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關(guān)鍵詞:pbl;消化內(nèi)科;內(nèi)科學(xué)
PBL(problembasedlearning)即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),是美國(guó)Barrows教授于1969年在麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先推行的新教學(xué)模式。該模式樹立以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為教學(xué)主體、以教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)理念。經(jīng)過(guò)40年的發(fā)展,PBL目前已成為國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革的趨勢(shì)之一。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。而消化內(nèi)科是內(nèi)科學(xué)的重要分支之一,病種繁多,臨床癥狀紛繁復(fù)雜,既是臨床常見病又是醫(yī)學(xué)理論課難點(diǎn)。因此消化內(nèi)科的教學(xué)面臨著一系列挑戰(zhàn)。運(yùn)用PBL模式進(jìn)行消化內(nèi)科理論教學(xué),對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量、深化醫(yī)學(xué)生對(duì)消化系疾病的認(rèn)識(shí)從而做到"學(xué)以致用"起著非常重要的作用。
一、PBL教學(xué)法的概念及特點(diǎn)
PBL是一種將學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜、有意義的問(wèn)題情境中,通過(guò)問(wèn)題觸發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、采集信息,讓學(xué)生相互交流溝通、合作共同解決真實(shí)情境中的問(wèn)題從而學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),掌握解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力以及形成批判性思維的教學(xué)方法。該教學(xué)法以問(wèn)題為驅(qū)動(dòng)力,以培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)題意識(shí)、批判性思維及解決問(wèn)題的能力為主要目標(biāo)。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,PBL具有以學(xué)生為中心代替教師為中心,以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳授,以多學(xué)科綜合課程代替單一學(xué)科為基礎(chǔ)的課程,以小組討論制代替班級(jí)授課制,以"提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)"5階段教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)模式的"組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)"等特點(diǎn)。因此,PBL實(shí)質(zhì)上是一種獲得知識(shí)與發(fā)展能力并重的教學(xué)法。PBL教學(xué)模式中,教師的作用主要是向?qū)W生提出問(wèn)題或引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并啟發(fā)學(xué)生獲得解決問(wèn)題的思路及技能;學(xué)生則變"被動(dòng)學(xué)習(xí)"為"主動(dòng)參與",學(xué)習(xí)的熱情與興趣被充分激發(fā),在將已有的知識(shí)靈活應(yīng)用于解決問(wèn)題的過(guò)程中又獲取新的知識(shí),從而使其各種能力均得到明顯提高。
二、我國(guó)消化內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
目前我國(guó)大多醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科的教學(xué)仍按章節(jié)系統(tǒng)縱向講解,這樣雖然保留了各章節(jié)內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性,但各章節(jié)內(nèi)容較為獨(dú)立、分散,沒(méi)有形成很好的橫向聯(lián)系。而消化系統(tǒng)疾病種類繁多、癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜,往往同一臨床表現(xiàn)可涉及幾種不同疾??;由于學(xué)時(shí)的限制,不少內(nèi)容未能在課堂上講授,需要學(xué)生課后自學(xué);與其他系統(tǒng)病癥相比,消化內(nèi)科疾病具有更形象化的特點(diǎn)(如體征、內(nèi)鏡下表現(xiàn)等),但教材中往往是用長(zhǎng)篇的文字對(duì)疾病進(jìn)行描述,學(xué)生理解起來(lái)非常抽象、困難。因此傳統(tǒng)教學(xué)模式中,老師"爭(zhēng)分奪秒地滿堂灌",希望在限定學(xué)時(shí)內(nèi)將教學(xué)大綱要求的內(nèi)容講完,學(xué)生在課堂上忙于記筆記,聽課效率低,在授課當(dāng)時(shí)很難深刻領(lǐng)會(huì)老師所講內(nèi)容甚至跟不上老師思路,這就加重了學(xué)生課后對(duì)知識(shí)消化吸收的負(fù)擔(dān);課后由于我國(guó)學(xué)生長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)式教學(xué),學(xué)習(xí)主動(dòng)性、自學(xué)能力差,加之教科書枯燥、難于理解,課后復(fù)習(xí)的效率也很低。實(shí)踐證明,傳統(tǒng)教學(xué)法已不能適應(yīng)消化內(nèi)科教學(xué)的要求。如何在有限時(shí)間內(nèi)使學(xué)生掌握更多的知識(shí),提高學(xué)習(xí)效率,是當(dāng)前我國(guó)消化內(nèi)科教學(xué)急需解決的問(wèn)題。
三、PBL在消化內(nèi)科理論教學(xué)中的應(yīng)用
目前,PBL教學(xué)法已被國(guó)內(nèi)一些院校引入到消化內(nèi)科的理論教學(xué)中并已取得良好的效果,值得進(jìn)一步推廣。
PBL教學(xué)之前的準(zhǔn)備工作
(1)對(duì)課題組所有教師進(jìn)行PBL教學(xué)法短期培訓(xùn)。:
1.以課堂教學(xué)為主的教學(xué)模式不利于學(xué)生擴(kuò)展知識(shí)。雖然大學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)教學(xué)的教學(xué)模式取得了明顯的進(jìn)展,但是高年級(jí)的商務(wù)英語(yǔ)的教學(xué)模式仍以傳統(tǒng)的課堂教學(xué)為主,無(wú)論是在英語(yǔ)教學(xué)方面還是商務(wù)知識(shí)方面,教師是知識(shí)的主要傳授者,學(xué)習(xí)只是知識(shí)的被動(dòng)接受者。對(duì)于金融院校的商務(wù)英語(yǔ)學(xué)生來(lái)說(shuō),商務(wù)知識(shí)包括外貿(mào)、外事、金融、會(huì)計(jì)等多學(xué)科的專門知識(shí),而課堂時(shí)間畢竟是有限的,教師在課堂中只能傳授學(xué)生必備的基礎(chǔ)知識(shí),而對(duì)于大量的專業(yè)知識(shí)和隨著時(shí)代不斷更新的專業(yè)知識(shí),教師在有限的課堂時(shí)間內(nèi)是無(wú)法傳授給學(xué)生的,這勢(shì)必造成學(xué)生在涉獵專業(yè)知識(shí)方面存在明顯的不足。
2.以教師講授為主的教學(xué)模式不利于學(xué)生自主性的發(fā)揮。商務(wù)英語(yǔ)系畢業(yè)的學(xué)生大多從事外貿(mào)等方面的具體工作,這些工作對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力有很高的要求;時(shí)代的發(fā)展也需要人具有終身學(xué)習(xí)的理念,要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),善于學(xué)習(xí),否則將被歷史所淘汰。目前,商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生主要的學(xué)習(xí)方式就是通過(guò)老師的傳授達(dá)到對(duì)知識(shí)的掌握。使用網(wǎng)絡(luò)的學(xué)校也只是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)給學(xué)生提供一定的資源,或?qū)⒕W(wǎng)絡(luò)作為布置作業(yè)和批改作業(yè)的工具,并沒(méi)有將無(wú)限的網(wǎng)絡(luò)資源充分進(jìn)行利用,導(dǎo)致學(xué)生的積極性和主動(dòng)性并沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。
