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關(guān)鍵詞:知識管理 培訓(xùn)管理
系統(tǒng)性、針對性、人性化、差別化,工學(xué)矛盾、師資不足、基地缺乏……這是擺在教育培訓(xùn)工作者面前的難題。面對挑戰(zhàn),廣東電網(wǎng)公司惠州供電局通過具體實踐,找到了一把解決問題的“鑰匙”——知識管理。
一、標(biāo)桿實踐研究
管理大師彼得德魯克在1993年所寫的《后資本主義社會》中表示:“我們正進入一個知識社會,在這個社會當(dāng)中,基本的經(jīng)濟資源將不再是資本、自然資源或勞力,而將是知識,知識員工將成為其中的主角。”
知識管理是通過管理與技術(shù)手段,使人與知識緊密結(jié)合,讓知識的沉淀、共享、學(xué)習(xí)、應(yīng)用和創(chuàng)新這個“知識之輪”循環(huán)轉(zhuǎn)動,并通過知識共享的文化,提高企業(yè)的效益和效率,為企業(yè)創(chuàng)造價值。
摩托羅拉是知識管理做得最好的標(biāo)桿組織之一。
摩托羅拉依據(jù)員工的興趣,創(chuàng)辦“讀書會”,建立知識性團體。該團體針對共同有興趣的課題,分享自己特殊的經(jīng)驗、感受和觀點,讓參與討論的成員,將其個人的“內(nèi)隱知識”表達(dá)出來,促使成員在這個知識性團體的互動中,產(chǎn)生創(chuàng)新的觀念。
摩托羅拉將操作性知識,制作成文件手冊、訓(xùn)練教材,在公司內(nèi)部公共網(wǎng)絡(luò)里讓員工自由取用,利用“在線學(xué)習(xí)”方式,促使“外顯知識”轉(zhuǎn)化為個人的“內(nèi)隱知識”。
摩托羅拉通過各種方式實現(xiàn)“內(nèi)隱知識”向“外顯知識”轉(zhuǎn)變,而后“外顯知識”在員工學(xué)習(xí)后變成自己的“內(nèi)隱知識”,提高了員工的知識與技能。
二、我們的實踐
惠州供電局擁有豐富的電力供應(yīng)經(jīng)驗,有著巨大的知識積累,生產(chǎn)運行、營銷服務(wù)、電網(wǎng)建設(shè)、信息化建設(shè)、班組建設(shè)等方面,都有許多值得肯定的管理經(jīng)驗。如何將這些經(jīng)過多年傳承的經(jīng)驗總結(jié)提煉,在部門之間、班組之間互相學(xué)習(xí),提高員工的工作能力?這就是提升企業(yè)培訓(xùn)管理水平的關(guān)鍵。
筆者在教育培訓(xùn)工作中通過開展“知識沉淀”、“分享學(xué)習(xí)”以及“創(chuàng)建文化”三個步驟,實現(xiàn)基層一線的知識沉淀,大幅提升培訓(xùn)管理水平。
1.知識沉淀
(1)建設(shè)基層一線案例庫
案例是隱性知識顯形化的有效途徑,是科學(xué)而有效的培訓(xùn)工具。我們發(fā)動基層一線各班組,將全局在安全管理、技術(shù)創(chuàng)新、電網(wǎng)建設(shè)、電網(wǎng)運行、營銷服務(wù)、管理創(chuàng)新等方面的工作經(jīng)驗與歷史教訓(xùn)通過收集與歸納,形成基層一線案例庫。
基層一線案例庫建設(shè)要把握以下原則:第一,實踐案例要充分體現(xiàn)供電行業(yè)特性以及實踐的及時性;第二,一線員工是實踐案例的貢獻(xiàn)者,同時也是分享者;第三,對實踐案例進行嚴(yán)格的篩選,將高質(zhì)量、高水平的實踐案例納入到案例庫中;第四,實踐案例要具有實用價值和推廣價值,一個班組的實踐案例,要能夠迅速地通過復(fù)制或經(jīng)驗借鑒,用于指導(dǎo)其他班組的實踐;第五,案例庫要有計劃地定期進行實踐案例更新和增補;第六,實踐案例不僅僅是正面的典型,而且也要有反面的典型,無論正面和反面,都是學(xué)習(xí)的寶貴財富,正反兩方面的經(jīng)驗都應(yīng)當(dāng)進行認(rèn)真總結(jié)、分析研究,供廣大員工借鑒。
(2)制作班組學(xué)習(xí)課件
我們組織各班組將經(jīng)驗、教訓(xùn)總結(jié)為課程,通過系統(tǒng)的提煉與加工,制作成班組學(xué)習(xí)課件;我們把一線員工的工作過程進行錄像,采取正反對比,制作為學(xué)習(xí)課件。同時,鼓勵各班組開展豐富多彩的班組培訓(xùn),班組培訓(xùn)成為班組管理的日常工作,達(dá)至制度化、日?;埂皩W(xué)習(xí)”成為廣大員工的日常生活的一部分。
(3)開發(fā)基于崗位能力的標(biāo)準(zhǔn)電子課件
我們圍繞組織能力需求,全面梳理內(nèi)部知識,以關(guān)鍵技術(shù)技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和課程課件建設(shè)為突破口,實現(xiàn)對基層一線知識的系統(tǒng)管理:
第一,編制各專業(yè)(工種)、崗位和作業(yè)目錄,使每一個員工清楚自己要干什么,要學(xué)什么,要會什么,要專什么,要補什么,清楚自己必須掌握哪些知識和技能,以及學(xué)習(xí)提升的目標(biāo)。
第二,制訂系統(tǒng)科學(xué)的員工能力培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。以崗位勝任力為基礎(chǔ),以崗位說明書、作業(yè)指導(dǎo)書、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),以及設(shè)備和技術(shù)參數(shù)、關(guān)鍵績效指標(biāo)等為依據(jù),對應(yīng)專業(yè)(工種)、崗位和作業(yè)目錄,制訂覆蓋管理、技術(shù)和技能專業(yè)領(lǐng)域的、以應(yīng)知應(yīng)會為核心的能力培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。
第三,開發(fā)課程課件。借助國內(nèi)外企業(yè)培訓(xùn)先進理念,從課程設(shè)置和課程設(shè)計人手,開發(fā)菜單式培訓(xùn)課程,使每一個崗位的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能模塊化,形成具有電網(wǎng)特色的培訓(xùn)系列教材和電子化課件。
2.分享學(xué)習(xí)
我們通過案例庫建設(shè)、班組課件制作及標(biāo)準(zhǔn)電子課件開發(fā),將大量的實踐經(jīng)驗沉淀為“知識”。然而,這些“知識”只有通過分享、學(xué)習(xí)和應(yīng)用,才會產(chǎn)生價值,成為彼得杜拉克所說的“資源”。如何將“知識”轉(zhuǎn)化為“資源”?我們做好以下兩項工作。
(1)進一步開展班組現(xiàn)場培訓(xùn)
我們強化班組現(xiàn)場培訓(xùn),一是把培訓(xùn)與日常工作緊密結(jié)合起來,利用工作例會、交接班、班前班后會、設(shè)備安裝調(diào)試、項目驗收等契機,圍繞崗位工作中的難點問題,加強學(xué)習(xí)交流。二是形成制度化,各基層班組結(jié)合實際,把師帶徒、崗位練兵等有效做法常態(tài)化、制度化,并完善配套的激勵約束機制,把班組現(xiàn)場學(xué)習(xí)的表現(xiàn)和考試考核成績納入員工績效考核,激勵基層一線員工自覺學(xué)習(xí)、持續(xù)學(xué)習(xí)。三是緊密結(jié)合崗位實際,把“人人上講臺”、“每日一題、每周一考、每月一比、每季一評、每年一賽”等基層經(jīng)驗和做法推廣應(yīng)用,充分發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干“傳幫帶”作用,通過在日常工作的言傳身教,實現(xiàn)“內(nèi)隱知識”與“外顯知識”的相互轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)“知識螺旋轉(zhuǎn)動”,帶動一線員工整體素質(zhì)的提高。
