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用物的準備:充分評估患兒選擇合適型號的胃管,備好一次性無菌手套、無菌剪刀、一次性注射器、聽診器等置管用品。還需備好吸痰吸氧等急救物品。
2置管
2.1置管長度早產(chǎn)兒胃腸蠕動能力弱,每次鼻飼前需抽吸胃內(nèi)殘余奶量,以觀察胃液的性質(zhì)及胃排空、腸蠕動情況,根據(jù)胃殘留量給予喂奶量,因此,只有適宜的胃管長度才能正確反映患兒的消化功能,為治療提供依據(jù)。有文獻報道:胃管置入長度以到達胃黏液池為宜,且早產(chǎn)兒前額正中發(fā)際不及成人明顯,“印堂穴(兩眉連線中點)一臍”法使胃管側孔部分或全部在胃液內(nèi)的比例增加至置入的胃管長度比“發(fā)際—劍突”測量法更適宜。
2.2置管方法置管前應先用石蠟油充分胃管,我科使用的德爾醫(yī)械生產(chǎn)的DRW-BX型(新生兒保留胃管)為多孔胃管,置管前,可用無菌剪刀剪去多余側孔,保留2個側孔,這樣置管時既可保證胃管全部在胃內(nèi),又可確保管道無堵塞。但前端盡量保持圓鈍,防止損傷食管及胃粘膜。插管時將患兒上身抬高30~50°,頭稍后仰,在患兒哭聲末深吸氣時立即將胃管插入,當插管5~7cm到達咽部時,可采用改良新生兒插管法,即助手迅速用裹緊的消毒棉簽蘸少許糖水或奶汁放入患兒口腔,使其安靜并產(chǎn)生吸吮動作,此時操作者迅速將胃管插至所需長度。但注意操作過程中動作應輕柔,防止損傷胃粘膜。且在置管過程中,應密切觀察患兒神志及面色變化,一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)刺激性嗆咳或面色發(fā)紺應立即拔出胃管,待患兒休息片刻再重新插入,防止胃管誤入氣管。
2.3判斷胃管在胃內(nèi)的方法(1)注射器連于胃管末端回抽有胃液。(2)緩慢向胃管內(nèi)注入3~5ml空氣,用聽診器在胃部聞及氣過水聲。(3)將胃管末端置于水中,看是否有氣泡溢出。
2.4胃管固定可采用“Y”法固定膠布,將寬膠帶縱形剪開呈“Y”型,整端從鼻跟至鼻尖貼于鼻梁上,撕開的2條膠布分別按順時針及逆時針方向旋轉貼于胃管上,露在外面的胃管可用膠帶固定于耳旁,胃管固定應牢固,防止反復置管給患兒帶來痛苦。
3鼻飼護理
3.1在喂養(yǎng)過程中,需觀察喂養(yǎng)的耐受情況,如胃內(nèi)殘余奶汁不超過上次喂養(yǎng)量的1/3,則將殘余奶量打回,再將奶補至預計量;若下次仍有殘余,奶量應減少2~4ml;如腹圍較前增加1.5cm,應詳細查體,如體檢正常,可暫停喂乳一次。如果下次喂奶仍有上述情況,需攝腹部平片,觀察胃管位置,并排除壞死性小腸結腸炎。
3.2體重>1000g的早產(chǎn)兒可采用間斷喂養(yǎng),此方法操作簡便,能誘發(fā)胃腸激素周期性釋放,較快地促進胃腸道成熟。喂養(yǎng)過程中優(yōu)先選用母乳,母乳中所含成分更有利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育,增強抵抗力。鼻飼液溫度一般在38~40℃,可以以前臂內(nèi)側測試乳汁,以不燙手為宜。每次喂乳前后,可以給予吸吮無孔橡皮各5min,以刺激口腔感覺神經(jīng),促進吸吮反射成熟和胃腸道激素的釋放,促進胃腸道發(fā)育成熟和縮短到經(jīng)口喂養(yǎng)的時間。喂后使患兒右側臥或俯臥,有助于胃排空。
3.3保持胃管通暢,鼻飼乳汁前后,均應注入2~5ml溫開水,以防胃管堵塞。喂完后固定好胃管末端至下一次喂乳。3.4防止并發(fā)癥胃內(nèi)容物不受控制地進入食管,可引起呼吸暫停,吸入性肺炎及慢性肺疾病,因此,應加強巡視,注意正確的喂養(yǎng)方式。
4拔管
拔管時應捏緊胃管末端,嚴防奶汁滴入氣管引起嚴重并發(fā)癥,拔管時動作應輕柔,拔管過程中密切觀察患兒面色及神志變化,發(fā)現(xiàn)異常及時對癥處理。拔管后患兒自主進食,宜少量多餐,可每2小時喂哺一次,密切關注患兒進食情況。
通過以上精心的護理,可以減輕患兒的痛苦,減少胃食管反流,縮短了至經(jīng)口喂養(yǎng)的時間,使患兒體重增長達到預期目標的時間縮短,從而減少了患兒的住院日,提高了家屬的滿意度。
參考文獻
[1]邢佑敏,張桂萍,顏利.危重早產(chǎn)兒早期間歇胃管喂養(yǎng)的臨床觀察[J].中國當代兒科雜志,2001,3(6):683-684.