3.以傳統(tǒng)方式為主的教學(xué)模式不利于形成科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制。傳統(tǒng)的應(yīng)試教育使教師和學(xué)生形成了固定的思維模式,那就是考試成為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)好壞和能力高低的唯一標(biāo)準(zhǔn),這種思維模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)對(duì)于教育的要求。商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)培養(yǎng)的是同時(shí)具有扎實(shí)的英語(yǔ)專業(yè)知識(shí)和技能以及牢固的商務(wù)方面專業(yè)知識(shí)的高科技人才,對(duì)學(xué)習(xí)在實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的要求方面都有較高的要求。而目前落后的評(píng)價(jià)機(jī)制已阻礙了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
二、PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式在商務(wù)英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用
1.以LBL為主,PBL為輔擴(kuò)展專業(yè)知識(shí)。商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)主要傳授英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)和商貿(mào)專業(yè)知識(shí)。以金融院校為例,學(xué)生必須掌握英語(yǔ)方面的詞匯和語(yǔ)法知識(shí)以及外貿(mào)、金融和財(cái)會(huì)等方面的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)掌握來(lái)說(shuō),LBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)明顯,所以在傳授基礎(chǔ)知識(shí)的時(shí)間分配方面,以課堂傳授為主。為了擴(kuò)展學(xué)生的英語(yǔ)和商務(wù)專業(yè)方面的知識(shí),教師還應(yīng)該根據(jù)所學(xué)的內(nèi)容,提出關(guān)于金融等方面存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,讓學(xué)生借助圖書館和網(wǎng)絡(luò)查找資料,通過(guò)論文、討論、演講和做PPT課件等方式完成作業(yè),從而擴(kuò)大學(xué)生的專業(yè)視野。
2.將LBL和PLB相結(jié)合,提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。教師在課堂傳授基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),應(yīng)根據(jù)課堂講授的內(nèi)容從不同的角度準(zhǔn)備不同的問(wèn)題,并將學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)小組,每個(gè)小組選擇不同的問(wèn)題。同時(shí),教師應(yīng)在課堂教授解決問(wèn)題的步驟、方法和手段,使學(xué)生對(duì)于將要解決的問(wèn)題的深度和難度有一定的了解。每個(gè)小組應(yīng)按照合理的步驟,既選擇問(wèn)題、提出計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃、總結(jié)成果、交流經(jīng)驗(yàn)、作出評(píng)價(jià)等。這樣不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自主解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新意識(shí),同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生之間的合作意識(shí);不僅提高了英語(yǔ)的聽說(shuō)讀寫譯等綜合能力,還鞏固學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握。
1.1研究對(duì)象選擇復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部各附屬醫(yī)院的學(xué)生作為研究對(duì)象。參與調(diào)查的人數(shù)共110人,男60人,占54.5%,女50人,占45.5%。18~20歲7人,占6.4%,20~25歲85人,占77.3%,26~30歲18人,占16.3%。
1.2研究方法
1.2.1文獻(xiàn)總結(jié)。檢索國(guó)內(nèi)外引用率高的PBL教學(xué)的文章并總結(jié)。
1.2.2個(gè)例訪談。選擇曾參與過(guò)PBL教學(xué)的教師、學(xué)生進(jìn)行訪談。1.2.3問(wèn)卷調(diào)查。依據(jù)個(gè)例訪談和文獻(xiàn)總結(jié)的結(jié)果,給參與過(guò)PBL教學(xué)的學(xué)生發(fā)放第一版問(wèn)卷,并收集分析學(xué)生反饋的信息和關(guān)注的問(wèn)題;聽取資深PBL臨床教學(xué)指導(dǎo)教師的建議和意見,完成第二版問(wèn)卷。問(wèn)卷的內(nèi)容包括個(gè)人背景、PBL教學(xué)現(xiàn)狀和理想中的PBL教學(xué)、個(gè)人感興趣的部分。將問(wèn)卷調(diào)查上傳至網(wǎng)站,將網(wǎng)址發(fā)放給對(duì)PBL教學(xué)感興趣的學(xué)生,網(wǎng)上完成問(wèn)卷,并提交。
1.3心理危機(jī)近幾年,醫(yī)療糾紛的增加使醫(yī)患關(guān)系日益緊張,也使醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的未來(lái)感到迷茫擔(dān)憂,嚴(yán)重者產(chǎn)生了抑郁心理,這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果造成了負(fù)面影響,不利于我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,最終損害患者的利益。
2結(jié)果
2.1PBL應(yīng)用課程和學(xué)生分組情況在110人中,有98人希望在臨床醫(yī)學(xué)課程中實(shí)施PBL教學(xué)模式,占89.1%;64人希望在人文課程中實(shí)施PBL教學(xué)模式,占58.2%。79人希望隨機(jī)分組,占71.2%;101人希望小組人數(shù)為6~8人,占91.2%;76人希望設(shè)組長(zhǎng),占69.1%。
2.2導(dǎo)師在PBL教學(xué)中的作用在110名學(xué)生中,71人希望導(dǎo)師不參與討論但引導(dǎo)學(xué)生發(fā)言,占64.5%;103人需要導(dǎo)師在PBL課程討論之后進(jìn)行總結(jié),占93.6%;77人希望導(dǎo)師的專業(yè)和帶教內(nèi)容一致,占70%。
2.3座位安排和設(shè)施配備在110人中,75人希望PBL教學(xué)中學(xué)生圍坐,教師與組長(zhǎng)坐在學(xué)生中間,占68.2%;82人希望教室配備網(wǎng)絡(luò)設(shè)施,占74.5%。2.4教案設(shè)計(jì)在110人中,86人希望疾病診斷假設(shè)的提出方式以病生理為主線,占78.2%;48人希望討論的內(nèi)容是典型的常見病,占43.6%;41人希望討論的內(nèi)容是不典型常見病,占37.3%。
3結(jié)論
對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砦C(jī)干預(yù),幫助其正確面對(duì)醫(yī)療糾紛,樹立正確的職業(yè)道德觀,以更好的心理投入學(xué)習(xí);對(duì)已具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)生可適當(dāng)提高教學(xué)難度;大多數(shù)學(xué)生希望PBL教學(xué)形式統(tǒng)一,設(shè)施完善;應(yīng)提高導(dǎo)師的人文素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感;帶教老師只要具備基本的病理學(xué)、病生理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí),可運(yùn)用科學(xué)的臨床思維模式,對(duì)非本專業(yè)的帶教同樣可勝任,但在討論結(jié)束后應(yīng)由本專業(yè)的教師為學(xué)生進(jìn)行總結(jié);課前提供患者簡(jiǎn)單的主訴,既可幫助學(xué)生課前準(zhǔn)備,又不限制學(xué)生思路。
結(jié)合了PBL和Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用,不單是基于教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的的掌握,更需要提前與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)。教師在教學(xué)實(shí)踐中建立QQ群,搭建起師生之間的互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)幫助學(xué)生對(duì)理論課內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的復(fù)習(xí),對(duì)實(shí)驗(yàn)課的解剖操作步驟進(jìn)行預(yù)習(xí)。與PBL教學(xué)法中病例為先導(dǎo)的教學(xué)理念結(jié)合起來(lái),上傳相關(guān)病例,引導(dǎo)學(xué)生分析病例,增加局解實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床的密切程度,有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。還可以上傳一些局解與其他學(xué)科的交叉內(nèi)容,這種方式為Sandwich教學(xué)法建立了完整的知識(shí)體系,可以促進(jìn)小組討論順利進(jìn)行。如在本節(jié)實(shí)驗(yàn)課之前,利用網(wǎng)絡(luò)復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容,預(yù)習(xí)甲狀腺解剖操作步驟和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。上傳甲狀腺體檢、甲狀腺手術(shù)的相關(guān)視頻,以及甲狀腺功能亢進(jìn)病人的病例,發(fā)送甲狀腺生理功能和國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)網(wǎng)站有關(guān)甲狀腺講解的鏈接,隨時(shí)和學(xué)生在網(wǎng)上進(jìn)行互動(dòng)交流。
