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一、增長速度緩慢
2012年,葫蘆島市的經(jīng)濟增長速度是9%,增幅同比下降了6個百分點。建市24年來,年平均增長速度為11.1%;過去10年的年平均增長速度為14.1%,分別比我省和我國過去10年的平均增長速度高出了近1.4個百分點和4.2個百分點。盡管過去十年我們跟全省和全國比年平均增速很高,但我們建市時間短、基數(shù)小、包袱輕, 又處于東北振興和遼寧沿海開發(fā)開放的機遇期,在全省及渤海地級市中, 這樣的增速顯然是不夠的。
經(jīng)濟學界曾對經(jīng)濟拐點是否成立、能否出現(xiàn)問題展開過激烈的討論,有學者認為小的經(jīng)濟拐點3年左右出現(xiàn)一次,稍大的經(jīng)濟拐點8年左右出現(xiàn)一次,更大的拐點30年左右出現(xiàn)一次,且拐點出現(xiàn)前后的年份,經(jīng)濟會出現(xiàn)新的波動、甚至滑坡。拉美國家快速發(fā)展30年后出現(xiàn)的經(jīng)濟動蕩、我國改革開放30年后面對的轉(zhuǎn)型壓力,似乎是在迎合這一觀點; 2007年,有些專家預(yù)計當年我國將出現(xiàn)大的經(jīng)濟拐點,恰好2008年---我國改革開放30年,我們遭遇了全球金融危機,經(jīng)濟出現(xiàn)很大的下行壓力。
因此,我們即將面臨著拐點出現(xiàn)時新的經(jīng)濟波動帶來的威脅,不進則退,慢進也退,我們必須著力打破發(fā)展僵局, 尋找產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的突破口,發(fā)展新興戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)---旅游業(yè)。
二、綜合實力不強
2012年,葫蘆島市地區(qū)生產(chǎn)總值實現(xiàn)719.3億元;財政一般預(yù)算收入84.0億元;固定資產(chǎn)投資546.7億元;社會消費品零售總額317.6億元;全年外商直接投資5.3億美元,比上年增長19.3%。進出口總額實現(xiàn)13.5億美元,下降5.4%,其中:出口總額實現(xiàn)9.5億美元,增長18.9%;進口總額實現(xiàn)4.0億美元,下降17.1%。;城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22941元;農(nóng)民人均純收入8983元。
目前,葫蘆島的經(jīng)濟實力跟自己比一直呈上升的趨勢,但放在全省,乃至環(huán)渤海地區(qū)來看,我們在總量上連續(xù)幾年都排在全省(2007年為第11位、2008年為第12位、2009年至2012年保持在第13位)乃至環(huán)渤海12個地級市的后面,都顯得十分遜色。2011年,在本文分析所選中的12個環(huán)渤海地級市中,葫蘆島排在最后一位,排在第一位的唐山市,總量是葫蘆島市的8.4倍;排在第二的煙臺市,是葫蘆島的7.5倍;經(jīng)濟總量沒過1000億元的只有二個城市:丹東市和葫蘆島市,丹東的總量還高出葫蘆島市238.6億元,也就是說,葫蘆島市被遠遠地甩在了后面。
三、發(fā)展后勁不足
經(jīng)濟增長模式規(guī)律表明,驅(qū)動經(jīng)濟增長的三大動力,即“三駕馬車”――投資、消費和出口,代表著三種經(jīng)濟增長模式,即投資驅(qū)動型、出口驅(qū)動型和消費驅(qū)動型。
首先看葫蘆島的消費。2011年,葫蘆島市的社會消費品總額實現(xiàn)274.2億元(在全省14個市當中,排在第8位,在環(huán)渤海地區(qū)12個地級城市中排在第11位),增長17.6%。雖然增幅在環(huán)渤海地級市及在遼寧省各市中,均排在第3位,但環(huán)渤海地級市及遼寧全省分別只有5個位次;且每個位次之間只相差0.1-0.2個百分點。
其次看葫蘆島的投資。2011年,盡管葫蘆島市固定資產(chǎn)投資實現(xiàn)了31.1 %的高增長,增幅與丹東市相同,并列排在環(huán)渤海地級市的第2位和遼寧省的5位;但投資總量僅為444.3億元,在環(huán)渤海地級市中屬最后一位,排在第一的煙臺市是我們的6.49倍、排在倒數(shù)第二位的秦皇島市還是我們的1.38倍;在遼寧省14個市中排在第13位,排在第3位的鞍山市是我們的3.0倍,排在第12位的遼陽市還高出我們36.7億元。
最后看葫蘆島的外貿(mào)。2011年,葫蘆島市進出口總額實現(xiàn)12.9億美元,同比下降4.4%,其中:出口總額實現(xiàn)8.04億美元,增長22.8%;進口總額實現(xiàn)4.8億美元,下降30%。進出口總額在環(huán)渤海12個地級市中排在第11位,排在第一位的煙臺市是我們的35.42倍、排在倒數(shù)第二位的濰坊市是我們的11倍,排在第九位的錦州市是我們的2倍。
四、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)面臨調(diào)整
葫蘆島市的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)呈二三一的格局,特別是第二產(chǎn)業(yè)增加值占地區(qū)生產(chǎn)總值的比重始終保持在45%以上,這種僵局多年來沒被打破, 四大支柱產(chǎn)業(yè)石油化工產(chǎn)業(yè)、有色金屬產(chǎn)業(yè)、能源電力產(chǎn)業(yè)均為資本密集型――重工業(yè)。2011年,四大支柱產(chǎn)業(yè)占規(guī)模以上工業(yè)總產(chǎn)值的比重為81.1%,其中能源電力產(chǎn)業(yè)7.0%、有色金屬產(chǎn)業(yè)19.8%、石油化工產(chǎn)業(yè)33.6%、船舶機械產(chǎn)業(yè)20.7%,石化產(chǎn)業(yè)占比最高。工業(yè)是葫蘆島曾經(jīng)的優(yōu)勢、現(xiàn)在的羈絆,帶來的伴生問題太多,影響了環(huán)境、破壞了生態(tài),不利于就業(yè),增加了維穩(wěn)成本。因此,如何突破產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的瓶頸問題,要求我們?nèi)ふ倚碌陌l(fā)展路徑,由工業(yè)走向服務(wù)業(yè),由重化工業(yè)走向旅游產(chǎn)業(yè)。
五、旅游業(yè)亟待升級
一是對2008年葫蘆島市四大支柱產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員情況分析可以看到,四大支柱產(chǎn)業(yè)共有從業(yè)人員為10.5萬人,能源電力行業(yè)從業(yè)人員為1.8萬人,船舶機械行業(yè)從業(yè)人員2萬人,有色金屬行業(yè)從業(yè)人員3.9萬人。而2008年旅游業(yè)從業(yè)人員達到15萬人,其中:直接從業(yè)人員3萬人,間接從業(yè)人員12萬人??梢哉f,旅游業(yè)在吸引人員就業(yè)方面,做出了重要貢獻,已經(jīng)比四大支柱產(chǎn)業(yè)具有更大的優(yōu)勢。
二是對葫蘆島市支柱產(chǎn)業(yè)確立過程分析。2002年,葫蘆島市提出“石油化工、有色金屬、船舶機械、能源電力”為四大支柱產(chǎn)業(yè),至到上述分析時的2008年底,四大支柱產(chǎn)業(yè)的地位未被撼動。也就是說葫蘆島“四大支柱產(chǎn)業(yè)”的提法在2009年就應(yīng)改為“五大支柱產(chǎn)業(yè)”,但遺憾的是“文化旅游作為新興戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè),沒有進入葫蘆島市的“十二五”規(guī)劃, 直到2012年1月6日才被正式納入政府工作報告,比(國發(fā)[2009]41號)《關(guān)于加快發(fā)展旅游業(yè)的意見》的要求滯后了兩年多,錯過了一些發(fā)展機,現(xiàn)在全國各地的旅游城市大多在研究如何推進旅游業(yè)轉(zhuǎn)型升級,葫蘆島市還在研究如何發(fā)展旅游業(yè),在轉(zhuǎn)型升級的節(jié)奏上慢了半拍。
六、戰(zhàn)略重點面臨抉擇
葫蘆島市的四大經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略是工業(yè)強市、項目支撐、沿海開放、民生保障。這些戰(zhàn)略制定的很好, 也符合葫蘆島的實際,但有戰(zhàn)略過多之感, 致使在實施過程中, 戰(zhàn)略重點不突出, 不能集中精力辦大事, 影響發(fā)展結(jié)果。
關(guān)鍵詞:戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè) 空間集聚 市場關(guān)聯(lián) 比較優(yōu)勢
引言
國務(wù)院國發(fā)〔2010〕32號文件已明確提出了要用20年左右的時間,重點發(fā)展節(jié)能環(huán)保、新一代信息技術(shù)、生物、高端裝備制造、新能源、新材料和新能源汽車七大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),并將建成一批產(chǎn)業(yè)鏈完善、創(chuàng)新能力強、特色鮮明的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)作為這一階段的重要任務(wù)之一?!丁笆濉眹覒?zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》對此也有重點闡述:培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),要依托現(xiàn)有優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)集聚區(qū),充分利用現(xiàn)有資源,促進技術(shù)、人才、資金等要素向具有技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)勢的企業(yè)和產(chǎn)業(yè)集聚,建設(shè)一批體制機制健全、市場活力大、產(chǎn)業(yè)鏈完善、輻射帶動強、具有國際競爭力的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)示范基地,培育戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)增長極。發(fā)揮創(chuàng)新資源密集、創(chuàng)新環(huán)境良好區(qū)域的比較優(yōu)勢,完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)體系,推進先行先試,培育若干全國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的策源地。