(2)廣泛應(yīng)用教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)
教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)是員工自主學(xué)習(xí)的平臺,是知識產(chǎn)生、沉淀和分享的知識管理平臺。我們充分發(fā)揮網(wǎng)上培訓(xùn)覆蓋面廣、共享性好、靈活性強、成本低廉的優(yōu)勢,開展在線學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)和遠(yuǎn)程教育。
我們將專業(yè)技術(shù)、專業(yè)技能及個人素質(zhì)類電子課件掛網(wǎng)運行,基層一線員工在班長的帶領(lǐng)下上網(wǎng)學(xué)習(xí)。剛開始,我們的電子課件大多為從其它兄弟單位交流所得,其系統(tǒng)性、針對性與數(shù)量不足。隨著案例的充實、班組課件制作的開展以及標(biāo)準(zhǔn)電子課件開發(fā)的完成,我們構(gòu)建了以實踐案例、技術(shù)和技能課件為核心的電子知識庫,教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)成為學(xué)員、培訓(xùn)師和技術(shù)、技能專家之間的互動交流平臺。
“在110千伏主變壓器保護校驗中,需要嚴(yán)格遵循哪些步驟才能安全、準(zhǔn)確地完成保護動作的校驗工作呢?”新分配來的久學(xué)生會遇到這個問題,除了請教有經(jīng)驗的老師傅,他們還可以在案例庫里找到相應(yīng)的案例,案例介紹變壓器保護校驗的工作流程和規(guī)范,并對工作節(jié)點過程進行詳細(xì)描述。他們經(jīng)過閱讀案例與實踐,對變壓器保護校驗工作很快就可以上手了。
網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)拓展了員工學(xué)習(xí)空間和時間,緩解了工學(xué)矛盾,滿足自主學(xué)習(xí)的需求,加強了培訓(xùn)和具體實踐相結(jié)合,切實提高員工崗位勝任能力。
3.創(chuàng)建“知識分享”文化
我們向摩托羅拉學(xué)習(xí),規(guī)定參加外訓(xùn)的人員必須要在部門內(nèi)進行轉(zhuǎn)訓(xùn),分享所學(xué)到的技術(shù)與知識,才可以進入報銷程序。
我們建立“師帶徒”的學(xué)習(xí)機制,將徒弟的進步與師傅的績效掛起鉤來。同時,我們鼓勵新員工上講臺,“以新促老”,實現(xiàn)共同進步。
我們持續(xù)開展學(xué)習(xí)型班組建設(shè)活動,在班組培訓(xùn)制度化、日?;幕A(chǔ)上,大力開展“讀書會”活動,大家多讀書、讀好書、共分享、共提高。
流程與信息管理部 10/11 財年管理目標(biāo)責(zé)任書
顧客導(dǎo)向
項目驅(qū)動
共同進步
持續(xù)發(fā)展
二零一零年七月
為貫徹“顧客導(dǎo)向、項目驅(qū)動、共同進步、持續(xù)發(fā)展”的公司管理思路,做好“了解需求、抓準(zhǔn)問題、找對 方法、積極配合、有效解決”的職能支持與保障工作,以確保華南區(qū)域 10/11 財年經(jīng)營管理目標(biāo)的順利實現(xiàn),現(xiàn) 確定新世界中國地產(chǎn)華南區(qū)域與流程與信息管理部 10/11 財年管理責(zé)任書如下:
7、 組織與管理優(yōu)化 會議支持
流程與信息專題工作的討論與決策,并跟進相關(guān)會議決議事項的落實,決策事項的跟進率為 100%。 建立和完善部門檔案電子平臺,將部門相關(guān)文檔進行歸類整理,方便存放和查閱,并指定專 人負(fù)責(zé)定期整理和維護。
例行 2010.10.30 半年 1 個 半年 1 個
8、 知識總結(jié)和案例 分享
總結(jié)日常電腦、設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)維護過程中的案例至少 2 個,并在公司內(nèi)部進行分享,促進 IT 日常維護水平的提高。 總結(jié)信息安全的案例至少 2 個,并在公司內(nèi)部進行分享,促進信息安全意識和信息安全保障 水平的提高。
一、 重點工作計劃和行動措施(圍繞五大職能展開)
工作計劃 1、提升日常 IT 系 統(tǒng)對業(yè)務(wù)的支撐作 用 行動措施 措施一: 黑莓手機電子審批功能的開發(fā)。通過黑莓手機實現(xiàn)休假、出差、事務(wù)應(yīng)酬、采購 等相關(guān)業(yè)務(wù)的電子申請與審批工作,進一步提高公司管理層的工作效率和移動辦公能力。 措施二: 固定資產(chǎn)實物管理系統(tǒng)。配合人力資源與行政部自主開發(fā)固定資產(chǎn)實物管理系統(tǒng), 使整個區(qū)域固定資產(chǎn)的管理更加系統(tǒng)、數(shù)據(jù)更加及時和準(zhǔn)確。 措施一: 目前各項目在防火墻和防病毒方面比較薄弱,網(wǎng)絡(luò)安全性需要提升。10/11 財年將 針對上述情況進行優(yōu)化。 1) 2) 2、 進一步加強網(wǎng)絡(luò) 及信息安全 3) 10 年 7 月份完成各項目公司網(wǎng)絡(luò)及信息安全優(yōu)化方案; 10 年 12 月前,完成廣州地區(qū)網(wǎng)絡(luò)及信息安全的實施工作; 11 年 6 月前,完成異地項目網(wǎng)絡(luò)與信息安全的實施工作。 2010-9-15 2011-6-30 2、推進設(shè)計管理 系統(tǒng)建設(shè) 3、推進成本及采 購系統(tǒng)建設(shè) 完成時間 2010-9-30 2010-11-30
二、 專項工作
工作事項 1、推進區(qū)域級物 業(yè)管理系統(tǒng)建設(shè) 衡量標(biāo)準(zhǔn)或輸出成果 推進區(qū)域級物業(yè)管理系統(tǒng)建設(shè),通過業(yè)務(wù)梳理、總結(jié)和優(yōu)化,打造區(qū)域物業(yè)管控及業(yè)務(wù)支撐 平臺。 通過解決設(shè)計資料管理這一當(dāng)前面臨的緊迫問題為契機,充分總結(jié)新世界過去在設(shè)計業(yè)務(wù)管 理方面的經(jīng)驗,并借鑒行業(yè)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,完成對設(shè)計管理業(yè)務(wù)的梳理、總結(jié)與優(yōu)化,并在 此基礎(chǔ)上完成設(shè)計資料管理部分的 IT 系統(tǒng)實施工作。 由業(yè)務(wù)部門主導(dǎo),在充分總結(jié)公司過去在成本及采購業(yè)務(wù)方面的經(jīng)驗,適當(dāng)借鑒行業(yè)經(jīng)驗的 基礎(chǔ)上,形成全面業(yè)務(wù)梳理及解決方案,并在此基礎(chǔ)上完成 IT 系統(tǒng)的支撐和實施工作。 完成時間 2010-2-1
