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)充滿了人性化和個(gè)性化;使成人學(xué)生能擺脫對(duì)教師的依賴,拓展自己的思維、運(yùn)用現(xiàn)有知識(shí)提高自己的創(chuàng)新能力;寫出具有使用價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的畢業(yè)論文。
1.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的核心
成年人是一個(gè)成熟的人,在學(xué)習(xí)上,他們可以自己決定學(xué)習(xí)的目標(biāo),選擇自己學(xué)習(xí)需要,更希望自己能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮主體作用,并選定學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)。所以,成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的核心應(yīng)該是教學(xué)理念上的變革與轉(zhuǎn)換。在成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的教學(xué)理念上要把“以老師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”,充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體,老師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念。教學(xué)理念決定著教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)方法與教學(xué)目標(biāo),是引導(dǎo)或左右整個(gè)教學(xué)過(guò)程的“指揮棒”。而教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在教學(xué)組織上以學(xué)生為中心,給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力,以“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來(lái)確定指導(dǎo)老師;在教學(xué)方法上體現(xiàn)以學(xué)生為主體,老師指導(dǎo)為主導(dǎo),改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設(shè)計(jì)方案,給學(xué)生自主選畢業(yè)設(shè)計(jì)方向的權(quán)力。“一個(gè)人如果個(gè)性中具有完成某種活動(dòng)所必需的各種能力,并且能夠把這些能力很好地結(jié)合起來(lái)出色地完成這種活動(dòng),那就說(shuō)這個(gè)人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨(dú)特的結(jié)合。如果完成某種活動(dòng)所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結(jié)合,并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應(yīng)的活動(dòng)”。由此可見(jiàn),因材施教,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性是十分重要的。指導(dǎo)老師以討論與引導(dǎo)的指導(dǎo)方法相結(jié)合的指導(dǎo)教學(xué)為特點(diǎn),體現(xiàn)教師與學(xué)生“主導(dǎo)與主體互動(dòng)”作用,使學(xué)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的創(chuàng)新型教學(xué)模式。
2.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)模式的具體環(huán)節(jié)
準(zhǔn)備階段、理論指導(dǎo)階段、確定畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)方向、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)任務(wù)書的制定、完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)。
(1)準(zhǔn)備階段:指導(dǎo)老師的選定。選擇既有扎實(shí)的理論知識(shí),又有豐富的臨床實(shí)踐工作能力及有一定科研經(jīng)驗(yàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)老師擔(dān)任指導(dǎo)老師,并對(duì)指導(dǎo)老師進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。原則上每位指導(dǎo)老師指導(dǎo)6~8位學(xué)生。
(2)理論指導(dǎo)階段。學(xué)生入學(xué)的一學(xué)期就開(kāi)設(shè)理論課,由理論課主講老師采用集中授課的方式,對(duì)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)全面理論培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法是指導(dǎo)學(xué)生如何確定方向,針對(duì)自己所學(xué)和興趣特點(diǎn)進(jìn)行選題。系統(tǒng)地講解如何書寫畢業(yè)論文,以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句,畢業(yè)論文的格式要求及對(duì)論文進(jìn)行修改的策略。
(3)確定畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)方向。改變傳統(tǒng)的指定指導(dǎo)老師的教學(xué)模式,體現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念,給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力,學(xué)生根據(jù)自己的需求和個(gè)人興趣選擇指導(dǎo)老師;老師根據(jù)教學(xué)時(shí)了解到的學(xué)生情況來(lái)決定是否指導(dǎo)某個(gè)學(xué)生,形成一種“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來(lái)選定指導(dǎo)老師。這種指導(dǎo)關(guān)系的確定不是由學(xué)校安排,也不是由學(xué)生或老師單方確定,而是在充分了解,求得互信的基礎(chǔ)下確定下來(lái)的,這樣一來(lái),提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)激發(fā)了老師的積極性和責(zé)任心。指導(dǎo)關(guān)系確定后,學(xué)生提前進(jìn)入相關(guān)資料準(zhǔn)備,在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,學(xué)生通過(guò)查閱資料,開(kāi)展調(diào)研,結(jié)合學(xué)生所從事臨床工作中接觸較多的、體會(huì)較深的實(shí)踐知識(shí),學(xué)生自選或在指導(dǎo)老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設(shè)計(jì)方向(或畢業(yè)論文選題)。學(xué)生帶著畢業(yè)設(shè)計(jì)方向,到臨床中實(shí)施并收集相關(guān)數(shù)據(jù),盡量做到真題真做。
(4)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)任務(wù)書的制訂。學(xué)生收集好臨床數(shù)據(jù),在最后一學(xué)期與指導(dǎo)老師探討或在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)下,確定畢業(yè)論文題目,初步確定畢業(yè)論文內(nèi)容綱要。完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)任務(wù)書的制訂。
(5)完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)學(xué)生在臨床實(shí)踐中,在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,來(lái)完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)。在寫作中遇到問(wèn)題及時(shí)和指導(dǎo)老師討論,指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生提出的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生隨時(shí)自問(wèn)如何去寫好這篇論文,自己的這篇論文內(nèi)容是否緊扣主題、重點(diǎn)是否突出、數(shù)據(jù)是否充分、結(jié)構(gòu)是否合理。當(dāng)初稿完成后,指導(dǎo)老師要指導(dǎo)學(xué)生自己評(píng)估初稿是否達(dá)到了預(yù)想的效果,怎么去修改好論文直到定稿。在整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中學(xué)生隨時(shí)和指導(dǎo)老師交流,老師引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料,使學(xué)生及時(shí)獲得指導(dǎo)和幫助,其內(nèi)涵就是整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)都是通過(guò)指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐的循環(huán)指導(dǎo)模式來(lái)完成畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)。
三、小結(jié)
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)源于臨床一線,有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但理論水平的個(gè)體差異性較大。其中,許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練,對(duì)畢業(yè)論文的獨(dú)立寫作感到壓力很大,難以下筆。該指導(dǎo)模式是以調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ),通過(guò)分析研究而構(gòu)建的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)的、科學(xué)、有效、可行的成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的指導(dǎo)模式;在運(yùn)用構(gòu)建的模式對(duì)學(xué)生實(shí)施指導(dǎo)后,使學(xué)生能活的將在學(xué)校所學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐工作中,體現(xiàn)在畢業(yè)論文書寫中。對(duì)提高學(xué)生書寫論文的興趣,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,鍛煉學(xué)生從事科研的能力均取得了較好的效果。
參考文獻(xiàn):
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【論文摘要】針對(duì)目前護(hù)理專業(yè)中招收到男護(hù)生,而使傳統(tǒng)的單一女性特色的護(hù)理隊(duì)伍發(fā)生改變,并且被社會(huì)所接受和認(rèn)可。而傳統(tǒng)的護(hù)理教育都是以女護(hù)生為對(duì)象,面對(duì)此變化護(hù)理專業(yè)的教育工作者和學(xué)生管理者應(yīng)該針對(duì)目前的新形勢(shì)對(duì)教育方法和方式作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,指導(dǎo)他們樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀,使他們能夠順利的完成學(xué)業(yè)并且成為合格的護(hù)士。
