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尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、各位評委:下午好!
我叫XXX,今年43歲,本科文憑,副主任護師,XX市護理學(xué)會理事。我競爭的崗位是護理部主任,我的優(yōu)勢有3點:
1、工作經(jīng)歷:我85年參加工作,93年起歷任外1、腦外、門診急診中心護士長,3次到上級醫(yī)院進修,多次外出學(xué)習(xí),積累了豐富的臨床經(jīng)驗和管理知識,熟悉各科的情況,勝任所有臨床護理工作,管理技巧穩(wěn)定成熟。如果說閱歷是財富,那么17年的護士長經(jīng)歷為我做管理奠定了堅實的基礎(chǔ)。
2、工作能力:我精力充沛、思維敏捷、善于發(fā)現(xiàn)問題,解決矛盾。我人際關(guān)系好,親和力強,方便溝通協(xié)調(diào),我有突出組織能力和應(yīng)急能力,敢于處理問題,駕馭全局。
急救護理學(xué)心得體會一
20XX年,是我在急診科工作的第五年,也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了,明年,我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里,屆時,我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀,科室業(yè)務(wù)工作將會有更快的發(fā)展。
做為一名急診科護士,我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務(wù),以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù),充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展,確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通,保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下,急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長,為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源,有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長,提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育,營造團結(jié)和諧氛圍
在20XX年上半年,急診科全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī),自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度,牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷提高思想道德教育修養(yǎng),力爭文明行醫(yī),優(yōu)質(zhì)服務(wù),做到小事講風(fēng)格,大事講原則。工作中互相支持,互相理解,人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團結(jié)務(wù)實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務(wù)。
二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),提高應(yīng)急搶救能力
急診科護士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩,加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設(shè),以醫(yī)療護理核心制度為重點,認(rèn)真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程,嚴(yán)防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。
按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計劃,定期對急救隊員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn),在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣,認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),互相交流、互相促進,從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù),如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù),進一步提高了急救隊員的急診急救能力,對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo),嚴(yán)格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范,嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作,做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然,杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中,我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度,做到隨時出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時到達(dá)急救現(xiàn)常始終做到急救藥品,物品完好率100%,搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài),在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中,從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接,有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強科室護理管理,做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中,加強醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn),防止傳染病的傳播,做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理,嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
四、加強科室對外宣傳,樹立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口,其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者,是保護人民生命健康的“綠色通道”,在日常急救工作和院前急救的時候,做為一名急診科護士,代表著醫(yī)院的形象,我們時時刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵,為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。
五、實踐與思考并重,上半年度工作反思
回顧20XX上半年,我們雖取得一定的成績,但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進,最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下:
1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋,布局不合理,衛(wèi)生條件差,患者滿意度低,急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫(yī)護人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足,急救技能有待提高,要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握,如呼吸機、除顫儀等,關(guān)鍵時刻及時跟進,還需要加強專科培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí),以提高整體搶救水平。
3.急診急救工作中缺乏靈活性,要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通,及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因,有利于改善醫(yī)患關(guān)系,保障醫(yī)療安全,今后需加強溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程,如急腹癥、昏迷、休克、中毒等,對昏迷患者,第一時間開放氣道、吸氧,在實施緊急救護的同時,及時通知醫(yī)生搶救,注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等,抓住重點,有的放矢,避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量,嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度,注意患者過敏史、血糖、心肺功能等,注意用藥安全。
6.注意動態(tài)觀察患者病情,具備整體觀和全局觀,在急診患者病情尚未穩(wěn)定前,一定要加強巡視和溝通,盡量把患者安排在自己實力范圍內(nèi),以便及時觀察和急救。
7.當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時,切記及時向上級匯報,組織搶救,分解危難,做好分診分流,保障醫(yī)療護理安全。
回顧過去,展望未來,希望醫(yī)院在新的半年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題,以促進急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展,為此我們將以自己的實際行動,齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進,共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
