婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生精選(九篇)

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第1篇：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生范文

婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)屬于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，通過(guò)5年的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生需要保持臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本特色和要求，同時(shí)具備婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)特色?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面加以完善:

(一)加大人文知識(shí)學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)生綜合能力是指具備人文知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、社會(huì)適應(yīng)能力和溝通能力。［1－3］在課程學(xué)習(xí)時(shí)，安排系列人文選修課包括醫(yī)學(xué)發(fā)展史、醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、人際關(guān)系與溝通技能、循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新等課程，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的精神，為人民服務(wù)的優(yōu)良品德，以及良好的溝通能力，讓學(xué)生了解社會(huì)，懂得醫(yī)生的特殊社會(huì)角色和地位，充分理解醫(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，解除人類病痛。在教學(xué)過(guò)程中始終將醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育貫穿其中，培養(yǎng)他們追求正確的職業(yè)價(jià)值觀和社會(huì)責(zé)任感，具有誠(chéng)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)和正直的科學(xué)態(tài)度。一旦進(jìn)入社會(huì)，能夠很快適應(yīng)醫(yī)生的角色。在學(xué)習(xí)臨床課過(guò)程中，設(shè)定師生交流的固定時(shí)間，促進(jìn)教師和學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的交流。在強(qiáng)化人文課程學(xué)習(xí)的同時(shí)，強(qiáng)化外語(yǔ)學(xué)習(xí)，并設(shè)置包括臨床研究方法、醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)、臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展、英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)自學(xué)等課程，為將來(lái)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)，有助于促進(jìn)知識(shí)的全面發(fā)展。

(二)理論課模塊的建立

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后，如何在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)安排輔修內(nèi)容學(xué)習(xí)，而且不影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程學(xué)習(xí)，這是醫(yī)學(xué)教育存在的共同矛盾。輔修婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)三年級(jí)臨床課學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科課程時(shí)，可以把婦產(chǎn)科學(xué)一門課程拓展為婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊，婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊包括產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、婦產(chǎn)科手術(shù)與治療學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)與計(jì)劃生育，通過(guò)婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊的學(xué)習(xí)，拓展輔修學(xué)生的婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，夯實(shí)婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提供最新婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)進(jìn)展，使輔修婦產(chǎn)科課程的學(xué)生在婦產(chǎn)科知識(shí)結(jié)構(gòu)方面達(dá)到住院醫(yī)師水平，有利于畢業(yè)后從事臨床工作。

(三)加強(qiáng)課程學(xué)習(xí)過(guò)程中評(píng)估

國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中往往存在這樣的情況，一門課程的學(xué)習(xí)只在課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行一次考試，平時(shí)缺少對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的評(píng)估和監(jiān)控，有些學(xué)生往往平時(shí)不注意知識(shí)的積累，只是學(xué)期末才突擊，因而知識(shí)的掌握往往不盡如意，為了改變這種狀況，在輔修婦產(chǎn)科學(xué)生婦產(chǎn)科模塊課程學(xué)習(xí)過(guò)程中，最終成績(jī)由多個(gè)部分構(gòu)成，在課程學(xué)習(xí)過(guò)程中安排兩次測(cè)驗(yàn)，各占總成績(jī)20%，期末考試占60%，以促進(jìn)學(xué)生自我努力，不斷學(xué)習(xí)。

二、臨床實(shí)踐教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)包括人文知識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能。臨床實(shí)踐技能包括臨床疾病診斷和處理能力［6，7］。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的關(guān)鍵途徑，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)教育中的難點(diǎn)。在教學(xué)過(guò)程中主要采取以下措施來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐技能。

(一)調(diào)整現(xiàn)有的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃

緊緊圍繞執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容和教育部和衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》，調(diào)整和安排理論考試模式、題型使其與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌。建立了婦產(chǎn)科學(xué)試題庫(kù)、試卷庫(kù)從而使得考教分離，并優(yōu)化教學(xué)資源，鼓勵(lì)教師開(kāi)展引入PBL教學(xué)法，在婦產(chǎn)科課程開(kāi)展以臨床病例為主導(dǎo)的教學(xué)法以提高教學(xué)效果，使學(xué)生覺(jué)得婦產(chǎn)科課程學(xué)習(xí)生動(dòng)有趣;融合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課知識(shí)如解剖學(xué)與婦產(chǎn)科手術(shù)，組織胚胎學(xué)與妊娠、流產(chǎn)、不孕癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和臨床處理聯(lián)系起來(lái)，有助于臨床理論知識(shí)的貫穿和了解，并易于掌握。

(二)安排學(xué)生參加暑期社會(huì)實(shí)踐，早接觸臨床

安排學(xué)生在大二和大三暑期到醫(yī)院了解和熟悉醫(yī)院的工作流程，體驗(yàn)醫(yī)院工作氛圍，特別是與病人的溝通技能，通過(guò)暑期在醫(yī)院的短期社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生了解婦產(chǎn)科工作的復(fù)雜性、嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)也為后期的婦產(chǎn)科課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。安排學(xué)生參與查房、門診及手術(shù)，通過(guò)早接觸臨床病例，使學(xué)生得以改善理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐脫節(jié)的情況，在臨床實(shí)踐中增加感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感和愛(ài)心，培養(yǎng)與病人交流的能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們主動(dòng)了解和掌握臨床技能的意識(shí)。

(三)實(shí)施四級(jí)技能培訓(xùn)

當(dāng)前，社會(huì)醫(yī)療環(huán)境不太寬松，學(xué)生在臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)明顯減少，為了給學(xué)生搭建一個(gè)良好的臨床技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，在教學(xué)過(guò)程中設(shè)置了臨床四級(jí)技能培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及兒科學(xué)常用診療技術(shù)整合分成四級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，在技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行內(nèi)外婦兒各項(xiàng)臨床操作培訓(xùn)，突出臨床技能的基本功訓(xùn)練，體現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)的階段性、層次性和整體性，在不同的學(xué)期開(kāi)設(shè)不同的訓(xùn)練課程，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前就通過(guò)訓(xùn)練初步熟悉臨床技能。

(四)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)

在進(jìn)入長(zhǎng)達(dá)一年的臨床實(shí)習(xí)之前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行短暫的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)前教育，再次利用模擬器具強(qiáng)化臨床基本功訓(xùn)練和規(guī)范化培養(yǎng)，有利于學(xué)生進(jìn)入臨床后能很快進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色，適應(yīng)臨床工作。

(五)強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)

輔修婦產(chǎn)科學(xué)生按照實(shí)綱，在婦產(chǎn)科科室實(shí)習(xí)長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，強(qiáng)化婦產(chǎn)科臨床技能培訓(xùn)，分別安排在婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育手術(shù)室輪轉(zhuǎn)，實(shí)行導(dǎo)師制一對(duì)一帶教，使其完成實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的實(shí)習(xí)任務(wù)，熟練和掌握婦產(chǎn)科臨床基本操作技能，出科考試包括婦產(chǎn)科臨床基本理論和基本操作技能如產(chǎn)科的四部觸診、骨盆檢查、婦科的雙合診、后穹窿穿刺等。

三、多種考核模式

輔修婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)方向的考核包括理論和實(shí)踐能力考核。除以上多種理論考核方法，在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)采取以下方法來(lái)評(píng)估實(shí)習(xí)過(guò)程和結(jié)果。

(一)監(jiān)控實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量

每年至少召開(kāi)一次輔修婦產(chǎn)科專業(yè)的專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)會(huì)議和輔修婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)生座談會(huì)，了解和發(fā)現(xiàn)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)予以調(diào)整和完善培養(yǎng)體系，使教學(xué)和管理更科學(xué)化和合理化。在學(xué)生一年的臨床實(shí)習(xí)期間，要求實(shí)習(xí)學(xué)生按照實(shí)綱完成相應(yīng)的臨床工作，如20份以上臨床病歷的書(shū)寫(xiě)，參加外科、婦產(chǎn)科手術(shù)及內(nèi)科、兒科操作，具體到每一項(xiàng)操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺的數(shù)量、參加手術(shù)的種類和次數(shù)，所有這些操作均需記錄在實(shí)習(xí)手冊(cè)上，并要求老師簽字。

(二)分階段考核及綜合

在實(shí)習(xí)期間，進(jìn)行三輪理論實(shí)習(xí)考試，考核通過(guò)不同時(shí)間、不同科室實(shí)習(xí)所需掌握的臨床診斷、鑒別診斷及處理能力，最終作為實(shí)習(xí)理論畢業(yè)考試成績(jī)，畢業(yè)考試不及格則延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間推遲畢業(yè)。

(三)畢業(yè)前培訓(xùn)和考試

第2篇：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 男學(xué)生 教學(xué)改革

1 男學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及影響原因

1.1部分男學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性

部分男學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后不會(huì)從事婦產(chǎn)科工作，不愿把時(shí)間、精力用在婦產(chǎn)科。同時(shí)，性別差異也造成了男生產(chǎn)生一種本能的對(duì)這門學(xué)科的心理抵觸。因此,常常找各種借口缺席。

1.2受傳統(tǒng)觀念和社會(huì)不良風(fēng)氣的負(fù)面影響

由于婦產(chǎn)科涉及到個(gè)人隱私，再加上受傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見(jiàn)的影響，患者與家屬不愿配合婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的事件時(shí)有發(fā)生，不愿意在學(xué)生，特別是諱忌男性學(xué)生在場(chǎng)時(shí)作示范，更不愿接受男同學(xué)在老師指導(dǎo)下，做婦科檢查 [1]。