由此可見,戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)建設(shè)是戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,通過推進集聚區(qū)建設(shè),應(yīng)形成一批對經(jīng)濟社會全局和長遠發(fā)展具有重大引領(lǐng)帶動作用、成長潛力巨大、競爭能力強的產(chǎn)業(yè),進而打造成特色產(chǎn)業(yè)集群。然而就目前的發(fā)展狀況來看,中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)建設(shè)正處在起步階段,存在著區(qū)域間低水平惡性競爭和重復(fù)建設(shè)等嚴重問題,由此導(dǎo)致集群效應(yīng)的發(fā)揮依然不足。九三學社中央關(guān)于戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的調(diào)研顯示,已有超過90%的地區(qū)選擇發(fā)展新能源、新材料、電子信息和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),近80%的地區(qū)選擇發(fā)展節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè),60%的地區(qū)選擇發(fā)展生物育種產(chǎn)業(yè),50%以上的地區(qū)選擇發(fā)展新能源汽車產(chǎn)業(yè)。這些數(shù)字說明了各地區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的盲目性和無序性,是對戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展現(xiàn)狀的一般考察。更進一步,如何測算中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的集聚程度?戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的輻射帶動能力怎樣?比較優(yōu)勢水平如何?是否形成了集群效應(yīng)?不同行業(yè)間有何差異?這些問題值得深思和深入研討。
目前國內(nèi)關(guān)于戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的研究大部分都是對其內(nèi)涵特征、存在問題以及政策建議方面的定性探討,而對戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集聚程度、市場關(guān)聯(lián)和比較優(yōu)勢進行定量測算、對戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的集群效應(yīng)進行評估的文獻還較少。鑒于此,本文依據(jù)產(chǎn)業(yè)集群的概念、內(nèi)涵和特征,構(gòu)建了戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集群效應(yīng)評估的“三維度坐標系”理論模型,從空間集聚、市場關(guān)聯(lián)和比較優(yōu)勢三個方面分別分析中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的集群特征,進而對集群效應(yīng)進行綜合評估,提出中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展的政策建議,以期為中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)現(xiàn)階段所面臨的區(qū)域間同質(zhì)化競爭和低水平重復(fù)建設(shè)問題提供對策。
理論模型
按照邁克爾·波特(Michael E.Porter,1998)的定義,產(chǎn)業(yè)集群是在某一特定領(lǐng)域中,大量產(chǎn)業(yè)聯(lián)系密切的企業(yè)以及相關(guān)支撐機構(gòu)在空間上集聚,并形成強勁、持續(xù)競爭優(yōu)勢的現(xiàn)象。因此產(chǎn)業(yè)集群可概括為三種基本特征,即產(chǎn)業(yè)集聚特征、產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)特征和競爭優(yōu)勢特征。根據(jù)上述概念、內(nèi)涵和特征,本文構(gòu)建了一個產(chǎn)業(yè)集群效應(yīng)評估的“三維度坐標系”理論模型(見圖1),模型被劃分為三個維度,即空間集聚維度、市場關(guān)聯(lián)維度和比較優(yōu)勢維度,對應(yīng)產(chǎn)業(yè)集群的三個特征,并按照三個維度的不同組合方式將其劃分為八個區(qū)域。
區(qū)域Ⅰ靠近三個維度的最低點,表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)的集聚能力、關(guān)聯(lián)能力和競爭能力都很低;區(qū)域Ⅱ表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)的集聚能力較高,但關(guān)聯(lián)能力和競爭能力較低;區(qū)域Ⅲ表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)的競爭能力較高,但集聚能力和關(guān)聯(lián)能力較低;區(qū)域Ⅳ表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)的集聚能力和競爭能力較高,但關(guān)聯(lián)能力較低;區(qū)域Ⅴ表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)能力較高,但集聚能力和競爭能力較低;區(qū)域Ⅵ表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)的集聚能力和關(guān)聯(lián)能力較高,但競爭能力較低;區(qū)域Ⅶ表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)能力和競爭能力較高,但集聚能力較低;區(qū)域Ⅷ靠近三個維度的最高點,表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)的集聚能力、關(guān)聯(lián)能力和競爭能力都很高。
以上區(qū)域代表了產(chǎn)業(yè)集群的不同類型,這八個區(qū)域可歸納為三個等級:等級1:即“三維度坐標系”理論模型中區(qū)域Ⅷ,表示產(chǎn)業(yè)的集聚能力、關(guān)聯(lián)能力和競爭能力都很高,已經(jīng)具有了較強的集群效應(yīng);等級2:即“三維度坐標系”理論模型中區(qū)域Ⅵ,表示產(chǎn)業(yè)具有較高的集聚能力和關(guān)聯(lián)能力,但尚未形成較高的競爭能力,集群效應(yīng)不明顯;等級3:即“三維度坐標系”理論模型中除區(qū)域Ⅷ和區(qū)域Ⅵ的其他區(qū)域,表示產(chǎn)業(yè)的集聚能力或關(guān)聯(lián)能力較低,在全國范圍內(nèi)還沒有形成產(chǎn)業(yè)集群。
通過對“三維度坐標系”理論模型的描述,已從理論上界定了評估產(chǎn)業(yè)集群效應(yīng)的區(qū)域,但要在實際操作中定量化、直接精確的衡量產(chǎn)業(yè)在模型中的位置,需要對三個維度進行進一步的解釋。
(一)維度一:產(chǎn)業(yè)集聚維度
目前,常用的產(chǎn)業(yè)集聚度測算方法主要有區(qū)位熵、行業(yè)集中度、赫希曼-赫佛因德指數(shù)(也稱H指數(shù))、空間基尼系數(shù)、EG指數(shù)等(劉斯敖,2008),但不同的方法側(cè)重點有所不同。比如,區(qū)位熵方法反映的是產(chǎn)業(yè)的專業(yè)化分工程度,行業(yè)集中度方法反映的是行業(yè)的市場集中狀況,空間基尼系數(shù)方法反映的是在不存在企業(yè)規(guī)模和區(qū)域差異情況下的地理集中程度,EG指數(shù)方法則彌補了空間基尼系數(shù)未考慮規(guī)模差異的缺陷。鑒于研究的需要,本文選擇EG指數(shù)方法分析中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的集聚程度。
EG指數(shù)方法實際上是對空間基尼系數(shù)的改進,由艾利森和格萊賽(Ellison and Glaeser,1997)最早提出,假定某一經(jīng)濟體(國家或地區(qū))的某一產(chǎn)業(yè)內(nèi)有N個企業(yè),且將該經(jīng)濟體劃分為M個地理區(qū)域,這N個企業(yè)分布于M個區(qū)域之中,則EG指數(shù)計算公式為:
(1)
(2)
(3)
其中,rEG是產(chǎn)業(yè)的地理集中指數(shù),xi表示i地區(qū)總規(guī)模(總產(chǎn)值或從業(yè)人數(shù))占全國的比重,G是產(chǎn)業(yè)的空間基尼系數(shù),si表示i地區(qū)某產(chǎn)業(yè)規(guī)模(產(chǎn)值或從業(yè)人數(shù))占該產(chǎn)業(yè)在全國總規(guī)模(產(chǎn)值或從業(yè)人數(shù))的比重,H是產(chǎn)業(yè)的赫芬達爾系數(shù),X代表產(chǎn)業(yè)市場總規(guī)模(產(chǎn)值或從業(yè)人數(shù)),Xj代表第j個企業(yè)的規(guī)模。
從式(1)可知,EG指數(shù)計算需使用企業(yè)層面數(shù)據(jù)來計算赫芬達爾系數(shù),但目前無法從現(xiàn)有公開數(shù)據(jù)中得到每個行業(yè)所包含的企業(yè)的詳細數(shù)據(jù),也就無法直接使用該方法。鑒于此,本文對EG指數(shù)做如下修正:假設(shè)對于區(qū)域i,產(chǎn)業(yè)j中的所有企業(yè)規(guī)模都相同,即從業(yè)人員數(shù)量相同。則修正后的EG指數(shù)可表示為:
(4)