急救護理學(xué)心得體會二
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院,不僅接診正常的急重病人,還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通,及時了解患者的需求,建立良好的護患關(guān)系。
在急診,患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi),還未建立良好的信任感,對醫(yī)護人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說:護理工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。首先,要學(xué)會觀察,才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對護士的行為百般挑剔,卻對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士,與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房,多觀察液體的進展,這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次,要學(xué)會溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。
對于來急診就診的病人,我們應(yīng)該積極主動地詢問,熱情的為其引導(dǎo)。例如:對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室,為其測量生命體征,交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者,我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī),耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間,便于患者的安排。
雖然,一個微笑的表情,一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛,但是,卻能迅速縮短護患距離,有效滿足病人需要被照顧的心理需求,從而便于我們開展下面的護理工作。最后,通過觀察和溝通學(xué)會判斷,對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷,有利于醫(yī)護人員救治工作的展開,也為病人爭取了時間。例如:受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度,第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治,理而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談,要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師,每件事都是我的經(jīng)歷,教會我很多東西,無論做人還是做事。當(dāng)然,想做好一名急診科的護士,只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作,這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
急救護理學(xué)心得體會三
時光荏苒,為期四個月的急診??谱o士培訓(xùn)結(jié)束了,本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動,不僅改變了我對急診工作的認(rèn)識,豐富了我的理論,同時提高了我急救技術(shù)能力,受益匪淺,體會如下:
四個月的??婆嘤?xùn),總的來說給我最深的體會就是:師傅領(lǐng)進門,修行靠個人。其實真正達(dá)到急診??谱o士的水平,我現(xiàn)有的能力還是有限的。培訓(xùn)的方式分為三個階段:4周理論學(xué)習(xí)、10周臨床實踐、2周總結(jié)匯報。第一個月在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進理論課程,內(nèi)容都是講述急診??浦R發(fā)展的新理念、新技術(shù),包括了護理管理、護理技術(shù)、急救配合、癥狀護理、臨床評估技術(shù)、教學(xué)培訓(xùn)、護理科研等等。
這次??谱o士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X,兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理,所學(xué)的即是我們工作中所需要的,還可以學(xué)習(xí)到我們比較少見的蛇毒,蜂蜇傷,電擊傷等等處理。急診是個全科性較強的科室,在工作中,我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理,所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家有了新的認(rèn)識。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學(xué)內(nèi)容。
看得出,省護理學(xué)會為我們的培訓(xùn)化費了很大心血。??婆嘤?xùn)共有七大臨床實踐基地醫(yī)院,我被安排到xx市xxxx醫(yī)院和xxxx附屬第一醫(yī)院。在學(xué)習(xí)期間,這兩家醫(yī)院給我的感覺是:xx市xxxx醫(yī)院急診科病人不算很多,但急診病人的處理流程很優(yōu)化,便民,集中,人力的分工明確,不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源,值得我們借鑒學(xué)習(xí)。
而xxxx附屬第一醫(yī)院的病人很多,工作繁忙,而且患者的病情危重,經(jīng)常會遇到重大或特殊病人的搶救,也讓我吸取了不少搶救經(jīng)驗,還有搶救室的布局很合理,急救物品的擺放很集中,一目了然,而且中山附一的老師們非常有內(nèi)涵,無論是論文或科研都做得非常出色,教學(xué)能力很強,這也是他們的亮點。最后,我們要完成護理個案和成組計劃的論文匯報,進行ppt制作和演講匯報,還要經(jīng)過理論,技能操作的最后關(guān)口,綜合分?jǐn)?shù)合格后才能取得廣東省急診??谱o士資格證。
雖然總的歷程有苦有累,但能學(xué)到的很多知識是值得的。知識是無價的,但更重要的是我擁有了這個由廣東省各大醫(yī)院急診人才組成的溝通平臺,結(jié)交了一幫急診專業(yè)水平較強的朋友,也是一種共享資源,對以后自己的??扑接辛酥笇?dǎo)溝通作用,并能更好地為急診發(fā)展服務(wù)。
急診科是科室雖小,但體系很大,收治各種各式的急癥患者,輕到普通感冒發(fā)燒,重到休克,心跳呼吸驟停,而且來得急,來得不定時,所以我們需要更專業(yè),更多元化的知識,才能擔(dān)任急診護士。遺憾的是,在這兩家醫(yī)院臨床實踐期間,遇到兒童及孕婦的患者比較少,沒吸取到更好的經(jīng)驗,真希望今后還能有機會到其他科室去輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),以更適應(yīng)我們婦兒??漆t(yī)院急診的特色。所以在今后的工作中,我要有規(guī)劃,還要帶著思考,及時發(fā)現(xiàn)自己的缺點所在,其實取得資格證并不代表什么,也不代表真正的合格了,我還要繼續(xù)努力,不斷地提升自我,完善自我的業(yè)務(wù)水平。
急救護理學(xué)心得體會四
從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事,覺得故事中的醫(yī)生和護士是那么的果斷和干練,具有魅力,讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護士,從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律,這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院,不僅接診正常的急重病人,還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。
而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通,及時了解患者的需求,建立良好的護患關(guān)系。在急診,患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi),還未建立良好的信任感,對醫(yī)護人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說:護理工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。首先,要學(xué)會觀察,才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對護士的行為百般挑剔,卻對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士,與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房,多觀察液體的進展,這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次,要學(xué)會溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。
對于來急診就診的病人,我們應(yīng)該積極主動地詢問,熱情的為其引導(dǎo)。例如:對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室,為其測量生命體征,交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者,我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī),耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間,便于患者的安排。
1建立災(zāi)害護理管理體系
1.1成立災(zāi)害護理小組
我院災(zāi)害護理小組成員均為軍人和非現(xiàn)役文職人員。災(zāi)害護理管理小組由護理部主任,護理部助理員,急診科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科護士長,共6人組成。負(fù)責(zé)對災(zāi)害護理救援知識進行系統(tǒng)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理,做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。組員本著自愿申請、科室推薦原則,要求臨床工作5年以上,具有扎實的護理理論基礎(chǔ)及急救素質(zhì),急診科、ICU的護士優(yōu)先。經(jīng)過篩選,共有40名護士入選,均為女性。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害時,從災(zāi)害護理小組成員中統(tǒng)一組織、調(diào)配,及時參加救援。