1.3個(gè)別教師對(duì)帶教男學(xué)生有畏難情緒

臨床教學(xué)的個(gè)別教師認(rèn)為教女性學(xué)生容易,教男生難,男生在場(chǎng)容易影響門診量,以至影響教師本人的勞務(wù)費(fèi),所以對(duì)男生的臨床教學(xué)重視不夠。

1.4 忽視對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)

婦產(chǎn)科學(xué)是一門特殊的學(xué)科,它的任何一項(xiàng)工作都受到倫理學(xué)和法規(guī)的約束[3]，如計(jì)劃生育中的人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)，非治療性的手術(shù)操作占了絕大多數(shù)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)時(shí)時(shí)刻刻都在影響著醫(yī)療的判斷、決策和行為準(zhǔn)則。

2 教學(xué)改革及舉措

2.1 堅(jiān)持崗前教育 引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的觀念

首先，必須轉(zhuǎn)變觀念，讓男學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)好婦產(chǎn)科的重要性。從歷史上看中國(guó)頂級(jí)的婦產(chǎn)科大夫基本上是男性，美國(guó)94%的婦產(chǎn)科大夫也是男性[4]。婦產(chǎn)科屬于外科學(xué)系統(tǒng)，男醫(yī)生比女醫(yī)生在該領(lǐng)域更有優(yōu)勢(shì)。人是一個(gè)復(fù)雜的整體，不論今后當(dāng)哪科醫(yī)生，都必須具備全面的知識(shí)。我們用臨床病例作為典型的教學(xué)范例，讓學(xué)生牢記。一位青年腹痛去醫(yī)院治療，當(dāng)班內(nèi)科醫(yī)生考慮為消化道疾病，予抗炎留觀治療，但病情越來(lái)越重，等到上級(jí)醫(yī)生檢查后考慮宮外孕并請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)診時(shí)，患者的血壓已經(jīng)無(wú)法測(cè)出，一個(gè)鮮活的生命就這樣消失了。

2.2 創(chuàng)造良好環(huán)境，在制度上保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成

婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為七周，按照教學(xué)大綱要求，學(xué)生分別實(shí)習(xí)婦科門診、產(chǎn)科門診、人流室、婦科病區(qū)、產(chǎn)科病區(qū)、產(chǎn)房。因?qū)嵙?xí)時(shí)間短，每個(gè)實(shí)習(xí)科室均有一位副主任以上的醫(yī)師承擔(dān)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的安排。同時(shí)對(duì)門診的科室要求每周一次小講座，病區(qū)每二周不少于一次教學(xué)查房、病例討論。醫(yī)院每周舉辦一次院級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)。婦科檢查、產(chǎn)前檢查每位學(xué)生操作不少于各20例，人流室上臺(tái)不少于1次，婦科病區(qū)、產(chǎn)科病區(qū)手術(shù)助手不少于1次，管床不少于10張。

2.3 重視技能培訓(xùn)，使男學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)

由于婦產(chǎn)科教學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，我們專門安排一位主任醫(yī)師進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)。先在婦產(chǎn)科模型上操作，合格后才有資格進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，我們?nèi)耘梢晃恢魅吾t(yī)師對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行檢查，不足之處給予再輔導(dǎo)。通過(guò)抓入科與出科兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所有男學(xué)生均能掌握婦產(chǎn)科的基本操作。我們要求的婦產(chǎn)科的基本操作包括：婦科兩合診、宮頸刮片、四步觸診、聽(tīng)胎心、宮高、腹圍的測(cè)量。

2.4 嚴(yán)格挑選帶教教師，定人帶教

臨床帶教的方式是決定實(shí)習(xí)質(zhì)量好壞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們實(shí)施定人帶教法，嚴(yán)格挑選帶教教師。我們選具備較豐富的專業(yè)理論和較強(qiáng)的臨床操作技能，且有一定帶教能力的醫(yī)生進(jìn)行帶教。他們具有職業(yè)責(zé)任感，對(duì)患者有愛(ài)心、耐心，對(duì)學(xué)生熱情、認(rèn)真負(fù)責(zé)，特別是對(duì)男學(xué)生的教學(xué)有經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。

2.5 充分調(diào)動(dòng)男學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

充分調(diào)動(dòng)男學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是愉快主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是保證男學(xué)生完成婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的關(guān)鍵。帶教老師在婦產(chǎn)科教學(xué)中常須靈活采用各種不同的教學(xué)方法或手段來(lái)保持男學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，只有這樣才能充分調(diào)動(dòng)男學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.6 善于與病人溝通與交流

在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中并非所有病人都排斥男學(xué)生，我院年門診量62萬(wàn)余，年分娩量7千余，有大量的病人和病種滿足實(shí)習(xí)需要。在請(qǐng)患者作為教學(xué)樣本時(shí)，首先征求患者的意見(jiàn)，尊重病人的選擇。在帶教之前先向病人交流一次，并解釋教學(xué)原理，教學(xué)的重要性，使男學(xué)生和病人之間的距離縮短。

2.7 教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

隨著教學(xué)改革，我們將以“教師為中心”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”的教學(xué)模式，并且根據(jù)不同的內(nèi)容靈活用不同教學(xué)法加“直觀式”、“學(xué)導(dǎo)式”、“啟發(fā)式”、“講授式”等教學(xué)法，充分調(diào)動(dòng)男學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.8 重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用

實(shí)習(xí)過(guò)程中男學(xué)生在采集病歷及門診中均必須與患者面對(duì)面交流溝通。事先，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)問(wèn)診的技巧、婦產(chǎn)科常見(jiàn)癥狀的特點(diǎn)及婦產(chǎn)科操作要點(diǎn)，力求熟練；其次，接觸患者時(shí)，醫(yī)生和患者的定位應(yīng)明確，自信不怯場(chǎng)。

2.10 定期評(píng)價(jià)教學(xué)工作不斷改進(jìn)

為了使臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行并收到預(yù)期的效果，每批學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，均進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。我們?cè)O(shè)計(jì)了小講座評(píng)價(jià)表、專題病例討論評(píng)價(jià)表、教學(xué)查房評(píng)價(jià)表、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表、教學(xué)反饋表，請(qǐng)學(xué)生與教師填寫(xiě)。通過(guò)開(kāi)座談會(huì)、“背靠背”的評(píng)價(jià)，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)形式、內(nèi)容的意見(jiàn)和建議，了解學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的問(wèn)題和困難，了解教師帶教中想法，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)，不斷完善和保障實(shí)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

1 潘榮化，顧秀平:臨床教學(xué)權(quán)利沖突及法律平衡，中國(guó)醫(yī)院管理, 2004,22(9):14-15。

2 麥倩摯：當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的思想現(xiàn)狀和教育對(duì)策，山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2004，(1):99-101。

第3篇：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生范文

【關(guān)鍵詞】超聲檢查；婦產(chǎn)科急診；價(jià)值分析

我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在不斷的發(fā)展當(dāng)中，尤其是在婦產(chǎn)科急診當(dāng)中的應(yīng)用更是有非常廣闊的前景，超聲檢查是目前為止最為準(zhǔn)確、可靠的診療技術(shù)，能夠?yàn)榕R床診斷提供相應(yīng)的依據(jù)，本研究就對(duì)超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的價(jià)值做出分析。

1 超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的臨床應(yīng)用

筆者對(duì)我國(guó)某大型醫(yī)院2013年11月份收治的300多例婦產(chǎn)科急診患者進(jìn)行資料的調(diào)查與臨床癥狀的分析，發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科急診患者大多表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、陰道出血、白帶異常等現(xiàn)象，醫(yī)院使用IU22型的超聲診療儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，超聲儀器的頻率在16至50兆赫茲之間，進(jìn)行超聲檢查的方法就是讓婦科疾病患者仰臥，使得膀胱等部位便于醫(yī)生診治，病情嚴(yán)重的患者可在護(hù)士的幫助下向膀胱內(nèi)注入500毫升左右的生理鹽水，當(dāng)然，一定要確保儀器與注射液的無(wú)毒無(wú)菌，進(jìn)行陰道超聲檢查的患者要注意先將膀胱排空，超聲檢查能夠全面、快速的進(jìn)行診療，實(shí)現(xiàn)患者的多方面檢查，例如，卵巢內(nèi)有無(wú)腫塊、結(jié)實(shí)，以及腫瘤的大小、形態(tài)，同時(shí)，超聲檢查儀器還能夠幫助醫(yī)生對(duì)子宮及卵巢內(nèi)部的情況通過(guò)回聲進(jìn)行判斷，醫(yī)生還可以判斷婦產(chǎn)科急診患者的子宮附屬關(guān)系，盆腔內(nèi)有無(wú)積液，更重要的是，最近幾年，我國(guó)新研發(fā)的超聲診療儀可以呈現(xiàn)病變部位的彩色圖譜，便于醫(yī)生更加確定病變的程度，利于疾病的診斷與治療，另一方面，超聲診斷還能夠?qū)Σ挥檬中g(shù)的婦產(chǎn)科疾病患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，隨時(shí)的掌控病變程度，便于對(duì)治療效果進(jìn)一步的評(píng)價(jià)。最后，分析超聲檢查的結(jié)果，其中包括異位妊娠、卵巢黃體破裂、婦科腫瘤、盆腔感染性病變以及難產(chǎn)流產(chǎn)等，手術(shù)成功率很高，其中保守治療的效果也比較理想，大部分的婦產(chǎn)科疾病都通過(guò)手術(shù)證實(shí)了超聲檢查的準(zhǔn)確性，可見(jiàn)，超聲檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急診中具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2 超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的價(jià)值分析

婦產(chǎn)科急診的特點(diǎn)就是發(fā)病快、易變化、進(jìn)展迅速，因此，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行診斷與治療，防止病情的惡化與并發(fā)癥的伴生。接下來(lái)，本研究將對(duì)超聲檢查技術(shù)在幾例典型的婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