式(4)中,si和xi的含義與式(1)和式(2)相同,lj表示某區(qū)域j產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員數(shù)量占該區(qū)域從業(yè)人員數(shù)量的比重。
(二)維度二:市場關(guān)聯(lián)維度
分析戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的市場關(guān)聯(lián)性,經(jīng)典的方法是利用投入產(chǎn)出表計算影響力系數(shù)、感應(yīng)度系數(shù)和波及效果系數(shù)等測度指標(劉起運等,2011)。
影響力系數(shù)Fj是反映國民經(jīng)濟某一部門增加一個單位最終產(chǎn)品時,對國民經(jīng)濟各部門所產(chǎn)生的生產(chǎn)需求波及程度,常用來分析產(chǎn)業(yè)部門的后向關(guān)聯(lián)度,即該部門對其他部門的拉動作用。用公式表示為:
(j=1,2,…n) (5)
式(5)中, 為列昂惕夫逆矩陣的第j列之和;為列昂惕夫逆矩陣的列和的平均值。影響力系數(shù)大于或小于1,則表示該部門生產(chǎn)對其他部門所產(chǎn)生的影響程度高于或低于社會平均水平。
感應(yīng)度系數(shù)Ei是反映國民經(jīng)濟各部門均增加一個最終單位使用時,某一部門由此而受到的需求感應(yīng)程度,常用來分析產(chǎn)業(yè)部門的前向關(guān)聯(lián)度,即其他部門對該部門的推動作用。用公式表示為:
(i= 1,2,…n) (6)
式(6)中,為列昂惕夫逆矩陣的第i 行之和;為列昂惕夫逆矩陣的行和的平均值。感應(yīng)度系數(shù)大于或小于1,則表示該部門所受到的感應(yīng)程度高于或低于社會平均水平。
波及效果系數(shù)是影響力系數(shù)和感應(yīng)度系數(shù)綜合在一起的指標,其目的是為了便于得到產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度的直觀結(jié)果。其公式為:
(7)
式(7)中,F(xiàn)j表示影響力系數(shù),Ei表示感應(yīng)度系數(shù)。波及效果系數(shù)大于1或小于1,表明該產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的整體關(guān)聯(lián)程度高于或低于社會平均水平。
(三)維度三:比較優(yōu)勢維度
評價比較優(yōu)勢的指標主要有比較資本產(chǎn)出率和比較勞動生產(chǎn)率兩種(大衛(wèi)·李嘉圖,1962)。比較資本產(chǎn)出率衡量的是一個區(qū)域某產(chǎn)業(yè)的資本運作效率相對于該區(qū)域內(nèi)其他產(chǎn)業(yè)的大小,計算公式為:
(8)
式(8)中,Pij是i地區(qū)j產(chǎn)業(yè)的總產(chǎn)值或增加值,Kij是i地區(qū)j產(chǎn)業(yè)的資產(chǎn)總額。Pi是i地區(qū)的總產(chǎn)值,Ki是i地區(qū)資產(chǎn)總額。比較資本產(chǎn)出率大于或小于1,分別表示該產(chǎn)業(yè)的資本運作效率大于或小于該地區(qū)的平均水平。
比較勞動生產(chǎn)率衡量的是一個區(qū)域某產(chǎn)業(yè)的單位勞動生產(chǎn)能力相對于該區(qū)域內(nèi)其他產(chǎn)業(yè)的大小,計算公式為:
(9)
式(9)中,Pij和Pi的含義同式(6),Lij是i地區(qū)j產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人數(shù),Li是i地區(qū)的從業(yè)人數(shù),比較勞動生產(chǎn)率大于或小于1,分別表示該產(chǎn)業(yè)的單位勞動生產(chǎn)能力大于或小于該地區(qū)的平均水平。
綜上,比較資本產(chǎn)出率和比較勞動生產(chǎn)率指標反映的是一個區(qū)域某產(chǎn)業(yè)在資本或勞動的某一方面的比較優(yōu)勢,將這兩個指標相乘,即可得產(chǎn)業(yè)的綜合經(jīng)濟效率,即一個區(qū)域某產(chǎn)業(yè)同另一產(chǎn)業(yè)相比較所擁有的整體優(yōu)勢。公式為:
(10)
式(10)中,是i地區(qū)j產(chǎn)業(yè)的比較資本產(chǎn)出率,是i地區(qū)j產(chǎn)業(yè)的勞動生產(chǎn)率。
實證分析
(一)數(shù)據(jù)來源
目前學術(shù)界對戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)還沒有明確的統(tǒng)計分類標準,比照中國國家統(tǒng)計局制定的《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》(2011),目前中國七個戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)都無法精準的劃歸于某一特定行業(yè),而是散見于國民經(jīng)濟的某些部門,分屬于其中的某一小類,稱這些包含戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的部門為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的依托部門(李金華,2011)。包括:合成材料制造業(yè)、專用化學產(chǎn)品制造業(yè)、醫(yī)藥制造業(yè)、化學纖維制造業(yè)、有色金屬冶煉及合金制造業(yè)、起重運輸設(shè)備制造業(yè)、農(nóng)林牧漁專用機械制造業(yè)、鐵路運輸設(shè)備制造業(yè)、汽車制造業(yè)、電線電纜光纜及電工器材制造業(yè)、通信設(shè)備制造業(yè)、電子計算機制造業(yè)、電子元器件制造業(yè)、廢舊資源和廢舊材料回收加工。
本文選取2010年各行業(yè)的從業(yè)人員數(shù)量和企業(yè)數(shù)量來計算產(chǎn)業(yè)集聚系數(shù),2007年中國投入產(chǎn)出表計算影響力系數(shù)、感應(yīng)度系數(shù)和波及效果系數(shù)(由于2010年全國投入產(chǎn)出延長表尚未公布,本文以2007年中國投入產(chǎn)出表作為參考),2010年各行業(yè)各地區(qū)的總產(chǎn)值和資產(chǎn)總額計算比較資本產(chǎn)出率,各行業(yè)各地區(qū)的總產(chǎn)值和從業(yè)人數(shù)計算比較勞動生產(chǎn)率。所有數(shù)據(jù)均來源于中國統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用支持系統(tǒng)和2007年中國投入產(chǎn)出表。
(二) 產(chǎn)業(yè)集聚度分析
依據(jù)EG指數(shù)公式可以計算出戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托行業(yè)的集聚系數(shù),艾利森和格萊賽將EG指數(shù)指標分為三個區(qū)間,第一個區(qū)間為γ≤0.02,表示該產(chǎn)業(yè)在地區(qū)上的分布沒有集聚現(xiàn)象;第二區(qū)間為0.020.05,表示該產(chǎn)業(yè)在地區(qū)上的分布聚集程度最高。按照這一標準,進一步將中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托行業(yè)的EG指數(shù)進行分類排序(見表1)。
如表1所示,14個中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托行業(yè)中,EG指數(shù)大于0.05的行業(yè)有9個,說明中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托行業(yè)的集聚程度總體上是較高的。其中新興信息產(chǎn)業(yè)的依托行業(yè)電子計算機制造、通信設(shè)備制造和電子元器件的EG指數(shù)分別為0.2140、0.1724、0.1587,排在前三位,集聚現(xiàn)象尤為明顯;EG指數(shù)在0.02-0.05之間的行業(yè)有3個,分別為鐵路運輸設(shè)備制造、有色金屬合金制造和汽車制造,這三個行業(yè)集聚度相對較低;專用化學產(chǎn)品制造和醫(yī)藥制造業(yè)的EG指數(shù)分別為0.0181和0.0077,基本不存在集聚現(xiàn)象,尤其是醫(yī)藥制造業(yè)的EG指數(shù)極低,可見該行業(yè)在我國的布局極為分散。從行業(yè)特性和國外經(jīng)驗來看,醫(yī)藥制造業(yè)是高技術(shù)產(chǎn)業(yè),具有較高的規(guī)模經(jīng)濟性,但計算結(jié)果卻與之相悖,這是由于目前我國醫(yī)藥企業(yè)普遍缺乏具有自主知識產(chǎn)權(quán)的專利藥品,而以仿制藥品居多,低層次的仿制生產(chǎn)導(dǎo)致了我國醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多,難以實現(xiàn)有效集聚。
(三)市場關(guān)聯(lián)性分析
比較了戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托行業(yè)的集聚程度后,有必要進一步對其市場關(guān)聯(lián)性進行剖析,借此從側(cè)面反映中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)對其他行業(yè)的帶動作用。中國之所以將節(jié)能環(huán)保、新興信息等七個行業(yè)確定為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),重要原因是基于對這些產(chǎn)業(yè)帶動作用的期望。
通過中國投入產(chǎn)出表(2007),計算出中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托行業(yè)的影響力系數(shù),感應(yīng)度系數(shù)及波及效果系數(shù)(見表2),進而將中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托行業(yè)分為四類:
第一類是影響力和感應(yīng)度都較強的依托部門,比如合成材料制造、專用化學產(chǎn)品制造、化學纖維制造、電子元器件制造、有色金屬冶煉及合金制造、汽車制造、電線電纜光纜及電工器材制造,這些部門屬于敏感波及型部門,一方面其產(chǎn)品主要用做中間使用,感應(yīng)度系數(shù)較大,其他行業(yè)對這些部門產(chǎn)出的依賴性較大;另一方面這些部門也需要較大的中間投入,影響力系數(shù)較大,對其他部門具有很強的帶動能力,在國民經(jīng)濟發(fā)展中具有重要的地位。
第二類是影響力較大而感應(yīng)度較小的依托部門,比如起重運輸設(shè)備制造、農(nóng)林牧漁專用機械制造、鐵路運輸設(shè)備制造、通信設(shè)備制造、電子計算機制造,這些部門屬于影響波及型部門,對其他部門誘發(fā)作用較大,影響和帶動能力較強,是國民經(jīng)濟發(fā)展的推動力量,具有主導(dǎo)行業(yè)的特性,當這些部門快速發(fā)展時,能帶動整個經(jīng)濟快速發(fā)展,同時這些部門的感應(yīng)程度較低,其產(chǎn)品主要作為消費資料或最終產(chǎn)品使用,若增大該部門的投資、消費或出口量,就會起到刺激生產(chǎn)的作用。
第三類是影響力較小而感應(yīng)度較大的部門,比如廢舊資源和廢舊材料回收加工,該部門屬于感應(yīng)波及型部門,主要是為其他部門提供中間消耗產(chǎn)品或服務(wù),對其他部門的支撐作用較大,具有基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的性質(zhì)。
第四類是影響力和感應(yīng)度都較小的依托部門,比如醫(yī)藥制造業(yè),該部門屬于獨立型部門,本身既不帶動其他部門的發(fā)展,也不易因其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展而受到影響,但卻是國民經(jīng)濟重要組成部分,是推動社會經(jīng)濟進步的必要因素。
從波及效果系數(shù)來看,波及效果系數(shù)大于1的行業(yè)有合成材料制造、專用化學產(chǎn)品制造、化學纖維制造、有色金屬冶煉及合金制造、汽車制造、電線、電纜、光纜及電工器材制造、電子計算機制造和電子元器件制造,這些行業(yè)具有較強的市場關(guān)聯(lián)性。波及效果系數(shù)小于1的行業(yè)有醫(yī)藥制造、起重運輸設(shè)備制造、農(nóng)林牧漁專用機械制造、鐵路運輸設(shè)備制造、通信設(shè)備制造和廢舊資源和廢舊材料回收加工,這些行業(yè)的市場關(guān)聯(lián)性較差。
更進一步,借助《中國投入產(chǎn)出表(2007)》中的直接消耗系數(shù)和完全分配系數(shù),可以分析戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托部門前、后向關(guān)聯(lián)關(guān)系,確定與戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托部門最為密切相關(guān)的關(guān)聯(lián)部門(見表3)。國家在培育發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的同時,亦應(yīng)重點扶持這些戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托部門的前、后向關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè),以促進戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的集群式發(fā)展。
(四)比較優(yōu)勢分析
從比較優(yōu)勢的角度分析戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),有助于了解不同戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的實際發(fā)展水平,并針對不同產(chǎn)業(yè)制定不同的政策,實現(xiàn)差別化發(fā)展。
通過比較資本產(chǎn)出率、比較勞動生產(chǎn)率和綜合經(jīng)濟效率的公式,計算出中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托行業(yè)在不同方面的比較優(yōu)勢(見表4),并將中國戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)依托行業(yè)分為四類:
第一類是資本產(chǎn)出率和勞動生產(chǎn)率都比較高的依托行業(yè),包括:合成材料制造、專用化學產(chǎn)品制造、化學纖維制造、有色金屬合金制造、汽車制造、電線電纜光纜及電工器材制造、通信設(shè)備制造、電子計算機制造和廢棄資源和廢舊材料回收加工,這類依托行業(yè)在資本運作效率、單位勞動產(chǎn)出兩個方面都超過了全國平均水平,具有較強的比較優(yōu)勢。
第二類是資本產(chǎn)出率較低而勞動生產(chǎn)率較高的依托行業(yè),包括:起重運輸設(shè)備制造和鐵路運輸設(shè)備制造,這類依托行業(yè)主要是資金密集型和技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè),需要大量的技術(shù)設(shè)備和資金的投入,而對勞動力的需求相對較低,而且投資回報周期一般較長,投資效果在短期內(nèi)往往難以得到完全體現(xiàn),是發(fā)展相應(yīng)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的重要基礎(chǔ)和主攻方向。
第三類是資本產(chǎn)出率較高而勞動生產(chǎn)率較低的依托行業(yè),包括:農(nóng)、林、牧、漁專用機械制造和電子元器件制造,這類依托行業(yè)主要是勞動密集型產(chǎn)業(yè),依靠大量使用勞動力,而對資金、技術(shù)等要素的投入相對較少。這類依托行業(yè)亟須轉(zhuǎn)變其發(fā)展方式,加大對資金、技術(shù)等要素的投入,實現(xiàn)從低附加值的勞動密集型向高附加值的資金和技術(shù)密集型轉(zhuǎn)變,為發(fā)展相應(yīng)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)奠定基礎(chǔ)和創(chuàng)造條件。
第四類是資本產(chǎn)出率和勞動生產(chǎn)率都比較低的依托行業(yè),包括醫(yī)藥制造,這類依托行業(yè)在資本運作效率、單位勞動產(chǎn)出兩個方面都低于全國平均水平,屬于比較劣勢行業(yè)。
從產(chǎn)業(yè)的綜合比較優(yōu)勢來看,綜合經(jīng)濟效率大于1的行業(yè)有合成材料制造、專用化學產(chǎn)品制造、化學纖維制造、有色金屬合金制造、起重運輸設(shè)備制造、農(nóng)林牧漁專用機械制造、汽車制造、電線電纜光纜及電工器材制造、通信設(shè)備制造、電子計算機制造和廢棄資源和廢舊材料回收加工,這些行業(yè)的具有相對較強的綜合比較優(yōu)勢。綜合經(jīng)濟效率小于1的行業(yè)有醫(yī)藥制造、鐵路運輸設(shè)備制造和電子元器件制造,這些行業(yè)的綜合比較優(yōu)勢相對較弱。
結(jié)論與建議
(一)研究結(jié)論
一是合成材料制造、化學纖維制造、電線電纜光纜及電工器材制造和電子計算機制造這四個行業(yè)的集聚度系數(shù)、波及效果系數(shù)和綜合經(jīng)濟效率都很高,處在“三維度坐標系”理論模型中的區(qū)域Ⅰ,已經(jīng)具有了較強的集群效應(yīng)。
二是電子元器件制造業(yè)具有較高的集聚度系數(shù)和波及效果系數(shù),但綜合經(jīng)濟效率較低,處在“三維度坐標系”理論模型中的區(qū)域Ⅵ,集群效應(yīng)尚不明顯。
三是其他行業(yè)的集聚度系數(shù)或波及效果系數(shù)較低,處在“三維度坐標系”理論模型中區(qū)域Ⅷ和區(qū)域Ⅵ以外的其他區(qū)域,在全國范圍內(nèi)還沒有形成產(chǎn)業(yè)集群。
(二) 政策建議
一是因地制宜,重點培育戰(zhàn)略性新興主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。戰(zhàn)略性新興主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展可以增強產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)的吸引力,衍生或吸引更多與之相關(guān)聯(lián)的產(chǎn)業(yè)聚集并帶動它們一起發(fā)展,從而形成集群效應(yīng)。因此應(yīng)根據(jù)各地區(qū)的具體資源條件、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展規(guī)律、生產(chǎn)技術(shù)水平以及工業(yè)化進程選擇那些具有增長趨勢和帶動效應(yīng)的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),加大扶持和投入力度,進行重點培育,充分發(fā)揮其輻射作用、帶動作用和示范作用,使之成為地區(qū)發(fā)展的“發(fā)動機”和“火車頭”。
二是合理部署,積極扶持戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)行業(yè)。戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)行業(yè)是直接配合和圍繞戰(zhàn)略性新興主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展起來的,是與戰(zhàn)略性新興主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)聯(lián)系最直接、最密切的行業(yè)。關(guān)聯(lián)行業(yè)的發(fā)展不僅可以促進戰(zhàn)略性新興主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,而且也可以帶動其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展,從而延伸產(chǎn)業(yè)鏈的長度,形成集群經(jīng)濟,推動戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集群的進一步發(fā)展。因此應(yīng)合理部署本地戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈,加強產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)配套,形成分工合理、優(yōu)勢互補的發(fā)展格局,使關(guān)聯(lián)行業(yè)成為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展的有力支撐。