1.2培訓(xùn)目標(biāo)
災(zāi)害護理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性、任務(wù)繁重等特點,通過進行體能訓(xùn)練、災(zāi)害護理理論知識、救援技術(shù)等多方面培訓(xùn),使救援人員有充分的心理及身體準(zhǔn)備應(yīng)對災(zāi)害事件,培養(yǎng)“一專多能”、素質(zhì)過硬的災(zāi)害護理人員。
1.3培訓(xùn)內(nèi)容
1.3.1體能訓(xùn)練。良好的身體素質(zhì)是災(zāi)害救援人員的基本素質(zhì)。災(zāi)害護理小組成員每周進行2次3公里跑步訓(xùn)練;每個季度進行外出拉練—山林地徒步行軍(20公里)。通過常態(tài)化的體能訓(xùn)練,為災(zāi)害救援提供基本保證。1.3.2理論知識培訓(xùn)。學(xué)習(xí)與災(zāi)害護理相關(guān)的理論知識,包括急救護理、消毒隔離、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害心理學(xué)、預(yù)檢分診、傳染病的控制等,由災(zāi)害護理小組統(tǒng)一安排培訓(xùn)。選送災(zāi)害護理骨干參加軍區(qū)災(zāi)害護理專業(yè)培訓(xùn)班,掌握前沿知識和技能,再由骨干開展培訓(xùn)。1.3.3技能培訓(xùn)。??萍寄芘嘤?xùn):請ICU、急診科護士長按??谱o士核心系統(tǒng)能力系統(tǒng)培訓(xùn);急救技能培訓(xùn):掌握災(zāi)害現(xiàn)場常用的急救技術(shù),包括止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇、轉(zhuǎn)運及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能;軍隊醫(yī)院參與災(zāi)害救援,具有戰(zhàn)時的某些特點,在平日培訓(xùn)中,將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰(zhàn)場救治技術(shù)、批量傷病員分類救治、夜間防衛(wèi)、緊急集合等項目納入技能培訓(xùn)課程中。1.3.4輪科培訓(xùn)。由災(zāi)害護理小組統(tǒng)一制定輪科計劃,根據(jù)科室工作安排,輪轉(zhuǎn)急診科、ICU、內(nèi)外科,重點培訓(xùn)危重癥護理、急救護理、??谱o理等知識和技能,經(jīng)護士長、護理部考核通過才可出科。1.3.5感控培訓(xùn)。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時,超負(fù)荷的工作、救援環(huán)境惡劣等因素容易讓醫(yī)護人員忽視無菌技術(shù)原則,使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識培訓(xùn)包括手衛(wèi)生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術(shù)器械消毒滅菌、穿脫手術(shù)服、感控教育等知識。1.3.6舉辦應(yīng)急救護演練。我院每年根據(jù)上級命令開展1~2次應(yīng)急救護演練,通過情景模擬、實際演練提高災(zāi)害護理小組應(yīng)對突發(fā)性事件的救援能力,訓(xùn)練一支技術(shù)過硬的應(yīng)急團隊。
2效果
2.1構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系,提升個人知識水平,推動臨床護理工作。通過護理部統(tǒng)一培訓(xùn),災(zāi)害護理小組成員急救技能考核、災(zāi)害救援理論知識的成績比培訓(xùn)前平均提高了10.30分,個人應(yīng)對急危重癥的能力大大增強;在40名護士中,有6名走上護理管理崗位;2015年有10名災(zāi)害護理小組成員撰寫的論文于中華護理學(xué)會第七屆全國災(zāi)害護理學(xué)術(shù)研討會上大會交流。2.2構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系,在災(zāi)害救援、衛(wèi)勤保障任務(wù)中作用突顯。2014年,我院抽取10名災(zāi)害護理骨干遠(yuǎn)赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務(wù),歷時113天,圓滿完成這場特殊戰(zhàn)斗任務(wù),實現(xiàn)“零感染”目標(biāo),她們訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、具有團隊合作意識,贏得了世衛(wèi)組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽。
3討論
不斷增加的自然、人為災(zāi)害幾乎影響到了世界的每一個國家,災(zāi)害護士作為災(zāi)害救援的重要組成部分,其作用日益突顯。國際護士會(ICN)支持和發(fā)展災(zāi)害護理的知識和技能,致力于提高專業(yè)護理人員在災(zāi)害的預(yù)防準(zhǔn)備、應(yīng)對及重建的水平[5]。因此,軍隊醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害救援護理管理體系十分必要。通過系統(tǒng)的災(zāi)害救援知識培訓(xùn),提高護士防災(zāi)、應(yīng)對意識,提升災(zāi)害救援水平,使護士可以快速應(yīng)對各種災(zāi)害,在災(zāi)害救援工作中發(fā)揮更大的作用。我院護理部嘗試探索軍隊醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系,尚有許多不足之處需要完善和改進,如災(zāi)害救援與平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障結(jié)合的研究,有待完善和改進。
作者:孫瑩 黃悅 房丹丹 單位:中國人民第二0二醫(yī)院
參考文獻
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1·1醫(yī)院規(guī)模
醫(yī)院床位數(shù)平均895張,日門診量平均2168人次,醫(yī)院工作人員平均1556人次。
1·2急診科情況
①急診日均162人次,年均6·4萬人次,其中內(nèi)科3·92萬人次/年,外科1·4萬人次/年。搶救年均1556人次。②77%急診科為獨立科室。③急診工作人員:37%有固定醫(yī)師,100%有固定護士,平均34·4人。④23%有院前急救,64%有救護車,平均6輛。⑤儀器設(shè)備及結(jié)構(gòu):100%有觀察床及搶救室,96·2%有EICU,有手術(shù)室者僅占5·8%,31%有實驗室。均配備有呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、洗胃機、吸痰器,42%有B超,23%有血氣分析,19%有生化分析儀,9·6%有胃鏡。
1·3組織結(jié)構(gòu)模式
主張將院前急救———急診科———全院綜合ICU合為一體者占70%,認(rèn)為這種組織模式便于院前急救與院內(nèi)急救的統(tǒng)一,利于急危重癥患者一體化治療與觀察,又節(jié)省人力物力,可提高救治成功率,實現(xiàn)所謂生命綠色通道。
1·4急診醫(yī)教研工作
調(diào)查表明,占急診死亡前三位的疾病是:心腦血管疾病、創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)疾病。因此急診科的醫(yī)療科研工作重點是危重病的急救、多發(fā)傷的救治、心肺腦復(fù)蘇、急性中毒救治和多臟器功能不全、休克的救治和研究。對急診醫(yī)師的培養(yǎng)要求專業(yè)化,應(yīng)先采用分級辦班或?qū)P薨嗟男问竭M行專業(yè)培訓(xùn),低年資醫(yī)師要進行跨專業(yè)學(xué)科培養(yǎng),逐漸過渡到醫(yī)學(xué)院校建立急診醫(yī)學(xué)專業(yè),培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)本科生,有條件的單位要招收急診專業(yè)碩士生和博士生,主治醫(yī)師以上的高級醫(yī)師要送國外培養(yǎng)。
2急診醫(yī)學(xué)作為一個學(xué)科或?qū)I(yè)已逐漸被承認(rèn)
調(diào)查表明77%的醫(yī)院急診科為獨立科室,并配有ICU、觀察室、搶救室以及必要的設(shè)備,說明急診作為一個獨立學(xué)科或?qū)I(yè)逐漸為醫(yī)院接受,特別是開展醫(yī)院等級評審工作以來,衛(wèi)生部明確規(guī)定急診科作為一級臨床科室是醫(yī)院必備的組成部分,日益為人們所重視。
但是,根據(jù)急診科的模式尚不一致,根據(jù)傳統(tǒng)觀點急診科的模式分為三種,①依賴型:急診科只有專職主任、個別固定的醫(yī)師和護士,其工作主要依賴各專科醫(yī)師完成。②支援型:有固定的醫(yī)師和護士,能完成大部分工作任務(wù),但還需各??平?jīng)常性的支援。③自主型:急診科有獨立完成任務(wù)的能力,與各??浦挥袝\和協(xié)作關(guān)系[1]。根據(jù)我們的調(diào)查目前急診科有固定醫(yī)師者僅占40%,而且大多是內(nèi)科醫(yī)師,如果按照上述分類原則,53所醫(yī)院的急診科僅有3個是完全獨立自主型的,其余多以支援型和依賴型為主。這表明急診醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展不僅還處于初級階段,且發(fā)展很不平衡。急診醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不夠合理,設(shè)備配置不足,其原因可能與地域環(huán)境、服務(wù)對象、經(jīng)濟條件、醫(yī)學(xué)科技水平有關(guān),也與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心有關(guān)。
3目前存在問題