2.1異位妊娠

異位妊娠是一種典型的多發(fā)婦產(chǎn)科疾病，通過(guò)分析超聲檢查的結(jié)果可知，不同患者的妊娠時(shí)間和部位不同，導(dǎo)致子宮內(nèi)的出血量也不相等，這就使得超聲檢查的結(jié)果出現(xiàn)差異，其中，輸卵管的妊娠比較常見(jiàn)，觀察超聲診斷的附件區(qū)域可以發(fā)現(xiàn)圓圈形狀的胎芽，以及原始心血管的搏動(dòng)，這樣醫(yī)生就可以確診為異位妊娠，多數(shù)病例表現(xiàn)為輸卵管的妊娠沒(méi)有破裂。超聲檢查的結(jié)果顯示輸卵管妊娠流產(chǎn)或者輸卵管破裂，這是由于混合型的腫瘤所致，通過(guò)超聲診斷的圖像可以清晰的顯示出流產(chǎn)破裂之后的妊娠組織以及卵巢的病變形態(tài)，再利用二維成像技術(shù)提高超聲檢查的準(zhǔn)確率，便于醫(yī)結(jié)合子宮周圍流血的情況對(duì)異位妊娠做出準(zhǔn)確的判斷。另一方面，有些超聲檢查的結(jié)果會(huì)顯示子宮和盆腔內(nèi)出現(xiàn)積液或積膿，這些現(xiàn)象對(duì)于醫(yī)生判斷病例變化具有非常重要的價(jià)值，筆者通過(guò)查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)得知，如果超聲顯示經(jīng)陰道內(nèi)出現(xiàn)團(tuán)塊狀的附著，就很有可能是異位妊娠的標(biāo)志，需要引起主治醫(yī)生的高度重視。

2.2卵巢黃體破裂

超聲檢查對(duì)于卵巢黃體的破裂顯示為黃體增殖周期的延長(zhǎng)，同時(shí)，子宮附近沒(méi)有明顯的腫塊，與周圍組織的界限也不明顯，如果子宮內(nèi)出現(xiàn)血塊，且其內(nèi)部的回聲呈現(xiàn)回蕩，無(wú)邊界，可以診斷卵巢內(nèi)的黃體出現(xiàn)破裂，盆腔內(nèi)出現(xiàn)了較多的積液，這種婦產(chǎn)科疾病大多發(fā)生于例假的二十天左右，筆者發(fā)現(xiàn)超聲檢查對(duì)此種病例出現(xiàn)了兩例誤診，誤診為輸卵管型的妊娠流產(chǎn)和盆腔炎，分析原因是由于超聲檢查儀器的聲像不能夠清晰的分辨多種疾病，存在同病異圖或同圖異病得現(xiàn)象，可見(jiàn)，我國(guó)的超聲檢查儀器設(shè)備和技術(shù)還需要不斷的完善與創(chuàng)新，另外，超聲檢查的誤診也說(shuō)明醫(yī)生應(yīng)該充分、詳細(xì)的詢問(wèn)病人的患病情況與患病歷史，重視臨床表現(xiàn)與超聲呈像的有機(jī)結(jié)合。

2.3卵巢腫瘤

由于腫瘤的種類非常多，因此，超聲檢查的腫瘤聲像圖也不盡相同，如果醫(yī)生僅依靠超聲檢查只能夠確定腫瘤的位置與形態(tài)，不能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行扭轉(zhuǎn)，也就是說(shuō)，不能對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查，扭轉(zhuǎn)可能出現(xiàn)腫瘤水腫嚴(yán)重還可能導(dǎo)致卵巢的出血壞死，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)聲像圖表現(xiàn)為囊腫內(nèi)細(xì)小光點(diǎn)回聲，光點(diǎn)的多少與扭轉(zhuǎn)程度和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，另外，不全扭轉(zhuǎn)時(shí)腫塊壁增厚，扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)腫塊內(nèi)部回聲雜亂，靠近子宮的實(shí)性包塊是扭轉(zhuǎn)的蒂部所在。很多卵巢腫瘤的患者都出現(xiàn)了上述的超聲檢查現(xiàn)象，但是，醫(yī)生應(yīng)該首先了解患者是否有經(jīng)常腹痛的病史，最好在婦產(chǎn)檢查的時(shí)候了解包塊的張力大小，以及碰觸時(shí)的疼痛程度，這樣有利于醫(yī)生更好的進(jìn)行診斷，提高卵巢囊腫婦科疾病扭轉(zhuǎn)的臨床治療效果。

2.4盆腔炎性病變

對(duì)于盆腔炎性病變的診療的診治是在動(dòng)態(tài)的超聲下完成的，這樣有助于對(duì)病理變化進(jìn)行跟蹤治療，同時(shí)為醫(yī)生的臨床治療提供更加可靠的理論依據(jù)，通過(guò)分析盆腔炎性病變患者的聲像圖不難發(fā)現(xiàn)，盆腔積液導(dǎo)致盆腔內(nèi)炎性發(fā)作，使用抗炎藥之后，積液減少疼痛減輕，出現(xiàn)一例誤診為盆腔結(jié)核性包快，原因是發(fā)生炎癥的部位不在經(jīng)常發(fā)生的范圍內(nèi)，醫(yī)生沒(méi)有進(jìn)行深入、細(xì)致的檢查，可見(jiàn)，超聲檢查需要不斷的調(diào)節(jié)2D圖像的位置，尤其是經(jīng)陰道的檢查一定要保證深度，因此，筆者認(rèn)為在使用超聲檢查盆腔炎性病變時(shí)應(yīng)該先使用腹部探頭，這樣可以防止誤診、漏診事故發(fā)生，提高診療效果的準(zhǔn)確性。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本研究對(duì)超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用價(jià)值與診療價(jià)值進(jìn)行了分析和探討，事實(shí)上，超聲檢查還應(yīng)用于很多的婦產(chǎn)科急診當(dāng)中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)超聲檢查技術(shù)熟練的掌握，并能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行診療，提高疾病診治的準(zhǔn)確率，希望本研究能為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

第4篇：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生范文

暴露于環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)普遍存在于空氣、水、食物和消費(fèi)品中。長(zhǎng)期暴露于低劑量的環(huán)境化學(xué)物質(zhì)對(duì)健康產(chǎn)生的影響受到越來(lái)越多關(guān)注。全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，懷孕婦女和育齡婦女廣泛地接觸包括重金屬、揮發(fā)性有機(jī)化合物和內(nèi)分泌干擾物等環(huán)境化學(xué)品。早期宮內(nèi)暴露及發(fā)育起源異常可能對(duì)健康產(chǎn)生長(zhǎng)期不可逆轉(zhuǎn)的損傷。例如，出生前暴露于重金屬汞或是孕期攝入含甲基汞的魚(yú)類均會(huì)導(dǎo)致兒童時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。孕期攝入的汞經(jīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，這可導(dǎo)致胎兒體內(nèi)汞含量高于母體。因此，母體可能無(wú)明顯癥狀，而胎兒卻產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。此外，產(chǎn)前暴露于諸如砷、煙草煙霧、空氣中多環(huán)芳族烴（PAHs）污染物，可導(dǎo)致表觀遺傳失調(diào)，致使表型遺傳發(fā)生變化。有研究表明，產(chǎn)前暴露于空氣中多環(huán)芳烴、化石燃料的不完全燃燒產(chǎn)生的一組化學(xué)物質(zhì)與嬰兒低出生體重和頭圍偏小相關(guān)。長(zhǎng)期以來(lái)，在兒科臨床實(shí)踐中環(huán)境衛(wèi)生被認(rèn)為很重要。盡管對(duì)兒科醫(yī)生來(lái)講考慮環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)對(duì)診斷很重要，但很多環(huán)境因素的暴露醫(yī)生診治不夠及時(shí)，導(dǎo)致一些胎兒時(shí)期的環(huán)境因素暴露風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法很好的避免。目前，兒科醫(yī)生檢測(cè)鉛中毒的方法。長(zhǎng)期以來(lái)鉛被認(rèn)為是通過(guò)胎盤(pán)影響神經(jīng)系統(tǒng)。目前的篩檢方法是醫(yī)生在12月齡的嬰兒中檢測(cè)血鉛水平。而這個(gè)方法并非預(yù)防性的，因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)鉛暴露，其造成的不良的神經(jīng)系統(tǒng)是不可逆的。然而婦產(chǎn)科醫(yī)生可通過(guò)調(diào)查孕婦懷孕之前及孕期的職業(yè)生活社會(huì)環(huán)境中潛在的鉛暴露，從而預(yù)防兒童的鉛中毒。兒科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生的合作可以有利于識(shí)別之前未知的環(huán)境因素暴露。最近一項(xiàng)研究案例，加利福尼亞舊金山大學(xué)協(xié)助檢測(cè)出一個(gè)孕婦血液中異常增高的汞含量是由于使用的含汞的進(jìn)口面霜。該結(jié)果證明在育齡婦女中，篩金屬及環(huán)境化學(xué)物質(zhì)的體內(nèi)含量是非常有必要的。