三是轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,著力構(gòu)筑戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)競爭新優(yōu)勢。戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)是未來經(jīng)濟社會發(fā)展的主導(dǎo)力量,其競爭能力直接關(guān)系到中國在國際經(jīng)濟競爭新格局中的地位。因此應(yīng)改變長期以來依靠廉價土地、資源和勞動力的經(jīng)濟發(fā)展模式,加大對資金、技術(shù)等要素的投入和人才培養(yǎng)的力度,鼓勵企業(yè)、高校和科研機構(gòu)自主創(chuàng)新,以實現(xiàn)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)從低附加值的勞動密集型向高附加值的資金和技術(shù)密集型轉(zhuǎn)變,提高中國的國際競爭優(yōu)勢。
參考文獻:
1.國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定[EB/OL].http:///zwgk/2010-10/18/content_1724848.htm,2010-10-18
2.國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知[EB/OL].http:///zwgk/2012-07/20/content_2187770.htm,2012-07-20
3.九三學社中央.關(guān)于促進戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的建議[J].中國科技產(chǎn)業(yè),2011(3)
4.邁克爾·波特.國家競爭優(yōu)勢[M].中信出版社,2007
5.劉斯敖.產(chǎn)業(yè)集聚測度方法的研究綜述[J].商業(yè)研究,2008(11)
6.Ellision G,Glaeser E.L..Geographic Concentration in U.S.Manufacturing Industries:A Dartboard Approach[J].Journal of Political Economy,1997,105(5)
7.劉起運,陳璋,蘇汝.投入產(chǎn)出分析[M].中國人民大學出版社,2011
實施針對年輕員工的人性化管理措施
人性化管理,并非企業(yè)的口號,而是需要企業(yè)建立配套制度實施到位的具體管理制度,實施針對年輕員工的人性化管理措施,需要從以下幾個方面進行考慮:
建立企業(yè)內(nèi)部容錯機制。傳統(tǒng)酒店在獎懲方面一直貫徹的是經(jīng)濟型懲罰措施,相較家庭、學校對他們犯錯的寬容態(tài)度,企業(yè)動輒罰款的制度顯得太不近人情,容易讓年輕員工產(chǎn)生失望情緒進而產(chǎn)生離職意向。所以企業(yè)不能過分強調(diào)“制度的硬度”,要建設(shè)人性化的管理制度,就要定下一個“允許員工犯錯,并提供幫助改正”的基調(diào)。年輕員工有想法、有創(chuàng)意,但是往往也天馬行空不切實際,在工作中犯錯在所難免,如果一旦犯錯就“揮舞大棒”進行懲罰,將會給酒店所有年輕員工心理造成不良影響,導(dǎo)致“多一事不如少一事”,“事不關(guān)己高高掛起”的冷漠態(tài)度。反之,如果酒店各部門主管,中層領(lǐng)導(dǎo)主動寬容,主動承擔員工錯誤,將會給犯錯員工留下深刻印象,犯錯的員工往往懷著愧疚和感激之情規(guī)范自己未來的行為。容錯機制可以讓酒店達到讓“有機會犯錯的人不愿意犯錯”的目的,使員工在將來工作中更加用心專注,提升績效。
建立有效的內(nèi)部溝通體系。美國人力資源學者普萊斯認為高度集權(quán)的管理模式會讓員工產(chǎn)生壓抑、厭惡感而萌生去意,而順暢的溝通與交流會帶來越高的滿意度。企業(yè)針對溝通方式可以進行創(chuàng)新,如設(shè)立“總經(jīng)理接待日”、“經(jīng)理接待日”、提倡“無墻壁辦公”、和“走動辦公”等,有效增加溝通效率,提高信息對稱性。年輕員工出生于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅猛的電子時代,相較于傳統(tǒng)的面對面的溝通方式,年輕員工更多的傾向于通過使用手機、電腦等硬件工具,即時通訊軟件、微博、博客、社交網(wǎng)絡(luò)等軟件進行溝通。要注意的是,改善溝通質(zhì)量不能僅僅是形式上的,要讓酒店管理層重視起來,在酒店內(nèi)部建立起完善的溝通反饋機制,營造平等、友好的溝通氛圍。主管應(yīng)該多到一線跟基層員工接觸,了解她們對于部門工作的看法,在工作中遇到的困難,在生活中遇到的問題,及時掌握年輕員工的心理動態(tài),耐心、真誠地解答她們的疑惑,引導(dǎo)她們走出郁悶不滿的情緒。
提供豐富的業(yè)余文化生活。年輕員工在追求個性化標簽的同時,也特別關(guān)注內(nèi)在的歸屬感,這點和其他年齡層員工相比非常突出。她們在職場上更需要一些感情的互動與支持,而不是就工作談工作。酒店可提供各種業(yè)余豐富文體活動,一方面增強年輕員工凝聚力,二方面可讓年輕員工通過輕松的活動迅速適應(yīng)企業(yè)環(huán)境,從而產(chǎn)生歸屬感。在具體設(shè)計業(yè)余文體活動的時候,要注意多參考年輕員工的的意見,了解他們的興趣與需求,有針對性的設(shè)計此類活動。據(jù)某酒店內(nèi)部報告顯示,傳統(tǒng)的乒乓球賽、拔河、技能大賽等活動對于年輕員工吸引力并不高,有些員工甚至從不出席此類活動,反觀卡拉OK大賽,曲藝表演,經(jīng)典電影欣賞等活動較為吸引年輕員工,參與度也比較高。酒店要把握競爭優(yōu)勢,做到以人為本,不僅使顧客滿意,還必須把注意力對準員工,幫員工把握工作與生活的平衡點,只有員工覺得他們受到了重視和尊重,他們才會忘我地去為客人服務(wù)。
建立注重個性與職業(yè)生涯設(shè)計的人力資源管理體系
完善人力資源管理體系,具體可從三個方面考慮:
招聘時傳遞真實信息,與員工建立誠信契約。招聘是酒店與員工的第一次接觸,也是建立心理契約的起點和基礎(chǔ)。酒店在招聘新員工的時候,應(yīng)該將酒店的真實情況告知應(yīng)聘者,讓應(yīng)聘者全面完整地了解酒店和所應(yīng)聘崗位的有利和不利之處。酒店應(yīng)該向應(yīng)聘者真實說明酒店的制度和政策,新員工的工作職責和要求,工作過程中可能遇到的一些問題,酒店能提供的福利待遇和員工個人發(fā)展空間。如果酒店為了迅速地招到新員工,故意美化酒店和招聘崗位的相關(guān)情況,作出一些不可能兌現(xiàn)的承諾,會讓應(yīng)聘者產(chǎn)生一些不切實際的幻想和期望,一旦理想遭遇現(xiàn)實,將會嚴重影響員工忠誠度。酒店引導(dǎo)員工構(gòu)建一個和諧的心理契約,可以保障員工團隊的穩(wěn)定,促使員工以更加積極的心態(tài)投入到工作之中,增強對酒店的歸屬感,以更高的熱情為客人提供服務(wù)。
關(guān)鍵詞 小康社會 慢性病管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 健康教育 全科服務(wù)團隊
中圖分類號:R197.1 文獻標識碼:B 文章編號:1006-1533(2010)03-0114-03
上海已經(jīng)進入了小康社會,隨著生活水平的不斷提高,人口基數(shù)的不斷擴大,心腦血管疾病、糖尿病逐漸成為社區(qū)中主要的非傳染性慢性疾病。在給人民健康造成極大損害的同時,還給個人、家庭、社會造成沉重的經(jīng)濟負擔。上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2005-2007年期間,圍繞小康社會社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標設(shè)計的科研目標,對本轄區(qū)內(nèi)具有小康特點的社區(qū),進行了主要慢性病的管理和干預(yù),從而探索、總結(jié)出行之有效的慢性病干預(yù)新辦法,以適應(yīng)小康社會慢性病管理的發(fā)展要求。
1 資料和方法
1.1資料
選擇上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)內(nèi)4個社會基本結(jié)構(gòu)相似,具有小康社會特點的居委會所轄的人群共10648人作為研究對象。
1.2方法
采用整群抽樣的方法設(shè)置對象,并隨機分成結(jié)構(gòu)相似的干預(yù)組和對照組。調(diào)查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn),并進行了逐級質(zhì)量控制。還進行了前后對照和組間對照。
1.3研究內(nèi)容
研究內(nèi)容包括研究對象人群的基本情況、健康教育認知水平、健康教育參與情況、生活能力評定(COOPWONCA表測評)、季度急性患病次數(shù)和患病天數(shù)的情況。并且還包括高血壓病血壓隨訪情況、血壓控制情況、糖尿病疾病管理和血糖水平控制情況。
1.4干預(yù)措施
1)以全科服務(wù)團隊和預(yù)防保健部條線人員,組成綜合干預(yù)小組,實行條塊結(jié)合的慢性病干預(yù)措施;2)建立高血壓俱樂部,開展定期健康教育,設(shè)立若干高血壓病患者小組和志愿者隊伍,引導(dǎo)自我管理的開展,學習高血壓、糖尿病防治指南,交流經(jīng)驗,相互提醒和督促;3)全科服務(wù)團隊共同參與慢性病系統(tǒng)管理,開展臨床預(yù)防;4)非藥物干預(yù):控制飲食的攝入總量,勸告戒煙限酒,引導(dǎo)限食鹽攝入量,多吃富含纖維素的蔬菜和水果,鼓勵適量運動,定期測量血壓、血糖,一年至少一次接受全血生化指標檢查;5)藥物治療:按照高血壓、糖尿病社區(qū)防治指南的要求,規(guī)范治療,實現(xiàn)用藥個體化、健康照顧全面化;6)加強隨訪監(jiān)督:鼓勵患者加強血壓、血糖的自我測量,采錄數(shù)據(jù),輸入檔案;7)開發(fā)健康信息管理系統(tǒng),加強社區(qū)全科醫(yī)生工作站的信息平臺建設(shè),實現(xiàn)慢性病管理信息化、檔案化和程序化。
1.5統(tǒng)計學方法