2巧妙設(shè)計(jì)開場(chǎng)白
PBL和Sandwich教學(xué)法相結(jié)合教學(xué)模式的開場(chǎng)白,不僅要引出本次課程的內(nèi)容和提出學(xué)習(xí)目標(biāo),還要讓學(xué)生參與其中,體現(xiàn)病例為先導(dǎo)、教師和學(xué)生互動(dòng)的特點(diǎn)。例如本次課程中的開場(chǎng)白是讓學(xué)生檢查自己和旁邊同學(xué)的甲狀腺,并提問(wèn)如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病,這種方法的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?學(xué)生在檢查過(guò)程中,自覺(jué)地與臨床應(yīng)用相結(jié)合,并且還可以促使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中重點(diǎn)觀察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)診斷的相關(guān)內(nèi)容,并將檢查甲狀腺的具體內(nèi)容和手法作為備課的一部分。
3圍繞問(wèn)題小組討論,教師補(bǔ)充問(wèn)題
在利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課前復(fù)習(xí)、知識(shí)補(bǔ)充完善和病例閱讀之后,延續(xù)PBL教學(xué)法中學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題的方式,弱化Sandwich教學(xué)法中問(wèn)題完全由教師提出的方式。教師結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重難點(diǎn),對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行修改和補(bǔ)充。這一方式將PBL和Sandwich教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來(lái),最終既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,又形成了緊扣教學(xué)大綱的問(wèn)題。筆者認(rèn)為教師在此引導(dǎo)過(guò)程中,應(yīng)該注意以下原則:①?gòu)膶?shí)際應(yīng)用的角度出發(fā)。局解是在學(xué)生具備了系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上開展的學(xué)科,因此可以較好地和臨床結(jié)合,又不至于讓學(xué)生難以理解。例如可以提問(wèn)為什么病人甲狀腺切除術(shù)后,出現(xiàn)聲音嘶啞的狀態(tài)。這就要求學(xué)生熟練掌握甲狀腺的神經(jīng)支配,在觀察標(biāo)本的時(shí)候也應(yīng)該特別注意。②設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)該是開放性的,不能讓學(xué)生簡(jiǎn)單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀以及原因?這就要求學(xué)生在實(shí)際標(biāo)本上觀察甲狀腺的毗鄰結(jié)構(gòu),并結(jié)合生理、病理生理等學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行討論。③提出的問(wèn)題不應(yīng)晦澀難懂,學(xué)生通過(guò)討論可以得到答案,過(guò)難的問(wèn)題容易挫傷學(xué)生自學(xué)的積極性。各小組的問(wèn)題難度和數(shù)量相似,具有一定的獨(dú)立性,使各個(gè)組能夠同時(shí)完成,又不互相影響。
4分組方式多樣化
PBL教學(xué)法的特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)了以大學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主旨,充分發(fā)揮大學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位,突破了以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。PBL教學(xué)法將大學(xué)生的學(xué)習(xí)行為與大學(xué)的教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)中的問(wèn)題掛鉤,使大學(xué)生能夠自主地投入到問(wèn)題之中,強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)置于一定的混亂、復(fù)雜而有意義情景之中,通過(guò)大學(xué)生的自主探究和彼此合作來(lái)解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。PBL教學(xué)法以案例為先導(dǎo),以問(wèn)題為基礎(chǔ),以大學(xué)生為主體,大學(xué)教師在其中起著啟發(fā)式教育的導(dǎo)向作用。其教學(xué)思路一般是:大學(xué)教師在課前將問(wèn)題提出,課后大學(xué)生查閱相關(guān)資料,課上分組進(jìn)行討論,最后由任課教師對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式而言,PBL教學(xué)法具有一定的優(yōu)勢(shì):第一,為大學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)輕松愉快的良好學(xué)習(xí)氛圍,大學(xué)生可以對(duì)所學(xué)知識(shí)暢所欲言,能夠主動(dòng)地闡述自己的觀點(diǎn),同時(shí)可以以簡(jiǎn)便的方式獲得來(lái)自其他同學(xué)及任課教師的相關(guān)的信息;第二,PBL教學(xué)法能夠使得有關(guān)學(xué)科、課程方面的問(wèn)題,盡可能多地當(dāng)場(chǎng)暴露,從而啟發(fā)大學(xué)生去發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題,在問(wèn)題的解決過(guò)程中再次激發(fā)大學(xué)生對(duì)知識(shí)的探究熱情,加深大學(xué)生對(duì)知識(shí)的更深層認(rèn)識(shí);最后,再次,PBL教學(xué)法可以培養(yǎng)大學(xué)生在文獻(xiàn)檢索、查閱資料、分析材料、綜合資料、演繹歸納,邏輯推理、口頭表達(dá),自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)等諸多方面的能力,為大學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。
二、PBL教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題
其一對(duì)任課教師而言,PBL教學(xué)法在對(duì)課程知識(shí)的系統(tǒng)傳授上會(huì)產(chǎn)生一定的影響,同時(shí)對(duì)任課教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)的深度和廣度、教學(xué)思維方式以及協(xié)調(diào)能力等方面都會(huì)有更高的要求。PBL教學(xué)法要求任課教師要有相當(dāng)多的技能以及更多的精力,這對(duì)于面臨來(lái)自教學(xué)和科研雙重壓力大學(xué)教師并不是一件輕松的任務(wù)。在進(jìn)行PBL教學(xué)中針對(duì)同一個(gè)問(wèn)題的來(lái)自于大學(xué)生的思考角度、思維方式的是完全不同的,這樣可能會(huì)得出多個(gè)結(jié)論,而對(duì)于諸多的結(jié)論,任課教師必須要進(jìn)行認(rèn)真地歸納和總結(jié),任課教師要對(duì)大學(xué)生們加以正確地引導(dǎo),用正確地思維方式去分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。其二對(duì)大學(xué)生而言,大學(xué)生學(xué)習(xí)條件的保障是高校實(shí)行PBL教學(xué)的最基本前提。而在這些教學(xué)條件中,如果教師數(shù)量不足、學(xué)習(xí)資料缺乏、授課班級(jí)人數(shù)太多、授課課時(shí)少等諸多因素中中的一個(gè)或者幾個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,都會(huì)對(duì)PBL教學(xué)法的實(shí)施產(chǎn)生一定地影響。同時(shí),大學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)需要一定的時(shí)間和過(guò)程,有些大學(xué)生可能喜歡用PBL教學(xué)法,而有些大學(xué)生可能會(huì)不適應(yīng)這種新的學(xué)習(xí)方式。其三對(duì)高校教學(xué)管理部門而言,在評(píng)價(jià)PBL教學(xué)效果方面存在一定的困難。就目前我國(guó)的高校教育體制來(lái)說(shuō),大學(xué)教師改革教學(xué)的評(píng)價(jià)方法的權(quán)限,我國(guó)各高校現(xiàn)行的教學(xué)效果與質(zhì)量監(jiān)督和評(píng)估的體系更適合傳統(tǒng)的教學(xué)模式。而PBL教學(xué)法在這方面存在一定的問(wèn)題和難度。