二、婦產(chǎn)科醫(yī)生在降低生殖風(fēng)險(xiǎn)方面的作用

許多育齡人群并不知道他們所處的日常生活工作環(huán)境中可能存在的環(huán)境化學(xué)物質(zhì)對(duì)其生育能力及其后代健康的影響。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以幫助患者做出明智的決策，并采取措施避免或減少影響她們生殖健康的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是在臨床護(hù)理，或是在宣傳政策改革方面，婦產(chǎn)科醫(yī)生都可以發(fā)揮關(guān)鍵而獨(dú)特的作用。婦產(chǎn)科醫(yī)生越來(lái)越多的面臨一些患者關(guān)于環(huán)境化學(xué)物質(zhì)對(duì)其健康及生育妊娠結(jié)局的影響的咨詢。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生可以很好地提供環(huán)境健康問(wèn)題的指導(dǎo)。婦產(chǎn)科醫(yī)生可通過(guò)詢問(wèn)關(guān)鍵暴露因素如汞、鉛、農(nóng)藥、內(nèi)分泌干擾物等的接觸情況。盡管婦產(chǎn)科醫(yī)生有機(jī)會(huì)教育患者減少環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，然而大部分婦產(chǎn)科醫(yī)生沒(méi)有詢問(wèn)患者除了吸煙、飲酒和營(yíng)養(yǎng)以外的環(huán)境暴露情況。最近的美國(guó)國(guó)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）調(diào)查了2514婦產(chǎn)科醫(yī)生，其中一半受訪者很少進(jìn)行環(huán)境健康史詢問(wèn)，盡管多數(shù)受訪者認(rèn)為，一份全面的環(huán)境暴露史可以確定86%患者的風(fēng)險(xiǎn)，并幫助80%的患者預(yù)防有害的暴露。不詢問(wèn)患者環(huán)境暴露史的原因主要有以下幾種：避免造成患者不必要的焦慮；不具備足夠的信息回答患者的問(wèn)題以及患者沒(méi)有足夠能力采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)。以病人為中心的措施不能降低所有暴露于環(huán)境的化學(xué)物質(zhì)所造成的危害，但婦產(chǎn)科醫(yī)生可以是環(huán)境安全政策有影響力的倡導(dǎo)者。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以倡導(dǎo)完善篩查的法規(guī)，并在沒(méi)有完整數(shù)據(jù)資料情況下提出預(yù)防建議。婦產(chǎn)科醫(yī)生可以采取預(yù)防性措施，以解決新出現(xiàn)的環(huán)境污染物。預(yù)防原則為：在科學(xué)證據(jù)不足、不確定性及未知性情況下，采取措施以避免或降低潛在的對(duì)身體或環(huán)境造成的嚴(yán)重或不可逆轉(zhuǎn)的威脅。一個(gè)研究證實(shí)，某種環(huán)境暴露與健康危害存在因果關(guān)系可能需要數(shù)十年，在這期間采取預(yù)防措施可避免或減少不利的生殖結(jié)果。這種策略并非杞人憂天，相反，當(dāng)有可靠證據(jù)指出環(huán)境中化學(xué)品影響生殖健康時(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)有一定程度的謹(jǐn)慎以及時(shí)保護(hù)病人的健康。標(biāo)準(zhǔn)毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，對(duì)化學(xué)品進(jìn)行測(cè)試確定一個(gè)閾值。理論上低于該值沒(méi)有健康風(fēng)險(xiǎn)。然而內(nèi)分泌干擾物已被證實(shí)并非單劑量反應(yīng)曲線，其特征是在低劑量情況下也會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生有害影響，在某些情況下低劑量甚至比高劑量對(duì)身體造成更嚴(yán)重的損傷。毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)還沒(méi)有單獨(dú)考慮孕婦和兒童這一對(duì)環(huán)境化學(xué)物高危的群體。因此，內(nèi)分泌協(xié)會(huì)呼吁采取預(yù)防性原則。通過(guò)預(yù)防性原則，婦產(chǎn)科醫(yī)生可解決相關(guān)環(huán)境因素暴露產(chǎn)生的生殖健康問(wèn)題，而且對(duì)病人不會(huì)造成不必要的壓力。

三、建立包含環(huán)境健康主題的婦產(chǎn)科教育模式

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在五年的醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，每人關(guān)于環(huán)境健康的課程只有七學(xué)時(shí)，婦產(chǎn)科教學(xué)除了營(yíng)養(yǎng)學(xué)和懷孕過(guò)程中禁吸煙、飲酒外，幾乎沒(méi)有環(huán)境健康方面的教學(xué)。婦產(chǎn)科教學(xué)方案里關(guān)于環(huán)境健康方面內(nèi)容有限，只有少數(shù)醫(yī)生的報(bào)告中會(huì)涉及到環(huán)境史問(wèn)診。因此，為了進(jìn)一步強(qiáng)化關(guān)于環(huán)境史的孕前及產(chǎn)前診斷理念，需要一套完整的教育機(jī)制來(lái)提高婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)環(huán)境暴露危害的認(rèn)識(shí)。

（一）醫(yī)學(xué)院課程設(shè)置

將環(huán)境健康話題納入醫(yī)學(xué)教育是各學(xué)制醫(yī)學(xué)教育所不可或缺的。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院計(jì)劃外課時(shí)都很少，且包括教師和環(huán)境健康專業(yè)知識(shí)方面的教育資源有限，因此單獨(dú)設(shè)立一門課程是有困難的。整合環(huán)境健康內(nèi)容納入現(xiàn)有課程可能是一個(gè)比較可行的辦法。將環(huán)境醫(yī)學(xué)話題納入基礎(chǔ)學(xué)科或是器官系統(tǒng)教學(xué)模式。多數(shù)醫(yī)學(xué)院現(xiàn)在采用的是如生理學(xué)、生物化學(xué)、解剖學(xué)分別授課的單科教學(xué)法。對(duì)于環(huán)境毒物的認(rèn)識(shí)是建立在細(xì)胞水平（環(huán)境-基因交互作用）機(jī)制研究及對(duì)靶器官產(chǎn)生的不利影響。生理學(xué)和生物化學(xué)均可加入環(huán)境毒物致病的機(jī)制方面，內(nèi)容如鉛、汞、鎘這類重金屬是如何使人致病的作用機(jī)理。此外，在研究特定疾病時(shí)，生理學(xué)和生物化學(xué)可解釋環(huán)境毒物是如何與其他病因交互作用造成機(jī)體損傷。此外，在診斷學(xué)的收集病史方法中也可加入環(huán)境暴露史的詢問(wèn)。例如，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)胎兒和兒童對(duì)哪些較常見(jiàn)的環(huán)境化學(xué)物暴露更敏感，有較高的健康風(fēng)險(xiǎn)；育齡男女、老人以及某些特殊職業(yè)的人在生命的某些關(guān)鍵時(shí)期將會(huì)面臨更大的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)。某些醫(yī)學(xué)院校采用的是器官系統(tǒng)教學(xué)法。這種情況下可以設(shè)立一個(gè)環(huán)境健康的研究主題，例如，闡述惡劣的空氣污染物是如何影響呼吸系統(tǒng)的；又如除草劑、殺蟲(chóng)劑對(duì)神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的影響。

（二）醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)及住院醫(yī)師的培訓(xùn)

第5篇：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生范文

為了不斷提高婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)的工作效果，引入模擬輔助教學(xué)可以有效的提高學(xué)生的模擬操作能力，現(xiàn)將效果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我校2014-2015屆共計(jì)156名本科生作為研究對(duì)象，其中男生61人，女生94人，研究包括課間見(jiàn)習(xí)階段和臨床實(shí)習(xí)階段前后。

1.2方法

在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中，實(shí)施模擬輔助教學(xué)，通過(guò)女性盆骨、分娩模型模擬教學(xué)器具，讓學(xué)生了解外陰消毒、盆骨檢查等各項(xiàng)程序，結(jié)合分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型，觀摩產(chǎn)道分娩的全部過(guò)程。教學(xué)完成后，教師通過(guò)不記名的調(diào)研問(wèn)卷方式，調(diào)查學(xué)生對(duì)模擬輔助教學(xué)的看法和建議。期間共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷156份，回收156份，均為有效問(wèn)卷。同時(shí)，在調(diào)查問(wèn)卷的基礎(chǔ)上，比對(duì)之前兩年未實(shí)施模擬輔助教學(xué)的2012-2013屆本科生平均考試成績(jī)。

1.3觀察指標(biāo)

1）模擬輔助教學(xué)對(duì)理論考試和課間見(jiàn)習(xí)的幫助效果。調(diào)查問(wèn)卷共設(shè)有幫助、幫助一般、無(wú)幫助三個(gè)區(qū)間。

2）模擬輔助教學(xué)實(shí)施前后學(xué)生平均成績(jī)對(duì)比。

2結(jié)果

2.1模擬輔助教學(xué)對(duì)理論考試和課間見(jiàn)習(xí)的幫助效果

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，認(rèn)為模擬輔助教學(xué)有利于理論考試的占75%以上；認(rèn)為模擬輔助教學(xué)有助于提高課間見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果的占83%以上。詳見(jiàn)表1：

2.2模擬輔助教學(xué)實(shí)施前后學(xué)生平均成績(jī)對(duì)比

實(shí)施模擬輔助教學(xué)前，2012年學(xué)生的考試平均成績(jī)?yōu)?8.35分，2013年學(xué)生的考試平均成績(jī)?yōu)?9.89分，實(shí)施模擬輔助教學(xué)后，2014年學(xué)生的考試平均成績(jī)?yōu)?2.44分，2015年學(xué)生的考試平均成績(jī)?yōu)?4.23分。實(shí)施模擬輔助教學(xué)后，學(xué)生的考試平均分?jǐn)?shù)較之前有顯著提升。

3討論

婦產(chǎn)學(xué)科需要學(xué)生擁有大量的實(shí)際操作和處理問(wèn)題的技能，需要學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)充分的轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐。模擬輔助教學(xué)作為聯(lián)系理論和實(shí)踐的主要手段，對(duì)臨床教學(xué)有著重要的意義。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，患者對(duì)隱私更加注重，她們對(duì)醫(yī)療工作者的要求也在不斷提高，臨床輔助教學(xué)可以極大的縮短醫(yī)生的實(shí)習(xí)階段，讓醫(yī)生可以盡快熟悉技能，彌補(bǔ)不足。

