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1.1傳統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案發(fā)揮作用十分有限。紙質(zhì)的醫(yī)德檔案往往實行定期考核,通常只在年終才進(jìn)行考核,情況好的醫(yī)院也大多是年中和年終兩次。因此,傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的作用僅僅局限在反映年中考核和年底考核的情況[1],不能及時反映醫(yī)務(wù)人員在全年工作中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn),而且因為頁數(shù)的限制,不能全面記載醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德情況。同時,由于醫(yī)德檔案的時限性,紙質(zhì)的醫(yī)德檔案不能及時記載醫(yī)務(wù)人員所受到的患者表揚(yáng)或批評情況。而且,對收到的表揚(yáng)情況,往往能通過錦旗、表揚(yáng)信等進(jìn)行反饋,而受到的批評卻經(jīng)常被忽略。這也使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案在提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的作用上大打折扣。
1.2醫(yī)德檔案管理人員能力參差不齊,影響醫(yī)德檔案的管理水平。雖然很多公立醫(yī)院非常重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作,在實際的工作中也采取了很多措施加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè),但是對醫(yī)德檔案的管理工作普遍缺少關(guān)注。在日常工作中,醫(yī)德檔案的管理人員往往是兼職人員,不能專心從事醫(yī)德檔案的管理,導(dǎo)致醫(yī)德檔案的建設(shè)工作不細(xì)致,不系統(tǒng)。而且,很多醫(yī)德檔案管理人員缺少檔案管理方面的專業(yè)知識,缺少系統(tǒng)的檔案管理培訓(xùn)[2],往往檔案收集意識不夠,不了解醫(yī)德檔案的重要性,嚴(yán)重影響了醫(yī)德檔案的收集整理工作,導(dǎo)致醫(yī)德檔案的作用很難發(fā)揮出來。
1.3醫(yī)德檔案難以發(fā)揮其作用。醫(yī)療質(zhì)量的好壞取決于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平兩個方面因素,而服務(wù)態(tài)度在一定程度上起著重要作用。同樣的設(shè)備、同樣的技術(shù),由于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)不同,在醫(yī)療實踐中所發(fā)揮的作用和帶來的結(jié)果也會不同。當(dāng)前,很多公立醫(yī)院的醫(yī)德檔案仍然采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理手段,未積極使用電子化的醫(yī)德檔案管理手段對相關(guān)資料進(jìn)行實時的填報、跟蹤和分析[3]。這種傳統(tǒng)的管理方式導(dǎo)致醫(yī)德檔案既沒有給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益,又增加了醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān),從而導(dǎo)致醫(yī)德考評流于形式。在實際的具體執(zhí)行過程中,往往采取在年中考核和年底考核中進(jìn)行醫(yī)德檔案的填寫和記錄,缺少日??己速Y料的支撐,醫(yī)德檔案的填寫常常如出一轍,沒有個體差異,也沒有針對性,以致于醫(yī)德檔案的質(zhì)量水平很低,不能反映出醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平。在醫(yī)務(wù)人員的提職、晉升、獎懲中發(fā)揮不了醫(yī)德檔案應(yīng)有的作用。
2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案管理平臺在某公立醫(yī)院的實踐
院領(lǐng)導(dǎo)向來重視本院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作,從2009年至2011年不間斷進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的收集和整理,對上述傳統(tǒng)檔案的管理中存在的弊端有著深刻的認(rèn)識。2011年根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的發(fā)展趨勢,院領(lǐng)導(dǎo)一致同意招標(biāo)采購了某知名科技信息公司的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理平臺。該平臺具有較高的兼容能力,對計算機(jī)操作系統(tǒng)要求不高。結(jié)合醫(yī)院日??己酥械尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)重點,該平臺系統(tǒng)模塊劃分為檔案填報、檔案審核、檔案查詢、檔案考評、考評統(tǒng)計、系統(tǒng)設(shè)置、權(quán)限設(shè)置等七大模塊。2015年又在原有基礎(chǔ)上增加了意見建議模塊。該電子檔案平臺將重點設(shè)置在“檔案填報”中,細(xì)分成了7大項、20個小項。系統(tǒng)還根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作實際設(shè)置了8個一票否決項目[4]。該系統(tǒng)每個考核主體都實行百分制,考評檔次分為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”。在檔案填報結(jié)束后,醫(yī)院可通過考評結(jié)果進(jìn)行進(jìn)行查看考評的檔次。為配合該系統(tǒng)的使用,該院將每月的定期檢查項目與該系統(tǒng)結(jié)合起來,將績效扣分情況與科主任、護(hù)士長掛鉤,將扣分項目具體到個人。與此同時,醫(yī)院還與隨訪平臺、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)批評評價系統(tǒng)進(jìn)行對接,每月進(jìn)行匯總總結(jié)。在核實后將批評意見加入到考評檔案中進(jìn)行動態(tài)評分。
3醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案平臺實施效果及應(yīng)用意義
該電子檔案管理平臺實施以來,實現(xiàn)了該公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)三個重要轉(zhuǎn)變:
3.1醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理實現(xiàn)由靜態(tài)管理向動態(tài)管理轉(zhuǎn)變。該平臺對醫(yī)務(wù)人員的行為信息實行動態(tài)管理,破除了以往紙質(zhì)檔案只能進(jìn)行動態(tài)管理或者很少動態(tài)管理的桎梏,有效的建立起醫(yī)務(wù)人員的電子化檔案,動態(tài)記錄醫(yī)務(wù)人員的各種身份信息,保證醫(yī)務(wù)人員信息不會被漏記,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的問題和收到的表彰獎勵也因該平臺得到及時的記錄,有力的保證了醫(yī)德檔案的完整、規(guī)范和全面。
3.2在醫(yī)務(wù)人員的考評標(biāo)準(zhǔn)中,真正實現(xiàn)了檔案管理軟指標(biāo)向硬指標(biāo)的轉(zhuǎn)變。在以往的醫(yī)德考評過程中,因醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)由考評委員執(zhí)行,而考評委員對標(biāo)準(zhǔn)的理解不盡相同,而且考評人員本身的水平也參差不齊,導(dǎo)致每年的考評結(jié)果一年一個樣,年年不重樣,也對醫(yī)務(wù)人員如何具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)造成了很大的困惑。該檔案平臺使用后,很大程度上將以上軟指標(biāo)細(xì)化成易操作的硬指標(biāo),直接地反映醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、水平和質(zhì)量,不僅很大程度上方面了醫(yī)務(wù)人員考評,將認(rèn)識不清的問題更加具體,方便了醫(yī)務(wù)人員對考評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清晰的認(rèn)識,能夠及時糾正自己在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題,提高他們的自律意識,有力的推動了醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)水平。
3.3該檔案管理平臺實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為的重大轉(zhuǎn)變。由于該平臺的開放性及與績效掛鉤的實時性,以及考核結(jié)果對每個醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行公開,使醫(yī)務(wù)人員對自己操作中的失誤有了更加清晰的認(rèn)識,對患者的具體需求有了明確的認(rèn)知,也對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范進(jìn)一步熟知。該平臺通過上述功能直接對全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為起到了切實的鞭策和鼓勵作用。該檔案平臺的執(zhí)行中還存在著諸多加分項目(如哪年哪月獲得患者贈送的錦旗等),通過這些加分項目,在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中促進(jìn)了該醫(yī)院正面人物典型及其事跡的宣傳,有利于醫(yī)務(wù)人員正能力的傳播,起到了激勵先進(jìn),鞭策后進(jìn)的重要作用。除上述三個重大轉(zhuǎn)變以外,該平臺還能夠為領(lǐng)導(dǎo)決策和職工的考核提供重要參考。因為該平臺匯集了每個職工的考核管理信息,院領(lǐng)導(dǎo)可通過該系統(tǒng)調(diào)閱每個員工的工作信息,為自己的決策提供直接依據(jù)。同時,該檔案平臺還真實記錄了職工的考核信息,在年度考核評、優(yōu)評先進(jìn)崗位聘用及職稱評審等方面提供了有效客觀的資料,做到考核結(jié)果公平、公正、公開,有利于以上工作的順利開展和實施。同時,電子化的檔案還極大的節(jié)省了人力、物力。
4對該電子檔案平臺應(yīng)用的未來展望
一、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的必然要
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不是抽象的概念,而是有具體內(nèi)容,這些內(nèi)容不僅涵蓋了一般的社會道德、社會公約、人文倫理等內(nèi)容,而且包括了各項醫(yī)療制度、國家(地方)行政法規(guī)、軍隊的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院的規(guī)章制度等等。如何保證公約、制度、法規(guī)的實施,要害就在于遵章守紀(jì)。
第一,遵章守紀(jì)是病人利益的需要。醫(yī)院是一個非凡的服務(wù)部門,其服務(wù)對象是人,服務(wù)過程和結(jié)果又具有很強(qiáng)的不可逆性,也就意味著一旦出現(xiàn)誤診、開錯刀或其他什么操作失誤等情況,就無法挽回,或即使能夠挽回,也會給傷病員帶來不必要的痛苦。傷病員來到醫(yī)院后,我們的醫(yī)務(wù)工作者假如不能在規(guī)定時間內(nèi)完成檢查、診斷,不能按需做好各種操作,稍有疏忽就可能給病人帶來更大的痛苦,甚至死亡。因此,醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時間內(nèi)、遵照規(guī)程完全各項工作,就是對傷病員利益的最基本保證。
第二,遵章守紀(jì)是為病人服務(wù)的基本要求。國家、軍隊衛(wèi)生部門和各各醫(yī)院都有為病人服務(wù)的若干規(guī)定,僅《技術(shù)操作規(guī)程》就有20余個版本。但由各類醫(yī)療事故引發(fā)的法律糾紛也常見報端。人們現(xiàn)在常說醫(yī)生是一腳在醫(yī)院,一腳在法院,這固然有我們法制體制不健全的因素,但也和醫(yī)務(wù)人員是否遵章守紀(jì),按規(guī)定行醫(yī)有很大關(guān)系。如用錯了藥、開錯了刀、手術(shù)器械留在傷口內(nèi)等等這些,無一不是有章不循造成的。所以,按操作規(guī)程為病員服務(wù)是起碼的要求。