采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1一般情況
本次課題研究共調(diào)查了10648人。隨機分成干預(yù)組和對照組。干預(yù)組有4884人,男女之比例為1.01:1;對照組有5764人,男女之比例為1:1。調(diào)查對象中,60歲以上者,干預(yù)組有1194人,對照組有1258人,分別占調(diào)查人數(shù)的24.4%和21.8%。
本課題中的慢性病診斷均以二級醫(yī)院以上的診斷為準。對愿意參加慢性病管理的人員建立健康檔案,共7826人,其中干預(yù)組3589人,對照組4237人。干預(yù)組中,高血壓患者1076人,占29.98%,糖尿病患者432人,占12.04%;對照組中,高血壓患者847人,占19.99%,糖尿病患者516人,占12.18%。由于自愿原因,糖尿病最終研究對象在干預(yù)組中有120人,在對照組中有132人。
2.2慢性病的患病情況
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),接受調(diào)查的7826人中,高血壓患者有1923人,占24.57%,糖尿病患者有955人,占12.20%。其中,只患有高血壓病而未患糖尿病的有1213人,占15.5%,只患有糖尿病而未患高血壓的有313人。占4.0%。另外,同時患高血壓病和糖尿病者有127人,占1.62%。
2.3健康教育情況
健康教育參與情況:健康教育參與率,干預(yù)組在項目實施后達到95%,與實施前(40.0%)比較,有極顯著差異;與對照組(38.0%)比較,也有極顯著差異。
2.4主要慢性病管理率、控制率項目實施前后比較
1)研究對象的高血壓、糖尿病管理率和血壓、血糖控制率均比干預(yù)前有不同程度的提高。
2)干預(yù)組的高血壓、糖尿病管理率和血壓、血糖控制率均比對照組有不同程度的提高。
3 討論
慢性病已成為21世紀危害人們健康的主要問題。中國疾病預(yù)防控制中心于2006年5月的《中國慢性病報告》顯示,我國有近3億人超重和肥胖,血脂異?;颊哂?.6億人,慢性病患者達2.8億人,慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢,2005年全國慢性病死亡人數(shù)為750萬人。高血壓病和糖尿病作為在慢性非傳染性疾病中的兩種疾病,在居民疾病死因排序中亦居前列,然而它們是可以通過改變不良生活方式加以控制的。
1)建設(shè)高效的全科服務(wù)團隊:社區(qū)開展慢性病管理工作已有多年,以前在疾病控制中心要求下的工作模式,與時代的發(fā)展逐漸出現(xiàn)了矛盾。以前的慢性病管理工作大多是由預(yù)防保健科承擔的,由于知識結(jié)構(gòu)的局限,患者不能及時得到咨詢后的反饋信息,同時對于疾病知識的解答也不甚滿意,這樣就造成了慢性病管理成為了“抄表員”式管理的格局,不利于患者的依從性,患者往往不愿意接受由防保人員組織的健康教育講課。另外,隨著生活水平的提高,居民對自己的健康提出了新的需求。文化傳媒的日益發(fā)達,也使居民有更多的渠道了解健康知識,更不滿足于既往說教式的健康教育方式,從而造成了社區(qū)健康教育參與率偏低和不穩(wěn)定的現(xiàn)象。
在搭建社區(qū)全科服務(wù)團隊平臺之后,能夠解決社區(qū)慢性病防治臨床技術(shù)上的“瓶頸”。預(yù)防技術(shù)人員和團隊結(jié)合后,能夠形成點面結(jié)合的防控局面,他們能夠做到技術(shù)互補,這樣就增強了患者的依從性和信任度,為慢性病長期穩(wěn)定的有效管理創(chuàng)造了條件。
2)授人以魚不如授人以漁:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中建立規(guī)范的慢性病管理體系,通過深入、持續(xù)開展健康教育,將慢性病的管理納入疾病的三級預(yù)防中,使社區(qū)慢性病的管理得到完善。通過有目的、有條理的慢性病健康管理和健康教育才能保障重點人群的健康服務(wù),同時不漏
掉一般人群的預(yù)防、篩查、診治和康復(fù)。
健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,是各項工作的源頭和紐帶。健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中經(jīng)常采用的最適宜的技術(shù)手段之一。健康教育的低成本投入、高效益產(chǎn)出的道理,已經(jīng)眾所周知。在社區(qū)慢性病管理過程中,如何貫徹實施健康教育工作,是社區(qū)衛(wèi)生工作的重點。在社區(qū)充分調(diào)動患者的積極性,開展自我教育、自我管理,向他們解釋慢性病知識,通過在社區(qū)建立健康俱樂部,設(shè)立專職的健康教育人員,建立穩(wěn)定的志愿者隊伍,開展形式多樣的各種健康教育活動,使患者主動地學習。主動地提高自身的慢性病康復(fù)知識水平并改變不良生活方式。在小康條件下的社區(qū)長期實施健康教育和健康促進,必將更有效地提升慢性病的防治水平。
3)在社區(qū)建設(shè)簡單有效的信息化平臺:我國目前有慢性病預(yù)防醫(yī)學診療規(guī)范,涉及到周期性的健康檢查、危險因素評價、生活方式指導(dǎo)等內(nèi)容,還推出一些預(yù)防醫(yī)學診療服務(wù)適宜技術(shù),如健康危險度評估技術(shù),這需要我們更新健康檔案的觀念,要打破以往“求大求全”的條條框框,不能只追求檔案的數(shù)量而忽視質(zhì)量。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中,應(yīng)當盡快建立起一套適合小康社區(qū)特點和疾病特征的,構(gòu)架在全科醫(yī)學POMR(problem-orientedmedicalrecord,以問題為導(dǎo)向的醫(yī)療記錄1的個人健康檔案基礎(chǔ)上的健康檔案體系,應(yīng)當以社區(qū)門診患者為主建立健康核心檔案,采取滾雪球的辦法,不斷充實、完善核心檔案和家庭檔案,而不應(yīng)僅采用像查戶口式的上門摸排方法。通過建立較完善的電子信息化平臺,以慢性病管理為抓手,采錄有效、實用的數(shù)據(jù),進而達到提高效率、節(jié)約資源、充分利用的目的,真正使健康檔案處于動態(tài)管理狀態(tài)。
各種衛(wèi)生技術(shù)和方法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用,其最終目的就是要控制慢性病在社區(qū)的流行。我國人口眾多,控制慢性病流行的意義,在人群中要遠遠大于那些用高精尖技術(shù)提高個體健康水平的意義。加強社區(qū)慢性病的規(guī)范管理。是一條適宜社區(qū)的成本低廉的有益途徑。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不斷深入的今天,應(yīng)大力發(fā)展全科服務(wù)團隊,不斷探索團隊的工作機制和內(nèi)涵,更新慢性病管理的工作平臺,創(chuàng)新工作手段,將工作重心逐漸從單個病人的治療逐步轉(zhuǎn)向人群預(yù)防,從單病種的疾病管理轉(zhuǎn)向健康方面的綜合管理上來,以不斷適應(yīng)小康條件下日益增長的居民健康需求。
各區(qū)、縣房地局、市房地產(chǎn)交易事務(wù)所、市房屋土地登記事務(wù)所:
《北京市內(nèi)銷商品房管理暫行規(guī)定》的第十二條、第十三條,分別就中央、市屬房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)預(yù)售、現(xiàn)售商品房到市房地局辦理有關(guān)手續(xù),區(qū)縣屬房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)預(yù)售、現(xiàn)售商品房到所在的區(qū)縣房地局辦理有關(guān)手續(xù),作出了明確的規(guī)定。現(xiàn)就具體執(zhí)行中遇到的有關(guān)問題明確如下:
一、中央、市屬企事業(yè)單位以其土地使用權(quán)與開發(fā)企業(yè)合資、合作開發(fā)建設(shè)的內(nèi)銷商品房預(yù)售、現(xiàn)售有關(guān)手續(xù)亦到市房地局辦理。區(qū)、縣屬企、事業(yè)單位以其土地使用權(quán)與開發(fā)企業(yè)合資、合作開發(fā)建設(shè)的內(nèi)銷商品房預(yù)售、現(xiàn)售有關(guān)手續(xù)亦到區(qū)縣房地局辦理。
二、在市屬開發(fā)區(qū)內(nèi)開發(fā)建設(shè)的內(nèi)銷商品房預(yù)售、現(xiàn)售有關(guān)手續(xù)亦到市房地局辦理。在區(qū)、縣屬開發(fā)區(qū)內(nèi)開發(fā)建設(shè)的內(nèi)銷商品房預(yù)售、現(xiàn)售有關(guān)手續(xù)亦到區(qū)縣房地局辦理。
本通知自之日起施行。
【關(guān)鍵詞】:感官;體驗方式;敘事設(shè)計;產(chǎn)品
1.感官與產(chǎn)品的敘事設(shè)置
“感官”與“敘事設(shè)置”兩個看起來完全不同的詞匯卻又有著息息相關(guān)的聯(lián)系,“感官”這里指的是人體的五大感官,人類通過它們來獲取對外界及事物的感知。而“產(chǎn)品的敘事設(shè)置”則負責利用不同的手段注入到產(chǎn)品設(shè)計中,再通過“感官”來傳達給用戶,使用者通過前兩種方式的結(jié)合來了解這個產(chǎn)品所想要傳遞的情感或使用方法。
1.1 敘事設(shè)置
敘事,簡單來講就是對一件事情的描述,而放在產(chǎn)品設(shè)計中則可以理解為產(chǎn)品的造型、產(chǎn)品的材質(zhì)、產(chǎn)品所帶出的設(shè)計元素和產(chǎn)品的結(jié)合來描述產(chǎn)品。這些“敘事”元素的設(shè)置傳遞給用戶就產(chǎn)生了不同體驗感。這里的“敘事”設(shè)置不再是設(shè)計者人為產(chǎn)品硬套 “敘事”內(nèi)容。產(chǎn)品敘事設(shè)置的設(shè)置手法是設(shè)計者將敘事主題暗藏在產(chǎn)品中,這個方式需要用戶和產(chǎn)品的接觸才會體現(xiàn),這樣的設(shè)計手法,讓用戶和產(chǎn)品的產(chǎn)生互動。
1.2 利用感官的體驗方式
“感官”即人的五種感覺器官:視X、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺。利用感官的體驗方式就是通過人的感官傳遞給用戶。既可以通過不同的感官體驗傳遞給用戶產(chǎn)品的敘事,又可以利用結(jié)合的方式例如“視覺+嗅覺”或者“視覺+味覺”、“視覺+味覺+觸覺”等結(jié)合方式來進行產(chǎn)品敘事的傳遞。這樣既生動,又能增進用戶和產(chǎn)品的互動交流。