3.1模擬輔助教學(xué)的開(kāi)展有其必要性

婦產(chǎn)科患者均為女性，有著不同于其他學(xué)科的特殊性。婦產(chǎn)科在診療的過(guò)程中，通常會(huì)涉及患者的隱私部位，受我國(guó)幾千年傳統(tǒng)文化理念以及患者醫(yī)療及法制意識(shí)方面不斷加強(qiáng)的影響，多數(shù)患者會(huì)拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生尤其是男性實(shí)習(xí)醫(yī)生的治療或觀摩。實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的減少，制約其臨床實(shí)踐能力的提升，而理論知識(shí)的掌握卻又不足以彌補(bǔ)兩者之間的差距。所以開(kāi)展模擬輔助教學(xué)就顯得極其必要。通過(guò)模擬輔助教學(xué)，學(xué)生可以進(jìn)行大量的練習(xí)，從而改善臨床實(shí)踐匱乏的缺陷，提升婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的可操作性。

3.2模擬輔助教學(xué)可以讓學(xué)生更加自信

多數(shù)疾病在治療的過(guò)程中，患者的心態(tài)很重要，而醫(yī)生的態(tài)度對(duì)患者有著重要的影響。如果醫(yī)生在治療過(guò)程中從容不迫，做到心中有數(shù)，會(huì)對(duì)患者的情緒產(chǎn)生很好的安撫作用。如果醫(yī)生本身在治療的過(guò)程中產(chǎn)生緊張情緒，就不足以取信于患者。模擬輔助教學(xué)的開(kāi)展為學(xué)生提供了大量練習(xí)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了學(xué)生的自信心。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，也顯示出學(xué)生認(rèn)為模擬操作極其重要。

3.3模擬輔助教學(xué)有利于豐富教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)是需要不斷發(fā)展和完善的，學(xué)生通過(guò)模擬輔助教學(xué)，深入了解臨床技能，通過(guò)實(shí)踐和理論知識(shí)的結(jié)合，完成學(xué)習(xí)-實(shí)踐-總結(jié)-提升的循環(huán)，發(fā)現(xiàn)平時(shí)課堂上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，幫助自己不斷認(rèn)識(shí)自身的差距。學(xué)校對(duì)模擬輔助教學(xué)的深入開(kāi)展，可以不斷細(xì)化教學(xué)知識(shí)，按產(chǎn)科、婦科分門別類，開(kāi)展諸如產(chǎn)科四步觸診、宮高腹圍測(cè)量、婦科雙合診、三合診、陰道沖洗上藥等臨床培訓(xùn)。模擬輔助教學(xué)的可重復(fù)性、真實(shí)性、規(guī)范性，有效的提升了婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)的質(zhì)量，有著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生范文

  婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)1

  時(shí)光飛逝，在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期里，我在科室負(fù)責(zé)人的關(guān)懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個(gè)醫(yī)學(xué)生很快適應(yīng)并進(jìn)入了醫(yī)生這個(gè)新的角色，為成為真正的臨床醫(yī)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在此期間，我在政治、工作、學(xué)習(xí)等方面均取得了很大提高。

  一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)：

  在實(shí)習(xí)期內(nèi)，能自覺(jué)遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熱愛(ài)本職工作，恪守本專業(yè)的道德規(guī)范，態(tài)度端正，吃苦耐勞，能積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作。并且作為共青團(tuán)員，積極參加團(tuán)組織的集體政治思想教育活動(dòng)，不斷提高自身政治思想覺(jué)悟，加強(qiáng)自己的思想品德和職業(yè)道德的修養(yǎng)，發(fā)揮團(tuán)員拼搏奮進(jìn)的精神及年輕人勇于創(chuàng)新的精神，努力讓自己成為科室堅(jiān)實(shí)的年輕后備力量。

  二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平：

  在實(shí)習(xí)期里，我從一個(gè)只有理論知識(shí)的醫(yī)學(xué)生，轉(zhuǎn)變成為一個(gè)能將理論應(yīng)用于臨床工作之中的醫(yī)生，在領(lǐng)導(dǎo)的細(xì)心指導(dǎo)下，通過(guò)產(chǎn)科、婦科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，已經(jīng)能熟悉掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療常規(guī)和婦產(chǎn)科急癥的處理原則，產(chǎn)科的產(chǎn)程進(jìn)展觀察處理等婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)該掌握的臨床知識(shí)，并參加了xx市計(jì)劃生育技術(shù)及助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)考試取得資格證書(shū)。同時(shí)已能獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常見(jiàn)的各項(xiàng)操作，以及在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下進(jìn)行婦產(chǎn)科的各類手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、輸卵管切除、結(jié)扎等手術(shù)。藉借住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，通過(guò)在兒科及B超室的輪轉(zhuǎn)，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用。

  認(rèn)真參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握國(guó)內(nèi)本學(xué)科先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，并積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和與加強(qiáng)與年輕醫(yī)生的交流，拓寬自己的知識(shí)層面。遇到問(wèn)題，能認(rèn)真的向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國(guó)留學(xué)同時(shí)，將實(shí)際臨床問(wèn)題與理論知識(shí)關(guān)聯(lián)，結(jié)合實(shí)踐鞏固和加深理論的學(xué)習(xí)。

  三、與時(shí)俱進(jìn)，克服不足，再接再厲，開(kāi)拓新業(yè)績(jī)

  通過(guò)在婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)，使我在業(yè)務(wù)水平等各方面都得到了進(jìn)一步提高，在未來(lái)的日子里，與時(shí)俱進(jìn)將是我始終所堅(jiān)持的，我會(huì)努力克服缺點(diǎn)不足，不斷學(xué)習(xí)，保持思想意識(shí)的先進(jìn)性；加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、不斷拓展自己的知識(shí)面，不斷提高自身動(dòng)手操作能力以及業(yè)務(wù)水平，跨上工作新臺(tái)階，同時(shí)努力向老一輩學(xué)習(xí)，向先進(jìn)模范學(xué)習(xí)，發(fā)揚(yáng)他們的革命精神、吃苦耐勞、艱苦奮斗精神。發(fā)揮時(shí)代青年特征，堅(jiān)持服務(wù)熱情，將新眼光、新觀念、新思維、新方法運(yùn)用于工作，提高工作效率，推動(dòng)工作全面進(jìn)步。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)2

  20xx年度以來(lái)，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長(zhǎng)的支持配合下，我院婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將個(gè)人今年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下：

  在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

  在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽(tīng)上級(jí)專家學(xué)者的講課，上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

  自從事婦產(chǎn)科以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在8%以上、獨(dú)立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級(jí)婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃。

  醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團(tuán)結(jié)一致，對(duì)住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴(yán)密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過(guò)程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過(guò)程，手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針，對(duì)危重病人進(jìn)行盡快治療，手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)一例產(chǎn)褥感染。

  嚴(yán)格自己遵守排班制度及首診負(fù)責(zé)制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?？剖蚁矩?zé)任明確，正規(guī)，及時(shí)記錄。

  總之，在這一年中無(wú)論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作；希望在明年的工作中再接再厲。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)3

  本人于x年x院校畢業(yè)后分配到xx醫(yī)院工作，年被調(diào)入某院任業(yè)務(wù)x院長(zhǎng)，xxxx年xx月xx醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè)，xxx年主持全院工作至今。28年來(lái)一直從事婦幼保健工作，xx年xx月被聘為主管醫(yī)師?，F(xiàn)將本人任職以來(lái)的工作情況總結(jié)如下：

  在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評(píng)為旗縣及醫(yī)院先進(jìn)工作者。

  在分管業(yè)務(wù)工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

  在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過(guò)訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，寫(xiě)下了打量的讀書(shū)筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加國(guó)家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽(tīng)著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。

  工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái)，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在xx%以上、獨(dú)立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級(jí)科研項(xiàng)目，榮獲一等獎(jiǎng)。撰寫(xiě)論文四篇，并先后在省級(jí)刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。

  注重人才的培養(yǎng)，自任職以來(lái)，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中，擔(dān)負(fù)組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)2千余人次，提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

  本人在分管保健工作期間，嚴(yán)格按照上級(jí)婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃，進(jìn)一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng)，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實(shí)，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0—7歲兒童健康查體1千余人次，實(shí)現(xiàn)了婦女、兒童系統(tǒng)化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領(lǐng)導(dǎo)，完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，如初級(jí)衛(wèi)生保健、創(chuàng)建“愛(ài)嬰醫(yī)院”等工作。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好參謀，并制定切實(shí)可行的實(shí)施辦法，積累了大量的實(shí)施材料，在省市抽查、評(píng)估、驗(yàn)收時(shí)，順利通過(guò)。學(xué)習(xí)、宣傳、落實(shí)《母嬰保健法》，整理收集有關(guān)材料，書(shū)寫(xiě)版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，散發(fā)宣傳材料，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室，并幫助指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實(shí)打下一定基礎(chǔ)。積極開(kāi)展婚前查體工作，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進(jìn)行新婚保健知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣教，每年舉辦學(xué)習(xí)班1—2期，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。

  自xx年本人主持全院工作以來(lái)，積極協(xié)調(diào)好領(lǐng)導(dǎo)班子之間的關(guān)系，齊心協(xié)力、求真務(wù)實(shí)、大膽創(chuàng)新，不斷吸取先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持走臨床與保健相結(jié)合的路子，通過(guò)改善院容院貌，增添醫(yī)療設(shè)施，提高醫(yī)療水平，使臨床工作上了一個(gè)新臺(tái)階，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