在現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展過(guò)程中,護(hù)理工作始終是以女性為主導(dǎo)的職業(yè)。但是隨著民眾對(duì)健康的需求日益增加以及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,以單一性別特色的護(hù)理隊(duì)伍格局在維護(hù)個(gè)人權(quán)利,注重個(gè)性化護(hù)理的新觀念下發(fā)生改變,護(hù)理工作對(duì)男護(hù)士的需求增加,醫(yī)院對(duì)男護(hù)士的需求增加,基于這種原因男護(hù)士的數(shù)量近年來(lái)在世界各地迅速增長(zhǎng)。而我校自2002年均有男生報(bào)讀護(hù)理專業(yè),雖然每個(gè)年級(jí)中的男生所占比例較小,但我們不能將管理女護(hù)生的模式直接而生硬套入到男護(hù)生的管理中。不論是班主任老師還是任課老師都應(yīng)該要有不同以往的管理和教學(xué)方法。
1專業(yè)思想教育
新入校的男護(hù)生,心理上尚不成熟,專業(yè)思想尚不鞏固,具有極大的可塑性,全方位對(duì)其進(jìn)行專業(yè)思想教育十分必要并具有重要的意義。
1.1榜樣教育通過(guò)一系列的活動(dòng)讓學(xué)生了解男性從事護(hù)理事業(yè)也是很有前途的,有挑戰(zhàn)性的,比如在班會(huì)課中介紹南丁格爾的生平事跡,形成對(duì)護(hù)理專業(yè)的逐步印象,了解護(hù)理工作者在促進(jìn)人類健康偉大事業(yè)中的重要作用。給學(xué)生介紹一些獲得卓越成績(jī)的男護(hù)士,如2003年獲得第39屆國(guó)際護(hù)理界最高榮譽(yù)獎(jiǎng)——南丁格爾獎(jiǎng)?wù)碌闹袊?guó)藏族男護(hù)士——巴桑鄧珠的光榮事跡。通過(guò)這些方式樹(shù)立學(xué)生對(duì)于男性從事護(hù)理事業(yè)的信心。
1.2優(yōu)勢(shì)教育通過(guò)分析男護(hù)士的優(yōu)勢(shì),來(lái)幫助他們認(rèn)識(shí)到男性在護(hù)理事業(yè)中是不可或缺的。
1.2.1客觀優(yōu)勢(shì)男性擅長(zhǎng)理性思維,且邏輯性強(qiáng),遇事冷靜沉著、判斷力強(qiáng)、處事果斷、獨(dú)立性強(qiáng)、依賴性小,接受信息快,動(dòng)手能力強(qiáng),對(duì)電子化信息和機(jī)械性高新技術(shù)掌握較快,同時(shí)男性在擔(dān)任繁重體力勞動(dòng)時(shí)具有生理和體力上的優(yōu)勢(shì)。遇到突發(fā)事件時(shí)控制能力強(qiáng),決策能力強(qiáng),男性的穩(wěn)重果敢能給人以充分的信任感。在臨床護(hù)理工作中,男護(hù)士更容易獲得患者的信賴,在護(hù)患溝通中往往能收到比較好的溝通效果。護(hù)理是一項(xiàng)集腦力、體力于一身的高壓力性職業(yè),需長(zhǎng)期倒班,工作量大,又要確保不出差錯(cuò)事故,尤其在急診,外科手術(shù)室,精神科等科室,更是需要護(hù)士具有果敢有力,當(dāng)機(jī)立斷等特制,男護(hù)士的加入無(wú)疑會(huì)使臨床護(hù)理資源得到優(yōu)化組合,從而使護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)高效。
1.2.2男護(hù)士特別受男患者的歡迎據(jù)調(diào)查,男患者比女患者更愿意接受男護(hù)士的護(hù)理,女護(hù)士在給泌尿外科的男性患者進(jìn)行導(dǎo)尿、備皮等操作時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的尷尬情形,所以在涉及隱私的操作中,男病人可以欣然接受男護(hù)士的護(hù)理。這對(duì)于心理護(hù)理的深入開(kāi)展具有十分積極的意義。
1.2.3有利于護(hù)理團(tuán)對(duì)的發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍成員的單一性別現(xiàn)象,使公眾形成一種思維定勢(shì),而這種思維定勢(shì)很容易使人們將護(hù)理看成是技術(shù)含量不高的職業(yè),也使得人們將護(hù)理人員看成是弱勢(shì)群體,女性護(hù)理工作者也可能因?yàn)殚L(zhǎng)期得不到來(lái)自異性的職業(yè)認(rèn)同而使工作積極性大大受挫。男性的加入必然會(huì)改變以女性為主的護(hù)理工作方式和習(xí)慣,有利于建立平衡健康高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
1.3團(tuán)體心理訓(xùn)練讓所有新入校的男生組成一個(gè)同質(zhì)團(tuán)體(同質(zhì)團(tuán)體是指團(tuán)體成員本身的條件和問(wèn)題具有相似性1),除了讓他們經(jīng)常在一起學(xué)習(xí)、生活外,還讓他們每周都有機(jī)會(huì)在一起分享自己的喜怒哀樂(lè),指導(dǎo)老師適時(shí)地給予輔導(dǎo),可以通過(guò)“對(duì)話”、“主題討論或辯論”等團(tuán)體輔導(dǎo)形式,促使學(xué)生通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我,學(xué)習(xí)新的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為方式,以發(fā)展良好的適應(yīng)能力。學(xué)會(huì)解決問(wèn)題及克服情緒和行為上的困難,使他們能夠正確的認(rèn)識(shí)、對(duì)待護(hù)理事業(yè),盡快的適應(yīng)學(xué)校生活。
2進(jìn)行賞識(shí)教育
由于高校擴(kuò)招,進(jìn)入中專學(xué)習(xí)的學(xué)生,學(xué)習(xí)差、行為差、自卑感較強(qiáng)。因此,發(fā)現(xiàn)學(xué)生的微小進(jìn)步和閃光點(diǎn),都要大力表?yè)P(yáng),增強(qiáng)他們的自信心。對(duì)男生勇敢選擇護(hù)士職業(yè)加以鼓勵(lì)和宣傳,進(jìn)一步鞏固他們的職業(yè)選擇。老師的稱贊對(duì)于中專學(xué)生的自信心的建立是很有幫助的,所以作為班主任老師不應(yīng)該在學(xué)生面前說(shuō)他們的短處,而是多給他鼓勵(lì)。青春期的學(xué)生,尤其是男生,他們存在逆反心理,故與之交流時(shí),多從他們感興趣的話題著手,以朋友的身份,用輕松的方式,使其意識(shí)到自己的任務(wù)是全身心的投入到學(xué)習(xí)中,積累知識(shí),為將來(lái)成為一名理論扎實(shí)、技術(shù)過(guò)硬的合格護(hù)士而努力。
3溝通能力的訓(xùn)練
由于我校的大部分是初中畢業(yè)生,而且是所謂的“差生”,所以可能存在一定程度的自卑心理,導(dǎo)致他們不愿和人溝通;而護(hù)理工作是以人為中心,與病患的溝通將直接影響到護(hù)理質(zhì)量。所以,在輔導(dǎo)和教學(xué)過(guò)程中要注重男護(hù)生溝通能力的訓(xùn)練。
3.1鼓勵(lì)男護(hù)生多在公共的場(chǎng)合發(fā)言,這樣不僅可以訓(xùn)練其表達(dá)自我的能力,而且可以鍛煉心理素質(zhì)。比如,班主任老師在組織班會(huì)的時(shí)候要鼓勵(lì)男生多發(fā)言。因?yàn)楦髯o(hù)理班女生所占的比例是很大的,尤其對(duì)于新入學(xué)的男護(hù)生,此方法可以使男生在班級(jí)中與其他的女生建立比較好的人際關(guān)系,有利于以后的學(xué)習(xí)和生活。當(dāng)然如果有機(jī)會(huì),可以鼓勵(lì)他們參加各種形式的活動(dòng)以此來(lái)鍛煉自己,如演講,辯論等形式的鍛煉機(jī)會(huì)。3.2鼓勵(lì)男護(hù)生多參加各種有意義的活動(dòng)如醫(yī)院當(dāng)義工,在這樣的工作中既可以檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí),亦可以使其組織能力、理解能力、表達(dá)能力、動(dòng)手能力得到提升;同時(shí)可以提前了解醫(yī)院的環(huán)境和護(hù)士工作的方式。建議學(xué)校多組織這樣的活動(dòng)。
4專業(yè)知識(shí)和技能的訓(xùn)練
雖然目前各大醫(yī)院都緊缺男護(hù)士,他們的就業(yè)前景樂(lè)觀,可是要成為一名合格的護(hù)士,需要具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和過(guò)硬的護(hù)理操作技能。醫(yī)院都會(huì)將男護(hù)士安排在諸如ICU、CCU、急診室、精神科、手術(shù)室等工作要求高的崗位,在這些科室所接收的病人大部分都是急危重的,所以在進(jìn)行治療和護(hù)理的過(guò)程中對(duì)護(hù)士的要求自然就高了,除了要具備果敢有力,當(dāng)機(jī)立斷的特質(zhì)外,還要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),所以專業(yè)知識(shí)和技能的訓(xùn)練是至關(guān)重要的。
4.1加強(qiáng)男護(hù)生的人文知識(shí)由于大部分中專生的素質(zhì)是差強(qiáng)人意的,而護(hù)士的人文修養(yǎng)將直接影響到和病患的交流,所以在培養(yǎng)男護(hù)士的過(guò)程中,人文知識(shí)的培養(yǎng)是不可或缺。
4.2扎實(shí)的理論知識(shí)是護(hù)理工作的基礎(chǔ)要想成為一名合格的護(hù)士,醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累和沉淀是核心,沒(méi)有過(guò)硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)的護(hù)士,在工作中不能很好的完成工作,甚至可能要造成病人的損失。
4.3加強(qiáng)技能訓(xùn)練由于護(hù)理操作的細(xì)致、煩瑣,但是男性在面對(duì)這樣的工作的時(shí)候可能耐心差于女性,所以護(hù)理老師在教學(xué)過(guò)程中要作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,如講解護(hù)理操作的原則至于細(xì)節(jié)部分可以由學(xué)生自行把握,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)揮更多的主觀能動(dòng)性。護(hù)理工作是一名實(shí)踐性學(xué)科,所以動(dòng)手能力將直接影響到工作的有效性。必須確保每一項(xiàng)護(hù)理操作都過(guò)關(guān)。
5結(jié)果
在男護(hù)生的培養(yǎng)過(guò)程中,管理者和教師應(yīng)該因材施教,根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn),幫他建立各自的學(xué)習(xí)方法,讓他們成為護(hù)理事業(yè)中的佼佼者。
論文摘要:護(hù)理教育是以培養(yǎng)、積累、利用、整合、創(chuàng)新知識(shí)的高級(jí)護(hù)理人才為目的的,對(duì)教學(xué)、科研和社會(huì)服務(wù)三項(xiàng)基本功能有很高的要求。知識(shí)創(chuàng)新越來(lái)越依賴于教學(xué)相長(zhǎng)的刺激和社會(huì)服務(wù)的助動(dòng),因此護(hù)理教育要重視教學(xué)和科研相結(jié)合,重視學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新才能的培養(yǎng)。
一、護(hù)理專業(yè)的教學(xué)
(一)課堂教學(xué)
護(hù)理是集科學(xué)性、技術(shù)性、社會(huì)性、服務(wù)性為一體的綜合性應(yīng)用科學(xué),其特點(diǎn)在于護(hù)理專業(yè)知識(shí)、自主性和對(duì)護(hù)理的承諾及責(zé)任感。根據(jù)各專業(yè)課的特點(diǎn),將德育教育寓于各教學(xué)學(xué)科中,從入學(xué)第一天起培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、熱愛(ài)病人的深厚感情,通過(guò)教育使學(xué)生具有高度的同情心和愛(ài)心。結(jié)合形式多樣的第二課堂活動(dòng)和其它專題教育激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理科學(xué)的興趣,增強(qiáng)他們對(duì)護(hù)理學(xué)科的強(qiáng)烈責(zé)任感和歷史使命感,培養(yǎng)造就一批臨床護(hù)理專家。