第三,遵章守紀(jì)是醫(yī)務(wù)人員最基本的要求。遵章守紀(jì)的工作作風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員形象的重要體現(xiàn),非凡是作為軍隊醫(yī)務(wù)工作者,良好的形象、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)更是不可缺少的基本要求。同時,井然的工作秩序,也是醫(yī)院的良好形象之一。不難想象,醫(yī)務(wù)人員上班遲到早退、衣帽不整、醫(yī)院環(huán)境雜亂無章等,會給病人從心理上帶來什么樣的負(fù)面影響。因此,任何一個醫(yī)院要贏得病人,必須要全體人員遵章守紀(jì),形成一個井然有序的工作環(huán)境。
二、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)涵
遵章守紀(jì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是互為結(jié)果的辯證關(guān)系,是共同發(fā)展、相互制約的,但其主體還是遵章守紀(jì)。因為只有使醫(yī)務(wù)人員的各項工作在正確的軌道上運(yùn)行,才能體現(xiàn)出良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
第一,遵章守紀(jì)是為了繼續(xù)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)具有選擇性和發(fā)展性。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和其他寶貴遺產(chǎn)一樣,也有強(qiáng)烈的選擇性。人們一方面對繼續(xù)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有必然性熟悉,另一方面也在考慮自己對選擇行為產(chǎn)生后果責(zé)任的承擔(dān)。我們可以想象,一個為己主義者,他不會選擇不利甚至損害自己利益的行為;同樣,一個有正義感的人更不會選擇損人利己的行為。我們相信,任何一個遵章守紀(jì)的社會主義者、一個有文化道德修養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員,不管在任何情況下,都能深刻熟悉到自己行為與病人關(guān)系的重要性。
第二,遵章守紀(jì)是為了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)本身是一種自我約束行為的過程。因此,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)不是一日之功,是一個長期的養(yǎng)成過程,是醫(yī)務(wù)人員接受的系列文明教育的重要組成部分。而在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)過程中,影響其的因素很多。尤其是在市場經(jīng)濟(jì)的影響下,"等價交換"原則被使用到了為病人服務(wù)之中,這與我們傳統(tǒng)上的救死扶傷的精神完全相悖。因此,堅持遵章守紀(jì)就是堅持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。因為良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在長期的
醫(yī)療實踐中已形成了一整套的規(guī)章制度,也是醫(yī)務(wù)人員最基本的道德修養(yǎng)。
第三,遵章守紀(jì)是為了弘揚(yáng)和發(fā)展良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)最終歸宿是什么呢?它不僅僅是單純的、精神上的高尚,或是遵守幾個規(guī)范、制度、紀(jì)律,而將發(fā)展成醫(yī)德治理的法制化,發(fā)展成依法治院。而遵章守紀(jì)僅僅是其首要條件。隨著醫(yī)療事業(yè)法制化治理的逐步完善,醫(yī)德立法治理勢在必行,只有建立與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展程度相一致的醫(yī)德法制治理,醫(yī)德行為才能真正有法可依,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)才能真正有法可依,才能進(jìn)行文明治院,以法治院,把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)從無序推向有序,從行政規(guī)范治理推向國家法律治理,從而保證社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更健康、更迅速地發(fā)展。
三、遵章守紀(jì)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本體
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,在很多時候不單純是思想上的教育,更多的時候是對各種規(guī)范、制度的再學(xué)習(xí)過程。因此,引導(dǎo)和教育大家在遵章守紀(jì)的同時,不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)才是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的根本。
第一,完善的規(guī)章制度是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)。針對加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),我軍先后于1994年頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)軍隊醫(yī)療單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的暫行規(guī)定》、《中國解放軍醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的通知》等文件精神,我院為貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的各項實施細(xì)則,也先后制定了多個規(guī)章制度,并于今年通過媒體,向部隊、社會鄭重做出承諾,真誠邀請軍地新聞媒休時刻監(jiān)督。這些都是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的具體辦法,具有很強(qiáng)的針對性和可操作性,為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提供了框架和規(guī)范。嚴(yán)格遵守這些章程也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)最根本的體現(xiàn)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 醫(yī)院發(fā)展 實踐
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要紐帶,也是衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的靈魂[1]。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展重要保證,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必然要求。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化的新形勢下,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),對提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì),提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,和諧醫(yī)患關(guān)系,推動衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展具有十分重要的意義。
由于市場化經(jīng)濟(jì)的沖擊,受社會環(huán)境、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員自身因素影響,雖然國家衛(wèi)計委出臺有“九不準(zhǔn)”規(guī)定等規(guī)章制度,但一些醫(yī)療衛(wèi)生單位執(zhí)行起來不夠嚴(yán)格,社會反映強(qiáng)烈的藥品回扣和紅包等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的突出問題仍然存在;職業(yè)道德教育滯后,部分醫(yī)療衛(wèi)生單位重經(jīng)濟(jì)效益,輕社會效益和醫(yī)德道德教育。部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄,用商品交換的原則來看待醫(yī)患關(guān)系,造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)偏移,引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張[2-4],影響了醫(yī)療衛(wèi)生單位乃至整個衛(wèi)生系統(tǒng)的形象甚至健康發(fā)展,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)亟須重視、加強(qiáng)。
一、基本情況
荊州市婦幼保健院在近十年來的從一個瀕臨倒閉的單位跨越式發(fā)展為三級優(yōu)秀保健院過程中,堅持認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)相關(guān)規(guī)定,狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),并將醫(yī)德建設(shè)納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理雙百分考核范疇(醫(yī)護(hù)質(zhì)量100分、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)100分),形成一項長效工作機(jī)制,防范了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)偏移,鞏固了醫(yī)院生存發(fā)展根基,樹立了良好社會形象,融洽了醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)了醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院先后榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“中國衛(wèi)生文化建設(shè)先進(jìn)單位”、“中國青年志愿者優(yōu)秀組織獎”、“省級最佳文明單位”等國家、省市級榮譽(yù)50余項。
二、具體做法
(一)正面引導(dǎo)與反面警示相結(jié)合,“五個加強(qiáng)”塑造良好醫(yī)德
(1)加強(qiáng)對崗前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的引導(dǎo)。對新進(jìn)職工進(jìn)行職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題教育,由分管醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的院領(lǐng)導(dǎo)親自授課,對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)涵、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范、醫(yī)德相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院品牌服務(wù)等進(jìn)行解讀,從源頭上強(qiáng)化醫(yī)德教育,引導(dǎo)其在職業(yè)生涯開始規(guī)劃中,樹立正確的職業(yè)價值觀,明白醫(yī)德紅線在哪里,強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,并充分意識到在提高技術(shù)水平、自我完善并體現(xiàn)優(yōu)秀人生職業(yè)價值的同時,要提高醫(yī)院生存與發(fā)展的社會信譽(yù)。