由調(diào)查可以看到急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展在目前還存在許多不足和令人困惑之處,這主要表現(xiàn)在人員隊伍不整齊,急診科有固定醫(yī)師者僅有20家醫(yī)院占40%;院領(lǐng)導(dǎo)重視急診科的建設(shè)者僅占53%;急診科在醫(yī)院中的地位和待遇與同級科室相比,較低的竟占81%;受暴力或暴力威脅的幾乎為100%;職稱晉升困難者達(dá)90%以上。由此可以看出與同級臨床科室相比,急診醫(yī)護人員面臨著待遇差、工作強度大、易受暴力威脅和病人家屬辱罵,而又晉升困難,這些客觀及主觀的境遇不佳是阻礙急診科發(fā)展的一大困難。急診是醫(yī)院的窗口、是真正體現(xiàn)時間就是生命和治病救人的場所。方便病人,一切以病人為中心均在急診科得以體現(xiàn)。
因此要辦好急診首先就要解決這些問題,醫(yī)院管理部門要認(rèn)識到急診科醫(yī)務(wù)人員雖然與其它科室醫(yī)務(wù)人員一樣均在從事醫(yī)務(wù)工作,但急診科的工作具有其特殊性:①面對的病人危急重,家屬心情焦急都希望自己的親人能得到及早診治和最佳搶救,而醫(yī)務(wù)人員編制有限或技術(shù)優(yōu)劣不齊,常顧此失彼,易使病人家屬的情緒不能控制造成暴力或辱罵。②急診經(jīng)常會面對社會的一些不法之徒,如醉酒者、吸毒者、小偷、打架斗毆以及流氓地痞和犯罪分子,這些人無法無天,急診醫(yī)護人員首先易受到他們的無端攻擊。有些患者的不合理要求得不到滿足如:小病或無病曠工要開急診假條,指名開藥或要求等等而對醫(yī)護人員無理施暴。③急診醫(yī)學(xué)作為一個新興的專業(yè)不到20年,與傳統(tǒng)的大內(nèi)科或外科及各個亞科比較,人員未專業(yè)化,專業(yè)未標(biāo)準(zhǔn)化,病種包羅萬象,未形成自己救治范圍,難以定向研究,以致專業(yè)論文撰寫困難。而評審專家均為系統(tǒng)學(xué)科專家很少涉獵急診醫(yī)學(xué)專業(yè),因而專業(yè)不被評審專家理解而造成晉升困難。④從調(diào)查得知,醫(yī)院由于人力或物力的原因或由于認(rèn)識上的差異對急診科不夠重視,不把急診科放在與其它臨床科室同等位置上對待,結(jié)果往往是人員缺編或搶救儀器設(shè)備不齊全,以較少的人力和物力來承擔(dān)大量急診病人的救治工作,致使力不從心。
4急診科發(fā)展前景
盡管目前急診科發(fā)展存在許多問題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫(yī)務(wù)工作者對急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展充滿信心。100%受調(diào)查者對急診醫(yī)學(xué)發(fā)展充滿信心,認(rèn)為這是一個有前途的新興學(xué)科,是反映醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的窗口。因為:
①隨著人們生活水平提高,對健康保健的需求不但要求質(zhì)量高、服務(wù)好,更要求快捷有效的服務(wù)。
②隨著社區(qū)醫(yī)療制度逐漸完善,很多慢性病常見病多發(fā)病在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)能得到有效診治,而危重病復(fù)雜疑難病必須送到大中醫(yī)院就診急診科是當(dāng)然的一線服務(wù)者。
③現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進展使專業(yè)分化越來越細(xì),許多??漆t(yī)生理論知識和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個整體,且隨著壽命延長,老年人常有多種慢性病同時存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎(chǔ)上又得了新的急性病,這時各個系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個病體上,決非單一??漆t(yī)生所能解決,這就需要有專門的醫(yī)生對病人的病理生理狀態(tài)進行綜合評價、分析,以期對病人進行有針對性的治療[2]。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的。
④交通事故傷和急性心腦血管病發(fā)病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢,以及地震水火災(zāi)建筑物倒塌飛機失事等意外災(zāi)害事故都是不可避免的需緊急救助的醫(yī)療重任。同時急診是平時和戰(zhàn)時均能應(yīng)用的學(xué)科,這些因素決定了急診醫(yī)學(xué)是一個前景燦爛的新興學(xué)科。
【論文摘要】 目的 探討成批外傷患者的急救護理與組織管理。方法 對2003年1月至2007年6月收治的3批共62例患者的急救與管理進行總結(jié)。結(jié)果 患者得到及時救助與精心護理,死亡2例,其余均痊愈出院。結(jié)論 嚴(yán)密的組織管理與及時地?fù)尵茸o理是保證成批患者救助成功的關(guān)鍵。
隨著高速公路事業(yè)的迅猛發(fā)展,高速公路出現(xiàn)交通意外事故的發(fā)生有逐年上升的趨勢。車禍所致外傷特點是多發(fā)傷,病情復(fù)雜、變化快,發(fā)生外傷患者多,傷情輕重不一。因此,要求急救人員能迅速準(zhǔn)確判斷、識別患者傷情并及時作出相應(yīng)處理。我院成為高速公路協(xié)作單位以來,于2003年1月至2007年6月收治成批患者3批,共計62例。入院后除2例因病情危重死亡外,其余患者均治愈出院?,F(xiàn)將成批車禍外傷患者的急救護理與組織管理經(jīng)驗介紹如下。
1 臨床資料
本組患者共62例,3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例,女26例,年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同,醫(yī)務(wù)人員接電話后到達(dá)現(xiàn)場時間分別為10 min和15 min,患者到達(dá)醫(yī)院時間分別為25 min和30 min之后?;颊邆榉譃轱B腦損傷11例,胸腹聯(lián)合傷6例,腹部閉合性損傷5例,脾破裂2例,肋骨骨折8例,其他部位骨折20例,皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無效死亡。
2 急診搶救護理
2.1 院前急救護理 接到120急救電話后,急診科迅速出車,到達(dá)現(xiàn)場后,迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽<吧幕颊?,立即展開現(xiàn)場急救。同時迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情,主要措施有開通氣道,建立靜脈通道、包扎、止血等,初步處理后立即送往醫(yī)院,途中注意利用車上設(shè)備,詳細(xì)觀察病情,保持呼吸道及靜脈通路暢通。
2.2 急診科搶救護理 建立綠色通道,急救護士分組進行搶救,配合醫(yī)生對到達(dá)現(xiàn)場的患者進行初步分診,根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類,本著先重后輕,先救后治的原則,對重傷患者進行另建1條或2條靜脈通道,抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧,必要時使用呼吸機。對較輕具備后送條件的患者分批進行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理,較重患者病情允許時送ICU及手術(shù)室處理,及時緩解急診科的壓力。
3 組織管理
3.1 統(tǒng)一組織,統(tǒng)一協(xié)調(diào),樹立全院一盤棋思想 接到120急救電話的同時,醫(yī)院迅速啟動救治預(yù)案,成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組,由醫(yī)務(wù)科、護理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成,各成員各負(fù)其責(zé)。護理部迅速通知全院所有非外科護士長帶領(lǐng)1~2名護理骨干及搶救車到達(dá)急救中心,配合醫(yī)生分成救治小組,為搶救分診做好準(zhǔn)備,同時協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護士長到科內(nèi)待命,做好人力及物力的準(zhǔn)備,迎接患者入院。對危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進行處理。
3.2 保證救護質(zhì)量,進行后續(xù)安排 急診患者分診基本就緒時,護理部及時抽調(diào)各增援護理人員到ICU及收住患者較多科室進行護理,保障足夠人力。各外科護士長統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng),合理安排本科護理人員,根據(jù)需要排雙班確?;颊叩闹委熥o理質(zhì)量。
4 入院后護理
4.1 手術(shù)室管理 有手術(shù)指征的患者,通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準(zhǔn)備,同時注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護理,并配合搶救。
4.2 監(jiān)護室管理
4.2.1 組織管理 患者入住監(jiān)護室后,護理任務(wù)相當(dāng)艱巨。護理部協(xié)助ICU護士長進行統(tǒng)籌安排,尤其是特護護士的安排,根據(jù)患者病情,護患比例要求1∶1甚至2∶1。對本科室護士和增援護士做好搭配,以便盡快熟悉情況,投入搶救。護士長對每位患者大致病情要了解,特別危重患者要安排經(jīng)驗豐富護士進行護理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室,并保證各種搶救物品及時到位。
4.2.2 搶救護理 監(jiān)護室患者病情危重,隨時危及生命,要求護士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能,對病情觀察做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快,樹立“時間就是生命”的觀念。特別是對創(chuàng)傷性休克患者及時搶救,了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因:胸部外傷伴血氣胸,腹部外傷伴肝破裂、脾破裂,嚴(yán)重骨盆骨折、四肢骨折,其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位,下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道,加壓輸血、輸液,保證45 min輸入1 500 ml以上液體[1]。同時防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入水量及每小時尿量,根據(jù)尿量及時調(diào)整輸液速度。