2011-6-30
措施二: 加強《計算機及網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范》及《信息安全與保密管理規(guī)定》在公司的宣講和 落地,提高員工信息安全的意識和責(zé)任,切實推動公司信息安全保障水平的全面提升。 措施三: 本著“三分技術(shù)、七分管理”思路,進一步從意識、行為習(xí)慣、管理體系上去加 強信息安全工作,找到檢查點,形成自檢互檢,公司監(jiān)督檢查等例行機制,使信息安全工作 真正得到落實和加強。 措施一: 租售升級系統(tǒng)的推廣工作。基于業(yè)務(wù)需要,配合營銷中心完成銷售升級系統(tǒng)在華 南區(qū)域的推廣工作。 1) 2) 8 月份完成東方項目和惠州項目的推廣及項目應(yīng)用工作; 12 月前按業(yè)務(wù)需要完成區(qū)域其它項目的銷售升級系統(tǒng)的項目應(yīng)用工作。
2011-6-30
三、 團隊建設(shè)
2011-6-30 工作事項 衡量標(biāo)準(zhǔn)或輸出成果 通過加強部門內(nèi)部培訓(xùn),培養(yǎng)部門員工一專多能的能力,無論是網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)還是辦公設(shè)備, 軟件開發(fā)都能具備交叉技能。 2010-12-30 提高團隊業(yè)務(wù)能 力及凝聚力 通過參與各類重點 IT 項目,逐步培養(yǎng)部門員工具備獨立的承擔(dān)一定中大型項目的牽頭能力。 除了技術(shù)能力外,要進一步培養(yǎng)員工的文字能力,要具備編寫相應(yīng)管理辦法、制度流程和操 作指引的文字能力。 逐步引進和加大學(xué)習(xí)業(yè)界關(guān)于管理優(yōu)化的咨詢的這一方面的思維、方法論和工具。 2010-12-30 人員流失率 控制在 10%以內(nèi) 備注 例行 例行 例行 例行 例行
3、加快 IT 系統(tǒng)在 華南區(qū)域的推廣力 度
措施二: CRM 客服系統(tǒng)華南區(qū)域推廣?;跇I(yè)務(wù)需要,配合客戶關(guān)系部完成 CRM 客服系 統(tǒng)在華南區(qū)域的推廣工作。 1) 2) 在 8 月份完成新凱公寓的 CRM 系統(tǒng)推廣。 在 10 年 12 月前,按業(yè)務(wù)需要完成其它異地項目的推廣。 2010-12-30 例行
措施一: 逐漸培養(yǎng)和建立長期 IT 辦公設(shè)備租賃及采購供應(yīng)商,使其能為公司提供更優(yōu)質(zhì)的 租賃和設(shè)備供應(yīng)服務(wù),并縮短租賃和采購周期,提高配置效率。 4、提高 IT 辦公設(shè) 備的配置與保障能 力 措施二: 對電腦等常用辦公設(shè)備要有配置預(yù)見性,并保持一定的庫存儲備,實現(xiàn)員工入職 2 天內(nèi)電腦配置到位的目標(biāo)。 措施三: 進一步加強各類 IT 辦公設(shè)備的巡檢工作,每半年進行一次全面巡檢,每月進行一 次日常巡檢,對存在問題的設(shè)備及時進行維護和調(diào)整,以保證設(shè)備的穩(wěn)定性和可用性,提高 公司的辦公效率。 5、 進一步加強對區(qū) 域流程及管理優(yōu)化 的支撐力度 6、 進一步完善部門 管理制度和操作指 引 進一步幫助區(qū)域的管理優(yōu)化, 重點加強對流程、 操作指引以及圍繞此的能力建設(shè)和意識建設(shè), 從引進培訓(xùn)課程,親自主導(dǎo)部分培訓(xùn),引入工具方法,并重點參與一些優(yōu)化項目的推進工作。 措施一: 完成部門與日常工作相關(guān)的各類軟硬件標(biāo)準(zhǔn)制定工作。包括《計算機軟件安裝標(biāo) 準(zhǔn) 2010》,《IT 辦公設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》,以保證工作執(zhí)行的安全性,避免由于個人經(jīng)驗缺乏對 工作造成的影響。 措施二: 完成部門核心業(yè)務(wù)相關(guān)的操作指引工作。包括《數(shù)據(jù)庫備份管理操作指引》,《網(wǎng) 絡(luò)安全標(biāo)準(zhǔn)及管理操作指引》,以提高部門管理的規(guī)范性和有效性。
四、 其他說明 1、此管理目標(biāo)責(zé)任書有效期自 2010 年 7 月 1 日至 2011 年 6 月 30 日。 2、此管理目標(biāo)責(zé)任書一式兩份,雙方簽字確認(rèn)后生效。
例行
發(fā)約人:新世界中國地產(chǎn)華南區(qū)域
2011-6-30
受約人:流程與信息管理部 助理區(qū)域總監(jiān): 部 長:
區(qū)域總監(jiān):
2010-9-30
2010-12-30
關(guān)鍵詞:案例分析法;低年資護士;培訓(xùn)
案例分析法,又稱個案研究法,是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運用,在幫助學(xué)生理解掌握基本理論的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力,同時激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,開發(fā)學(xué)生的潛能,以此增強教學(xué)效果的一種教學(xué)方法,目前已廣泛應(yīng)用于多種教程中[1]。臨床低年資護士工作經(jīng)驗不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運用所學(xué)知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發(fā)事件等。為了增強護理人員的風(fēng)險管理意識,提高護理人員解決問題的綜合能力,減少護患糾紛發(fā)生,持續(xù)改進護理質(zhì)量,我院自2012年9月~20l3年2月采用案例分析法對低年資護士進行培訓(xùn).取得了較好的效果?,F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2008~2012年進院的259例低年資護士,女性251例,男性8例,年齡18~24歲,平均20.1歲。學(xué)歷:中專26例,???18例,本科15例。工作年限1~4年,平均工作年限1.7年。
1.2方法 2012年9月~2013年2月對我院259例低年資護士采用案例分析法進行學(xué)習(xí)事物能力、觀察能力、適應(yīng)新情況能力、執(zhí)行業(yè)務(wù)操作能力的培訓(xùn),為期6個月48課時。實施步驟:①組織者選擇臨床工作中的特殊案例,如罕見病例、疑難病例、護理不良事件等。②確定案例分析討論的主講教師。③主講教師熟悉案例、列出案例難點和疑點。④布置教學(xué)小組成員查閱資料,集合相關(guān)知識點。⑤組織案例分析討論會,包括:?主講教師匯報案例,提出問題。?教學(xué)組成員回答問題,講述相關(guān)知識點。?參訓(xùn)護理人員提問或發(fā)表觀點,提出護理對策。?組織者總結(jié),包括案例的關(guān)鍵點、相關(guān)知識要點、思維方法、護理措施等。⑥討論結(jié)束后評估培訓(xùn)效果,收集意見,持續(xù)改進。
2討論