第7篇：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理；臨床婦產(chǎn)科

臨床護(hù)理是婦產(chǎn)科工作過(guò)程中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，但是由于婦產(chǎn)科以及女性生殖系統(tǒng)的特殊性，病人與醫(yī)生之間經(jīng)常發(fā)生難以溝通的現(xiàn)象，醫(yī)生在日常診斷的過(guò)程中被拒已屬正?，F(xiàn)象；在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)士也經(jīng)常反映困難重重[1]。等等一系列問(wèn)題導(dǎo)致婦產(chǎn)科的護(hù)理以及診療過(guò)程難以推進(jìn)。所以，解決婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題是十分重要的。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的順利進(jìn)行不僅能夠使患者得到更好的治療，而且會(huì)推進(jìn)整體療程的有序進(jìn)行，減產(chǎn)科的其他并發(fā)癥，降低出院舊病復(fù)發(fā)率，對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程都將產(chǎn)生積極的推進(jìn)作用。因此，文章特從婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中產(chǎn)生的問(wèn)題角度切入進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行了歸納總結(jié)，并且相對(duì)應(yīng)的提出了解決的措施以及建議。

1資料與方法

1.1一般資料文中采取了調(diào)查問(wèn)卷的方法進(jìn)行調(diào)查研究，選取調(diào)查問(wèn)卷的方式主要是由于問(wèn)卷的方式能夠更加直觀地反映存在的問(wèn)題與調(diào)查的結(jié)果。文中選用了2013年8～10月間本院婦產(chǎn)科住院的120名患者的臨床護(hù)理工作效果進(jìn)行調(diào)查，其中包含了婦產(chǎn)科幾項(xiàng)常見(jiàn)病例的病癥患者，更加能夠突出的說(shuō)明研究的問(wèn)題。其中，子宮肌瘤、妊高癥、剖宮產(chǎn)、乳腺疾病這四類疾病分別采集了30名患者的樣本數(shù)據(jù)。1.2方法針對(duì)受查患者，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的基本問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)發(fā)生頻率較高的問(wèn)題記性了深入研究，并且在調(diào)查過(guò)程中對(duì)于引發(fā)問(wèn)題的根本原因進(jìn)行了收集，對(duì)于每位患者提供的改善建議進(jìn)行了統(tǒng)一歸納整理。

2結(jié)果

圖1是對(duì)于入院前期患者對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理方面一些基本問(wèn)題的調(diào)查統(tǒng)計(jì)圖，可以看出，在入院前期，各項(xiàng)問(wèn)題的占比均衡，這說(shuō)明在入院前期存在的問(wèn)題較少，護(hù)理過(guò)程中糾紛發(fā)生的頻率在這一階段出現(xiàn)的概率也較低。但是，在這幾項(xiàng)已有的選項(xiàng)中，“對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度以及言語(yǔ)不夠滿意”一項(xiàng)的選擇頻率較高，達(dá)到了20.60％，這表明了與其他幾項(xiàng)相比，護(hù)士在入院時(shí)的服務(wù)態(tài)度以及言語(yǔ)使患者感到不滿的程度較高，在護(hù)士前期與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)不當(dāng)?shù)难赞o也可能是日后產(chǎn)生糾紛的誘因。所以，作為醫(yī)生與患者的中間人，護(hù)士在溝通與交流方面的存在的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)被重視。圖2是對(duì)于入院中期患者對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理方面一些基本問(wèn)題的調(diào)查統(tǒng)計(jì)圖，由圖可見(jiàn)，在入院中期，各項(xiàng)問(wèn)題的占比開(kāi)始出現(xiàn)偏差，這說(shuō)明在入院中期護(hù)士的護(hù)理工作出現(xiàn)了漏洞，護(hù)理過(guò)程中糾紛發(fā)生的頻率在這一階段出現(xiàn)的概率也較高。從圖中可以看出，在這幾項(xiàng)已有的選項(xiàng)中，“住院期間對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意程度”、“對(duì)護(hù)士技術(shù)操作的滿意程度”以及“在治療時(shí)護(hù)士能否主動(dòng)提供適當(dāng)?shù)恼诒巍比?xiàng)的選擇頻率較高。這表明了在這幾個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題隱患較大。其中對(duì)于護(hù)士的服務(wù)態(tài)度不滿意的情況再度出現(xiàn)，這說(shuō)明了護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中存在較多的問(wèn)題；而另外兩項(xiàng)也都關(guān)乎于護(hù)士自身的問(wèn)題，這表明入院中期的各個(gè)環(huán)節(jié)中護(hù)士在護(hù)理中出現(xiàn)了疏漏，需要重點(diǎn)關(guān)注與改善。圖3是對(duì)入院后患者對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理方面一些基本問(wèn)題調(diào)查統(tǒng)計(jì)圖，由圖可見(jiàn)，入院后，各項(xiàng)問(wèn)題占比不均衡，說(shuō)明在入院后期護(hù)士的護(hù)理工作也存在較大的問(wèn)題，護(hù)理過(guò)程中糾紛發(fā)生的頻率在這一階段出現(xiàn)的概率也較高。從圖中可以看出，在這幾項(xiàng)已有的選項(xiàng)中，“對(duì)護(hù)士對(duì)于病患的體貼程度的滿意程度”、“對(duì)護(hù)士整理病房狀況的滿意程度”以及“對(duì)護(hù)士介紹出院后注意事項(xiàng)的滿意程度”三項(xiàng)的選擇頻率較高。這說(shuō)明在這幾個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題比較突出，尤其是“對(duì)護(hù)士對(duì)于病患的體貼程度的滿意程度”一項(xiàng)的占比高達(dá)33.3％，這說(shuō)明了問(wèn)題最重要的部分還是在護(hù)士護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有切實(shí)的做到替患者換位思考，也沒(méi)有做到認(rèn)真的考慮患者的需求；另外對(duì)于“對(duì)護(hù)士整理病房狀況的滿意程度”一項(xiàng)選擇的比例也較高，這也表明了護(hù)士在工作的過(guò)程中沒(méi)有將自己的工作職責(zé)落到實(shí)處。在對(duì)患者入院前、中、后期進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)之后，三項(xiàng)統(tǒng)計(jì)都表明接受調(diào)查病房中最大問(wèn)題來(lái)自于護(hù)士護(hù)理工作不到位。護(hù)士作為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中最重要環(huán)節(jié)沒(méi)有恪盡職守是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)重要誘因。而護(hù)士進(jìn)行日常護(hù)理過(guò)程中之所以會(huì)產(chǎn)生諸多問(wèn)題，主要是因?yàn)閶D產(chǎn)科特殊性以及患者較其他科室患者更難溝通的原因，如何進(jìn)行有效的溝通、如何更加科學(xué)有效的進(jìn)行婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理不僅是護(hù)士需要學(xué)習(xí)的，是婦產(chǎn)科日常工作中的重要環(huán)節(jié)，也已經(jīng)成為了現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究課題。

3討論

3.1婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題以及隱患3.1.1護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)過(guò)低從調(diào)查數(shù)據(jù)中可以看出，大部分的問(wèn)題最終都指向了護(hù)士的護(hù)理工作。護(hù)士作為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中的重要角色，專業(yè)素質(zhì)過(guò)低，不能及時(shí)的提供專業(yè)的人性化的護(hù)理，是婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中各類問(wèn)題與糾紛頻發(fā)的關(guān)鍵所在。專業(yè)素質(zhì)過(guò)低不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生與患者之間出現(xiàn)各種各樣的糾紛與問(wèn)題，最重要的是會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)程不能按部就班的有序進(jìn)行，從而導(dǎo)致患者的病情不能得到及時(shí)的醫(yī)治，更會(huì)導(dǎo)致達(dá)不到既定的醫(yī)療效果，拖慢整體的醫(yī)療進(jìn)程[2]。3.1.2護(hù)理人員溝通能力欠缺護(hù)士是醫(yī)生與患者中間溝通的重要橋梁，而現(xiàn)階段護(hù)理人員年輕化現(xiàn)象較突出，在專業(yè)素質(zhì)不夠情況下，溝通能力也存在著較大問(wèn)題，尤其在面對(duì)年紀(jì)較為偏大患者時(shí)，溝通不到位更是促使各類糾紛頻發(fā)重要原因[3]。在手術(shù)前后，護(hù)士對(duì)家屬一列問(wèn)題不能做到及時(shí)且專業(yè)的解答，也不能及時(shí)的替患者換位思考，理解患者真正的需求。另外，由于婦產(chǎn)科的特殊性，在患者就診時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)心理障礙，而護(hù)士不能及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致問(wèn)診等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行的速度減緩。3.1.3護(hù)士護(hù)理工作的規(guī)章制度不夠健全護(hù)士之所以沒(méi)及時(shí)配備專的知識(shí)及不能做到及時(shí)有效溝通，是因?yàn)樽o(hù)士沒(méi)有及時(shí)明白自身職責(zé)所在，并且對(duì)現(xiàn)有的職責(zé)沒(méi)有做到有效的執(zhí)行。而護(hù)士責(zé)任心的缺乏根本上是由于護(hù)士護(hù)理工作的規(guī)章制度不夠健全，沒(méi)有及時(shí)的明確各個(gè)環(huán)節(jié)每個(gè)人的職責(zé)范圍，從而導(dǎo)致了護(hù)士粗心大意的現(xiàn)象發(fā)生，如：用錯(cuò)藥、記錯(cuò)檔案等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是導(dǎo)致護(hù)士工作不夠盡職盡責(zé)的重要原因。3.2對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中產(chǎn)生的問(wèn)題提出的對(duì)策及建議3.2.1對(duì)護(hù)士進(jìn)行集中地培訓(xùn)學(xué)習(xí)要對(duì)于現(xiàn)階段的護(hù)士進(jìn)行集中地專業(yè)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)交流。針對(duì)護(hù)理工作中存在問(wèn)題的環(huán)節(jié)要進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，有效提高現(xiàn)階段護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)，從而能夠更加專業(yè)的完成對(duì)患者的護(hù)理工作，從而助力于醫(yī)生的治療過(guò)程，使得患者得到更加人性化的護(hù)理服務(wù)，使患者身心健康。3.2.2提高護(hù)士的溝通能力與技巧要著力提高現(xiàn)階段護(hù)士溝通能力與技巧，可集中組織護(hù)士交流會(huì)等，促成護(hù)士之間有效溝通交流，集中反映問(wèn)題，共同協(xié)商解決。并且在共同交流的過(guò)程中，能夠提高護(hù)士的溝通交流能力，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士可以多分享經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士對(duì)于病患換位思考的能力，切實(shí)了解病人的真正需求，對(duì)于在進(jìn)行治療中存在心理障礙的患者要多進(jìn)行溝通與疏導(dǎo)，推進(jìn)療程的進(jìn)行。3.2.3建立健全護(hù)士護(hù)理工作與監(jiān)督機(jī)制要對(duì)現(xiàn)有的護(hù)士護(hù)理工作機(jī)制進(jìn)行科學(xué)的優(yōu)化升級(jí)，盡量將工作共的每一個(gè)環(huán)節(jié)都落實(shí)到個(gè)人，使每個(gè)人能夠明確自己的職責(zé)所在。在此基礎(chǔ)上還要完善對(duì)于護(hù)士護(hù)理工作的監(jiān)督制度，使護(hù)士能夠提高責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行每一項(xiàng)工作，在強(qiáng)制的過(guò)程中逐漸形成習(xí)慣，從基礎(chǔ)上避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]盧建敏.關(guān)于醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(4):38.