4.2.3 病情觀察 觀察患者神志、瞳孔、生命體征及??撇∏?,特別是對顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點觀察。顱腦損傷患者,重點觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對胸腹聯(lián)合傷患者,尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴,行胸腔引流及腹腔引流者,觀察引流液量及顏色,準(zhǔn)確記錄,即時報告。特別注意低頭不語、反應(yīng)冷漠的患者,可能是休克的前期癥狀,及時測脈搏、血壓,及時報告醫(yī)生,加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者,要聽取患者主訴,觀察固定是否有效。曾有患者,行醫(yī)院購進的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無改善,且有加重趨勢,SpO2降至
87%,遂果斷去除胸帶,立即用自制多頭帶進行固定,呼吸困難癥狀減輕,SpO2上升。
4.2.4 護理記錄方面 認(rèn)真觀察病情變化,及時準(zhǔn)確記錄各項指標(biāo)及處理方法。
4.2.5 認(rèn)真執(zhí)行查對制度,避免差錯發(fā)生。
4.3 病區(qū)管理 護士長充分組織好人力、物力,按照各??谱o理要求進行,特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀,及時報告,及時處理。
5 心理護理
由于高速公路車禍傷均是外地患者,人地生疏加上突發(fā)事故,傷員情緒均較激動,往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理,所以心理護理要貫穿在整個救治過程當(dāng)中。護士應(yīng)特別注意使用安慰性語言,并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,盡快與家屬聯(lián)系。注重非語言交流,心理學(xué)家指出,信息交流=7%語言+38%語調(diào)+55%面部表情[2]。護士要注意自己語言的整體效果,在與患者交談時注意力要集中,態(tài)度親切誠懇,并不時加以點頭和手勢,以增加語言力度,使患者踏實[3]。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:培養(yǎng) 引進 高素質(zhì) 衛(wèi)生人才 醫(yī)院發(fā)展
一、隊伍規(guī)模得到有效控制,衛(wèi)生技術(shù)隊伍穩(wěn)步增長
2009年12月衛(wèi)技人員占人員總數(shù)77.5%(183/236)人,2012年12月衛(wèi)技人員占人員總數(shù)83.7%(288/344)。衛(wèi)生技術(shù)人員增長有顯著性差異(χ2=3.50,p
二、年齡結(jié)構(gòu)層次調(diào)整顯著,改善明顯
2009年12月,30歲以下、31-35歲、36-40歲、41-55歲、55歲以上分別為60、36、37、36、14人,至2012年12月調(diào)整為154、37、33、55、9人。衛(wèi)生技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)變化有顯著性差異(F=0.083459,p=0.0169)。主要表現(xiàn)為年輕醫(yī)務(wù)人員的引進力度和效果明顯,但中青年骨干人才引進力度不大,效果不明顯。
三、隊伍知識層次得到較大幅度提高
2009年12月尚無博、碩士研究生,至2012年12月博、碩士研究生均實現(xiàn)零的突破,分別為1名、2名;此外,本科、???、中專學(xué)歷人員分別從41、87、41人增加到96、124、58人,增幅分別達(dá)134%、43%、41%。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次變化無顯著性差異(F=-0.88,p=0.20)。盡管本科生引進力度和效果明顯,但??茖W(xué)歷比例過大,導(dǎo)致學(xué)歷結(jié)構(gòu)沒有質(zhì)的變化。
四、職稱制度改革不斷深化,專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例改善
2009年12月尚無正高職稱的專業(yè)技術(shù)人員,至2012年12月,正高職稱實現(xiàn)零的突破增加為2人,副高級、中級、初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員分別從12、53、112人增加至23、63、179人,增幅分別達(dá)92%、19%、60%。高中初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例由12:53:112變化為25:63:179,中高級職稱比例顯著增加,整體結(jié)構(gòu)比例得到優(yōu)化,而且均為金字塔型,表明總體結(jié)構(gòu)分布比較科學(xué),但衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)變化無顯著性差異(t=-0.5246,p=0.309337)。主要為初級職稱人員晉升比例較大,中高級職稱所在比例較小,表明中高級醫(yī)務(wù)人員的引進和晉升均存在問題。
五、專業(yè)結(jié)構(gòu)、崗位分布更趨合理
2009年12月至2012年12月,執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士、藥劑人員、檢驗人員、醫(yī)學(xué)影像、其他專業(yè)分別由72、10、60、16、10、6、9人調(diào)整為87、5、138、18、13、14、13人。衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)、崗位結(jié)構(gòu)變化有無顯著性差異(F=0.29,p=0.079983)。
六、業(yè)務(wù)總量和人均工作量有較大增加
2012年與2009年相比,門急診人次、出院人次、病人住院床日數(shù)增加顯著增幅分別達(dá)88.9%、139.7%、165.1%,其衛(wèi)技人員人均門急診人次、人均出院人次、人均病人住院床日數(shù)增長明顯,增幅分別為19.9%、53.6%、68.6%(具體見表2)。衛(wèi)生技術(shù)人員工作總量和工作效率量變化有顯著性差(F=146.4938,p=0.00678)。盡管門急診總量增加明顯,但門急診人均的工作效率低于住院部。
七、存在的問題與建議
第一,衛(wèi)生人才總量有質(zhì)的增長(p0.05)。學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)優(yōu)化滯后,不能適應(yīng)單位整體發(fā)展進度和需求。建議加大與本科以上高職稱的中堅技術(shù)人員的引進力度。特別是35-45歲之間的技術(shù)骨干的引進力度。
門診護士工作總結(jié)1
都說門診是醫(yī)院的第一窗口,做為一名門診護士更是醫(yī)院的形象代言。接到下調(diào)令到門診接替導(dǎo)醫(yī)工作已經(jīng)兩個星期了,我也從剛開始的不適應(yīng)狀態(tài)到現(xiàn)在的逐步勝任。在醫(yī)院工作已經(jīng)第四個年頭,期間積累了不少的工作經(jīng)驗,對于病人的心理活動也有一定的了解,所以由住院部護士到門診護士的角色轉(zhuǎn)變并沒有花費太多的時間。
開始我覺得相較于忙碌的病房護理工作而言,門診的導(dǎo)醫(yī)工作太過簡單“小菜一碟”?,F(xiàn)在我的看法有了改變,我覺得要做一名好的門診護士除了形象上的注重,還得懂得觀察病人及家屬的心理需要,做到對方未提出請求我們就能給予他們幫助和解答,他們的心理活動與住院部患者的心理問題有著不同之處。有一次,一對農(nóng)村人打扮的中年男女來到醫(yī)院門診大廳,兩人低頭小聲商量著什么,時而東張西望,時而又看了看我,可就是沒有向我走來,我觀察了一會兒便上前詢問。原來他們是對夫妻,那位中年婦女的左腳受傷了,可他們初次來到這個陌生的醫(yī)院環(huán)境并不懂得就醫(yī)流程,又不知道應(yīng)該向誰咨詢。了解情況后我便帶領(lǐng)著他們就醫(yī)并且陪同他們進行相關(guān)的檢查。事情告一段落后,他們不斷地向我道謝,還不好意思的說“小妹我們是村里邊出來打工的,沒見過什么事面,又不好意思問別人,真是謝謝你了!你們醫(yī)院真好?!边@又一次讓我感覺到了農(nóng)村人的樸實,也體現(xiàn)了我在這個工作崗位上的價值。除此之外還有很多這樣本只是舉手之勞卻得到了就診病人莫大的肯定的例子。
經(jīng)過這段時間的導(dǎo)醫(yī)工作我做了幾個要點總結(jié):主動詢問病人的需要;主動幫助病人解決疑惑;主動為年老休弱及行動不便的病人辦實事;認(rèn)真進行病人就診的指導(dǎo)工作。雖然導(dǎo)醫(yī)的工作對于醫(yī)院并不是至關(guān)重要的一環(huán),但是這一角色也可以讓病人對醫(yī)院的看法發(fā)生良好的改變。即使我不會在這個工作崗位上工作太長時間,但是我會在我任職期間扮演好門診導(dǎo)醫(yī)這一角色。
門診護士工作總結(jié)2
20xx年對于醫(yī)院及我科來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進的一年。在這一年中,我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部主任、科主任的指導(dǎo)、關(guān)心及支持下,在醫(yī)院各部門的密切幫助下,我本著“一切以病人為中心,一切為病人服務(wù)”的宗旨,圓滿地完成了護理工作任務(wù)。我科護理人員的安全及責(zé)任意識、主動服務(wù)意識明顯加強,護理質(zhì)量得到進一步提高,病人滿意度達(dá)96%以上,現(xiàn)將本人全年工作總結(jié)如下:
一、 政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng):
1、按醫(yī)院要求認(rèn)真進行政治學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度,恪盡職守,全年無違法違紀(jì)行為。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護士素質(zhì)規(guī)范,認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會黨的“十八”大精神。
3、同全科護理人員團結(jié)一心,分工合作,圓滿地完成了工作任務(wù),在各項護理工作上,充分發(fā)揚團隊協(xié)作精神,全體護理同仁們不計個人得失,甘于奉獻,充分發(fā)揚愛崗敬業(yè)的精神!