2.以Nendo為例分析利用感官進行產(chǎn)品敘事設(shè)置的方式方法分析
Nendo是日本設(shè)計師佐藤大的設(shè)計事務(wù)所品牌,佐藤大認為,好的設(shè)計作品應(yīng)該有讓人思考的功能,因此Nendo的每一件作品都超越了它本身所具有的意義。作品更多的不是側(cè)重于功能,而是讓用戶與設(shè)計者產(chǎn)生共鳴,而這種設(shè)計手法恰巧與產(chǎn)品敘事設(shè)置的手法具有一致性。本論文選擇 Nendo中的產(chǎn)品系列進行分析,我們將這部分作品歸納為幾類利用感官來進行的產(chǎn)品敘事設(shè)計,總結(jié)出一些進行產(chǎn)品敘事設(shè)計的方式方法和設(shè)計手段。
2.1 利用“視覺”進行產(chǎn)品敘事設(shè)置
Nendo的產(chǎn)品中利用“視覺”進行敘事設(shè)置的產(chǎn)品占四分之一。也是本次敘事分析的重點。Nendo的視覺敘事設(shè)置手法主要有以下幾點:1.還原產(chǎn)品在生活中原有的形態(tài)。其中一個手機支架的設(shè)計,利用人形投影加以改進設(shè)計成這個有趣的手機支架。2.讓產(chǎn)品擬人化,擁有人一樣的情感動作。3.區(qū)別于我們生活中見到的“常態(tài)”,打破人們固有思維的方式設(shè)計產(chǎn)品。Marsotto是Nendo工作室為一個家具品牌設(shè)計的一系列家具,在我們心中大理石的感覺是:重量感。而這個設(shè)計打破大理石在我們心中的印象,做成可傾斜的大理石茶幾,讓我們感受大理石靈活性的同時,也刺激了我們的視覺。4.在產(chǎn)品的使用過程中,通過人與產(chǎn)品的互動進行設(shè)計。Sticker是一款利用特色貼紙的剝離效果,讓人感受四季變化的創(chuàng)意日歷。其最大的特點就是,當你把某月的每天的“小風景”撕去之后,慢慢地下個月的風景就會像漸變地GIF展示在眼前,直到全部顯現(xiàn)。5.類比的手法,把生活中兩個毫不相干的產(chǎn)品找到一個設(shè)計的手法聯(lián)系起來。其中一款巧克力的設(shè)計,小時候我們打開顏料盒和巧克力盒時都是滿滿的幸福和愉悅。Nendo巧妙地將兩個產(chǎn)品連在一起,這種包裝可以吃巧克力時 ,可以避免手弄臟。
2.2利用聽覺進行產(chǎn)品敘事設(shè)置
利用聽覺來進行產(chǎn)品敘事設(shè)置并不是一定要有聲音,而是利用聽覺與視覺相結(jié)合的方式,來展現(xiàn)產(chǎn)品所要表達的含義。nendo的產(chǎn)品talking就形象的利用了視覺加聽覺的方式進行產(chǎn)品的敘事設(shè)計,這是三個調(diào)料罐子,設(shè)計師將三種調(diào)料不同發(fā)音的口型設(shè)計在調(diào)料罐子上,仿佛罐子自己在說話告訴用戶“我”是裝什么調(diào)料似得,給人的視覺造成非常有趣的沖擊力。這樣的視覺形象讓我們聯(lián)想到日常聽到的語句,猜測出產(chǎn)品語義的同時不禁感嘆設(shè)計師的小創(chuàng)意。
2.3 利用味覺進行產(chǎn)品敘事設(shè)置
通常這樣的設(shè)計是先經(jīng)過視覺,然后和味覺緊密相連。Nendo往往是尋找我們品嘗到的食品,運用我們熟知的外表形態(tài)來引出我們記憶中的味道。有一款咖啡杯的設(shè)計成功的利用了以“味覺+視覺”來進行敘事設(shè)置。該咖啡杯是為咖啡品牌星巴克設(shè)計,杯子在不使用的情況下是倒置放在桌面上的,設(shè)計師將花式咖啡的圖案印在了杯子的底部,在不使用的狀態(tài)下將杯子倒扣放置,我們看到杯子底部印著的花式咖啡的圖案,在視覺效果上就仿佛馬上要嘗到一杯滿溢芳香的花式咖啡。
2.4利用嗅覺進行產(chǎn)品敘事設(shè)置
Nendo的產(chǎn)品中利用嗅覺進行敘事設(shè)計的主要運用兩種手法:1運用生活中固有味道的視覺形象與產(chǎn)品巧妙結(jié)合,這種味道符合產(chǎn)品要表達的功能,更像是無聲的說明書。比如空氣凈化裝置,該產(chǎn)品的造型設(shè)計上,由于采取了花盆里長出嫩芽的設(shè)計,因此從視覺上給人嫩芽可以產(chǎn)生新鮮空氣的視覺感受。2.利用嗅覺來傳遞產(chǎn)品所發(fā)生的變化。Nendo的設(shè)計中,一款名為sunset的蠟燭的設(shè)計利用了人的“視覺+嗅覺”來對產(chǎn)品進行敘事的設(shè)置.將它點燃后每燒一節(jié)蠟燭就會變一種顏色,從黃色開始,經(jīng)歷橙、紅、紫,最終變?yōu)樗{。而香味也會隨著顏色的變化而變化。這款蠟燭的設(shè)計不僅提供給了人們光亮,而且還將時間流逝巧妙的置入這款蠟燭產(chǎn)品的設(shè)計中。
2.5 利用觸覺進行產(chǎn)品敘事設(shè)置
【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎;中藥灌腸;護理體會
【文章編號】1004-7484(2014)06-3802-01
慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當徹底治療,患者體質(zhì)較差,病程遷延所致;也可無典型急性炎癥史,當機體抵抗力較差時,炎癥可遷延為慢性。也有的盆腔炎急性階段不明顯或無急性炎癥階段。病情較頑固者,當機體抵抗力下降時,可有急性發(fā)作[1]。我科采用中藥灌腸治療慢性盆腔炎,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院婦科病房或門診收治的慢性盆腔炎病人60例,年齡18歲~57歲;病程6個月至12年,病情反復(fù)發(fā)作;下腹疼痛45例,兼腰痛30例,兼墜脹21例,盆腔包快10例,不孕5例;均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的中醫(yī)診斷標準[1]。隨機分為兩組,觀察組30例,對照組30例,兩組病人年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)治療;觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予化瘀解毒湯保留灌腸。所有病人2周前停用其他藥物,隨后進行20天的治療和3個月的隨訪,比較兩組病人的治療效果。
1.2.1 治療方法
①常規(guī)治療。用頭孢曲松鈉2g入生理鹽水250mL中靜脈輸注,每天1次,連用7d;口服婦科千金片(珠江千金藥業(yè)有限公司),每次6片,每日3次,連用20d;同時注意休息、保暖、不食生冷、增加營養(yǎng)等。②化瘀解毒湯保留灌腸:紅藤30 g,蒲公英30g,白花蛇舌草30g,敗醬草30g,晚蠶砂30g,銀花30g,紫花地丁30g。炎性包塊或附件增厚者加三棱、莪術(shù)、桃仁各10g。腹痛嚴重者加延胡索、制香附、木香各10g。諸由我院藥房統(tǒng)一配藥,專人煎制成200mL袋裝。用法每晚1次保留灌腸,入睡前使用為佳。用18號導(dǎo)尿管插入直腸,深度15cm~20cm,藥液溫度39℃~41℃,先慢后快,30min滴完,以病人無不適感為宜,平臥1h~2h或直接入眠。連用20d后評定療效,經(jīng)期停用。
1.2.2 療效判定標準
療效標準[2] 痊愈:癥狀完全消失,婦科檢查體征陰性,超聲提示盆腔無異常;顯效:癥狀消失,婦科檢查盆腔臟器壓痛不明顯,超聲提示附件炎性包塊明顯縮小,盆腔積液消失;有效:腹痛減輕,婦科檢查盆腔臟器壓痛有所改善,超聲提示附件炎性包塊縮小,盆腔積液范圍縮??;無效:治療3個療程,癥狀及體征均無改善,超聲無變化。
1.2.3 觀察方法 治療期間密切觀察用藥后反應(yīng)及效果,每5天觀察記錄下腹疼痛、白帶量、腰酸等主要癥狀變化情況;治療前后各作一次盆腔B超及白細胞記數(shù)檢查,以便綜合判定療效。
2 結(jié)果:
觀察組總有效率為95.1%,對照組為78.0%,觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P
3 護理體會
3.1 情志護理 聽取患者主訴,安慰體貼患者,消除其煩惱、憂慮,保持心情愉快,生活起居有規(guī)律。經(jīng)常巡視治療室,與患者交談,介紹本病機制、主要表現(xiàn)及誘發(fā)和加重因素等,尤其是灌腸后多傾聽、講解讓患者感到親切、熟悉。讓患者了解自己的病情,消除對本病的疑慮,并使患者配合治療,并能及時準確地把治療的體會、效果作出反饋,以利整理和總結(jié)[3]。介紹中藥灌腸治療的好處及我們已取得的經(jīng)驗和療效,以增加患者對中藥灌腸治療及治愈疾病的信心。
3.2 內(nèi)服中藥的護理 在內(nèi)服中藥的過程中指導(dǎo)患者正確用藥,虛熱證用溫熱服,濕熱證用涼服[4]。由于慢性盆腔炎是一個病程較長且反復(fù)發(fā)作的疾病,應(yīng)鼓勵患者按療程堅持服藥。
3.3 疼痛護理 下腹腹脹疼痛時指導(dǎo)患者采取分散注意力、放松技術(shù)等方法緩解疼痛,疼痛較甚者囑臥床休息,注意觀察疼痛的性質(zhì)、程度,必要時中藥熱敷局部,針灸取合谷、三陰交等穴位,以足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)穴為主[5]。也可予耳穴貼壓止痛。腰酸時可在腰下墊軟枕或腰部拔火罐,每天1次。
3.4 環(huán)境要求 為患者提供整潔、安靜舒適及私密的治療休息環(huán)境,灌腸時用屏風遮擋并關(guān)好門窗,以防患者受涼,注意保護患者隱私。灌腸結(jié)束應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮,加蓋衣被保溫,注意避免直接吹風,病室宜溫忌寒[6]。
3.5 衛(wèi)生宣教 注意個人衛(wèi)生,尤其在經(jīng)期要注意會清潔,可用1∶5000高錳酸鉀溶液清洗會,每日1~2次;每日更換清潔內(nèi)褲。并囑患者節(jié)制,平時多進行戶外鍛煉,增強體質(zhì),以提高機體抵抗力。
參考文獻:
[1] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:243253.
[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學,第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,302.
[3] 黃誠,辜舜華.中藥灌腸外敷治療慢性盆腔炎120例.新中藥,2000,32(11):444-451.
[4] 鮑安珍.中藥治療慢性盆腔炎療效觀察及護理.河南中藥,2004,24(2):87.