為適應(yīng)系統(tǒng)化整體護(hù)理模式的要求,教學(xué)中要克服過(guò)去那種以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法,給學(xué)生以充分的預(yù)習(xí)、討論時(shí)間,大膽提出質(zhì)疑、設(shè)想,然后綜合分析。教師根據(jù)護(hù)生的有效思維,結(jié)合臨床系統(tǒng)講解。同時(shí)為配合課堂教學(xué),除設(shè)立護(hù)理示教室外,還需設(shè)立整體護(hù)理模擬病房,病房?jī)?nèi)配備有模擬病人和病床、各種儀器及器械,同時(shí)配有各種用物和各種護(hù)理表格,如病人入院評(píng)估表、住院評(píng)估表、護(hù)理計(jì)劃表以及健康教育表、出院評(píng)估表、出院指導(dǎo)表等等。另外,教師還準(zhǔn)備有典型病例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,以引導(dǎo)式進(jìn)行分析講解,然后分組進(jìn)入模擬病房作情景設(shè)置、角色扮演,讓護(hù)生分別體驗(yàn)病人、護(hù)士及病人家屬。
改進(jìn)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容和方法,在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,任何課程都不可能“幾年一貫制”,每個(gè)學(xué)期的教案講義內(nèi)容要不斷補(bǔ)充大量新內(nèi)容。各種現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù),如多媒體教學(xué)技術(shù)應(yīng)引入課堂,在教學(xué)中改變單一的以體現(xiàn)語(yǔ)言為主的"邏輯-演繹式"教學(xué)線索,發(fā)展為討論式、指導(dǎo)式,開(kāi)展科學(xué)思維教學(xué)法,培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維和非邏輯思維整合過(guò)程的創(chuàng)造性思維。教師除不斷更新教學(xué)內(nèi)容外,還要下大力氣研究教學(xué)方法;不僅研究自己講什么內(nèi)容,還要研究學(xué)生知道些什么?對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)要進(jìn)一步加強(qiáng)研究,使之成為教學(xué)質(zhì)量的指示器和助動(dòng)器。教師在教學(xué)中要經(jīng)常給自己提出以下問(wèn)題:我教的學(xué)生將來(lái)會(huì)成為怎樣的人?他們?cè)谥R(shí)、情感、能力素質(zhì)上有哪些缺點(diǎn)?他們是否愿意奉獻(xiàn)于護(hù)理專業(yè)?他們是否愿意接受新生活的考驗(yàn)?以及新的價(jià)值觀和新的生活方式?他們是否具備高度的責(zé)任心和頑強(qiáng)的意志?教學(xué)中如何彌補(bǔ)缺點(diǎn)、發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)?教師應(yīng)具有為護(hù)理教育獻(xiàn)身的精神,尊重學(xué)生,把學(xué)生看作是被教育者與教育者的統(tǒng)一體。教學(xué)中既有民主風(fēng)范,又有嚴(yán)格要求。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的護(hù)理教師應(yīng)是人類靈魂的工程師,又是知識(shí)創(chuàng)新的藝術(shù)家。
(二)模擬臨床教學(xué)
模擬臨床教學(xué)是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的重要教學(xué)過(guò)程。
1、教學(xué)準(zhǔn)備工作
課程準(zhǔn)備
根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)的目標(biāo)和內(nèi)容,有計(jì)劃地準(zhǔn)備教學(xué)課程,包括護(hù)理操作、查體、溝通、病歷書寫等。
教學(xué)資料的準(zhǔn)備
盡量準(zhǔn)備充足的教學(xué)資料,包括以往學(xué)生書寫的護(hù)理病歷,練習(xí)護(hù)理操作的用物,查體的錄像帶等。
教學(xué)環(huán)境的準(zhǔn)備
為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)教學(xué)設(shè)備齊全、與臨床實(shí)際距離為零的模擬實(shí)踐場(chǎng)所。
2、帶教形式
講授技巧:講授中要做到語(yǔ)言精練、口齒清楚,條理性及邏輯性強(qiáng),能運(yùn)用各種聲調(diào),語(yǔ)言幽默,態(tài)度和藹,并及時(shí)對(duì)學(xué)生的反饋?zhàn)鞒龇磻?yīng)。
演示:有些知識(shí)光靠講授仍不能讓學(xué)生完全理解和掌握,還需進(jìn)行演示,如護(hù)理操作的過(guò)程、體格檢查的手法、如何與病人進(jìn)行有效溝通等。在演示時(shí)教師要做到動(dòng)作熟練、手法準(zhǔn)確、表情自然。在學(xué)生演示時(shí)教師要及時(shí)糾正學(xué)生的手法錯(cuò)誤,但在學(xué)生練習(xí)與病人溝通時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤,在交談之后,回到示教室再給予糾正。
討論:討論護(hù)理病歷、護(hù)理診斷的書寫是否正確;護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施的制訂是否恰當(dāng),是否適合病人;護(hù)理評(píng)價(jià)是否及時(shí)等問(wèn)題。師生一起討論,有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,從而提高學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。(三)畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)
帶教過(guò)程及安排:學(xué)生在實(shí)習(xí)期內(nèi)要求熟練掌握16項(xiàng)臨床常見(jiàn)護(hù)理操作、全身體格檢查、完成1--2份完整的護(hù)理病歷、與病人進(jìn)行有效溝通,并在有限時(shí)間內(nèi)完成病人護(hù)理病歷的書寫。課堂教學(xué)教師應(yīng)與臨床帶教教師及時(shí)溝通,統(tǒng)一觀點(diǎn)和思想認(rèn)識(shí),為學(xué)生創(chuàng)造主動(dòng)學(xué)習(xí)和積極實(shí)踐的問(wèn)題環(huán)境,使學(xué)生處于課堂和臨床實(shí)際相統(tǒng)一的教學(xué)環(huán)境中,這是教學(xué)策略有效實(shí)施的首要條件。
二、護(hù)理教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題
(一)寫作分析
寫作分析要求學(xué)生具備定義、描述、概括、資料分類、綜合及評(píng)價(jià)等能力,通過(guò)寫作分析作業(yè)的評(píng)估反饋,判斷其分析能力是否有所提高。首先,寫作的內(nèi)容應(yīng)具有靈活性和多樣性,如臨床日志、護(hù)理計(jì)劃、典型案例、社會(huì)問(wèn)題、衛(wèi)生保健及倫理問(wèn)題等。要選擇具有明確觀點(diǎn)或就某一問(wèn)題有相互對(duì)立或道德兩難觀點(diǎn)的文章及病案,以便能引起學(xué)生間價(jià)值判斷或認(rèn)知結(jié)構(gòu)上的沖突,促使他們就自己支持或反對(duì)的觀點(diǎn)闡述理由,體現(xiàn)其認(rèn)知結(jié)構(gòu)和內(nèi)在價(jià)值觀。其次,寫作內(nèi)容的設(shè)計(jì)要符合學(xué)生的認(rèn)知水平。第三,寫作時(shí)要求主次分明,具有整體性、概括性,論點(diǎn)明確,論據(jù)充分。教師要鼓勵(lì)學(xué)生就某一問(wèn)題提出更具情境化的觀點(diǎn)或見(jiàn)解,促進(jìn)學(xué)生分析能力的提高,不應(yīng)太看重學(xué)生的寫作結(jié)論,而應(yīng)注重他們得出結(jié)論的分析、推理、判斷過(guò)程以及所持的價(jià)值觀。
(二)培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維
批判性思維能力是21世紀(jì)護(hù)理人才整體素質(zhì)提高的標(biāo)志,護(hù)理知識(shí)的傳授與受教育者批判性思維能力的培養(yǎng)是當(dāng)代護(hù)理教育的一個(gè)嶄新的重要內(nèi)容。護(hù)理學(xué)科中的批判性思維是對(duì)護(hù)理問(wèn)題解決方法的反思和推理過(guò)程,從而實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)層次的飛躍。護(hù)理教育過(guò)程不僅是讓學(xué)生積累知識(shí)的過(guò)程,更是讓學(xué)生獲得確定健康和疾病之方法的過(guò)程。這就要求學(xué)生必須具備在特定的健康、疾病問(wèn)題情景中進(jìn)行嚴(yán)密求實(shí)的質(zhì)疑能力和分析推理技巧,在解決病人各種潛在生理、心理、社會(huì)等問(wèn)題的方法中選擇最佳途徑,并評(píng)價(jià)其是否有效。
(三)口頭表達(dá)
研究表明,臨床護(hù)士在特定情境下做出護(hù)理決策時(shí)的口頭表達(dá)過(guò)程涉及到了專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用和護(hù)理認(rèn)知過(guò)程,專業(yè)知識(shí)包括書本知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)和源自于經(jīng)驗(yàn)的方法;護(hù)理認(rèn)知過(guò)程表現(xiàn)為假設(shè)產(chǎn)生和假設(shè)評(píng)估兩個(gè)過(guò)程。由于口頭表達(dá)過(guò)程使個(gè)體具體的思維過(guò)程能被“聽(tīng)見(jiàn)”,因此它能讓學(xué)生彼此了解解決問(wèn)題時(shí)的分析、推理、判斷、綜合、評(píng)價(jià)等思維過(guò)程,促進(jìn)學(xué)生積極參與,提高其認(rèn)知能力。此外,口頭表達(dá)過(guò)程能展示知識(shí)面、知識(shí)容量、多種多樣的認(rèn)知過(guò)程以及觀察問(wèn)題的不同角度和方法,可引起學(xué)生間價(jià)值判斷的沖突,有助于良好人格特征的培養(yǎng)和學(xué)科價(jià)值觀的形成。
1.1由于學(xué)業(yè)壓力導(dǎo)致的心理問(wèn)題護(hù)生在大學(xué)期間不僅要掌握相關(guān)理論知識(shí),還要掌握各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作,需要學(xué)生花費(fèi)較多的時(shí)間在學(xué)校的實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。其中關(guān)于內(nèi)科、外科、兒科和婦產(chǎn)科厚重書本知識(shí)的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)各項(xiàng)實(shí)踐操作對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)著實(shí)費(fèi)力。此外,學(xué)期末的考試,在繁重課業(yè)的基礎(chǔ)上劇增了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。有調(diào)查顯示,準(zhǔn)備和參加考試是護(hù)理本科生最大的壓力源??荚噳毫υ谝欢螘r(shí)間對(duì)當(dāng)代大學(xué)生的影響是持續(xù)的,易引起其極大的焦慮情緒,成為護(hù)生在校最大的壓力源。其次,大學(xué)教育制度下單次考試不過(guò)后的補(bǔ)考,清考以及畢業(yè)前的重修,還會(huì)帶給少數(shù)學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生嚴(yán)重的困惑。科學(xué)研究表明,護(hù)生在專業(yè)課的學(xué)習(xí)和應(yīng)試中,長(zhǎng)期精神高度緊張所產(chǎn)生的焦慮情緒甚至?xí)?dǎo)致一些心理疾病的出現(xiàn)。