(2)加強(qiáng)對先進(jìn)典型人物良好醫(yī)德的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)中國古代眾多醫(yī)學(xué)家的高尚醫(yī)德,如戰(zhàn)國時名醫(yī)扁鵲,東漢時代的“醫(yī)圣”張仲景、神醫(yī)華佗,唐代大醫(yī)家孫思邈,明代著名醫(yī)藥大家李時珍等。學(xué)習(xí)現(xiàn)在的全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)楷模事跡,如北京兒童醫(yī)院賈立群B超團(tuán)隊,武漢小處方醫(yī)生王爭艷,中國最美鄉(xiāng)村醫(yī)生荊州洪湖的謝愛娥等。學(xué)習(xí)本院醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)典型事跡,如曾在半年內(nèi)為白血病患者連續(xù)兩次捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,被評為湖北省紅十字會優(yōu)秀獻(xiàn)血志愿者,感動湖北好人,荊州市五四青年獎?wù)碌穆樽砜漆t(yī)生肖磊。榮獲全國孕嬰技能大賽二等獎,被評為“全國五一巾幗標(biāo)兵”稱號的護(hù)士姜聲琴。舉行“凸顯三個優(yōu)秀,弘揚(yáng)良好醫(yī)德”青年演講活動,用“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)優(yōu)秀、專業(yè)技能提升優(yōu)秀、參加優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動積極優(yōu)秀”的模范青年的先進(jìn)事跡,教育引導(dǎo)全院干部職工尤其是青年職工遵守職業(yè)道德,弘揚(yáng)良好醫(yī)德。堅持每年選樹一批優(yōu)秀黨員、勞動模范、最滿意護(hù)士、優(yōu)秀女職工、技術(shù)能手、道德模范、學(xué)習(xí)標(biāo)兵、安全標(biāo)兵等先進(jìn)典型進(jìn)行表彰,通過工作交流會、報告會等形式進(jìn)行宣傳,引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員努力做一名醫(yī)德優(yōu)秀的好醫(yī)生。
(3)加強(qiáng)服務(wù)對象對醫(yī)務(wù)人員良好評價的展示。堅持在醫(yī)院對外網(wǎng)站和醫(yī)院門診大廳“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”宣傳專欄,每季度公布獲贈病人感謝信、錦旗的科室,病人提名表揚(yáng)的醫(yī)務(wù)人員,拒收紅包、拾金不昧、委屈服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,選登部分具有代表性的感謝信,對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正面宣傳教育引導(dǎo),弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,增強(qiáng)服務(wù)對象信任感,和諧醫(yī)患關(guān)系。
(4)加強(qiáng)職工職業(yè)道德素養(yǎng)的提升。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入職工素質(zhì)教育內(nèi)容,組織全院職工學(xué)習(xí)素質(zhì)教育讀本,如《責(zé)任勝于能力》、《工作就要解決問題》,人手一冊,全文宣讀,每周一小時;集中觀看提升職業(yè)素質(zhì)教育光碟,如《轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念》、《職場26項修煉》、《員工最佳執(zhí)行力》等,強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)理想和職業(yè)責(zé)任教育。開展廉政文化進(jìn)科室活動,在門診、住院病區(qū)公示醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾書,設(shè)置醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意見箱,公示舉報電話,設(shè)立廉政文化宣傳專欄,加強(qiáng)廉政文化陣地建設(shè),倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)的良好氛圍。
(5)加強(qiáng)反腐倡廉警示教育。每年利用五月份黨風(fēng)廉政宣傳教育月活動,邀請市紀(jì)委、檢察院領(lǐng)導(dǎo)來院進(jìn)行反腐倡廉政專題輔導(dǎo)講座,組織黨員干部觀看警示教育光碟,到監(jiān)獄、看守所進(jìn)行現(xiàn)場警示教育。以“七一”紀(jì)念大會為平臺,醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人對全院黨員干部上廉政黨課,進(jìn)行廉政警示談話。利用糾風(fēng)工作例會學(xué)習(xí)《中國紀(jì)檢監(jiān)察》上的案例剖析,強(qiáng)化重點崗位人員警示教育。強(qiáng)化科室每月“文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)”警示教育活動,通過查看學(xué)習(xí)教育記錄,隨機(jī)詢問職工,使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的核心價值觀,自覺加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng),規(guī)范從醫(yī)行為,筑牢思想防線。
(二)激勵與考評相結(jié)合,“兩個堅持”鞏固良好醫(yī)德
(1)堅持開展各種主題的創(chuàng)先爭優(yōu)活動。每年開展兩次百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動,鼓勵各科室“以病人滿意”為目標(biāo)出臺各種優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措,爭當(dāng)優(yōu)秀管理科室;鼓勵職工“視病人如親人”做好優(yōu)質(zhì)服務(wù),爭當(dāng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)個人。開展創(chuàng)建“品牌服務(wù)示范崗”科室活動[5],定期評選表彰,對“品牌服務(wù)示范崗”科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作亮點進(jìn)行宣傳,推介。每季度評選技能提升獎,鼓勵業(yè)務(wù)水平提升明顯受病人好評的醫(yī)務(wù)人員。與此同時,還定期評選護(hù)士之星、崗位技術(shù)能手、最佳職業(yè)形象、安全標(biāo)兵等,激勵全院職工以提升技能,提升服務(wù),提升病人滿意度為己任,為榮譽(yù),讓良好醫(yī)德習(xí)慣得到鞏固、醫(yī)德內(nèi)涵得到拓展,醫(yī)院影響力得到彰顯。
(2)堅持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評長效機(jī)制[6]。明確標(biāo)準(zhǔn)。制定《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理獎懲辦法》和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容涵蓋科室職工思想政治學(xué)習(xí)教育、院科二級管理、科室廉潔行醫(yī)、病人滿意度、醫(yī)患溝通、品牌服務(wù)、健康教育、婦幼文化建設(shè)、綜合治理、工作量等10項內(nèi)容,將之納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理雙百分考核范疇(醫(yī)護(hù)考核100分,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核100分),并印制成《科主任工作手冊》,每年修訂、完善,讓考核有依據(jù),考核內(nèi)涵豐富,做到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理考核痕跡化、檔案化、規(guī)范化。簽訂責(zé)任書,明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在醫(yī)院管理中的重要地位,明確科室負(fù)責(zé)人是科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)第一責(zé)任人,明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核詳細(xì)內(nèi)容。認(rèn)真實施考評。醫(yī)院成立考評小組,由分管領(lǐng)導(dǎo)、黨辦及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成。通過平時抽查、病人滿意度調(diào)查、詢問主管科室投訴、查勞動紀(jì)律、看《科主任手冊》記錄等綜合考評匯總記分??剖衣毠めt(yī)德醫(yī)風(fēng)考評由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實施。追蹤考評結(jié)果??荚u結(jié)果由院長在院周會上按得分排序通報,同時通過《婦幼簡訊》通報詳細(xì)考核資料,考評分?jǐn)?shù)報財務(wù)科,與科室獎懲掛鉤??剖衣毠めt(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果由科室實施獎懲。針對在考評中發(fā)現(xiàn)的一些問題,如病人所提意見,既在當(dāng)月通報意見內(nèi)容,又在下個月通報整改成效。如果管理中出現(xiàn)不足,則每月追蹤工作提升情況??荚u結(jié)果激勵。根據(jù)每月考評結(jié)果評選季度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)流動紅旗科室,一并對獲贈病人錦旗、感謝信及委屈服務(wù)、拾金不昧、見義勇為的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行表彰、獎勵。
(三)、行業(yè)自律和行風(fēng)監(jiān)督相結(jié)合,“四個注重”嚴(yán)控不良醫(yī)德
(1)注重壓力傳導(dǎo)。利用院周會、科周會組織干部職工學(xué)習(xí)中央、省、市改進(jìn)作風(fēng)相關(guān)規(guī)定,國家衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)”規(guī)定,通過理論知識考試,進(jìn)一步理解消化,深入人心,防范跨越紅線。定期學(xué)習(xí)違反中央八項規(guī)定典型案例通報,學(xué)習(xí)違反國家衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)”典型案例通報,層層傳導(dǎo)壓力,改進(jìn)工作作風(fēng),強(qiáng)化個人行業(yè)自律。
(2)注重服務(wù)效果調(diào)查。每月開展門診、住院、出院病人滿意度調(diào)查,對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、收受紅包回扣等情況進(jìn)行調(diào)查,對病人反映的不滿意情況進(jìn)行詳細(xì)了解,倒查到班次及具體責(zé)任人,與院科兩級獎懲掛鉤,并在下月進(jìn)行整改追蹤。通過提升病人的就醫(yī)滿意度,促推醫(yī)務(wù)人員做好行業(yè)自律,不斷提升服務(wù)水平。
(3)注重行風(fēng)監(jiān)控。本著抓早抓小的工作思路,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)控,每季度召開糾風(fēng)紀(jì)檢工作例會,相關(guān)職能部門對全院藥材、后勤物資、醫(yī)療設(shè)備采購,對藥品銷售、高額醫(yī)療費(fèi)用前十名“四合理”情況,經(jīng)濟(jì)合同等運(yùn)行情況,節(jié)支管理辦法落實情況、治理商業(yè)賄賂情況以及干部職工是否有違反規(guī)違紀(jì)情況等進(jìn)行綜合評估分析,向院班子成員、糾風(fēng)辦成員、紀(jì)檢干部進(jìn)行匯報,防止不正之風(fēng)的發(fā)生和蔓延。強(qiáng)化院紀(jì)檢干部履職盡責(zé),通過平時對身邊醫(yī)務(wù)人員不良醫(yī)德信息進(jìn)行搜集,發(fā)現(xiàn)不良苗頭及時上報、調(diào)查核實,對涉及的醫(yī)務(wù)人員及時進(jìn)行約談、提醒。近年來,共處理苗頭性問題7起,警示約談10人次。
(4)注重建立不良醫(yī)德臺帳[7]。以科室為單位,建立全院職工不良醫(yī)德臺帳清單,對職工因服務(wù)態(tài)度生冷硬或服務(wù)過錯致病人投訴或產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)爭議的事件,記錄于臺賬中,與科室醫(yī)德月考核、職工個人醫(yī)德年度考核、人事綜合年度考核、職稱晉升掛鉤。如因服務(wù)態(tài)度問題被病人投訴到院部扣科室醫(yī)德3分,個人年度醫(yī)德考核就不能評為優(yōu)秀,人事綜合年度考核也不能評優(yōu)秀,職稱晉升就會因不是年度考核優(yōu)秀而少了一個破格條件,評分也會略低。如果發(fā)生大的醫(yī)療過錯致糾紛,則實行職稱晉升資格當(dāng)年一票否決。近年來,因醫(yī)德考評非優(yōu)秀而被取消人事綜合考核優(yōu)秀資格的人數(shù)逐年降低,病人滿意度長期處理96%以上的高位態(tài)勢。不良醫(yī)德臺賬的建立,強(qiáng)化了紀(jì)委行風(fēng)監(jiān)控履職盡責(zé),倒逼職工個人做好行業(yè)自律服務(wù)好病人,倒逼科室加強(qiáng)醫(yī)德管理提升病人滿意度,促進(jìn)了醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。
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[5] 吳明英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在創(chuàng)建科室品牌中的實踐與體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(3):160-161.