河南省焦作市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南焦作 454002
[摘要] 目的 觀察白介素-2(IL-2)局部注射,對預(yù)防女性尖銳濕疣(CA)復(fù)發(fā)的效果。方法 應(yīng)用IL-2局部治療CA術(shù)后患者與單純CA術(shù)后患者做對比,隨訪6個月,觀察CA復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果 治療組復(fù)發(fā)率13.24%,對照組復(fù)發(fā)率40.38%,經(jīng)統(tǒng)計學處理,治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.23,P<0.01)。結(jié)論 IL-2局部注射,是防治CA復(fù)發(fā)的一種有效的方法。
關(guān)鍵詞 白介素-2 ;尖銳濕疣;復(fù)發(fā)
[中圖分類號] R752.53 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(b)-0096-02
[作者簡介] 陳春娟(1964.4-),女,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:婦科內(nèi)分泌,生殖器腫瘤,宮頸疾病等。
尖銳濕疣(CA)是一種常見的性傳播疾病(STD),是由人瘤病毒(HPV)感染引起的。由于其傳染性強,潛伏期長,容易復(fù)發(fā),常常嚴重影響患者的身心健康及家庭生活。臨床上多采用抗病毒與祛疣的方法進行治療[1],但普遍存在復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。造成CA復(fù)發(fā),難以根治的原因,可能與患者的細胞免疫功能低下有關(guān),尤其與白介素-2(IL-2)水平低下有著密切關(guān)系[2]。為了增強患者局部免疫功能,防止CA的復(fù)發(fā),該研究2011年1月—2013年1月期間,采用免疫制劑白介素-2(IL-2)對該院門診確診的CA患者68例,術(shù)后進行病灶局部注射治療,經(jīng)臨床觀察并與對照組比較,發(fā)現(xiàn)其對預(yù)防CA術(shù)后的復(fù)發(fā)有明顯效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院門診確診的CA患者共120例,年齡17~57歲,病程12 d~9月。初發(fā)82例,復(fù)發(fā)38例。發(fā)病部位:外(包括后聯(lián)合、小內(nèi)側(cè)、尿道口)79例、陰道內(nèi)11例、宮頸7例、另外23例廣泛分布于外陰、陰道、宮頸、肛周。皮損多為成簇狀增生的狀、雞冠狀、及菜花狀疣狀物。120例CA患者,合并宮頸糜爛72例,外陰陰道假絲酵母菌病41例,細菌性陰道病32例,滴蟲性陰道炎10例,淋病3例。妊娠期合并尖銳濕疣的除外。將120例CA患者隨機分成兩組,治療組68例,對照組52例。兩組資料在年齡、病程、形態(tài)等方面差異無統(tǒng)計學意義。
1.2 方法
對所有的研究對象,首先治療急性生殖器炎癥,如外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、及淋病等,待急性炎癥控制后再治療尖銳濕疣。治療尖銳濕疣的方法,首先除疣,局部碘伏消毒后,2%利多卡因局部麻醉,然后用高頻電刀祛除疣體及周圍組織0.5 cm、深度達疣下0.2 cm皮膚黏膜。治療組68例,術(shù)后3 d/次,病灶周圍皮下注射人重組白介素-2針10萬(江蘇金絲利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),共10次,然后7 d/次,共5~10次,注射后用棉簽局部按摩3~5 min。對照組:52例,除疣術(shù)同前,術(shù)后不做任何處理。
1.3 療效判斷標準
治療組與對照組除疣術(shù)后每月隨訪1次,連續(xù)半年,3個月沒有出現(xiàn)新發(fā)皮損為治愈,有新發(fā)皮損的均視為復(fù)發(fā)。
1.4 統(tǒng)計方法
采用統(tǒng)計學軟件13.0進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料用 χ2檢驗。
2 結(jié)果
治療后隨訪6個月,治療組68例,復(fù)發(fā)9例,對照組52例,復(fù)發(fā)20例,復(fù)發(fā)率分別為13.24%和38.46%。兩組復(fù)發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.23,P<0.01),見表1。治療組在用藥過程中未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)。
3 討論
CA是由HPV感染引起的鱗狀上皮疣狀增生病變。HPV屬環(huán)狀雙鏈DNA病毒,目前共發(fā)現(xiàn)100多個型別,其中有40個型別與生殖道感染有關(guān)。生殖道CA主要與低危型HPV6型和11型感染有關(guān)[3-4]。目前,CA發(fā)病率有逐漸增加的趨勢,已占我國性傳播疾病的第2位[5]。CA單一治療的復(fù)發(fā)率高,亞臨床感染灶的存在是臨床上CA復(fù)發(fā)的一個重要原因[6]。CA的亞臨床病灶多存在疣體周圍2CM范圍內(nèi),這是臨床上用肉眼無法觀察到的。復(fù)發(fā)的另一個重要的原因與機體細胞免疫功能低下有關(guān),T淋巴細胞是細胞免疫的主要效應(yīng)細胞。T淋巴細胞及其亞群間的平衡是免疫防疫、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視功能發(fā)揮作用的先決條件。一旦這種平衡被打破,機體就容易遭受各種病毒感染,包括生殖器HPV感染,而導(dǎo)致CA發(fā)病。IL-2是在T細胞分化中起關(guān)鍵作用的細胞因子,是一種分子量為15KD糖蛋白,由激活的TH細胞產(chǎn)生,并增強起活性;誘導(dǎo)細胞毒性淋巴細胞,其生物活性有刺激NK細胞的增殖和活化,增強溶細胞活性,誘導(dǎo)淋巴細胞殺傷細胞的產(chǎn)生可以促使其他淋巴因子ZQ(如r-干擾素)的分泌[2]。目前,HPV疫苗造價昂貴,不能預(yù)防所有類型的HPV感染,因而,保護人群有限,不能大規(guī)模使用[7]。通過該研究觀察體會,對CA患者在進行電刀手術(shù)時,除疣的范圍應(yīng)適當擴大,在疣體外0.5CM、皮下0.2CM較合適。如果手術(shù)范圍過大過深,形成潰瘍面過大,傷口愈合時間延長,容易引起感染。如果范圍過小,亞臨床病灶不易祛除,容易復(fù)發(fā)。由于是性傳播疾?。⊿TD),常合并生殖器其它炎癥,CA合并其他性病感染進行及時檢測和治療,效果顯著[8]。本文合并生殖期急性感染的有86例,分別為外陰陰道假絲酵母菌病41例,細菌性陰道病32例,滴蟲性陰道炎10例,淋病3例。所以在除疣前應(yīng)首先治療急性生殖期炎癥,待炎癥控制后再行除疣治療,這樣有利于除疣后傷口的恢復(fù),而且一定要強調(diào)忌和的同時治療。馬偉等報道,肌肉注射干擾素或IL-2對預(yù)防CA的復(fù)發(fā)均有顯著效果,應(yīng)用干擾素和IL-2比較,CA的復(fù)發(fā)率無顯著性差異,說明干擾素和IL-2具有提高機體免疫功能,增強NK細胞和和LAK細胞活性抑制HPV破壞HPV干擾靶細胞的功能,降低CA的復(fù)發(fā)率[6]。郭靜等報道,激光聯(lián)合靜脈給IL-2治療生殖器尖銳濕疣取得了良好效果[9]。該研究68例治療組,在高頻電刀除疣后給予IL-2病灶周圍局部注射,與單純電刀除疣的對照組比較,明顯降低復(fù)發(fā)率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),與文獻報道的肌肉和靜脈給藥途徑比較,取得同樣效果。我們認為病灶周圍免疫制劑應(yīng)用結(jié)合外科治療能明顯減少CA的復(fù)發(fā),通過多次注射藥物,滲透超過疣周亞臨床感染范圍,能徹底根除疣周及根部HPV病毒。另外,注射藥物后局部針眼部位的按摩,可以幫助藥物的吸收,防止局部針眼處出血及藥水外溢。至于治療組仍然存有一定的復(fù)發(fā)率,是否與患者對IL-2藥物反應(yīng)差或藥物治療療程和劑量不足有關(guān),有待進一步觀察。該方法操作簡單,值得基層推廣。
參考文獻
[1] 徐慧.二氧化碳激光聯(lián)合干擾素治療肛周尖銳濕疣療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012(2):171-172.
[2] 李其林.白介素-2對預(yù)防尖銳濕疣的復(fù)發(fā)的研究[J].中華皮膚性病學雜志,1998,12(5):290.
[3] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:104.
[4] 方培炫,王群.低危型人瘤病毒所致尖銳濕疣中髓樣分化因子88的表達[J].廣東醫(yī)學,2012,33(15):2257-2259.
[5] 韓凱,曾抗.尖銳濕疣的細胞免疫研究進展[J].皮膚性病診療雜志,2011,18(4):279-281.
[6] 馬偉,楊紹興,高娟,等.干擾素白介素-2預(yù)防尖銳濕疣的復(fù)發(fā)[J].濟寧醫(yī)學院學報,2001,24(3):6.
[7] 李雪芽,肖艷,曾抗.尖銳濕疣防治藥物的臨床研究[J].皮膚性病診療學雜志,2013,20(1):66-67.
[8] 錢澍.尖銳濕疣合并其他性病的感染的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(1):68-69.
你局《關(guān)于外商投資企業(yè)行政雇用外籍員工有關(guān)問題的請示》(京勞仲文字〔1993〕3號)收悉。經(jīng)研究,函復(fù)如下:
一、外商投資企業(yè)雇用外籍員工或港、澳、臺員工必須嚴格控制。凡中方能夠提供的,都應(yīng)招用中方職工。外商投資企業(yè)因特殊需要雇用的外籍員工或港、澳、臺員工,必須遵守國家有關(guān)規(guī)定,除在外商投資企業(yè)合同中確定聘任的高級管理人員外,必須經(jīng)企業(yè)所在地區(qū)勞動部門批準。
二、外商投資企業(yè)雇用的外籍員工或港、澳、臺員工應(yīng)向所在地區(qū)勞動部門申請領(lǐng)取就業(yè)證。