2.1增加學(xué)習(xí)積極性,提高了護理專業(yè)知識水平 此教學(xué)方法可激發(fā)低年資護士的學(xué)習(xí)積極性,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),培養(yǎng)其積極探索、努力鉆研的科研精神。對于低年資護士的培訓(xùn)從教學(xué)授課、提問、老師解答、分享臨床經(jīng)驗、討論、點評多個環(huán)節(jié)人手,充分發(fā)揮低年資護士的主觀能動性,主動參與到學(xué)習(xí)與討論中。通過特殊案例的特點引出相關(guān)的知識難點,進行回顧或?qū)W習(xí),擴展了知識面,促進護理人員學(xué)習(xí)和掌握疾病相關(guān)特點和難點。再由培訓(xùn)老師進行點評和總結(jié),對低年資護士進行啟發(fā)和引導(dǎo),對整個學(xué)習(xí)過程有效的整體把握,有效地提升了護理專業(yè)知識水平。
2.2提高護士臨床溝通能力 護患溝通屬于實踐性技能,不同于理論知識的學(xué)習(xí),必須要將理論運用于實踐,并反復(fù)練習(xí)方可見成效[2]。良好的護患溝通技巧對化解緊張的護患關(guān)系、預(yù)防護患糾紛有積極的作用。通過案例分析,指導(dǎo)低年資護士參與模擬案例,討論、分析、總結(jié),累積了護患溝通的經(jīng)驗和技能,溝通能力得到提高。
2.3案例分析法教學(xué)有利于低年資護士落實核心制度 教學(xué)案例來自臨床,真實生動、直觀具體,在低年資護士的思考和老師的引導(dǎo)下,問題的解決過程呈現(xiàn)出核心制度的每一條具體內(nèi)容,激發(fā)了低年資護士閱讀、思考和分析解決問題的興趣,使低年資護士對護理核心制度的掌握從無謂的死記硬背改進為實質(zhì)性認(rèn)知,便于低年資護士對核心制度的記憶和掌握。
2.4加強低年資護士的安全防范意識 通過對低年資護士進行不良事件案例分析討論,幫助護士找到可能影響患者安全的隱患,提高了辨別、規(guī)避風(fēng)險的能力,重視護理安全隱患要點,強調(diào)了護理操作中的高風(fēng)險因素和環(huán)節(jié),使其對護理安全防范有了進一步認(rèn)識,更好地按照操作規(guī)程和制度進行醫(yī)療行為,減少或者避免了同樣類似的不良事件發(fā)生。
2.5案例分析法可以提高低年資護士評判性思維及處置能力 案例分析法是通過描述客觀真實的問題情景.幫助護理人員作為某種角色進入特定的情景和學(xué)習(xí)過程;通過現(xiàn)場主講人的啟發(fā),引導(dǎo)學(xué)生進行質(zhì)疑和反思,在輕松、平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流,共同尋求解決患者實際問題的方案,這種以質(zhì)疑為起點的案例分析學(xué)習(xí)方法是提高學(xué)生評判性思維能力的有效手段[3]。案例分析法的應(yīng)用過程中,通過講述護士熟悉的案例,更容易幫助其進入角色去分析、反思[4]。案例分析法有助于培養(yǎng)低年資護士獨立思考的能力,建立評判性思維的邏輯模式,提高評判性思維能力,同時也將所學(xué)的理論知識和推理模式相聯(lián)系,把頭腦中孤立、分離的知識轉(zhuǎn)化為一套解決類似問題的思考策略與程序,縮短了書本知識與臨床實踐的距離。通過對案例相關(guān)的難點知識進行系統(tǒng)回顧或?qū)W習(xí),在掌握了一定的??埔呻y重癥觀察知識的基礎(chǔ)上,對患者存在的護理問題作出綜合評判,實施正確的護理處置措施,每位受培訓(xùn)的護理人員必須提出自己的觀點和方法,吸取案例的經(jīng)驗和教訓(xùn).最后通過組織者總結(jié)歸納,提高護士的評判與處置能力。根據(jù)學(xué)習(xí)的遷移理論[5],在未來的臨床工作中一旦面臨相似的情景,決策的效率將大大提高。
3結(jié)論
臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量,其素質(zhì)高低不僅影響護理隊伍的整體素質(zhì),而且也影響醫(yī)院的整體護理質(zhì)量和護理安全。案例分析法是指把實際工作中出現(xiàn)的問題作為案例,交給受訓(xùn)學(xué)員研究分析,培養(yǎng)學(xué)員的分析能力、判斷能力、解決問題及執(zhí)行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)方法[6]。案例分析法在低年資護士培訓(xùn)中的應(yīng)用,不僅增加護士學(xué)習(xí)積極性,提高護理專業(yè)知識水平,提升了溝通能力,更有利于其落實核心制度,加強了安全防范意識,提高了評判性思維能力及處置能力,為患者提供優(yōu)質(zhì)高效、安全有效的服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
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為進一步加強柳州市高中通用技術(shù)教學(xué)質(zhì)量,提升通用技術(shù)教師的專業(yè)技能,提高課堂教學(xué)水平。10 月24~26 日,柳州市教科所在柳州市第九中學(xué)舉辦了“普通高中通用技術(shù)培訓(xùn)”, 市區(qū)及各縣高中通用技術(shù)教師參訓(xùn)。
柳州通用技術(shù)課程已經(jīng)在全市各高中全面開展, 這次培訓(xùn)邀請了有經(jīng)驗的教師上示范課,開闊了教師教學(xué)的眼界,同時又分享了通用技術(shù)教學(xué)技能,加深了教師對通用技術(shù)實踐室設(shè)備的使用和維護以及使用安全等的認(rèn)識。此次培訓(xùn)還要求教師現(xiàn)場制作教學(xué)具,促進了通用技術(shù)教師對學(xué)科知識的深化, 有利于改變通用技術(shù)課堂“講技術(shù)”、“講操作”的現(xiàn)狀。
作為高中新課程改革的一門新課程,此次培訓(xùn)讓教師認(rèn)清了形式、加強了交流、擴展了思路。柳州高中連海森老師說:“通過這次學(xué)習(xí),思想上得到了很大的提高,學(xué)到了很多實踐方面的案例以及其他兄弟學(xué)校的先進經(jīng)驗。對我的成長有很大的幫助,希望今后多開展這樣的培訓(xùn)活動?!?/p>
(譚柳蘭)
關(guān)鍵詞:提升;教師;觀察能力
意大利著名教育家蒙臺梭利說過:“教師唯有通過觀察和分析,才能真正了解孩子的內(nèi)在需要和個別差異,以決定如何協(xié)調(diào)環(huán)境,并采取應(yīng)有的態(tài)度來配合幼兒成長的需要?!焙⒆釉谟螒蛑杏兄钫鎸嵉淖晕冶憩F(xiàn),教師作為游戲過程中的觀察者,應(yīng)關(guān)注孩子在游戲過程中的言行舉止,分析和思考了解孩子的需要、意愿、困難和情緒體驗,并以此作為自己指導(dǎo)游戲的依據(jù),只有這樣才能滿足孩子的游戲需要,推進游戲的發(fā)展。因此,教師的觀察能力是必不可少的專業(yè)素養(yǎng)。
一、我園教師在游戲觀察中存在的問題與困惑
1.放任漠然型
我園有的老師在幼兒自主游戲中沒有觀察意識,只注重安全和秩序的管理,對幼兒的游戲行為不關(guān)注。
2.無措茫然型
有的教師在全面推進自主游戲的過程中,知道觀察的主要性,也越來越重視對幼兒游戲行為的觀察與分析,但產(chǎn)生的困惑也越來越多,如自主游戲中看什么?看到問題后該怎樣分析?分析后該怎樣跟進與互動?跟進后又該怎樣總結(jié)經(jīng)驗、形成策略?