三、PBL教學(xué)法對(duì)中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的影響
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2007)09(c)-144-01
PBL的全稱是“Problem-Based Learning”,即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”,在醫(yī)學(xué)教育中是指以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。它是以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)的,是建構(gòu)主義教學(xué)改革設(shè)想當(dāng)中的一條被廣泛采用的核心思路。此方法與傳統(tǒng)的教學(xué)法有很大的不同,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題解決問(wèn)題中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合,強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中,通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題,從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方式,也逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)。
PBL是以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法,學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程都圍繞著問(wèn)題解決,問(wèn)題本身的質(zhì)量和水平直接影響著學(xué)習(xí)結(jié)果。所以PBL教學(xué)中問(wèn)題的設(shè)計(jì)非常關(guān)鍵。PBL是一種新型教學(xué)模式,設(shè)計(jì)問(wèn)題又是一項(xiàng)要求很高的工作,因此,PBL教學(xué)中設(shè)計(jì)優(yōu)秀的問(wèn)題,可以使學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中通過(guò)查詢資料、動(dòng)手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識(shí),知識(shí)的意義和價(jià)值依賴于他們自己所建構(gòu)的知識(shí)之間的一致性、依賴于解決問(wèn)題的成效。在解決問(wèn)題的過(guò)程中,可以加強(qiáng)學(xué)生這幾方面的能力和素質(zhì):①解決問(wèn)題的技能;②發(fā)展高層次的思維能力;③團(tuán)隊(duì)合作能力,包括賞識(shí)和包容異類學(xué)習(xí)同伴的精神;④獲取和評(píng)價(jià)、傳播信息的能力;⑤自主學(xué)習(xí)的能力。
正是由于問(wèn)題的設(shè)計(jì)在PBL教學(xué)中起著至關(guān)重要的作用,因此必須加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題設(shè)計(jì)的研究與實(shí)踐,提高問(wèn)題設(shè)計(jì)的水平,這樣才能達(dá)到PBL教學(xué)的目標(biāo)。教師對(duì)此要高度重視,要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,需認(rèn)識(shí)、接受PBL教學(xué)模式的思想,體會(huì)PBL教學(xué)模式的內(nèi)在精髓,形成PBL思維,要對(duì)PBL教學(xué)中問(wèn)題研究的進(jìn)展有充分的理解,經(jīng)長(zhǎng)期醞釀、周密籌劃、反復(fù)論證,制定出與本校實(shí)際相結(jié)合的PBL教學(xué)中問(wèn)題設(shè)計(jì)的計(jì)劃。
近年來(lái),許多學(xué)者都探討了公共政策學(xué)的教學(xué)方法改革,但研究較為籠統(tǒng),對(duì)公共政策學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)缺乏針對(duì)性,忽視了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,實(shí)際效果也不如人意。下面探討PBL教學(xué)法與公共政策學(xué)教學(xué)特點(diǎn)的契合。
(一)PBL教學(xué)法的內(nèi)涵
PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授霍華德•白瑞斯在加拿大多倫多的麥克馬斯大學(xué)首創(chuàng)。它是一種讓學(xué)生通過(guò)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程來(lái)理解并掌握知識(shí)的新型教學(xué)法。PBL教學(xué)法提倡讓學(xué)生通過(guò)自學(xué)、討論、研究和合作解決問(wèn)題,著重培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力,提升學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。教師在授課過(guò)程中的作用是及時(shí)提供知識(shí)上的幫助和研究方法的指導(dǎo)。
(二)PBL教學(xué)法與公共政策學(xué)教學(xué)的契合
由于PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)的案例教學(xué)法、情景模擬法等更能適應(yīng)公共政策學(xué)的教學(xué)需要,因此與公共政策學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)有很多契合之處。
1.有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性
在公共政策學(xué)教學(xué)中,學(xué)生對(duì)政策問(wèn)題的認(rèn)識(shí)往往停留在表面,難以深入,原因在于學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不夠,而公共政策問(wèn)題的交叉性和綜合性則要求學(xué)生必須在課后主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)背景知識(shí),這在課堂有限的課時(shí)內(nèi)是無(wú)法完成的。PBL教學(xué)法突出以學(xué)生為中心,以問(wèn)題為導(dǎo)向,通過(guò)學(xué)生圍繞問(wèn)題查資料、開展小組討論等學(xué)習(xí)活動(dòng),變被動(dòng)接受為主動(dòng)尋找問(wèn)題答案,使課上與課下有機(jī)結(jié)合,從而有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。
2.有利于構(gòu)建循環(huán)學(xué)習(xí)模式
公共政策學(xué)各章節(jié)具有較強(qiáng)的連貫性,一個(gè)公共政策問(wèn)題可以在不同章節(jié)從不同角度予以闡釋和理解,這就決定了公共政策學(xué)的學(xué)習(xí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。PBL教學(xué)法以問(wèn)題為基礎(chǔ),以問(wèn)題的解決過(guò)程為核心,很好地契合了公共政策學(xué)教學(xué)的延續(xù)性和主觀性特點(diǎn)。從提出問(wèn)題開始,學(xué)生通過(guò)查資料,補(bǔ)充相關(guān)理論知識(shí)開始基礎(chǔ)學(xué)習(xí);然后通過(guò)研究、討論等學(xué)習(xí)活動(dòng),進(jìn)入深入剖析問(wèn)題階段;最后提出解決問(wèn)題的方法和途徑,給出相應(yīng)的解決方案或政策建議。通過(guò)循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過(guò)程,帶動(dòng)學(xué)生進(jìn)入“提出問(wèn)題—學(xué)習(xí)—思考問(wèn)題—學(xué)習(xí)—解決問(wèn)題”的循環(huán)學(xué)習(xí)模式中,有利于提高教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的應(yīng)用能力。
3.有利于發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用
在以往的公共政策學(xué)教學(xué)中,常常會(huì)發(fā)生教師的作用與課程要求不相適應(yīng)的情況,要么“滿堂灌”,要么“蜻蜓點(diǎn)水”,難以真正提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。采用PBL教學(xué)法,教師在指導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題的過(guò)程中,要給學(xué)生指明學(xué)習(xí)的方向,并營(yíng)造有利于開放性探究學(xué)習(xí)的氛圍,遵循自主性和探索性原則,把自己的一切教育行為定位于支持和幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自我解決問(wèn)題。從而有效轉(zhuǎn)變教師的角色,發(fā)揮教師在課程理論與實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程中的指導(dǎo)作用。
二、PBL教學(xué)法在公共政策教學(xué)中的應(yīng)用