[2]張英,金鐵臣,王惠玲.胃管插入長度與身高的關系[J].中華消化雜志,2002,22(12):758.
[3]郭香芝,肖敏,郭金叩等.鼻飼早產(chǎn)兒留置胃管長度測量方法改進[J].護理學雜志,2008,23(1):40-41.
[4]賀雪琴,郭維奇.改良新生兒插管法[J].中華護理雜志,1999,34(10):640.
無
(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟??浦凶o理巡視的應用 張春霞
(f0004)征文啟事 無
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫(yī)護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關節(jié)置換術病人自我效能評價工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國護理教學評價的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉
專利及獲獎產(chǎn)品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數(shù)變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調(diào)查研究
(1558)本科實習護生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護理專業(yè)學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術病人術前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護士對醫(yī)院不良事件報告氛圍真實體驗的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔??漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護的調(diào)查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳
記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產(chǎn)術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏
(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫(yī)用護理背包在海上醫(yī)療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
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(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清
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(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監(jiān)護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
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(1625)醫(yī)護協(xié)作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國??谱o士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業(yè)課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產(chǎn)專業(yè)實踐教學體系的構建及評價 鄭長花 趙國璽 彭
慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學法在護理專業(yè)《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業(yè)實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護理專業(yè)教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務分析在護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區(qū)護理
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量表研究
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(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔
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(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
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二、護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。
1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組(Ⅰ級)
由2—3人組成,病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋,每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。
2、科護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)
由3—4人組成,科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查,填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組,對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析,制定切實可行的措施并落實。
3、護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)
由5—6人組成,護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價,填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果,提出整改意見,限期整改。
三、建立護理文書終末質(zhì)量控制小組,在分管院長的領導下,護理部負責全院護理文書質(zhì)量檢查。
每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價,不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量,填寫檢查登記表上報護理部。