二、我園教師產(chǎn)生困惑的原因
作為管理者,我常常走進教學(xué)現(xiàn)場進行觀摩,在與教師交流的過程中我發(fā)現(xiàn),教師產(chǎn)生的這些困惑主要基于這樣幾個原因:
(1)與集體教學(xué)活動不同的是,自主游戲中有太多不確定因素,使得教師難以應(yīng)對,缺乏現(xiàn)場觀察、指導(dǎo)的經(jīng)驗。
(2)教師能捕捉到自主游戲中的一些現(xiàn)象,但不知從哪些方面去分析,缺乏解讀、分析幼兒行為的方法與思路。
(3)教師比較關(guān)注幼兒在游戲中自主性、創(chuàng)造性的表現(xiàn),但僅僅知道等待與觀察,不知道如何與幼兒進行現(xiàn)場互動,缺乏有效互動的方法與策略。
因此,我認(rèn)為要解決教師的困惑就要從這些原因入手,讓教師在觀察與分析幼兒的游戲行為時能做到有思路、有方法、有策略。
三、提升教師在幼兒自主游戲中觀察能力的有效策略
1.共體驗――走近教師,建立“指標(biāo)”
對于如何觀察幼兒的游戲行為,現(xiàn)有的一些文本材料給教師提供了參考,如《觀察兒童》中就具體提出了幼兒游戲行為的觀察要點及其發(fā)展提示。但不可否認(rèn)的是,很多教師即便手中拿著這些文本材料,卻依然不知道在游戲中該看些什么。因此,管理者首先要對已有的文本材料進行分析,然后走近教師,體驗他們的困惑,再來分解目標(biāo)、細(xì)化指標(biāo),幫助教師找到具體、可操作的觀察點。
案例1:“指標(biāo)”的產(chǎn)生
游戲活動時間,我進入了游戲現(xiàn)場,發(fā)現(xiàn)有的青年教師一直在來回走動,似乎在仔細(xì)地觀察孩子,但卻看不到關(guān)鍵點;也有的青年教師運用“角色介入法”參與孩子的游戲,仔細(xì)傾聽教師與孩子的對話,發(fā)現(xiàn)只是留于形式與表面的對話。教師還是不知道游戲中該看些什么,觀察哪些要點。于是,我開始著手重新制訂“指標(biāo)”。
在制訂“指標(biāo)”時,我們重點將觀察要點轉(zhuǎn)化為教師能夠操作、可執(zhí)行的顯性內(nèi)容,幫助教師找到觀察的方向,同時為每位教師提供“觀察本”,將“指標(biāo)”貼在上面,起到導(dǎo)向和指引的作用。
當(dāng)然,“指標(biāo)”并不是一成不變的,需要不斷對其加以完善與充實,在運用“指標(biāo)”的過程中不斷用案例積極地去詮釋內(nèi)容,真正發(fā)揮“指標(biāo)”的效用。
2.共分享――走近現(xiàn)場,尋找方法
游戲中的講評是提升幼兒經(jīng)驗的重要環(huán)節(jié),也是教師組織游戲時的一個難點,為了提升教師的講評能力,積累有效的師幼互動經(jīng)驗,我們特意請來了游戲?qū)<倚靹t民老師,開展“對話式”講評,即經(jīng)過現(xiàn)場觀察后,先請青年教師講評,然后再來傾聽徐老師的講評,并通過“對話”了解講評中的思路與用意。
案例2:“對話式”講評
一次大班自主游戲中,孩子開展了“超市打折促銷”活動,教師抓住孩子在游戲中產(chǎn)生的這一全新內(nèi)容進行提問:“你們?yōu)槭裁匆捎么蛘鄞黉N的方法?”從孩子的各種回答中,教師梳理總結(jié)了孩子的游戲經(jīng)驗:當(dāng)生意不好時,可以采用打折促銷這種好方法。徐老師在講評時則首先問道:“什么叫打?qū)φ??打?qū)φ凼亲寲|西更便宜還是更貴了?”
張老師提出的這個問題其實是基于對孩子行為的深入分析,孩子們在生活中雖然常常見到“打折促銷”,但并不是每個孩子都能理解什么是“打折”,張老師的講評讓孩子們在獲得游戲經(jīng)驗的同時豐富了知識經(jīng)驗,也拓展了青年教師的思路。
這種基于現(xiàn)場的指導(dǎo),能夠直面教師的問題,幫助教師找到有效講評的思路與方法,體會如何在分析幼兒表現(xiàn)的基礎(chǔ)上及時跟進與加強互動,從而形成一些有效的策略。
3.共推進――走近故事,提升能力
在開展自主游戲的過程中我發(fā)現(xiàn),教師之間有著較大的差異,他們每天遇到的現(xiàn)象不同,他們對此的感受也就不同,這就要求管理者對他們的指導(dǎo)應(yīng)該是個性化的。為此,我們確定了每月一次的“約定日”,請每位教師在這一天說說自己在游戲中看到的故事,談?wù)勛约旱捏w會、困惑與方法,鼓勵所有教師共同分析和思考,并采用“專家坐堂”的形式幫助每位教師解決困惑。
案例3:約定日
小班教師的問題:小“醫(yī)生”連續(xù)給娃娃打了十幾針,看到孩子如此投入到游戲中,教師應(yīng)該怎么辦?――說明這個孩子已具有角色意識,但缺乏角色認(rèn)知,需要教師的幫助。
中班教師的問題:個別孩子在游戲時總是心不定,怎么辦?――先得分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是孩子的習(xí)慣問題,還是游戲的內(nèi)容對他沒有吸引力,然后據(jù)此采取不同的對策。
大班教師的問題:“攝影棚”“花店”都沒有生意,孩子們又不想撤,怎么辦?――考慮形式、內(nèi)容是否具有挑戰(zhàn)性,可以更換材料,如嘗試在“攝影棚”里投放一些別的器材。
當(dāng)前全球金融形勢又現(xiàn)頹勢,歐債、美債先后動蕩不止,國內(nèi)CPI長時間高企而貨幣政策空前緊縮,相應(yīng)帶來外匯與債市的波動與反復(fù)。全球經(jīng)濟環(huán)境仿佛迷霧般充滿不確定性和動蕩的局面,給處于國際化和轉(zhuǎn)型進程中的中國企業(yè)的運營和財資管控,都帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
在這種內(nèi)外皆不穩(wěn)定、變數(shù)重生的經(jīng)濟環(huán)境之下,《首席財務(wù)官》雜志攜手恒生銀行(中國)有限公司,于2013年12月6日在廣州舉辦了“CFO高峰對話暨2013恒生中國商業(yè)論壇”,旨在就目前企業(yè)界普遍關(guān)注的風(fēng)險和挑戰(zhàn)進行深入解讀和經(jīng)驗分享。
這場主題為“資金運營·高效為王”的商業(yè)論壇匯聚了80余家中國本土最優(yōu)秀的行業(yè)領(lǐng)先企業(yè)的首席財務(wù)官參加,來自金融界和企業(yè)界的代表均針對當(dāng)前的經(jīng)濟環(huán)境,就企業(yè)應(yīng)如何進行投融資管理、資金鏈條的優(yōu)化管控,以及在與海外貿(mào)易與投融資活動中該怎樣穩(wěn)守出擊等話題進行了深入討論。