1.2由于個(gè)人情感產(chǎn)生的心理問(wèn)題有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì),近35%的大學(xué)生存在情感困擾。從現(xiàn)實(shí)生活角度來(lái)看,由于戀愛(ài)問(wèn)題產(chǎn)生的心理問(wèn)題最為突出,有的學(xué)生甚至因此悲觀地結(jié)束了自己的生命。對(duì)于處于青春期的護(hù)生而言,他們渴望得到異性的關(guān)注和愛(ài)護(hù),渴望在大學(xué)擁有一份轟轟烈烈的愛(ài)情。但是,生理早熟和心理滯后的矛盾,導(dǎo)致他們往往不能很好地處理好需要愛(ài)和理解愛(ài)之間的偏差。由于護(hù)生一般以女生居多,個(gè)人情感所導(dǎo)致的一些負(fù)面影響容易給女生帶來(lái)嚴(yán)重的傷害,甚至產(chǎn)生一些偏執(zhí)的心理問(wèn)題。
1.3由于自適應(yīng)能力差而產(chǎn)生的心理問(wèn)題對(duì)于剛步入大學(xué)的護(hù)生而言,生活、學(xué)習(xí)在陌生的新環(huán)境,容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。除此以外,部分護(hù)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間,對(duì)比于以往高中階段的應(yīng)試學(xué)習(xí),多數(shù)護(hù)生不適應(yīng)大學(xué)的自我管理與自主學(xué)習(xí)模式,失去奮斗的目標(biāo)和方向,產(chǎn)生一種迷茫感,表現(xiàn)為整天的無(wú)所事事,以感情生活來(lái)填補(bǔ)精神生活的空白。當(dāng)面對(duì)學(xué)習(xí)生活中產(chǎn)生的一些變化,如掛科、評(píng)先評(píng)優(yōu)、各種社團(tuán)崗位競(jìng)爭(zhēng)乃至大學(xué)后期的實(shí)習(xí)崗位的競(jìng)聘,因適應(yīng)能力差帶來(lái)的若干次挫敗,容易造成護(hù)生的信心缺失,部分護(hù)生也會(huì)在心理上產(chǎn)生不自信、壓抑感。
1.4由于人際關(guān)系導(dǎo)致的心理問(wèn)題由于護(hù)理專業(yè)女生占95%以上,日常與男生交流的機(jī)會(huì)很少,加上女生敏感、細(xì)膩的心理,容易產(chǎn)生焦慮、積郁的心理問(wèn)題。有研究發(fā)現(xiàn),性別和年齡是影響大學(xué)生人際信任的因素,人際信任的程度和性格的內(nèi)外向是交往焦慮的重要影響因素。當(dāng)大學(xué)生之間出現(xiàn)因信任危機(jī)導(dǎo)致的感情疏遠(yuǎn)等問(wèn)題時(shí),部分學(xué)生難免會(huì)產(chǎn)生抑郁心理。在女生居多的護(hù)生中,平常的生活學(xué)習(xí)中,多以宿舍為單位的形式進(jìn)行著,宿舍內(nèi)部的矛盾如果處理不好的話,極可能引發(fā)女性護(hù)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題。除此以外,在現(xiàn)如今信息技術(shù)如此發(fā)達(dá)的社會(huì)里,多數(shù)的學(xué)生傾向于通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣泄自己的情感,找到自己的興趣愛(ài)好,用的電子設(shè)備總是隨著品牌的換代而更換,始終追求著“更快、更好、更多”的功能,整天沉浸在虛擬世界中,不愿主動(dòng)與他人交往,逐漸產(chǎn)生因逃避群體而產(chǎn)生的自我封閉、孤獨(dú)感等心理問(wèn)題。
1.5由于實(shí)習(xí)就業(yè)壓力產(chǎn)生的心理問(wèn)題大學(xué)后期所面臨的實(shí)習(xí)和就業(yè)壓力是護(hù)生心理壓力最大的體現(xiàn)。如實(shí)習(xí)期間的人際關(guān)系的改變,從在校期間的師生接觸到臨床的眾多陌生醫(yī)護(hù)人員,病人以及陪護(hù)人員。人際關(guān)系的驟變?cè)斐勺o(hù)生的心里矛盾,使其處于一種精神緊張的狀態(tài)。同時(shí),護(hù)生實(shí)習(xí)期間因缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在操作技能上和護(hù)士有很大的差距,往往不能夠正確認(rèn)識(shí)自我,易出現(xiàn)害怕實(shí)習(xí),甚至逃避操作的膽怯心理,產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。就業(yè)方面而言,日益增加的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生和逐漸減少的護(hù)理崗位需求,無(wú)形之間給護(hù)士畢業(yè)生增加了就業(yè)的壓力。此外,作為奔波于臨床第一線的護(hù)理人員而言,良好的外貌形象氣質(zhì)顯得至關(guān)重要。這也就涉及到各大醫(yī)院每年面試時(shí)身材姣好、外貌出眾的學(xué)生會(huì)更受醫(yī)院人員青睞。這些應(yīng)聘條件給予了這方面不盡人意的學(xué)生壓力,使得她們面臨就業(yè)時(shí)會(huì)產(chǎn)生挫敗之感。因此,實(shí)習(xí)期間護(hù)生面臨的人際關(guān)系和就業(yè)相關(guān)的壓力是當(dāng)前護(hù)生面臨的主要心理壓力之一。
1.6由于當(dāng)今護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生的心理問(wèn)題目前由于病人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的種種不滿,醫(yī)鬧事件也頻頻出現(xiàn)在新聞上。通過(guò)快速的網(wǎng)絡(luò)媒介,社會(huì)大眾能夠在第一時(shí)間了解各項(xiàng)新聞。護(hù)理專業(yè)學(xué)生看到辛苦熬夜值班卻被家屬打成重傷的護(hù)士,因未搶救成功病人就指責(zé)的醫(yī)生等。護(hù)生多會(huì)深思,當(dāng)初填報(bào)這個(gè)專業(yè)的動(dòng)機(jī),是否要為了生命的安全而選擇換另一份工作,是否真如網(wǎng)絡(luò)上大家所說(shuō):“如今流的淚是當(dāng)初選專業(yè)時(shí)腦子進(jìn)的水”。作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,是否還會(huì)懷揣當(dāng)初的那份對(duì)于護(hù)理職業(yè)滿分的熱情和憧憬,渴望成為一名優(yōu)秀的白衣天使。至此,如今的護(hù)患關(guān)系無(wú)疑又成為當(dāng)代護(hù)生內(nèi)心的一大心理壓力。
2影響護(hù)生心理問(wèn)題的因素
2.1學(xué)習(xí)環(huán)境的影響一直以來(lái)中國(guó)的應(yīng)試教育使得眾多學(xué)生比較看輕自身的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和思想教育。大學(xué)中的各項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)評(píng)選多以學(xué)科成績(jī)?yōu)榛A(chǔ),淡化了參加社會(huì)活動(dòng)的重要性。這些因素均使得大學(xué)生極少的參加集體活動(dòng),逐漸變得自我封閉。甚至有部分護(hù)生依靠考試前的突擊換取考試成績(jī)的合格,不注重實(shí)踐能力的培養(yǎng),長(zhǎng)期以往,他們甚至產(chǎn)生了厭學(xué)的心理,嚴(yán)重影響了自身的學(xué)習(xí)以及生活。
2.2家庭方面的影響父母是子女的人生的第一任老師,良好的家庭教育對(duì)子女的健康人格、健康心理的形成產(chǎn)生積極的作用。過(guò)分的溺愛(ài),會(huì)導(dǎo)致子女依賴性強(qiáng),應(yīng)激能力會(huì)相應(yīng)的減弱,遇到困難時(shí)極易產(chǎn)生挫敗感。同時(shí),家庭的組成成員對(duì)個(gè)人的發(fā)展也有相應(yīng)的影響,研究表明,非獨(dú)生子女的學(xué)生個(gè)性傾向于內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定,且在面臨應(yīng)激時(shí)較多采用不成熟防御方式與消極的應(yīng)對(duì)方式。護(hù)理專業(yè)大學(xué)生多數(shù)家庭經(jīng)濟(jì)比較困難,農(nóng)村出生、經(jīng)濟(jì)與就業(yè)壓力對(duì)其心理健康有一定影響。
2.3社會(huì)輿論的影響長(zhǎng)久以來(lái),護(hù)理人員多以??飘厴I(yè)生為主,社會(huì)對(duì)于本科護(hù)理畢業(yè)生不是很理解,認(rèn)為沒(méi)有必要選擇本科護(hù)理的學(xué)習(xí)。另外,護(hù)理職業(yè)得不到社會(huì)的認(rèn)可,很多人認(rèn)為護(hù)理人員是“不賺錢的保姆”“跑腿的”,護(hù)生一旦進(jìn)入臨床就會(huì)產(chǎn)生消極,自卑的心理,心理上產(chǎn)生了失落不平衡感,嚴(yán)重影響了護(hù)生的心理健康。
2.4自身因素的影響目前對(duì)于多為獨(dú)身子女的護(hù)生而言,家庭的百般呵護(hù)使得大部分學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴心理,不能獨(dú)自解決一些生活上的問(wèn)題,缺乏相應(yīng)的獨(dú)立思考,沒(méi)有基本的集體榮譽(yù)感,而且她們也容易受到社會(huì)思想潮流的影響,產(chǎn)生各方面的心理問(wèn)題。
3促進(jìn)護(hù)生心理健康的對(duì)策
3.1學(xué)校方面的對(duì)策大學(xué)階段是學(xué)生“三觀”和心理健康形成的關(guān)鍵期,因此學(xué)校應(yīng)注重大學(xué)生心理健康的教育,將思想教育和心理教育有效的結(jié)合起來(lái)。定期開(kāi)展心理健康月活動(dòng)、心理健康講座和新生的心理健康測(cè)試;并開(kāi)展形式多樣的校園文化教育和實(shí)踐活動(dòng),拓展學(xué)生的視野;對(duì)于臨畢業(yè)、實(shí)習(xí)的護(hù)生,學(xué)院應(yīng)多開(kāi)展職場(chǎng)模擬的課程,以便護(hù)生進(jìn)行更好的角色轉(zhuǎn)型;加強(qiáng)學(xué)院心理咨詢的力度,針對(duì)個(gè)別有需要的同學(xué),可開(kāi)展網(wǎng)上咨詢、電話咨詢等方式??傊?,在提高學(xué)生專業(yè)課程學(xué)業(yè)成績(jī)的同時(shí),應(yīng)注重學(xué)校心理健康體系的建設(shè)。
3.2自我方面的對(duì)策護(hù)生可進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和自我批評(píng)工作,可根據(jù)自身的心理需求主動(dòng)尋求學(xué)校心理咨詢室老師的幫助,多與同學(xué)以及輔導(dǎo)員交流心里的煩惱與困惑,不斷完善自身的心理品質(zhì)。同時(shí),可借鑒在我國(guó)尚處于起步階段的“高校圖書館閱讀療法”,這是一種有意識(shí)的、積極的大學(xué)生心理健康自助教育,可作為大學(xué)生解決心理困惑,尋求幫助的一種形式。針對(duì)人際關(guān)系方面的心理問(wèn)題,當(dāng)代護(hù)生應(yīng)該積極參加社交活動(dòng),鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力,建立良好的人際關(guān)系,并在平時(shí)注意文明禮貌用語(yǔ),為將來(lái)文明的護(hù)患溝通打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
4小結(jié)
[關(guān)鍵詞]教學(xué)藝術(shù);能力培養(yǎng);教學(xué)目標(biāo)
1確立教學(xué)理念,明確培養(yǎng)目標(biāo)