(一)教學(xué)內(nèi)容體系的梳理與問(wèn)題引導(dǎo)
在應(yīng)用PBL教學(xué)法過(guò)程中,首先要向?qū)W生介紹課程的理論淵源和框架體系,使學(xué)生對(duì)公共政策學(xué)的內(nèi)容體系和教學(xué)目標(biāo)有宏觀的認(rèn)識(shí),在此基礎(chǔ)上解決以下問(wèn)題。
1.課程總體認(rèn)識(shí)要準(zhǔn)確
教師的主要任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確把握課程的內(nèi)容體系,對(duì)各章節(jié)的內(nèi)在邏輯關(guān)系有清晰的認(rèn)識(shí)。首先,在政策科學(xué)理論的演變上,學(xué)生要能準(zhǔn)確理解,并與政策實(shí)踐的發(fā)展相聯(lián)系;其次,對(duì)政策的制定、執(zhí)行、評(píng)估、調(diào)整、監(jiān)控和終結(jié)等各章節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系和相互銜接要進(jìn)行詳細(xì)介紹,使學(xué)生樹立公共政策是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程的概念;最后,要對(duì)公共政策學(xué)科的發(fā)展方向和理論進(jìn)展有初步了解,從而促進(jìn)學(xué)生把現(xiàn)實(shí)問(wèn)題與政策學(xué)科發(fā)展聯(lián)系起來(lái),有利于深入掌握課程內(nèi)容。
2.公共政策問(wèn)題的引導(dǎo)
在對(duì)整體教學(xué)內(nèi)容體系和理論框架的講授過(guò)程中,按照PBL教學(xué)法的原則,應(yīng)該對(duì)學(xué)科的理論問(wèn)題和政策實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)引導(dǎo):一要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)身邊的公共政策從理論的視角去理解和認(rèn)識(shí);二要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)從政策過(guò)程角度發(fā)現(xiàn)和分析現(xiàn)實(shí)中存在的政策問(wèn)題,從而在宏觀層面使學(xué)生逐步養(yǎng)成在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)政策問(wèn)題。
(二)教學(xué)章節(jié)的內(nèi)容設(shè)計(jì)與問(wèn)題研究
1.精心設(shè)計(jì)教學(xué)章節(jié)的內(nèi)容與傳統(tǒng)教學(xué)方法不同
PBL教學(xué)法不僅要實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能在師生之間的位移,更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生在構(gòu)建知識(shí)體系的基礎(chǔ)上發(fā)展有效解決問(wèn)題的能力,從而達(dá)到學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我培養(yǎng)的目的。這就要求教師必須從理論知識(shí)的掌握和運(yùn)用著眼,精心設(shè)計(jì)每一章節(jié)的問(wèn)題體系,構(gòu)建規(guī)范的問(wèn)題鏈條,把學(xué)生對(duì)問(wèn)題的研究由淺入深,不斷拓展,從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)政策問(wèn)題研究的主動(dòng)性和積極性。
2.培養(yǎng)學(xué)生研究問(wèn)題的興趣
PBL教學(xué)法的關(guān)鍵是以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為核心,培養(yǎng)學(xué)生研究問(wèn)題的興趣。筆者在教學(xué)過(guò)程中按男女生比例以10人為一組,每章結(jié)束時(shí)安排一次案例討論,讓學(xué)生互相交流所思所想,然后每組匯報(bào)討論結(jié)果;在課程結(jié)束后,每組進(jìn)行案例匯報(bào),其他同學(xué)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn),組員進(jìn)行補(bǔ)充。因此,創(chuàng)設(shè)了研究問(wèn)題的教學(xué)情景,縮短了教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生之間的時(shí)空距離,讓學(xué)生有身臨其境之感,培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力,調(diào)動(dòng)了研究問(wèn)題的積極性。
(三)教學(xué)內(nèi)容的引申與問(wèn)題探討
公共政策學(xué)教學(xué)局限于課本是不夠的,必須把課本內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)社會(huì)問(wèn)題緊密結(jié)合,對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?,從而提高學(xué)生對(duì)課程相關(guān)公共政策問(wèn)題研究的深度和廣度,通過(guò)問(wèn)題探討有機(jī)串聯(lián)課本各章節(jié)的內(nèi)容,加深學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的理解。筆者把公共政策理論學(xué)習(xí)與專題研究相結(jié)合,結(jié)合課程的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行了“上有政策、下有對(duì)策”現(xiàn)象探討、推進(jìn)中國(guó)政策評(píng)估事業(yè)的思考、21世紀(jì)中國(guó)政策體制改革等專題研究,彌補(bǔ)了西方公共政策學(xué)理論與我國(guó)政策現(xiàn)實(shí)相脫節(jié)的不足,取得了良好的教學(xué)效果。
三、PBL教學(xué)法在公共政策學(xué)教學(xué)中的完善
(一)找準(zhǔn)課程定位行政管理專業(yè)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)
必須由傳統(tǒng)的理論型向應(yīng)用型及創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變,以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)對(duì)復(fù)合型、應(yīng)用型公共管理人才的要求。因此,公共政策學(xué)課程的定位應(yīng)圍繞培養(yǎng)學(xué)生分析政策問(wèn)題的能力,緊密結(jié)合現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,將理論問(wèn)題通過(guò)現(xiàn)實(shí)案例表現(xiàn)出來(lái),通過(guò)研究和解決問(wèn)題的過(guò)程,提高學(xué)生的理論知識(shí)應(yīng)用能力,激發(fā)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。從而把公共政策學(xué)課程從偏重理論教學(xué)轉(zhuǎn)化為側(cè)重知識(shí)的運(yùn)用、能力的提高和思維的訓(xùn)練。
(二)轉(zhuǎn)變師生角色應(yīng)用
PBL教學(xué)法必須轉(zhuǎn)變教師和學(xué)生的角色,這樣才能保證在課程教學(xué)過(guò)程中的連貫性和有效性,避免教學(xué)雙方產(chǎn)生越位、錯(cuò)位和失位問(wèn)題。教師的角色應(yīng)該定位為指導(dǎo)者、合作者和設(shè)計(jì)者,在教學(xué)中圍繞對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和研究給予學(xué)生全過(guò)程的指導(dǎo),并與學(xué)生形成合作關(guān)系,彼此交流意見,幫助學(xué)生探索問(wèn)題,從而提高對(duì)問(wèn)題的理解。學(xué)生的角色也發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變,由被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)化為知識(shí)的自學(xué)者和問(wèn)題的研究者,教師要積極引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)新角色,師生雙方都要盡快進(jìn)入并適應(yīng)新角色。
(三)完善問(wèn)題結(jié)構(gòu)
關(guān)鍵詞:PBL;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);實(shí)驗(yàn);綜合能力
健康觀念的更新以及系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施,對(duì)護(hù)士的創(chuàng)新能力、溝通能力、分析解決問(wèn)題能力等綜合能力提出了更高的要求?;A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理教育課程體系中的主干課程,其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)約占該課程總學(xué)時(shí)的2/3。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,以教師為主導(dǎo)、以“技術(shù)操作為中心”,忽視了護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。