一、指導(dǎo)思想
要全面貫徹落實黨的重要思想,貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo),以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容,以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點,強(qiáng)化教育,完善制度,加強(qiáng)監(jiān)督,嚴(yán)肅紀(jì)律,樹立行業(yè)良好形象,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度化建設(shè)工作納入醫(yī)院日常工作中與年度綜合目標(biāo)管理相結(jié)合,把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化建設(shè),培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,自覺養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作作風(fēng)。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保活動的規(guī)范有序開展,設(shè)立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)該項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與實施。考評領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨委辦公室。
四、考評范圍及內(nèi)容
(一)考評范圍
全院干部、職工。
(二)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理內(nèi)容
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系和制度健全;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)措施具體并認(rèn)真落實;收集、處理服務(wù)意見及反饋處理意見的渠道健全;患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度≧90%。
2、醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定;建立醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范;將醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范教育列為員工教育規(guī)劃。
3、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員行為規(guī)范》等廉潔行醫(yī)的規(guī)定。有健全的約束機(jī)制和監(jiān)控制度。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)常性的廉潔行醫(yī)教育。
4、嚴(yán)禁推諉病人、拒診病人。醫(yī)院用藥全部從主渠道采購,不得使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品。有嚴(yán)格的轉(zhuǎn)院治療、外購藥品、醫(yī)療器械的審準(zhǔn)程序。
5、維護(hù)患者合法權(quán)益,構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系,尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)。
(三)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評內(nèi)容
考評以表格形式,量化指標(biāo),根據(jù)具體分?jǐn)?shù)確定等級,內(nèi)容如下:
1、救死扶傷,全心全意為人民服務(wù)。
①加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí),樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識,大力弘揚(yáng)白求恩精神。
②增強(qiáng)工作責(zé)任心,熱愛本職工作,堅守崗位,盡職盡責(zé)。
2、尊重患者的權(quán)利,為患者保守醫(yī)療秘密。
①對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待,不得歧視。
②維護(hù)患者的合法權(quán)益,尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán),為患者保守醫(yī)療秘密。
③在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中,遵守醫(yī)學(xué)倫理道德,尊重患者的知情同意權(quán)。
3、遵紀(jì)守法,廉潔行醫(yī)。
①嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德,嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理工作制度,遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度規(guī)定,堅持依法執(zhí)業(yè),廉潔行醫(yī),保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
②在醫(yī)療服務(wù)活動中,不收受、不索要患者及其親友的財物。
③不利用工作之便謀取私利,不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益,不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由,從中牟取不正當(dāng)利益。
④不開具虛假醫(yī)學(xué)證明,不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷,不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
⑤不違反規(guī)定外出行醫(yī),不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。
4、文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
①關(guān)心、體貼患者,做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。
②著裝整齊,舉止端莊,服務(wù)用語文明規(guī)范,服務(wù)態(tài)度好,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
③認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾,加強(qiáng)與患者的交流和溝通,自覺接受監(jiān)督,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
5、做到因病施治,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
①嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
②認(rèn)真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。
③嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。
6、顧全大局,團(tuán)結(jié)協(xié)作,和諧共事。
①積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。
②正確處理同行、同事間的關(guān)系,互相尊重,互相配合,取長補(bǔ)短,共同進(jìn)步。
7、嚴(yán)謹(jǐn)求實,努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
①積極參加在職培訓(xùn),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高專業(yè)技術(shù)水平。
②增強(qiáng)責(zé)任意識,防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
8、服從管理,勤于學(xué)習(xí),善于思考。
①有大局觀念,明確工作目標(biāo),把握工作重點,面對困難不退縮,面對責(zé)任不逃避,謀求新思路,探索新招法,力求方法得當(dāng),措施有力,剛?cè)嵯酀?jì)。
②切實增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動性和自覺性,在學(xué)習(xí)中進(jìn)步,勤于學(xué)習(xí)求創(chuàng)新,善于思考重招法,使自己在工作中不斷取得新的突破和進(jìn)展。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章管理體系
(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度
醫(yī)院在崗職工,均建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。該檔案是評價醫(yī)務(wù)人員和機(jī)關(guān)后勤人員職業(yè)道德、工作作風(fēng)和政治表現(xiàn)的重要資料,是晉升、晉級、評先和獎懲的重要依據(jù)。
(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度
將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入日常工作和醫(yī)院綜合目標(biāo)任務(wù)同管理,實行黨政工團(tuán)齊抓共管。有計劃、有目的地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育;建立崗前職業(yè)道德教育制度,新職工上崗前要進(jìn)行常規(guī)性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,未經(jīng)培訓(xùn)者不得上崗,學(xué)習(xí)情況和成績記入本人的人事檔案和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。
(三)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴、監(jiān)督制度
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員制度。從行政、企事業(yè)、居民群眾、新聞媒體等單位聘請醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員,由醫(yī)院頒發(fā)聘書,監(jiān)督員有權(quán)收集社會各界對醫(yī)院工作的意見、建議。每年至少召開一次監(jiān)督員座談會,及時匯總意見,反饋結(jié)果。
2、院長接待日制度。由值班領(lǐng)導(dǎo)在門診辦公處接待來訪患者。院辦公室每月安排院長接待日2次。
3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查制度。門診病人在就診前由門診部發(fā)放《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價表》,病人在就診結(jié)束后將自己的切身感受和對醫(yī)護(hù)人員的評價填寫在表上,每月由門診辦公室負(fù)責(zé)回收、整理。住院病人出院時,由所在科室發(fā)放一份《科室病人滿意度調(diào)查表》,病人將其住院的切身感受和對醫(yī)護(hù)人員的評議填寫在表上,每月底由醫(yī)院黨辦回收、整理。
4、社區(qū)單位座談會議制度。醫(yī)院每年召開一次社區(qū)單位代表座談會。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加會議,對社區(qū)單位代表所提意見或建議,認(rèn)真記錄,進(jìn)行整理、分析、處理。
5、病員制度。門診部、服務(wù)管理科、監(jiān)察室、黨委辦公室負(fù)責(zé)接待病人及家屬來信來訪。對病人投訴應(yīng)及時收集整理,上報黨委辦公室,由有關(guān)部門負(fù)責(zé)處理,并將結(jié)果在一月內(nèi)反饋給病人或其家屬。
6、工休座談會制度。醫(yī)院每季度組織一次全院病員征求意見會。病區(qū)每月召開一次工休座談會,由科主任、護(hù)士長主持,對患者反映的問題及時研究,提出整改措施,或向醫(yī)院有關(guān)部門反饋情況,向患者反饋有關(guān)問題的處理意見。
(四)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度
對模范遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚者,給予表彰和獎勵;對違反醫(yī)德規(guī)范者,給予批評教育,嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范,經(jīng)教育不改者,分別情況給予處分。
六、考評主要方法
醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則,堅持定性考評與量化考核相結(jié)合,與日常監(jiān)督考核、年度考核、定期考核等工作相結(jié)合,納入醫(yī)院管理體系,醫(yī)院每年進(jìn)行一次考評。同時,建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案??荚u工作分為三個步驟:
(一)自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn),實事求是地進(jìn)行自我評價。
(二)科室評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上,以科室為單位,由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評價。
(三)醫(yī)院評價。由醫(yī)院黨委辦公室組織實施。根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果,將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚(yáng)獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù),對每個醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評價,作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。
七、醫(yī)德考評結(jié)果及其應(yīng)用
醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級:優(yōu)秀、良好、一般、較差。綜合評價得分90分以上為優(yōu)秀,80—89分為良好,60—79分為一般,60分以下為較差。
醫(yī)德考評要嚴(yán)格堅持標(biāo)準(zhǔn),被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù),一般在本科室考評總?cè)藬?shù)的百分之二十,最多不超過百分之二十五。
醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的,醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差:
(一)在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;
(二)在臨床診療活動中,收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的;
(三)違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用,情節(jié)嚴(yán)重的;
(四)隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;
(五)不認(rèn)真履行職責(zé),導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯的;
(六)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
(七)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣,有投訴現(xiàn)象以及造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的;