“計(jì)劃培養(yǎng)什么樣的人才”,是每個(gè)教育工作者應(yīng)首先考慮的問(wèn)題或者說(shuō)應(yīng)確立的教學(xué)理念。眾所周知:21世紀(jì)的人才競(jìng)爭(zhēng),是綜合素質(zhì)的競(jìng)爭(zhēng),能力的較量,而非秀才式的紙上談兵。因此,教育部在護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)方案中明確提出:21世紀(jì)的護(hù)理人才培養(yǎng)“應(yīng)以全面素質(zhì)為基礎(chǔ),以能力為本位”的人才培養(yǎng)理念,并確定中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)―培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)一線的初、中級(jí)實(shí)用型護(hù)理人才。在明確了我們的教育理念和培養(yǎng)目標(biāo)后,如何在教學(xué)活動(dòng)中貫穿這個(gè)理念,達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo),筆者認(rèn)為中職護(hù)理教育主要培養(yǎng)學(xué)生“一種觀念,三種素質(zhì),八種能力”。一種觀念,即指導(dǎo)學(xué)生建立為人的健康服務(wù)的整體觀念;三種素質(zhì),即良好的思想品德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身心素質(zhì);八種能力,即良好的人際溝通與交往能力,體現(xiàn)人文關(guān)懷與實(shí)施身心整體護(hù)理能力,對(duì)常見(jiàn)疾病病情變化和常用藥物療效、心理反應(yīng)的觀察能力,對(duì)急、危重癥患者的初步應(yīng)急處理和配合搶救能力,規(guī)范熟練的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的基本操作能力,基本的計(jì)算機(jī)操作和英語(yǔ)會(huì)話能力,運(yùn)用保健知識(shí)進(jìn)行健康教育的能力,獲取新知識(shí)的意識(shí)和創(chuàng)新能力[1]。而這一觀念、三素質(zhì)、八能力的培養(yǎng)體現(xiàn)在每節(jié)課教學(xué)和每項(xiàng)操作中。如在青霉素藥物過(guò)敏試驗(yàn)法這節(jié)課(這項(xiàng)操作中)既要讓學(xué)生對(duì)青霉素過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制、預(yù)防措施、過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)及過(guò)敏性休克的搶救措施等有關(guān)理論知識(shí)融會(huì)貫通,又要遵守操作規(guī)范,具有對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的思想品德素質(zhì),同時(shí)還要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏性休克患者能干練果斷、有條不紊配合搶救的心理素質(zhì)。在能力方面,僅此一項(xiàng)操作即可現(xiàn)出學(xué)生的五種能力;詢問(wèn)“三史”的溝通交流能力;準(zhǔn)確配制皮試液及皮內(nèi)注射的操作能力;正確判斷皮試結(jié)果的分析觀察能力;遇到過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急處理能力和配合搶救能力;皮試結(jié)果陽(yáng)性時(shí)給患者講解預(yù)防再次出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)措施的健康教育能力。因此教師上完每節(jié)課后,在作課后評(píng)論時(shí),不僅要反思本節(jié)課內(nèi)容中的知識(shí)點(diǎn)是否向?qū)W生交待清楚,同時(shí)還要評(píng)價(jià)本節(jié)課,學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)、能力是否已達(dá)到。
2備課
藝術(shù)教師備課的一般步驟為:課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)和制定課堂教學(xué)方案。
2.1合理制定課堂教學(xué)目標(biāo)
教學(xué)目標(biāo)是師生通過(guò)教與學(xué)的活動(dòng),所需要實(shí)現(xiàn)的學(xué)生行為的變化,它涉及認(rèn)識(shí)、技能、情感、態(tài)度、品德等各方面,這種行為變化以教學(xué)完成時(shí)學(xué)生應(yīng)達(dá)到的學(xué)習(xí)水平為標(biāo)準(zhǔn)。確定教學(xué)目標(biāo)便于教師有效地調(diào)整和控制教學(xué)過(guò)程,便于測(cè)定和評(píng)價(jià)教學(xué)效果。但是教學(xué)目標(biāo)的確定要適度,目標(biāo)過(guò)高,學(xué)生“吃不了”,容易產(chǎn)生畏難消極情緒;目標(biāo)過(guò)低,學(xué)生“吃不飽”也會(huì)挫傷學(xué)生的積極性,降低教學(xué)效果。目標(biāo)的適度,就是要使知識(shí)的難度恰好落腳在學(xué)生通過(guò)努力可以達(dá)到的潛在接受能力上,讓學(xué)生在教學(xué)中有種“跳一跳摘到果子”的滿足感,從而不斷開(kāi)發(fā)新的最近發(fā)展區(qū),促進(jìn)發(fā)展[2]。具體而言,在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)需要考慮以下三點(diǎn):教學(xué)大綱的要求,教學(xué)大綱是各科教學(xué)的指導(dǎo)性文件,其中規(guī)定著學(xué)科教學(xué)的目的和任務(wù),教師在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí),一定要體現(xiàn)大綱的要求,保持與大綱規(guī)定的一致性;目標(biāo)的制定還要考慮學(xué)生的初始能力,只有充分考慮學(xué)生的接受能力,才能使目標(biāo)的廣度和深度符合學(xué)生的實(shí)際;教材內(nèi)容的特點(diǎn),既要體現(xiàn)教材內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn),又要防止“節(jié)外生枝”超出教材內(nèi)容的范圍。
2.2精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)方案
課堂教學(xué)目標(biāo)確定后,教師就要尋求達(dá)到課堂教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)手段和途徑,也就是制定課堂教學(xué)方案。教師擬定課堂教學(xué)方案時(shí),應(yīng)著重考慮學(xué)生的學(xué)情(即備學(xué)生),教學(xué)內(nèi)容的選擇與組織(備教材),教學(xué)方法的選擇(備方法)。備學(xué)生:中專護(hù)生招收的為初中畢業(yè)生,年齡只有15歲~16歲,他們求知欲強(qiáng),但由于文化教育課知識(shí)基礎(chǔ)較薄,其獨(dú)立思考和解決問(wèn)題能力差,自學(xué)能力有限,不能將各科知識(shí)融會(huì)貫通,舉一反三,因此,教師在教學(xué)內(nèi)容的選擇和組織時(shí),要把握教材,以書本知識(shí)為主,盡量少增加和補(bǔ)充內(nèi)容,讓學(xué)生將書本知識(shí)弄通弄懂就行。同時(shí)在選擇教學(xué)方法時(shí),多選擇直觀性強(qiáng)的掛歷圖、模型、標(biāo)本、幻燈、多媒體課件,把抽象的理論變成直觀的圖形,多使用演示法、實(shí)驗(yàn)法、參觀法等,這樣通過(guò)精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案,使學(xué)生易于理解和掌握。
3選擇教學(xué)方法
在精心設(shè)計(jì)好教學(xué)方案后,教師如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)的積極性,確保教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),這就需要有一套教學(xué)方法。
3.1精心導(dǎo)入,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
如在講注射法時(shí),我們一開(kāi)始不是講注射法這項(xiàng)操作對(duì)將來(lái)從事護(hù)理工作多么重要,而是設(shè)置這樣一個(gè)情景:假如今年寒假期間,同學(xué)們回到家鄉(xiāng)農(nóng)村,你的鄰居家有個(gè)小孩突然感冒發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,此時(shí)怕出現(xiàn)高熱驚厥,鄰居家有安痛定、柴胡退熱藥,知道你在衛(wèi)生學(xué)校上學(xué),希望你能幫忙給孩子把這一針打上,而你這位未來(lái)的白衣天使會(huì)做出何種反應(yīng)?能否回答:對(duì)不起,我還沒(méi)實(shí)習(xí),等我將來(lái)實(shí)習(xí)完再給孩子打針,行嗎?來(lái)得及嗎?這樣通過(guò)情景設(shè)計(jì),即使學(xué)生認(rèn)識(shí)到注射法是臨床常用一項(xiàng)操作,同時(shí)又激發(fā)她們有種緊迫感、使命感,深刻體會(huì)白衣天使的神圣與偉大,于是她們的學(xué)習(xí)興趣便油然而生。
3.2注重實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)習(xí)的動(dòng)手能力
“醫(yī)生的嘴、護(hù)士的腿”,醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑,護(hù)士去執(zhí)行,護(hù)士在臨床大量的工作是進(jìn)行技術(shù)操作。因此,護(hù)理教師必須注重實(shí)驗(yàn)課教學(xué),培養(yǎng)學(xué)習(xí)的動(dòng)手能力。在上實(shí)驗(yàn)課時(shí),教師對(duì)操作項(xiàng)目除課前進(jìn)行規(guī)范完整的演示外,練習(xí)中還要不厭其煩,手把手教會(huì)每一個(gè)動(dòng)作,對(duì)一些高難度動(dòng)作,還要進(jìn)行分步驟示教。如在安瓿瓶抽藥法,教師先讓學(xué)生一人準(zhǔn)備一個(gè)注射器、一個(gè)安瓿瓶,然后帶著學(xué)生從核對(duì)一彈一居一消一折,這樣一步一步跟著老師模仿練習(xí),才能正確掌握。當(dāng)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí),教師在測(cè)評(píng)反饋時(shí),學(xué)習(xí)回示是測(cè)評(píng)矯正鞏固課堂效果是很有效的方法。通過(guò)回示,使師生雙方即知道哪些已掌握,同時(shí)又可發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在哪些問(wèn)題,教師及時(shí)指出問(wèn)題,給予糾正,比單純由教師來(lái)總結(jié)重點(diǎn)掌握哪幾步有效的多。
3.3多做臨床見(jiàn)習(xí),鞏固課堂效果
醫(yī)學(xué)及護(hù)理歸根到底是一門實(shí)踐性科學(xué),因此,一定的臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)是鞏固課堂效果,使理論與實(shí)踐相結(jié)合的必要途徑。2004年冬天給高護(hù)1、2班上精神科護(hù)理時(shí),由于精神科疾病許多概念本身就比較抽象,再加上學(xué)生年齡小,人生閱歷淺,她們對(duì)精神受刺激等很難深刻體會(huì),這樣在講完常見(jiàn)精神病如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥等,我?guī)W(xué)生去精神病醫(yī)院參觀,去了以后,學(xué)生親眼看到一位因失戀而患躁狂癥患者,一會(huì)兒唱歌,一會(huì)兒演倒立,給學(xué)生留下深刻印象,使她們對(duì)躁狂癥的“三高”(情感高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮)理解透徹、記憶深刻,激發(fā)了學(xué)生對(duì)精神患者的同情,堅(jiān)定了她們從事白衣天使這一神圣職業(yè)的信心。一位同學(xué)這樣寫到:“我要用我的愛(ài)心和知識(shí)撫平他們那顆受創(chuàng)傷的心靈,使他們?cè)缛栈貧w家庭、回歸社會(huì),和我們一樣,成為社會(huì)有用之人”。