PBL(problem-basedlearning)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),是指在基礎(chǔ)課或臨床課中,以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。該方法在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、鞏固所學(xué)專業(yè)理論知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì),尤其是培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力、分析和解決問(wèn)題能力等方面具有傳統(tǒng)教學(xué)所無(wú)法比擬的優(yōu)越性。我院在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)傳統(tǒng)教學(xué)中引入了PBL,教學(xué)實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)對(duì)比顯示,PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法的效果比較顯著。
一、實(shí)驗(yàn)過(guò)程
1.研究對(duì)象
隨機(jī)選擇我院2005級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組(64人)采用PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法,對(duì)照組(62人)采用傳統(tǒng)的教師示教—練習(xí)—指導(dǎo)教學(xué)法。
2.研究方法
實(shí)驗(yàn)組PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法具體實(shí)施方案如下:(1)編寫病例、提出問(wèn)題。由帶教老師結(jié)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容編制病例,并提出與實(shí)驗(yàn)操作相關(guān)的問(wèn)題。
再由臨床護(hù)理專家和護(hù)理教育專家審閱、修改。將病例及問(wèn)題打印成冊(cè)并在學(xué)習(xí)前1~2周發(fā)給學(xué)生。
(2)小組自學(xué)討論。將實(shí)驗(yàn)組護(hù)生分為8組,每小組8人并設(shè)組長(zhǎng)一名。小組成員針對(duì)病例及問(wèn)題通過(guò)網(wǎng)絡(luò)圖書館等途徑查閱相關(guān)資料得出正確答案并展開討論,將個(gè)人認(rèn)識(shí)擴(kuò)大到小組認(rèn)識(shí)。
小組長(zhǎng)匯總大家意見書寫出一套完整規(guī)范的答案,參加課堂發(fā)言。
(3)實(shí)驗(yàn)課前小組積極準(zhǔn)備操作。小組成員結(jié)合病例做好實(shí)驗(yàn)課前準(zhǔn)備。包括實(shí)驗(yàn)物品準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、操作用語(yǔ)、操作步驟、操作要點(diǎn)等。開放實(shí)驗(yàn)室并發(fā)給學(xué)生操作光盤可在實(shí)驗(yàn)室觀看并練習(xí)操作。以上三步在課余時(shí)間完成。
(4)課堂傳統(tǒng)講授結(jié)合課堂討論。實(shí)驗(yàn)教學(xué)前教師先按照傳統(tǒng)講授法講授實(shí)驗(yàn)理論部分基本概念相關(guān)知識(shí)點(diǎn),講授過(guò)程中穿插提問(wèn),之后學(xué)生結(jié)合病例圍繞相關(guān)問(wèn)題展開討論,每個(gè)小組的代表發(fā)言,其他同學(xué)可補(bǔ)充或提出不同觀點(diǎn)。最后教師簡(jiǎn)單講授操作要點(diǎn),注意事項(xiàng),復(fù)雜操作項(xiàng)目教師不結(jié)合病例演示。
(5)學(xué)生示教操作。結(jié)合教師講授及討論結(jié)果學(xué)生以所給病例為依據(jù)進(jìn)行操作示教。操作前對(duì)病人及病情先進(jìn)行全面評(píng)估,提出解決問(wèn)題的方法,再獨(dú)立準(zhǔn)備用物,按照課余時(shí)間的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備結(jié)合病人具體情況進(jìn)行操作演示并講解。
(6)教師總結(jié)評(píng)價(jià)護(hù)生模擬實(shí)踐。課堂討論及學(xué)生演示操作后教師進(jìn)行評(píng)述總結(jié),歸納概括知識(shí)要點(diǎn),對(duì)存在的共性問(wèn)題和重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題講解總結(jié)。問(wèn)題比較多的操作步驟教師規(guī)范演示。護(hù)生分組結(jié)合病例反復(fù)模擬練習(xí)。
3.綜合能力評(píng)價(jià)
參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料,設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)問(wèn)卷,經(jīng)過(guò)有關(guān)護(hù)理專家修改認(rèn)可,由實(shí)驗(yàn)帶教老師對(duì)兩組護(hù)生綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括10個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)采取5級(jí)評(píng)分制,按滿意程度分為5個(gè)等級(jí),并賦予分值,即非常滿意5分,滿意4分,介于滿意與不滿意之間3分,不滿意2分,非常不滿意1分。
4.運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)帶教教師對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生各項(xiàng)能力評(píng)分均比對(duì)照組高,經(jīng)比較P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果分析
1.培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力
PBL是以問(wèn)題基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,學(xué)生是問(wèn)題的解決者。學(xué)生要主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí),教師不再是唯一的知識(shí)庫(kù),學(xué)生對(duì)教師依賴減小,學(xué)生自己獨(dú)立解決問(wèn)題必須發(fā)揮主觀能動(dòng)性,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,以教為重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到以學(xué)為重點(diǎn),護(hù)生的自主學(xué)習(xí)潛能及能力得到激發(fā)和鍛煉,逐漸成為獨(dú)立自主的思考者和學(xué)習(xí)者。在課堂討論及操作前,學(xué)生為了解決教師所提出的問(wèn)題,需要自己確立學(xué)習(xí)方法、解決問(wèn)題的策略,主動(dòng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)圖書館積極查閱相關(guān)資料、綜合應(yīng)用不同學(xué)科知識(shí),歸納、整理出問(wèn)題的答案,再經(jīng)過(guò)小組共同合作討論解決所有的問(wèn)題。這個(gè)過(guò)程極大地提高了自主學(xué)習(xí)能力、查閱資料獲取信息能力、獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力。
2.提高了護(hù)生技能操作能力和創(chuàng)新能力
教師在技能教學(xué)過(guò)程中必須使學(xué)生掌握基本知識(shí)及技能的基礎(chǔ)上發(fā)展能力,通過(guò)發(fā)展能力進(jìn)一步促進(jìn)知識(shí)及技能的掌握。操作者必須理解與操作技能相關(guān)的知識(shí)、原理、目的、在這樣的基礎(chǔ)上進(jìn)行操作練習(xí)才會(huì)全面掌握整個(gè)操作。傳統(tǒng)的技能操作是教師示教,過(guò)分地強(qiáng)調(diào)操作步驟和手法;學(xué)生練習(xí)時(shí)拼命地模仿教師動(dòng)作,機(jī)械地重復(fù),缺乏對(duì)操作背后理論的思考。PBL教學(xué)教師根據(jù)不同技能操作項(xiàng)目設(shè)計(jì)典型臨床病例并提出與操作技能相關(guān)的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生思考。學(xué)生通過(guò)自學(xué)查閱資料、預(yù)習(xí)教材,課堂討論,掌握了操作的目的、原理、和注意事項(xiàng)。加深了對(duì)操作以及相關(guān)知識(shí)的全面掌握和融會(huì)貫通。而且實(shí)驗(yàn)操作由教師示教變學(xué)生示教講解,在上實(shí)驗(yàn)課前已摸索出連貫的操作步驟全面掌握操作。操作過(guò)程中要結(jié)合病例解決問(wèn)題全面評(píng)估病人設(shè)計(jì)合理操作用語(yǔ),還要大膽創(chuàng)新,使整個(gè)操作更合理更全面更完美。教學(xué)實(shí)踐證明PBL教學(xué)提高了護(hù)生技能操作能力,并培養(yǎng)了對(duì)傳統(tǒng)操作創(chuàng)新能力。
3.提高了語(yǔ)言表達(dá)與溝通交流能力