[2]李延沂,熊偉.應(yīng)用人文關(guān)懷,加強(qiáng)醫(yī)患溝通[J].西部醫(yī)學(xué),2005,17(5):535.

[3]盧建敏.關(guān)于醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(4):38.

第8篇：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生范文

50起婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失環(huán)節(jié)分布，醫(yī)療技術(shù)不足是婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生的主要原因，其中手術(shù)操作不當(dāng)14例，28．0%;產(chǎn)前觀察不力未能適時(shí)終止妊娠10例，20．0%;術(shù)前準(zhǔn)備不充分3例，6．0%;術(shù)后觀察不當(dāng)4例，8．0%。其他原因病史詢問(wèn)模糊2例，4．0%;病例書(shū)寫(xiě)不合理3例，6．0%;醫(yī)院管理疏忽2例，4．0%;責(zé)任意識(shí)欠缺5例，10．0%;漏診、誤診7例，14．0%;見(jiàn)表2。

2、討論

婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，如若產(chǎn)科病房護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)，極易造成嚴(yán)重的影響。本次研究結(jié)果顯示，50起婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤年度分布，2010年8例，2011年11例，2012年14例，2013年17例，可見(jiàn)婦產(chǎn)科醫(yī)療事故呈逐年增多趨勢(shì);50起婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失環(huán)節(jié)分布，醫(yī)療技術(shù)不足是婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生的主要原因，其中手術(shù)操作不當(dāng)14例，28．0%;產(chǎn)前觀察不力未能適時(shí)終止妊娠10例，20．0%;術(shù)前準(zhǔn)備不充分3例，6．0%;術(shù)后觀察不當(dāng)4例，8．0%。其他原因病史詢問(wèn)模糊2例，4．0%;病例書(shū)寫(xiě)不合理3例，6．0%;醫(yī)院管理疏忽2例，4．0%;責(zé)任意識(shí)欠缺5例，10．0%;漏診、誤診7例，14．0%。本次研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科病房診療錯(cuò)誤原因主要為:①醫(yī)患雙方所了解的醫(yī)學(xué)護(hù)理診療不對(duì)等，造成產(chǎn)婦及其家屬對(duì)診療效果期望過(guò)高，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)異常狀況，產(chǎn)婦及其家屬難以理解、接受，并將異常狀況視為醫(yī)療事故從而與護(hù)理人員產(chǎn)生糾紛;②缺乏實(shí)際診療工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床生理、病理產(chǎn)科缺乏足夠認(rèn)識(shí)，面對(duì)產(chǎn)生的異常情況無(wú)法及時(shí)辨別，從而延誤處理時(shí)機(jī);③行為不規(guī)范，婦產(chǎn)科診療工作相對(duì)復(fù)雜，醫(yī)師行為不規(guī)范，造成產(chǎn)婦及家屬對(duì)診療工作不滿。針對(duì)上述婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失環(huán)節(jié)，要求:

(1)增強(qiáng)法制教育，提升醫(yī)師法律觀念。醫(yī)師欠缺相應(yīng)的法律觀念，不懂法，面對(duì)一些臨床診療操作僅根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)而不遵守操作規(guī)程，造成各類醫(yī)療錯(cuò)誤等的發(fā)生。婦產(chǎn)科醫(yī)療事故呈逐年增多趨勢(shì)，其中由三生(實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、研究生)參與診療過(guò)程引發(fā)的醫(yī)療錯(cuò)誤最為明顯［1］。由實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生展開(kāi)的醫(yī)療活動(dòng)及診療操作，受病史記錄未得到上級(jí)醫(yī)生及時(shí)簽名影響，一旦發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤，將出現(xiàn)無(wú)證行醫(yī)的困境，對(duì)醫(yī)院形象造成不良影響。醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)注重對(duì)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)，提升其自我保護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格推進(jìn)《中國(guó)人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生以及研究生的管理工作［2］。

(2)提升診療技術(shù)能力。加強(qiáng)診療常規(guī)操作、技術(shù)原則力度，手術(shù)操作要求快、準(zhǔn)、穩(wěn)，降低組織損傷;對(duì)手術(shù)參與醫(yī)師進(jìn)行有效分工，積極配合手術(shù)執(zhí)行者，確保手術(shù)有序開(kāi)展。醫(yī)師要密切關(guān)注產(chǎn)婦的體溫變化，產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫偏低的情況，醫(yī)師要及時(shí)采取保暖措施，輸入產(chǎn)婦體內(nèi)的液體要經(jīng)過(guò)恒溫處理等。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抽血，送樣檢驗(yàn)，和護(hù)理人員有效合作，查找產(chǎn)后出血原因及立即止血［3］。

(3)嚴(yán)格把握診療操作步驟。借助規(guī)范化的診療操作，嚴(yán)格的控制各項(xiàng)監(jiān)管工作，有效的避免了各種不正規(guī)的診療操作，綜合提升了醫(yī)師的整體協(xié)調(diào)能力，保證各項(xiàng)工作有效開(kāi)展，完善各個(gè)工作責(zé)任和工作操作方式，使得診療工作能夠更加的人性化、有序化，保證優(yōu)質(zhì)診療工作的良好有序開(kāi)展。

(4)熟悉溝通技巧。展開(kāi)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”的護(hù)理管理，能夠有效的確保醫(yī)師把握優(yōu)質(zhì)診療的內(nèi)在含義，診療過(guò)程中透過(guò)建設(shè)以患者為核心，在一般的診療工作基礎(chǔ)上，為患者添加更加人性化的診療服務(wù)理念，以此有效的開(kāi)展診療工作，融洽醫(yī)患關(guān)系［4］。和患者多溝通交流，了解清楚患者的心理變化情況，并且及時(shí)的給予心理疏導(dǎo)。消除患者的心理負(fù)擔(dān)，有效的配合醫(yī)師開(kāi)展各項(xiàng)康復(fù)治療［5］。

第9篇：婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生范文

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科手術(shù)； 泌尿系損傷

中圖分類號(hào) R713 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）7-0127-02

由于女性生理解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)鄰近，婦產(chǎn)科手術(shù)中如操作不當(dāng)，可能造成輸尿管、膀胱等泌尿系損傷，給患者帶來(lái)巨大的身心痛苦[1]。筆者所在醫(yī)院對(duì)近年來(lái)婦產(chǎn)科手術(shù)后發(fā)生的泌尿系損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)泌尿系損傷的發(fā)生情況，旨在為今后的臨床工作提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月-2013年4月于筆者所在醫(yī)院行婦產(chǎn)科手術(shù)的5347例患者，年齡19～63歲，平均（39.56±7.35）歲；體重45～72 kg，平均（56.46±4.63）kg；其中已婚已育3723例，已婚未育1259例，未婚未育365例；手術(shù)原因包括剖宮產(chǎn)743例，子宮內(nèi)膜異位囊腫837例，子宮肌瘤1368例，惡性腫瘤1537例，絕育術(shù)862例；手術(shù)方式包括開(kāi)腹手術(shù)3074例（開(kāi)腹手術(shù)組），腹腔鏡手術(shù)2273例（腹腔鏡手術(shù)組）。

1.2 方法

對(duì)5347例婦產(chǎn)科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其中發(fā)生泌尿系損傷的34例患者進(jìn)行重點(diǎn)分析，年齡23～54歲，平均（36.21±6.73）歲；體重52～72 kg，平均（60.74±6.21）kg；其中已婚已育17例，已婚未育15例，未婚未育2例；手術(shù)原因包括剖宮產(chǎn)13例，子宮內(nèi)膜異位囊腫7例，子宮肌瘤5例，惡性腫瘤8例，絕育術(shù)1例；手術(shù)方式包括開(kāi)腹手術(shù)10例，腹腔鏡手術(shù)24例；泌尿系損傷類型包括膀胱損傷25例，輸尿管損傷9例。通過(guò)回顧性分析對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)患者泌尿系損傷發(fā)生率的差異性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