(八)其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的,醫(yī)德考評時應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加分,加分控制在5分以內(nèi):
(一)積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災(zāi)、舍己救人受到贊揚(yáng)的加1分。
(二)突發(fā)事件中表現(xiàn)突出,受同級醫(yī)院表彰的加1分;獲市級表彰的加2分;獲省級以上表彰的加3分。
(三)被評為醫(yī)院先進(jìn)工作者加2分;被評為市級及市級以上等級先進(jìn)工作者、勞模加3分;
(四)受到病人及家屬、單位來信表揚(yáng)或病人贈送錦旗的,給個人的加1分,給集體的科內(nèi)有關(guān)人員各加1分。
關(guān)鍵詞:新形勢下、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、問題、對策
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要組成部分,是建設(shè)有中國特色社會主義必不可少的精神支柱。醫(yī)務(wù)人員是人民健康的衛(wèi)士,又是黨和政府聯(lián)系群眾的窗口。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好與不好,與廣大人民群眾密切相關(guān),是關(guān)系到黨和政府威信的大事。近些年來,衛(wèi)生事業(yè)面臨市場經(jīng)濟(jì)的競爭和挑戰(zhàn).醫(yī)務(wù)工作者的世界觀、人生觀、價值觀在發(fā)生變化,傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)經(jīng)受嚴(yán)峻的考驗,出現(xiàn)了一些人民群眾不滿意的熱點問題。就其原因,雖然是多方面的,但重要的還是放松了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。在新形勢下,如何加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),改善行業(yè)作風(fēng),是擺在醫(yī)院管理前的重大課題。筆者結(jié)合工作實際,分析了我國目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中存在的問題,并對如何在市場經(jīng)濟(jì)條件下加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)談幾點粗淺的認(rèn)識。
1 何謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求提供醫(yī)療服務(wù)的人具有良好的道德和工作作風(fēng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的起碼要求是職業(yè)道德,即尊重患者,對患者負(fù)責(zé),醫(yī)療行為自始至終認(rèn)真、規(guī)范。高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求做到對患者極端地?zé)岢?,對工作極端地負(fù)責(zé)任,對技術(shù)精益求精。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與人道主義和仁愛緊密相連,古今中外都有良好的傳統(tǒng)。傳說唐朝藥王孫思邈遇一只母虎張口攔路,隨從以為虎欲噬人而逃,孫思邈卻看出虎有難言之疾。原來這母虎幾日無食,不能哺乳兩只幼崽,無奈之下吃了一位老夫人。那老夫人的一只發(fā)釵卡住了老虎的喉嚨,這虎原來是攔路求醫(yī)。孫思邈冒著被咬的危險伸手將異物取出,虎欣然離去。數(shù)日后孫思邈在返程中途經(jīng)此地,那虎偕虎崽恭候路旁向他致意[1]。這個故事首先說明即使是吃人的猛虎患病,醫(yī)生也應(yīng)該為它治療,不要說人得病了;其次,即使是吃人的猛虎對善舉也有禮貌地回應(yīng)。其實這應(yīng)當(dāng)是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和醫(yī)患關(guān)系的基本原則。英國的南丁格爾女士耗盡家產(chǎn)和自己的生命創(chuàng)建了護(hù)理事業(yè);白求恩精神更是家喻戶曉。這些典范為社會樹立了醫(yī)務(wù)人員的良好形象,為醫(yī)務(wù)人員樹立了學(xué)習(xí)的榜樣,促進(jìn)了國家的精神文明建設(shè)。
2 存在的問題
2.1 部分醫(yī)務(wù)人員不講救死扶傷的人道主義醫(yī)德觀,不講為人民服務(wù)的宗旨,服務(wù)意識不強(qiáng)。據(jù)全國抽樣調(diào)查顯示:社會對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療技術(shù)水平滿意率,分別只有83%和79%,局部地區(qū)不滿意率分別高達(dá)23%和26%。[2]主要表現(xiàn)為: 有些醫(yī)務(wù)人員事業(yè)心不強(qiáng),有的醫(yī)生滿足于一般性的應(yīng)付,上班無精打采,看病馬馬虎虎,對患者缺乏感情,缺乏責(zé)任心;少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對病人態(tài)度“冷淡、生硬”,甚至“頂撞、推諉、拖拉”;有的護(hù)理人員不能做到愛崗盡責(zé),對患者感情冷漠,態(tài)度粗暴,甚至動不動以訓(xùn)斥的口氣對待患者和家屬。有的甚至釀成醫(yī)療事故,造成醫(yī)患糾紛,損害了醫(yī)務(wù)人員的良好形象。
2.2為醫(yī)不廉,收受好處。有的患者總是怕醫(yī)生不盡心,覺得送了紅包心里才踏實,一些醫(yī)護(hù)人員也就泰然笑納。有抽樣調(diào)查表明:全國衛(wèi)生系統(tǒng)收受“紅包”的嚴(yán)重程度高居“排行榜”前十位。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員受到“一切向錢看”的影響,心態(tài)也從過去的拒收、不好意思收,發(fā)展到心安理得的收。人們到醫(yī)院求醫(yī)問藥時,身體上、精神上均處于危難時刻,醫(yī)生暗示或公開索要錢物,等于是乘人之危,落井下石。
2.3 亂收費(fèi)。部分醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)削弱,在醫(yī)療活動中不講醫(yī)德,一切以經(jīng)濟(jì)效益為依據(jù),以賺錢獲利為目的,拒絕執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)德規(guī)范,一切向錢看。片面追求效益,損害患者利益。把本可看普通門診的患者誘導(dǎo)到專家門診去看;把不需要住院的拉去住院;把本不需手術(shù)的病人誘導(dǎo)去手術(shù);把本不必做的某些檢查項目硬是讓病人去做;把本不該用的藥也開進(jìn)了病人的處方;把沒有的服務(wù)項目也搭載在應(yīng)有的服務(wù)項目中。所有這一切已引起了人民群眾的極度不滿。
3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題產(chǎn)生的原因
3.1 社會不良風(fēng)氣的影響。大家知道,市場經(jīng)濟(jì)的一個最顯著的特點是提倡公平競爭,商品實行等價交換。它既促進(jìn)了人們的思想解放,強(qiáng)化了平等觀念,但也容易扭曲一些人的人生觀、價值觀和道德觀。由于受“拜金主義”、“享樂主義”侵蝕,部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為勞動也是“商品”,可以通過醫(yī)患關(guān)系實現(xiàn)“醫(yī)術(shù)”與“金錢”的交換,見利忘義,致使醫(yī)患關(guān)系變成了“商品交換關(guān)系”。作為醫(yī)務(wù)工作者,他們也面臨著住房、孩子上學(xué),有的愛人還下了崗等一系列問題,每月工資收入就那么一點,工作還那么辛苦,經(jīng)常加班加點,還要上夜班,但工資待遇卻相對不高,提拔沒公務(wù)員快,因此待遇問題也促使少數(shù)人相對抵御不了不正之風(fēng)的侵襲。
3.2 分配上的不平等。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系存在問題的原因
(一)醫(yī)院的職業(yè)道德教育未能與時俱進(jìn)
經(jīng)濟(jì)體制的變革致使醫(yī)務(wù)人員的自我價值觀念發(fā)生了變化,醫(yī)務(wù)人員不再以病人為中心,在給病人看病的同時可能更多地考慮自己的經(jīng)濟(jì)效益,而醫(yī)院管理工作沒有跟上時代的步伐,對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯(lián)系實際,不能將經(jīng)濟(jì)考核與職業(yè)道德考核有機(jī)結(jié)合起來,在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo),使職業(yè)道德教育離開了經(jīng)濟(jì)這個基礎(chǔ),成為了一種形式。
(二)醫(yī)療管理部門相應(yīng)的懲處制度執(zhí)行不嚴(yán)
當(dāng)今社會的“看病貴”問題的實質(zhì)就是紅包問題和藥品回扣問題,而紅包問題和藥品回扣問題就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決,主要原因有兩個方面:一是當(dāng)今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴(yán)重,但是這兩個問題還是具有一定的隱藏性的,一般情況下很難被查出;二是即使被查出了,由于醫(yī)療管理部門缺乏相應(yīng)的懲處機(jī)制,對收受紅包和藥品回扣的醫(yī)務(wù)人員大多是批評教育而已,無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。
(三)政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入的嚴(yán)重不足
現(xiàn)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡的現(xiàn)象,有醫(yī)生、護(hù)士個人的原因,但是最根本的原因還是國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不夠。盡管國家說投入有所增加,但是這個增加只是字面上的,并沒有按照國民經(jīng)濟(jì)增長的比例來增加。現(xiàn)有的絕大多數(shù)的醫(yī)院是國有的,所謂國有就是國家所有,但是實際上是醫(yī)院自己在解決生存問題,因為國家的支持有限。那么這就把醫(yī)療推向市場,實際上這就有意無意地導(dǎo)致醫(yī)院市場化。所謂市場化就是必須有利潤,這些利潤就是病人在醫(yī)院里面就診制造的。對于醫(yī)院來說既要考慮生存又要考慮發(fā)展,醫(yī)院從國家拿不到支持,就只能從社會拿,這就造成院方更多地考慮增加收入,很少考慮治療效果,或者根本不考慮預(yù)防。因為預(yù)防工作做得越好,患者就越少,醫(yī)院的收入就越少。這是一個敗筆,一個畸形的機(jī)制。
(四)社會保障制度不健全
醫(yī)療保障制度改革后,過去一大批享受公費(fèi)醫(yī)療的患者負(fù)擔(dān)的個人部分也明顯提高,引起了患者的不満?,F(xiàn)階段,社會保障體系不完善,保障制度還不健全,在醫(yī)院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區(qū),醫(yī)院及其所屬醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時,還要直接和患者發(fā)生經(jīng)濟(jì)上的聯(lián)系;患者來醫(yī)院就醫(yī),不僅關(guān)心健康、關(guān)心生命、關(guān)心服務(wù),而且還非常關(guān)注經(jīng)濟(jì)上的支出;在很大一部分患者看來,花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題;病治不好、服務(wù)不到位,患者有意見;病治好了、服務(wù)也不錯,但花錢多了,患者還是有意見,如果有健全、發(fā)達(dá)、廣覆蓋的社會保障制度,患者就醫(yī)只關(guān)心健康、關(guān)心生命,不用去關(guān)心費(fèi)用,費(fèi)用花多少由第三方--社會保障部門負(fù)責(zé),醫(yī)患之間的矛盾糾紛就會大幅減少。
(五)醫(yī)療法制不健全
《醫(yī)療事故處理條例》,出臺后,實行‘舉證倒置’,要求醫(yī)療方提供證據(jù),在治療過程中,醫(yī)生為了盡可能準(zhǔn)確地診斷病情并避免糾紛,不得不做細(xì)致周全的檢查,進(jìn)一步增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,只要狠狠折騰醫(yī)院,獅子大開口,就能得到巨額賠償,甚至有人認(rèn)為把治不好的病人抬到醫(yī)院去,死在醫(yī)院就可以要求醫(yī)院賠償。有的病人在就醫(yī)過程中,橫挑鼻子豎挑眼,千方百計找岔子,一旦發(fā)現(xiàn)過失,不管該過失與造成的危害是否存在因果關(guān)系,就抓住一點不及其余,要求賠償。媒體上也曾披露過社會上專門有人負(fù)責(zé)幫助患者折騰醫(yī)院而中對牟利的事例。
(六)醫(yī)患雙方溝通不暢
有一位倫理學(xué)家說過,現(xiàn)在的醫(yī)療活動術(shù)科學(xué)化而忽視人格,術(shù)技術(shù)化而缺乏人情,太市場化而失去人道。在患者一方,普遍存在著就醫(yī)期望值過高,往往有人要求醫(yī)生如何如何,做不到就如何如何,對醫(yī)學(xué)科學(xué)的未知性、風(fēng)險性和可變性嚴(yán)重缺乏了解和承受力,導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生。
二、切實增強(qiáng)對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)重要性的認(rèn)識
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的道德素養(yǎng)和道德風(fēng)氣,是醫(yī)務(wù)人員思想觀念、文化知識、職業(yè)素質(zhì)的綜合反映,是特定職業(yè)道德意識、道德關(guān)系、道德行為的具體表現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員擁有了良好的醫(yī)德,這種道德責(zé)任感就會成為一種內(nèi)心的信念,促使醫(yī)務(wù)人員熱愛本職工作,時時處處以病人利益為重,表現(xiàn)出對醫(yī)療事業(yè)的忠誠和工作中的主動精神,從而保證醫(yī)院管理工作的順利開展。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院管理的思想基礎(chǔ)。良好的醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員抵制各種不正之風(fēng)、同不良傾向作斗爭的強(qiáng)大精神力量,會使醫(yī)務(wù)人員從崇高的道德信念出發(fā),同形形的不正之風(fēng)自覺地進(jìn)行斗爭,從而形成良好的院風(fēng)。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證。在臨床實踐中我們常常可以看到,有的醫(yī)務(wù)人員對病人認(rèn)真負(fù)責(zé),遇到問題認(rèn)真鉆研,虛心求教,采取治療措施之前經(jīng)過深思熟慮,治療效果好。而有的醫(yī)務(wù)人員對病人缺乏同情心和責(zé)任感,粗心大意,敷衍了事,操作粗暴,這樣的醫(yī)務(wù)人員即使技術(shù)水平較高,也常常出現(xiàn)責(zé)任性差錯和事故,給病人增加痛苦,甚至造成傷殘和死亡。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還是醫(yī)務(wù)人員之間協(xié)調(diào)關(guān)系的重要條件?,F(xiàn)代化的醫(yī)院是一個多層次的有機(jī)整體。在醫(yī)療實踐中,醫(yī)務(wù)人員由于各自所處的地位不同、工作條件不同,難免會發(fā)生矛盾,妨礙工作的順利進(jìn)行。只有加強(qiáng)醫(yī)德教育,才能協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間、科室之間的關(guān)系,使之相互協(xié)作,互相為對方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),保證醫(yī)療工作和諧一致地順利進(jìn)行。
三、加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施