二、護理管理:
1、嚴(yán)格按照護士長工作手冊開展工作,做到了年有計劃,月有安排,周有重點,每月有小結(jié),并針對好的方面提出表揚,不足的方面提出整改措施,并督促執(zhí)行,評價整改效果,達(dá)到了持續(xù)改進的目的。
2、進一步強化安全意識及崗位責(zé)任意識、主動服務(wù)意識,全年全科無重大護理事故,在積極學(xué)習(xí)后醫(yī)療服務(wù)的知識后完善了病員回訪制度,有效地提高了病人的滿意度。
3、進一步健全護理工作制度和各級護理人員崗位職責(zé),按照國家診療規(guī)范整改重點??平ㄔO(shè)單病種的護理常規(guī),并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理規(guī)范。加強了護理人員應(yīng)知、應(yīng)會的知識培訓(xùn),并要求人人過關(guān),尤其在查對制度、交接班制度等核心制度上,要求做到理論和實踐相結(jié)合。
4、加強了護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制,建立了科內(nèi)護理質(zhì)量控制小組,采取定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的方式,每周有重點的檢查護理質(zhì)量情況,每月進行護理質(zhì)量大檢查一次,并與績效考核結(jié)合。根據(jù)整體護理工作模式的要求,相對固定了責(zé)任護士,不同年資護士交叉排班,使工作互補,保證了護理工作質(zhì)量。
5、組織每月召開了一次工休座談會,征求病人的意見,對病人提出的問題給予了合理的回答,積極與相關(guān)科室協(xié)調(diào)處理,盡量滿足病人合理的需要。
6、加強了醫(yī)保病人和新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的管理,隨時查詢病人的費用情況和一日清單制,及時與醫(yī)生溝通,盡量將醫(yī)保病人費用控制在規(guī)定范圍內(nèi),避免違規(guī)事件的發(fā)生。
7、在運行病歷和醫(yī)囑上,積極組織護理人員學(xué)習(xí),要求人人掌握,盡快熟悉運行模式,確保了病區(qū)醫(yī)生護士工作站工作順利開展、運行。
三、臨床護理:
1、在臨床護理工作中,護理人員的主動服務(wù)意識明顯加強。進一步強化主動服務(wù)意識,推出誠信滿意溫馨服務(wù),努力做到“以人為本,以病員為中心”,努力為病員提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2、加強了基礎(chǔ)護理和危重病人護理工作,分管病人的責(zé)任護士能夠有效地運用護理程序為病人開展整體護理,對病人的健康教育普及率達(dá)96%,病人滿意度高達(dá)95%以上,全年無重大護理并發(fā)癥發(fā)生。
3、加強了病房管理,強化護理人員人人參與管理的意識,為病人提供更為安全、整潔、舒適的住院環(huán)境。
4、加強了消毒滅菌及隔離工作,規(guī)范了治療室物品的放置規(guī)范,多次整理庫房物資的保存方式。
5、護理文件嚴(yán)格遵守書寫規(guī)范,進一步強化了護理人員主動學(xué)習(xí)護理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)的意識,并督促執(zhí)行,保證了護理文件的規(guī)范性。對護理文件書寫質(zhì)量控制,將病床分管落實到人,要求每人自查所分管床位的病歷,質(zhì)控小組每周檢查一次,護士長定期和隨機抽查,確保護理文件書寫質(zhì)量,有效防范由于護理文件書寫誘發(fā)護理糾紛的發(fā)生,對護士收集病員信息與醫(yī)生有差異時,及時和醫(yī)生溝通患者信息,保證醫(yī)、護記錄統(tǒng)一、準(zhǔn)確。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有缺陷,及時查找原因,認(rèn)真分析,提出整改措施并督促執(zhí)行。
6、急救物品的管理做到了定位、定數(shù)、定專人管理,要求班班交接,每班護士接班時不僅要檢查急救物品的數(shù)量,而且還要檢查急救物品的質(zhì)量,每班使用后,及時補充,每周護士長大查一次,確保了急救物品的齊備完好,保證了應(yīng)急使用。
7、在業(yè)務(wù)管理上,堅持了每月一次的護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理業(yè)務(wù)查房,堅持了床旁護理小查房,加強中醫(yī)??谱o理知識的培訓(xùn)和考核,逐步提高了護士們的理論水平和操作技能,為更好的培養(yǎng)內(nèi)科??谱o理人員打下了良好的基礎(chǔ)。每月組織了中醫(yī)“三基”護理理論知識考試,平均分xx分。加大了對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和中醫(yī)技術(shù)操作的訓(xùn)練,為中醫(yī)重點專科的建設(shè)找準(zhǔn)切入點。
8、堅持中醫(yī)特色護理的學(xué)習(xí)和運用,在記錄和臨床操作中體現(xiàn)中醫(yī)特色和內(nèi)容,確保病人的治療及辯證施護及時正確的實施,保證護理質(zhì)量。
9、20xx年全年護理質(zhì)控項目均達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),護理質(zhì)量得到了進一步提高。
10、堅持了單病種護理常規(guī)的執(zhí)行和不斷改進工作,讓科室護理人員掌握和熟悉運用單病種護理常規(guī)開展工作。在x月順利通過省級重點??乞炇展ぷ?,得到好評;年底康復(fù)科成功申報為省級重點建設(shè)專科。
11、制作圖文并茂的腰部、頸部保健操宣傳冊,收到門診、住院患者好評。
12、因康復(fù)科記帳項目繁多,修訂了記帳流程,每日發(fā)放一日清單。制定核查制度,每日小核查,每周五大核查,有效杜絕了亂記、多記、少記、漏記等,極大的減少了患者費用投訴,保證了護理工作的有序進行。
13、20xx年新開展大自血療法,就新療法護理規(guī)范展開學(xué)習(xí)并經(jīng)行考核,做到人人達(dá)標(biāo)。
四、教學(xué)工作:
承擔(dān)了衛(wèi)校中專、大專實習(xí)護生,以及規(guī)范化培訓(xùn)護士帶教工作,做到了每批學(xué)生新到科室都要進行培訓(xùn),嚴(yán)格按照學(xué)生的實習(xí)計劃和要求進行帶教工作,專人負(fù)責(zé)臨床學(xué)生的帶教管理實施工作,堅持了教學(xué)小講課及教學(xué)查房和教學(xué)效果反饋(要求每位實習(xí)同學(xué)掌握、熟悉、了解的內(nèi)容)。貫徹了對新進護士的培養(yǎng)和培訓(xùn)相結(jié)合的方針,堅持教學(xué)相長的原則對新進護士嚴(yán)格要求,確保教學(xué)工作與臨床工作穩(wěn)步開展。
五、繼續(xù)教育及論文:
1、送出3人次分別到xxxx醫(yī)院康復(fù)科、xxxx醫(yī)院康復(fù)科、xxxx中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科參觀學(xué)習(xí),將學(xué)習(xí)到的新理念、新技術(shù)、新思維逐漸應(yīng)用于臨床工作。
2、送出護理人員3人次參加護理新技術(shù)新進展學(xué)習(xí)。
3、1名護士正在接受護理本科理論知識的學(xué)習(xí),4名護理同志參
門診護士工作總結(jié)3
急診科是醫(yī)院最的窗口,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、迅速,若不當(dāng),就容易醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫(yī)護人員有充足的與患者及家屬溝通,患者的需求,的護患關(guān)系。在急診,患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸內(nèi),還未的信任感,對醫(yī)護人員的每細(xì)微環(huán)節(jié)都敏感,醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生。醫(yī)護人員的救治不被理解,患者及家屬留下“不被”、“急診不急”的錯覺。我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最的東西南丁格爾說:護理工作需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。,要學(xué)會觀察,才善于問題的,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。
例如:有些患者家屬對護士的百般挑剔,卻對患者液體輸完都渾然不知,像的家屬就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至地方時應(yīng)該叫護士,與此也應(yīng)該按時巡視病房,多觀察液體的進展,就可以在程度上液體更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。,要學(xué)會溝通,人與人的尊重和信任是在溝通的基礎(chǔ)上。來急診就診的病人,應(yīng)該地詢問,熱情的為其。例如:行動不便的患者可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室,為其測量生命體征,交予診室的護士;需要并可以去病房治療的患者,可以為其細(xì)致的指明病房的位置,患者跑“冤枉路”。而患病長而并不危重的病人可以建議他去門診就醫(yī),耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的,便于患者的安排。,微笑的表情,攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛,,卻能迅速縮短護患距離,病人需要被照顧的心理需求,從而便于下面的護理工作。