四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控,實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
五、各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部,護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價,填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。
六、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護理質(zhì)量分析會,每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結并向全院護理人員通報。
七、護理工作質(zhì)量檢查考評結果作為各級護理人員的階段考核內(nèi)容。
病房管理制度
一、在科主任的領導下,病房管理由護士長負責,科主任積極協(xié)助,全體醫(yī)護人員參與。
二、嚴格執(zhí)行陪護制度,加強對陪護人員的管理,積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度,及時進行安全教育,簽署住院患者告知書,教育患者共同參與病房管理。
三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
四、統(tǒng)一病房陳設,室內(nèi)物品和床位應擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
五、工作人員應遵守勞動紀律,堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙,工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上,工作時間不接私人電話。
六、患者被服、用具配給患者使用,出院時清點收回并做終末處理。
七、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備,并建立帳目,定期清點。如有遺失,及時查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時,要辦好交接手續(xù)。
八、定期召開工休座談會,聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見,對患者反映的問題要有處理意見及反饋,不斷改進工作。
九、病房內(nèi)不接待非住院患者,不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員,對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭,杜絕長流水和長明燈。
十一、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風,每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。
搶救工作制度
一、定期對護理人員進行急救知識培訓,提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
二、搶救時做到明確分工,密切配合,聽從指揮,堅守崗位。
三、每日核對搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”:定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借,必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。
四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī),確保搶救的順利進行。
五、嚴密觀察病情變化,準確、及時填寫患者護理記錄單,記錄內(nèi)容完整、準確。
六、嚴格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑??陬^醫(yī)囑要求準確清楚,護士執(zhí)行前必須復述一遍,確認無誤后再執(zhí)行;保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單,來不及記錄的于搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。
七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護性約束,確?;颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
分級護理制度
分級護理是根據(jù)患者病情的輕重緩急,護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特別護理
1、適用對象:病情危重,需隨時觀察,以便進行搶救的患者,如嚴重創(chuàng)傷、各種復雜疑難的大手術后、大面積燒傷和“五衰”等患者。
2、護理要求
(1)設立專人24小時護理,嚴密觀察病情和生命體征變化;
(2)制訂護理計劃,嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程,落實護理措施,正確執(zhí)行醫(yī)囑,及時準確填寫特別護理記錄單。
(3)備齊急救藥品和器材,以便隨時急用。
(4)認真細致做好各項基礎護理工作,嚴防并發(fā)癥,確?;颊甙踩?。
(5)了解影響患者心理變化的各種因素,給予必要的心理護理和疏導,適時進行健康教育
二、一級護理
1、適用對象:病情危重絕對臥床休息的患者,如重大手術后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。
2、護理要求
(1)每15—30分鐘巡視患者一次,密切觀察病情變化及生命體征。
(2)制定護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時填寫護理記錄單。
(3)按需準備搶救藥品和器材。
(4)認真細致做好各項基礎護理工作,嚴防并發(fā)癥。
三、二級護理
1、適用對象:病情較重,生活不能完全自理的患者,如大手術后病情穩(wěn)定者,以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。
2、護理要求
(1)每1—2小時巡視患者一次,注意觀察病情。
(2)生活上給予必要的協(xié)助,了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài),滿足其身心兩方面的需要。
(3)生活上給予必要的協(xié)助。
(4)按時記錄護理記錄單,病情變化時及時記錄。
四、三級護理
1、適用對象:病情較輕,生活基本能自理的患者,如一般慢性病、疾病恢復期及手術前準備階段。
2、護理要求:
(1)每日巡視患者兩次,觀察病情。
(2)按護理常規(guī)護理。
(3)督促患者遵守院規(guī),了解患者的病情及心理動態(tài)需求。
(4)做好健康教育。