(一)探索醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育新途徑,提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
一是堅持教育的整體性。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育作為思想政治教育和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,滲透到醫(yī)務(wù)人員的思想中,做到認(rèn)識上明確,思想上重視、行為上遵守。教育要堅持全員培訓(xùn),搞好系統(tǒng)灌輸,采用系統(tǒng)理論與典型案例相結(jié)合,上大課與小組討論相結(jié)合,遠(yuǎn)學(xué)近比相結(jié)合,倡優(yōu)駁劣相結(jié)合等靈活方式,形成教育的整體性系統(tǒng)化模式。二是堅持教育的實踐性。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育滲透到醫(yī)療實踐中,重視醫(yī)療實踐中誤診病例的具體分析,使臨床醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有的放矢,深化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德意識和道德觀念,促進(jìn)整體臨床醫(yī)德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)提高。同時針對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的具體環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,對醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛要記錄個人醫(yī)療檔案,提高教育的針對性,強(qiáng)化教育效果。三是堅持教育的層次性。定期舉辦支部書記、科主任、護(hù)士長等行政干部參加的理論培訓(xùn)班,重點對中層干部進(jìn)行建設(shè)有中國特色的社會主義理論和市場經(jīng)濟(jì)理論的學(xué)習(xí)和討論,側(cè)重效益觀和宗旨觀相統(tǒng)一的教育,積極拓寬服務(wù)領(lǐng)域,為醫(yī)院建設(shè)起到橋梁的作用。在黨團(tuán)員中要加強(qiáng)醫(yī)德教育,有組織、有計劃地學(xué)習(xí)黨紀(jì)、黨規(guī)等有關(guān)文件精神,組織評選優(yōu)秀黨員活動,并通過他們的模范事跡教育全體醫(yī)務(wù)人員,牢記職責(zé),用自己的行動帶動并影響普通群眾共創(chuàng)醫(yī)德新風(fēng)。加強(qiáng)對中青年醫(yī)務(wù)人員教育。啟發(fā)教育年輕一代在市場經(jīng)濟(jì)條件下,無論觀念如何更新、價值取向如何轉(zhuǎn)變,作為醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)的神圣道德觀念不能改變。
(二)堅持以病人為中心,深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)
一是加強(qiáng)質(zhì)量建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的保證,醫(yī)務(wù)人員只有具備良好的思想品質(zhì),端正為人民服務(wù)的態(tài)度,才會更深入地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識,精益求精,更好地解除病人痛苦。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院各部門和全體醫(yī)務(wù)人員勞動結(jié)果的具體體現(xiàn),是從院長到機(jī)關(guān)、科室,從臨床到醫(yī)技,從科主任、普通醫(yī)生到護(hù)理人員的共同責(zé)任,是整個醫(yī)療工作運(yùn)行的結(jié)果。為此,需要在全院上下營造良好的內(nèi)部環(huán)境,提高全員質(zhì)量意識,打牢質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)工程。提高質(zhì)量管理工作關(guān)鍵在機(jī)關(guān),機(jī)關(guān)一定要樹立強(qiáng)烈的服務(wù)意識,主動為科室排憂解難。作為醫(yī)院管理者,尤其要抓住科主任這個科室建設(shè)的關(guān)鍵因素??剖翌I(lǐng)導(dǎo)要在評獎、晉級、評職稱等方面,為大家創(chuàng)造出一個能者上,庸者下的公平競爭氛圍,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員使出最大的力量,提高自己的診療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力。要不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)新的醫(yī)療技術(shù),如購買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,為醫(yī)務(wù)人員提供外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修和交流的機(jī)會與經(jīng)費(fèi)等。醫(yī)護(hù)質(zhì)量取決于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院管理水平,醫(yī)德規(guī)范可以長期維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù),而精湛的醫(yī)療技術(shù)是靠良好的信譽(yù)支持的。醫(yī)德規(guī)范可以使醫(yī)務(wù)人員造就好的醫(yī)德,有了好的醫(yī)德,醫(yī)院就會有信譽(yù),有了信譽(yù),醫(yī)院就擁有了病源,有了病源醫(yī)院就獲得經(jīng)濟(jì)效益,良好的信譽(yù)是醫(yī)院的無形資產(chǎn)。隨著醫(yī)院的發(fā)展,社會賦予醫(yī)德規(guī)范以新的內(nèi)涵,這就要求醫(yī)院遵守醫(yī)德規(guī)范,要求每一個科室、每一名醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員都要維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù),對病人要極端熱忱,想病人所想,急病人所急,贏得病人滿意。二是要樹立正確的效益觀念。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。在這個關(guān)系上要正確認(rèn)識二者是相輔相成的,只有把社會效益放在第一位,樹立良好的社會形象,才能吸引更多的患者,提高就診率,增加住院人數(shù),由此帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益。社會效益是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、強(qiáng)化服務(wù)意識的出發(fā)點,也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的著力點,促進(jìn)社會效益的經(jīng)濟(jì)效益增長是醫(yī)院全面工作的落腳點。抓經(jīng)濟(jì)效益是提高社會效益的基礎(chǔ)條件,社會效益可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的增長,經(jīng)濟(jì)效益又可促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。
(三)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),全面提高醫(yī)院建設(shè)的整體水平
一是領(lǐng)導(dǎo)重視,真抓實干。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從貫徹落實“三個代表”重要思想的高度,從促進(jìn)依法治國與以德治國緊密結(jié)合的治國方略實施的高度,進(jìn)一步增強(qiáng)抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任感和緊迫感。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)必須納入黨委的重要議事日程,形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),黨政齊抓共管,部門主管配合,醫(yī)務(wù)人員積極參與的格局。注重發(fā)揮院科兩級領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用,認(rèn)真學(xué)習(xí)本單位的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等管理制度,學(xué)法、知法、懂法、守法,增強(qiáng)法制觀念和紀(jì)律觀念。堅持“以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”與深化改革緊密結(jié)合,全面提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)意識。要結(jié)合醫(yī)院實際,制定有關(guān)制度,定期分析醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中存在的問題,做到有規(guī)范、有標(biāo)準(zhǔn)、有措施,有落實,做到人人身上有職責(zé),個個行為有準(zhǔn)則,件件工作有標(biāo)準(zhǔn),事事規(guī)范有評價。二是強(qiáng)化監(jiān)督約束機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理。建立健全監(jiān)督組織。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院整體建設(shè)之中,納入醫(yī)院的管理范疇。實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)院科兩級責(zé)任制,院內(nèi)監(jiān)督即通過設(shè)立意見箱、舉報箱,召開傷病員座談會,發(fā)放問卷調(diào)查表、接待患者來信來訪等,了解病人對醫(yī)院的客觀評價,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。院外監(jiān)督,通過聘請軍地監(jiān)督員,召開監(jiān)督員座談會,走訪體系部隊等形式,開展自查自糾,宣揚(yáng)正面典型,弘揚(yáng)正氣,宣傳醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度和措施,形成從院內(nèi)到院外,從醫(yī)院機(jī)關(guān)到科室相結(jié)合的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。強(qiáng)化制度建設(shè)。制定有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度,確立目標(biāo),使醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范,做到有章可循,違章必糾,獎罰分明,發(fā)揮制度監(jiān)督的功能。制定具有自我教育、自我約束效能的醫(yī)德建設(shè)行為規(guī)范。同時,把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評與科室達(dá)標(biāo)、個人晉升、獎金分配等切身利益掛鉤,使軟件約束與考核要求結(jié)合起來。把“以德治院”與“以法治院”結(jié)合起來,把個人自律與制度約束統(tǒng)一起來,特別是新形勢下醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范中出現(xiàn)的新問題,進(jìn)一步完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范,堅持用制度管住人、管好人,使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)逐步走上制度化、規(guī)范化和經(jīng)?;能壍?。強(qiáng)化考核制度。規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的自覺性。采用自我評價和組織考核相結(jié)合的方法,把服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的具體內(nèi)容,從而使醫(yī)務(wù)人員有一種緊迫感和責(zé)任感。嚴(yán)格的監(jiān)督約束機(jī)制可以有效地保證制度的落實,約束醫(yī)務(wù)人員的言行。抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)必須以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),以“官兵和群眾是否滿意”為標(biāo)準(zhǔn),建立新型的良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),形成“一切以病人為中心”,適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。3、建立監(jiān)督激勵機(jī)制
(四)呼吁政府加大對醫(yī)療事業(yè)的投入,實施惠民政策是構(gòu)建醫(yī)患和諧的堅實基礎(chǔ)
正是由于政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不足,造成了政府對藥品購銷差價缺乏管理,從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責(zé)任主體,政府首先應(yīng)該加大對藥品價格監(jiān)控力度,對所有藥品的出廠價格實行成本加上一定比例利潤的制度,這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發(fā)展的盈利空間,或者政府加大對藥廠的投入力度,用于人民群眾的藥品價格只是藥品生產(chǎn)的成本,鏟除醫(yī)務(wù)人員滋生腐敗的土壤。與此同時,政府還應(yīng)加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度,對所有的醫(yī)務(wù)人員待遇負(fù)起責(zé)任來,讓醫(yī)務(wù)人員安心工作,無后顧之憂。無德無醫(yī),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題是對醫(yī)務(wù)人員的第一要求??倳浽谑叽髨蟾嬷忻鞔_提出要加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè),足以說明醫(yī)風(fēng)醫(yī)德在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務(wù)群眾健康中的重要作用。實施惠民政策:一是杜絕濫檢查。醫(yī)院必須堅持把醫(yī)療行為定位在滿足患者的“基本需求”上,主動遏制不合理的檢查;二是規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。對醫(yī)療收費(fèi),要建立公示制度,讓患者明明白白就醫(yī)。三是科學(xué)合理用藥。要嚴(yán)格控制醫(yī)生的處方量,杜絕不合理處方。開設(shè)合理用藥知識講座,提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。此外,淘汰療效不確切的藥物,切實減輕病人負(fù)擔(dān)。
一、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的必要性
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)密切關(guān)系著群眾的生活,所以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好與壞直接決定著醫(yī)療部門的發(fā)展以及醫(yī)療部門在建設(shè)和諧社會中的適應(yīng)情況。但是,要建設(shè)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)并不是一朝一夕的事情,它是一個漫長而艱巨的過程。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不可或缺,而要做到低成本高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)更是不容易的。因此,建立醫(yī)德檔案是勢在必行的也是迫不及待的,它不僅能使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到有效改善,同時對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)責(zé)任及職業(yè)紀(jì)律教育也能起到很好的強(qiáng)化作用。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的內(nèi)容