安利(中國)日用品有限公司財務(wù)營運及資金外匯管理總監(jiān)李穎儀首先發(fā)言,分享了如何構(gòu)建適應(yīng)企業(yè)發(fā)展軌跡的資金管理體系。李穎儀不僅介紹了安利的整個資金管理架構(gòu),還從銷售終端到集團層面全方位地介紹了安利流程優(yōu)化節(jié)約成本的方法。李穎儀在總結(jié)這些年來的管理經(jīng)驗時說:“辨識企業(yè)需求、建立適應(yīng)公司架構(gòu)的銀行賬戶管理結(jié)構(gòu)是成功的基礎(chǔ)。同時,我們要更善于利用科技提高資金使用的可見度和透明度,并且著力規(guī)范終端店鋪的營運資金管理流程以提高效率。此外,還要打造一支富有執(zhí)行力和創(chuàng)造力的團隊,這才能在企業(yè)的財務(wù)管理上做到游刃有余。”
恒生銀行(中國)有限公司企業(yè)及商業(yè)銀行部門業(yè)務(wù)管理總監(jiān)區(qū)偉權(quán)則從另一個方面深入解構(gòu)了人民幣國際化帶來的機遇。區(qū)偉權(quán)認(rèn)為,如果實現(xiàn)充分的自由兌換,人民幣便能成為全球第三大交易貨幣,在可以預(yù)見的未來,資本賬戶開放度更高,將帶來更多的人民幣多元化機會,而提高國際流動性。國內(nèi)金融行業(yè)的進一步的金融改革,將把內(nèi)部金融體系納入正軌,為人民幣完全自由兌換鋪路。而恒生銀行在人民幣的產(chǎn)品和服務(wù)上有著豐富的經(jīng)驗,并且可以實現(xiàn)中國內(nèi)地與香港地區(qū)服務(wù)聯(lián)動,這些經(jīng)驗和優(yōu)勢將能在很大程度上幫助企業(yè)更好地管理資金。
弗蘭卡亞洲采購有限公司董事總經(jīng)理萬貝西的演講,則就新形勢下的集團資本融通變化進行了梳理。在梳理的過程中,萬貝西更多地介紹了集團資本的管理經(jīng)驗和管理機制,使這個有著百年歷史的瑞士企業(yè)的管理經(jīng)驗更加清晰明朗。
隨后的對話環(huán)節(jié)將此次論壇推向了,在《首席財務(wù)官》雜志出版人田茂永先生的主持下,弗蘭卡亞洲采購有限公司CEO萬貝西、十長生集團控股有限公司財務(wù)總監(jiān)周鵬飛,以及恒生銀行(中國)有限公司企業(yè)及商業(yè)銀行部門業(yè)務(wù)管理總監(jiān)區(qū)偉權(quán)圍繞“通脹與緊縮環(huán)境中集團企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險管控”進行了熱烈的討論,引發(fā)了參會人員的強烈共鳴和深刻反思。
在風(fēng)險和機遇并存的今天,恒生銀行更希望能夠攜手中國企業(yè)一起走上一個新的臺階。
“平臺案例”與“加強風(fēng)險管理,走向精益財務(wù)”分享了關(guān)于財務(wù)管理技術(shù)平臺與應(yīng)用的精彩實施案例。
盡管行業(yè)的不同、地區(qū)分布的差異,使每家企業(yè)面對的管理難題千差萬別,但關(guān)于如何在危機時代節(jié)本開源、提升內(nèi)控與精益化管理水平,已然成為每位CFO無法回避的現(xiàn)實,《首席財務(wù)官》也將和全國的CFO一起持續(xù)關(guān)注。
CFO精英石家莊論道內(nèi)控與風(fēng)險管理
伴隨中國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的大環(huán)境,對于負(fù)有企業(yè)全面轉(zhuǎn)軌責(zé)任的CFO們來說,內(nèi)部控制與風(fēng)險管理的建設(shè),顯然成為必備的轉(zhuǎn)軌要素。CFO們?nèi)绾螢楸就疗髽I(yè)的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型鋪設(shè)“低摩擦系數(shù)”的精益財務(wù)軌道?為此,《首席財務(wù)官》雜志攜手特許公認(rèn)會計師公會(ACCA),于2013年12月18日在河北石家莊舉辦了主題為“財務(wù)精益時代的內(nèi)部控制與風(fēng)險管理”的2013TOP CFO城市巡回論壇。本次活動匯聚了近80位石家莊當(dāng)?shù)刂髽I(yè)的財務(wù)高管出席,針對當(dāng)前環(huán)境就企業(yè)應(yīng)如何提升抵抗風(fēng)險能力、企業(yè)風(fēng)控管理中的實戰(zhàn)策略、集團企業(yè)內(nèi)控的戰(zhàn)略思維框架等話題進行了深入討論。
ACCA資深會員、特雷克斯(中國)投資有限公司財務(wù)總監(jiān)聶旻,針對面臨全球化運營,集團公司如何提高抵抗風(fēng)險能力的話題做了深入的闡述。在解讀企業(yè)內(nèi)部控制框架時特別強調(diào):一是要嚴(yán)格遵循會計準(zhǔn)則;二是要保障資產(chǎn)安全,預(yù)防財務(wù)欺詐發(fā)生;三是要合規(guī)并履行全球法律義務(wù);四是要注重風(fēng)險管理。
在實踐教育中,我每天都在試圖做好有效的游戲評價過程,但有時會遇到不少尷尬場面,如幼兒對教師的提問毫無興趣,始終沉浸在開心自主的游戲過程中;又如多數(shù)幼兒對他人的交流分享漠不關(guān)心,參與評價的熱情不高;再如很多孩子游戲做得好,等到交流時常常不知道說什么或忘了該怎么說。每每遇到類似情況,我總是會忍不住“跳出來”,幫著孩子講,管著孩子聽,讓原本應(yīng)該有趣的評價過程失去了應(yīng)有的意義。
如何讓自主性游戲評價變得生動、有效,讓幼兒不僅喜歡游戲,更積極參與游戲評價過程?這是我一直不斷思考的問題。新《綱要》提出:教師應(yīng)成為幼兒學(xué)習(xí)活動的支持者、合作者、引導(dǎo)者。同樣,游戲評價應(yīng)當(dāng)是以幼兒為主體、教師為主導(dǎo)的過程。在評價中注意關(guān)注幼兒的興趣點,發(fā)掘幼兒在游戲中的閃光點,提出一些與幼兒有共鳴的問題,如“在今天的游戲中,你遇到了什么有趣的事情”,鼓勵幼兒大膽講、大聲說,并積極進行師幼互動,讓每個幼兒都能積極參與評價過程,從而獲得更多的游戲經(jīng)驗。
樹立了正確的評價觀念,還要使用適當(dāng)?shù)姆椒ㄎ變簠⑴c游戲評價。我在以下策略中進行了嘗試:
一、情景再現(xiàn)法
情景再現(xiàn)是指把幼兒的游戲過程利用照片拍攝、攝像錄音等方式記錄下來,等到游戲評價的時候,再呈現(xiàn)給全班孩子。幼兒能在視覺或聽覺上獲得滿足,有效吸引他們的注意力,使他們對評價感興趣,全神貫注地參與其中。
記得有一次,“維尼超市”傳出了響亮的叫賣聲:今天我們搞活動,雞蛋買一斤送一斤,水果大減價啦,大家快來買呀。超市促銷員不停叫賣著,我隨即將手機錄音功能打開,偷偷地錄下了這段叫賣聲。等到游戲評價時間,當(dāng)我把這段錄音播放出來時,孩子們立刻樂了?!坝心男┬∨笥褏⑴c了超市游戲,你們得到了什么樣的優(yōu)惠呀?”問題一提出便吸引了很多孩子的熱情參與,大家你一言我一語,樂此不疲地相互交流著分享著……