3.4注意比較,總結(jié)特點(diǎn),幫助學(xué)生記憶
醫(yī)學(xué)知識(shí)紛繁復(fù)雜,如何在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生把握重點(diǎn),準(zhǔn)確迅速掌握知識(shí),這就需要教師在教學(xué)中注意運(yùn)用比較教學(xué)法,總結(jié)特點(diǎn),幫助學(xué)生記憶,如在講皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈注射后,教師通過(guò)列表比較四種注射法在目的、進(jìn)針深度、進(jìn)針角度、吸收速度、用物準(zhǔn)備等方面不同,總結(jié)出每種注射特點(diǎn),幫助學(xué)習(xí)記憶。另外可把一些復(fù)雜的操作項(xiàng)目,編成口訣幫助學(xué)生記憶。如穿脫隔離衣,步驟較多,學(xué)生容易忘,教師可歸為穿脫口決,促進(jìn)記憶。
3.5注意身教,塑造良好的角色形象
在學(xué)生心目中,護(hù)理教師就是標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士形象,教師的一言一行都對(duì)學(xué)生起到了潛移默化的影響,都會(huì)被學(xué)生視為模仿對(duì)象。因此,護(hù)理教師無(wú)論在儀容儀表,還是在言談舉止方面都要扮演好雙重角色,即良好的教師形象和標(biāo)準(zhǔn)的白衣天使形象,從而影響學(xué)習(xí),帶動(dòng)學(xué)生,使學(xué)生早日成長(zhǎng)為社會(huì)期望的白衣天使形象。總之,教師在教學(xué)中,既要宏觀把握教學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo),構(gòu)筑好人才培養(yǎng)的框架,又要通過(guò)每節(jié)課教學(xué),精心添磚加瓦,打好樓房的基礎(chǔ),這樣才能使我們的產(chǎn)品立于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的不敗之地。
參考文獻(xiàn):
生物化學(xué)是我校高職部在大學(xué)一年級(jí)第二學(xué)期針對(duì)護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)的一門基礎(chǔ)課程。我校使用的《生物化學(xué)基礎(chǔ)》是普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材,全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生高職高專院校規(guī)劃教材,本教材根據(jù)教育部“職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)方案”編寫而成,全書分十二章介紹生物化學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),主要從生物大分子、物質(zhì)代謝、基因遺傳等不同方面展開(kāi)。由于我國(guó)高等學(xué)校的不斷擴(kuò)招,護(hù)理專業(yè)的實(shí)施文理兼收的政策,再加上各省市高考制度不同,部分高中學(xué)校過(guò)早分科及重理論輕實(shí)驗(yàn)等主客觀原因,導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊,學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程的困難重重,教師也難以正常實(shí)施教學(xué)進(jìn)度。
2生物化學(xué)教學(xué)改革的方法
2.1提高教師的教學(xué)水平,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作為一名高校教師,在教學(xué)中既要講出相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的深度,達(dá)到高等教育的目的和教學(xué)大綱的要求,又要在有限的時(shí)間內(nèi)循序漸進(jìn),由淺入深地講解知識(shí)點(diǎn),并及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)感受,調(diào)整教學(xué)方法,使所有的學(xué)生都能理解和掌握,達(dá)到基本的學(xué)習(xí)要求和目的。就生物化學(xué)課而言,教師應(yīng)改變相對(duì)落后的傳統(tǒng)教學(xué)方法,增加更多更好的現(xiàn)代教學(xué)方法和手段。1)教師在教學(xué)方法上,突出啟發(fā)式教學(xué),發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,注重實(shí)際病例的生化分析、健康、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)保等知識(shí)的滲透,綜合利用不同形式充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,,使學(xué)生由“不會(huì)學(xué)、不想學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔視?huì)學(xué)、我要學(xué)”,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和提高綜合素質(zhì);2)教師應(yīng)由單純的教學(xué)型向教學(xué)科研型轉(zhuǎn)變,通過(guò)開(kāi)展科研,向同行、專家請(qǐng)教,努力提高自身業(yè)務(wù)和教學(xué)水平、爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的完美結(jié)合。
2.2利用多媒體輔助教學(xué),提高課堂教學(xué)質(zhì)量生物化學(xué)課程中的化學(xué)反應(yīng)繁多雜亂,生化機(jī)理比較抽象,是學(xué)生理解的難點(diǎn)。以糖酵解為例,一份子葡萄糖在無(wú)氧氣存在下需要通過(guò)十步復(fù)雜的酶促化學(xué)反應(yīng)才能轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗帷T谶^(guò)去的教學(xué)中,常采用掛圖或者板書,但因其生硬、呆板、不易變化等原因,使學(xué)生對(duì)反應(yīng)物的轉(zhuǎn)化、酶的催化、反應(yīng)的快慢等的理解非常困難,也容易使學(xué)生由難學(xué)而產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。利用多媒體課件進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí),能以生動(dòng)、形象的動(dòng)畫展示化學(xué)反應(yīng)的具體過(guò)程,彌補(bǔ)了教學(xué)掛圖或板書的缺陷,使微觀、抽象、枯燥的內(nèi)容生動(dòng)化,激發(fā)學(xué)生濃厚的興趣,降低了學(xué)習(xí)難度、突破了教學(xué)難點(diǎn)、增強(qiáng)了學(xué)生的記憶,提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.3合理安排生化實(shí)驗(yàn),強(qiáng)化知識(shí)的理解生物化學(xué)作為化學(xué)的分支,也是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科,通過(guò)開(kāi)設(shè)生化實(shí)驗(yàn),可以使學(xué)生加深對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解,掌握生物化學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能,并培養(yǎng)學(xué)生分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力中起著非常重要的作用。但是多數(shù)院校都將生化實(shí)驗(yàn)并入理論課,學(xué)時(shí)和成績(jī)的比例僅占一小部分,實(shí)驗(yàn)課教學(xué)處于從屬地位,教師和學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)都不重視,致使生化試驗(yàn)難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用和價(jià)值。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn),作為理論課的有效補(bǔ)充,必須正常開(kāi)設(shè),而且要合理安排。比如講完蛋白質(zhì)化學(xué)一章,應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)設(shè)《考馬斯亮藍(lán)法測(cè)定蛋白質(zhì)濃度》和《蛋白質(zhì)理化性質(zhì)》的實(shí)驗(yàn)課;講完酶和糖的代謝,必須安排開(kāi)設(shè)《淀粉酶催化活性的測(cè)定實(shí)驗(yàn)》,通過(guò)學(xué)生親自動(dòng)手,獲得相應(yīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,既可以強(qiáng)化所學(xué)理論知識(shí)的理解,更能激發(fā)學(xué)生的探索欲望,也有利于后續(xù)章節(jié)的講授。
2.4多學(xué)科協(xié)商,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)的眾多課程中,生物化學(xué)既不同于大學(xué)英語(yǔ)、思想政治、大學(xué)語(yǔ)文等通識(shí)教育課程,也不同于內(nèi)科護(hù)理、藥理學(xué)、病理學(xué)、社區(qū)護(hù)理等專業(yè)課,是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,其主要任務(wù)是為遺傳學(xué)、分子免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等后續(xù)專業(yè)課程提供必需的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),所以內(nèi)容安排上與后續(xù)專業(yè)課程多有重復(fù),為了設(shè)定高等護(hù)理專業(yè)學(xué)制短、課時(shí)少的特點(diǎn),依據(jù)高等教育護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位實(shí)際需要,與其他相關(guān)專業(yè)學(xué)科教師協(xié)商,堅(jiān)持基礎(chǔ)課內(nèi)容服從于專業(yè)課的原則,以“少而精”和“實(shí)用性”為定位,以“必需、夠用、實(shí)用”為尺度,合理取舍,力求達(dá)到內(nèi)容豐富、重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、深入淺出的目的。譬如:屬于《醫(yī)學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)》的生物大分子內(nèi)容,側(cè)重于其結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系;屬于《營(yíng)養(yǎng)與膳食》的維生素內(nèi)容,側(cè)重于介紹其輔酶的作用,屬于《病理學(xué)》的內(nèi)容,側(cè)重于將生化機(jī)理等。
3結(jié)語(yǔ)
1.1一般資料醫(yī)院共組建6個(gè)專業(yè)小組,專業(yè)小組成員共114名,護(hù)理人員102名,其中主任/副主任護(hù)師6名,主管護(hù)師53名,護(hù)師36名,護(hù)士7名;臨床醫(yī)生10名,其中主任/副主任醫(yī)師7名,主治醫(yī)師1名,主任藥劑師1名,營(yíng)養(yǎng)師1名;醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任各1名。學(xué)歷:碩士及以上13名,占11.40%;本科59名,占51.75%;大專42名,占36.84%。