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表的基本構(gòu)成包括四個部分:第一,是關(guān)于相關(guān)技術(shù)人員的基本情況考評;第二,是醫(yī)務(wù)人員個人一年來醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作總結(jié);第三,是醫(yī)務(wù)人員獎懲情況;第四,也是考評的最重要的部分,就是關(guān)于考評的內(nèi)容、方法及步驟??荚u內(nèi)容包括七個方面:首先是救死扶傷,這是醫(yī)者的天職;其次就是尊重患者,為患者保密,這是道德;另外還要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,這是基礎(chǔ);還有就是要廉潔行醫(yī),這是本分;同時要因病施治,這是醫(yī)術(shù);此外要顧全大局,這是戰(zhàn)略;最后就是要嚴(yán)謹(jǐn)求實,這是態(tài)度。醫(yī)德考評分為兩種方式同時進(jìn)行:一種是院內(nèi)考評,這種方式主要是通過醫(yī)務(wù)人員的自我總結(jié)與評價,再由其所在科室進(jìn)行相應(yīng)的考評。一種是院外考評,這種方式主要以患者的真實反饋以及社會考評為主。
三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中存在的問題
3.1觀念陳舊,思想上認(rèn)識不足
群體檔案法規(guī)意識淡漠,對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的作用了解不夠,對其重要意義認(rèn)識不充分,存在模糊觀念。致使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作擺不上議事日程。故在檔案書寫、紙張、內(nèi)容上出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象;個別檔案管理人員認(rèn)為收集整理檔案是額外負(fù)擔(dān);個別領(lǐng)導(dǎo)則認(rèn)為檔案的利用價值不大。故造成了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案可有可無、可建可不建、可管可不管、可用可不用的局面。
3.2各自為政,檔案管理不集中
目前尚有一些醫(yī)院將各種類型檔案分散保管,各自為政,檔案室僅保管文書檔案而已。病歷檔案為醫(yī)務(wù)科管理,科技檔案為科教科管理,人事檔案為人事科管理,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案為黨委辦管理。一個從事科技工作的單位沒有科技檔案可查,一個創(chuàng)建一流的現(xiàn)代職業(yè)文明的醫(yī)院沒有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案可利用,勢必造成家底不清、情況不明、各行其是、勞而無績。
3.3檔案材料收集不及時、不規(guī)范
由于各方面的原因,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案形成者無意或不愿把自己保管的材料交給檔案收集者,這就使得檔案材料收集不全面、不規(guī)范。造成檔案資料缺乏完整性、連續(xù)性和可靠性。
3.4檔案事業(yè)資金不到位
檔案用房較小,有的醫(yī)院保管條件更差,無固定庫房,與其它部門合用,管理設(shè)備陳舊,管理技術(shù)跟不上現(xiàn)代信息化時代,制約了檔案事業(yè)的飛速發(fā)展。
四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的方法
檔案的管理與利用是相輔相成、互相促進(jìn)的,開展醫(yī)德考評,是為了全面提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì),樹立良好的職業(yè)形象和榜樣,起到積極的模范作用。另一方面也是為了讓那些醫(yī)德惡劣的人受到相應(yīng)的懲處,懲惡揚(yáng)善,讓那些醫(yī)德高尚的人成為人們學(xué)習(xí)的榜樣,為醫(yī)療行為的正確面樹立起良好的標(biāo)桿。醫(yī)德檔案不但要保管好,還要利用好。
4.1增強(qiáng)各級領(lǐng)導(dǎo)的檔案意識,營造良好工作環(huán)境
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作,提高各級領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作重要性的認(rèn)識,是做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作的前提和保證。爭取領(lǐng)導(dǎo)重視,明確主導(dǎo)思想,建立檔案管理中心有利于集中統(tǒng)一管理,建立健全工作制度,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理納入醫(yī)院整體管理系統(tǒng)之中。將檔案工作的內(nèi)容納入到各級領(lǐng)導(dǎo)干部的崗位責(zé)任制,將檔案材料的規(guī)范化、收集的及時性等作為個人年度考核、升職、評優(yōu)、評先等條件之一,以提高歸檔工作的質(zhì)量和效率。
4.2規(guī)范檔案傳遞程序,保證檔案規(guī)范化
?t德醫(yī)風(fēng)檔案的性質(zhì)和特點決定了材料構(gòu)成和形式不同于其它檔案[3]。一是為了避免和人事檔案沖突,在收集證書、處分材料時,應(yīng)以復(fù)印件入檔。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案編號與人事檔案類同,采用工作人員工作證號。二是對調(diào)出或調(diào)入的人員,原單位應(yīng)將醫(yī)德檔案轉(zhuǎn)至新單位。做到“檔隨人走、檔如其人”,避免因檔案轉(zhuǎn)移不及時而產(chǎn)生“有檔無人、有人無檔”現(xiàn)象,防止編造、篡改檔案等行為。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范
(一)全院職工在工作中要遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度,把“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到醫(yī)院的各項工作中,弘揚(yáng)“精誠、精藝、精心”的張醫(yī)精神。
(二)遵守各項工作操作規(guī)程,而且必須做到:
1、工作人員上崗一律佩帶胸卡,要求服裝整潔,舉止端莊,態(tài)度和藹,語言文明。
2、在工作中誠實敬業(yè),盡職盡責(zé),尊重科學(xué),技術(shù)上精益求精。
3、按時到崗,主動熱情地為患者服務(wù),尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利,不泄露患者的隱私。
4、對待患者應(yīng)一視同仁,耐心解答患者的問題,在醫(yī)患溝通時,應(yīng)使用患者及其家屬易于接受的方式和能夠理解的語言。
5、為患者提供整潔、優(yōu)美、舒適、有序的就醫(yī)環(huán)境,把“以病人為中心”落實到每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)。
6、醫(yī)務(wù)人員彼此尊重,科室間相互支持,同事間團(tuán)結(jié)互助。
(三)廉潔行醫(yī),遵守國家法律及醫(yī)院規(guī)定,不以醫(yī)謀私。具體要求如下:
1、醫(yī)院職工對患者及其親屬饋贈的錢物、宴請和各種消費(fèi)活動應(yīng)婉言謝絕,嚴(yán)禁向患者及其親屬索要或暗示索要“紅包”。
2、醫(yī)院任何人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的臨床促銷費(fèi)、宣傳費(fèi)、轉(zhuǎn)診費(fèi)等形式的變相回扣、提成和其他不當(dāng)利益;嚴(yán)禁收受回扣和開單提成;嚴(yán)禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或為此提供方便。接受新藥臨床觀察及新藥推廣應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,臨床科室不得擅自接受贈藥和藥品試用。
3、醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診服務(wù)對象應(yīng)通過醫(yī)務(wù)處。不應(yīng)私自轉(zhuǎn)診服務(wù)對象,不允許以介紹服務(wù)對象就診為由,收受錢物。
4、醫(yī)務(wù)人員對患者應(yīng)進(jìn)行合理檢查,合理治療。不要在國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項目之外,自立分解項目收費(fèi)、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或隨意加收不合理費(fèi)用。
5、醫(yī)院職工嚴(yán)禁給他人出具虛假醫(yī)療證明或虛假檢查報告。
6、醫(yī)院職工禁止利用工作之便索取、收受各種不當(dāng)利益。
7、一切財務(wù)收支由財務(wù)部門統(tǒng)一管理,科室不準(zhǔn)私自收費(fèi)和設(shè)立“小金庫”。
8.不準(zhǔn)使用假劣藥品,或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的自制藥品與制劑。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的組織管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)
(一)組織管理機(jī)構(gòu)
醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,黨支部書記、院長任組長,黨支部副書記、副院長、工會主席任副組長,由黨辦、院辦、工會、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事、財務(wù)、醫(yī)保、醫(yī)協(xié)等相關(guān)部門組成。
(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、各職能部門的職責(zé)如下:
1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé):貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、市、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定,制定我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作計劃;監(jiān)督檢查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及相關(guān)各項制度的執(zhí)行情況;對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作情況進(jìn)行評估,對工作中存在的問題擬定改進(jìn)措施,監(jiān)督整改結(jié)果;落實獎懲規(guī)定;以及進(jìn)行相關(guān)的協(xié)調(diào)工作。
2.醫(yī)務(wù)科職責(zé):建立醫(yī)藥技人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案,承擔(dān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的日常工作;制定并組織實施醫(yī)療行政管理的規(guī)章制度以及規(guī)范化服務(wù)的要求;對臨時人員進(jìn)行遵紀(jì)守法 教育和崗位技能培訓(xùn),制定工作操作規(guī)程;監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行國家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的情況;對全院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,對有關(guān)醫(yī)療方面存在的問題督促有關(guān)科室進(jìn)行整改,并檢查整改結(jié)果。定期對全院工作人員拒收“紅包”、回扣的情況以及收到的表揚(yáng)信、患者批評意見等進(jìn)行統(tǒng)計。
3、護(hù)理部職責(zé):建立護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案,制定并組織實施護(hù)理工作的管理制度以及規(guī)范化服務(wù)的要求;對臨時人員進(jìn)行遵紀(jì)守法教育和崗位技能培訓(xùn),制定工作操作規(guī)程;監(jiān)督檢查護(hù)理人員執(zhí)行國家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的情況;對全院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,對有關(guān)護(hù)理方面存在的問題督促有關(guān)科室進(jìn)行整改,并檢查整改結(jié)果。每季對出院患者進(jìn)行一次滿意度調(diào)查,并進(jìn)行統(tǒng)計、分析、歸納、整理,向有關(guān)職能部門反饋,整改結(jié)果上報醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
4、醫(yī)保辦職責(zé):宣傳、貫徹、執(zhí)行十堰市醫(yī)療保險的規(guī)定,同社會監(jiān)督員保持經(jīng)常性的聯(lián)系,對工作中發(fā)現(xiàn)的不合理檢查、不合理治療、不合理收費(fèi)等情況進(jìn)行登記,向主管職能科室反饋相關(guān)情況。
5、黨辦、院辦、工會、醫(yī)協(xié)科:定期研究醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳教育工作,發(fā)揮各自優(yōu)勢,形成工作合力。
黨辦:把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)宣傳教育工作同對黨員的宣傳教育活動相結(jié)合;培育和宣傳先進(jìn)典型;加強(qiáng)職業(yè)道德教育和救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)教育。?
院辦:負(fù)責(zé)收集我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的情況,上報我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的信息。
工會:注意發(fā)現(xiàn)和挖掘自覺抵制不正之風(fēng)的醫(yī)務(wù)人員及好人好事。
醫(yī)協(xié)科:建立“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專欄”,采取多種形式、利用多種媒介宣傳先進(jìn)典型,為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)營造良好的氛圍。
6、人事科:安排對來院新職工進(jìn)行崗前教育,落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組作出的獎懲決定。
7、財務(wù)科:建立財務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案,宣傳、貫徹、執(zhí)行有關(guān)物價規(guī)定,加強(qiáng)價格管理,負(fù)責(zé)對醫(yī)院各科室執(zhí)行物價規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;對患者提出的有關(guān)物價方面的問題進(jìn)行解答;對違反物價政策的行為進(jìn)行查處。
8、各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)定期征求患者意見,設(shè)置意見簿,對能夠整改的意見要及時整改。由科室負(fù)責(zé)人每月匯總病人意見并將整改措施和整改效果上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。??