又有一次,游戲時我把手機設(shè)置為攝像狀態(tài),有意識地將幾位幼兒的游戲過程攝錄了下來。誰知,被幾個孩子發(fā)現(xiàn)。他們一邊玩游戲,一邊不停地問我:“老師,是要不要下班了呀?”“老師,什么時候講評呀?”他們都在迫切地等待游戲評價。
反思這兩個案例,孩子們大多能積極參與評價過程,甚至參與評價的興趣比游戲的熱情要高。原因是情景再現(xiàn)的方式能給幼兒充分的感官體驗,既能幫助部分幼兒回憶游戲過程,又能讓其他孩子感知他人的游戲經(jīng)驗,進而通過分享交流,獲得更多的游戲體驗,一定程度上滿足了幼兒分享的喜悅之情。久而久之,幼兒不但對游戲情有獨鐘,更能逐步對游戲評價產(chǎn)生濃厚的興趣。
二、情節(jié)描述法
情節(jié)描述是指教師將游戲中觀察到的典型案例,以介紹情節(jié)或講故事的方式描述出來,引導(dǎo)幼兒通過傾聽進行討論,幫助幼兒將在游戲中出現(xiàn)的錯誤經(jīng)驗或違反規(guī)則的行為進行糾正。
在情節(jié)描述中,教師可以講得生動有趣,但注意不能帶有明顯的感彩,避免讓幼兒揣測教師的意圖,知道老師想要他們說什么,而應(yīng)使用開放式的提問引導(dǎo)幼兒發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
如在一次評價中,我提出要給大家講一個小故事,以此吸引幼兒的注意力。我說:“今天的‘家鄉(xiāng)小吃店’生意可好啦,小客人特別多。娃娃家的媽媽也帶著小娃娃來品嘗美食。也許是店里的美食太吸引人了,媽媽一邊抱著娃娃,一邊擠著去買小吃,出來的時候小娃娃的帽子還差點不見了,后來是一位好心的‘阿姨’幫娃娃撿了帽子,還給了媽媽?!甭犕晡业臄⑹?,孩子們都笑了。我隨即追問:“你們?yōu)槭裁葱ρ??你們對這件事情有什么看法?”幼兒就開始結(jié)合已有游戲經(jīng)驗提出了看法,有的提出:媽媽應(yīng)該遵守游戲秩序,排隊購物;有的說:媽媽要注意小娃娃的安全,這樣擠來擠去小娃娃會受傷的;也有的說:其他小客人看見小娃娃來了也可以讓一讓;還有的則對撿帽子的“阿姨”提出了肯定。大家集思廣益,把自己發(fā)現(xiàn)的問題都一一解決了。
情節(jié)描述的評價方式有較強的針對性,能有效解決游戲中存在的問題,充分體現(xiàn)游戲評價的有效價值。
三、繪畫交流法
在游戲評價中,針對一些會玩不會講的孩子,我嘗試?yán)美L畫交流法給予更多的孩子表達(dá)游戲情況的機會。繪畫交流法是讓幼兒以繪畫的形式表達(dá)自己在游戲中的情況、存在問題和成功經(jīng)驗的一種方法。
在游戲活動結(jié)束時,教師為幼兒提供紙和筆,讓他們用簡筆畫的形式把自己在游戲后最想要表達(dá)的東西畫出來。在幼兒繪畫過程中,教師可以巡回觀察,通過圖畫感知幼兒的情緒和游戲情況,并引導(dǎo)幼兒將自己的繪畫以小組、同伴交流的方式相互講述,滿足幼兒想要抒發(fā)的情感。
結(jié)合這種方法,我們生成了新的游戲,如小報社:將幼兒的繪畫集合起來匯編成班級游戲小報,供幼兒在游戲或課余時間閱讀分享;還有小記者游戲:請“小記者”拿著幼兒的繪畫作品采訪主人,請他說一說畫面上所要表達(dá)的是什么意思,還可以問問作品主人,在游戲中有沒有什么需要解決的問題,進而幫助其實現(xiàn)愿望。通過這些新生成的游戲,不僅讓幼兒有了更多的語言交流的機會,還讓更多孩子關(guān)注到他人的游戲經(jīng)驗,達(dá)到共同提高的目的。
【關(guān)鍵詞】呼吸機 使用 維護 管理
大家知道,呼吸是人類維持生命的基本要素,當(dāng)臨床患者由于這樣或那樣的問題而暫時無法呼吸時,生命將受到嚴(yán)重威脅。呼吸機作為一種臨床搶救、支持與維護患者生命的醫(yī)院基礎(chǔ)性醫(yī)療設(shè)備,其重要性不言而喻,我國把呼吸機定義為安全等級最高的三類醫(yī)療設(shè)備,可見其臨床使用風(fēng)險性是很高的。同時,呼吸機又是一種精密設(shè)備,購置和維護成本都比較高,所以對其進行良好的維護與管理,既能夠保障臨床使用安全,做到風(fēng)險可控,又可以保持呼吸機時刻處在良好的工作狀態(tài),發(fā)揮其應(yīng)有的作用,同時延長設(shè)備的使用壽命,大大降低其運營成本。我院結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院設(shè)備管理工作中可能存在的問題,緊緊圍繞“醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量與安全管理”為主題,逐步摸索出“人、事、物”呼吸機維護與管理的三維原則,借此與各位同道分享。所謂“人”,就是指以設(shè)備為焦點的各方角色共同參與,進行互補型合作。臨床醫(yī)務(wù)人員精通患者的救治,但不善于工程設(shè)備的理解;呼吸機廠家掌握呼吸機的工程技術(shù)與原理,但缺乏臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ);醫(yī)院工程技術(shù)人員可以做到及時地響應(yīng)并理解臨床訴求和廠家分析,但不如前兩者學(xué)術(shù)專業(yè)。所以,三方面人員都不足以獨立承擔(dān)呼吸機的維護管理。一旦設(shè)備出現(xiàn)狀況,可能會引來溝通的不暢和事情的扯皮,最終對各方都不利。因此,我們摒棄“把呼吸機扔到科室,出現(xiàn)了問題打電話找廠家”錯誤觀念,在設(shè)備進入臨床服務(wù)初始,我們便與臨床科室負(fù)責(zé)人、使用代表、廠家工程師建立了呼吸機工作小組。形成了科室有專人負(fù)責(zé)呼吸機的使用管理、質(zhì)控與簡單維護保養(yǎng);廠家工程師定期到醫(yī)院進行設(shè)備調(diào)校、檢修與使用培訓(xùn);醫(yī)院設(shè)備科及工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)第一時間做好設(shè)備的日常管理與維修,并對設(shè)備實施有效使用風(fēng)險控制,及時收錄、處理設(shè)備不良使用信息,必要時反饋設(shè)備廠家共同解決。通過推行“人本”管理觀念,圍繞設(shè)備工作流程,建立相關(guān)人員的工作責(zé)任聯(lián)系,為設(shè)備的良好運行提供了保障,我院有多臺呼吸機參與臨床使用工作,已成功救治數(shù)百名患者,無任何不良事故發(fā)生,獲得了良好的社會和經(jīng)濟效益。
所謂“事”,就是指對呼吸機使用過程中的事件、數(shù)據(jù)、典型問題進行記錄與分析,并加以總結(jié),使之成為“固定”的經(jīng)驗。