護理交接班制度
一、病房護士實行24小時三班輪流值班制,值班人員履行各班職責護理患者。
二、每天晨會集體交接班,全體醫(yī)護人員參加,一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結,扼要的布置當天的工作。
三、交班后,由護士長帶領接班者共同巡視病房,對危重患者、手術后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。
四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。
五、除每天集體交接班外,各班均需按時交接。接班者應提前10—15分鐘到科室,清點應接物品,閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情,并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前,交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。
六、值班者在交班前除完成本班各項工作外,需整理好所用物品,保持治療室、護士站清潔,并為下一班做好必要的準備。
七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。
八、交班方法1、文字交接:每班書寫護理記錄單,進行交班。2、床頭交接:與接班者共同巡視病房,重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接:一般患者采取口頭交接。
查對制度
一、處理醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時,必須認真核對患者的床號、姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對,每天總查對。每周大查對一次,護士長參加并簽名。每次查對后進行登記,參與查對者簽名。
二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查:操作前、操作中、操作后查對;七對:對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑,護士執(zhí)行時必須復誦一遍,確定無誤后執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。
四、輸血:取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;八對:姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回,輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12—24小時,以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上,入病歷保存。
五、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量,不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。
六、抽取各種血標本在注入容器前,應再次查對標簽上的各項內(nèi)容,確保無誤。
七、手術查對制度
1、六查十二對:六查:(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前后查。十二對:科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。
2、手術取下標本,巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對,并雙方簽字。
八、供應室查對制度
1、回收器械物品時:查對名稱、數(shù)量,初步處理情況,器物完好程度。
2、清洗消毒時:查對消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時:查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。
4、滅菌前:查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后:查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。
6、發(fā)放各類滅菌物品時:查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。
7、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品:要查對批批檢驗報告單,并進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析,查找原因并改進。
給藥制度
一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對有疑問的醫(yī)囑,應了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。
二、了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進行藥物知識的介紹。
三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查:操作前、操作中、操作后查。七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
四、做治療前,護士要洗手、戴帽子、口罩,嚴格遵守操作規(guī)程。
五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果,如有不良反應要及時報告醫(yī)師,并記錄護理記錄單,填寫藥物不良反應登記本。
六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時,要注意配伍禁忌。
七、安全正確用藥,合理掌握給藥時間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。
八、治療后所用的各種物品進行初步清理后,由中心供應室回收處理??诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。
九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤,應及時報告、處理,積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。
護理查房制度
一、護理部主任查房
1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房,查護士勞動紀律,無菌技術操作,崗位責任制的執(zhí)行情況,以重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度等為主要內(nèi)容,并記錄查房結果。
2、每月進行??谱o理大查房一次,有詳細查房結果。