三、獎懲辦法
(一)獎勵:堅持以精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合。
1、科室或職工個人受到新聞媒體公開點名表揚(yáng)的:科室給予通報表揚(yáng)及一次性獎勵500元;職工個人給予通報表揚(yáng)及一次性獎勵200元。在上級各項單項工作檢查中表現(xiàn)突出為醫(yī)院爭得榮譽(yù)獲得先進(jìn)集體者,區(qū)級的給予主要迎檢人員獎200元/人,市級的獎300元/人,省、部級的獎500元/人,國家級的獎1000元/人。
2、科室或職工個人收到服務(wù)對象錦旗、感謝信、表揚(yáng)信的:科室給予一次性獎勵200元;如感謝對象為個人,另給予職工個人一次性獎勵100元。
3、凡遇患者無理取鬧,仍能以禮相待,冷靜對待,堅持工作者,給予表揚(yáng)及一次性獎勵100元。
4、對于損害醫(yī)院形象的言行敢于批評、干預(yù)、制止的,給予表揚(yáng)及一次性獎勵100元。
5、科室或個人拒收病人或有關(guān)單位贈送紅包、財物,經(jīng)核實者獎100元/次。
6、工作認(rèn)真負(fù)責(zé),杜絕或避免差錯事故和人員傷亡;發(fā)現(xiàn)并制止醫(yī)院財物損失,挽回醫(yī)院信譽(yù)者,經(jīng)主管部門認(rèn)定,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核小組確認(rèn),視情節(jié)獎100—200元/次,并予以表彰。
7、經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)參加院級以上各類比賽(政治比賽、業(yè)務(wù)競賽、文體活動等),取得一、二、三等獎,為醫(yī)院爭得榮譽(yù)者:其中區(qū)級的獎100元,市級的獎200元,省、部級的獎500元,國家級的獎1000元。一年內(nèi)獲得多次表彰的,只按最高級別獎勵一次。
(二)懲處:堅持以批評教育與懲處相結(jié)合的原則。
1、違反勞動紀(jì)律,無故遲到、早退、串崗,上班做私活、脫崗,值班看小說、玩游戲,上班吃東西,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣個人50元/次。情節(jié)嚴(yán)重、影響較壞的,扣當(dāng)事人1—3個月效益工資。下班后不關(guān)水電者一次扣20元;下班后最后離院的不關(guān)科室門一次扣50元,若發(fā)生被盜事件,要追究責(zé)任;衛(wèi)生檢查一次不合格者扣100元;
2、工作時間著裝不整、不修邊幅、不佩戴胸牌、不使用文明標(biāo)準(zhǔn)語言者一次扣罰50元;酒后接診病人或上手術(shù)者,扣發(fā)當(dāng)月效益工資的50—100%/次,情節(jié)嚴(yán)重者另加重處罰;在醫(yī)療區(qū)抽煙者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣50元/次。
3、有患者投訴一次者(未造成較大影響,性質(zhì)一般的)扣罰50--200元;司機(jī)私自出車被檢舉查證屬實,接到水電設(shè)備維修通知無故不及時趕到現(xiàn)場,門診不按時開診等類似情況,扣發(fā)當(dāng)事人一個月效益工資或管理津貼,科主任將負(fù)連帶責(zé)任。
4、無故不給病人作檢查一次者扣罰200元;
5、藥品供應(yīng)中斷一次者扣罰200元;
6、有意回避和上交矛盾、慫恿病人找院領(lǐng)導(dǎo)告狀、擴(kuò)大事端者,扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月效益工資,情節(jié)嚴(yán)重者扣發(fā)2—3個月效益工資。
7、科室負(fù)責(zé)人對職工違紀(jì)行為隱瞞不報者,一經(jīng)查實,分別扣發(fā)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月效益工資和管理津貼。
8、不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,推諉病人者一次扣罰100元;
9、服務(wù)態(tài)度差,刁難病人,無論何故辱罵或與病人及其家屬發(fā)生爭吵者待崗3個月;造成嚴(yán)重后果的予以待崗1年以上處理;
10、本院職工之間爭吵影響工作者扣發(fā)當(dāng)事雙方一個月效益工資,若發(fā)生斗毆者(現(xiàn)病人家屬或本院職工)除扣發(fā)當(dāng)事人1—3個月效益工資外,并通報批評。無故不參加醫(yī)院組織的各項活動或醫(yī)院派出的社會活動者,扣當(dāng)月效益工資的50%/次。
11、亂開藥、亂開檢查單影響醫(yī)院聲譽(yù)者待崗3個月以上處理;
12、偽造病歷、檢查單或出具假診斷、假證明者待崗半年;
13、醫(yī)務(wù)人員介紹病人到其他醫(yī)院住院或檢查收取介紹費(fèi)、好處費(fèi)一次者待崗3個月以上處理;
14、利用職務(wù)之便幫藥品商推銷藥品、統(tǒng)計處方,收受商業(yè)賄賂者,調(diào)離原工作崗位,開除留用1年。
15、缺乏協(xié)作精神,鬧不團(tuán)結(jié)或不服從分配影響工作者,扣發(fā)當(dāng)事人一個月效益工資,嚴(yán)重者將對有關(guān)當(dāng)事人調(diào)離崗位或使其待崗;
16、私自截留病人在院外治療或?qū)⒃簝?nèi)所開處方轉(zhuǎn)交院外醫(yī)療點撈取好處者,私自在院外手術(shù)者,待崗半年;
17、職工凡在院外兼職的,一律下崗辭退處理。
18、脫崗造成較嚴(yán)重的后果者予以待崗3個月;
19、對患者不一視同仁、服務(wù)態(tài)度差、冷落服務(wù)對象者,除批評教育外,扣發(fā)當(dāng)事人一個月效益工資;工作不負(fù)責(zé)、敷衍了事、推諉、刁難、訓(xùn)斥服務(wù)對象者,除批評教育外,扣當(dāng)事人2—3個月效益工資;造成惡劣影響者待崗3個月;
20、服務(wù)態(tài)度差,致使新聞媒體或上級部門點名批評,影響惡劣者待崗半年;
21、對工作敷衍塞責(zé),造成錯診、漏診或用藥不合理,拿錯藥、發(fā)錯報告等,產(chǎn)生一定后果者,或造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者,按損失金額10%--50%扣罰,并待崗3個月;
22、因病人不送錢物、吃請而刁難、拖延治療者,待崗3個月。
23、醫(yī)務(wù)人員接受患者及其親友錢物或機(jī)關(guān)后勤人員在工作往來中接受錢物,經(jīng)查屬實,除向送禮者退還外,處以三倍的罰款,同時待崗半年。數(shù)額較大的,依照有關(guān)法規(guī)以受賄論處,并給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分。
24、醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬索要錢物、收受“紅包”、吃請已成事實者,除退賠外,處以三倍的罰款,待崗3個月。
25、科室或個人私收現(xiàn)金(不出具正式發(fā)票或者變相收取現(xiàn)金),無論何種理由,經(jīng)查屬實,除如數(shù)上交外,處以三倍的罰款,待崗3個月并降職使用一年。若有舉報人獎勵舉報人100元/次。不按政策辦事,打擊報復(fù)舉報人,經(jīng)查實后,視情節(jié)扣當(dāng)事人1—3個月效益工資,嚴(yán)重者按有關(guān)規(guī)定加重處理。
26、不按規(guī)定和病情需要,巧立名目亂收費(fèi),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)如數(shù)扣除,并處以三倍罰款。
27、醫(yī)務(wù)人員假借病人名義,給自己或他人開“搭車藥”或“搭車檢查”,一經(jīng)查實,除如數(shù)補(bǔ)交費(fèi)用外,處以三倍罰款,并向有關(guān)單位和個人公開道歉。若是借調(diào)、實習(xí)人員所為,在如數(shù)補(bǔ)充費(fèi)用的同時,由院方解除其借調(diào)、實習(xí)資格,退回原單位。
28、收受賄賂、出具假證明者,除沒收所得外,通報全院,并給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分。
29、在各種業(yè)務(wù)往來中收受商業(yè)賄賂,經(jīng)查屬實,沒收全部所得,并通報全院,待崗一年,給予政紀(jì)處分,數(shù)額較大的交司法部門處理。
30、凡在工作中發(fā)生貪污行為,除退賠外,通報全院,并給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分,待崗一年,數(shù)額巨大者,移交司法機(jī)關(guān)處理。
31、私自銷售藥品收取現(xiàn)金,一經(jīng)查實,除沒收其全部非法所得外,對當(dāng)事人給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分,通報全院,待崗一年以上或下崗處理。
32、凡觸犯法律者,開除公職,撤銷行政、黨內(nèi)一切職務(wù)。
33、凡受到各種處罰者,取消個人本年度評優(yōu)資格。并與職稱晉升、晉級掛鉤,其處罰情況記入個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,并公示通報全院,引以為戒。?
四、考核:建立長效的考核制度
(一)考核辦法:1、實行院、科兩級考核制??剖颐吭聦φ蔗t(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行自查,即負(fù)責(zé)對本科人員進(jìn)行考核,并健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲記錄;醫(yī)院每季度根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對各科進(jìn)行一次全面檢查,結(jié)果與質(zhì)控掛鉤。
2、健全個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案。每人對照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求自我評分,每年由院、科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評小組分別評分,并存入個人檔案,作為晉升、晉級和評先的依據(jù)。
3、通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督、舉報電話、意見箱、抽查等形式進(jìn)行核實和考核。
(二)考核對象:出勤3個月以上的在職職工。
根據(jù)《區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局對醫(yī)德考評工作開展督導(dǎo)檢查的通知》的文件要求,我院為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)德考評制度的落實,加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè),做好迎檢準(zhǔn)備工作。8月6日,院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評領(lǐng)導(dǎo)小組就醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作召開了專題會,開展了自查,現(xiàn)將情況報告如下:
(一)成立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
我院成立了以院長為第一責(zé)任人,業(yè)務(wù)副院長為直接負(fù)責(zé)人,各醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)制定具體的考評工作方案,以及醫(yī)務(wù)人員的考評工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人兼任,負(fù)責(zé)考評的組織協(xié)調(diào)和日常工作。
(二)結(jié)合實際,健全制度。
根據(jù)上級醫(yī)德考評的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實際,我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評納入《醫(yī)師百分制考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理人員百分制考核標(biāo)準(zhǔn)》、將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求規(guī)定細(xì)化、量化,日??己私Y(jié)果納入年終綜合考核。
(三)加強(qiáng)監(jiān)管,認(rèn)真落實。
醫(yī)德日常考評主要由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室實施,對醫(yī)務(wù)人員日常工作表現(xiàn),以及病人投訴情況,要求及時準(zhǔn)確如實記入考評記錄,并依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定打出成績,作為年終考核依據(jù)。
(四)建立檔案管理,實行考試考核。
醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入職工培訓(xùn)計劃,每年不少于20課時,年終根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容,組織一次考試,確保學(xué)習(xí)效果。院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組每年組織2次醫(yī)德考核,采取社會問卷調(diào)查和民主評議相結(jié)合的方式,實行三級考核。首先由個人撰寫自我鑒定,進(jìn)行自評;然后由科室民主評議,進(jìn)行他評;最后由院考評領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行定評,考核結(jié)果收入職工個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。
(五)建立長效機(jī)制和約束機(jī)制。