然后,再把這些經(jīng)驗和結(jié)論向每一個呼吸機工作小組進行宣傳推廣(我們比較喜歡用設(shè)備使用指導(dǎo)手冊、技術(shù)培訓(xùn)會、設(shè)備操作考試以及定期質(zhì)控考核的形式方法),使得全院所有呼吸機的使用部門都能夠快速、全面的了解掌握該設(shè)備的使用操作知識要領(lǐng),從而形成統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行為步驟。這就是我們通常所說的“積累”與“分享”,它最大的好處就是降低不同人員對事物理解的片面性造成的錯誤結(jié)論。對于呼吸機管理來說,無論是專供醫(yī)院I C U、麻醉科、急診科、呼吸科使用的集中式管理,還是多科室公用式管理,都脫離不了設(shè)備使用中問題的產(chǎn)生、分析、處理與解決這一循環(huán)過程,但具有不同經(jīng)驗和能力的人看待同樣問題,分析的原因是不同的,我們需要依靠“積累”形成的經(jīng)驗,分享給各個工作小組,提升整體認(rèn)識水平。舉一個例子,假如有一個醫(yī)生在使用呼吸機時發(fā)現(xiàn)潮氣量呼氣監(jiān)測值有時會大于設(shè)定值,且這個差值超過了20%。 怎么解釋這個原因呢?最容易想到的,可能認(rèn)為呼吸機需要校正了,于是就把設(shè)備進行重新校正??珊髞聿∪嘶謴?fù)連接后還是出現(xiàn)同樣的問題,于是就判定這臺設(shè)備出現(xiàn)故障,準(zhǔn)備予以報修處理。然而,經(jīng)驗和指導(dǎo)手冊告訴我們,在你校正呼吸機之前,需要首先觀察一下當(dāng)前的呼吸模式。如果是SIMV(V C)+P S V模式,那么你要小心了,出現(xiàn)監(jiān)測偏高的呼吸周期是發(fā)生在容量控制通氣還是發(fā)生在壓力支持通氣。如果是壓力支持通氣的話,那就要比較吸氣潮氣量監(jiān)測了。因為,此時的潮氣量輸出與呼吸機設(shè)定潮氣量沒有關(guān)系。像這種需要對呼吸機有比較深刻了解才能做出的分析,如果沒有分享與積累,那么它可能會長期困擾著臨床使用工作,浪費我們許多寶貴的工作時間,設(shè)備也有可能會被誤校準(zhǔn)。
主辦方:青春健康同伴社
承辦方:青春健康同伴社
一、 活動背景
長久以來,無論是高校、家長亦或是社會各界由于過多側(cè)重對大學(xué)生文化素質(zhì)方面的教育而忽視了大學(xué)生的心理和生理健康教育。盡管從1980年起我國開始在中學(xué)實施以性心理、性生理、性道德為主要內(nèi)容的青春期健康,但其內(nèi)容不系統(tǒng)也不全面,未涉及大學(xué)的心理和生理健康服務(wù)的知識和信息。
二.活動目的
大學(xué)生認(rèn)識自己和保護自己,使他們保持自尊、自愛、自重、自強的良好心態(tài);有效保護大學(xué)生的心理和生理的健康,構(gòu)建和諧社會。
三.活動主題
性行為和決定
四.活動對象
全校師生
五.活動時間
2021年12月6日10:00 ——12:00
六.活動地點
學(xué)校足球場
七.活動流程
(一)前期
1.負(fù)責(zé)人提前做好相關(guān)宣傳工作,并招募好參與活動的志愿者。
2.外聯(lián)部提前準(zhǔn)備布置好會場;
3.負(fù)責(zé)人提前準(zhǔn)備好活動相關(guān)物品,如志愿服;
4.活動過程中志愿者統(tǒng)一穿社服。
(二)中期
1.負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)志愿者在典學(xué)樓前集合并清點人數(shù);
2.各主辦負(fù)責(zé)人講明活動開展流程及注意事項;
3.活動期間做好照片和視頻的采集。
(三)后期
1. 活動結(jié)束后集體拍照留念,活動過程中做好照片的采集存檔工作;
2. 活動結(jié)束后安排志愿者有序離場并打掃現(xiàn)場;
3. 負(fù)責(zé)人對本次活動做出評價和總結(jié),并上交新聞稿。
八.活動內(nèi)容
1.主持人將參與者分為四組,每個組發(fā)一張紙條。紙條內(nèi)容為:
a.小將和小紅第一次見面后互有好感,一周后確立關(guān)系。小將曾經(jīng)有過性經(jīng)驗,于是確立關(guān)系后表現(xiàn)出強烈的要求,小紅應(yīng)該?
b.張某和王某從中學(xué)開始談戀愛,愛情長跑七年,一直是模范情侶。大學(xué)畢業(yè)時,王某提出了發(fā)生性行為的要求,張某應(yīng)該?
c.韓磊和李梅已經(jīng)戀愛三年了,他們有結(jié)婚的意愿,準(zhǔn)備發(fā)生婚前性行為,但是過程中李梅不想韓磊使用安全套,而是打算以安全期加體外的避孕方式,會有更好的體驗,韓磊應(yīng)該?
d.小花和小天戀愛有一段時間了,小花因為交換要出國,因為未來要異國很長一段時間,雙方都不確定關(guān)系是否能穩(wěn)定下去。為了在出國前留住男友的心,小花希望和小天發(fā)生關(guān)系,此時小天應(yīng)該?
2.參與者根據(jù)本組分到的紙條進行討論以下問題:
1)故事中的主人公面對伴侶的要求應(yīng)該選擇同意還是拒絕,為什么
2)他/她們具體應(yīng)該怎么做?
3)各小組根據(jù)順序分享所拿到的內(nèi)容及討論結(jié)果,其他小組分享看法及有效觀點。
4)在前面兩組討論完成后,引導(dǎo)大家討論問題:“時間背后代表了什么?”
5)在第三個小組分享完成后,主持人引導(dǎo)大家分享關(guān)于“結(jié)婚與決定發(fā)生性行為之間的聯(lián)系?”的看法和觀點。
6)最后,在d組分享后,主持人引導(dǎo)大家討論問題:“我們是否可以把發(fā)生性行為當(dāng)作是一個留住對方的手段?”
7)主持人根據(jù)現(xiàn)場的分享和討論進行小結(jié)。
九.注意事項
1.主持人可以根據(jù)培訓(xùn)人數(shù),加減情節(jié);
2.四個問題間存在內(nèi)在邏輯;
3.在每一個案例里,都沒有標(biāo)明性別,因此男女都可能是性行為的提出者;
4. 關(guān)于同意發(fā)生性行為之后的做法如果沒人提出注意避孕,主持人需要進行補充或者提醒;
6.活動前期準(zhǔn)備一定要充分,提前布置好會場,便于活動順利進行;
7.活動過程中參與的志愿者嚴(yán)禁打鬧、玩手機、大聲喧嘩,言談文明,舉止大方,不得做有損志愿者形象的事情;
8.每項活動安排具體負(fù)責(zé)人,工作分配要合理得當(dāng),確?;顒禹樌M行:
9.參與活動的志愿者統(tǒng)一穿社團服裝;