最后,觀察和溝通學(xué)會判斷,對病人的病情和需求有地和判斷,有利于醫(yī)護人員救治工作的展開,也為病人了。例如:受外傷的患者可以觀察和大致的詢問其受傷的部位和嚴(yán)重程度,為其找到接診醫(yī)生為其救治,而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。
只是我在急診工作的淺談,要學(xué)的東西還。當(dāng)然,想一名急診科的護士,只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,還需要理論基礎(chǔ)、的搶救經(jīng)驗、的反應(yīng)、麻利的動作,這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的 。
10年在忙忙碌碌中過去了,覺得時間過得真快,回顧這一年,還是有些收獲的。首先確定了門診定位和下一步的發(fā)展方向。開始籌建天津市第一家專業(yè)的美容口腔門診。確定了我們的企業(yè)文化核心——“關(guān)愛”。雖然有人覺得那是我夢中的諾亞方舟,是不可能實現(xiàn)的。勞資雙方的矛盾,醫(yī)患之間的矛盾很多都是難以化解的,但我想去嘗試著創(chuàng)造一個和諧的環(huán)境,同事之間和睦相處,互相關(guān)心;醫(yī)患之間輕松交流,門診所有人都能給他們付出更多的愛心。當(dāng)然這不只靠我自己努力就能實現(xiàn)的,還需要我們門診每一個人共同努力,很難,作為一個方向吧。
一直沒想過晉升的問題,覺得專業(yè)做好了就行了,但今年還是報名了,權(quán)當(dāng)再復(fù)習(xí)一遍基礎(chǔ)知識吧??荚嚽安×艘粋€月,不過沒想到主治還是考下來了,很以外也很高興。
一、定期檢查考核,提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量,護理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,對各科室護理臺帳重新規(guī)劃,重新制定了切實可行的檢查與考核細(xì)則,每月重點查,每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,能夠根據(jù)護理部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上,嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)范,加強檢查,確保落實。護理部堅持每周兩次護理質(zhì)量檢查,對于檢查中存在的不足之處進行詳細(xì)地原因分析,并通過深入細(xì)致的思想教育,強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范,內(nèi)涵質(zhì)量較高,被評為優(yōu)秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān),從點滴做起,全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國,無差錯事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài),完好率達(dá)到100%,全年無差錯事故發(fā)生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學(xué)習(xí)討論,落實改進措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護理質(zhì)量。
二、加強思想教育營造“務(wù)實高效,團結(jié)奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學(xué)習(xí),強化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識,加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來,涌現(xiàn)出一大批先進人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工,數(shù)十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己,以其優(yōu)良的工作作風(fēng),頑強的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù),用愛心和強烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),成績是肯定的。門診服務(wù)臺的xxx xx 二位主管,工作嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區(qū),幫助病人取藥,測血壓無數(shù),為病人提供簡潔的就醫(yī)程序,她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景,為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務(wù),面對病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護理服務(wù)去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹立良好的社會形象,推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,我院堅持以病人為中心,在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴(yán),重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù),提高人性化服務(wù)的理念,從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā),開展護理服務(wù),以尊重病人,服務(wù)于病人,順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點,不斷改善服務(wù)措施。首先,責(zé)任護士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,及時發(fā)放護患聯(lián)系卡,了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間,安慰鼓勵病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規(guī)范化服務(wù),做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進早日康復(fù)。 共3頁,當(dāng)前第1頁1
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件,護理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通??s短了護患之間的距離,有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫(yī)護合作不愉快的導(dǎo)火線。
四、重視提高護士整體素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作,護理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽,參學(xué)率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學(xué)習(xí)的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員全年培訓(xùn)共十六項,由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績??己说膮⑴c率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護理部嚴(yán)格抓好進修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護理人員帶教,使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩,提高了??谱o理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學(xué)習(xí)。