3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容,由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備,查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等,查房完畢進行討論,并及時修訂護理計劃。
4、每月按護理工作要求,進行分項查房,嚴格考核、評價,促使護理質(zhì)量達標。
二、科護士長查房
1、每日上午巡視病房,查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。
2、每兩周進行一次??谱o理業(yè)務查房,方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
三、護士長查房
1、護士長隨時巡視病房,查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。
2、每兩周一次護理業(yè)務查房,典型病例或危重患者隨時查房,并做好查房紀錄。
3、組織教學查房,有目的、有計劃,根據(jù)教學要求,查典型病例,事先通知學員熟悉病歷及患者情況,組織大家共同討論,也可進行提問,由護士長做總結。
四、參加醫(yī)生查房
病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房,以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。
患者健康教育制度
一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。
二、健康教育方式
1、個體指導:內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識,如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識;急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時,結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。
2、集體講解:門診患者可利用候診時間,住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。
3、文字宣傳:以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。
三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。
1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。
2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,并及時進行效果評價,責任護士及患者或家屬簽名。
護理會診制度
一、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術,均可申請護理會診。
二、科間會診時,由要求會診科室的責任護士提出,護士長同意后填寫會診申請單,送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應及時完成),并書寫會診記錄。
三、科內(nèi)會診,由責任護士提出,護士長或主管護師主持,召集有關人員參加,并進行總結。責任護士負責匯總會診意見。
四、參加會診人員原則上應由護師以上人員,或由被邀請科室護士長指派人員參加
五、集體會診者,由護理部組織,申請科室主管護士負責介紹患者的病情,并認真記錄。
病房一般消毒隔離管理制度
一、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。
二、醫(yī)務人員進入感染患者房間,應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施,必要時穿隔離衣、戴手套等。
三、一般情況下,病房應定時開窗通風,每日2次。地面濕式清掃,必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時,應立即消毒?;颊叱鲈骸⑥D院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。
四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換,在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
五、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后,應洗手或用手快速消毒劑擦洗。
六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識,專人負責回收。
七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員,必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關規(guī)定進行處理。
九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且標記清楚。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。
十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1~2次。病床濕式清掃,做到一床一巾,每日1~2次。
十二、重點部門:如手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。
十三、特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。
護理安全管理制度
一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護理工作的正常進行,護理部定期檢查考核。
二、嚴格執(zhí)行查對制度,堅持醫(yī)囑班班查對,每天總查對,護士長每周總查對一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時開處方補齊,每班交接并登記。
四、內(nèi)服、外用藥品分開放置,瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補充,專人管理,每周清點兩次并登記;無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。
六、供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。
七、對于所發(fā)生的護理差錯,科室應及時組織討論,并上報護理部。
八、對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班,防止意外事故的發(fā)生。
九、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。
十、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
護理差錯、事故報告制度