現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士必須具備良好的溝通技能,才能建立良好的護(hù)患關(guān)系,利于治療護(hù)理工作的順利開展,促進(jìn)患者的康復(fù)。PBL教學(xué)突破了“教師主講,學(xué)生主聽的”傳統(tǒng)授課方式,將講臺(tái)更多的交給了學(xué)生。要解決老師提出的問(wèn)題護(hù)生就要課下小組討論、相互溝通交流意見、積極大膽發(fā)表自己的觀點(diǎn)。同時(shí)課堂上教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行討論,各小組代表積極發(fā)言并回答其他小組成員的提問(wèn)。而且在實(shí)驗(yàn)操作中還要對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估,使用合理操作用語(yǔ),以及健康宣教等護(hù)“患”有效溝通,在這一系列的教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的互動(dòng)過(guò)程中,極大地提高了護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力與溝通交流能力。
4.發(fā)展了團(tuán)隊(duì)精神,培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力
隨著整體護(hù)理的開展醫(yī)護(hù)人員成為平等的合作者,護(hù)理人員在臨床上必須與他人合作良好才能適應(yīng)專業(yè)發(fā)展的需要。PBL以小組作為一個(gè)學(xué)習(xí)的共同體,小組成員共同承擔(dān)學(xué)習(xí)的任務(wù)和分享學(xué)習(xí)的成果。小組討論前,小組成員分頭去收集資料、整理問(wèn)題的答案。小組討論時(shí),各自匯報(bào)自己的學(xué)習(xí)成果并分享他人的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于不能獨(dú)立解決的問(wèn)題,小組成員通力合作、相互討論、各自發(fā)表對(duì)問(wèn)題的看法,共同尋找解決問(wèn)題的途徑。最后小組成員集中意見推薦一名代表作為課堂討論時(shí)小組的中心發(fā)言人。在這一系列的過(guò)程中,有效地發(fā)展了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。這有利于將來(lái)實(shí)際工作中同事及醫(yī)護(hù)之間的協(xié)調(diào)合作,有效應(yīng)對(duì)各種人際關(guān)系問(wèn)題,利于工作的順利開展。同時(shí)也減輕由于人際關(guān)系緊張、工作孤立感所產(chǎn)生的應(yīng)激,利于護(hù)理人員的身心健康。
5.培養(yǎng)了評(píng)判性思維能力和臨床思維與能力培養(yǎng)
護(hù)生評(píng)判性思維是護(hù)理教育的一個(gè)重要目標(biāo),也是我國(guó)教學(xué)改革的重要任務(wù)。評(píng)判性思維也是個(gè)體做出臨床決策的重要能力。國(guó)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,評(píng)判性思維是概念性很強(qiáng)的復(fù)雜技能,不可能按照常規(guī)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法進(jìn)行傳授,而需要采用讓學(xué)生主動(dòng)參與,親自實(shí)踐的教學(xué)方法。思維是從問(wèn)題開始的,PBL教學(xué)中學(xué)生圍繞問(wèn)題及臨床病例進(jìn)行學(xué)習(xí)探究,通過(guò)各種途徑尋求問(wèn)題的答案,創(chuàng)造性地解決實(shí)踐中的問(wèn)題,為學(xué)生提供了一個(gè)廣闊,深邃的思維空間,使其聯(lián)想思維得到啟發(fā),護(hù)生的臨床思維和評(píng)判性思維能力正是在解決復(fù)雜而實(shí)際的臨床問(wèn)題中不斷發(fā)展起來(lái)的。教師將臨床問(wèn)題帶入課堂應(yīng)用臨床思維引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生,而且每個(gè)護(hù)理操作是與每個(gè)臨床病例聯(lián)系在一起,學(xué)生分析解決患者存在的主要護(hù)理問(wèn)題,PBL教學(xué)法護(hù)生成為護(hù)理活動(dòng)的主要實(shí)踐者、知識(shí)與技術(shù)的探究者,打破了所學(xué)不為所用的僵局。有效地培養(yǎng)了護(hù)生的評(píng)判性思維能力和臨床思維能力。
實(shí)踐證明,在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課傳統(tǒng)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué),取得了良好的教學(xué)效果,提高了學(xué)生知識(shí)水平、技能操作能力、培養(yǎng)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力、評(píng)判性思維能力、協(xié)作能力、護(hù)理評(píng)估能力等綜合能力。為培養(yǎng)高素質(zhì)新型護(hù)理人才開辟了一條新的思路,對(duì)推進(jìn)教學(xué)改革具有重要的借鑒意義。
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關(guān)鍵詞:青年教師;教學(xué)基本功比賽
青年教師教學(xué)基本功比賽是提升教學(xué)能力和專業(yè)素養(yǎng),促進(jìn)教師專業(yè)成長(zhǎng)的有效途徑[1-2]。2013—2016 年,教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)已經(jīng)連續(xù)舉辦了 4 屆全國(guó)中醫(yī)藥院校青年教師教學(xué)基本功比賽,為青年教師搭建了教師專業(yè)成長(zhǎng)平臺(tái)。我校非常重視此項(xiàng)活動(dòng),積極組織教師參賽,并取得了 2 項(xiàng)二等獎(jiǎng)、2 項(xiàng)三等獎(jiǎng)的好成績(jī)。通過(guò)比賽,青年教師的教學(xué)能力得到了迅速提升,綜合素質(zhì)也明顯加強(qiáng),他們已成為學(xué)院師資隊(duì)伍的骨干成員。通過(guò)比賽、觀摩和交流,也發(fā)現(xiàn)了自己的不足,找到了努力的方向。本文通過(guò)深入思考比賽中出現(xiàn)的問(wèn)題,旨在指導(dǎo)和幫助青年教師進(jìn)一步提高其教學(xué)能力和綜合素質(zhì)。
1比賽規(guī)則和過(guò)程
中醫(yī)學(xué)專業(yè)青年教師比賽主要分為 4 個(gè)環(huán)節(jié),共計(jì) 100 分。分別為教學(xué)演示 50 分(專家評(píng)委評(píng)分40 分,學(xué)生評(píng)分 10 分),綜合素質(zhì)測(cè)試 10 分,教學(xué)設(shè)計(jì) 30 分,教育教學(xué)論文 10 分。其中,教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)論文在賽前提交后由專家評(píng)委評(píng)分,教學(xué)演示和綜合素質(zhì)測(cè)試為現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分。大賽組委會(huì)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)制定了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),本著公平、公正、公開的原則對(duì)每一位參賽選手進(jìn)行評(píng)比。我校青年教師進(jìn)行了充分準(zhǔn)備,學(xué)院也積極組織教育教學(xué)專家從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)演示、板書設(shè)計(jì)、教師教態(tài)儀表等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)。通過(guò)半年的集訓(xùn)和各級(jí)比賽,選手們精神飽滿地參加了全國(guó)的賽事。我院選手是講授《醫(yī)古文》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》課程的教師,她們的課堂教學(xué)感情豐富真摯,教態(tài)自然大方,儀表端莊得體,聲音抑揚(yáng)頓挫。她們的教學(xué)內(nèi)容深入淺出,重點(diǎn)難點(diǎn)闡明清晰,板書布局合理美觀,展現(xiàn)了青年教師扎實(shí)的教學(xué)功底。更為突出的是2 位教師與學(xué)生互動(dòng)交流,體現(xiàn)出較好的親和力,將枯燥沉悶的古文講得生動(dòng)有趣,感染了專家和學(xué)生評(píng)委以及在場(chǎng)的師生,獲得了一致好評(píng)。
2取得的教學(xué)效果