腹腔引流液與陰道液肌酐指標(biāo)水平測(cè)定，如測(cè)定結(jié)果達(dá)到正常尿液中肌酐水平、甚至超過(guò)血液中肌酐水平，則可診斷為尿瘺。亞甲藍(lán)實(shí)驗(yàn)測(cè)定，將200 ml亞甲藍(lán)溶液進(jìn)行消毒并稀釋到應(yīng)用濃度注入患者膀胱內(nèi)，夾緊導(dǎo)尿管后對(duì)其陰道流出液的顏色進(jìn)行觀察，顏色清亮說(shuō)明出現(xiàn)輸尿管陰道瘺，顏色為藍(lán)色說(shuō)明出現(xiàn)膀胱陰道瘺，對(duì)呈現(xiàn)藍(lán)色的患者放置導(dǎo)尿管，觀察其尿液顏色，如變?yōu)榍辶羷t說(shuō)明出現(xiàn)尿道陰道瘺；影像學(xué)輔助檢查，使用取立位腹平片實(shí)施靜脈腎盂造影，輸尿管影像如出現(xiàn)局部的粗細(xì)變化或呈現(xiàn)一定的角度，或觀察到造影劑有外溢情況，則可考慮輸尿管損傷；膀胱鏡輔助檢查，通過(guò)膀胱鏡檢查有無(wú)瘺口以輔助檢查膀胱陰道瘺情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

5347例患者共發(fā)生泌尿系損傷34例，發(fā)生率0.64%。其中膀胱損傷25例（0.47%），輸尿管損傷9例（0.17%）。開(kāi)腹手術(shù)患者中出現(xiàn)膀胱損傷5例，輸尿管損傷3例；實(shí)施腹腔鏡手術(shù)患者中出現(xiàn)膀胱損傷20例，輸尿管損傷6例。腹腔鏡手術(shù)組泌尿系損傷發(fā)生率明顯高于開(kāi)腹手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

泌尿系損傷是婦產(chǎn)科手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，不僅增加了患者額外的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是引起醫(yī)療糾紛的重要原因。在婦產(chǎn)科手術(shù)中，開(kāi)腹手術(shù)多采用恥骨聯(lián)合上橫切口或下腹正中切口，如果視野暴露不好，術(shù)前未排空膀胱等情況，易造成膀胱損傷[2]。如在剖宮產(chǎn)手術(shù)中如產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，胎頭可壓迫膀胱造成水腫；子宮下段切口向下延伸也可傷及膀胱。絕育手術(shù)位置低、切口小、操作人員技術(shù)不熟練等原因均可造成膀胱損傷。盆腔周圍組織粘連、腫瘤浸潤(rùn)等在分離過(guò)程中易損傷膀胱[3]。對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)所導(dǎo)致的泌尿系損傷應(yīng)以預(yù)防為主，要求婦產(chǎn)科醫(yī)生熟悉女性盆腔的局部解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作認(rèn)真仔細(xì)、動(dòng)作輕柔[4]。

輸尿管進(jìn)入盆腔與子宮動(dòng)脈交叉處和骶韌帶處是較容易發(fā)生損傷的兩個(gè)部位。子宮肌瘤伸向腹膜后可擠壓輸尿管，導(dǎo)致輸尿管異位，術(shù)中易發(fā)生誤切。子宮切除術(shù)的大部分操作在輸尿管附近，不僅可直接損傷輸尿管，還可損傷血管，造成供血中斷，形成輸尿管瘺[5]。盆腔組織嚴(yán)重粘連時(shí)輸尿管走向解剖關(guān)系發(fā)生變換，易造成損傷。術(shù)中出現(xiàn)大出血時(shí)影響視野，在處理其他組織時(shí)易損傷輸尿管。腹腔鏡手術(shù)操作對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求較高，如缺乏經(jīng)驗(yàn)和技巧，術(shù)中可因電刀功率過(guò)大或電凝時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致膀胱、輸尿管發(fā)生熱性灼傷[6]。

由于女性的生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)是同源毗鄰組織，婦產(chǎn)科手術(shù)中易造成泌尿系損傷。損傷部位與婦產(chǎn)科手術(shù)類型、手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平等有關(guān)。臨床對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷應(yīng)以預(yù)防為主。在實(shí)際工作中注意提高手術(shù)醫(yī)生的操作技能和識(shí)別能力，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員配合協(xié)調(diào)，囑患者術(shù)前排空膀胱，詢問(wèn)有無(wú)盆、腹腔手術(shù)史[7]。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí)，熟悉女性泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的毗鄰關(guān)系，術(shù)前探查時(shí)注意有無(wú)解剖變異，注意避開(kāi)易損傷部位。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)盆腔粘連廣泛、大出血等情況，應(yīng)沉著冷靜、輕柔耐心地分離組織，切忌慌亂。術(shù)中電凝止血時(shí)，鉗夾組織宜少，電凝時(shí)間宜短，距離膀胱、輸尿管距離≥1 cm，以防熱轉(zhuǎn)導(dǎo)效應(yīng)對(duì)泌尿系產(chǎn)生熱損傷[8]。

在婦產(chǎn)科臨床手術(shù)圍手術(shù)期，為盡量減少、避免泌尿系損傷以及其他手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：術(shù)前做好充分的預(yù)防準(zhǔn)備措施，對(duì)患者既往病史情況，尤其婦產(chǎn)科與泌尿科情況進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn)，對(duì)泌尿科臨床癥狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，增強(qiáng)泌尿科的功能性及影像學(xué)輔助檢查，對(duì)患者可能或已經(jīng)出現(xiàn)的病變及其累及情況具有全面的把握，如患者病情較為復(fù)雜、臨床觀察仍有疑點(diǎn)，可以在術(shù)前使膀胱充盈以進(jìn)一步觀察；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化操作，注意根據(jù)患者具體情況與適應(yīng)證靈活運(yùn)用各種術(shù)式及操作方法，如患者病變部位粘連嚴(yán)重、層次較差，無(wú)法明確膀胱的自然間隙，則不必強(qiáng)求應(yīng)用鈍性分離，而可改用銳性分離，在術(shù)中不宜過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的鉗夾、牽拉輸尿管，并注意游離端的血液供應(yīng)情況；對(duì)患者原發(fā)性疾病予以積極處理，如產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、術(shù)中大出血等情況根據(jù)臨床上相應(yīng)的處理措施在發(fā)現(xiàn)的第一時(shí)間采取積極、妥善的處理措施。

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。腹腔鏡手術(shù)以其微創(chuàng)、安全、不影響美觀等優(yōu)勢(shì)而受到廣大女性患者的歡迎。但腹腔鏡手術(shù)操作空間小，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求較高。如術(shù)中如因經(jīng)驗(yàn)不足、操作技巧處理不當(dāng)，易發(fā)生泌尿系損傷。尤其是在進(jìn)行具有一定的復(fù)雜性和難度的盆腔手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)謹(jǐn)慎小心，注意預(yù)防泌尿系損傷[9]。

膀胱是在婦產(chǎn)科手術(shù)中最易受到損傷的部位，而輸尿管損傷則是婦產(chǎn)科手術(shù)中最為嚴(yán)重的損傷類型，主要包括輸尿管離斷、輸尿管縫扎、輸尿管電灼傷導(dǎo)致組織壞死等。術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。在手術(shù)后發(fā)現(xiàn)泌尿系損傷則應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型制定正確的手術(shù)方案，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)[10]。在手術(shù)過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)手術(shù)視野出現(xiàn)較多來(lái)源不明的液體，且尿量明顯減少；局部組織斷面出現(xiàn)較粗的管狀結(jié)構(gòu)且伴有尿液流出；盆腔粘連嚴(yán)重，縫扎止血后輸尿管近端擴(kuò)張且蠕動(dòng)增強(qiáng)等異象時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生泌尿系損傷。術(shù)后加強(qiáng)觀察，如患者出現(xiàn)無(wú)法緩解的腹脹、腰痛、腎區(qū)叩擊痛、發(fā)熱、陰道排液等異?，F(xiàn)象時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，以判斷是否發(fā)生泌尿系損傷[11]。由于尿液屬于高滲性液體，可引起周圍組織水腫、炎癥反應(yīng)，因此泌尿系損傷應(yīng)及時(shí)處理，盡快恢復(fù)泌尿系完整性和連續(xù)性。一般膀胱損傷至少應(yīng)保守治療3個(gè)月，待患者的充血、水腫等局部炎癥反應(yīng)完全消失、瘺口形成時(shí)方可實(shí)施膀胱修補(bǔ)手術(shù)[12]。發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷后應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行處理，以免損傷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起腎功能進(jìn)行性損傷、繼發(fā)性感染等嚴(yán)重不良后果。此外，泌尿系損傷后長(zhǎng)期陰道漏尿還給患者的生活造成極大的不便，使其身心受到嚴(yán)重不良影響，也易引起醫(yī)患糾紛。

本研究分析發(fā)現(xiàn)5347例婦產(chǎn)科手術(shù)患者中發(fā)生膀胱損傷25例，輸尿管損傷9例，以膀胱損傷較多見(jiàn)。發(fā)生泌尿系損傷的患者中開(kāi)腹手術(shù)患者8例，腹腔鏡手術(shù)患者26例，以腹腔鏡手術(shù)較多見(jiàn)。提示腹腔鏡手術(shù)技術(shù)要求高，在婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡時(shí)易發(fā)生泌尿系損傷，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視。

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