一、各科室建立差錯、事故登記本,登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。
二、發(fā)生差錯、事故后,要采取積極補救措施,以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果,護士長應及時進行調(diào)查,組織科室有關人員討論,進行原因的分析和定性,總結經(jīng)驗教訓,并進行詳細的記錄。
三、對發(fā)生差錯、事故的單位和個人,有意隱瞞不報者,按情節(jié)輕重給予處理。
四、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。
術前患者訪視制度
一、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術,手術前1天手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視。閱讀病歷,了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等),收集患者臨床資料(術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果;有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等)。
二、了解患者的心理狀態(tài),進行必要的心理疏導及護理。
三、做好術前宣教工作
1、向患者講解有關的注意事項,如術前禁食、水,勿化妝,去掉飾物、義齒、更換手術衣褲等。
2、介紹手術、麻醉的配合方法及重要性。
3、介紹手術室環(huán)境、手術時注意事項等。
四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關懷,護士態(tài)度要熱情,主動自我介紹耐心解答患者提出的問題,以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私,根據(jù)情況進行必要的告知,認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。
五、訪視內(nèi)容要認真記錄于手術護理記錄單。
各級護理管理人員的要求和工作職責
一護理部主任
1、要求:(1).應具備護師以上技術職稱,護理專業(yè)大專以上學歷,并從事護理行政管理工作五年以上,德才兼?zhèn)洹#?).熟悉各科護理業(yè)務技術,以及有關的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和護理學理論知識。(3).掌握國內(nèi)外護理技術進展情況,重視吸收、應用先進護理經(jīng)驗和科研新成果。(4).掌握現(xiàn)代管理科學基礎知識、熟悉有關心理學、教育學、倫理學等人文科學知識,并能應用管理工作。(5).具有豐富的臨床經(jīng)驗和組織、管理能力,及時發(fā)現(xiàn)并解決護理工作中的重大問題,善于總結經(jīng)驗,不斷提高護理質(zhì)量。
2、職責:(1).在分管理體院長的領導下,負責全面護理管理工作,參加院長辦公會議和科主任會議,擬訂全院護理工作計劃,并組織實施。(2).組織修訂各級護理人員崗位職責和考評標準;護理質(zhì)量標準和考評標準;各項規(guī)章制度;管理制度,并組織實施。(3).督促、檢查各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術操作規(guī)程及質(zhì)量管理情況,對危重病人的搶救護理工作進行技術指導。(4).負責制訂在職護理人員培訓計劃并組織實施。組織全院護理人員業(yè)務學習,業(yè)務查房和業(yè)務培訓,定期進行業(yè)務技術考核,并建立技術檔案。(5).掌握全院護理人員思想、工作、學習動態(tài),協(xié)同有關部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育。負責院內(nèi)護理人員的調(diào)配,并向院長提供護理人員晉升、調(diào)配、獎懲的意見。護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題和差錯,及時指導并督促有關科室研究處理,組織查處護理事故。(6).主持召開全院護士長會議,分析護理工作情況,并定期組織護士長檢查科室護理工作及夜間護理查房,學習和交流經(jīng)驗,不斷提高護理質(zhì)量。(7).組織領導全院護理科研工作,開展新業(yè)務,推廣新技術。(8).組織落實實習生、校護士學生的教學及臨床實習任務。(9).關心護理人員的工作和生活,積極幫助解決各種困難和實際問題。護理部副主任協(xié)助護理部主任負責相應的工作。
二護士長
1、要求:(1).應具備護師以上技術職稱,具備護理專業(yè)中專以上學歷(2).掌握護理基礎理論,及有關醫(yī)學基礎知識和本病區(qū)常見疾病診療護理原則;了解常用的臨床檢驗及本病區(qū)特殊檢查方法,臨床意義。(3).了解與本病區(qū)工作有關的國內(nèi)外護理技術發(fā)展情況;有較豐富的臨床經(jīng)驗,能解決病區(qū)護理工作中的疑難問題;有組織指導本病區(qū)護理人員業(yè)務學習、教學、科研工作能力。(4).能寫出較有水平的護理總結。
2、職責:(1).在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下,根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃,制定本病區(qū)具體護理工作計劃,并付諸實施。(2).負責檢查本病區(qū)的護理工作,參加并指導危重、大手術及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。檢查崗位職責的落實和醫(yī)囑執(zhí)行情況,加強醫(yī)護配合,嚴防差錯及事故發(fā)生。對本病區(qū)發(fā)生的護理事故、差錯,及時向上級報告。并查明原因,吸取教訓,妥善處理。(3).隨同科主任和主治醫(yī)師查房,參加科內(nèi)會診,大手術或新開展手術的術前討論,以及疑難病例,死亡病例的討論。(4).組織本病區(qū)護理查房和業(yè)務查房,積極開展新業(yè)務、新技術及護理科研工作。(5).組織領導護理人員的業(yè)務學習,技術培訓及考核。(6).負責病區(qū)護理人員的分工和派班工作,合理安排人力,做好病房管理。(7).計劃請領本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等,加強對麻劇限藥及急救物品的管理,保證完備實用。并分別指定專人負責領取、保管和定期檢查,做到賬、物相符。(8).指定護師或有經(jīng)驗、有教學能力的護士擔任實習、進修人員的帶教工作,并負責指導、督促。(9).督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。(10).加強病房管理,使病房達到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會,聽取意見,研究改進措施。(11).加強護理質(zhì)量管理,按時完成月計劃,周重點。有總結分析工作,安要求認真收集,積累有關資料。(12).完成護理部交給的其他任務。
各級技術職務護理人員的要求和工作職責
(一)主管護師