1.2方法
1.2.1專業(yè)小組的建立護(hù)理部公布專業(yè)小組類型及人員要求:大專學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿5年,本科學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿3年,碩士學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿1年,熱愛(ài)專科護(hù)理工作、愛(ài)崗敬業(yè)、工作表現(xiàn)優(yōu)秀,有相關(guān)??婆嘤?xùn)證書者優(yōu)先。選取標(biāo)準(zhǔn)為自愿參加、具有相關(guān)專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和從事該實(shí)踐領(lǐng)域的臨床護(hù)理工作,原則上同一專業(yè)小組每個(gè)科室1名。根據(jù)腫瘤患者綜合治療臨床護(hù)理服務(wù)需求,選取專業(yè)性強(qiáng)、需求高、有一定專業(yè)知識(shí)技能基礎(chǔ)的6個(gè)領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展,包括腫瘤放化療、靜脈輸液、傷口-造口-失禁、疼痛-姑息、腫瘤康復(fù)與健康咨詢、腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持。發(fā)展原則為先培訓(xùn)再實(shí)踐,成熟一個(gè)運(yùn)行一個(gè)。根據(jù)專業(yè)和管理能力選取科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)任專業(yè)組長(zhǎng),獲得??谱o(hù)士培訓(xùn)證書的護(hù)士任副組長(zhǎng),高年資本科生或研究生任秘書,根據(jù)工作需要配備相關(guān)臨床專業(yè)科室的護(hù)士名數(shù),根據(jù)??铺攸c(diǎn)邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)及醫(yī)技相關(guān)專家加入。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)所有專業(yè)小組進(jìn)行發(fā)展支持和運(yùn)行管理,如授權(quán)與操作者資質(zhì)管理、多學(xué)科合作的工作流程再造等。醫(yī)療醫(yī)技合作專家承擔(dān)專業(yè)小組的專業(yè)培訓(xùn)、會(huì)診與技術(shù)指導(dǎo)、照護(hù)合作等工作。專業(yè)小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂每年的工作目標(biāo)、計(jì)劃、總結(jié),負(fù)責(zé)小組日常工作的開(kāi)展、問(wèn)題協(xié)調(diào),必要時(shí)護(hù)理部予以支持。護(hù)理部建立“專業(yè)小組工作記錄本”,附有專業(yè)小組管理制度、組織和工作職責(zé)、工作計(jì)劃,主要記錄工作開(kāi)展情況,包括對(duì)全院的專業(yè)服務(wù)支持,例如:培訓(xùn)、新技術(shù)與科研、對(duì)外學(xué)術(shù)交流;規(guī)范和提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量,如制訂和更新專業(yè)規(guī)范,進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查;為住院患者提供專業(yè)照護(hù),參加護(hù)理??崎T診為出院患者提供專業(yè)服務(wù)。
1.2.2專業(yè)小組工作內(nèi)容①腫瘤放化療專業(yè)小組負(fù)責(zé)為全院提供腫瘤放化療護(hù)理的專業(yè)支持,包括制訂放化療護(hù)理專業(yè)規(guī)范,例如:化療藥物使用操作流程、制作化療健康教育視頻,指導(dǎo)化療新藥、放療新技術(shù)使用的護(hù)理;開(kāi)展放化療護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查;提供放化療護(hù)理問(wèn)題會(huì)診,參與疑難患者照護(hù)等。②靜脈輸液專業(yè)小組建立集束化中心靜脈置管技術(shù)和管理,由專業(yè)小組全面承擔(dān)中心靜脈置管、導(dǎo)管維護(hù)、質(zhì)量管理、靜脈輸液新技術(shù)和科研開(kāi)展等工作。③傷口-造口-失禁專業(yè)小組負(fù)責(zé)全院慢性傷口(含癌性傷口、放射性皮膚損傷等)、外科疑難傷口的會(huì)診和處理,壓瘡質(zhì)量管理,各種造口患者的護(hù)理、疑難問(wèn)題會(huì)診等。④疼痛-姑息專業(yè)小組負(fù)責(zé)推動(dòng)全院癌痛和術(shù)后疼痛規(guī)范化治療工作開(kāi)展,制訂醫(yī)院癌痛護(hù)理常規(guī),規(guī)范疼痛評(píng)估、處置、觀察和記錄;參與癌痛患者多學(xué)科會(huì)診和跨部門問(wèn)題的協(xié)調(diào)解決等。⑤腫瘤康復(fù)與健康咨詢專業(yè)小組一方面在全院推動(dòng)腫瘤患者快速康復(fù)服務(wù),同時(shí)與四川省腫瘤防治辦公室癌癥康復(fù)中心合作建立與發(fā)展“陽(yáng)光之家”“聚愛(ài)沙龍”等組織,設(shè)立腫瘤患者健康咨詢與心靈關(guān)懷部,開(kāi)展防癌健康教育、腫瘤康復(fù)及心靈關(guān)懷等服務(wù),為新確診患者、手術(shù)及放化療等治療前后,康復(fù)期或腫瘤晚期姑息治療階段患者和家屬提供心理支持。⑥腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持專業(yè)小組開(kāi)展腫瘤營(yíng)養(yǎng)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn),營(yíng)養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥護(hù)理和腫瘤治療中營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持護(hù)理等工作,在進(jìn)食障礙的放化療患者中推廣早期胃管給予營(yíng)養(yǎng),食道癌等重點(diǎn)患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等。
1.2.3整合照護(hù)臨床實(shí)踐方式護(hù)理部在原護(hù)理會(huì)診制度的基礎(chǔ)上制定整合照護(hù)工作模式:整合照護(hù)患者申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)包括“特大疾病、病情不穩(wěn)定、發(fā)生合并癥、原護(hù)理措施無(wú)效或問(wèn)題進(jìn)展、有醫(yī)療護(hù)理爭(zhēng)議、醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)申請(qǐng)”等。由責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生討論決定患者是否需要申請(qǐng)整合照護(hù),科室可直接向相關(guān)專業(yè)小組組長(zhǎng)提交照護(hù)申請(qǐng),由專業(yè)小組組長(zhǎng)(必要時(shí)由護(hù)理部)協(xié)調(diào)專業(yè)小組參與患者護(hù)理。接受整合照護(hù)患者的護(hù)理結(jié)果定時(shí)在專業(yè)小組內(nèi)討論分享,并做好病例和溝通信息記錄,每季度提交護(hù)理部,特殊情況及時(shí)匯報(bào)。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整合照護(hù)過(guò)程中醫(yī)患溝通、簽訂知情同意書、照護(hù)措施調(diào)整與停止等。整合照護(hù)方式包括會(huì)診、照護(hù)方案制訂、直接參與照護(hù)、護(hù)理??崎T診等多種形式,根據(jù)患者的照護(hù)需求與健康問(wèn)題決定?;颊咧鞴茚t(yī)生、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部對(duì)整合照護(hù)措施、效果和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控,確定照護(hù)方案是否需要修改或終止。??谱o(hù)理門診則為門診治療患者和出院患者提供腫瘤??谱o(hù)理服務(wù),如放化療并發(fā)癥護(hù)理與健康教育,靜脈通路建立與維護(hù)、并發(fā)癥處理等;造口-傷口護(hù)理,康復(fù)指導(dǎo)與健康咨詢、心理疏導(dǎo)等。
1.3效果評(píng)價(jià)
1.3.1患者整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)分析2009年前引發(fā)患者投訴(含糾紛)的主要原因是:對(duì)專科護(hù)理結(jié)果不滿意。因此將患者接受整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、表?yè)P(yáng)護(hù)士人數(shù)(包括點(diǎn)名表?yè)P(yáng)人數(shù)和表?yè)P(yáng)信、錦旗等)、醫(yī)生滿意度評(píng)分?;颊邼M意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表均為我院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳患者滿意度調(diào)查表》制定,長(zhǎng)期用于我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。住院患者滿意度調(diào)查表包括患者入院時(shí)(3個(gè)條目)、住院治療過(guò)程中(12個(gè)條目)、出院時(shí)(2個(gè)條目)及意見(jiàn)與建議部分(3個(gè)條目)4部分,共20個(gè)條目。前3部分均采用Likert5級(jí)評(píng)分法,從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分,總分100分,第4部分為開(kāi)放性問(wèn)題,包括“您認(rèn)為本科室工作最好的護(hù)士是誰(shuí)?”“您認(rèn)為本科室工作質(zhì)量有待提高的護(hù)士是誰(shuí)?”和“請(qǐng)您對(duì)我們的工作提出建議或意見(jiàn)”。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.966,各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.850~0.932。醫(yī)生滿意度調(diào)查表包括醫(yī)生對(duì)合作護(hù)士工作規(guī)范性和專業(yè)性、環(huán)境準(zhǔn)備、工作態(tài)度、工作紀(jì)律、醫(yī)囑執(zhí)行情況等的評(píng)價(jià)(20個(gè)條目)以及對(duì)護(hù)士的建議或意見(jiàn)(3個(gè)條目)。評(píng)價(jià)采用Likert5級(jí)評(píng)分法,從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分,分值20~100分。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.912,各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.835~0.890。
1.3.2護(hù)理??瓢l(fā)展相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較分析國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展對(duì)護(hù)理??频囊?,將整合照護(hù)對(duì)醫(yī)院護(hù)理專科發(fā)展作用的評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:??谱o(hù)理崗位數(shù)、獲專科護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)、??普兆o(hù)患者例數(shù)、??谱o(hù)士培訓(xùn)人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目和科研課題等。