五、重視提高護士整體素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作,護理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽,參學(xué)率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護士考核合格率達(dá)100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學(xué)習(xí)的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員全年培訓(xùn)共十六項,由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績??己说膮⑴c率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護理部嚴(yán)格抓好進修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護理人員帶教,使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。 共3頁,當(dāng)前第2頁2
3、提高護士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩,提高了??谱o理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學(xué)習(xí)。
六、強調(diào)數(shù)據(jù)說話 實行量化管理
全年護理人員共 篇,省級論文 篇,市級論文 篇。
全年各科室累計共輸血2578 人次,輸液90100人次,靜脈推注39042 人次,各種注射46648 人次,灌腸1878 人次, 口腔護理6380 人次,導(dǎo)尿1993 人次,吸氧 3039人,心電監(jiān)護2476人次,褥瘡護理 1368人次,會陰側(cè)切縫合術(shù)872例,為病人取藥896人次,換藥室換藥9200人。
手術(shù)室是治療及搶救工作的重要場所之一,護理工作具有任務(wù)繁重、涉及面廣、工作時間長、風(fēng)險大等特點,護理中的每個細(xì)節(jié)都不容忽視。近年來,手術(shù)向更復(fù)雜、更細(xì)微的方向發(fā)展,一些新儀器、新器械、新手術(shù)方法不斷涌現(xiàn),加之手術(shù)治療的患者越來越多,患者對手術(shù)室護士的整體專業(yè)素質(zhì),業(yè)務(wù)技術(shù)要求越來越高[1]。如何通過有效的護理管理方法提高手術(shù)室的護理質(zhì)量,優(yōu)質(zhì)、高效地完成手術(shù)配合及各項工作,對于確?;颊叩氖中g(shù)安全,提高護理滿意度具有重要意義。我科室自2015年以來對科室護理人員按照職稱、工作年限、學(xué)歷等進行層級管理,對部分不符合崗位勝任能力要求的人員進行崗位分工調(diào)整,實施基于崗位勝任力的培訓(xùn),取得了一定效果。
資料與方法
1.一般資料。全科43名手術(shù)室護士,均為醫(yī)院聘用制且工作1年以上的注冊護士;自愿參與研究,并參與完整個培訓(xùn)過程;年齡20-50歲,平均32.5±5.5歲;工作年限:1-5年9人(20.9%),6-10年12人(27.9%),11-15年10人(23.3%),>15年12人(27.9%)。學(xué)歷:大專及以下20人(46.5%),本科及以上23人(53.5%)。職稱:主管護師及以上12人(27.9%),護師20人(46.5%)),護士11人(25.6%)。2.基于崗位勝任力的培訓(xùn)。我科室自2015年起以護理人員的崗位勝任能力為基礎(chǔ)出發(fā)點,進行崗位分工調(diào)整,包括崗位設(shè)置和崗位分級,實施基于崗位勝任力的培訓(xùn)。2.1崗位設(shè)置和崗位分級使用。以護士的能力為主要指標(biāo),根據(jù)護士的學(xué)歷、職稱、工作年限將手術(shù)室的護理崗位設(shè)置分為N0-N4級。其中N0級護士為助理護士,為護士專業(yè)中專及以上學(xué)歷,手術(shù)室工作不滿1年或者≥1年但未獲得執(zhí)業(yè)證書的護士,其主要是在??谱o士的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)基礎(chǔ)手術(shù)洗手配合,協(xié)助完成儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)、手術(shù)間的管理等工作。N1級為輪組護士,護士專業(yè)中專及以上學(xué)歷,從事手術(shù)室護理工作1年以上的注冊護士,完成手術(shù)室準(zhǔn)入培訓(xùn),考核合格。N2級護士為專業(yè)護士,護理專業(yè)大專及以上學(xué)歷,手術(shù)室工作5年以上,獲得護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱,完成N1級核心能力培訓(xùn),參與護士培訓(xùn)、手術(shù)搶救和實習(xí)生的帶教工作。N3級護士為??谱o士,護理專業(yè)大專及以上學(xué)歷,手術(shù)室工作經(jīng)驗10年以上,完成N2級護士的核心能力培訓(xùn),負(fù)責(zé)進修、助理護士的帶教,可競聘護理小組的組長,負(fù)責(zé)??谱o士的培訓(xùn)、護理常規(guī)的撰寫和小組的業(yè)務(wù)管理[2]。N4級護士為專家護士,是護理專業(yè)本科及以上學(xué)歷,獲得副主任護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱,日常協(xié)助護士長的管理工作,開展科研,負(fù)責(zé)授課、組織護理查房、編寫培訓(xùn)教材,進行業(yè)務(wù)考核,協(xié)調(diào)大型搶救手術(shù)。2.2基于崗位勝任力的培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)不同層級護士的崗位需求,對護士進行崗位分層培訓(xùn)。采取專科小組培訓(xùn)為主,全科集中學(xué)習(xí)為輔的培訓(xùn)方式,護士長和教學(xué)組長共同管理,護士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織和評價工作。教學(xué)組長負(fù)責(zé)基礎(chǔ)操作、理論授課以及手術(shù)帶教。N1級護士培訓(xùn)內(nèi)容為手術(shù)室基本理論與??撇僮?,常規(guī)洗手、巡回和急診手術(shù)配合工作等。N2級護士培訓(xùn)內(nèi)容為常規(guī)及專科手術(shù)配合技能、手術(shù)室理論技能、各種儀器的使用和保養(yǎng),論文撰寫的方法,手術(shù)室各項管理制度,培訓(xùn)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題的能力。N3級護士培訓(xùn)內(nèi)容為各種手術(shù)的配合工作、手術(shù)室??评碚摷凹寄?,論文撰寫能力和科研能力,科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),管理下級護士的能力以及溝通能力等。N4級護士注重培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、護理管理、組織協(xié)調(diào)、科研及教學(xué)以及處理疑難問題等能力。理論知識以多媒體演示授課,操作以觀看錄像、教師示范的形式授課,手術(shù)帶教以手術(shù)臺旁示范形式授課[3]。3.觀察指標(biāo)3.1手術(shù)護理質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和手術(shù)室護理服務(wù)規(guī)范制定手術(shù)科室護理質(zhì)量考核量表,內(nèi)容包括術(shù)前使用抗生素、各手術(shù)入路、手術(shù)配合、消毒隔離、護理文書、安全管理、儀器設(shè)備管理、器械管理、應(yīng)急處理共9個方面的內(nèi)容,每個方面包含若干個條目,最后均轉(zhuǎn)化為100分,評分越高表明護理質(zhì)量越高。Cronbach'sa系數(shù)為0.88。3.2醫(yī)生對護士工作的滿意度。采用手術(shù)室自制的護理滿意度調(diào)查問卷對手術(shù)醫(yī)生進行調(diào)查,內(nèi)容包括10個項目,每個項目按照滿意度的計分1-10分。滿分為100分,其中≥90分為非常滿意,80-89分為比較滿意,70-79分為滿意,<70分為不滿意。Cronbach'sa系數(shù)為0.85。培訓(xùn)前調(diào)查87例手術(shù),培訓(xùn)后調(diào)查85例手術(shù)。4.統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,培訓(xùn)前后的評分比較采用t檢驗,滿意度采用χ2檢驗,以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
1.培訓(xùn)前后手術(shù)室護士護理質(zhì)量的比較。培訓(xùn)后,手術(shù)室護士在手術(shù)配合、消毒隔離、護理文書、安全管理等方面的護理水平均高于培訓(xùn)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生滿意度的比較。培訓(xùn)后,手術(shù)室醫(yī)生對護士的護理滿意度均高于培訓(xùn)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
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