1、要求:(1)通曉本??谱o理理論,有較全面的護理知識,掌握與護理有關的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識。(2)掌握國內(nèi)外護理技術發(fā)展情況,熟悉與本??朴嘘P的現(xiàn)代科學技術知識及社會學人文科學(如醫(yī)學心理學,醫(yī)學社會學,醫(yī)學倫理學等)知識。(3)掌握一門外語(4)具有指導護師、護士開展業(yè)務學習、科學研究、教學工作的能力,能寫出較高水平的學術論文。
2、職責:(1)在護理部主任和本科主任(副主任)護師業(yè)務指導下從事臨床護理、教學、科研等業(yè)務技術工作;協(xié)助護士長抓好病區(qū)管理;對初級護理人員負有技術指導責任。(2)負責督促檢查本科護理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,把好護理質(zhì)量關。(3)參加科主任查房和病例討論;解決本科護理業(yè)務上的疑難問題,參與制定危重、疑難病人護理計劃并指導實施。(4)負責指導本病區(qū)的護理查房和護理會診,對護理業(yè)務給予具體指導。(5)組織本科護師、護士進行業(yè)務培訓,擬定培訓計劃,編寫教材,負責講授。(6)對本科各病區(qū)發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定并提出防范措施。(7)負責組織護理系、護理專修科和護校學生的臨床實習,負責講課和評定成績。(8)制定本科護理科研和技術革新計劃,并組織實施。(9)協(xié)助本科護士長做好行政管理和護理隊伍建設工作。
(二)護師
1、要求:(1)掌握護理基礎理論及各種護理操作規(guī)程,掌握有關基礎醫(yī)學知識,有一定的臨床醫(yī)學知識,并熟悉本科疾病的診療原則,常用臨床檢驗和特殊檢查的方法及臨床意義。(2)能獨立解決本科護理技術問題,根據(jù)病情指定完整護理計劃,對危重病人能采取相應的護理及搶救措施。(3)了解國內(nèi)外護理技術發(fā)展情況及與本專業(yè)有關的現(xiàn)代科學技術,熟悉醫(yī)學心理學,醫(yī)學倫理學等知識。(4)能對護士及初級護理人員進行業(yè)務指導,具有病房科學管理和教學能力,能不斷總結護理工作經(jīng)驗,提高護理質(zhì)量,能寫護理學術論文,借助字典可以閱讀一門專業(yè)外語。
2、職責:(1)在病區(qū)護士長領導下和本科主管護師業(yè)務指導下進行臨床護理、教學工作。協(xié)助護士長抓好病區(qū)管理及科研工作。(2)參加病區(qū)的護理臨床實踐,指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。(3)參與病區(qū)危重疑難病人的護理工作及難度較大的技術操作,帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐研究。(4)參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論,主持本病區(qū)的護理查房。(5)協(xié)助護士長擬定病區(qū)護理工作計劃,參與病區(qū)管理工作。(6)協(xié)助護士長負責本病區(qū)護士業(yè)務的培訓,制定學習計劃,組織編寫教材擔任講課,對護士進行技術指導和考核。(7)負責本病區(qū)實習護生或進修護士的臨床帶教工作。(8)對病區(qū)的護理差錯、事故進行分析,提出防范措施。(9)協(xié)助護士長制訂本病區(qū)的科研、技術革新計劃,提出科研課題,并組織實施。
(三)護士
1、要求(1)掌握基礎護理理論及護理操作規(guī)程,熟悉??谱o理技術,了解與護理有關的基礎醫(yī)學及臨床醫(yī)學知識。(2)熟悉本病區(qū)常見病的診治原則。(3)掌握各種化驗標本的采集方法,具有臨床檢驗及常用藥物的基本知識。(4)了解醫(yī)學心理學,倫理學等人文科學的基本知識,具有醫(yī)囑及處方的外文應用能力。(5)具有對實習生、護理員進行業(yè)務指導的能力。
2、職責:(1)在護士長領導和護師指導下進行工作。(2)認真執(zhí)行各項制度和技術操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準確及時地完成各項護理工作,防止差錯事故發(fā)生。(3)做好基礎護理工作。經(jīng)常巡視病房,密切觀察病人病情變化,了解病人心理動態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時報告或處理。(4)認真做好危重病人的護理及搶救工作。(5)協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作,負責采集各種檢驗標準。(6)參加護理教學和科研,指導護生和護理員、衛(wèi)生員工作。(7)定期組織病員學習,宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則,經(jīng)求病人意見,改進護理工作。做好病人出院的衛(wèi)生宣傳指導工作。(8)在護士長領導下,做好病房管理,消毒隔離、物資、藥品和器材請領保管等工作。
護士長素質(zhì)管理
加強管理,提高護理質(zhì)量,防止發(fā)生醫(yī)療差錯,是護理管理的根本目的。護士長就是護士的領導者,是組織者,是在領導活動中具有一定職位,擔負一定職責,領導者應具備一定的領導能力、方法及藝術,才能使受領導者在工作中發(fā)揮最佳的工作狀態(tài)。以最短時間,最好的技術,完成每一個最艱巨的任務。應具備以下基本的能力。
一基本素質(zhì)
1、良好的品德一個人的思想決定行為,行為決定習慣,習慣決定品德,品德決定命運。品德決定一個人發(fā)展的成敗。護士長只有注意自身由內(nèi)向外的修養(yǎng),才能在護理生涯中實現(xiàn)自我,帶好隊伍。品德修養(yǎng)內(nèi)涵豐富,其中最重要的就是護士長必須具備的真誠、寬容、尊重、公平、公正。真誠:即表里如一,真誠會取得護理人員的信任,可以推心置腹地進行交流,與其接觸會感到親切安全。寬容:不僅表現(xiàn)在非原則問題上不斤斤計較,而且表現(xiàn)在別人明顯虧待自己的時候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現(xiàn)在能包容別人的短處,更能容忍別人的長處,當別人不如自己時,不輕視慢待,別人優(yōu)于自己時不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵,這往往容易傷害別人,壓制人才。寬容還表現(xiàn)在出現(xiàn)不同見解觀點分歧時,不要以權壓人,要以理服人,充分調(diào)動大家的積極性,給護理人員創(chuàng)造寬松和諧的空間,自覺地、富有創(chuàng)造性地完成護理任務。尊重:人格尊嚴是平等的,不受分工的影響,在維護自尊的同時,也要尊重下級。不要對下級召之即來,揮之即去,居高臨下,盛氣凌人,處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢必傷害對方的自尊,影響彼此之間的關系。公平、公正:護士長能做到對事不對人,給大家創(chuàng)造平等的競爭機會,充分發(fā)揮每個人的潛能,為實現(xiàn)護理目標而努力。具有良好品格的護士長在護理人員中的威信和影響力會不斷增強,工作效率自然會提高。