2.1快速提升教師的教學(xué)水平和綜合素質(zhì) 青年教師經(jīng)常參加各級(jí)比賽,是對(duì)其教學(xué)能力的鍛煉和教學(xué)各環(huán)節(jié)規(guī)范化的訓(xùn)練。在此過(guò)程中,教師要系統(tǒng)地翻閱大量的相關(guān)書籍和資料,進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和課件制作,包括教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、環(huán)境、目標(biāo)、教學(xué)方法、教書育人、學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)等,逐漸形成自己的教學(xué)風(fēng)格和特色。在學(xué)習(xí)鉆研中,教師不但樹立了以學(xué)生為中心的教育教學(xué)理念,還創(chuàng)新了教學(xué)模式,將微課、翻轉(zhuǎn)課堂或慕課等先進(jìn)的教學(xué)方法運(yùn)用于教學(xué)中。另外,青年教師還進(jìn)行科學(xué)研究,關(guān)注科技新動(dòng)向,拓展了自己的視野,把新知識(shí)、新進(jìn)展貫穿到教學(xué)活動(dòng)中,以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。因此,每一次比賽都是不斷積累和提升的實(shí)踐,從教學(xué)能力、學(xué)科知識(shí)、專業(yè)素質(zhì)等方面均得到全面的進(jìn)步。有的青年教師對(duì)教學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣,講課充滿激情,教學(xué)水平不斷提高,從校級(jí)比賽一等獎(jiǎng)到市級(jí)一等獎(jiǎng)再到全國(guó)二等獎(jiǎng),他們的風(fēng)采和能力具備了一個(gè)大學(xué)優(yōu)秀教師應(yīng)有的扎實(shí)的教學(xué)功底,在學(xué)院的教學(xué)科研崗位上發(fā)揮著重要的作用。 2.2培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神 由于全國(guó)中醫(yī)學(xué)專業(yè)教師大賽設(shè)置的環(huán)節(jié)繁多,內(nèi)容包括提交 1 篇教育教學(xué)論文和 5 個(gè)章節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì),準(zhǔn)備 5 個(gè) 20min 現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)演示用的 PPT和 20 道綜合素質(zhì)問(wèn)答測(cè)試題等,這些準(zhǔn)備工作給選手帶來(lái)巨大精神壓力,甚至有的選手想放棄比賽,但經(jīng)過(guò)學(xué)系及學(xué)院與參賽教師的溝通交流和精心組織,特別強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神,以學(xué)系或教研室為團(tuán)隊(duì),以指導(dǎo)老師為核心,大家齊心協(xié)力幫助和指導(dǎo)選手準(zhǔn)備比賽,如聘請(qǐng)校內(nèi)外督導(dǎo)專家指導(dǎo)其優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì),示范教學(xué)內(nèi)容,審閱教育教學(xué)論文等。老師們對(duì) 20 道綜合素質(zhì)測(cè)試題中不易把握的有關(guān)教學(xué)理念進(jìn)行集體討論,反復(fù)聽取參賽選手的試講,指出其存在的問(wèn)題并不斷改進(jìn)。老教師認(rèn)真指導(dǎo)、一絲不茍、教書育人的優(yōu)良作風(fēng)和青年教師積極進(jìn)取、刻苦訓(xùn)練、奮力爭(zhēng)先的精神深深感染了全體教師,學(xué)院掀起了苦練教學(xué)基本功的熱潮。
3存在問(wèn)題及思考
教師不論是觀摩比賽還是直接參加比賽,均從中學(xué)到很多先進(jìn)的教學(xué)理念和方法,啟發(fā)了思路,加強(qiáng)了事業(yè)心和責(zé)任心,對(duì)今后進(jìn)一步提高教學(xué)水平大有裨益。通過(guò)比賽也發(fā)現(xiàn)存在的一些問(wèn)題和不足。 3.1教育教學(xué)理念有待進(jìn)一步更新 隨著教育改革的不斷深入,教育思想和教育理念從“以教師為中心的傳授知識(shí)為主”漸漸向“以學(xué)生為中心全面發(fā)展為核心”轉(zhuǎn)變,但近年來(lái)發(fā)現(xiàn),新的教育教學(xué)理念在實(shí)施過(guò)程中沒(méi)有得到充分體現(xiàn),教師主宰課堂授課,學(xué)生被動(dòng)地聽課,灌輸型課堂教學(xué)模式比比皆是。雖然有些課堂上增設(shè)了提問(wèn)、師生互動(dòng)、基于問(wèn)題學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,PBL)教學(xué)方法等,但還沒(méi)有真正激發(fā)學(xué)生持久學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。因此教師還要進(jìn)一步學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育教學(xué)理念,不但要?jiǎng)?chuàng)新教學(xué)模式,還要豐富形成性評(píng)價(jià)方式,關(guān)注學(xué)生個(gè)性發(fā)展,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),掌握終身學(xué)習(xí)的方法,樹立批判性思維,進(jìn)行創(chuàng)新性思考。 3.2教學(xué)設(shè)計(jì)能力有待提高 隨著教育教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變和對(duì)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求,過(guò)去傳統(tǒng)的教案已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)代的需要,在科學(xué)研究思維指導(dǎo)下的教學(xué)設(shè)計(jì)理念正在推廣應(yīng)用[3]。雖然教師們也在主動(dòng)適應(yīng)這些變化,對(duì)教與學(xué)進(jìn)行了設(shè)計(jì),但還是沒(méi)有達(dá)到比賽的標(biāo)準(zhǔn)和要求,因此教學(xué)設(shè)計(jì)得分處在中等水平。核心問(wèn)題是對(duì)以學(xué)生為中心的理念內(nèi)涵理解不深入,具體體現(xiàn)在對(duì)教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)以及學(xué)情分析、課后反思等認(rèn)識(shí)得不深不透。對(duì)教學(xué)策略設(shè)計(jì),如課程導(dǎo)入、師生互動(dòng)、自主學(xué)習(xí)、課堂效果測(cè)評(píng)及反饋、教學(xué)組織流程圖、板書等,缺乏深入細(xì)致的構(gòu)思和反復(fù)的推敲。另外制作 PPT 的過(guò)程中,缺乏多媒體技術(shù)中視頻、動(dòng)畫演示等引人入勝的教學(xué)過(guò)程,形式上色彩搭配也欠合理。 鑒于此,今后要重視教學(xué)設(shè)計(jì),深入學(xué)習(xí)中醫(yī)藥課堂教學(xué)設(shè)計(jì)方法[3]。熟悉大綱要求,清楚本課程的教學(xué)目標(biāo)與中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的銜接,分析教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),制定解決的措施和方法。在教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)過(guò)程中,認(rèn)真揣摩師生互動(dòng)以及對(duì)教學(xué)效果測(cè)量與評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié),樹立培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維和教書育人的意識(shí)[4]。目前具有先進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)理念的 BOPPPS 模 式 已 經(jīng) 在 中 醫(yī) 藥 課 程 中 應(yīng) 用 ,BOPPPS 是 包 括 導(dǎo) 言 ( Bridgein ) 、 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)(Objective)、前測(cè)(Pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí) ( Participatorylearning ) 、 后 測(cè) ( Post-assesement)、總結(jié)(Summary)6 個(gè)方面的課程設(shè)計(jì)方案,該教學(xué)模式已經(jīng)取得良好效果,值得教師深入學(xué)習(xí)借鑒[5-6]。 3.3教育教學(xué)論文寫作水平有待加強(qiáng) 教育教學(xué)論文是一個(gè)經(jīng)常被教師忽視的環(huán)節(jié)。一方面是思想上不重視,另一方面是在教學(xué)過(guò)程中雖然發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題,但未進(jìn)行深入思考,缺乏從現(xiàn)象中提煉、分析和概括的能力。因此存在論文選題意義不大,論據(jù)不充分,論證不夠嚴(yán)謹(jǐn),語(yǔ)言欠規(guī)范等不足。因此,教師要在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中,不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,堅(jiān)持對(duì)癥研究,教師之間互幫互學(xué),切磋砥礪,教育教學(xué)論文的寫作才會(huì)有質(zhì)量、有新意。
4小結(jié)
比賽和獲獎(jiǎng)不是目的,目的是通過(guò)比賽和觀摩,發(fā)揮自己的教學(xué)優(yōu)勢(shì),增強(qiáng)自信,同時(shí)找到教學(xué)中的問(wèn)題,修正不足,這對(duì)今后提高教學(xué)能力會(huì)有很大的幫助。從學(xué)院或?qū)W校組織管理者的角度來(lái)講,要更加關(guān)注對(duì)青年教師的培養(yǎng),制定相應(yīng)的比賽激勵(lì)政策和措施,建立健全青年教師培養(yǎng)規(guī)范化體系,制定個(gè)性化培養(yǎng)方案,通過(guò)集體培訓(xùn)、個(gè)體輔導(dǎo)、參加基本功比賽等環(huán)節(jié),提高青年教師的教育教學(xué)理論水平和基本技能,從而促進(jìn)學(xué)校整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
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