1.4資料收集方法護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、醫(yī)生滿意度評(píng)分為醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室日常質(zhì)量控制指標(biāo),由辦公室根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果提供。??谱o(hù)士崗位數(shù)為截止2009年底和2012年底由護(hù)理部、人事部、財(cái)務(wù)部共同確立的按專業(yè)崗位進(jìn)行獨(dú)立薪酬分配的護(hù)理專科崗位,獲??谱o(hù)理培訓(xùn)人數(shù)指獲得??谱o(hù)理培訓(xùn)證書的人數(shù);??普兆o(hù)患者例數(shù)為接受整合照護(hù)的患者數(shù),2012年數(shù)據(jù)來(lái)源各專業(yè)小組工作總結(jié),將2009年護(hù)理會(huì)診數(shù)作為2009年接受專科照護(hù)患者例數(shù);??谱o(hù)士培訓(xùn)基地培訓(xùn)專科護(hù)士人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目、科研課題立項(xiàng)等指標(biāo)均為截止2009年底和2012年底護(hù)理部記錄數(shù)據(jù)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)進(jìn)行描述,組間比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,組間比較采用t檢驗(yàn)。
2討論
2.1整合照護(hù)可以提升腫瘤患者護(hù)理質(zhì)量本研究結(jié)果顯示,開(kāi)展整合照護(hù)后2012年護(hù)理投訴由2009年的9例降為零,患者滿意度評(píng)分、獲表?yè)P(yáng)護(hù)士人數(shù)以及醫(yī)生滿意度評(píng)分均有明顯提高(P<0.01)。隨著專業(yè)小組成員在放化療副反應(yīng)觀察處理、傷口護(hù)理、心理支持與干預(yù)、康復(fù)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)等方面的專業(yè)護(hù)理能力不斷提高,患者對(duì)臨床治療和康復(fù)的滿意度也有明顯改善,為護(hù)士送表?yè)P(yáng)信和錦旗的5例患者均為接受整合照護(hù)的病例,包括外科復(fù)雜傷口病例、放化療嚴(yán)重副反應(yīng)病例等。專業(yè)小組應(yīng)用傷口負(fù)壓治療和早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理措施彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理工作中解決專業(yè)疑難問(wèn)題能力不足的缺點(diǎn),與整合醫(yī)學(xué)觀和目前臨床護(hù)理實(shí)踐中重視多學(xué)科合作解決護(hù)理問(wèn)題的作用是一致的。在臨床實(shí)踐中,每個(gè)專業(yè)小組進(jìn)一步確立了專科實(shí)踐的發(fā)展方向與臨床工作目標(biāo),如進(jìn)行化療藥物使用標(biāo)準(zhǔn)流程研究,放療副反應(yīng)護(hù)理專項(xiàng)檢查;開(kāi)展個(gè)體化癌痛評(píng)估和健康教育推廣;對(duì)新確診、腫瘤治療前后、晚期腫瘤患者等開(kāi)展主動(dòng)訪視等。形成了包括治療協(xié)助、癥狀控制、滿足精神心理需求、提高社會(huì)適應(yīng)等多方面的專業(yè)服務(wù)體系,充分發(fā)揮各科室的??茖?shí)踐優(yōu)勢(shì)并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)間的聯(lián)系和溝通。
1.1一般資料
本調(diào)查采用整群抽樣方法,選擇2014年在讀渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生。共發(fā)放問(wèn)卷610份,回收有效問(wèn)卷561份。其中男29名,女532名;年齡17~24歲;一年級(jí)學(xué)生234名,二年級(jí)學(xué)生275名,三年級(jí)學(xué)生52名;來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生462名,來(lái)自城市的學(xué)生99名;獨(dú)生子女140名,非獨(dú)生子女421名;來(lái)自留守家庭18名,非留守家庭543名;單親家庭25名,離異家庭4名,再婚家庭2名,父母婚姻未變化的530名。
1.2方法
調(diào)查問(wèn)卷以臺(tái)灣學(xué)者呂桂云編制的《大學(xué)生承諾量表》為模板,共設(shè)計(jì)相關(guān)條目34項(xiàng),每項(xiàng)最高得分為4分,最低為1分。量表所涉及的題目包括4個(gè)因子,分別為努力意愿、生涯步入、正向評(píng)價(jià)、價(jià)值認(rèn)同。本調(diào)查通過(guò)在教室和宿舍發(fā)放問(wèn)卷,以匿名的方式填報(bào)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以x±s表示,不同年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間的比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾評(píng)分比較
承諾評(píng)分從高至低依次為一年級(jí)、二年級(jí)和三年級(jí),且不同年級(jí)學(xué)生之間的努力意愿、生涯步入、正向評(píng)價(jià)、價(jià)值認(rèn)同和總承諾比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2不同學(xué)生專業(yè)承諾評(píng)分比較
護(hù)理專業(yè)女生的專業(yè)承諾評(píng)分顯著高于男生,護(hù)理專業(yè)是第一志愿的學(xué)生專業(yè)承諾評(píng)分顯著高于非第一志愿學(xué)生,不同性別及志愿批次學(xué)生的各因子及總承諾評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);來(lái)自于農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的專業(yè)承諾評(píng)分顯著高于來(lái)自于城市的學(xué)生,非獨(dú)生子女的專業(yè)承諾評(píng)分高于獨(dú)子女,來(lái)源于非留守家庭學(xué)生的專業(yè)承諾評(píng)分高于留守家庭,除價(jià)值認(rèn)同因子外,其余各因子及總承諾評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);來(lái)自原配家庭學(xué)生的專業(yè)承諾顯著高于單親家庭、離異家庭和再婚家庭的,家庭年均收入在10萬(wàn)元以上的學(xué)生專業(yè)承諾要高于家庭收入低于10萬(wàn)元的學(xué)生,除價(jià)值認(rèn)同和總承諾外,其余因子評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3護(hù)理專業(yè)學(xué)生不同因子評(píng)分比較
護(hù)理專業(yè)學(xué)生各因子每題平均分從高至低依次為正向評(píng)價(jià)、價(jià)值認(rèn)同、努力意愿和生涯步入,且各因子及各因子每題平均分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
3討論
本調(diào)查發(fā)現(xiàn),高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾水平隨入學(xué)時(shí)間增長(zhǎng)而降低,年級(jí)越高的學(xué)生其專業(yè)承諾越低,其主要特征為:女生、第一志愿、來(lái)源于農(nóng)村、非獨(dú)生子女、來(lái)自非留守家庭、原配家庭、家庭收入在10萬(wàn)元以上的學(xué)生專業(yè)承諾較男生、非第一志愿、來(lái)源于城市、獨(dú)生子女、留守家庭、單親家庭、離異家庭、再婚家庭、家庭收入在10萬(wàn)元以下學(xué)生高而穩(wěn)定。由于學(xué)生在第一學(xué)年和第二學(xué)年時(shí)更加用功,對(duì)其專業(yè)的評(píng)價(jià)也更為正面,所以總體得分也較高;男性護(hù)理專業(yè)學(xué)生在各個(gè)方面的得分都要低于女生,可以看出他們更不安于在這個(gè)專業(yè),將這一專業(yè)作為終生職業(yè)的想法比例也較低;非第一志愿學(xué)生專業(yè)承諾低,可能是因?yàn)樗麄兛荚嚨某煽?jī)或是其他的原因而不得不選擇護(hù)理專業(yè),所以這個(gè)專業(yè)并非是他們的第一選擇,未有明確的打算在護(hù)理專業(yè)做出較多投入和貢獻(xiàn);那些來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生似乎更樂(lè)于從事護(hù)理專業(yè),因?yàn)閷?duì)他們來(lái)說(shuō)能夠走出農(nóng)村進(jìn)入城市已經(jīng)比較令人滿意,所以有較高的專業(yè)承諾;獨(dú)生子女在工作選擇方面具有更高的主動(dòng)性,對(duì)職業(yè)的要求也更高,所以造成了他們?cè)谀撤N程度上不安于現(xiàn)狀,導(dǎo)致相對(duì)于非獨(dú)生子女更低的專業(yè)承諾;對(duì)于留守的家庭來(lái)說(shuō),由于父母雙方或是一方長(zhǎng)期在外打工,子女得不到良好的監(jiān)督,所以在學(xué)業(yè)上可能出現(xiàn)懈怠的情況,造成專業(yè)承諾低;父輩可能因?yàn)榛橐龅淖児识沟眉彝ブ芯哂懈嗟呢?fù)面情緒,也具有更多可能的沖突點(diǎn),這樣會(huì)導(dǎo)致學(xué)生心理狀況等方面的不穩(wěn)定,影響他們的專業(yè)承諾。收入在10萬(wàn)元以上的家庭,由于其能夠?yàn)檎谇髮W(xué)的學(xué)生提供足夠的經(jīng)濟(jì)保障,能夠使學(xué)生安心就讀,所以來(lái)自于這類家庭的學(xué)生,他們的專業(yè)承諾要高于那些家庭收入低于10萬(wàn)元,經(jīng)濟(jì)較為拮據(jù)的學(xué)生。Coomber等調(diào)查348名護(hù)士及其所護(hù)理的患者后發(fā)現(xiàn),護(hù)士專業(yè)承諾水平越高,其護(hù)理服務(wù)就越好,患者的康復(fù)效果也越好。Güleryüz等調(diào)查了114名護(hù)理人員的專業(yè)承諾水平,發(fā)現(xiàn)專業(yè)承諾水平低者從事職業(yè)的醫(yī)院是因?yàn)槠淇紤]所在醫(yī)院的發(fā)展,工作的舒適程度以及收入情況。Baron等研究了離職與護(hù)理專業(yè)承諾水平的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的離職趨勢(shì)與其對(duì)護(hù)理專業(yè)的承諾水平、對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展的預(yù)期呈負(fù)相關(guān)。國(guó)內(nèi)學(xué)者連榕等提出專業(yè)承諾的概念,溫曉燕等發(fā)現(xiàn)高等職業(yè)學(xué)院學(xué)生的專業(yè)承諾通常是指他們對(duì)自己專業(yè)的肯定以及愿意為該專業(yè)付出的態(tài)度。既往對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾研究主要按照年級(jí)劃分或?qū)W歷劃分,而本文除此之外還按照其入學(xué)時(shí)間長(zhǎng)短、性別、第一志愿情況、出身情況等進(jìn)行了分類,獲得了對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾相關(guān)因素更為深入的了解和探索,有助于相關(guān)人員或機(jī)構(gòu)有針對(duì)性地采取提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的措施。
4總結(jié)
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榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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