2、能力和知識是成功的必備條件。護士長要成為科學的帶頭人,要不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務能力。應在護理的某領域有所專長,能指導下級解決護理中的疑難問題。要有良好的運用知識的能力。能夠及時掌握國內(nèi)外前瞻性的護理信息,實現(xiàn)科學化管理。還要有創(chuàng)造性的思維能力。只有具備了上述素質(zhì),才能真正不斷提高護士長在護理人員心目中的威信,才能推動護理專業(yè)不斷發(fā)展。
3、良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力人的心理狀態(tài)是生命的指揮儀,在衛(wèi)生改革中建立起來的競爭機制,要求我們要有良好的心理素質(zhì),遇到挫折、困難,要有一定的承受能力,能夠以積極的心態(tài)去面對,分析主客觀因素,增強自信心,采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力,才能不斷激發(fā)廣大護理人員的工作熱情和斗志,增強其戰(zhàn)勝困難的信心。
二護士長強化自我修養(yǎng)
1、加強學習聯(lián)系實際,不斷提高自我學習是知識積累和更新的過程,要想具有超前的思維、科學的管理方法和良好的心理素質(zhì),就要不斷學習,獲取知識,還要懂得向他人學習,善于發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)點,不斷完善自我。
2、樹立“以人為本的觀念”護士長要求護理人員對待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念,而護士長要“以人為本”對待護理人員。要尊重、關心、幫助每位護理人員,經(jīng)常與他們進行情感交流,特別是當他們遇到困難時,要幫助他們度過難關,要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神,激勵和引導他們?yōu)樽o理任務的落實,護理事業(yè)的發(fā)展多出力獻策。
3、善于反思、發(fā)現(xiàn)不足、完善自己護士長每當完成工作后,應自我總結,找出不足,總結經(jīng)驗,聽取護理人員的意見和建議,改進護理工作,提高管理水平。
三合理安排工作,減輕護理人員的心理負擔科學性、準確性很強的計劃對工作將起到事半功倍的作用,根據(jù)每項工作的技術情況、難度高低,需要多少工作時,需要什么人能完成,又要在最快,最好完成每項,每班的工作的同時,做到不浪費時間,又不加重護理人員的壓力,讓護理人員輕松的完成每項工作。
護士素質(zhì)管理
在醫(yī)院這樣一個大的醫(yī)療市場里,首先接觸患者的是護士。她們的舉止言談、儀表、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會給患者留下第一印象。其基本素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽。
1、道德素質(zhì)要求
道德素質(zhì)是素質(zhì)培養(yǎng)的核心,沒有良好的道德素質(zhì),其他素質(zhì)的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫(yī)療權利,即尊重患者的知情同意的權利、監(jiān)督自己醫(yī)療權利實現(xiàn)的權利、獲得有關醫(yī)療信息的權利、要求保護隱私的權利等。在此基礎上護士還要了解患者的義務,即提供與疾病有關情況和資料的義務、遵從醫(yī)囑配合治療的義務、遵守醫(yī)院有關規(guī)章、維護醫(yī)院秩序的義務等。門診護士只有了解患者的醫(yī)療權利和義務,在接待患者、分流患者時才能做到說話有理論、溝通有依據(jù),患者才能信服,才能配合好分診工作。目前侵犯患者權利的事時有發(fā)生,如患者就診時醫(yī)生開的化驗單、各種檢查、處方及診斷,患者一無所知,侵犯了患者知情同意的權利。應當和患者做耐心解釋,向患者增加透明度以維護患者的權利。當患者不服從治療、不遵守醫(yī)院秩序時,應當向患者說明遵從醫(yī)囑、維護醫(yī)院秩序是患者的義務。
2、心理素質(zhì)要求
所謂護士的心理素質(zhì)是指從事護理工作的心理能力的綜合表現(xiàn),包括護士的認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。這些能力的培養(yǎng)也絕非一朝一夕之事,而是在長期工作實踐中通過學習、鍛煉才能培養(yǎng)出的自身良好的心理素質(zhì)。不具備良好的心理素質(zhì),就不能適應門診成百上千的各種性格患者的磨合。護士良好的心理素質(zhì)能消除患者的煩躁與苦惱,良好的心理素質(zhì)能把家庭的不悅消失在上班的路上,以一種文雅、恬靜的表情,落落大方的姿態(tài)對待患者,患者才能認可護士,才能和護士交流真感情。
3、業(yè)務素質(zhì)要求
在有了良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)后,踏實而豐富的業(yè)務素質(zhì)有助于適應和做好護理工作。在醫(yī)學模式轉變的同時,病種繁多,各種檢查也繁多,在書本上學習的知識遠遠不能適應醫(yī)學科學的發(fā)展,這就要求護士必須更新觀念、更新知識,在學習好本專業(yè)知識外,還必須掌握邊緣學科的知識,如心理學、行為醫(yī)學、社會醫(yī)學等。因為社會是復雜的,病種是多樣的,人際關系是多元化的。用心理學知識去分析患者就診時的心理變化,用行為醫(yī)學知識,分析患者就診時的不良行為,并給以糾正。
4、注重首因效應
所謂首因效應是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象,對判斷、評價事物具有重要的作用。護士上崗應該儀表端莊,站立微笑服務,熱情接待每一位患者,主動介紹就診須知,必要時介紹為他們診治醫(yī)師的簡歷,對患者一視同仁,在語言、表情和動作中應注意表達出同情和關懷,親切稱謂患者,切勿叫號來代替患者,使患者感到溫暖和體貼,由此產(chǎn)生安全感和尊重感,取得患者對護士的信任和依賴。
5、掌握溝通技巧
溝通是人與人之間信息的傳遞,包括意見、情感、觀點、思考等的交換過程,以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關系。護士接待患者時的面部表情、身體姿勢、聲調(diào)速度、手勢、眼神等都能影響溝通的效果,這些也被稱為非語言溝通。護士面帶微笑接待患者是進行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感,增加對護士的信任。相反,則無形中加大了護士與患者之間的隔閡。護理實踐中溝通的主要方式是交談,也就是語言性溝通。護士所使用的語言應該是親切、美好的,這樣會給患者帶來愉。面對不同的交談對象采用不同的語言表達方式,并掌握談話的內(nèi)容,應有針對性、運用掌握的專業(yè)知識向患者講述他們所需要了解的知識,以此增加患者的信任感。
6、具有敏銳的觀察力
在門診候診患者中,常有患者病情發(fā)生突然變化,及時發(fā)現(xiàn)、及時搶救,為患者以后的治療贏得寶貴的時間,如不能及時發(fā)現(xiàn)就會危及生命安全。在認真觀察候診患者病情的同時,護士應注意患者的表情、體態(tài)、言語等,以及時了解患者的心理活動,進行心理護理。